Sunteți pe pagina 1din 9

CURSUL 6 Aparatul cardiovascular Aparatul cardiovascular este alctuit din inim i sistemul de vase prin care circul sngele

i limfa. Funcional, prin rolul de transport pe care l ndeplinete, el contribuie, alturi de sistemul nervos, la realizarea la realizarea unitii funcionale a ntregului organism. n cadrul su, se disting sistemul circulator, sistemul sanguin i sistemul limfatic. Sistemul circulator sanguin este format din inim, artere, capilare i vene. El transport prin artere snge ncrcat cu oxigen i substane necesare metabolismului celular, care, ajunse n reeaua capilar din esuturi, strbat peretele acestora, integrndu-se lichidului interstiial de unde sunt ncorporate n celule. n acelai timp, dioxidul de carbon i ali produi rezultai din metabolism trec din celule n lichidul interstiial i de aici n capilare de unde, prin vene, sunt transportai la inim i apoi spre organele de excreie. n cadrul sistemului circulator sanguin se deosebesc din punct de vedere anatomofuncional dou circuite ale sngelui: marea circulaie (circulaia sistemic) i mica circulaie (circulaia pulmonar). n marea circulaie, un loc deosebit l ocup circulaia port hepatic. Sistemul limfatic cale derivat a aparatului cardiovascular transport limfa. Aceasta ncepe s se formeze n lichidul interstiial i este transportat prin capilare limfatice, vase i ganglioni limfatici, ajungnd n dou trunchiuri colectoare limfatice prin care se vars n sistemul venos al marii circulaii. 6.1. Inima Inima este organul central al aparatului cardiovascular care se aseamn, din punct de vedere structural, cu vasele sanguine, fiind alctuit ca i acestea din trei straturi concentrice. Prin marea dezvoltare a stratului su mijlociu ( miocardul) ea devine un muchi cavitar cu activitate ritmic i rol de pomp aspiratoarerespingtoare pentru circulaia sanguin. Inima este adpostit ntr-un sac fibroseros, denumit pericard, fixat pe partea inferioar a muchiului diafragm. Ca alctuire general, inima este format din dou atrii (drept i stng) i din dou ventricule (drept i stng). Atriile sunt separate ntre ele prin septul interatrial, iar ventriculele prin septul interventricular. Atriile comunic prin orificiile atrioventriculare cu ventriculul de aceeai parte, fapt pentru care inima a fost submprit n inima dreapt i inima stng. Inima dreapt, format din atriul i ventriculul drept, este inima venoas, deoarece prin atriu primete sngele venos din circulaia mare, iar prin ventricul l trimite n circulaia pulmonar. Inima stng, format din atriul i ventriculul stng, este inima arterial, deoarece prin atriu primete sngele arterial din circulaia pulmonar i prin ventricul l trimite n marea circulaie. Capacitatea total a inimii este de 500-600 cm3, iar greutatea ei de aproximativ 300g. Configuraia exterioar. Inima are forma unui con turtit, cu axul longitudinal dispus oblic n torace. Faa sternocostal este orientat anterior i prezint n prile laterale anul coronar care desparte atriile de ventricule. n partea mijlocie a acestei

fee, anul coronar este acoperit de originea aortei pulmonare i a arterei aorte. Faa diafragmatic are la nivelul su anul interventricular posterior i anul coronar. Configuraia interioar i aparatul valvular al inimii Inima dreapt este alctuit din atriul i ventriculul drept, dou caviti cu perei inegali ca grosime peretele atrial este mult mai subire dect peretele ventricular. Atriul drept, dei formeaz o cavitate unic, este submprit n: sinusul venos i atriul propriu-zis, care trimite prelungirea numit urechiu sau auriculul drept. Sinusul venos este partea atriului drept cuprins ntre orificiul de vrsare a venei cave superioare i inferioare i are pereii netezi. Atriul propriu-zis are pereii mai groi dect sinusul venos. Pe septul interatrial se afl fosa oval, mrginit de limbul fosei ovale. Orificiul de deschidere a venei cave inferioare n atriu este prevzut cu o mic valvul denumit valvula venei cave inferioare. Pe lng cele dou vene cave, n sinusul atrial drept se deschide sinusul coronar, care aduce sngele venos din pereii inimii. Orificiul su este prevzut cu valvula sinusului coronar (Thebesius), iar medial de acest orificiu se gsete nodulul atrioventricular (Aschoff-Tawara). n apropierea vrsrii venei cave superioare n atriu se afl nodulul sinoatrial (Keith-Flack). Ventriculul drept este alctuit din cavitatea ventriculului propriu-zis (partea de recepie a sngelui) i conul arterial (partea de evacuare a sngelui). Peretele ventriculului propriu-zis, mult mai gros dect al atriului, prezint pe suprafaa sa intern numeroase reliefuri ridicate de miocard, formnd trabecule crnoase i muchii papilari. Trabecula septomarginal leag septul intraventricular de peretele anterior i muchiul papilar anterior. Muchii papilari, anterior, posterior i septal, au baza fixat n perete i cealalt extremitate se leag prin cordaje tendinoase la cuspidele valvei atrioventriculare drepte. Conul arterial al ventriculului drept este locul de origine al trunchiului arterei pulmonare. El este desprit de cavitatea ventriculului propriu-zis printr-o creast muscular groas, denumit creasta superventricular. Trunchiul pulmonar este prevzut la origine cu trei valvule semilunare, anterioar, dreapt i stng, care mpiedic rentoarcerea sngelui n ventricul n timpul diastolei ventriculare. Orificiul sau ostiul atrioventricular drept este prevzut cu valva atrioventricular dreapt sau valva tricuspid. Aceasta este format din trei valvule (sau cuspide), anterioar, posterioar i septal, care, prin baza lor se prind pe inelul fibros de pe circumferina ostiului i, prin cordaje tendinoase, se leag de muchii papilari. Inima stng este alctuit din atriul i ventriculul stng, care comunic ntre ele prin ostiul atrioventricular stng. Acest orificiu este prevzut cu valva atrioventricular stng sau bicuspid. Din ventriculul stng pleac artera aort, care prezint la origine valvule semilunare. Atriul stng are grosimea peretelui aproximativ egal cu cea a atriului drept. n el se deschid cele patru vene pulmonare dou vene pulmonare drepte i dou stngi, care aduc de la plmni snge ncrcat cu oxigen. Ventriculul stng cuprinde cavitatea ventriculului propriu-zis (partea de recepie a sngelui venit din atriu) i conul arterial (componenta de evacuare prin care sngele arterial este expulzat n artera aort i, prin aceasta, n marea circulaie. Volumul ventriculului stng este mai mic dect al ventriculului drept, dar grosimea peretelui su este mult mai mare. Aceasta se explic prin fora mare necesar expulzrii sngelui n arborele vascular al marii circulaii. Suprafaa intern a cavitii ventriculului stng prezint trabecule crnoase groase i muchi papilari, anterior i posterior), care prin cordaje tendinoase se leag de cuspida valvei atrioventriculare stngi. Conul arterial are suprafa neted, este mai scurt dect cel drept i se

continu cu artera aort. Orificiul aortei este prevzut cu trei valvule semilunare, dou anterioare (dreapt i stng) i una posterioar. Pe marginea lor se afl nodulii valvulelor semilunare (Arantius). ntre valvule i peretele aortic se formeaz sinusul Valsalva. Septul interventricular are o mic poriune membranoas n partea superioar. El particip la formarea unui perete despritor ntre atriul drept i ventriculul stng. Prin partea superioar a septului membranos trece fasciculul lui His. Ostiul atrioventricular stng se deosebete de cel drept prin aceea c este mai strmt i are o form oval. El este prevzut cu valva atrioventricular stng, denumit i bicuspid sau mitral, care este format dintr-o valvul sau cuspid anterioar (aortic) i alta posterioar. Ca i la tricuspid, vrful valvulelor proemin n ventricul i ele sunt legate, prin cordaje tendinoase, de muchii papilari anterior i posterior, mult mai dezvoltai dect la ventriculul drept. Valvele atrioventriculare stng i dreapt, mpreun cu valvulele semilunare ale aortei i pulmonarei sunt aezate pe acelai plan, denumit planul ventil al inimii . Valvele atrioventriculare i semilunare cu rol de ventil n circulaia sngelui prin inim alctuiesc aparatul valvular al inimii. Structura inimii Peretele inimii este alctuit, de la interior spre exterior, din endocard, miocard i pericard. Endocardul nvelete suprafaa intern a cavitilor inimii i este format dintr-un strat de celule endoteliale, sub care se afl stratul subendotelial, format din esut conjunctiv care conine fibre colagene, elastice, fibrolati i mici fascicule de fibre musculare netede. ntre endocard i miocard se afl un strat subendocardic care conine vase sanguine i fibre nervoase i ramificaiile esutului nodal al inimii. Miocardul sau muchiul cardiac formeaz stratul cel mai gros al peretelui inimii. La nivelul atriilor, fasciculele de fibre miocardice sunt dispuse circular, formeaz un strat mai subire i nu se continu cu musculatura ventriculelor. n ventricule, fasciculele musculare au o dispoziie particular, cu direcie oblic-spiralat, formnd spre vrf vrtejul inimii (vortex cordis). Epicardul reprezint stratul de suprafa al inimii i este format din foia visceral a pericardului seros. Scheletul fibros al inimii este format de inelele fibroase de la nivelul orificiilor atrioventriculare, care separ musculatura atriilor de cea a ventriculelor i de inelele fibroase arteriale de la orificiul aortei i pulmonarei. Pe inelele fibroase se prind valvulele acestor orificii. La locul unde inelele fibroase atrioventriculare se ntlnescu cu inelul aortic se afl dou zone bogate n esut fibros, denumite trigoanele fibroase, drept i stng. Aparatul de conducere al inimii, denumit i sistem cardio-vector sau esut nodal, asigur automatismul inimii. esutul nodal formeaz nodulul sinoatrial (KeithFlack) situat n peretele atrial drept i nodulul atrioventricular (Aschoff-Tawara), situat pe planeul atriului drept. ntre cei doi noduli nu exist o legtur direct, ci stimulul produs se transmite mai nti musculaturii atriale i apoi ajunge la nodulul atrioventricular. De la nodulul atrioventricular pleac fasciculul Hiss care apoi se mparte n ramura dreapt i ramura stng. Ramura dreapt prsete septul intraventricular i intr n trabecula septomarginal, formnd cu aceasta reeaua Purkinje. Ramura stng, ceva mai lat, d o ramur scurt spre baza muchiului papilar i alta mai lung, spre cel inferior dup care se ramific formnd reeaua Purkinje a ventriculului sng.

Vascularizaia i inervaia inimii. Inima este un organ bogat vascularizat, ea pompnd de-a lungul unei zile 10.000 litri de snge. Activitatea metabolic crescut a miocardului necesit un mare aport de snge prin arterele coronare stng i dreapt. Artera coronar stng ia natere din aort la nivelul sinusului Valsalva stng, dup care se bifurc n ramura interventricular anterioar i ramura circumflex. Artera coronar stng vascularizeaz: atriul stng, ventriculul stng (n cea mai mare parte), o parte din peretele anterior al ventriculului drept i dou treimi anterioare din septul interventricular. Artera coronar dreapt pleac din sinusul Valsalva drept al aortei i ajunge n anul coronar prin care trece n anul interventricular posterior. n traiectul su d mai multe ramuri, cel mai important fiind cel interventricular posterior. Artera coronar dreapt vascularizeaz: atriul drept, ventriculul drept, o parte ntins din peretele inferior al ventriculului stng, treimea inferioar a septului interventricular, nodulul atrioventricular, partea iniial a fasciculului Hiss i n 60% din cazuri, nodul sinoatrial. Venele inimii adun sngele din perete prin venele mare i mic ale cordului, care se vars n sinusul coronar. Sinusul coronar se vars n atriul drept. Limfaticele se gsesc n toate straturile peretelui inimii. Ele dreneaz limfa spre reeaua subepicardic, care trece de aici n ganglionii mediastinali anteriori. Inervaia inimii este realizat pe ramuri simpatice i parasimpatice ale plexului cardiac. Fibrele simpatice provin din nervii cardiaci superior, mijlociu i inferior care vin din ganglionii simpatici cervicali, iar fibrele parasimpatice din nervul vag. n plexul cardiac se afl i celule ganglionare, cele mai multe fiind pe peretele posterior al atriilor i venind n relaie cu esutul nodal. Plexul cardiac este format dintr-un plec superficial i un plex profund. Fibrele simpatice ale plexului inerveaz miocardul i vasele inimii, iar cele parasimpatice inerveaz nodulii sinoatrial i atrioventricular. Funcional, simpaticul accelereaz btile inimii i produce vasoconstricia coronarelor. Pericardul Pericardul este un sac fibroseros care adpostete inima. Pericardul fibros (tunica fibrosa) formeaz stratul extern al pericardului care se fixeaz cu baza pe centrul tendinos al muchiului diafragm, iar vrful se continu cu esutul conjunctiv din adventicea vaselor mari ale inimii. Pericardul seros (tunica serosa) are o structur asemntoare cu pleura i peritoneul i este format dintr-o lam parietal i o alta visceral. Foia parietal nvelete suprafaa intern a pericardului fibros i se continu la baza inimii cu cea visceral care formeaz stratul extern al peretelui cardiac, denumit i epicard. La locul de reflectare a foiei viscerale pe vasele mari se formeaz dou sinusuri pericardice: transvers i oblic. Cavitatea pericardic este spaiul virtual dintre foia parietal i cea visceral. Suprafaa celor dou foie este umectat de o lam fin de lichid pericardic, care nlesnete alunecarea n timpul activitii inimii. 6.2. Vasele sanguine Vasele sanguine sunt reprezentate de artere (vasele care transport sngele de la inim spre esuturi), de capilare (la nivelul crora se realizeaz schimburile dintre snge i esuturi) i de vene (vasele care transport sngele de la esuturi spre inim).

6.2.1. Structura microscopic a vaselor sanguine ntregul sistem cardiovascular are o structur unitar, avnd peretele format din trei straturi principale : intim, medie i adventice. Arterele, al cror calibru descrete de la inim spre reeaua capilar, se mpart n : mari, mijlocii i mici sau arteriole. Captul terminal al arteriolelor, unde acestea se capilarizeaz, se numete metarteriol. Venele al cror calibru crete de la capilare la inim se mpart n : ve nule, vene mijlocii i vene mari. Intima (tunica intima) stratul intern al peretelui vascular este alctuit din endoteliu, un strat de celule turtite, de form rotund sau poligonal, cu nucleu oval, orientat, n lungul axului vascular. Sub endoteliu se gsesc un strat conjunctiv cu fibre colagene, elastice, fibroblati i mici fascicule de fibre musculare orientate longitudinal. Stratul conjunctiv de sub endoteliu este foarte redus la arterele mici i lipsete la capilare, unde celulele endoteliale sunt aezate pe o membran bazal. La venule el se reduce la un strat foarte fin de esut conjunctiv, cu dispoziie longitudinal a fibrelor. Dup acest strat, la arterele mari i mijlocii, iar la arteriole sub membrana bazal, ntre intim i medie, se gsete membrana elastic intern pe care nu o ntlnim la nivelul venelor. La venele mijlocii i mici din jumtatea inferioar a corpului, precum i la venele membrului superior intima prezint valvule venoase. Intima arterelor i venelor se continu cu endocardul inimii. Media (tunica media) are o structur foarte variat potrivit diverselor tipuri de vase. Astfel, la arterele mari, denumite i artere de tip elastic, ea este format din lamele concentrice ele fibre elastice. In arterele mijlocii sau de tip muscular, media este groas. Tot la acest tip de artere, media este mrginit la exterior de o membran elastic extern. La arteriole ea conine fibre musculare i puine fibre colagene i elastice. Media venelor este n general mai subire i este format din fibre musculare i elastice la venule i la venele mijlocii, fiind foarte puin dezvoltat la venele mari. Tunica medie are cea mai mare dezvoltare la nivelul inimii, unde formeaz miocardul. Adventicea (tunica adventitia) stratul cel mai extern al peretelui vascular este format din esut conjunctiv cu fibre colagene i fibre elastice. Adventicea este mai subire la artere i foarte groas la venele mijlocii i mari. n adventice fibrele nervoase formeaz plexuri nervoase vegetative, care asigur inervaia vasomotorie i senzitiv a peretelui vascular, n special al arterelor. Capilarele sanguine formeaz reeaua n care se termin arteriolele i de la care pornesc venulele. Ele constituie sediul schimburilor dintre snge i esuturi i au o structur diferit. Numrul total al capilarelor din corpul uman este de aproximativ 5 miliarde, iar lungimea de aproximativ 2 500 km. Peretele capilar este alctuit din : endoteliu, membrana bazal i periteliu. Endoteliul capilar se continu cu endoteliul arterelor i al venelor i este format din celule turtite cu nuclei ovalari. ntre celulele endoteliale se afl substana intercelular, prevzut cu pori de mrime variabil. Membrana bazal, bogat n mucopolizaharide, este format electronomicroscopic din lamina fenestrata, cu pori de diverse mrimi i dispus spre endoteliu, dintr-un strat de substan amorf, mijlociu, i din lamina densa, cu pori mai mici, alctuind stratul extern al membranei bazale. Periteliul este stratul subire din jurul peretelui capilar, format din esut conjunctiv cu fibre colagene i, mai ales, de reticulin, dispuse n substana fundamental i cu celule conjunctive ca : fibroblati, celule reticulare, macrofage, celule adipoase i mastocite. Tot aici se gsesc fibre nervoase foarte subiri. Printre

celulele din periteliu se menioneaz prezena celulelor pericapilare (Rouget) sau pericite, care, prin contracie, micoreaz calibrul acestuia. Diferite de capilarele de tip comun, descrise mai sus, prezente n majoritatea esuturilor i organelor, n ficat, ganglionii limfatici i mduva oaselor, de exemplu, se gsesc capilarele de tip sinusoid. Un alt tip l formeaz capilarele fenestrate, cum sunt n glandele endocrine, mucoasa intestinal i n glomerulul renal. Anastomozele arteriovenoase sunt legturi sau unturi vasculare - ntre arteriole i venule - cu rol n scurtcircuitarea curentului sanguin. Cnd sunt nchise, sngele trece din arteriol n reeaua capilar, iar cnd se deschid el ocolete aceast reea, fiind derivat direct n venule. 6.2.2. Vasele micii circulaii Mica circulaie sau circulaia pulmonar deservete, funcional, hematoza sau schimburile gazoase dintre snge i aerul atmosferic. Ea ncepe n ventriculul drept, de unde sngele venos este transportat la plmni prin arterele pulmonare i este adus n atriul stng prin venele pulmonare. Trunchiul pulmonar (truncus pulmonalis) pornete din conul arterial al ventriculului drept i este prevzut la origine cu valvulele semilunare. Situat la nceput anterior ele aort, dup un traiect ascendent i la sting, ajunge sub arcul aortic, unde se ramific dicotomic n arterele pulmonare dreapt i stng. Artera pulmonar dreapt trece pe sub arcul aortic i posterior de vena cav superioar i intr n constituia pediculului pulmonar drept. n plmn d ramuri lobare i segmentare. Artera pulmonar sting trece anterior de aorta descendent toracic, ndreptndu-se spre pediculul pulmonar stng cu care, prin hil, ptrunde n plmn, unde se ramific paralel cu arborele bronic stng. De la bifurcaia trunchiului pulmonar sau de la originea arterei pulmonare stngi la arcul aortic se ntinde ligamentul arterial, rezultat din obliterarea canalului arterial (Botal), care, pn la natere, scurtcircuita sngele din pulmonar n aort. Vasele pulmonare dou drepte i dou stngi i au originea n reeaua capilar a peretelui alveolar. Dup ce prsesc hilul, trec n pediculele pulmonare, de unde se ndreapt spre atriul stng, n care se deschid, transportnd, diferit de alte vene din organism, snge oxigenat sau arterial. 6.2.3. Vasele marii circulaii Marea circulaie ncepe clin ventriculul sting cu artera aort, prin ramurile creia transport sngele arterial n toate esuturile corpului. Din reeaua capilar, sngele venos este adus, prin sistemul venelor cave superioar i inferioar, n atriul drept. 6.2.3.1. Arterele Aorta (Aorta) Aorta este cea mai mare arter a corpului uman, din care iau natere toate arterele circulaiei mari. Ea i are originea n conul arterial al ventriculului stng, fiind prevzut la acest nivel cu cele trei valvule semilunare. Partea dilatat a aortei din dreptul sinusurilor Valsalva poart numele de bulb aortic i la acest nivel iau natere primele ei ramuri : arterele coronare stng i dreapt care vascularizeaz inima.

Dup traiectul pe care l urmeaz, aortei i se disting trei poriuni : aorta ascendent, arcul aortic i aorta descendent. Aorta ascendent prezint o poriune intrapericardic i alta extrapericardic. Arcul aortic este crja pe care o face aorta, nclecnd pediculul pulmonar stng. El se ntinde ele la locul unde continu aorta ascendent i unde d natere trunchiului brahiocefalic i pn n dreptul ligamentului arterial, unde, schimbndu-i direcia, devine aort descendent. Aorta descendent prezint o poriune toracic, care ine pn la hiatusul aortic al muchiului diafragm, i alta abdominal, care se ntinde pn n dreptul discului intervertebral dintre vertebra a 4-a i a 5-a lombare. La acest nivel, ea d natere ramurilor sale terminale - arterele iliace comune - i unei ramuri subiri care-i continu direcia artera sacral medie. Ramurile arcului aortic. De pe partea convex a arcului aortic pleac trei artere mari, care, de la dreapta la stnga, sunt : trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng i artera subclavie stng. Acestea vascularizeaz capul, gtul i
membrele superioare.

Trunchiul brahiocefalic, prima ramur a arcului aortic, denumit i artera anonim, se bifurc n artera carotid comun dreapt i artera subclavie dreapt. Artera carotid comun are traiect ascendent, de o parte i ele alta a traheii i esofagului, unde, mpreun cu vena jugular intern i nervul vag, formeaz mnunchiul vasculonervos al gtului. n dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid, ea se bifurc, dnd natere arterelor carotide extern i intern. La locul de bifurcaie a carotidei comune se afl sinusul carotidian, o parte dilatat a peretelui arterial, care constituie o zon reflexogen, cu rol n reglarea presiunii sanguine. Artera carotid extern se ntinde de la marginea superioar a cartilajului tiroid i pn n dreptul colului condilului mandibulei, unde d natere celor dou ramuri terminale. n traiectul su ea strbate trigonul carotidian al gtului i loja glandei parotide, dnd natere ramurilor colaterale arterele tiroidian superioar, lingual, facial, faringian ascendent, occipital i auricular posterioar i la dou ramuri terminale arterele temporal superficial i maxilar. Artera carotid intern pleac din carotida comun, strbate ascendent regiunea
profund i superioar a gtului i intr n cutia cranian prin canalul carotidian. Ea vascularizeaz creierul i globul ocular. n craniu d ca ramuri artera oftalmic, artera cerebral anterioar, artera cerebral medie, artera coroidian i artera comunicant posterioar. mpreun cu ramurile arterei bazilare, artera carotid intern i ramurile ei particip la formarea cercului arterial al creierului sau a poligonului arterial Willis, de la baza encefalului. Artera subclavie ncalec domul pleural i vrful plmnului i ajunge la baza gtului, pe faa superioar a primei coaste. Trecnd pe sub clavicul, ea se continu cu artera axilar. n traiectul su d mai multe ramuri colaterale care vascularizeaz: encefalul, regiunea gtului, umrului i peretele toracic: artera vertebral, artera toracic intern, artera tiroidian inferioar, artera suprascapular, artera traversa gtului, trunchiul costocervical. Artera axilar continu artera subclavie i se ntinde de la clavicul pn n dreptul marginii inferioare a muchiului pectoralul mare. Ea d mai multe ramuri pentru regiunea umrului : artera toracic suprem, artera toracoacromial, artera toracic lateral, artera subscapular i artera circumflexe humerale anterioar i posterioar. Artera brahial se ntinde de Ia marginea inferioar a muchiului pectoralul mare, pn la plica cotului, unde se bifurc, dnd natere arterei radiale i arterei ulnare. Ramurile ei colaterale sunt : artera brahial profund, artera colateral ulnar superioar i artera colateral ulnar inferioar. Artera radial este una din arterele antebraului care strbate primul spaiu interosos i, prin anastomoza cu o ramur profund din artera ulnar, formeaz arcada sau arcul palmar profund. Ca ramuri colaterale d : artera recurent radial, ramurile carpiene palmar i dorsal, ramura palmar superficial, care prin anastomoza cu ramura terminal a arterei ulnare, formeaz arcul palmar superficial; alte ramuri ale arterei radiale sunt : artera principal a police-lui, artera radial a indexului etc.

Artera ulnar, cea de-a doua arter a antebraului, trece de la nivelul acestuia, lateral de osul pisiform, prin canalul carpului, ajungnd n regiunea hipotenar a minii i participnd la formarea arcadelor arteriale palmare. Ramurile colaterale ale arterei sunt : artera recurent ulnar, artera interosoas comun, cu o ramur anterioar i alta posterioar, ramura carpian, posterioar i ramura palmar profund. Arcada palmar superficial se formeaz prin anastomoza dintre ramura terminal a arterei ulnare i ramura palmar superficial a arterei radiale. Din aceast arcad iau natere patru artere digitale palmare comune, din care pleac arterele digitale palmare proprii. Arcada palmar profund ia natere prin anastomoza dintre ramura terminal a arterei radiale i ramura palmar profund a arterei ulnare. Din ea pleac arterele metacarpiene palmare, care se anastomozeaz cu arterele digitale palmare comune i cu ramurile perforante, venite din regiunea dorsal a minii. Ramurile aortei toracice
Aorta toracic este situat n mediastinul posterior, pe flancul stng al coloanei vertebrale unde continu arcul aortic, i pn la hiatusul aortic al diafragmului. In torace, aceasta d ramuri parietale i viscerale. Ramurile parietale sunt reprezentate de ultimele 10 perechi de artere intercostale posterioare. Ramurile viscerale sunt: ramurile bronice care asigur vascularizaia nutritiv a plmnului, ramurile esofagiene, pericardice, mediastinale i arterele frenice superioare.

Ramurile aortei abdominale Aorta abdominal d n abdomen ramuri parietale, viscerale i terminale.
Ramurile parietale sunt: artera frenic inferioar i patru perechi de artere lombare. Din artera frenic inferioar pleac artera suprarenal superioar. Ramurile viscerale sunt reprezentate de trunchiul celiac, artera mezenteric superioar, artera mezenteric inferioar, artera suprarenal medie, artera renal i artera testicular sau ovarian (la femeie). Trunchiul celiac d natere la artera gastric stng, artera hepatic comun, i artera lienal. Artera mezenteric superioar d urmtoarele ramuri : artera pancreatico-duodenal inferioar, arterele jejunale i ileale, artera ileocolic, arterele cecale, apendicular i colic dreapt. La intrarea n mezenter, d artera colic medie. Artera mezenteric inferioar d natere la: artera colic stng, arterele sigmoidiene n numr de trei i artera rectal superioar. Artera suprarenal medie particip la vascularizaia glandei suprarenale i ia natere din aort, sub trunchiul celiac. Artera renal ia natere din aort, n dreptul hilului rinichilor, fiind o arter scurt i de calibru mare, care transport aproximativ 30% din sngele circulant la rinichi. Artera testicular, la brbat i artera ovarian, la femeie, vascularizeaz glandele genitale. Ramurile terminale ale aortei abdominale sunt arterele iliace comune (dreapt i stng) i o arter subire care-i continu traiectul descendent - artera sacral medie. Artera iliac comun se bifurc n artera iliac intern i cea extern. Artera iliac intern sau hipogastric vascularizeaz pereii pelvisului i viscerele pelviene.

Ramurile parietale sunt : artera iliolombar, artera sacral lateral, artera obturatoare, artera fesier superioar i artera fesier inferioar. Ramurile viscerale sunt: artera ombilical, vezical inferioar, artera deferenial, artera uterin, artera rectal mijlocie i artera ruinoas intern. Artera iliac extern se continu cu artera femural.
Ramurile ei colaterale sunt : artera circumflex iliac profund i artera epigastric inferioar.

Artera femural este artera coapsei i de la originea ei strbate aa-numitul canal femural de pe faa antero-medial a coapsei, ajungnd la inelul tendinos al muchiului adductorul mare, prin care trece pe faa posterioar a genunchiului, devenind artera poplitee.
Ramurile ei colaterale sunt : artera epigastric superficial, artera circumflex iliac superficial, artera femural profund cu artera circumflexe femurale medial i lateral i trei ramuri perforante, arterele musculare i artera descendent a genunchiului.

Artera poplitee d urmtoarele ramuri : arterele superioare ale genunchiului , lateral i medial, artera mijlocie a genunchiului, arterele inferioare ale genunchiului, lateral i medial, i arterele surale pentru muchii posteriori ai gambei. Artera tibial anterioar este una dintre ramurile terminale ale arterei poplitee i devine artera dorsal a piciorului. Ramurile ei colaterale sunt : arterele recurente tibiale anterioar i posterioar, arterele maleolare anterioare, medial i lateral. Artera dorsal a piciorului (artera pedioas) continu artera tibial anterioar pe faa dorsal a piciorului i d ca ramuri : arterele tarsale lateral i medial i artera arcuat, din care pleac arterele metatarsiene dorsale cu arterele digitale dorsale i ramura plantar profund. Artera tibial posterioar a doua ramur terminal a arterei poplitee, de calibru mai mare dect cea anterioar se ntinde de la arcul tendinos al muchiului solear, pn n anul retromaleolar medial, unde trece n regiunea plantar a piciorului. Ramurile colaterale sunt : artera peronier, ramuri musculare, ramuri maleolare mediale i ramuri calcaneene. Arterele plantare medial i lateral sunt ramuri terminale ale arterei tibiale posterioare. Artera plantar lateral d natere arcului plantar, din convexitatea cruia pleac 45 artere metatarsiene plantare, din care pleac arterele digitale plantare i ramuri perforante.