PSICOFARMACOLOGA

ANTIDEPRESIVOS Y BENZODIACEPINAS
DR. MARTN RODRIGO ARCILA MARTNEZ
PSIQUIATRA MARTINAR@VTR.NET

CLASIFICACIN PSICOFRMACOS

ANTIDEPRESIVOS ANSIOLTICOS ANTIPSICTICOS (NEUROLPTICOS) ESTABILIZANTES DEL NIMO MEDICAMENTOS SDAH HIPNTICOS SEDANTES
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PRINCIPIOS GENERALES DE PRESCRIPCIN.

DIAGNSTICO.

SINDROMTICO SNTOMA

OTRAS PATOLOGAS DE BASE. AFECTOS COLATERALES. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS FARMACOECONOMA

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ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS

NEUROTRANSMISORES COMPROMETIDOS

DOPAMINA SEROTONINA NORADRENALINA

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COMO DISEAR UNA ESTRATETGIA DE INTERVENCIN FARMACOLGICA EN DEPRESIN

PRIMER ANTIDEPRESIVO SEGUNDO ANTIDEPRESIVO TERCER ANTIDEPRESIVO

REFORZADOR DE ANTIDEPRESIVO

I 12

II
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III 22 32

ANTIDEPRESIVOS
1. 2. 3.

4.

5.

6.

7.

8.

SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA. INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA A INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE NORADRENALINA. INHIBIDORES RECAPTACIN DE SEROTONINA Y AGONISTA HTA2
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1.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS INESPECFICOS

FUERON LOS PRIMEROS ANTIDEPRESIVOS COMERCIALIZADOS, SON CONSIDERADOS MEDICAMENTOS SUCIOS, ES DECIR, ACTUAN SOBRE LOS NEUROTRANSMISORES DE INTERS Y SOBRE OTROS QUE PROVOCAN REACCIONES ADVERSAS.

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1.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS USOS

AMITRIPTILINA CLOIMIPRAMINA DESIPRAMINA IMIPRAMINA TRIMIPRAMINA MAPROTILINA

DEPRESIN ANSIEDAD TOC ENURESIS PNICO

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1.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS

EFECTOS COLATERALES

30% SEDACIN (AMITRIPTILINA), BOCA SECA (AMITRIPTILINA), HIPOTENSIN ORTOSTTICA. TRASTORNOS SEXULAES (CLOIMIPRAMINA, IMIPRAMINA), AUMENTO PESO (AMITRIPTILINA) 10% VISIN BORROSA, TEMBLOR EN MANOS, TAQUICARDIA, ALTERACIONES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA

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1.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS NORADRENRGICOS NO ESPECFICOS

CUNDO USARLOS?

EN TERAPIA COMBINADA CON OTROS ANTIDEPRESIVOS SON ANTIDEPRESIVOS DE SEGUNDA LINEA

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2.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

FLUOXETINA

FLOVOXAMINA

PROZAC GENERICO LEXAPRO ACTIPRAN

LUVOX AROXAT ELEVAL GENERICO

PAROXETINA

ESCITOLAPRAM

SERTRALINA

CITOLAPRAM

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2.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

USOS
DEPRESIN PROFILAXIS DE DEPRESIN TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO PNICO FOBIA SOCIAL SNDROME DE ESTRS POSTRAUMTICO SNDROME DE TENSIN PROMENSTRUAL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO BULIMIA
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2.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

EFECTOS COLATERALES.

10% SEDACIN, INSOMNIO, BOCA SECA, TEMBLOR DISTAL, HIPOTENSIN ORTOSTTICA, NAUSEAS, DIARREAS, SUDORACIN, CEFALEA, ASTENIA. 10% PRDIDA O GANANCIA DE PESO 30% TRASTORNOS SEXUALES DESEO EXITABILIDAD ORGASMO

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2.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA.

CUNDO LOS ELEGIMOS?

SON CONSIDERADOS DE PRIMERA LINEA TERCERA EDAD. EMBARAZO O LACTANCIA. POLIFARMACIA. NO SON SEDANTES.

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3.

INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA

USOS

BUPROPION

WELLBUTRIN BUXON MONDRIAN

DEPRESIN PROFILAXIS DEPRESIN FUMADORES SNDROME DE DEFICIT DE ATENCIN

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3.

INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA BUPROPION

EFECTOS COLATERALES
ES EL ANTIDEPRESIVO MS ASOCIADO A CONVULSIONES, INSOMNIO, EXITABILIDAD, CEFALEA,
BOCA SECA, VISION BORROSA, SUDOR, TEMBLOR DISTAL EN GENERAL ES UN ANTIDEPRESIVO CON UN BAJO NIVEL DE EFECTOS COLATERALES, SIN EFECTOS SOBRE LA SEXUALIDAD.
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3.

INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA DOPAMINA

BUPROPION

CUNDO LO ELEGIMOS?

PACIENTE FUMADOR TERCERA EDAD PACIENTE ANSIOSO PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CONVULSIONES EMBARAZADAS ANOREXIA, BULIMIA
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CUNDO NO ELEGIRLO?

4.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA

USOS

VENLAFAXINA

DEPUROL CYMBALTA DUCETEN IXEL

DULOXETINA

MILNACIPRAM

DEPRESIN TAG PNICO TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. SNDROME DE TENSIN PERMESTRUAL SNDROME DE DEFICIT DE ATENCIN

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4.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA

VENLAFAXINA

DULOXETINA

EFECTOS COLATERALES

10% SEDACIN, INSOMNIO, CEFALEA, ASTENIA, BOCA SECA, VISIN BORROSA, SUDORACIN,HIPOTENSIN 30% TRASTORNOS GASTROINTESTINALES, TRASTONOS SEXUALES. CON VENLAFAXINA HAY QUE ESTAR ATENTOS CON EL AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL, CUIDADOS CON EL PACIENTE HIPERTENSO.
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4.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA

MILNACIPRAM.

EFECTOS COLATERALES

MAREOS, SUDORACIN, ANSIEDAD, SENSACIN DE SOFOCO, DISURIA, ESTITIQUEZ, TEMBLOR DISTAL, BOCA SECA. PRESENTA POCOS EFECTOS COLATERALES SOBRE LA SEXUALIDAD.

4.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA NORADRENALINA CUNDO USAR?

SE HAN IDO CONVIRTIENDO EN ANTIDEPRESIVOS DE PRIMERA LINEA.

BAJOS NIVELES DE EFECTOS COLATERALES

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5.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO

MIRTAZAPINA.

USOS

PROMYRTIL AMIREL ZULEPTAN

DEPRESIN TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO PNICO TRASTONO OBSESIVO COMPULSIVO

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5.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO MIRTAZAPINA

EFECTOS COLATERALES

30% SEDACIN, BOCA SECA, AUMENTO DE PESO, DISFUNSIN SEXUAL. 10% ASTENIA, VISIN BORROSA.

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5.

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS Y NORADRENRGICOS ESPECFICO

MIRTAZAPINA
CUANDO USAR?

ES UN BUEN ANSIOLTICO SEDANTE BAJO NIVEL DE INTERACCIN MEDICAMENTOSA

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6.

ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONO AMINO OXIDASA (IMAO)

LA MAO SE LOCALIZA EN LAS NEURONAS PRESINPTICA, SU FUNCIN ES INACTIVA LA NORADERNALINA Y LA SEROTONINA SE CONOCEN DOS TIPO DE MAO

MAO A: METABOLIZA LA SEROTONINA Y NORADRENALINA MAO B:

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6.

ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONO AMINO OXIDASA (IMAO)

LOS ANTIDEPRESIVOS IMAO SE DIVIDEN EN:

IMAO REVERSIBLES: SE FIJA A A ENZIMA TEMPORALMENTE IMAO IRREVERSIBLES: BLOQUEAN LA ACCIN DE LA ENZIMA
DE FORMA PERMANENTE, SE DEBE ESPERAR NUEVA FORMACIN DE LA ENZIMA.

IMAO A ESPECFICOS Y REVERSIBLES.

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6.

ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONO AMINO OXIDASA (IMAO)

USOS

IMAO IRREVERSIBLES

ISOCARBOXACIDA

MARPLAN

DEPRESIN TRASTORNO DE ANSIDAD GENERALIZADO TRASTONRO OBSESIVO COMPULSIVO

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ANTIDEPRESIVOS IMAO A REVERSIBLES

IMAO REVERSIBLES MOCLOBEMIDA
AURORIX

USOS DEPRESIN TRASTORNO DE ANSIDAD GENERALIZADO TRASTONRO OBSESIVO COMPULSIVO

ANTIDEPRESIVOS IMAO A REVERSIBLES

MOCLOBEMIDA

EFECTOS COLATERALES

10% INSOMNIO CEFALEA BOCA SECA BORROSA

VISIN

ANTIDEPRESIVO CON MUY BAJO NIVEL DE EFECTOS COLATERALES, SIN EFECTOS EN REA SEXUAL

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ANTIDEPRESIVOS IMAO A REVERSIBLES

CUNDO USARLO?

NO AUMENTO PESO BUEN PERFIL DE INTERACCIONES ALTO COSTO. NO SEDA SIN EFECTOS SEXUALES

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ANSIOLTICOS

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ANSIOLTICOS

BARBITRICOS:
HISTRICO.

ACTUALEMNTE

DE

INTERS

ANTIDEPRESIVOS:

MUCHO ANTIDEPRESIVOS PODEROSA ACCIN ANSIOLTICA.

CON

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN SEROTONINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE NORADRENALIDNA Y SEROTONINA LA RECAPTACIN DE

BENZODIACEPINAS
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BENZODIACEPINAS

ACTUAN SOBRE EL RECEPTOR GABA PERMITIENDO EL INGRESO DE CLORO A LA NEURONA, AUMENTANDO EL TONO INHIBITORIO SOBRE LA NUERONA.
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BENZODIACEPINAS

LAS SON:

ACCIONES

FARMACOLGICAS

ANSIOLITICAS HIPNTICOS RELAJANTES MUSCULARES SEDANTES ANTICONVULSIVANTES

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BENZODIACEPINAS
SE DIVIDEN DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE ABSORCIN Y A LA VIDA MEDIA

ACCIN CORTA

MIDAZOLAM (DORMONID) TRIAZOLAM (SOMESE)

ACCIN MEDIA

ALPRAZOLAM (ADAX) LORAZEPAN (AMPARAX) CLONAZEPAM (RAVOTRIL) BROMAZEPAM (LEXOTANIL)

ACCIN LARGA

CLORAZEPATO (TRANXILIUM) DIAZEPAM KETAZOLAM (ANSIETIL)

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BENZODIACEPINAS

USOS

ANSIEDAD, TENSIN, AGITACIN. TRASTORNOS DE ANSIEDAD INSOMNIO PNICO FOBIA SOCIAL ABSTINENCIA OH EPILEPSIAS
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BENZODIACEPINAS

EFECTOS COLATERALES.

SEDACIN, FATIGA, DISMINUCIN DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS, MALA MEMORIA, DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS, AGITACIN PARADJICA, CONFUSIN, DESORIENTACIN, TRASTORNOS SEXUALES.

NO MEZCLAR CON ALCOHOL.

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BENZODIACEPINAS

CUIDADOS EN LA PRESCRIPCIN.

POTENCIAL DE ABUSO ALTO, SE DEBE PRESCRIBIR CON CUIDADO EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE DEPENDENCIAS A OTRAS SUSTANCIAS. PRECAUCIONES EN EL USO DE MAQUINAS, VEHCULOS, TRABAJOS DE RISEGO. NO MEZCLAR CON ALCOHOL.

BENZODIACEPINAS

CUNDO USARLOS?

SU ELECCIN DEPENDE DE LA VELOCIDAD DE ABSORCIN Y DE LA VIDA MEDIA.

PARA TRASTORNOS DEL SUEO SE USAN BENZODIACEPINAS DE VIDA CORTA. PARA TRASTORNOS ANSIOSOS SE USAN BENZODIACEPINAS DE VIDA MEDIA O VIDA LARGA.
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