EPICRIZ

Pacienta M. F. n vrst de 30 ani s-a prezentat la serviciul de specialitate Obstetric Ginecologie pentru dureri abdominale, scurgeri vaginale sanguinolente, febr peste 39C i stare general alterat. Pe baza acuzelor, a interviului i a strii generale am considerat c pacienta a fost dependent partial de cele 8 nevoi enumerate mai sus. Dupa 8 zile de spitalizare, timp n care i s-au efectuat ngrijiri proprii i delegate i la externare a declarat normalizarea febrei dup 3 zile, modificarea scurgerilor vaginale, dispariia vrsturilor, a durerii, a comunicat cu echipa de ngrijire i i-a reluat somnul fiziologic. A rmas uor dependent de nevoia de a evita pericolele, putnd face o complicaie tardiv sau o recdere bolii i n nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea contietiznd necesitatea respectrii tuturor indicaiilor. S-a externat recomandndui-se evitarea frigului, umezelii, efortului fizic, bi locale cu ceai de mueel, control peste o lun, tratament dup Rp. i cur balnear la Sovata.

38

Fi tehnologic INJECIA INTRAMUSCULAR Injecia intramuscular: introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin intermediul unui ac ce traverseaz muchii voluminoi lipsii de vase, nervi, trunchiuri nervoase; n muchii fesieri se evit lezarea nervului sciatic. Scop Terapeutic resorbia ncepe imediat dup administrare; se termin n 3-5min; mai lent pentru soluiile uleioase i.m. se administreaz soluii izotone uleioase coloidale, cu densitate mare Locul de elecie: regiunea fesier cadranul superoextern fesier = rezult din ntretierea unei linii orizontale, care trece prin marginea superioar a marelui trohanter, pn deasupra anului interfesier, cu alta vertical perpendicular pe mijlocul celei orizontale cnd pacientul e culcat, se caut ca repere punctuale Smirnov i Barthelmy (punctul Smirnov este situat la un lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter; punctul Barthelmy e situat la unirea treimii externe cu cele dou treimi interne a unei linii care unete spina iliac antero-superioar cu extremitatea anului interfesier) cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate face n toat regiunea fesier, deasupra liniei de sprijin
39

Locuri de administrare: muchi voluminoi lipsii de trunchiuri mari de vase i nervi - regiunea superoextern a fesei - faa extern a coapsei, n treimea mijlocie - faa extern a braului, n muchiul deltoid Pregtirea injeciei Materiale - seringi sterile i uscate, de unic folosin; - ace de injecie sterile, de unic folosin, cu diametru de 7/10,8/10,9/10mm; - seringile i acele se gsesc mpreun sau separat ambalate i sterilizate; - tampoane de vat sterile; - tinctur de iod, alcool, eter; - pile din metal pentru deschiderea fiolelor; - medicamentele de injectat; - lamp de spirt, tvi renal. Pacientul: - se informeaz; - se recomand s relaxeze musculatura; - se ajut s se aeze comod n poziie decubit ventral, decubil lateral, ortostatism, eznd (pacienii dispneici); - se dezbrac regiunea. Efectuarea asistenta i spal minile; dezinfecteaz locul injeciei; ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i neap perpendicular pielea cu rapiditate i siguran, cu acul montat la sering; se verific poziia acului prin aspirare; se injecteaz lent soluia; se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul; se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia favoriznd resorbia.

40

ngrijirea ulterioar a pacientului: - se aeaz n poziie comod, rmnnd n repaos fizic 5-10 minute.

Incidente i accidente - durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale; - paralizia prin lezarea nervului sciatic; - hematom prin lezarea unui vas; - ruperea acului; - supuraia aseptic; - embolie, prin injectarea accidental ntr-un vas a soluiilor uleioase.

Intervenii - retragerea acului, efectuarea injeciei n alt zon; - se evit prin respectarea zonelor de elecie a injeciei; - extragerea manual sau chirurgical; - se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a ptrunde n masa muscular; - se previne prin verificarea poziiei acului.

DE TIUT: - injecia se poate executa i cu acul detaat de sering, respectn du-se msurile de asepsie; - poziia acului se controleaz, n cazul soluiilor colorate, prin detaarea seringii de la ac, dup introducerea acului n masa muscular; - infiltraia dureroas a muchilor se previne prin alternarea locurilor injeciilor.

41

IV.2 CAZ NR. 2 Culegerea datelor: Nume: O. Prenume: I. Vrsta: 32 ani Sex: feminin Domiciliul: Bacu Stare civil: cstorit Ocupaie: fr ocupaie Data internrii: 23.09.2010 Motivele internrii: febr 39C, frisoane, dureri abdominale, greuri, vrsturi, cefalee, metroragie. Diagnostic la internare: Anexit bilateral Antecedente personale: menarha la 12 ani; nateri 1; avorturi 0; ultima menstruaie 12.09.2010; ciclu regulat cu flux moderat; Antecedente heredocolaterale: - nesemnificative; Alergii: pacienta nu se tie alergic la nici o substan medicamentoas Condiii de via i de munc: satisfctoare;

I.

II.Manifestri de dependen: - febr 39C; - frisoane; - dureri abdominale; - greuri; - vrsturi; - cefalee; - metroragie.
42

III.Problemele pacientului: -durerea; -vulnerabilitatea fade pericole; -anxietate; -hipotermie; -scurgere menstrual neadecvat; -vrsturi; -alimentaie insuficient cantitativ i calitativ; -dificultate de a urma regulile de igien; -comunicare insuficient la nivel afectiv; -cunotine insuficiente legate de boal. IV.Obiective: -pacienta s prezinte n scurt timp diminuarea durerii, s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente i complicai i s capete ncredere n echipa medical; -pacienta s declare disparia febrei n cel mai scurt timp; -pacienta s prezinte dispariia secreiilor sanguinolente i s nu mai prezinte vrsturi n 24h; -pacienta s se hidrateze i alimenteze corespunztor i s nu se dezechilibreze hidro-electrolitic; -pacienta s poat s-i reia obiceiurile igienice n cel mai scurt timp; -pacienta s prezinte o comunicare eficient cu anturajul i echipa de ngrijire; -pacienta s-i mbogeasc cunotinele asupra bolii i a tratamentului pentru prevenirea complicaiilor. V.Interventiile asistentei: -i-am sugerat pacientei s stea culcat n decubit poziia Flower fiind cea mai relaxant; -i-am sugerat pacientei s bea lichide n cantiti mici i repetate, am suplimentat aportul de lichide pentru fiecare grad de temperature peste 37C; -n funcie de starea pacientei am asezat-o n poziia semieznd oferindu-I tvia renala n timpul vrsturilor; -am combtut greurile prin administrare de ceaiuri reci cu lmie;
43

-am schimbat lenjeria de pat i de corp ori de ce ori a fost nevoie: -am familiarizat pacienta cu mediul ambient-paciente, sala de tratamente, grup sanitar; -am stimulat dorina de cunoatere.

44