Curs 2

PATOLOGIA SNP MEMBRUL SUPERIOR

STRUCTURA SNP (1)

STRUCTURA SNP (2)

RAPEL ANATOMIC

CLASIFICAREA NEUROPATIILOR PERIFERICE

I.

NEUROPATII CIRCUMSCRISE
Sd radiculoplexulare (mono / pluri) Mononeuropatii

II.

NEUROPATII PERIFERICE DIFUZE

Polineuropatii (polinevrite) Mononeuropatii multiple (multinevrite) Poliradiculonevrite

CALEA CORTICOSPINAL

PLEXUL BRAHIAL
Distribuie Ramuri colaterale tegumente i muchi regiunea scapular Ramuri terminale tegumente i muchi membrul superior

INERVAIA MOTORIE RADICULAR

Rdcin C5 C6 C7 Muchi Deltoid Lung supinator Biceps Triceps, radiali, palmari, extensori comuni degete, flexor comun profund Micare Abducie umr Flexie antebra ROT Stilo-radial Bicipital Tricipital

C8

D1 Rdcin C5-C6

Extensie bra Extensie mn, F1 Flexie mn, F1,2 Lung flexor police, interosoi Flexie F2 pe F1 Extensie F3 pe F2, F2 pe F1 Adductor police Adducie, abducie palmar police Scurt abductor police

Cubito-pronator

C7
C8-D1

Motor Senzitiv Mm centur scapular Marginea lateral membru superior Regiunea ant antebra Lungul supinator Triceps Marginea lateral mn, deget II, III Reg. postero-extern antebra Reg. Anterioar antebra Marginea medial antebra, mn, deget IV, V Mm mici mn

PARALIZIILE DE TRUNCHI BRAHIAL

FORME CLINICE
Paralizia total Trunchiuri primare Trunchiuri secundare Forme disociate

PARALIZIA TOTAL DE PLEX BRAHIAL

Cauze generale infecii virale (plexit sero-, vaccino) Cauze locale

Traumatism direct / indirect Infiltraie neoplazic loco-regional (Pancoast Tobias, Neo mamar) Sd de defileu cervico-axilar (coast cervical, defileu costo-clavicular) Paralizii obstetricale
Atitudine n epolet, limb de clopot Motor abolirea tuturor micrilor membrului superior (sd NMP) Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ vasomotor + sd Claud Bernard-Horner

Simptomatologie

PARALIZIA DE TRUNCHI PRIMAR SUPERIOR (Duchenne-Erb)

Atitudine: Bra adducie i rotaie intern Antebra extensie i pronaie Simptomatologie
Motor abolirea micrilor din articulaia scapulo-humeral abolirea flexiei antebraului pe bra abolirea ROT stilo-radial i bicipital Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie marginea lateral a membrului superior Vegetativ Teste funcionale absena corzii lungului supinator

PARALIZIA DE TRUNCHI PRIMAR MIJLOCIU (C7-REMAK)

Atitudine: gt de lebd Simptomatologie
Motor abolirea micrilor de extensie a antebraului pe bra abolirea extensiei minii, F1, extensia / abducia police abolirea ROT tricipital Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ Teste funcionale pstrarea corzii lungului supinator

PARALIZIA DE Tr.PRIMAR INFERIOR (C8-D1-Dejerine-Klumpke)

Atitudine: grif Simptomatologie
Motor abolite micrile de flexie a minii pe antebra, flexia F1 i extensia F2,3 la degetele II-V abolit adducia i opoziia policelui abolirea ROT cubito-pronator Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ Cl Bernard - Horner

INVESTIGAII
EMG Radiologice Examen Doppler Examene biologice

EVOLUIE, PROGNOSTIC TRATAMENT

Etiologic Simptomatic Recuperator

PARALIZIA DE NERV RADIAL Etiologie Cauze generale Cauze locale: compresiuni, plgi, fracturi, iatrogene, ocupaionale, paralizii posturale (recureniale familiale) Atitudine: gt de lebd

 Simptomatologie Motor antebra abolirea micrilor de extensie, supinaie, diminuarea flexiei mn abolirea extensiei, abduciei, supinaiei. degete abolirea extensiei, abolire reflex stilo-radial, tricipital, Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ Teste funcionale semnul viputii, imposibilitatea executrii unor gesturi (jurmnt, salut militar), semnul viputii

PARALIZIA DE NERV MEDIAN Etiologie Cauze generale Cauze locale Atitudine: predicator Motor antebra abolirea pronaiei mn diminuarea flexiei, pronaiei. degete II, III abolirea flexiei F2,3, police abolirea flexiei, opoziiei ROT abolit r. cubitopronator Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ vasomotor / trofic Teste funcionale:
Pensa de median Mna indicatoare Zgrierii cu indexul ncrucirii degetelor

 Sindromul de canal carpian Acroparestezii nocturne Tulburri vaso-motorii Tulburri senzitivo-motorii Teste funcionale: hiperextensia minii semnulk Tinel

PARALIZIA DE NERV ULNAR Etiologie Cauze generale Cauze locale Atitudine: grif cubital Motor mn diminuarea flexiei, add. degete II-V abolirea abducieiadduciei, flexiei F1, extensiei F2,3, deget IV, V abolirea flexiei F2,3 deget V abolite toate micrile police abolit adducia Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ Teste funcionale: Pitres Froment Gratajul cu degetul V Suprapunerea degetelor