FICATUL

loja hepatic: colon + mezocolon transvers diafragma pereii abdominali loja gastric Config.ext 1. faa diafragmatic peritoneu - excepie aria nuda lig. falciform 2 lobi anatomici P.toracic: pleura, plmnii, inima, pericard P.parieto - abdominal arcul costal ,C x C VIII poriune: superioar dreapt posterioar area nuda anterioar recesurile subfrenice dr.+ stg abcese

2. faa visceral: 3 anuri H, 4 lobi: dr. stg, , caudat raporturi: R dr, gl. suprarenal dr, fl colic dr, fl Dsup, S,E L. caudat S,E,P, tr.celiac, plex celiac L. S (pilor), D1 incizura : VCI, VB lig.rotund, lig. venos; anul transvers pediculul hepatic
3. m inf incizura lig. rotund, cistic 4. ext dr, stg

irigaia : nutritiv i funcional 2 pediculi : aferent artera hepatic + vena port; ductele biliare extrahepatice, vase lmfatice, nervi eferent venele hepatice segm hepatice: dup pediculul portal 3 scizuri, 2 lobi, 4 segm, 8 subsegm dup pediculul eferent 3 sectoare dr, mij, stg fiecare tributar unei vene hepatice intervenii chirurgicale limitate la ntinderea leziunii

CILE BILIARE EXTRAHEPATICE Canalul principal ductul hepatic comun ductul coledoc Aparatul diverticular vezicula biliar + ductul cistic Ductul Coledoc: P. retroduodenal raporturi: D1, a. gastroduodenal, orif. omental, VCI retropancreatic intraparietal

Ductul cistic cistico hepatic Budde Vezicula Biliar fosa veziculei biliare fundul, corpul, colul

Irigaia artera hepatic proprie ductul hepato coledoc artera cistic aparatul diverticular venele VP, vene porte accesorii grupul cistic nervii plexul celiac
patologie: procese inflamatorii colecistite, angiocolite litiaz tumori anomalii

Duct cistic scut congenital

Duct cistic n gt de lebd

Vezicul biliar n bonet frigian Vezicul biliar septat

Vezicul biliar biseptat

Punga Hartmann

Vezicul biliar hipoplazic

Localizarea veziculei biliare n fisura profund dintre lobul hepatic drept i cel ptrat

Deschiderea ductului pancreatic principal n ductul coledoc

Duct hepatic accesor cu deschidere n duoden

Deschidere independent a ductului coledoc Grosimea maxim a ductului hepatic comun (DHC)

STOMACUL
J orif. cardic orif.piloric loja gastric: diafragma,pr. abd ant. colon + mezocolon transvers loja hepatic subdiviziuni: P. vertical cardic fundul corpul P.orizontal antrul piloric canalul piloric pilorul 5cm sfincterul piloric Perete ant p toracic CV CIX, ficat, reces c-d stg. poriune abdominal Perete post P + a. splenic; R +gl. supr; S; MzT; fl d-j.; anse jejunale

curbura mare lig. gastrosplenic + gastrocolic curbura mic omentul mic, fundul stomacului inima, pleura, plmn stg orficiul piloric

Irigaia arterial Tr. celiac venoas V. Port

SPLINA
Loja splenic: diafragma mezocolonul transvers medial loja gastric Config ext, raporturi: faa diafragmatic P.PLstg faa visceral prezint hilul, S R, gl. supr stg. fl colic stg. P Mg.superioar S(curbura >) Mg. inf - R Extr post - diafragma Extr. ant l flexura colic stg. Vascularizaia : artera splenic, venea splenic

prima poriune a intestinului subire orif. piloric la flex. duodenojejunal sec. retroperitoneal,X mez.trans Poriunea superioar: ant ficat, vezicula biliar; post X duct coledoc, VPort, super omentul mic infer cap pancreas Poriunea descendent: post Rdr, VCI ant X mezl trans, F, vezica bilir, ansele jejunale stg. P, duct coledoc + pancr Dr. ficat, colon ascendent Poriunea orizontal: ant X mezent, vasele MS sup cap pancreas infer - jejun Por. asc flex duodeno jejunal ant - mez trans, stomac post - vasele renale dr, vasele testiculare ( ovariene) dr. Irigaia: A. PD; VMI, VPort Inervaia plex celiac

DUODENUL

PANCREASUL
gl anex, funcie exo i endocrin de ciocan Capul
procesul uncinat X mezocolonul transvers

raporturi: stomac (pilor) colon transvers, jejun VMS,VCI, pediculul renal dr. ductul coledoc(retropancreatic) Colul
anterior stomac ( pilor) posterior VPort

Corpul

Coada raport cu splinei

anterior stomac posterior Aorta, AMS, Vrenal stg, VSplenic, inferior flexura duodenojejunal

PANCREASUL
Pancreasul exocrin secret sucul pancreatic - rol n digestie , d.pancreatic + d. coledoc D2 Pancreasul endocrin Insulele Langerhans (secret insulina i glucagonul , metab.glucidic)
Irigaia: arterele pancreatoduodenale artera splenic vena lienal + VMS V. Port Inervaia : plexul celiac

JEJUNILEONUL
n etajul inframezocolic flexura duodenojejunal valva ileocecal 5 - 6 m , 14 16 anse raporturi:

anterior colon transvers, omentul mare posterior CV, m. ptrat al lombelor, m. iliopsoas, duoden, pancreas, rinichi, uretere, vasele mari(aorta, cava inferioar) lateral pereii abdominali laterali superior mezocolonul transvers inferior organele din pelvis, vezica urinar, rect, uter

Irigaia: AMS, VMS Inervaia plex celiac

COLONUL

n etajul inframezocolic 4 - segm (ascendent, tansvers, descendent, sigmoid) 3 teii, haustrele, ciucurii epiploici Colon ascendent:

Colonul sigmoidian 2 poriuni

poriune iliac poriune pelvin

post m. iliac, m. al lombelor ant ansele jejun - ileale med mezenterul lat anul paracolic dr.

Irigaia: AMI,VMI

Flexura colic dreapt:

post rinichi dr. ant ficat

Colon transvers:

ant omentul mare post X D2, sup ficat, vezicula biliar splina, rinichi, gl. suprarenal

Flexura colic stng: Colon descendent

rinichi stg, m. al lombelor ,nervii ilioihipogastric, ilioinghinal vasele subcostale ansele jejunale

SPAIUL RETROPERITONEAL
GLANDELE SUPRARENALE loja renal Gl.endo.: medulosuprarenala corticosuprarenala forma: dreapta creast de coco stnga virgul RINICHII (vezi curs)

AORTA ABDOMINAL
hiatul aortic diafragmatic L4 retroperitoneal nconjurat de : plexul simpatic aortic, nod. limfatice aortice raporturi: post: CV, cisterna chilului., ductul toracic ant: plex celiac, colul pancreasului, D3, vestibul burs omental, anse jejeunileale ramuri colaterale: viscerale: Tr. celiac AMS A. suprarenale mijlocii A Renale A. genitale AMI A lombare - 4 parietale: Frenice inferioare Lombare ramuri terminale: A sacrat medie A Iliace Comune iliac extern + iliac intern

VENA CAV INFERIOAR confluena 2 vene iliace comune, diafragm atriul drept raporturi: ant: rdcina mezenterului, ansele jejunale, D1, orif. omental, ficat post: CV, m. psoas aflueni: viscerali: vena genital dr. venele renale vena suprarenal dr. venele hepatice parietali: venele lombare venele frenice inferioare

VENA PORT vena splenic + venele mezenterice Tr. mezenterico splenic + VMI posterior de colul pancreasului VPort retropancreatic, D1, omentul < , pedicul hepatic vene porte accesorii: grupul paraombilical grupul lig. falciform venele peretelui toraco abdominal anterior anastomoze porto-cave grupul gastrohepatic grupul cistic grupul vaselor nutritive anastomoze porto-cave: rect cardie duoden colon ascendent, descendent