Sunteți pe pagina 1din 2

Spitalul Clinic de Urgenta Sf.

Ioan PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT SECTIA AFECTIUNE CLINIC Ortopedie Traumatologie

Fractura deschisa
Se examineaza bolnavul se completeaza foaia de observatie in primele 24 de ore sau in cazuri urgene -imediat precizand: - istoricul bolii: momentul si mecanismului traumatic, circumstantele de aparitie ale fenomenelor dureroase; - antecedente personale si heredocolaterale; - simtomatologia: durere, impotenta functionala, etc; - examen fizic pe aparate si examen local; Inventarierea leziunilor tegumentare, a tesuturilor moi subcutanate, leziunilor osoase Pe baza concluziilor preliminare se fac recomandari pentru recoltarea analizelor de laborator, a investigatiilor paraclinice consulturilor interdisciplinare si anume: - EKG - Radiografie pulmonara - Laborator: hemoleucograma, coagulograma, eventual biochimie, sumar de urina urocultura, alte analize specifice bolii de baza sau patologiei asociate. - consult interdisciplinar la nevoie - consult preanestezic - stabilirea grupului si asigurarea rezervelor de sange si produse transfuzabile pentru intra si extraoperator, in cazul riscului preconizat crescut de sangerare (interventie laborioasa, antiinflamatoare/anticoagulante administrate cronic) Radiografii in incidentele necesare pentru stabilirea diagnosticului, conduitei terapeutice, planificarea preoperatorie, dimensiuni si implante necesare Examen RMN, CT, scintigrafie osoasa

LABORATOR

DIAGNOSTIC

IMAGISTIC
INVESTIGATII SUPLIMENTARE POSIBILE

TRATAMENT

MEDICAMENTOS

- profilaxie antibiotica in cazul interventiilor chirurgicale sau cazuri particulare (fracturi deschise, infectii urinare, pulmonare etc); - tromboprofilaxie in functie de risc - heparine cu greutate moleculara mica; - antiinflamatorii, antialgice; - tratamentul bolii de fond.

IN URGENTA

Tratamentul are caracter de urgenta (imobilizarea fracturii, oprirea unei hemoragii grave, lavaj, pansament steril) Functie de tip, varietate anatomica se poate practica : - transformarea fracturii deschise intr-o plaga chirurgicala cu potential aseptic - reducere deschisa/inchisa si fixare interna/externa - acoperire primara/secundara a defectelor tegumentare Radiografii de control postoperatorii Evolutia este dominate de iminenta infectiei si perturbarea procesului de consolidare Variabil in functie de complexitatea cazului, complicatiilor locale/generale posibile, afectiunilor associate, programului de recuperare Biletul de iesire din spital. Scrisoarea medicala. Reteta medicala. Protocol recuperare fizica

CHIRURGICAL

PROGNOSTIC

OBSERVATII