Sprijinul social al persoanelor vrstnice

Mult vreme btrneea a fost considerat o boal i nu o etap fireasc n programul vieii. ncepnd cu anul 1988, Organizaia Mondial a Sntii a inclus senescena ntre primele cinci probleme prioritare de sntate ale populaiei lng bolile cardiovasculare, cancer, SIDA i alcoolism. Btrneea este marcat de intrarea n perioada de pensionare a individului. Momentul n sine aduce o criz identitar puternic, ndeosebi pentru brbai, deoarece femeile i pstreaz n mare parte orientarea domestic i familial. Criza social nu este ntotdeauna nsoit de o criz individual, studiile asupra trecerii de la viaa activ la pensionare artnd printre altele c mortalitatea i morbiditatea crescut n anii care urmeaz pensionrii reprezint mai mult un mit, dect o realitate. Un alt aspect este vduvia. Vduvia este cu precdere considerat ca una din tranziiile majore ale mbtrnirii feminine. Centrarea pe universul feminin are o oarecare susinere n datele demografice. n procesul de mbtrnire se modific att structurile organice celule, esuturi, organe, sisteme i aparate ct i, ca o consecin, funciile asigurate de integritatea acestora, care la rndul lor asigur funcionarea ntregului organism. Deci este vrsta cnd apar cele mai multe probleme de sntate, probleme care, pentru a putea fi combtute necesit medicamente i de aici cheltuirea unei sume importante din veniturile persoanelor vrstnice, care i aa sunt, n mare parte, insuficiente. n ara noastr Asistena Social pentru persoanele vrstnice este reglementat prin Legea nr. 17/2000 i are n vedere, n primul rnd, evaluarea persoanelor vrstnice care necesit sprijin. Serviciile pentru persoanele vrstnice se realizeaz cu consimmntul acestora i au n vedere: ngrijirea temporar; ngrijirea temporar sau permanent ntr-un cmin pentru persoane vrstnice; ngrijirea n centre de zi, cluburi pentru vrstnici, case de ngrijire temporar, apartamente i locuine sociale, precum i multe asemenea. Ansamblul serviciilor sociale pentru persoanele vrstnice sunt relativ puine, att ca varietate ct i de ca numr. Aceste servicii sunt promovate publice de organizaii neguvernamentale, biserici/culte religioase serviciile (preponderent

rezideniale) fiind n general asimilate celor pentru persoane cu handicap. Dac n mediul urban exist o serie de servicii, datorit dezvoltrii ONG-urilor i a accesului mai facil la surse de finanare, n mediul rural lipsesc aproape cu desvrire. Doar centre rezideniale cmine de btrni sau cmine spital instituii de talie mare

din categoria celor de tip cazon, ascunse n sate rupte de lume, motenire a vechii societi. Analiza problematici proteciei sociale a vrstnicilor se plaseaz i n contextul opiunii rii noastre de integrare n Uniunea European. La aceast vrst, suportul este din ce n ce mai necesar cu ct persoana nainteaz n vrst i este accentuat de factori ca srcia, problemele de sntate etc. Dar exist i persoane independente care depind ntr-o msur foarte mic de sprijinul celor din jur. Pensionarea. Vrstnic activ versus vrstnic inactiv Sociologii funcionaliti ce au acordat o mai mare atenie btrnilor i perioadei ultime a vieii au fost americanii Elaine Cumming i William Henry (cf. Marina, 2003) care, n 1961, ntr-o lucrare teoretic ambiioas, au propus o viziune asupra btrneii ce a fcut o lung carier n sociologia mondial. Sociologii americani au studiat modul cum se ndeprteaz vrstnicii de rolurile pe care le au la locul de munc i cum se pregtesc pentru detaarea final: moartea. Ei au mai sugerat c retragerea gradual a vrstnicilor din rolurile deinute la locul de munc i din relaiile sociale este inevitabil i reprezint un proces natural. Cumming i Henry susin c procesul dezangajrii este recompensator i este un proces universal de retragere a individului din societate. Ali autori remarc c o asemenea dezangajare are loc i pentru a minimiza dezbinarea social cauzat de moartea persoanei mbtrnite. Dezangajarea se manifest, dup ei, printr-o diminuare a numrului de roluri sociale jucate de un individ, printr-o scdere a interaciunilor sociale i printr-o schimbare a naturii relaiilor sale sociale care vor fi centrate mai mult pe aspecte afective dect pe solidaritii funcionale. n termenii celor doi, procesul va conduce la un nou echilibru la persoanele n vrst care, spre 80 de ani, vor avea o existen aproape n ntregime dezangajat. Acetia i reduc la minim legturile cu viaa, i vor abandona grijile i responsabilitile i-i vor recentra cmpul preocuprilor ctre ei nii. Autorii rein patru caracteristici ale procesului de detaare: reciprocitatea (nu numai de la vrstnic spre societate, dar i dinspre societate funcionalitatea (piaa muncii este eliberat de o mn de lucru slab ireversibilitatea (dezangajarea nu poate fi ciclic, nu sunt admise deplasri universalitatea (se regsete n toate societile umane contemporane) spre vrstnic), productiv), dect pasagere de la aceast traiectorie), -

Dezangajarea este universal, chiar dac ea poate varia dup cultur i sex. Se afirm c femeile par mai capacitate pentru amploarea schimbrilor ce or s vin: pentru ele, ale cror roluri sociale erau n primul rnd socio-afective, dezangajarea se transform doar ntr-o reducere a rolurilor anterioare, pe cnd brbaii trebuie s-i schimbe nu numai anumite roluri, dar i orientarea instrumental care i caracteriza. Pensionarea este unul dintre cele mai importante pietre de hotar ale vieii n societile industriale accidentale consider Mary Marshall n Asistena social pentru btrni. Semnificaia ei este copleitoare pentru toi cei care au fost obinuii s-i defineasc utilitatea n termenii profesiei. Munca ofer, de asemenea, interaciune social i, pentru muli pensionari, aceasta este cea mai mare pierdere. Mai ofer un scop personal n via i un loc pentru persoan n societate. n termeni socio-economici, pensionarea este un fenomen curios. Veniturile celor mai muli oameni scad dramatic cu ocazia pensionrii. Conform datelor Anchetei asupra Forei de Munc n Gospodrii pe trimestrul IV 2000 o parte apreciabil dintre persoanele n vrst (de 65 de ani i peste) din Romnia corespunde definiiilor de populaie activ, respectiv ocupat (n cursul sptmnii de referin au desfurat o munc oarecare, pltit sau aductoare de venit, chiar dac beneficiau de pensie). Din analiza distribuiei populaiei ocupate din grupa de vrst de 65 de ani i peste pe perioada 1996 2000 se constata: procentele celor ocupai din totalul populaiei ocupate sunt mai mari n

trimestrele II i III ale anului, i la brbai i la femei, i n rural i n urban (lunile cu regim termic acceptabil i, probabil ofert mai mare, mai ales n rural); perioad); cel mai mic procent al persoanelor ocupate, de vrst de 65 de ani i peste, n femeile ocupate dein un procent mai mare dect brbaii ocupai; persoanele de 65 de ani i peste, din rural, sunt n mai mare msur ocupate

dect cele din urban (17,3% pe trim. IV, 2000 n rural, fa de 1,0% n urban, n aceeai

totalul populaiei ocupate, a fost, n perioada 1996-2000, de 6,8% (trim. I, 1996), iar cel mai mare de 10,6% (trim III, 2000). De asemenea, din acest studiu a rezultat c prezena vrstnicilor pe piaa muncii este determinat nu att de o disponibilitate pentru o activitate aductoare de venit, ct de nevoia de a munci pentru ctigarea traiului zilnic, n condiiile absenei sau insuficienei surselor de venit (mai ales n rural). Relevant este i faptul c din populaia activ de peste 65 de ani, doar 0,8% persoane au un nivel universitar de instruire.

Vrstnicul autonom

Noiunea de autonomie vine din limba greac, auto eu nsumi i nomos lege. A fi autonom reprezint de fapt a face ceva dup propria lege, a fi responsabil de a lua decizii n ceea ce privete propria persoan. Autonomia este capacitatea pe care o are un individ de a se conduce singur. La fel cum sntatea nu este numai absena bolii, autonomia nu este numai absena dependenei. Conceptul de autonomie, la fel ca acela de libertate, este capacitatea sau dreptul unei persoane de a alege, din proprie iniiativ, regulile comportrii sale, felul actelor sale, cu riscurile pe care ele le antreneaz. O persoan autonom prezint urmtoarele caracteristici: Se deplaseaz normal; Se mbrac sau se ncal singur; Se spal singur; Se alimenteaz singur; Are continen normal; Este orientat din punct de vedere psihic. Prin urmare, n mare parte, asistena social a neglijat vrstnicul autonom. Acum el este privit nu numai ca o persoan care necesit permanent un ajutor un suport ci i ca o resurs, att pentru familie ct i pentru comunitate. Persoanele recent pensionate sunt adesea oameni care i ngrijesc rude mai btrne. Muli nonagenari sunt ngrijii de copii lor sexagenari sau septuagenari. Uneori aceasta implic un stres incredibil. Dificultile pot fi de natur fizic i atunci ajutorarea poate nsemna organizarea unor activiti, cum ar fi mbierea, mbrcarea i aranjarea patului. (Marshall, 1993). Dar, pe lng aceste activiti, o mare parte dintre vrstnici realizeaz activiti legate de creterea, ngrijirea i educarea nepoilor lor. Autoarea mai arat c ei pot presta activiti de voluntariat n diverse instituii publice sau private. Pentru muli oameni ansa de a-i ajuta direct pe alii este una dintre plcerile pensionrii. Pentru cei care nu au nclinaii pentru munca fa-n-fa cu cei care au probleme, exist un numr foarte mare de activiti de culise la care i pot aduce aportul. Asistenii sociali trebuie s se organizeze astfel nct s poat indica pensionarilor o activitate n care acetia se pot simi utili i necesari. Ei trebuie s cunoasc diferite locuri unde acetia s presteze activiti de voluntariat i s fie n stare s foloseasc abilitile lor de evaluare i estimare astfel nct oamenii s se adapteze repede, mai degrab dect s ajung n situaia ca acetia s se ofere singuri n repetate rnduri i s ajung treptat s se descurajeze. Muli asisteni sociali consider c voluntarii aduc mai degrab btaie de cap dect folos i este adevrat c adesea ei au nevoie de pregtire i ntotdeauna au nevoie de

sprijin i supraveghere. n cazul n care vorbim de vrstnicii voluntari, trebuie s reconsiderm aceast poziie, pentru c ei au o calitate special pe care o pot oferi unui pacient btrn: sunt mai aproape de ei ca vrst i experien. Teoria activitii dezvoltat dup anii 60 de Havighurst i Albrecht (1953) a insistat asupra unor experiene de mbtrnire creativ i activ. Ei au fcut dou constatri notabile: pe de o parte au observat o anumit mulumire (satisfacie) n rndul persoanelor anchetate; pe de alt parte, au artat c aceast satisfacie variaz foarte puin cu vrsta i poziia social, dar este puternic corelat cu scorurile de activitate calculate (apud Marina, 2003). Dependenta vrstnicului. Teoria ataamentului Conform Carisimo et al. n Tratatul de Asisten Social dependena este definit ca o relaie forat, mai mult sau mai puin acceptat cu o fiin, un obiect, un grup sau o instituie i care relev satisfacerea unei nevoi. Astfel, noiunea de dependen se refer la relaia unei persoane cu mediul su nconjurtor. Dependena trebuie neleas, aadar, ca o stare util la satisfacerea nevoilor i necesitilor de funcionare adecvat a individului n mediul su nconjurtor obinuit. Potrivit Consiliului Europei dependena este starea n care se gsesc persoanele care, datorit unor cauze legate de diminuarea sau pierderea autonomiei fizice, psihice sau intelectuale, au nevoie de asisten i/sau de ajutor, importante pentru a-i ndeplini actele curente de via. Ghidul de lucru Servicii integrate de ngrijiri la domiciliu pentru persoane vrstnice elaborat de Fundaia de ngrijiri Comunitare spune c dependena este un proces de mare complexitate, ce include componente medicale, psihologice, sociale, socio-familiale, socio-culturale i economice. Dependena oblig persoana n cauz s recurg la o alt persoan pentru a-i realiza activitile necesare vieii zilnice (splat, mbrcat, alimentat, eliminri, deplasare, meninerea relaiilor sociale). Dependena are ntotdeauna o istorie. Ea apare ntr-o zi, insidios sau n mod brutal. Viteza de apariie, simptomele asociate, reaciile psihologice ale persoanei n cauza, reaciile i atitudinea anturajului, reprezint istoria unic, strict individualizat, a situaiei de dependen. Pentru a interveni eficace, cu toate mijloacele posibile, pentru ajutorarea persoanei dependente n vederea asigurrii calitii vieii acesteia, este necesar recunoaterea dependenei nevoilor specifice fiecrui individ. O persoan dependent prezint mai multe din caracteristicile urmtoare: Nu se poate deplasa; Este incapabil de a se mbrca singur; Este incapabil de a se spla singur; Nu se poate alimenta singur;

 Prezint incontinen urinar sau fecal; Prezint dezorientare ce poate antrena o conduit periculoas pentru sine i cei din jur. Toate categoriile de populaie pot fi afectate de dependen, ns riscul de a deveni o persoan dependent crete n cazul vrstnicilor datorit problemelor specifice acestei perioade a vieii (cum ar fi: fracturi, accidente etc.). Fragilitatea specific vrstei, reducerea capacitii de adaptare, diminuarea diferitelor funcii fiziologice determin starea de dependen. n mod special, persoanele vrstnice afectate de dependen pot deveni cazuri foarte grave, uneori irecuperabile, mai ales n lipsa unor servicii de ngrijire adecvat. Acelai ghid relateaz c exist mai multe tipuri de dependen: 1. Situaia de dependen temporar (care poate fi eliminat n urma unui program de ngrijire i recuperare adecvat). Dac un pacient n vrst sufer un accident vascular n urma cruia rmne cu sechele, acest pacient este din acel moment o persoan dependent. El nu va mai putea desfura activiti zilnice de baz fr ajutor. Dac se ofer servicii de ngrijire i recuperare, aceast persoan poate s nceap s desfoare activiti zilnice fr ajutor din partea altei persoane. 2. Situaia de dependen poate fi permanent, dar poate fi ameliorat n urma unui program de ngrijire adecvat la nevoile persoanei. Pot exista situaii de dependen care apar la vrste naintate din cauza unor afeciuni cronice i care solicit ngrijire permanent fr ca persoana s mai fie recuperabil, ci doar pentru a pstra un anumit nivel al calitii vieii persoanei bolnave. Acest tip de ngrijire poate fi realizat att la domiciliu ct i n instituie. Dac persoana n vrst dorete s fie ngrijit la domiciliu, atunci trebuie s existe servicii de ngrijire profesioniste la domiciliu, care vor fi complementare serviciilor de ngrijire de ctre familie. Situaia de dependen poate fi prevenit prin analiza interfeei ntre persoan i cadrul ei de via Dup Grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice gradele de dependen sunt: - gradul IA cuprinde persoanele care i-au pierdut autonomia mental, corporal, locomotorie, social i pentru care este necesar prezena continu a personalului de ngrijire; - gradul IB cuprinde persoanele lucide sau ale cror funcii mentale nu sunt n totalitate alterate i care necesit ngrijire medical pentru marea majoritate a activitilor vieii curente, noapte i zi. Aceste persoane nu i pot efectua singure activitile de baz de zi cu zi;

- gradul IC cuprinde persoanele cu tulburri mentale grave (demene), care iau conservat n totalitate sau n mod semnificativ facultile locomotorii, precum i unele gesturi cotidiene pe care le efectueaz numai simulate. Necesit o supraveghere permanent, ngrijiri destinate tulburrilor de comportament, precum i ngrijiri regulate pentru unele dintre activitile de igien corporal; - gradul IIA cuprinde persoanele care i-au conservat autonomia mental i parial autonomia locomotorie, dar care necesit ajutor zilnic pentru unele din activitile de baz ale vieii de zi cu zi - gradul IIB - persoanele care nu se pot mobiliza singure din poziia culcat in picioare, dar care, o data ridicate, se pot deplasa in interiorul camerei de locuit si necesita ajutor parial pentru unele dintre activitile de baza ale vieii de zi cu zi; - gradul IIC - persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care trebuie s fie ajutate pentru activitile de igien corporal i pentru activitile instrumentale; - gradul IIIA - persoanele care se deplaseaz singure n interiorul locuinei, se alimenteaz i se mbrac singure, dar care necesit un ajutor regulat pentru activitile instrumentale ale vieii de zi cu zi; n situaia n care aceste persoane sunt gzduite ntrun cmin pentru persoane vrstnice ele sunt considerate independente; - gradul IIIB - persoanele care nu i-au pierdut autonomia i pot efectua singure activitile vieii cotidiene. ngrijirea persoanelor vrstnice n cmin se poate realiza dup cum urmeaz: persoanele ncadrate n gradele de dependen IA, IB si IC sunt ngrijite n

secii pentru persoane dependente; persoanele ncadrate n gradele de dependen IIA, IIB si IIC sunt ngrijite n

secii pentru persoane semi-dependente; persoanele ncadrate n gradele de dependen IIIA si IIIB sunt ngrijite n

secii pentru persoane independente. Ghidul mai sus menionat arat c btrneea nu este, prin ea nsi, cauza dependenei. Reducerea capacitii de adaptare, datorit fragilizrii i diminurii diferitelor funcii fiziologice, determin dependena. O persoan vrstnic nu va putea face ceea ce face, cu uurin, o persoan de 20 sau 30 de ani. De exemplu, o persoan vrstnic poate urca scrile pn la primul etaj al unei cldiri, dar nu poate urca scrile pn la etajul al IV-lea. Dac persoana respectiv ar locui la etajul I ar fi independent funcional, dar dac ar locui la etajul IV ar fi dependent, avnd nevoie de ascensor sau, n lipsa acestuia de o persoan care s-i asigure cumprturi sau alte activiti care necesit deplasare n exterior. Diagnosticul dependenei n aceste cazuri nu se realizeaz numai prin examinarea persoanei, ct i prin analiza interfeei ntre persoan i cadrul ei de via. Scderea adaptabilitii datorat nsi procesului de mbtrnire fiziologic, determin instalarea

progresiv a dependenei legat de cadrul de via. Pentru aceste mecanisme de constituire a dependenei, aciunea de prevenie i corectare se refer la asigurarea echipamentelor i/sau ngrijirea necesar. Evaluarea dependenei trebuie s permit definirea obiectivelor de ngrijire i stabilirea ajutoarelor necesare. Ea trebuie s tin cont de posibilitile persoanei, de cele ale anturajului, de cele ale structurilor socio-sanitare locale i mai ales de voina persoanei. Necesitatea evalurii strii de dependen este confirmat de cel puin dou idei: pentru evaluarea permite elaborarea unei strategii de ajutor i ngrijire individualizat prevenirea agravrii dependenei (n conformitate cu vrsta, cultura,

caracteristicile mediului de via al persoanei); evaluarea permite totodat identificarea gradului de dependen, indispensabil

pentru stabilirea tipurilor de ngrijiri i a modalitii de finanare a acestor ngrijiri, costul serviciului. Conform grilei evaluarea nevoilor persoanelor dependente trebuie s stabileasc natura i gradul de dependen, numai printr-o abordare multidisciplinar. Persoana dependent trebuie s participe la evaluarea propriei situaii de dependen. n cazul n care se constat modificri ale strii de sntate a persoanei (agravarea dependenei sau ameliorarea), vrstnicii trebuie s beneficieze de o reevaluare a situaiei i a nevoilor individuale. Vrstnicii constituie cel mai numeros grup social care datorit vulnerabilitii i strii de dependen n care ajung au nevoie de protecia celorlali, n primul rnd de protecia familiei din care fac parte, a comunitii i vecintii umane i, n ultim instan, de protecia ansamblului social (care trebuie s aloce, n acest sens, mijloacele financiare de care este nevoie). Problematica ngrijirii btrnilor vizeaz nu att creterea ponderii acestora n ansamblul populaiei (se vorbete tot mai mult de mbtrnirea demografic sau de creterea speranei de via), ct diversitatea i particularitile nevoilor i exigenelor persoanelor n vrst i, prin urmare, natura i volumul tot mai mare de servicii specifice de care aceste persoane au nevoie. De regul, vrstnicii (pensionarii) nu sunt printre beneficiarii creterii economice. Cheltuielile curente, n special cele pentru utiliti, tind s determine alunecarea spre srcie a tot mai multor persoane vrstnice. Beneficiile sociale sunt erodate mai rapid dect veniturile salariale. Pensia medie a pierdut mereu mai multe puncte procentuale fa de salariul mediu, ceea ce conduce la un proces de srcire mai accentuat i o polarizare ntre persoanele active economic i cele dependente de suportul social. Persoanele care contribuie la asigurarea unui suport social pentru vrstnici trebuie s in cont de un factor important i anume ataamentul.

Noiunea de ataament a fost introdus n anul 1969 de ctre J. Bowbly i apoi de ctre M.D.S. Ainsworth (apud Ciofu, 1998). n concepia acestor autori, termenul de ataament ar putea fi definit ca o relaie emoional creat ntre doi indivizi, n care fiecare investete energie emoional, unul n folosul celuilalt i se manifest prin nevoia reciproc de apropiere. La orice vrst o fiin uman este atras de alte fiine umane, fiind nclinat n mod natural spre relaii de afeciune cu semenii din imediata apropiere. Pierderea acestor relaii este de regul foarte dureroas, chiar tragic i genereaz efecte dezastruoase asupra strii de ataament a celui n cauz. Individul ajuns n aceast situaie se simte rnit sufletete, este tot timpul trist, devine chiar mnios i dezordonat n reacii i, n general, se poate spune c i-a pierdut simul de orientare sau busola sentimental. Asemenea afecte sunt cu att mai puternice cu ct persoana ataant este perceput sau imaginat de ctre persoana ataat ca fiind cea mai bun, cea mai puternic i cea mai neleapt. Ataament nseamn n esen apropierea preferenial, dezinteresat i aproape incontient a unei persoane de alt persoan. Relaiile de ataament au misiunea de a proteja persoana mai slab, vulnerabil n raport cu factorii sau agenii externi sau interni. Pierderea sentimentului de siguran, teama de diferite pericole, ameninarea ce pierderea bazei afective genereaz un dezechilibru psihic i induc stri tot mai puternice, dup caz, de anxietate. Conceptul de sprijin social a cptat o importan tot mai mare pentru c se plaseaz la interfaa dintre individ i social, avnd un serios potenial care poate pune n eviden i clarifica legturile dintre persoane i comunitile lor. Definiiile din literatura de specialitate, n ciuda diversitii lor, subliniaz ntradevr aspectul de ntrajutorare i de schimb de resurse n care un subiect poate fi implicat n interiorul reelelor sociale unde e inserat, n raporturile cu diferite categorii de persoane. Dup Sgarro (Sgarro, 1988, apud Zani, Palmonarii, 2003), putem distinge dou tipuri principale de sisteme de sprijin din care pot proveni aciunile de ajutorare: sistemul informal (ce se refer la legturile cu prietenii, rudele, colegii, cu persoanele cu care sunt mprtite unele idei i concepii de via fundamentale, sentimente i interese) i cel formal (ce cuprinde organisme instituionale i categorii profesionale care ofer ngrijire). Alturi de acestea, exist i alte grupuri care acord tipuri specifice de sprijin, cum sunt grupurile de autoajutorare, voluntarii i grupurile spontane. n ceea ce privete intervenia, o indicaie util pentru a mbunti eficacitatea unor astfel de sisteme este aceea de a utiliza n mod coordonat toate resursele prezente n comunitate: colaborarea intersistemic (ntre sisteme formale i informale) are consecine importante att pentru servicii, care posed stimuli i modaliti de control pentru a-i mbunti eficacitatea organizatoric, ct i pentru ceteni, care i amplific participarea social la

gestiunea sntii i a calitii vieii (Francescato i Ghirelli, 1988, apud Zani, Palmonari, 2003). Conceptul de sprijin social, cu dimensiunile sale cantitativ i calitativ, a fost asociat n mod constant cu un risc mai mic de apariie a unor probleme psihologice i cu o capacitate sporit de a influena starea de sntate sau de boal a unei persoane, fie printr-un efect direct, fie prin modaliti indirecte (Preza i Sgarro, 1992, apud Zani, Palmonarii, 2003). Un aspect important care face obiectul cercetrilor privete coninutul aciunilor de sprijin, adic dimensiunile, caracteristicile specifice pe care trebuie s le aib relaiile pentru a fi considerate de sprijin i pentru a avea o influen pozitiv asupra bunstrii unei persoane. Printre diferitele propuneri lansate n literatura de specialitate, o indicm pe cea a lui House (1981) care distinge patru funcii principale: a) b) c) sale; d) a subiectului. Relaiile sociale ale vrstnicului Sprijinul social se construiete i se menine pe relaiile sociale. Relaiile sociale definesc totalitatea raporturilor orientate normativ i motivate axiologic, care particularizeaz zona unor proiecte existeniale elaborate contient ntrun limbaj accesibil, admis unanim ca form de comunicare interindividual. Aceast zon reprezint spaiul social definit ca existen social, ca galaxie a universului social infinit de complex i aflat n permanent diversificare (Buzrnescu, 2003). Relaii familiale. Vduvia C.C. Harris spune c relaiile de rudenie apar unice prin aceea c ele sunt personale, difuze, afective, atribuite i particulariste. Ele sunt distinctive prin faptul c, spre deosebire de relaiile de prietenie, ele sunt atribuite i nu alese. Relaiile de rudenie sunt relaii personale, adic relaii ntre persoane. sprijinul axat pe stim sau preuire, care const n exprimarea preuirii, a admiraiei sau a respectului pentru cellalt, contribuind la amplificarea preuirii de sine sprijinul emoional, care cuprinde manifestarea afeciunii, dragostea, sprijinul instrumental sau palpabil, care este o form de ajutor direct i sprijinul informativ (sau cognitiv), prin care sunt mbogite interesul, ncurajarea pentru cellalt; material pentru o persoan n dificultate i const n furnizarea de bani sau de servicii; cunotinele subiectului cruia i se ofer informaii utile pentru rezolvarea problemelor

Orice ego dat aparine de obicei de dou familii: aceea n care s-a nscut i aceea creat prin cstorie. Acest angrenaj de familii elementare creeaz o reea de relaii genealogice, care se rspndete indefinit (Radcliffe Brown, 1941, 1952, p. 52, apud Harris, 1998) Harris afirm c relaiile dintre membrii sunt caracterizate de intimitate i de familiaritate. Fiecare ego este privit ca fiind n centrul unei reele de relaii ramificate, care poate fi specificat n termenii relaiilor genealogice sau biologice elementare. Persoanele legate prin rudenie conteaz una pentru cealalt. n orice caz, ele pot conta n feluri diferite. Independent de stabilirea unei relaii personale, persoanele cu legturi de rudenie ndeprtate conteaz puin. Persoanele legate prin rudenie familial conteaz mai mult din cauza recunoaterii rudeniei. n lucrarea Copii aduli prini aduli - sfaturi practice pentru relaii bune ntre oameni maturi (Lieber, Murphy, Schwartz, 2000), autorii relateaz c n ncercarea de ai menine vechea autoritate, unii prini le vorbesc copiilor ntr-un mod neplcut i nepotrivit. O relaie bun se construiete n timp pe baza respectului i a ncrederii. Prinii au dreptul s fie preocupai de viaa copiilor lor i s i sprijine mereu. Totui exist pericolul nerespectrii independenei tinerilor aduli sau n legtur cu pericolul amestecului n deciziile care aparin n mod exclusiv tinerilor. Uneori vrstnicii pot avea impresia c le transmit un mesaj pozitiv copiilor, dar ie pot nelege ceva cu totul diferit. Autorii mai sus citai consider c n cazul oricrei interaciuni umane, comunicarea se afl n centrul unei noi relaii cu copii. Modul de comunicare cu copii poate determina natura relaiei. Comunicarea ntre generaii necesit nelegere, raiune i gndire n perspectiv. Necesitatea de a-i asculta cu adevrat pe copii cnd vorbesc, de a comenta fr critici sau evaluri negative, precum i contribuia, cu o gam larg de subiecte interesante, la conversaiile familiale vor duce la stabilirea unei relaii mai strnse ntre prini i copii. De obicei, confruntarea cu pierderea unei fiine dragi reunete familia ntr-un mod pozitiv, att concret ct i emoional. Dar nu ntotdeauna. n urma traumei i a suferinei, oamenii pot avea reacii negative unii fa de ceilali. n urma pierderii soului sau soiei, urmeaz o perioad de suferin. Confortul, fericirea i sentimentele de siguran oferite de cstorie au disprut. Pe lng aceste pierderi, se pot ntlni o mulime de probleme practice i necesitatea unei reorganizri. Dintr-o dat, prietenii i copii i pot privi ca pe o alt persoan. Acum vrstnicii au nevoie de timp, s fie singuri, s reflecte, s se regseasc. Gndurile i ajut s acioneze mai bine. Copii le pot alina durerea prin dragoste i sprijin moral, sau, din cauza propriei lor mhniri i suprri, pot fi nengduitori i distani.

ntotdeauna vrstnicii vor fi mai stpni pe situaie dac vor fi gata s nvee lucruri noi. De asemenea, n aceast perioad, modul n care i vor continua viaa trebuie adesea, reevaluat. Nu de puine ori copilul i spune printelui c nu poate tri singur, sau, sunt cazuri n care printele poate ajunge, el nsui, la aceast concluzie. Atunci cnd amintirile sunt mult mai dureroase pentru cel care i-a pierdut soul sau soia o soluie o constituie mutarea aproape de copii. ns nainte de a lua aceast hotrre vrstnicul trebuie s ia n considerare toate aspectele (dac este pregtit s se despart de prietenii apropiai, de locuina n care a trit o via ntreag alturi de persoana iubit, dac copii sunt de acord cu mutarea). Relaii de prietenie. Singurtatea Prietenia poate fi considerat relaia psihosocial de durat dintre dou fiine umane, rezultat al alegerii libere reciproce i bazat pe afeciune, ncredere i preuire mutual (Ilu, 2000). Caracteristicile eseniale ale prieteniei sunt (Radu, 1994): Relaia de prietenie are n centrul ei afectivitatea i preuirea reciproc, bucuria, plcerea i entuziasmul partenerilor de a fi mpreun. Adevraii prieteni se caut mereu. Ea este o relaie autentic ntre persoane egale, persoane ca fiine umane unice, dincolo de condiia social sau de alt natur. n prietenie nu conteaz cine eti, ci ce eti; Prietenia reprezint o relaie de durat, simpatiile i simitul bine ocazionale, pasagere, chiar intense, neputnd fi incluse n aceast categorie. De durat are valoare cantitativ foarte diferit, de la luni la ani de zile, multe prietenii, mai cu seam ntre parteneri de acelai sex, nsoindu-i pe cei doi toat viaa. n mod obinuit ns, datorit mprejurrilor de via contrare, dintre care deprtarea spaial e crucial, unele prietenii se sting i apar altele noi. ncrederea reciproc a fost gsit ca rspunsul cel mai frecvent la ntrebarea: Ce considerai cel mai important n prietenie?. Nu se admite n prietenie lipsa de fidelitate, disimularea i nelarea. Acordarea de sprijin material i sufletesc reciproc, susinere i aprare mutual. Prietenii sunt nclinai s fac ct mai mult unul pentru cellalt. n prietenia veritabil nu are ce cuta egoismul, calculul rece de tipul ct mi-a dat, att i dau i eu. Interesul strict personal nu este implicat n fiecare gest fa de partener, dar, pe termen mediu i lung, fr reciprocitate n oferirea de bunuri i servicii materiale i simbolice, prietenia nu va rezista. Cu toate c e ntemeiat n cel mai nalt grad pe liberul consimmnt i neforat prin nici o instituie formal, prietenia nu este ferit de tensiuni i conflicte, de cele mai multe ori ele se depesc ns, potrivit principiului c partenerii i respect reciproc interesele, gusturile, opiunile i opiniile personale. Prietenii

sunt dispui s-i ierte greelile, iertnd nu comptimitor, ci cu nelegerea minii i a sufletului c cellalt este unic i nu a fcut ceva din rutate. Aceasta nu nseamn c partenerii accept orice fel de comportamente unul din partea celuilalt. Prieteniile se pot nu numai stinge treptat, ci i ntrerupe brusc, din motive de incompatibilitate. Prieteniile confer o anumit siguran n relaiile interpersonale n general, un mai pronunat optimism n legtur cu moralitatea celorlali, pe cnd lipsa prieteniilor e asociat cu o mai accentuat pruden i nencredere fa de alii (Ilu, 2000). Negativul dar nu perfect al prieteniei este singurtatea. Nu e vorba despre separarea fizic de semenii si, de-a fi singur spaial, ci de singurtate ca trire. Vrstnicul poate fi singur acas i s nu se simt nsingurat, dup cum poate avea sentimentul singurtii n mijlocul unei mulimi. Singurtatea s-ar defini operaional ca raportul defavorabil dintre cantitatea i calitatea relaiilor interpersonale reale i cele dorite de individul respectiv. Ea survine atunci cnd numrul interaciunilor sistematice cu ceilali este prea mic sau nu ndeajuns de profund i consistent n comparaie cu aspiraiile. Starea de singurtate este asociat cu afecte negative ca depresia, anxietatea, insatisfacia, nefericirea, timiditatea i uneori, grava suferin fizic. Se face distincie ntre singurtatea temporar, circumstanial, i cea cronic, structural (Neculau A. 2003). Prima este dat de mprejurri de via cum ar fi mutarea ntr-un alt ora, boal i spitalizare, pierderea unor persoane apropiate, etc. O perioad de timp se pot confrunta, n asemenea mprejurri cu sentimentul singurtii, ns n mod tipic oamenii i gsesc pe urm prieteni i se integreaz n colectiviti. Singurtatea cronic rezult din inabilitatea de interaciune i comunicare social, a crei cauz muli psihologi o plaseaz n deficite de afectivitate i de stil de ataament din copilrie Pe msur ce indivizii mbtrnesc, viaa lor devine mai stabil, i mbogesc abilitile sociale i sunt mai realiti n ateptrile cu privire la relaiile interpersonale. Un punct nodal n ceea ce privete cantitatea relaiilor interpersonale este retragerea din activitate (pensionarea), ceea ce nseamn aproape automat i reducerea oportunitilor de interaciune social intens. Apoi, o situaie aparte este dat de persoanele care sunt singure i triesc afectiv intens singurtatea nu din cauza deficienelor de comunicare, ci a unor infirmiti fizice (vizuale, auditive, locomotorii) sau psihosociale (stigmatizri sexuale, rasiale, etnice, condiii socioeconomice ori de alt natur). Duck, Pond i Leatham (1994) au demonstrat c persoanele singure privesc rezultatele interaciunilor lor ntr-un mod cu totul diferit fa de modul n care aceleai evenimente sunt vzute de persoane din afar (sau de partenerul persoanei singuratice). n mod particular persoanele singure au tendina de a trage concluzii negative n privina

interaciunilor lor i de a percepe un efect negativ asupra relaiilor lor, chiar i atunci cnd ali observatori nu nregistreaz acelai rezultat. Percepia evenimentelor de ctre persoanele singure este la fel de valid din punct de vedere personal ca i modul de nelegere a lumii de ctre oricare alt persoan, chiar dac aceast percepie denot o nefericire pe care altele nu o au. Atenia acordat organizrii i importanei unor astfel de interpretri accentueaz rolul lor n crearea i susinerea experienei singurtii pe care aceste persoane o triesc (apud Duck, 2000). Relaia de sprijin afectiv i instrumental R. Duda observa c n situaiile n care btrnul, din cauza strii sale fizice i funcionale precare, se gsete ntr-o total dependen economico-cultural, afectiv, existenial i medical. n acest caz, el poate ncerca sentimentul inutilitii familiale i sociale, poate fi neglijat sau chiar ignorat. Dac dimpotriv, familia i asum un ataament supraprotector fa de btrn, reuind prin ngrijiri exagerate s-l fac s se simt nc i mai inutil, rezultatele sunt de asemenea nefavorabile (apud Rdulescu, 1994). Una dintre cele mai presante necesiti ale vrstnicilor este cerina imperioas de comunicare i interaciune cu alii. n absena ei, se instaleaz puternice sentimente de singurtate, cu efecte dintre cele mai devastatoare asupra sntii fizice i mentale a btrnilor (Rdulescu, 1994). Dincolo de cazurile acelor vrstnici lipsii de orice resurse i care se pot adresa direct pentru hran cantinelor sracilor, organizaiile neguvernamentale sunt cele care sprijin material aceast categorie exceptnd cazurile de btrni abandonai sau fr susintori legali, sprijinul cel mai consistent l ofer familiile vrstnicilor, care pstreaz nc, n spiritul tradiiei, grija fa de prini. Exist ns o tendin de erodare a acestei tradiii, n condiiile n care copiii nii se confrunt cu situaii economice dificile, iar muli dintre ei au prsit ara, pentru a se stabili n strintate. n Romnia exist i numeroase cazuri de familii care i abandoneaz btrnii dup ce i deposedeaz de locuine, bunuri sau puinele economii bneti (Rdulescu, 2000). n Frana exist un serviciu special de adopii pentru vrstnici, la fel ca i cel pentru copii. La acest serviciu i pot depune cereri att btrnii singuri, care au nevoie de ngrijire i protecie, ct i familiile care doresc s-i ia n ngrijire i care primesc, n acest scop, o subvenie bneasc din partea statului. n acest mod, se pot rezolva, deopotriv, problemele susinerii afective, integrarea vrstnicului n familie i ntreinerea sa material (Rdulescu, 2000). Dup Marina (2003) relaiile dintre clasele de vrst sunt afectate de politicile sociale de transferuri de la o clas de vrst la alta. Nu numai mrimea fondurilor alocate de ctre societate prin instituiile ei vrstnicilor au efecte asupra relaiilor ntre generaiile familiale, dar i schimbrile n structurile macrosociale antreneaz tipuri

diferite de raporturi, noi genuri de interaciune ntre generaii, noi moduri de a exprima solidaritatea intrafamilial sub forma unui ansamblu de ajutoare i servicii ale cror fluxuri sunt diferit orientate dup persoanele care beneficiaz de ele. Aceste schimburi pot fi de tip instrumental, practic, funcional, emoional, afectiv i asociativ. Pot lua forma unui ajutor financiar, al unuia practic, n sarcinile zilnice, ngrijirea copiilor sau luarea n ngrijire a prinilor n vrst. O clasificare a schimburilor n cadrul generaiilor familiale se prezint astfel: Schimburi de tip servicii: majoritatea femeilor de 45 69 de ani (aa numita generaie de mijloc) sunt principalii furnizori de servicii att ctre tineri, ct i ctre vrstnici; Schimburi de ordin financiar urmeaz n general axa descendent mergnd de la cei mari la pivoi, de la pivoi la cei mai tineri i de la cei mari la cei mai tineri, sensul invers sau inversat fiind o excepie. Schimburi de tip practic: de exemplu tinerii care locuiesc cu prinii n vrst realizeaz beneficii importante care acoper o bun parte din cheltuielile cu locuina, cu ntreinerea i hrana i asta fr s socotim ngrijirea copiilor i muncile casnice; Schimburi de ordin afectiv: mitului abandonului persoanelor vrstnice de ctre membrii mai tineri ai familiei nu rezist dovezilor empirice oferite de cercetarea n domeniu (Rosenthal, 1982, 1987; Bengtson, 1994). n ciuda transformrilor structurale pe care le cunoate, familia nu nceteaz s fie o surs de interaciuni i de sprijin. Ea se situeaz n proximitatea membrilor i mai n vrst i le aduce un suport emoional, social i practic. Ancheta fcut de Attias Donfut (1995) arta c 49% dintre prinii vrstnici contactai locuiesc la mai puin de 1 km de unul din copii lor i c 90% se gsesc la mai puin de 50 de km (apud Marina, 2003). Existena reciprocitii n multe din schimburile dintre membrii generaiilor familiale nu trebuie s ne fac s nu sesizm unele raporturi inegale care se stabilesc ntre ele. La schimburile de tip servicii, membrii generaiei pivot sunt cei mai mari distribuitori de servicii. Ei asigur ngrijirea prinilor vrstnici oricare ar fi sentimentele lor cu privire la acetia din urm. Societile acord o asemenea importan faptului de a-i ngriji proprii prini, nct copiii nu ndrznesc s se sustrag de la aceast obligaie, fr s rite a fi sancionai de societate. n al doilea tip de schimb se poate spune c persoanele n vrst i adulii aduc tinerei generaii mai mult ajutor financiar pe care ei nu-l primesc. Copiii, ns, furnizeaz mai mult ajutor practic ca: servicii i ngrijiri, repararea casei, executarea sarcinilor zilnice i casnice. Uneori se poate ca persoanele n vrst s ncerce s foloseasc ajutorul financiar acordat ca s-i ntreasc poziia fa de copii, dar totui nevoile de

ngrijire a sntii le plaseaz adesea ntr-o poziie de slbiciune relativ (Connidis, 1989, apud apud Marina, 2003).

Bibliografie: Harris, C.C. (1998) Relaiile de rudenie, Editura DU Style, Bucureti; Ilu, Petru (1997) Abordarea calitativ a socioumanului, Editura Polirom, Iai;

Marina, Lucian (2003) Rmnerea n societate, Editura Emia, Deva;

Marshall, Mary (1993) Asistena social pentru btrni, Editura Alternative, Bucureti; Neculau, Adrian (2003) Manual de psihologie social, editura Polirom, Iai; Rdulescu, Sorin M. (2000) Sociologia problemelor sociale ale vrstelor, Editura Lumina Lex, Bucureti; Zani, Bruna; Palmonari, Augusto (2003) Manual de psihologia comunitii , Editura Polirom, Iai; *** Lege nr. 17 din data '6-Mar-2000' privind asistenta social a persoanelor vrstnice, publicat in Monitorul Oficial nr. 104 din data 9 martie 2000; *** Hotrre nr. 886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice publicat n Monitorul Oficial nr. 507 din 16 octombrie 2000;