UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

DEGLUCION Y FISIOLOGIA DEL ESOFAGO FACULTAD DE MEDICINA GASTROENTEROLOGIA

DOCENTE: DR. ARTURO MARTINEZ ALVAREZ ALUMNO: JESUS MANUEL ROCHA ROJAS

ALIMENTACIN

La alimentacin requiere el paso de alimentos y bebidas de la boca al estomago Boca y hipofaringe 1/3 Lengua y faringe 3 vlvulas Esfago y cardias

MASTICACIN

Fragmenta las partculas alimenticias de gran tamao y mezcla el alimento con las secreciones de las glndulas salivales Las partculas de gran tamao pueden digerirse, pero producen contracciones potentes y dolorosas de la musculatura esofgica.

Fisiologa Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

Msculos de la masticacin inervados por ramas motoras del V par craneal La masticacin depende de ncleos situados en el tronco del encfalo La masticacin se debe a un reflejo masticatorio

Tratado de Fisiologa Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsin y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

DEGLUCIN

Proceso complicado para la faringe. Es una respuesta refleja desencadenada por impulsos aferentes de los nervios trigmino, glosofarngeo y vago. Integrada en el fascculo solitario y ncleo ambiguo. Se enva una respuesta a la lengua y a la faringe por medio de las vas eferentes de los nervios trigmino, facial e hipogloso

Fisiologa Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

Pasos de la deglucin

Fase voluntaria.- Inicia el proceso de deglucin Fase farngea.- Paso de alimentos hacia el esfago a travs de la faringe Fase esofgica.- Ejecuta el paso de los alimentos desde la faringe al estomago

Tratado de Fisiologa Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsin y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

Fase voluntaria de la deglucin

Los alimentos estn preparados para la deglucin, la presin hacia arriba y hacia atrs de la lengua contra el paladar, los arrastra o desplaza voluntariamente en sentido posterior en direccin a la faringe. A partir de este momento la deglucin pasa a ser un proceso total o casi automtico.

Tratado de Fisiologa Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsin y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

Fase farngea de la deglucin

Estimula las reas epiteliales de la deglucin sobre todo los pilares amigdalinos, lo cual inicia una serie de contracciones de los msculos farngeos

Tratado de Fisiologa Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsin y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

Taponamiento de coanas mediante el paladar blando Los pliegues palatofaringeos se aproximan entre si Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los msculos del cuello tiran y desplazan hacia arriba a todo el rgano. Se relaja el esfnter esofgico superior

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Esfnter esofgico superior

Consiste en el musculo cricofarngeo, el constrictor inferior de la faringe y la parte proximal del esfago cervical Inervado por el nervio vago y la musculatura proviene de los pares craneales V, VII y XII. La abertura incluye interrupcin de la estimulacin vagal al cricofarngeo y contraccin simultanea de los musculos suprahiodeo y geniohiodeo

Principios de Ciruga, Schwartz 9 ed. Cap. 25 Esfago y Hernia diafragmtica

La contraccin peristltica de los constrictores inferiores de la faringe impulsan el bolo alimenticio Distensibilidad del esfago cervical (Disfagia) El EES se cierra 0.5 s de iniciada la deglucin y la presin aumenta el doble de su valor de 30 mmHg en reposo

Principios de Ciruga, Schwartz 9 ed. Cap. 25 Esfago y Hernia diafragmtica

Fase esofgica de la deglucin

Conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hasta el estomago. El esfago desarrolla dos tipos de movimientos peristlticos: primarios y secundarios Secrecin

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PERISTALTISMO PRIMARIO

Es la continuacin de la onda peristltica que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esfago (8-10 segundos)

PERISTALTISMO SECUNDARIO

Ondas producidas debidas a la distensin de las paredes esofgicas provocadas por la retencin de alimento. Se inician en los circuitos intrnsecos del sistema nervioso mienterico y en parte a los reflejos que empiezan en la faringe.

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PERISTALTISMO TERCIARIO O AUTONOMO Inducido en ausencia de toda inervacin extrnseca Caso particular del esfago de musculatura lisa, ya que este no se paraliza tras la denervacin extrnseca. Tras la parlisis del reflejo de la deglucin del tronco del encfalo; los alimentos siguen pasando con facilidad al estomago

Neurobiologa de las funciones vegetativas; R. Pasaro, Pag. 111

ESFNTER ESOFGICO INFERIOR

Musculatura de la unin gastroesofagica es tnicamente activa pero se relaja con la deglucin. La actividad tnica impide el reflujo del contenido gstrico hacia el esfago Constituido por tres componentes

Fisiologa Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

RELAJACION RECEPTIVA DEL ESTOMAGO

Cuando las ondas peristlticas alcanzan el estomago, se produce una onda de relajacin, transmitida por las neuronas inhibitorias mientericas. La totalidad del estomago y en menor medida el duodeno se hallan relajados, por lo que estn preparados para recibir los alimentos.

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El tono del esfnter esofgico inferior esta sujeto a control neural. La liberacin de acetilcolina por las terminaciones vgales produce contraccin y la liberacin de NO y VIP por las interneuronas hace que se relaje

Fisiologa Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

Secrecin esofgica

Son solo de naturaleza mucosa Proporcionan lubricacin para la deglucin Glndulas simples Glndulas mucosas compuestas en la parte superior de la mucosa y cercanas a la unin gastroesofagica

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ACLARAMIENTO ESOFAGICO

Capacidad del esfago para vaciar de forma rpida y completa el contenido gstrico refluido o retenido. Consta de dos fases

Fase de aclaramiento de volumen Fase de aclaramiento del acido residual