1.

Recuperarea in tarumatologia sportiva definitie, generalitati

Def.- Traumatologia sportiva este parte a traumatologiei generale ce se ocupa de traumatismele ce survin in timpul practicarii diferitelor discipline sportive. - Traumatismul totalitatea fenomenelor patologice locale si generalepe care le prezinta organismul in urma actiunii violente a unor forte interne sau externe. Forta externa se mai numeste si agent traumatic sau agent vulnerant. Forta interna este data de mecanisme brutale ale propriului organism. Ca urmare a traumatismelor pot aparea: contuzii, plagi, entorse, luxatii, fracturi etc. -Traumatismul sportiv orice trauma intentionata sau neintentionata asupra corpului uman, rezultata in urma participarii la orice activitate care necesita efort fizic, efectuata in scop recreational sau competitional. Aspecte caracteristice ale TS : cauzele si mecanismele de producere ale traumatismelor sunt specifice practicarii sporturilor ,depinzand de sportivi de antrenor,de greselile de organizare a competitiilor, de carente alimentare, defecte de echipament sportiv s.a. scopul final obligatoriu al tratamentului este refacerea integrala anatomica si functionala a sportivului spre deosebire de indivizii nesportivi care pot ramane cu mici deficiente care sa se corecteze in timp. timpul de vindecare trebuie sa fie mult redus ,avand in vedere ca orice intrerupere mai mare a pregatirii sportive scade simtitor potentialul si capacitatea de efort. repausul general este indicat numai in cazuri exceptionale, folosindu-se frecvent repausul segmentar pentru a putea mentine un minimum de pregatire fizica. mijloacele de tratare si mai ales metodele de administrare a medicamentelor trebuie sa fie eficiente ,cat mai putin traumatizante organic si mai ales psihic. stabilirea diagnosticului trebuie sa fie exacta, complexa si rapida pentru a se putea aplica un tratament specific ,complex si intensiv in vederea recuperarii grabnice a sportivului. recuperarea functionala a sportivului traumatizat implica nu numai vindecarea perfecta a segmentului lezat ci si refacerea intregii capacitati de efort, acestea realizandu-se numai printr-o colaborare stransa intre kinetoterapeut si antrenor. unele traumatisme sportive prezinta forme anatomo- clinice specifice numai sportivilor ,neintalnindu-se la alti indivizi.

 obiectivul principal al TS este nu atat tratarea unor afectiuni traumatice in stadiul mai ales reversibil ci in special prevenirea producerii lor prin diagnosticarea si aplicarea tratamentului in stadiul preclinic.

2. Factori determinanti ai leziunilor sportive

Factori extrinseci Erori de antrenament - pregatire Conditii climaterice - umiditate - temperatura Terenul de antrenament sau competitii Echipament inadecvat Nutritie incorecta Factori psihologici Factori de risc ai anumitor sporturi intrinseci Malaliniament/variatii anatomice Discrepante in lungimea membrelor inferioare Dezechilibre musculare Muschi cu forta redusa( asimetrii de forta) Flexibilitate redusa Deprinderi neuro-musculare reduse Disfunctii ale lantului kinetic Compozitia corporala Sexul , greutatea sportivului, varsta Factori genetici Factori endocrini

3. Obiectivele recuperarii in traumatologia sportiva;

1. controlul durerii si al procesului inflamator 2. Refacerea mobilitatii articulare si a flexibilitatii tesuturilor periarticulare 3. cresterea fortei si a rezistentei musculare 4. Dezvoltarea capacitatii cardio-respiratorii si a capacitatii aerobe. 5.Refacerea coordonarii specifice 6. Stabilirea programului de intretinere.

4. Controlul inflamatiei in traumatologia sportive

Inflamatia apare odata cu leziunea netratata si duce la intarzierea recuperarii si la cronicizare. - local - refrigeratie (comprese reci, gheata, spray) - general - medicatie antiinflamatorie pentru prevenirea edemului. Atentie! nu se va administra Aspirina (efect anticoagulant). - medicatie antiinfectioasa (antibiotice) n cazul contuziilor cu hematoame mari.

5. Controlul durerii in traumatologia sportive

Durerrea incepe o data cu leziunea si tinde sa se mareasca 1,2 zile. Durerea netratata duce la prelungirea recuperarii. Ea este un indicator al severitatii leziunii. In arsuri superficial este mare, iar in arsuri profunde este redusa deoarece sunt distrusi receptorii. Controlul durerii se realizeaza prin: - limitarea inflamatiei - aplicarea de gheata la nivel local produce analgezie superficial si scade contractura musculara; - medicamente - procedure ale medicinii fizice (orteze, etc).

6. Recuperarea mobilitatii articulare si elasticitatii tesuturilor moi.

Exercitiile pentru recuperarea mobilitatii articulare si extensibilitatii tesuturilor moi, se fac inaintea exercitiilor pentru cresterea fortei muscular. a. tehnici pasive cu executie lenta.

b. tehnici active ajutate c. mobilizari active cu rezistenta. - se realizeaza prin kinetoterapie cu tehnici pasive cu executie asistata, folosind contractiile statice si tehnicile de facilitare neuro-musculara proprioceptiva (FNP) - se aplica tehnici active-ajutate, iar apoi mobilizari active, pentru atingerea limitei normale a mobilitatii articulare.

7. Recuperarea fortei si rezistentei musculare

Dupa ce mobilitatea art este recuperata Aprox 75% trecem la imbunatatirea fortei musculare prin Programul de tonificare musculara ce utilizeaza 4 tipuri de exercitii fizice de baza: -exercitii statice -exercitii cu rezistenta progresiva -exercitiile izometrice -exercitiile izodinamice Alte mijloace utilizate sunt: - hidrotermoterapia cu agent cald si neutru care se recomanda inca de la inceputul programului de recuperare - stimularea electrica se aplica din fazele precoce ale recuperarii apeland la curent de joasa si medie frecventa.

8. Recuperarea rezistentei la efort Este atinsa numai dupa recuperarea fortei muscular. Se face prin seturi de exercitii izotonice repetitive cu rezistenta mica su chiar izometrie. Se poate utilize un echipament cu rezistenta variata. Foarte recomandata este hidrokt (inot, alergari prin apa).

9.Recuperarea si revenirea la biomecanica anterioara Este foarte utila la sportive pentru a mentine reflexele de miscare ale sportului respective Dupa recuperarea sportivului devine mai poerformant in conditii de siguranta.

10. Intretinerea fitnesului cardiovascular

O data ce leziunea este rezolvata se incepe conditionarea la effort in mod gradat si individualizat. Intretinerea fitnessului se poate incepe precoce daca zona lezata este protejata sau daca se afle in repaus pe parcursul activitatii aerobe. - implica refacerea capacitatii aerobe inceputa timpuriu - se realizeaza programele aerobe - 5 sedinte saptamanal, cu durata de 30 de minute fiecare, in solicitare de 60-75% din capacitatea de efort a sportivului, sub control medical.

11.Recuperarea sportiva in faza acuta Se adreseaza durarii, inflamatiei si tratamentul are ca scop controlul semnelor acute ale unei leziuni.

12.Recuperarea sportiva in faza subacuta Se adreseaza mobilitatii articulare si extensibilitatii tesuturilor moi, fortei muscular si rezistentei la efort.

13.Recuperarea sportiva in faza reintegrare Se adreseaza refacerii: - biomecanicii avute anterior - fitnesului cardiovascular si programelor menite sa mentina forta muscular, flexibilitatea si abilitatea sportivului Obiectivele tratamentului sunt dezvoltarea functional si a qbilitatilor sportive.

14.Antecedentele patologice sportive Cuprinde: - o descriere a bolii actuale si orice alta situatie aparuta in trecut - este descrisa durerea prin mod de aparitie, localizare, intensitate, evolutie, iradiere. Cele mai frecvente leziuni legate de activitatea sportivului: Alergare: aponevrozita plantar, durere lombara, luxatia gleznei, tendinita ahiliana, intinderea muschilor ischiogambieri, fracture de stress; Sporturi cu racheta: intinderi muscular, epicondilita lateral, rupture coafei rotatorilor.

Fotbal: leziuni ale extremitatii cefalice, intinderi muscular, luxatii si fracture, entorse, leziuni la nivelul genunchiului. Baschet: entorse si luxatii de glezna, intinderi muscular, tendinita patelara; Sporuri cu miscari de aruncare: instabilitate de umar, rupture coafei rotatorilor, epicondilita lateral. Schi: leziuni traumatice de la foarte usoare pana la foarte grave: rupture de clavicula, luxatii de umar, leziuni ligamentare la nivelul genunchiului, fracture ale membrelor inferioare. Se urmareesc si alte semen care au insotit instalarea durerii. Se verifica ce miscari exagereaza durerea. Leziunile sunt in majoritatea cazurilor dependente de alte leziuni anterioare sau de alte activitati.

15.Examenul fizic al sportivului traumatizat Se incepe cu inspectia posturiinotand starea aparatului osos. Se inspecteaza zona dureroasa care poate prezenta:deformare, eritem, asimetrii. Intotdeauna se compara zona bolnava cu cea simetrica controlateral. Se palpeaza cu blandete zona pentru obtinerea unor senzatii asupra tesutului superficial, iar apoi mai profund si mai localizat. In continuare se face testing muscular, articular si examen neurologic, iar la sfarsit evaluarea biomecanica.

16.Generalitati despre tratam recuperator in traumatologia sportiva

a) faza acuta - controlul durerii si inflatiei; - recuperarea consta in:- protejarea zonei lezate - repaus segmentar, aplicare de gheata, compresie tisulara si pozitie antidecliva. Leziunile acute netratate duc la leziuni severe si uneori la recuperare imposibila in obtinerea performantei sportive. b) faza subacuta (de recuperare) - terapia este menita sa pregateasca tesuturile pentru o functionalitate normal - prima se recupereaza mobilitatea articulara, urmata de forta muscular si in final de rezistenta. - Dureaza mai mult faza subacuta - nu se va neglija fitnessul cardiovascular;

- Pacientul trebuie sa joace un rol active; - Recuperarea se face in centre de specialitate, putand continua si la domiciliu. Se incepe executarea unor sarcini sportive specific. c) faza de reintegrare - reprezinta revenirea treptata spre normal; - se creste numarul de repetitii, apoi viteza de executie; - se organizeaza mai multe sedinte pe zi pana cand se ajunge la normalul activitatii sportive - se pune accent pe fitnessul cardiovascular; - Sportivul poate sa inceapa antrenamentul obisnuit - dupa revenirea la normal se vor face exercitii pentru prevenirea unor leziuni similar.

17. Tratam recuperator in contuzii def, semne clinice, tratam recuperator

Def:Contuzia reprezinta strivirea partilor moi (piele, tesut adipos, muschi) prin lovire sau presare. Este frecvent ntlnita n practica sportiva (8 - 32 %).Este determinata de lezarea vaselor sanguine mici cu acumularea s`ngelui n tesuturile nconjuratoare. Poate fi nsotita de un hematom (acumulare de snge) difuz. Acumularea de eritrocite da aspectul vnat al pielii (echimoza), dar pe masura ce leucocitele se acumuleaza pentru a initia vindecarea au loc si alte reactii chimice, cu initierea culorilor spectrului de la rosu p`na la galben si verde.

Semne: durere, echimoza usoara, incapacitate functionala ca si pe baza aspectului tegumentelor si eliminarea altor leziuni posibile. Evolutia este benigna, nu necesita nteruperea activitatii sportive. Eventualele complicatii constau n infectarea sau calcificarea hematomului. Tratamentul este imediat si tardiv, incluz`nd o forma locala si / sau generala. Tratament imediat: local - refrigeratie (comprese reci, gheata, spray) general - medicatie antiinflamatorie pentru prevenirea edemului. Atentie! nu se va administra Aspirina (efect anticoagulant). - medicatie antiinfectioasa (antibiotice) n cazul contuziilor cu

hematoame mari. Tratament tardiv : local (Lasonil, Mobilat), Fenilbutazona) fizioterapie (curenti interferentiali, ultasunete) general - antiinflamatoare, antialgice, vitamina C Tratament profilactic. Utilizarea prin alimentatie sau suplimentare medicamentoasa a substantelor cu rol important n limitarea si vindecarea echimozelor: vitamina K cu rol n coagulare (legume cu frunze verzi nchis, soia, iaurtul), vitamina C cu rol n formarea colagenului (2 - 5 g vit.C/ zi), vitamina E cu rol antioxidant (400 - 800 UI), complexul vitaminelor B, beta coratenul (morcov) - 25000 ui/zi, minerale (fier, calciu, cupru, magneziu, zinc, siliciu). Presopunctura. Apasati 2 puncte din zona lombara ntre a doua si a treia vertebra lombara la distanta de doua - patru latimi de deget de coloana vertebrala (2 - 5 minute). Pentru autotratament se poate utiliza dosul palmelor care maseaza zona lombara timp de un minut n vreme ce inspirati profund. Gach noteaza ca se poate trata o echimoza aflata n orice parte a corpului, apasnd usor deasupra si dedesubtul ei la diferite ad`ncimi, pentru a atrage un puls, un semn al unei intensificari a circulatiei s`ngelui si a energiei. aplicatii de unguente cu enzime proteolitice

unguente anesteziante sau antiinflamatorii (Voltaren,

18 .Tratam recuperator in plagi def, semne clinice, tratam recuperator

def:Plagile reprezinta sectiunea pielii, cu sau fara intensarea si a tesuturilor subiacente. Pot fi produse prin lovire cu piciorul (fotbal), cu manusa (box), cu diverse aparate sportive ajutatoare, sau prin ntepare (scrima, prajina, gard rupt la atletism). Factorii producerii plagilor sunt mecanici, chimici sau termici Clasificare: In functie de traumatism: taiere, intepare, abrazice In functie de profunzime: superficial, profunde, transfixiante In functie de gravitate: grave, usoare In functie de timpul scurs de la producerea traumatismului: recente (mai putin de 6 ore plagi curate, neinfectate; plagi vechi plagi infectate.

Semne:

Durere (se intampla ca o plaga superficial sa fie mult mai dureroasa decat o plaga foarte profunda; Tumefactia Sangerarea Impotent functional (daca prin taietura au fost prinsi muschi, nervi, tendoane, articulatii) Intreruperea continuitatii tegumentare

Tratament: impune toaleta plagii urmata de pansament sau eventual sutura chirurgicala, eroprofilaxie antitetanica. Evolutia si prognosticul sunt de obicei bune n plagile superficiale, dar pot fi nefavorabile n cazul plagilor profunde sau complicate

19.Tratam recuperator in leziuni musculare def, semne clinice, tratament recuperator

Def: leziunile musculare sunt macrotraumatisme de origine interna produse de o contractie brusca a unui muschi in anunmite situati favorizante si predispozante. Sunt de mai multe tipuri :fibrilara(cand sunt lezate cateva fibre) fasciculara (cand sunt interesate cateva fascicule ale muschiului ) fibrofasciculare( cand intalneste 1-2 fascicule rupte) si regiuni totale semne clinice: durere vie cu caracter de arsura brusca atitudine antalgica prezenta unui punct dureros la palpare tumefierea regiuni echimoza locala. in cazul celor 3 tipuri si la ruptura musculara durere vie ca la o taietura de cutit impreuna cu denivelare pusa in evidenta de palpare . Tratament crioterapie in prime 24-48 de ore ;repaus segmetar

20. Tratam recuperator in miozite def, semne clinice, tratam recuperator

DEF: Miozitele sunt afectiuni provocate de suprasolicitare, care afecteaza frecvent grupe musculare. Au debut lent datorat unei solicitari severe, unitare (durere ce creste treptat n intensitate si poate persista si dupa ncetarea efortului). SEMNE: La palpare durerea este difuza, intereseaza mai multe corpuri musculare, este asociata cu o crestere a temperaturii locale, hipo sau hipertonie. n formele cronice corpul muscular este transformat n mare parte ntr-un cordon fibros, dureros (cicatrice musculara) cu scaderea elasticitatii si contractilitatii.

Tratamentul consta n repaos segmentar si tratament medicamentos fizioterapic asemanator cazurilor de leziune musculara fibrilara.

si

21. Tratam recuperator in mioentezite def, semne clinice, tratam recuperator

DEF:Mioentezitele sunt leziuni la nivelul insertiilor muschilor pe os sau cel al jonctiunii musculotendinoase sau musculoaponevrotice; cel mai frecvente sunt cele la nivelul dreptilor abdominali. SEMNEAceasta se caracterizeaza prin dureri persistente la nivelul regiunii suprasimfizare la miscarille de alergare, sutarea balonului si mai ales la flexia membrului inferior pe trunchi. Durerea este localizata sla 1,5-2 cm deasupra simfizei pubiene si la 1-2 cm de linia mediana; uneori chiar pe marginea externa a portiunii musculotendinoase a muschiului drept abdominal se poate palpa o mica zona indurata. Tratamentul include tratament antiinflamator antalgic, miorelaxant; fizioterapie - ionizari cu novocaina asociate ulterior cu diapulse si menajarea musculaturii abdominale.

22. Tratam recuperator in entezite def, semne clinice, tratam recuperator

DEF:Entezitele sunt suferintele zonei terminale musculo-tendinoase. Prin suprasolicitare se pot produce microleziuni n portiunea miotendinoasa sau tendinoperiostala a formatiunilor de insertie. Semne:Acestea se traduc prin durere, uneori un discret edem sau fenomene inflamatorii. Tratamentul se axeaza pe masajul cu gheata n primele 48 de ore, antiinflamatorii, sedative, laserterapie, ionizari cu novocaina, repaus segmentar, cura balneofizioterapica.

23. Tratam recuperator in tendinite def, semne clinice, tratam recuperator

Definitie: Tendinita esta o afectiune a tendonului ce se exprima clinic prin acuze subiective dureroase, obiectiv prin modificari de forma si / sau consistenta a tendonului poate surveni brusc, n urma unui traumatism initial sau luat n urma producerii unor modificari metabolice locale prin suprasolicitarea segmentului respectiv, sau actiunea repetata a unor forte de frecare si tractiune. Factorii favorizanti includ tulburari circulatorii, deprinderi biomecanice gresite, tulburari endocrine, greseli metodice de ppregatire, oboseala, supraantrenamentul, carentele alimentare.

Examenul clinic evidentiaza urmatoarele aspecte: - inspectia : tumefactie - palparea crepixatii - manevrele de ntindere pasiva sau activa ale tendonului sunt foarte dureroase sau imposibile Examenul paraclinic care precizeaza localizarea si marimea leziunii este ecomiografia. Tratamentul include n primele 48 de ore masaj cu ghiata, repaos segmentar iar n cazurile acute chiar imobilizare gipsata n pozitie de relaxare a regiunii 10-15 zile. Se mai utilizeaza roentgenterapie, antiinflamatoare, trofostimulante. n perioada recuperatorie se vor utiliza curenti diadinamici si solux. : o zona dura, mpastata, dureroasa uneori nsotita de

24.Tratam recuperator in tenosinovite def, semne clinice, tratam recuperator

Def: afectiune de tip inflamator aparut la niv unui tendon si al tecii sinoviale a acestuia Semne: zona tendonului este tumefiata cu o senzatie palpatuie de fuctuenta din cauza lichidului intrasinovial, dureroasa la miscatile active , pasive si active cu rezistenta, hipertermie cutanata regionala Tratament: crioterapie asociata cu rongenterapia, medicatie inflamatoare si trofostimulenta, imobilizare gipsata a regiunii 10-15 zile.

25.Tratam recuperator in aponevrozita plantara def, semne clinice, tratam recuperator

Def: este determinata de suprasolicitarea acesteia care suferind incercari sau tensionari mari, se poate rupe sau dezinsera parial. Aponevrozita se poate localiza: a) La aponevroza plantara la insertia posterioara (saritorii in lungime); b) La aponevroza soleara la insertia gemenillor gambei (baschetbalisti, handbalisti); c) La aponevroza fasciei lata (halterofili si fotbalisti) Semne clinice: durere si noduli la nivelul aponevrozei plantare, in special in partea interna.

Tratament: masaj cu gheata 48 ore, laser terapie, antiinflamatoare, miorelaxante si menajare segmentara, imobilizare gipsata 7-10 zile.

26.Tratam recuperator in simfiza (ruptura) de tendon def, semne clinice, tratam recuperator
Ruptura survine aparent din senin, in efort fizic se aude un zgomot, durere violenta si impotenta functionala. Daca ruptura este in apropierea insertiei osoase se poate smulge cu tot cu os. Simptome:durere vie,redoare.tratament:antiinflamatorii,crioterapie Tratament chirurgical Exemple de tendoane rupte: Tendonul lui Ahile unde pacientul nu mai poate sa se ridice pe varfuri; Tendonul extensor al inelarului la nivelul falangelor (portarii de fotbal si voleibalisti); Tendonul cvadricipital, unde are repaus 30 de zile dupa interventia chirurgicala.

27.Tratam recuperator in lombalgia prin suprasolicitare def, semne clinice, tratam recuperator
Def: Lombalgia prin suprasolicitare (spate dureros) apare in multe sporturi ,cum ar fii haltere ,inot ,canotaj ,popice a fost izolata ca entitate din marea clasa a suferintelor lombare tinand cont de cateva carecteristici proprii Semne apariatia dureri legate strict de o solicitare sau mai multe solicitari insumate . Este durere bine localizata care se calmeaza cand esti in repaus. Tratament - repaus segmentar 5-7 zile aplicati cu uguente miorelaxante , medicatie decontracturala si mijloace fizioterapice cu efec sedativ

28.Tratam recuperator in entorse def, semne clinice, tratam recuperator

Def: Leziune traumatica la nivel articular care nu se modifica raporturi anatomice Semne: durere vie, care apare brusc in timpul efortului, umflatura (edem sau hemostaza) impotenta functionala. Grad rupere ligamentara, partiala, totala de ligament sau smulgerea unui fragment osos. Tratament. crioterapie cu pauza 5 ore, tratament inflamator cu antialgice, imobilizarea segmentului, pe toata prioada imobil;izarii se continua trat de tonifiere musculara, se fac miscari de

flexie/extensie abd/add circumductii, mersul este reluat dupa terminarea durerii, revenirea in antrenamentul sportiv se fac mobilizari art.

29.Tratam recuperator in luxatii def, semne clinice, tratam recuperator

defi: luxatia este o leziune traumatica produsa sub actiunea unor forte care duc la dislocarea capetelor osoase si astfel se pierde anatomia normala a articulatiei. Luxatiile pot fi: Intracapsulare, cand capetele osoase raman in articulatie Extracapsulare, cand capetelo osoase ies din articulatie Luxatiile pot fi produse prin mecanisme directe si indirecte.

Semne clinice : durere foarte puternica, impotenta functionala, tumefactii, crepitatii osoase. Recupereare este inceata la genuchi 1 an si se face chirughical sau prin imobilizare gipsata medicatie antialgica si antiinflamatorie Tratamentul recuperator este imediat dupa imobilizare si se face prin contrati izometrice si prin miscari ale articulazilor vecine

30. Tratam recuperator in fracturi def, semne clinice, tratam recuperator

Fractura se defineste ca o discontinuitate a osului, produsa in urma unui traumatism de mica importanta, care actioneaza asupra unui os fragilizat printr-o suferinta anterioara. Semne clinice. Durere foarte intense se accentueaza la miscare, durerea are valoare de diagnostic, impontenta functionala, tumefactie, pot sa apara echimoze, crepitatii osoase, semen de certitudine si snt zigomate datorita frecaturii capetelor osoase. Tratament combaterea durerii, a inflamatiei, a sangerarii, obligatoriu se face imobilizare cu 2 atele mai lungi decat segmentele, imobilizare definitiva in general se face la spital