Pagina 1 din 7

Colesterolul, o problem ? Mijloacele media au introdus general: teama de colesterol. o adevrat anxietate

Oameni de o splendid sntate telefoneaz la cabinet i cer, cu o voce tremurnd programare pentru colesterol. Buletinul de analize le adncete angoasa, aducndu-i pe marginea disperrii. Am dou sute. E grav, dom doctor ? Rspundem: nu, nu este grav. Valoarea normal a colesterolului n Romnia este 280 mg la 100 de ml de snge. Dac este aa, cum s-a ajuns totui c marea majoritate a laboratoarelor tipresc buletine de analize pe care deja valori de 181 de mg % sunt trecute ca anormal de mari ? Ei bine, aici este o alt poveste. Una discret ruinoas pentru tagma noastr medical, dar care totui trebuie spus. Pacienii sunt rugai s nu mai spun nimnui c au aflat de la mine cele ce urmeaz. Dac totui vor spune, atunci s nu scrie, iar dac vor scrie, s nu semneze. Dac, totui, nesocotind acest sfat, vor semna, eu declar de pe acum c nu tiu nimic i c sunt cu totul strin de cele scrise mai jos. Secretul este c scderea valorii normale a colesterolului n snge a urmat o curb paralel i cu puin ulterioar

Pagina 2 din 7

descoperirii unor medicamente care au proprietatea de a scdea colesterolul. Astfel, n anii 80, singurul medicament proprietate principal era acidul nicotinic. cu aceast

Acesta era foarte ieftin i, dealtfel, avea reacii adverse importante, care l fceau de utilitate att de restrns , nct era departe de a trezi interesul firmelor de medicamente. De aceea, cei care vor deschide orice carte de medicin anterioar anului 1980, vor citi acolo valoarea normal a colesterolului, care este de 280 mg %, a a cum am spus. Intervalul 260-280 mg % impunea aten ie i regim, dar nu tratament medicamentos. Odat cu descoperirea unor medicamente mai specifice, care scad colesterolul n mod mai eficient, mai scumpe i aflate sub patent, interesul firmelor de medicamente pentru aceast clas a crescut enorm. Cum numrul pacienilor cu hipercolesterolemie real era mic, specialitii n marketing au fcut diferite socoteli, din care a reie it c, dac valoarea normal ar cobor de la 280 la 260 i medicilor li s-ar induce ideea c este neaprat nevoie de tratament medicamentos cronic peste aceast valoare, firmele productoare ar avea numai de c tigat. Cum, cel puin oficial, valorile normale din fiziologie nu sunt stabilite de firmele de medicamente, ci de medici n baza unor studii, au nceput a se ntruni vrfurile cercet rii medicale, mai nti n congrese o dat la doi ani prin capitale europene, mai nou n congrese anuale prin loca ii mult mai exotice. La astfel de ntruniri tiinifice mondiale, de regul nsoite de un bogat program cultural-artistic (de la degustri de licori la safari) exist deja obiceiul ca medicii participani s prezinte lucrri tiinifice, n care se pretinde, folosindu-se cu mult miestrie posibilitile largi

Pagina 3 din 7

ale statisticii, c valorile normale sunt mai mici dect se credea, c exist riscuri serioase pentru sntate la valori care ar fi fost O.K. nainte de congres, c aceste date noi ridic serioase probleme de sntate public etc. S mai observm c ceea ce este valabil pentru colesterol este valabil i pentru valoarea normal a tensiunii arteriale i (n msur ceva mai mic ) pentru glicemie. Extrapolnd, putem prevedea nc de pe acum c, dac mine va aprea un medicament care s modifice grupa sangvin, poimine o mare parte dintre cititorii acestei pagini vor afla c sufer de o grup sangvin de-a dreptul toxic. Tratamentul hipercolesterolemiei Dac valoarea colesterolului este pn la 260 mg %, nu este necesar nici un tratament, a a cum am spus mai sus, deoarece nu putem vorbi de hipercolesterolemie n aceast situaie. Dac valoarea colesterolului este ntre 260 i 279 mg %, este recomandabil inerea unui regim cu evitarea excesului de colesterol, mpreun cu repetarea determinrii colesterolului i a fraciilor sale (raportul HDL versus LDL, dac nu a fost fcut) Dac valoarea colesterolului este ntre 280 i 299 mg % este necesar un regim hipocolesterolemiant, cu evitarea smntnei, untului, laptelui gras, crnii grase i cu limitarea numrului de glbenuuri la 4 pe sptmn (albuurile nu conin colesterol). Se recomand un regim bogat n pe te (minimum 2 kg pe sptmn ) i folosirea cu generozitate a cimbrului i usturoiului.

Pagina 4 din 7

Toate fructele sunt indicate, dar merele ocup primul loc n aceast privin. Din 6 n 6 luni se face evaluarea rezultatelor regimului, dozndu-se att colesterolul total, ct i fraciile lui. Dac valoarea colesterolului este de 300 mg % sau peste, recomand tratament medicamentos. De regul cu Vasilip o tablet de 10 mg pe zi imediat nainte de masa principal, sau o alt schem n funcie de datele culese la consultul medical. Reevaluare dup 3 luni, pentru a vedea dac dozele sunt eficiente. Tipuri de ntrebri frecvente: Am colesterolul 245, buletinul de analiz mi d aceast valoare n chenar negru i n dreptul ei scrie: above normal range. efa laboratorului, cnd mi-a nmnat buletinul de analiz, m-a rugat s stau jos. Vecinii i cei din familie sunt ngrozii de ct de mult colesterol am, iar medicul cardiolog mi-a prescris s iau 6 tablete de Sortis pe zi, spunndu-mi c n caz contrar am s fac infarct. Ce este de fcut ? Rspuns: dac nc nu ai citit articolul acesta, citii-l. Laboratorul d valorile normale n func ie de ce valori normale se introduc cu ajutorul tastaturii, nu n func ie de valorile medii a unui grup de 85, 90 sau 95 % dintr-un eantion considerat sntos, aa cum ar trebui, potrivit unei definiii tiinifice a normalului.

Pagina 5 din 7

Vecinii i cei din familie sunt victimele campaniilor media, iar cardiologul ar vrea s primeasc invitaie i sponsorizare i la congresul de anul viitor de la Ouagadougou. Dac nu credei toate acestea, intrai n primul anticariat i uitai-v n orice carte de medicin anterioar anului 1980 i vedei ct este colesterolul normal. Am auzit c uleiul de porumb nu conine colesterol, e adevrat? Rspuns: nici un ulei nu conine colesterol, deoarece plantele nu sunt capabile s sintetizeze colesterol ca atare. Deci, orice fruct sau legum sau cereal este la fel de bun din punctul de vedere al regimului n cazul unei hipercolesterolemii, iar un numr mic de plante sunt n mod deosebit indicate, de exemplu: merele, usturoiul, cimbrul. Este esenial s nu mncai de loc: carne gras i smntn i s mncai ct mai puine glbenuuri de ou, care sunt saci cu colesterol. Dimpotriv, petele este foarte indicat. Orice fel de pete i cu precdere, n mod paradoxal, petele gras. Dei laptele i multe brnzeturi conin colesterol, ele nu cresc n mod semnificativ colesterolul dac sunt folosite n cantiti prudente. Tratamentul medicamentos al colesterolului are reac ii adverse? Rspuns: Orice medicament, ncepnd cu banala aspirin , are reacii adverse. Cu deosebire un tratament cronic, care se ia cu lunile i anii, are posibile riscuri. Aceasta nu nseamn s nu lum medicamente de loc, ci s o facem atunci cnd, n urma

Pagina 6 din 7

unui raionament medical, medicul nostru consider c beneficiul scontat este mai mare dect riscul poten ial. Urmez un regim strict vegetarian, i totui colesterolul meu nu scade sub valoarea de 280 mg %. De unde atta colesterol, dac eu n ultimele sptmni am mncat numai urzici i mere? Rspuns: Aceast situaie (relativ rar ) n care v aflai se explic printr-o tulburare real de metabolism. Aa cum spuneam, celulele animale sintetizeaz colesterol, iar cele umane nu fac excepie. Uneori aceast sintez este n exces. Va trebui s urmai un tratament medicamentos, n principiu toat viaa, tratament n lipsa cruia exist un mare risc s suferii de una sau mai multe din numeroasele boli favorizate de excesul de colesterol: cardiopatia ischemic, accidentul vascular cerebral, etc. Am colesterolul mrit, dar nu suport s mnnc pete, iar usturoiul mi face ru. Ce este de fcut? Rspuns: n loc de pete, putei folosi numeroasele suplimente alimentare care conin acizi omega-nesaturai, iar n loc de usturoi, ncercai tablete de usturoi de la farmacie. De asemenea, la farmacie sau la plafar mai pute i gsi combinaii din plante pentru ceaiuri hipolipemiante. Colesterolul meu total este normal, dar raportul HDL-LDL nu este bun. Ce trebuie s fac? Rspuns: afectarea raportului dintre colesterolul bun, adic HDL i colesterolul ru, adic LDL are importan

Pagina 7 din 7

mai ales n cazurile n care colesterolul normal este crescut sau are valori la limit. Deci, n cazul dv nu se poate vorbi de hipercolesterolemie. O importan mai mare acordat petelui n alimentaie ar fi indicat, totui. Mereu aud despre marea problem a colesterolului crescut. Dar eu am colesterol sczut, sub limita normal. E vreo problem ? Rspuns: nu, deoarece nu exist boli care s fie declaate de prea puin colesterol, aa cum exist n cazul invers. Totui, unele studii sugereaz o legtur ntre colesterolul sczut (sau la limita inferioar ) i depresie, fr a se putea preciza dac e vorba de o legtur de tip cauz-efect sau de o corelare de alt natur. Dr Mihnea DRAGOMIR Bucureti, 16 iulie 2008 ..toti bolnavii care au murit de inima in ultima vreme au murit cu colesterolul foarte mic. E un adevar dovedit statistic.Colesterolul marit nu produce moartea