CURS MEDICAL S.M.U.R.D.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

GLOSAR DE TERMENI
M C E - masaj cardiac extern T C C - traumatism cranio-cerbral S C R stop cardio-respirator Anxietate stare psihic caracterizat prin teama de un pericol iminent, real sau imaginar Bronhospasm contracie a bronhiilor care determin dispnee (lipsa de aer), senzaie de sufocare Echimoze - vntaie Necroz esut mort; esutul apare de culoare cenuie, uscat Gangren necroz n contact cu mediul extern; poate fi uscat (de culoare negricioas verzuie) sau umed, necroz complicat cu infecie (culoare verzuie roiatic, este tumefiat, miros fetid, la compresie se scurge un lichid murdar)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Hipoventilaie scderea ventilaiei pulmonare din diferite cauze; pacientul nu primete destul oxigen Leziuni parietale leziuni ale peretelui toracic Midriaz- mrirea pupilei Neurocraniu oasele craniului care adpostesc encefalul (creierul) Viscerocraniu oasele feei Otoragie hemoragie exteriorizat prin canalul auditiv extern Perilezional n jurul leziunii Tamponada cardiac acumularea rapid a unei cantiti mari de snge n pericard (n jurul cordului) determinnd compresia inimii i fenomene de insuficien cardiac. Simptomele sunt stare de oc (tensiune arterial sczut, extremiti reci, cianotice, puls filiform), jugulare turgescente, durere toracic, dispnee.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

1.

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE 2. POLITRAUMATISMELE 3. TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL (TCC) 4. TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE 5. TRAUMATISMELE LA NIVELUL GTULUI 6. TRAUMATISMELE TORACELUI 7. TRAUMATISMUL ABDOMINAL 8. TRAUMATISMELE PELVIENE 9. TRAUMATISMELE MEMBRELOR 10. POLITRAUMA PRINCIPII GENERALE

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
Evaluarea victimei: a. evaluarea strii de constien: prin stimul verbal i dureros (daca este contient ncercm s obinem informaiile necesare) b. evaluarea respiraiei: se efectueaz : A- airways - hiperextensia capului- ! nu la cei cu suspiciune de fractura de coloan cervical -ridicarea brbiei -deschiderea cavitii bucale i curirea de eventuali corpi strini B- breathing -cu obrazul apropiat de faa victimei se simte, se observ, se ascult

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

c. evaluarea circulaiei C: la nivel central - pe artera carotid se palpeaz cu 2-3 degete, timp de 5-10 secunde ntr-o parte, iar dac nu simim nimic n partea cealalt ! la victim cu gt scurt i gros de palpeaz artera femural - la sugari: palparea arterei brahiale la nivelul feei interne a braului, n treimea mijlocie

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Conduit
Persoan contient: obinem informaii necesare: nume, prenume, vrsta, boli asociate, apel la 961 reevaluare periodic Persoan incontient: respiraie i puls prezente: se aeaz victima n poziie lateral de siguran apel la 961
reevaluare periodic

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Persoan incontient :
puls prezent, respiraie absent: STOP RESPIRATOR -se efectueaz A (hiperextensia capului, ridicarea brbiei i deschiderea cavitii bucale) -se face B respiraie artificial- gur la gur - 10 insuflaii -apel la 961 -reevaluare -continuarea respiraie artificiale- 14-16 insuflai pe minut-reevaluare periodic
-continu pn cnd: - sosete salvarea - i recapt respiraia spontan - intr i n stop cardiac

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Persoan incontient: puls absent , respiraie absent: STOP CARDIORESPIRATOR (SCR) -RCP (resuscitare cardio-pulmonar) se combin tehnicile de repiraie artificial cu cele de masaj cardiac extern (MCE). - BLS (basic life support):

a. cu un salvator:
A (airways) B (breathing) - se efectueaz 2 ventilaii C (circulaia) - se efectueaz 15 compresii toracice -se continu cu un raport de 2-15 ventilaii, compresii

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

b. cu doi salvatori:
A (airways) B (breathing) - se efectueaz iniial 2 ventilaii C (circulaia) - se efectueaz 15 compresii toracice - se continu cu un raport de 1-5 ventilaiicompresii

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

ATENIE!!!!! -naintea nceperii RCP se apeleaz 961 (n funcie de posibiliti)

-trebuie nceput ct mai repede posibil 3-5 minute

-se efectueaz pe un plan dur

-naintea nceprii primului ciclu de compresii toracice se aplic 1-2 lovituri precordiale
reevaluarea victimei la 3-5 minute.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

n caz de dotare tehnic corespunztoare: ventilaie pe masc cu balon Ruben i administrare de oxigen.

n caz de salvator cu cunotine medicale: perfuzie venoas (serfiziologic/sol.Ringer), adrenalin, atropin.

ntreruperea RCP: - restabilirea funciilor vitale - dup 30-45 de minute de insucces terapeutic (prelungit n caz de hipotermie)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

POLITRAUMATISMELE Definiie: Politraumatizatul este un rnit purttor de multiple leziuni din care cel puin una implic un risc vital.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Evaluarea primar (identic cu cea de la RCP, cu cteva observaii) a. evaluarea strii de constien: prin stimul verbal i dureros (daca este contient ncercm s obinem informaiile necesare) b. evaluarea respiraiei: se efectueaz : A- airways- nu se efectueaza hiperextensia capului se face subluxaia mandibulei -deschiderea cavitii bucale i curirea de eventuali corpi strini B- breathing-cu obrazul apropiat de faa victimei se simte, se observ, se ascult c. evaluarea circulaiei C - implic evaluarea circulaiei centrale i controlul hemoragiilor mari D- disability - status neurologic E- exposure - izolarea fa de factori de mediu i dezbrcarea victimei

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Dup evaluarea primar (numai dup ce aceasta a fost efectuat i dup ce funciile vitale au fost restabilite n cazurile n care a fost necesar), se efectueaz evaluarea secundar.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Evaluarea secundar: - se inspecteaz, se palpeaz, se percut i se ascult victima. - victima trebuie dezbrcat complet (atenie la factorii de mediu) - pe tot parcursul examinrii victima trebuie mobilizat ct mai puin - atenie deosebit la respectarea axului capgt-trunchi (MINERVA) Examinarea ncepe de la cap, continund cu gtul, trunchiul, membrele; se va examina i partea posterioar. Se vor trata leziunile n funcie de gravitatea lor.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL (TCC) Inspecia i palparea foarte important. De verificat: -alterarea strii de contien (diverse grade de com) -simetria pupilelor i reacia lor la lumin -semne de fractur de baz de craniu: *echimoza "n ochelari" *otoragie (hemoragi n urechi) *echimoza retroauricular *fracturi la nivelul neurocraniului i viscerocraniului *hemoragii *diverse plgi

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

ATENIE!!!!!
-hemoragiile la nivelui viscerocraniului pot da asfixie mecanic -TCC dau frecvent vrsturi i insuficien respiratorie -contiena poate fi iniial pstrat pentru ca ulterior s se dezvolte diferite grade de com

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT capul ridicat la 30grade cu respectarea axului cap-gt-trunchi PLS cnd e nevoie Oxigen Controlul hemoragiilor Abord venos periferic (perfuzie) n caz de edem cerebral: Manitol Pansarea plgilor Protecie termic Reevaluarea victimei Transportul la urgen;

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

!!! n cursul manevrelor de prim ajutor putem agrava o leziune la acest nivel. !!! orice politraumatizat trebuie suspectat de leziune de coloana cervical si tratat ca atare pna la efectuarea unei radiografii. -se inspecteaza i se palpeaz coloana vertrebal pe toat lungimea. - se caut reflexe modificate, abolite (ex.: reflexul rotulian), tulburri de sensibilitate, de motricitate voluntar la nivelul membrelor.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT

meninerea axului cap gt trunchi (MINERVA) evitarea oricrei micari la nivelul coloanei vertrebale ridicarea trebuie efectuata n bloc imobilizarea pe un plan dur (de preferina saltea vacum) oxigen protecie termic abord venos periferic !! - evitarea acceleraiei si deceleraiei n timpul transportului

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE LA NIVELUL GTULUI

Inspecia - asimetria traheei, semn de pneumotorax -jugulare turgescente (umflate) - semn de pneumotorax sufocant sau tamponada cardiac !!! pentru plgile la nivelul trunchiurilor vasculare de la acest nivel / efectum compresie puternic plus transport n poziia Trendelenburg (capul mai jos)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE TORACELUI !25% din decesele politraumatizailor dau insuficiena respiratorie si circulatorie
insuficiena respiratorie prin urmtoarele mecanisme:

-pneumotarax - (abolirea murmurului vezicular la o ascultatie, dispariia sonoritii pulmonare la percuie

-hemotorax - (abolirea murmurului vezicular, nlocuirea sonoritii pulmonare cu matitate la percuie

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

- volet costal - (fracturarea a cel puin dou

coaste n dou puncte diferite, crend un grilaj flotatant care va efectua micri paradoxale n timpul respiraiei Insuficiena respiratorie se traduce prin:
dispnee (respiraie dificil) tahipnee - polipnee (respiraii frecvente ample) cianoz (coloraia albastr a tegumentelor)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

insuficien circulatorie prin:

a. hemopericard (tamponada cardiac) (asurzirea zgomotelor cardiace, jugulare turgescente,puls periferic slab perceptibil, tahicardie) b. plgi vasculare c. contuzie cardiac

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

insuficiena circulatorie se traduce prin:

tahicardie puls periferic slab perceptibil, tensiune arterial sczut (sistolica mai mic de 80, uneori asimetric, tegumente palide, reci, transpirate !!! nu exist corelaie ntre gravitatea leziunilor parietale i cele ale organelor intratoracice plgile de la baza toracelui trebuie s atrag atenia asupra unor posibile leziuni abdominale.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
-respectarea poziiei adoptate de pacient, -oxigen pe masc, -abord venos periferic, -stabilizarea voletului costal cu leucoplast (numai jumtate din torace), - pansarea plgilor suflante.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMUL ABDOMINAL Inspecie: eventuala cretere n volum a abdomenului, plgi, echimoze Palpare: apreciem sensibilitatea i consistena abdomenului (dur = aprare muscular, contractur, ceea ce traduce o iritaie peritoneal, cauza fiind ori o hemoragie intern ori o perforaie de organ) Percuie - posibil matitate n flancuri (snge n cavitatea abdominal) !!! ruptura n doi timpi ale organelor parenchimatoase n mediu rece un abdomen poate fi contractat i fr leziuni

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
Decubit dorsal Oxigen Abord venos periferic Evitarea analgeticelor majore (pot masca un adbomen chirurgical) Protecie termic n caz de eviscerare pansament umed al viscerelor fr tentativ de reintroducere a lor

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE PELVIENE !!! simpla fractur a oaselor bazinului duc la o pierdere de aproximativ 1500 ml snge.

Inspecie - deformarea regiunii, exrteriorizarea sngelui prin uretr Palpare: ncercarea de mobilizare a aripioarelor iliace, durere la presiunea asupra simfizei pubiene, osului sacru, la nivelul organelor genitale TRATAMENT Decubit dorsal Oxigen Abord venos periferic

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE MEMBRELOR
Contuzia: durere difuz, echimoz, edem Entorsa: durere n punct fix, echimoz, edem, limitarea mobilitii Luxaia: prsirea cavitii articulare de ctre unul din capetele osoase; durere, deformarea regiunii, mobilitatea alterat.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Fractura: semne de probabilitate:

Deformarea regiunii Echimoz Durere Impoten funcionl Scurtarea membrului

Semne de certitudine: Mobilitate anormal ntreperea continuitii osului Netransmiterea micrilor Crepitaii osoase !!! simpla fractur a diafizei femurale poate duce la pierderea a 1000 ml de snge

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
Entorsa: punerea n repaus a articulaiei, imobilizarea cu fa elastic, pung cu ghea, burovin, membru respectiv mai ridicat, calmarea durerii Luxaia: reducerea n mediu spitalicesc ct mai rapid, n teren imobilizarea i calmarea durerii.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Fractura:

-controlul sensibilitii i pulsului n aval -punerea n poziie ct mai aproape de normal a membrului respectiv -controlul din nou a sensibilitii -imobilizarea -combaterea durerii -transport la spital
!!! la membrele amputate - managementul corect al membrului amputat (s nu vin n contact direct cu gheaa) !!! la fracturile deschise cu plgi vasculare nti se face pansamentul compresiv apoi imobilizarea !!! la fracturile la care bnuim c s-a pierdut o cantitate mare de snge se instituie perfuzie venoas

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

POLITRAUMA PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT

# naintea oricrei manevre asigur locul interveniei # Protejaz-te de eventualele produse biologice (snge vrstur) prin folosirea matilor, mnuilor, etc. # n caz de mai multe victime f triajul riguros (va fi tratat nti bolnavul cel mai grav, dar care are anse de supravieuire) # Suspicioneaz orice politraumatizat drept un traumatizat la nivelul coloanei vertebrale i acioneaz n consecin ( MINERVA, mobilizare n bloc, etc.) pn la proba contrarie (radiografie!)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

# Trateaz leziunile n ordinea graviti lor. Primele ucid asfixiile mecanice. # Combate durerea (confortul bolnavului,i combaterea efectului ocogen al durerii), administraz analgetice minore medii (Algocalmin, Tramal) pentru a nu induce insuficien respiratorie , vrsturi, sau a nu masca un abdomen chirurgical

# Administreaz oxigen
# Previne i combate hipotermia

# Nu administra bolnavului alimente sau lichide pe cale oral # Nu extrage corpii strini din plag

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

# Recunoate i combate ocul (semne: tahicardie, puls slab, hipotensiune, tegumente palide, reci, transpirate; tratament: decubit dorsal, membre inferioare mai ridicate, oxigen, perfuzii venoase) # Obine informaii necesare de la victim: date sociale, persoan de contact, afeciuni asociate # Calmeaz victima # Transmite echipelor de ntlnire sau a celor din spital datele bolnavului, leziunile i ora estimativ a sosirii