Scarlatina

- boal infecto-contagioas acut, - evoluie endemo-epidemic, - determinat de serotipuri de streptococ -hemolitic grup A. - clinic:

- febr,
- angin, - exantem congestiv micro-maculo-papulos.

Scarlatina - Etiologie
-streptococul -hemolitic toxigen de grup A. Scarlatina - Patogenie Transmitere - aerogen (picturi Pflugge), - indirect (obiecte contaminate).

Toxina eritrogen Dick

- induce febr prin aciune central, - factor determinant al erupiei i al enantemului, - simptomatologia nervoas i digestiv.

Scarlatina - Manifestri clinice

Incubaia: 3-6 zile. Prodromul (invazia, perioada preeruptiv): 24-36 de ore.

Debutul este brusc cu:

Febr (T=39-40oC), Angina (enantemul - angin n flacr), Limba este alb (limb de porelan), Vrsturi,

Faciesul - pomeii congestionai (facies plmuit) contrasteaz

cu paloarea peribucomentonier.

Angina eritemato-pultacee

Limba de portelan

Scarlatina - Manifestri clinice

Perioada de stare (eruptiv) dureaz 4-6 zile. Ciclul lingual: - ziua 2-3 de boal descuamare de la vrf spre baz (forma literei V ), - ziua 4-5 descuamaia complet (limb zmeurie), - ziua 6-7 reepitelizare (limb lcuit ).

Limba cu descuamare n V

Limba smeurie

Limba lacuita

Scarlatina - Manifestri clinice

Perioada de stare Adenopatia - regional (cervical i submaxilar), Febra persist, Erupia: - apare pe gt i trunchi ( respect ntotdeauna faa). - generalizeaz n 2-3 zile, - micro-maculo-papuloas cu elemente de 2-5 mm, nu conflueaz, nu las zone de tegument neafectat, - mai abundent n zonele de flexie, - la nivelul plicilor : semnul Grozovici-Pastia. Tegumentul este rugos.

Exantemul n scarlatin

Semnul Grozovici-Pastia

Scarlatina - Manifestri clinice

Convalescena - scderea febrei, - dispariia exantemului i a enantemului, - apariia unei descumaii furfuracee, n lambouri.

Descuamare furfuracee

Descuamare n lambouri

Scarlatina - Complicaii
- toxice, - septice, - mecanisme imunologice. n funcie de localizare - n sfera ORL: adenoflegmoane, sinusite, - renale (glomerulonefrit acut poststreptococic), - cardiovasculare, - articulare (reumatism poliarticular acut).

Scarlatina - Diagnostic pozitiv

- epidemiologic, clinic, de laborator

Hematologic -leucocitoz cu neutrofilie i eozinofilie.

Sindromul inflamator :VSH , fibrinogen , CRP

Dg bacteriologic - SBA n exudatul faringian. Dg serologic anticorpi anti streptolizin O (ASLO).

Scarlatina -Diagnostic diferenial

- rujeol, - rubeol, - infecii cu adenovirus, - virus Coxsackie, - virus ECHO.

Scarlatina - Tratament
- izolare obligatorie n spital, Tratamentul etiologic: - Penicilin G 1.200.000 UI/zi ,6 zile. - Moldamin 600.000-1.200.000 UI/saptamana, n ziua 7, 14 i 21. - Eritromicin 30-50 mg/kg/zi , 10 zile, pauz 5 zile; se reia ntre ziua 15 i 21. Tratamentul patogenic: - corticoterapie (formele toxice). Tratamentul simptomatic: - antipiretice, - anticonvulsivante.