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Julio 2010 MANUAL PRACTICO DE LABORATORIO CLINICO Razones, resultados, valores normales, significados anormales y
Julio
2010
MANUAL
PRACTICO DE
LABORATORIO
CLINICO
Razones, resultados, valores normales,
significados anormales y riesgos de los
exámenes de laboratorio
Eduardo Luis Cedeño Montanero
Medicina 4 “A”
29/06/2010
El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio

El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. Además, se pretende dar a conocer todas las áreas manejadas en un laboratorio, la lectura de los diferentes exámenes, el procesamiento y toma de las muestras, sin olvidar la parte humana que definitivamente es tan importante como cualquier otra. El paciente o usuario llega al Laboratorio para realizarse sus exámenes clínicos, del Bacteriólogo y del Auxiliar depende que este usuario reciba el servicio adecuado en todo sentido, ya sea científico o humano, el profesional de la salud debe estar en condiciones de proporcionar una ayuda integral.

INTRODUCCION

El Laboratorio clínico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnóstico clínico (Tecnólogo

Médico, Técnicos Superiores de Laboratorio Clínico, Bioquímicos, Químicos Fármaco biólogos (QFB) y Médicos) realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. También se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica. Los laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:

1.

Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento básicos: Hematología, Inmunología, Microbiología y Química Clínica (o Bioquímica). Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a éste. Los laboratorios hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirán

para tomar decisiones críticas en la atención de los pacientes graves. Estudios tales como citometría hemática, tiempos de coagulación, glucemia, urea, creatinina y gases sanguíneos.

2.

Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios más sofisticados, utilizando metodologías como amplificación de ácidos nucléicos, estudios cromosómicos, citometría de flujo

y

cromatografía de alta resolución, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento

especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigación.

Áreas de Servicio

Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos.

Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio.

Secciones de Laboratorio:

o

Hematología: En este se efectúan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología.

o

Química Clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma:

Química sanguínea de rutina

Exámenes generales de orina

Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre

o

Microbiología: Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma:

o

Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales.

o

Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.

o

Inmunología: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano

o

Se tendrá el área de Preparación de medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y esterilización de material.

Prueba Valores normales

Antitripsina 88-174 mg/dl

Macroglobulina 132-301 mg/dl

Acido fólico 5-11 ng/ml

Acido úrico 2.4-7 mg/dl

ACTH 7-51 pg/ml

Adenosín deaminasa (ADA) 7-18 U/L

Albúmina 3.2-5 gr/dl

Aldolasa 0.5-7.6 U/L

Alfa fetoproteína 0-10 ng/ml

Amilasa 30-110 U/L

Amoníaco (plasma) 18-57 mmol/L

Anticuerpos antigliadina IgG

1. Niños <46 UI

2. Adultos <42 UI

Anticuerpos antigliadina IgA

1. Niños <25 UI

2. Adultos <34 UI

VALORES NORMALES

DETERMINACIONES EN SANGRE

Anticuerpos antinucleares Negativo <1 unid.(ANA)

1. Dudoso 1-2 unid.

2. Positivo >2 unid.

Anticuerpos antiperoxidasa (TPO) <40 UI/ml

Anticuerpos antitiroglobulina <100 UI/ml

Anticuerpos DNA Negativo <135 UI

1. Dudoso 135-183 UI

2. Positivo >183 UI

Anticuerpos SSA (RO) Negativo <18 UI

1. Dudoso 18-25 UI

2. Positivo >25 UI

Anticuerpos SSB (LA) Negativo <18 UI

1. Dudoso 18-25 UI

2. Positivo >25 UI

Anticuerpos SM Negativo <18 UI

1. Dudoso 18-25 UI

2. Positivo >25 UI

Anticuerpos RNP Negativo <18 UI

1. Dudoso 18-25 UI

2. Positivo >25 UI

Anticuerpos JO-1 Negativo <18 UI

1. Dudoso 18-25 UI

2. Positivo >25 UI

Anticuerpos SCL Negativo <18 UI

1. Dudoso 18-25 UI

2. Positivo >25 UI

Antígeno carcioembrionario (CEA) <5 ng/ml

Antígeno prostático específico (PSA) <3 mg/L

APO A

1. Hombres 107-214 mg/dl

2. Mujeres 90-170 mg/dl

APO B

1. Hombres 51-171 mg/dl

2. Mujeres 56-162 mg/dl

ASTO <116 UI/ml

Microglobulina <0.22 mg/dl

HCG <5 U/L

Bicarbonato 21-28 mmol/L

1. Bilirrubina total 0.15-1 mg/dl

2. Bilirrubina directa 0-0.25 mg/dl

3. Bilirrubina neonatal Prematuros

1 día <8 mg/dl

1-2 días <12 mg/dl

3-5 días <14 mg/dl

4. No prematuros

1 día 2-6 mg/dl

1-2 días 6-10 mg/dl 3-5 días

4-8 mg/dl

5. Hombres:

<6 años 1.16-3.13 mg/ml

6-12 años 1.35-5 mg/ml

12-22 años 1.7-6.2 mg/ml

>22 años 1.2-4.8 mg/ml

6. Mujeres:

<4 años 0.66-3.72 mg/ml

4-10 años 1.25-4.66 mg/ml

12-22 años 1.8-6.02 mg/ml

>22 años 1.2-4.8 mg/ml

GT 11-49 U/L

Cadenas kappa 629-1350 mg/dl

Cadenas lambda 313-723 mg/dl

C3 79-152 mg/dl

C4 16-38 mg/dl

C100 70-120 unid./ml

CA 15-3 0-30 U/ml

CA 19-9 0-37 U/ml

CA 125 0-35 U/ml

Calcio 8.5-10.5 mg/dl

Cortisol (basal) 5-25 mg/dl

Ceruloplasmina 22-58 mg/dl

752

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES

Prueba Valores normales

CK total 37-290 U/L

CKMB <4% de CK total

Cloruro 95-110 mmol/L

Colesterol HDL 41-58 mg/dl

Colesterol LDL 130-160 mg/dl

Colinesterasa 4.64-12.22 U/ml

Creatinina 0.7-1.3 mg/dl

Eritropoyetina 8-15 U/L

Estradiol

1. Hombres 25-107 pg/ml

2. Mujeres:

Fase folicular 35-169 pg/ml

Mitad ciclo 49-427 pg/ml

Fase lútea 53-191 pg/ml

Postmenopausia <110 ng/ml

Factor reumatoide (RF) <20 UI/ml

Ferritina

1. Hombres 30-400 ng/ml

Fosfatasa ácida prostática <0.7 U/L

Fosfatasa ácida total <4 U/L

Fosfatasa alcalina 98-280 U/L

Fósforo 2.5-4.5 mg/dl

FSH

1. Hombres 1.4-13.6 U/L

2. Mujeres:

Fase folicular 3.4-21.6 U/L

Pico ovulatorio 5-20.9 U/L

Fase lútea 1.1-14 U/L

Postmenopausia 2.6-150.5 U/L

Glicohemoglobina A1C (plasma) 3.7-5.1 %Hb total

Glucosa (basal) 76-110 mg/dl

GPT 5-40 U/L

GOT 5-37 U/L

Haptoglobina 34-205 mg/dl

Hierro

g/dl

1. Hombres 60-150

2. Mujeres 37-145

mg/dl  Hierro g/dl 1. Hombres 60-150 2. Mujeres 37-145 g/dl  IgA 82-453 mg/dl 

g/dl

IgA 82-453 mg/dl

IgG 751-1.560 mg/dl

IgG Subclase 1 42-1.292 mg/dl

IgG Subclase 2 117-747 mg/dl

IgG Subclase 3 41-129 mg/dl

IgG Subclase 4 1-291 mg/dl

IgM 46-304 mg/dl

Lactato basal (plasma) 5.7-22 mg/dl

LDH 230-480 U/L

LH

1. Hombres 1.8-8.2 U/L

2. Mujeres:

Fase folicular 2.9-21.7 U/L

Pico ovulatorio 18.1-90.2 U/L

Fase lútea 0.8-16.2 U/L

Postmenopausia 1.8-92.1 U/L

753

VALORES DE REFERENCIA DE ENZIMAS

Prueba Valores normales

Lipasa 23-208 U/L

Magnesio 1.9-2.5 mg/dl

Osmolalidad 277-300 mOsm/kg

PCR 0-10 mg/L

Potasio 3.5-5 mmol/L

Prealbúmina 18-38 mg/dl

Prolactina

1. Hombres 2.6-18.1 ng/ml

2. Mujeres 1.2-29.9 ng/ml

Progesterona

1. Hombres <0.2 ng/ml

2. Mujeres:

Fase folicular <0.3 ng/ml

Fase lútea 1.2-15.9 ng/ml

Postmenopausia <0.1-0.2 ng/ml

Embarazo (3º trim.) 27.9-242.5 ng/ml

Proteínas totales 6-8 gr/dl

PTH intacta 10-65 pg/ml

Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L

Sodio 136-145 mmol/L

Somatomedina C(IGF1)

1. Hombres:

2 meses-5 años 17-248 ng/ml

6-8 años 88-474 ng/ml

9-11 años 110-565 ng/ml

12-15 años 202-957 ng/ml

16-24 años 182-780 ng/ml

25-39 años 114-492 ng/ml

>40 años 83-320 ng/ml

2. Mujeres:

2 meses-5 años 17-248 ng/ml

6-8 años 88-474 ng/ml

9-11 años 110-771 ng/ml

12-15 años 261-1.096 ng/ml

16-24 años 182-780 ng/ml

25-39 años 114-492 ng/ml

>40 años 83-320 ng/ml

Sulfato dehidroepiandrosterona

1. Hombres 80-560 mg/dl

2. Mujeres 35-430 mg/dl

T3 0.8-1.8 ng/ml

Testosterona

1. Hombres 1.74-8.43 ng/ml

2. Mujeres 0.11-0.79 ng/ml

Tiroglobulina 0-40 ng/ml

Tiroxina libre 0.8-2 ng/dl

Transferrina 150-250 mg/dl

Triglicéridos 60-180 mg/dl

Troponina < 0.5 U/L

TSH 0.5-4 mU/L

Urea 10-45 mg/dl

Vitamina A 300-850 ng/ml

Vitamina B12 250-900 pg/ml/754

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES

Prueba Valores normales

Vitamina C 5-15

PARA RESIDENTES Prueba Valores normales  Vitamina C 5-15 g/ml  Vitamina D (25 hidroxi) 9-38

g/ml

Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml

Vitamina E 5-15

g/dl
g/dl

g/ml

Zinc 60-150

Gases arteriales (sangre total)

1. PH 7.35-7.45

2. PO2 80-105 mm Hg

3. PCO2 35-45 mm Hg

Carboxihemoglobina

1. No fumadores 0.5-1.5 % Hem. total

2. Fumadores Hasta 10%

DETERMINACIONES HEMATOLÓGICAS

Coagulación:

PDF (Productos de degradación de la fibrina) < 10

Dímero D < 0.5 mg/L

Tiempo de Protrombina 70-130 %

TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg.

Fibrinógeno (derivado) 100-600 mg/dl

Plaquetas x 1.000 130-350/mL

(derivado) 100-600 mg/dl  Plaquetas x 1.000 130-350/mL g/ml Hemograma:  Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL 

g/ml

Hemograma:

Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL

Hematíes x 106

1. Hombres: 4.7-6.1/mL

2. Mujeres: 4.2-5.4/mL

Hemoglobina

1. Hombres: 14-18 gr/dl

2. Mujeres: 12-16 gr/dl

Hematocrito

1. Hombres: 42-52 %

2. Mujeres: 37-47 %

VCM (Volumen corpuscular medio)

1. Hombres: 80-94 mm3

2. Mujeres: 81-99 mm3

HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/célula

CHCM (Concentración de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl

RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.5-14.5 %

Fórmula leucocitaria:

Neutrófilos x 1.000 1.9-8/mL (40-74%)

Linfocitos x 1.000 0.9-5.2/mL (19-48%)

Monocitos x 1.000 0.16-1/mL (3.4-9%)

Eosinófilos x 1.000 0-0.8/mL (0-7%)

Basófilos x 1.000 0-0.2/mL (0-1.5%)

Carbamacepina 4-12 ng/ml

Digoxina 0.5-2 ng/ml

Fenitoína 10-20 ng/ml

Fenobarbital 15-40 ng/ml

Litio 0.5-1.3 mmol/L

Salicilato < 20 mg/dl

Teofilina 10-20 mg/ml

Valproato 50-100 ng/ml

755

Prueba Valores normales

Acido d-aminolevulínico

Muestra 24 horas 0.01-4.5 mg/L

Acido 5-hidroxiindolacético

Muestra 24 horas < 10 mg/24H

DETERMINACIONES DE FÁRMACOS

VALORES DE REFERENCIA EN ORINA

Acido cítrico

Muestra 24 horas 140-940 mg/24H

Acido homovanílico

1. Muestra 24 horas

< 1 año < 2.3 mg/24H

2-4 años < 3 mg/24H

5-9 años < 3.5 mg/24H

10-19 años < 6 mg/24H

>19 años < 6.8 mg/24H

Acido oxálico

1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H

Acido vanilmandélico

1. Muestra 24 horas 1.8-6.7 mg/24H

Adrenalina

1. Muestra 24 horas < 15 mg/24H

Amilasa

1. Muestra aleatoria 32-641 U/L

Coproporfirinas

1. Muestra 24 horas 160-180 mg/24H

Cortisol

1. Muestra 24 horas 40-158 mg/24H

Dopamina

1. Muestra 24 horas 65-400 mg/24H

Hidroxiprolina

1. Muestra 24 horas

1 semana-1 año 55-220 mg/24H/m2

1 año-13 años 25-80 mg/24H/m2

22 años-65 años 6-22 mg/24H/m2

66 años 5-17 mg/24H/m2

Microalbuminuria

1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L

Noradrenalina

1. Muestra 24 horas 0-70 mg/24H

Osmolalidad

1. Muestra aleatoria 50-1.200 mOsm/kg

2. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg

pH 5-8

Porfobilinógeno

1. Muestra 24 horas <0.2 mg/dl

Potasio

1. Muestra aleatoria 35-90 mmol/L

Sodio

1. Muestra aleatoria 130-260 mmol/L

Uroporfirinas

1. Muestra 24 horas <35 mg/24H

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Prueba Valores normales

Leucocitos < 10/mm3

Glucosa 60-80% del valor en suero

IgG 0.48-5.86 mg/dl

Proteínas 15-40 mg/dl

LÍQUIDO PLEURAL

Prueba Valores normales

Leucocitos < 1000 leucos/mm3

Glucosa Dierencial. (Suero Liq.) < 30 mg/dl

Adenosín deaminasa (ADA) < 40 U/L

LÍQUIDO SINOVIAL

Prueba Valores normales Leucocitos < 200 leucos/mm3 Glucosa Diferencial (Suero Liq.) < 10 mg/dl

Prueba Valores normales Leucocitos < 300 leucos/mm3

LIQUIDO ASCÍTICO

MANUAL PRÁCTICO DE LABORATORIO CLÍNICO Razones, resultados, valores normales, significados anormales y riesgos de los

MANUAL PRÁCTICO DE LABORATORIO CLÍNICO

Razones, resultados, valores normales, significados anormales y riesgos de los exámenes de laboratorio clínico

Eduardo Luis Cedeño Montanero

normales, significados anormales y riesgos de los exámenes de laboratorio clínico Eduardo Luis Cede ñ o

INDICE

INTRODUCCION VALORES NORMALES

……

……

PAS…………………………………………………

17

HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA

Tinción de Perls……………………….………………….… 17

HEMOGRAMA

Enterasas leucocitarias…………………………………

17

Hemoglobina…………………………………… Hematocrito…………………………………….…

1

2

HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

Conteo Hematíes………

………………

…………

……

2

Conteo de Plaquetas, VPM y PDW….…………………… 18

Índices de eritrocitos, VCM, HCM y CHCM

………

3

Factores de la coagulación………………………………… 18

Conteo de leucocitos…………… Formula diferencial……………

………… ……………… Frotis sangre periférica…………………………………

……

…………………

4

5

6

……………….………….Tiempo de protrombina…………

Tiempo de coagulación

……………………… Tiempo de sangría…………………………………

19

19

20

Índice reticulocitario con índices de producción y RDW

8

Tiempo tromboplastina……

…………….……

………

20

Grupo sanguíneo y Rh………….…………………

8

Fibrinógeno………………………………………………… 20

Genotipo Rh……………………………………………

9

Factor 5……………………………………………

…….…

21

Prueba de Coombs directa……………………………….… 9

Factor 7………………………………………

………………………………

……………

……………

…………

21

Prueba de Coombs indirecta………………….…………

10

Factor 8………………………………………

21

Eritrosedimentacion VSG……………….……….…

10

Factor 9………

22

Hematozoarios / gota gruesa……………………………… 11

Factor 13 ………………………………….………

………………

……

22

Plasmodium vivax y falciparum / Ag………….………

11

Factor von Willebrand………………

22

PERFIL PARA ANEMIA Glucosa 6pdh……………………………………….…… Piruvato kinasa (pk)

11

11

PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO Proteína CProteína S…………………………………………

……………………………………

………

………

23

23

……….… ………………………… Hierro serico toral……………….………………………

12

Dímero D……………………

……………….…

………

24

TIBC capacidad total de fijación del hierro

………

12

Antitrombina 3……………………………………

………

24

Transferrina……………

………………………………

13

Homocisteina………………………………

………

24

Ferritina………………………

……

13

Anticoagulante lupico…………….…….………………… 25

……… …………… Vitamina b12……………….…………… Fragilidad osmótica de hematíes

Eritropoyetina…………………………………

…………

……………

………

……

13

14

14

Mioglobina…………………………………… Troponina 1……… Troponina T………………

…….……

………………………………………

25

26

26

Acido fólico…………………………………

…………

14

……………………………… Anticuerpos / antifosfolipidicos….………………………

26

Hemolisis en sacarosa…………

…………………….……

…………………….…

15

b2 glicoproteina 1 IgG e IgM…………….…………….… 27

Test de Ham………………………

15

b2 glicoproteina 1 IgA……………

………………………

27

Haptoglobina…………………………………………….… 15

anticardiolipina IgG e IgM…………

….…………………

27

Mieloperoxidasa……………………………………

……

16

Anticardiolipina IgA

……………………………………

27

Exámenes los riesgos…………………………………….… 16

BIOQUIMICA

Urea………………………………………………………… 28

CITOQUIMICA

BUN……………………………………………………

28

Fosfatasa alcalina leucocitaria…………………….….…… 17

Creatinina………………………………

29

Fosfatasa acida leucocitaria……………

…………………

17

……………… Acido úrico………………………………………

……

30

Prueba de tolerancia glucosa………………….…………

31

Cloro………………………………………………………

53

Glucosa postprandial…………………………

Fructosamina………………

…………

……………………………

31

32

Calcio……………………………….…

…………………

………………………

54

Calcio iónico……………………

55

HbA1c………………………………………………………. 33

Fosforo……………………………………………

… …

55

Glucosa…………………………………………….………

Diabetes gestacional………………………………………

HDL……………………………………………………

33

34

35

36

36

37

38

38

38

……… … Litio………………………………………………

Magnesio……………………………………

………

……

56

56

Colesterol……………………………………………….…

Gasometría arterial……………………………….………

56

Amonio……………………………………………………

57

LDL…………………………………………………………

Bicarbonato…………………………………….…………

57

Triglicéridos…………………………………….…………

Bicarbonato standard…………………………….………

58

Fosfolipidos………………………………………….…… Lipoproteína A……………………………………………

Plomo………………………….……………………

Osmolalidad plasmática…………….……………………

58

59

Apoproteina B………………………………………….…

Análisis de sudor para fibrosis quística…….……………

59

Electroforesis de las proteínas en sangre…….….………

Inmunofijacion de las inmunoglobulinas……

ENZIMAS

……

38

39

39

40

41

43

43

45

45

SEROLOGÍA Y REACTANTES DE FASE AGUDA

VDRL en LCR……………………………………

………

…………

……………

PCR………

…… ……

……

………………………………………….……

Electroforesis de las lipoproteínas………………….……

VDRL………………………………………………………

60

Bilirrubina…………………………………………………

60

Ceruloplasmina……………………………………………

Reacción Widal…………………………….…

61

Reacción Weill Felix…………………….…

Monotest……………………………………….…………

61

61

Fosfatasa alcalina…………………………………………

Reacción de Huddleson…………………………………

62

Fosfatasa acida…………………………………………… GGT………………………………………………….….…

Strept A………………………………………

Estreptolisina, anticuerpos (ASTO)………………

62

62

GOT……………………………………………….….……

63

GPT…………………………………………………

……

45

Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado……………

64

…………… Colinesterasa eritrocitaria………………………

………………………………….………………

Colinesterasa……………………….………

………

…………

……………………….………………

……………

46

46

47

47

48

48

49

49

RATest nefelometría…………………… Interleucina 6………………………………

Prealbumina……………………….……………….…

Riesgos de los exámenes………………

………………

……………

… ……………

INMUNOLOGIA

Alfa 1 antritipsina…………………………

… …………

64

64

LAP……

64

Amilasa en sangre……………………………

64

Lipasa……………

LDH…………………………………………

Aldolasa.…………………………………….……………

65

CK……………………………………………….…………

Complemento……………….……………………………

65

CK / MB…………………………………………

49

Globulinas……………….……………………………

66

….…… Adenosin deaminasa ADA…………………………….…

50

Inmunoglobulinas………

66

ELECTROLITOS MINERALES Y GASES

Lactato

…………………………………

51

……………………….……… Subclases IgG………………………………

……………

………………

…………………………….…………

67

IgE total…………………………………

68

Cadenas ligeras…

68

………………

Riesgos de estos exámenes………………………………

68

Sodio…………………………………………………….

51

FENa……………………………………………….………

52

AUTOINMUNIDAD

Potasio……………………………………….……….……

52

ANA…………

……………………………………………

69

Anti DNA

…………………………………………

…………

……

……

69

69

Anti tipo anti microsomales……………………

……

………

…………

78

Anti-centrómero………………………

Tiroglobulina……………………………………

78

Gastrina / RIA…………………………………

79

ANTI /Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA)

Calcitonina……………………………

……

…………

79

Anti-Scl-70…………………………………………………

69

FSH…………………………………………………………. 80

Anti-JO-1 IgG ………………

………………

………

70

LH…………………………………………………………

80

…… Anti-RNP IgG……………………………….…………

Anti-LA/SSB…………………………………………

70

70

70

Respuesta de la LH a la GnRH……….……………….… Prolactina…………………….……………………………

81

82

Anti-RO/SSA ……………………….………………….…

Prolactina pool……………………………………………

82

Anti Smith………………………………………

……

70

Prolactina 2 basales……………………….……

………

82

Progesterona……….…………………………………

83

PERFIL ENFERMEDAD CELIACA Anti gliadina IFI…………………………………

………

70

17 OH progesterona…………………….…… Estradiol……………………………………………

……

…………

83

84

Anticuerpos antigliadina IgA……………

…………

70

Estriol total……………………………………………

84

Anti endomisio…………………… ATA………………………………………

…………….………

………………

71

71

HCG Beta / cualitativa………………………

HCG Beta / cuantitativa…………….……………………

86

86

Testosterona………………………………………………

87

PERFIL MIASTENIA GRAVE Anti recep ACh…………………………………

….……

71

71

SHBG……………………………………………………… FAI…………………………………………………………

87

87

Anti Titin…………………………….……………….……

DHEAS…………………………………….……….………

88

GH…………………………………………………………

88

PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES

……

……

72

72

73

Proteína-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero

88

Anti mitocondriales / AMA / IF…….……………

IGF 1………………………………………….…

……

89

Anti musculo liso /ASMA / IF…………….………

Cortisol……………………………………………….……

89

Anti LKM 1……………………………………………

Cortisol ritmo circadiano……………………………

90

Antimitocondriales M2…………

………………………

……

73

73

Anti células parietales……………………………

Aldosterona…………………………………………….…

90

 

ASCA (enfermedad de Crown)…………

… …………

74

Anti-musculo estriado……………………………………

74

ACTH………………………………………………………

91

anti-receptor de TSH (TRAB)…………………

…….…

74

 

Paratohormona / PTH…………

……………….………

91

PERFIL DE VASCULITIS

……………………

……………… …………

……………………………

74

74

75

75

Osteocalcina………………………………….

92

ANCA………………………………

………

Péptido natriuretico cerebral……………………….……

93

Anti mieloperoxidasa………

Anti PR3……………………

PERFIL DIABETES

Antimembrana basal glomerular y piel……………

 

Insulina…………………………………….………………

93

HOMA IR…………………………………

……….……

…………….………………

94

ENDOCRINOS

76

Anti células de los islotes

94

T3 total……………………………………………………

 

Anti GAD………………………………….………………

95

T4 libre………………………………………………….…

76

 

Anti ovarios…………………………

………

…………

95

T4…………………………………………………………

77

TSH……………………………………………

…………

77

Riegos de estos exámenes……………

…………………

95

TEST FUNCIONALES

Test de dexametasona…………….………….……….…

96

Anti-herpes tipo 6………………………………………

112

Anti-VIH………………………………………………

112

Anti toxocara…………………………………………

113

Test de TRH………………………….………………

96

Anti leishmania………………………………

…………

113

Test de tolerancia a glucosa con insulina…….…………

96

Anticuerpos virus sincitial respiratorio…………………

113

Test de supresión de GH……Test de hipoglucemia inducida por insulina

…………………

…….

98

98

99

99

Anticuerpos anti strongyloides………

Anticuerpos anti toxoide tetánico……………………

………

………

Anti sarampion…………………………………

………

………

113

113

Test de clonidina…………………………………….……

Anticuerpos anti trichinella…………………………

114

Test de metoclopramida…………………………………

114

Anti varicela………………………………….…

114

MARCADORES TUMORALES Alfa feto proteína / APF……………………………

……………………………………………….…

100

100

101

101

102

Anti parotiditis……………………………………………

……

.

Anti micoplasma……………….…………………

Anti toxoplasma……………………………

………

115

115

Antígeno carcinoembrionario / CEA…………………

Anti rubeola………………………………………

115

CA 125CA 15 3………………………………………………… CA 19 9…………………………………………….…

FTA Absortion……………………………….………

Anti mycobacterium tuberculosis………………………

116

116

116

CA 72 4…………………………………….………

Beta-2-microglobulina…………………………………

Enolasa / NSE………………………………………….…

102

102

102

PPD…………………………………………………

……

….…

117

Anti ameba histolitica……………………

Anti tripanosoma cruzi………………………………

117

117

PSA Total…………………………………………

……

102

PSA Libre………………………………

……………

103

PANEL VIRAL RESPIRATORIO IFI EN SECRECIONES RESPIRATORIAS:

ENFERMEDADES INFECCIOSAS CMV antigenemia…………………

…………… Anti equinococcus……………………………… Anti cisticercosis…………………………………

……

104

105

105

Influenza A y B Ag……………………………….……… Parainfluenza Ag………………………………… Virus sincitial antígeno……………………………

Adenovirus respiratorio Ag…………

……………

….…

……

118

118

118

118

Anti borrelia / Lime IgG IgM……………………

Anti chamidia T. IgG e IgM….…………………………

Anti-Cisticercos IgG en sangre…….…………

106

106

107

107

108

108

Anti-Dengue IgE e IgM…………………………………… 109

Anticuerpos (EBV) IgM e IgG……………………

Chlamidia antigeno………………………………

Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR…………

……

……

109

109

MICOSIS SISTÉMICAS ANTICUERPOS Histoplasma capsulatum en sangre ID……

……

119

Anti CMV 0 IgG IgM…………………….………….…

Histoplasma capsulatum en LCR ID……………

119

Arpergillus fumigatus ID……………………………

119

Blastomyces ID………………………………………

119

Paracoccidioides brasiliensis ID……………………

119

Anti helicobacter pilory………………………….……

Coccidiodes ID.…………………………………

119

Anti helicobacter pilory IgM……………………………

110

110

BIOLOGIA MOLECULAR / PCR

………

Anti helicobacter pilory IgA………………………….…

Carga viral hepatitis B PCR…………………

120

Anti hepatitis A……………………

………………

110

Carga viral hepatitis C…………………………….….…

120

Anti hepatitis B………………

110

Carga viral VIH…………………………………

……

120

…………………….…… Anti hepatitis C…………………

Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM………………….…. 111

110

…………………

Mycobacterium Tb / PCR……………………………… VIH 1, 2 / PCR……………………………………………

120

121

Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR

…….….

111

Toxoplasmosis / PCR………………………………

121

Herpes 1 Y 2 / PCR…………………………………

121

Microalbumina 2H…………….……………

132

CMV

/ Carga viral……………………………………

121

…… Pirilinks – D………………………….……………

….…

………

133

133

Parvovirus B 19 PCR……………………………

….…

…….

121

Conciente microalbumina…………….…

Riesgos de estos examnes…………………………

121

METABOLITOS, ORINA 241

GENETICA

Acido 5 hidroxiindolacetico……………

17

hidroxicorticosteroides……….…………

……….…

……

133

133

134

Cariotipo…………………………………

………….…

122

Acido 5 aminolevulinico……………………………

Tamizaje metabólico neonatal…………….…

…….…

122

Ala porfobilinogeno……………………………….……

134

TSH………………………………………

……

………

123

Acido vanilmandelico……………………………

……

134

135

135

 

Metanefrina……………………………………….…

FARMACOS Y DROGAS

Acetaminofen……

……………………

……………………

……

……………………

……

………………… ….…

Difenilhidantoina / Fenitoina……………….…

……

Aldosterona…………………………………………

Acido valproico…………

……….…

124

124

… AlbuminA 24H………………………………………

17

cetosteroides…………………………………

……

……

……………

135

136

136

136

136

136

138

138

Benzodiazepinas………… Carbamazepina……………

Ciclosporina 2H…………………………………

124

124

124

Microalbumina 24H…………………

Kappa / Lambda…………………….…………… Cortisol libre………………….……………………

Clozapina………….……………………………

Digoxina…………………………………………….……

124

124

124

Calcio 24H…………………….………….……… Fosforo 24H.………………………………………… Acido úrico 24H………………………

Etanol……………………………………………

….…

124

……… …… Urea 24H………………….……….……………………

…….…………

……………

139

139

140

140

Fenobarbital……………………………………

………

124

Oxalato……………………….………….….………

Oxcarbazepina…………………………………

Lamotrigina……………………………………….

………

124

124

Electroforesis proteínas………….……

Cociente proteína / Creatinina…………

Teofilina……………………………………………….…

124

Amilasa en orina……………………

140

Anfetaminas cuantitativas………………………

……

124

………………… Bilirrubina en orina……………………

….……………

141

Cannabinoides cuantitativas…………………

…….…

124

Éxtasis…………………………………….…… Opiáceos cuantitativa…………………………

Cocaína cuantitativa………………………

….……

…….…

……

……

124

124

124

HECES FECALES Guayaco…….…………………

Rotavirus Ag………………………

…… ……………

….……

142

142

Phencyclidina…………………………………

124

………… Adenovirus Ag………………………………

….………

….……… …

…….……… …

142

142

143

143

ORINA Elemental: FQS…………………………

…………

…….……

125

Giardia antigeno……….……………… Clostridium difficile….………………

Escherichia coli 0157………………………

Beta HCG…………………………………

128

……… Helicobacter pilori antigeno……………….….…

……

144

Proteina bence jones…………….……………

….….….

…… …

128

Sudan ii grasas….……………….……….…

…… …

145

145

Mioglobinuria…………………………………

129

Cristosporidium parvus Ag…………………….….……

Kappa, lambda……………………………

….……

128

Creatinina…………………………….……

……

……

128

LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIA

……….…….………

……

146

147

Osmolalidad……………………

………………

… …

130

ESPECIMEN

Sodio

Potasio……………………………………….……………

– FENa……………………………….………

130

131

Liquido espermatico……………

Espermatograma completo………………………

Albumina………………………………….………

….…

131

Liquido cefaloraquideo………

…………….……

147

Liquido sinovial……………………………………….…

149

150

Gram en heces…………………………

……

155

Liquido ascitico / peritoneal……………………………

….…… Ziehl Neelsen….……………………………

……

……

155

Cultivo peritoneal………………………

……

150

Cultivo e identificación (microscan)….………

………

156

……… Liquido pleural….……………………………

…….…

150

Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)……

… ….……

………

156

Cultivos para anaerobios……….………

156

Liquido pericardico……….……………

………………

151

Hemocultivo aerobios y anaerobios bactec

Lavado bronquialveolar BAL…………………

………

151

151

inhibidor de antibióticos bactec

………

…….…

157

Moco nasal…………………………………………….…

Cultivo en nickerson (cándidas)………….

………

158

Exudados…….…………………………

………………

152

Fungigrama…………………

…………

…… ….……

……………….……….……

158

Esputos…….……………………………………

152

Cultivo para otras micosis

158

Secrecciones……………………………………………

Heridas…………………………

………………

152

153

Cultivo para micobacterium tuberculosis…… Urocultivo…………………….………………….…

Coprocultivo……………….………

………

158

159

Ulceras.…………………….………………………

……

153

… … …….……

159

PRUEBAS SOLICITADAS:

Fisico y citoquimico…………………

………… ……

153

Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) …….…

153

153

Glucosa…….……………………………….………….…

Proteinas y fracciones………

….….…….……

153

Electroforesis de proteinas……………….……

……

153

IgG por nefelomrtria….……………

…… …………

……… …… …

153

153

153

Bandas oligocionales……….…….…

Acido urico…………………………….…………………

Colesterol……….…………………………

….…

……………

……………

153

153

153

Amilasa y lipasa……………………

ADA (Tb)…………………………………………………

COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR:

Neisseria meningitidis A, B Y C; Haemophilus influenzae B;

streptococcus pneumoniae………………………

……

153

Antígeno herpes 1 / IFD………………………

……

….…

153

Antígeno herpes 2 / IFD………………………

Antígeno influenza A Y B / IFD……….…………

153

153

Antígeno Parainfluenza I, 2 Y 3 / IFD…………

153

Antígeno adenovirus / IFD….……………………

153

MICROBIOLOGIA Tinta china para cryptococcus………….………………

154

Antígeno de cryptococcus………….…………………

154

Fresco…………………………………………………

154

KOH……………………………………

154

……… Gram en esputo………………………….…

……….…

155

Eduardo Luis Cedeño Montanero

LABORATORIO CLINICO

HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA

HEMOGRAMA

HEMOGLOBINA Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo puede determinar qué tanta hemoglobina tiene uno en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC). Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

Valores normales Los resultados normales varían, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Significado de los resultados anormales Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

Anemia (diversos tipos)

Sangrado

Destrucción de glóbulos rojos

Leucemia

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6

Sobrehidratación Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:

Cardiopatía congénita

Deshidratación

Eritrocitosis

Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)

1

Eduardo Luis Cedeño Montanero

LABORATORIO CLINICO

HEMATOCRITO Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño. El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo (hemograma). Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:

Anemia

Deficiencia en la dieta

Leucemia

Otra afección médica

Valores normales Los resultados normales varían, pero en general son como sigue:

Hombres: de 40.7 a 50.3 %

Mujeres: de 36.1 a 44.3 %

Significado de los resultados anormales Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:

Anemia

Sangrado

Destrucción de los glóbulos rojos

Leucemia

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6

Sobrehidratación Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:

Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)

Fibrosis pulmonar

CONTEO DE HEMATIES Es un examen de sangre que determina el número de glóbulos rojos (GR) que usted tiene. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. La cantidad de oxígeno que los tejidos corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga usted y de qué tan bien funcionen. Razones por las que se realiza el examen El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguíneo completo). Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glóbulos rojos. Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos

Anemias hereditarias, como la talasemia

2

Eduardo Luis Cedeño Montanero

Valores normales El rango general es como sigue:

LABORATORIO CLINICO

Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL)

Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

Significado de los resultados anormales Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:

Consumo de cigarrillo

Cardiopatía congénita

Deshidratación (como por ejemplo, por diarrea severa)

Tumor renal (carcinoma de células renales)

Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)

El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor. Los fármacos que pueden incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:

Gentamicina

Metildopa

Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:

Anemia

Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)

Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)

Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular u otra causa

Hemorragia (sangrado)

Leucemia

Desnutrición

Deficiencias nutricionales de:

Sobrehidratación

Embarazo

Los fármacos que pueden disminuir el conteo de glóbulos rojos son, entre otros:

Fármacos quimioterapéuticos

Cloramfenicol

Hidantoína

Quinidina

INDICES DE ERITROCITOS (IDE) Los índices de glóbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguíneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a diagnosticar la causa de anemia, una afección en la cual hay muy pocos glóbulos rojos. Los índices abarcan:

(VCM) - Volumen Corpuscular Medio: El tamaño promedio de los glóbulos rojos y su valor normal es de 80 96 fl.

(HCM) - Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo y su valor normal es de 28 32 pg.

(CHCM) - Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al

tamaño de la célula por glóbulo rojo y su valor es normal es de 32 - 36%

3

Eduardo Luis Cedeño Montanero

LABORATORIO CLINICO

Razones por las que se realiza el examen Los glóbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxígeno. La cantidad de oxígeno que reciben los tejidos depende de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y la hemoglobina. El VCM refleja el tamaño de los glóbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de hemoglobina. Estos índices de glóbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia. Las anemias se definen sobre la base del tamaño de las células (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM).

VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica

VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica

VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica

HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia hipocrómica

HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica

HCM superiores al límite normal más alto: anemia hipercrómica

Valores normales

VCM: de 80 a 100 fentolitros

HCM: de 27 a 31 picogramos/célula

CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro

Significado de los resultados anormales El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas:

La anemia normocítica/normocrómica (NC/NC) es causada por pérdida repentina de sangre, prótesis de válvulas del corazón, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplásica.

La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro, intoxicación con plomo o talasemia

La anemia microcítica/normocrómica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raíz de una insuficiencia renal

La anemia macrocítica/normocrómica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de vitamina B12

CONTEO DE LEUCOCITOS Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y también se denominan leucocitos. Existen cinco grandes tipos de estos glóbulos:

Basófilos

Linfocitos (células T y células B)

Monocitos

Neutrófilos

Razones por las que se realiza el examen El médico ordenará este examen para averiguar cuántos glóbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce más glóbulos blancos cuando se tiene una infección o una reacción alérgica e incluso bajo estrés general. Valores normales 4,500 a 10,000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).

Significado de los resultados anormales Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:

Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección, tumor o cicatrización anormal)

Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso)

Enfermedad del hígado o el bazo

Radioterapia o exposición a la radiación Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:

Anemia

Enfermedades infecciosas

Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)

4

Eduardo Luis Cedeño Montanero

Leucemia

Estrés emocional o físico severos

Daño tisular (como, por ejemplo, quemaduras)

LABORATORIO CLINICO

FORMULA DIFERENCIAL Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también revela si hay algunas células inmaduras o anormales. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar una infección, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando. Valores normales

Neutrófilos segmentados: 40 a 60%

Linfocitos: 20 a 40%

Monocitos: 2 a 8%

Eosinófilos: 1 a 4%