FORMULIR AKREDITASI PELATIHAN

Nama Pelatihan

1. KOMPONEN KURIKULUM a. Kompetensi b. Tujuan Pelatihan 1. Tujuan Umum : : :

2. Tujuan Khusus : a) b) c. Struktur Program NO A : MATERI MATERI DASAR 1. 2. Dst MATERI INTI 1. 2. 3. 4. 5. 6. dst MATERI PENUNJANG 1. 2. Dst. JUMLAH Catatan : 1 jam pelajaran (@ 45 menit WAKTU T P PL JML

Evapor1/my document/kegiatan evapor/akre tim penilai/form akred

d. Garis-Garis Besar Program Pembelajaran (GBPP) (sebanyak materi yang akan disampaikan) No : Materi : Waktu : .................. jpl ( T= ........., P= ........, PL= ..........)
NO MATERI TPU TPK POKOK BAHASAN/ SUB POKOK BAHASAN METODE ALAT BANTU REFERENSI

e. Rencana Evaluasi : (lampirkan Instrumen/ Soal Evaluasi) Bentuk Evaluasi Proses Diklat yang direncanakan : 1) Evaluasi belajar peserta a) Evaluasi Pengetahuan ( 1). Evaluasi tahap awal ( pre test ) ( 2 ). Evaluasi pada tahap proses pembelajaran ( evaluasi formatif ) ( 3 ). Evaluasi pada akhir pelatihan ( evaluasi sumatif / pos test / tes komprehensif ). b) Evaluasi Ketrampilan ( apabila dalam tujuan pelatihan ada materi untuk meningkatkan ketrampilan ) 2) Evaluasi Pelatih 3) Evaluasi Penyelenggaraan f. Jadwal Pelatihan : ( Lampirkan ) 2. KOMPONEN PESERTA a. Kriteria Peserta : ( Kriteria peserta adalah ketentuan peserta yang akan disertakan dalam pelatihan antara lain dalam bentuk pendidikan, jabatan/tugas, kategori tenaga ) b. Jumlah Peserta dalam 1 kelas/ angkatan
Evapor1/my document/kegiatan evapor/akre tim penilai/form akred

: .. orang
2

3. KOMPONEN PELATIH/ PENGAJAR/ FASILITATOR NO 1 2 3 4 5 6

Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. Nama Pengajar : Materi yang diajarkan : Dasar Pendidikan dan Pendidikan tambahan : Pendidikan/pelatihan tambahan yang terkait dengan materi : Pelatihan tentang diklat seperti : TOT, AKTA atau pengalaman melatih/mengajar 6. Pengalaman bekerja atau tugas yang berkaitan dengan materi yang diajarkan 4. KOMPONEN PENYELENGGARA PELATIHAN a. Institusi Penyelenggara Pelatihan : : ...... orang

b. Tenaga Pengelola Diklat yang telah mengikuti TOC

c. Ada tenaga yang menjadi MOT ( Master of Training ) : orang ( lampirkan SK Penyelenggaraan / Surat Tugas sebagai MOT ). Catatan : Peran dan tugas MOT : Perancang proses pelatihan Pengendali proses pelatihan ( mengendalikan dan membuat laporan proses pembelajaran serta sebagai penghubung ). Perancang Evaluasi.

d. Waktu/lama penyelenggaraan pelatihan jam pelajaran ( Jpl), . hari, dari tanggal

Evapor1/my document/kegiatan evapor/akre tim penilai/form akred 3