Sunteți pe pagina 1din 4

Statusul psihoterapeutic

Psihoterapeut .
Client (nr cod) ...
Data .
I.

Interviu iniial

edina a a

Diagnostic

I.1. Simptomatologia n relaie cu aspecte ale personalitii


Tabloul clinic al tulburrii (ICD-DSM).
Trsturi de personalitate ale clientului
Severitatea simptomelor: uoar

medie

sau simptome identificabile


serioas

Debutul problemei: ...


Disconfort somatic: Nu

Da

Resurse personale

absente

lacunare

suficiente

Resurse sociale

absente

lacunare

suficiente

Resurse furnizate de mediu

absente

lacunare

suficiente

I.2. Relaia psihoterapeutic


I.2.1. Asumarea i dezvoltarea relaiei
Motivaia pentru terapie

absent

prezent

Cooperarea

absent

prezent

Pattern-ul interaciunii: .
Abiliti de relaionare: .
Alte dimensiuni ale relaionrii:.
I.2.2. Orientarea spre scop
Clientul este orientat spre
reducerea simptomelor

modificarea personalitii

sporirea insight-ului

Semnificaia- sensul tulburrii pentru client:

Modele explicative subiective: .


discordante

.....

concordante

.. cu cele ale terapeutului

Perspective i obiective elaborate n comun:

I.2.3. Diagnostic de proces


Este iniierea- continuarea terapiei
Posibil

nu

.. da

..

Justificat

nu

.da

Benefic

nu

da

...

Este focalizarea actual a terapiei relevant dpdv al problemei clientului n ansamblul ei


nu

.. da

..

Se impune optimizarea interveniei psihoterapeutice n vederea ajustrii dup procesul


terapeutic
Nu

. Da:

I.2.4. Evaluarea travaliului terapeutic (reflectare-supervizare-intervizare)


Ce focalizare i msuri terapeutice promit s ntreasc relaia terapeutic
Benefice: ...
Inhibitorii:..
n ce msur beneficiaz clientul de procesul terapeutic din perspectiva problemei n
ansamblu pe care o prezint?
Expansiunea potenialului:
Stagnare parial: ..
I.3. Nivelul riscului, gradul de severitate
1. Tulburare minor
2. Tulburare moderat
3. Tulburare moderat sever
4. Tulburare sever
5. Ameninare imediat pentru sine sau ceilali
I.4. Observaii specifice metodei-tehnicii de abordare
.

II.

Indicaii

II.1. Indicaii ale tratamentului psihoterapeutic


Problem clasificabil ca tulburare mental

nu

da

Constrngeri sociale

nu

da

Constrngeri relaionale

nu

da

Constrngeri ale calitii vieii

nu

da

Indicaii ale tratamentului psihoterapeutic (recapitulate)

nu

da

II.2. Recomandri i examinri suplimentare


Somatice

....

Psihiatrice

....

Clinice-Psihologice

....

Spitalizare

....

Recomandarea tratamentelor suplimentare

....

Suport social (forme variate)

....

II.3. Indicaii ale opiunii psihoterapeutice specifice


Urgen (iniierea psihoterapiei)

nentrziat

n max luni

Durata estimat:
Frevena (aprox) 1 .
Tipul psihoterapiei
individual

de grup

de cuplu

Terapia urmeaz a fi finanat de ctre: client


S-a ajuns la un acord: nu

familial
instituie

alt surs:

..

da

II.4. Observaii specifice metodei- tehnicii de abordare