Étude Sur La Protection Sociale Au Tchad: Analyse de La Situation Et Recommandations Opérationnelle (UNICEF, Octobre 2010)

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD
TUDE SUR
Analyse de la situation et recommandations oprationnelles
REPUBLIQUE DU TCHAD
Analyse de la situation et recommandations operationnelles

Analyse de la situation et recommandations oprationnelles
RAPPORT FINAL | Octobre 2010
REPUBLIQUE DU TCHAD
TUDE SUR
TABLE DES MATIRES

LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ENCADRS SIGLES ET ABRVIATIONS REMERCIEMENTS RESUME ANALYTIQUE 13 16 21 23
PARTIE I CONTEXTE
1. INTRODUCTION ET CADRE DANALYSE
1.1 La protection sociale : Dfinitions et cadre conceptuel 1.2 But de ltude 1.3 Mthodologie, dmarches, et organisation de ltude 1.4 Organisation du rapport
29
29
29 31 33 34
2. CONTEXTE DU DEVELOPPEMENT, DE LA PAUVRETE ET DE LA VULNERABILITE AU TCHAD

2.1. Les contextes gographique et climatique 2.2. Le contexte socio - conomique 2.3. Le contexte politique et administratif 2.4. Analyse de la pauvret/vulnrabilit et ses implications pour la protection sociale 2.4.1. Pauvret montaire 2.4.2. Inscurit alimentaire 2.4.3. Chmage 2.4.4. Femmes et enfants 2.4.5. Autres types de privation 2.4.6. Implications pour la protection sociale
38
38 38 43 45 46 48 48 49 49 50
3. QUEST-CE QUE LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD ?

3.1 Place de la protection sociale dans la SNRP 3.2 Concept de la protection sociale au Tchad 3.3. Questions cls pour une politique nationale de protection sociale
51
51 55 58
TABLE DES MATIRES
PARTIE II ANALYSE DE PROGRAMMES ET POLITIQUES

4. PROTECTION ET PROMOTION DE LENFANT, DE LA FEMME, DES PERSONNES HANDICAPEES ET DAUTRES CATEGORIES SOCIALES VULNERABLES
4.1 Protection de lenfant 4.1.1 Introduction 4.1.2 Problmes prioritaires 4.1.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 4.2 Promotion et protection des femmes 4.2.1 Introduction 4.2.2 Priorits politiques du gouvernement et programmes en cours 4.2.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 4.3 Linsertion sociale des personnes handicapes 4.3.1 Introduction 4.3.2 Mesures de protection et de promotion en cours ou prvus 4.3.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 4.4. Action sociale envers dautres populations vulnrables 4.4.1 Dfinitions et porte de laction sociale 4.4.2 Activits et contraintes 4.4.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 4.5 Conclusions, recommandations et pistes de rflexion gnrale
61
6. SANTE
6.1 Introduction et contexte 6.2 La Politique Nationale de Sant 6.3 Les dfis de laccs quitable aux soins de sant 6.4 Le recouvrement des cots 6.4.1 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 6.5 La gratuit des soins de sant 6.5.1 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 6.6 Sant de la mre et de lenfant 6.6.1 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 6.7 Les mutuelles de sant 6.8 Systme dassurance maladie 6.8.1 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
90
90 91 92 93 95 97 100 101 105 106 108 111
61
61 61 62 67 68 68 68 68 69 69 70 71 71 71 72 73 73
7. LUTTE CONTRE LE VIH ET SIDA

7.1 Introduction et contexte 7.2. La prise en charge des PVVIH et des OEV. 7.2.1 La prise en charge mdicale 7.2.2 La prise en charge communautaire 7.3 Principaux obstacles et mesures correctrices 7.4 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
113
113 114 115 115 118 120
8. SECURITE ALIMENTAIRE ET NUTRITION 5. SECURITE SOCIALE

5.1. Introduction et contexte 5.2 Le systme formel de scurit sociale 5.2.1 La Caisse Nationale de Prvoyance Sociale 5.2.2 La Caisse Nationale des Retraits du Tchad 5.3 Les systmes dentraide 5.3.1 Les formes de solidarit islamique 5.3.2 Les formes de solidarit chrtienne 5.3.3 De nouvelles formes de solidarit 5.4. Conclusions, recommandations, et lments de rflexion
121
121 122 122 125 127 131 132 133 135 135 135 136 138 140
74
74 75 75 79 81 82 85 88 89
8.1 Introduction et contexte 8.2 La scurit alimentaire 8.2.1 Cadre institutionnel 8.2.2 Scurit alimentaire et vulnrabilit 8.2.3 Stratgies et politiques de lutte contre linscurit alimentaire 8.2.4 Les principales contraintes en matire de la scurit alimentaire 8.2.5 Les effets du changement climatique 8.2.6 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 8.3 Nutrition 8.3.1 Introduction 8.3.2 Donnes sur la situation nutritionnelle 8.3.3 Causes de la malnutrition 8.3.4 Structures de suivi et de rponse 8.3.5 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
TABLE DES MATIRES
9. EDUCATION
9.1 Introduction et contexte 9.2 Organisation du secteur et les diffrentes stratgies et programmes 9.2.1 Organisation du secteur 9.2.2 Stratgies et programmes du secteur 9.3 Les ingalits dans le secteur de lducation. 9.3.1 Les disparits selon le genre 9.3.2 Les disparits selon les dpartements 9.3.3 Les disparits selon le milieu dhabitation (urbain-rural) 9.3.4 Les disparits selon le niveau de pauvret 9.4 Les ractions face ces exclus 9.4.1 Renforcement de la scolarisation des filles 9.4.2 Rcupration des enfants non scolariss et dscolariss 9.4.3 Alphabtisation des adultes 9.4.4 Appui des Partenaires Techniques et Financiers (PTF) 9.5 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
141
141 142 142 142 144 144 146 148 149 150 150 151 152 153 153
12. S ITUATIONS DURGENCE COMPLEXE

12.1 Introduction et contexte 12.2 Coordination de lassistance humanitaire 12.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
183
183 185 185
PARTIE III ASPECTS JURIDIQUES, INSTITUTIONNELS ET BUDGETAIRES

13. C ADRE JURIDIQUE POUR LA PROTECTION SOCIALE
13.1 Les textes internationaux 13.2 La lgislation et rglements nationaux 13.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
187
187
187 192 196
14. A NALYSE DE LESPACE BUDGETAIRE

14.1 Aperu global de la situation budgtaire 14.2 Budget et dpenses dans les secteurs sociaux 14.2.1 Action sociale 14.2.2 Sant 14.2.3 Education 14.2.4 Dpenses rurales 14.3 Espace budgtaire pour la protection sociale au Tchad 14.3.1 La situation actuelle du financement de la protection sociale 14.3.2 Cration et durabilit de lespace budgtaire pour la protection sociale 14.4 La gestion des finances publiques 14.5 Conclusions, recommandations, et lments de rflexion
197
197 200 200 201 202 204 205 205 206 210 210
10 EMPLOI ET FORMATION PROFESSIONNELLE ET TECHNIQUE

10.1 Introduction et contexte 10.2 Cadre institutionnel 10.3 Cration et dveloppement de lemploi 10.4 La formation professionnelle et lemploi 10.5 La jeunesse et lemploi 10.6 La micro finance et les autres activits conomiques 10.6.1 Mcanismes et politiques 10.6.2 Les contraintes de la micro finance 10.6.3 Les autres activits conomiques 10.7 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
155
155 156 157 158 160 161 162 165 166 168
15. C ADRES DE COORDINATION INSTITUTIONNELLE

15.1. Les structures daction dans les domaines de la protection sociale 15.1.1 Secteur de lEducation 15.1.2 Secteur de la Sant 15.1.3 Secteur de lAction Sociale 15.1.4 Secteur de la formation professionnelle et de lemploi 15.1.5 Secteur du dveloppement rural 15.1.6 Secteur de la Justice 15.1.7 Secteur de la Culture, Jeunesse et Sports 15.1.8 Secteur de la Micro finance 15.2. Quelques exemples de structures institutionnelles de coordination existantes 15.3 Proposition dune structure de coordination pour la protection sociale
211
211 211 212 213 215 215 215 218 219 219 225
11. INFRASTRUCTURES SOCIALES

11.1. Le sous-secteur de leau et de lassainissement 11.2. Le sous-secteur de lhabitat 11.3. Le sous secteur de lnergie 11.4. Conclusions, recommandations et lments de rflexion
170
170 175 178 182
TABLE DES MATIRES
16. PARTENARIATS POTENTIELS228

16.1 Introduction 16.2 Partenaires techniques et financiers 16.3 Organisations non-gouvernementales et associations de la socit civile 16.4 Conclusions, recommandations et lments de rflexion 228 228 232 233
ANNEXE 6. GUIDE DENTRETIEN : ETUDE SUR LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD ANNEXE 7. Tableaux Sant ANNEXE 8. Tableaux Education ANNEXE 9. Tableaux Emploi et Formation Professionnelle et Technique ANNEXE 10: Cadre juridique ANNEX 11 : Les diffrents types de transferts en espces et leurs objectifs ANNEXE 12 : Mthodes de ciblage ANNEXE 13. RESULTATS DES TRAVAUX DE GROUPE DE LATELIER DE VALIDATION DU RAPPORT SUR LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD ANNEXE 14. SYNTHESE DES TRAVAUX DE LATELIER DE VALIDATION DU RAPPORT SUR LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD ANNEXE 15. FICHES DIDENTIFICATION DES STRUCTURES PUBLIQUES/PARAPUBLIQUES OEUVRANT DANS LES DOMAINES RELATIFS A LA PROTECTION SOCIALE
295 297 299 302 304 306 307 308 312
PARTIE IV CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES DAVENIR

17. PERSPECTIVES SUR LA FAISABILITE DE TRANSFERTS DIRECTS EN ESPECES AU TCHAD
17.1 Introduction 17.2 Expriences, perceptions et perspectives au Tchad 17.3 Transferts en espces au Tchad : Thmes et modles ventuels 17.4 Dimensions techniques considrer 17.5 Conclusions, recommandations et lments de rflexion
235
235
235 240 243 249 252
314
18. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS PRINCIPALES, PAR SECTEUR ET PAR THEME

18.1 Un regard densemble 18.2 Conclusions et recommandations par secteur et domaine 18.3 Conclusions et recommandations sur les aspects juridiques, budgtaires, institutionnels et partenariats 18.4 Conclusions et recommandations sur les mcanismes appropris / actions pilotes
253
253 254 259 260
19. P ROCHAINES ETAPES : VERS UNE POLITIQUE NATIONALE DE LA PROTECTION SOCIALE

19.1 Recommandations globales, principes de base et processus prvoir 19.2 Chronogramme prliminaire
261
261 265
ANNEXES
ANNEXE 1. MEMBRES DE LEQUIPE DE RECHERCHE ANNEXE 2. MEMBRES DU COMITE DE PILOTAGE ANNEXE 3. PERSONNES RENCONTREES LORS DE LA RECHERCHE A NDJAMENA (MARS-AVRIL 2010) ANNEXE 4. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ANNEXE 5. TERMES DE REFERENCE DE LETUDE SUR LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD
269
270 270 271 275 287
10
11
LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ENCADRS

Tableau 1 : Protection sociale en faveur de lenfant Tableau 2 : Evolution de quelques indicateurs macroconomiques Tableau 3 : Evolution des contributions sectorielles la croissance Tableau 4 : Evolution de lconomie tchadienne Tableau 5 : Quintiles de bien tre Tableau 6: Indicateurs de pauvret par milieu de rsidence Tableau 7 : Disponibilits alimentaires et sous alimentation Tableau 8 : Assurance obligatoire couvrant les accidents de travail et maladies professionnelles Tableau 9 : Effectif des retraits militaires 2010 Tableau 10 : Situation de pensionns des annes 2007, 2008 et 2009. Tableau 11 : Synthse de recouvrement des cots Tableau 12 : Situation de la politique de gratuit des soins durgence et des vaccins Tableau 13 : Rcapitulatif des 10 premires causes de consultation au CS chez les enfants de moins de 1- 4 ans. Tableau 14 : Taux daccouchement par rgion Tableau 15 : Assurance volontaire (mutuelles de sant) Tableau 16 : Assurance obligatoire couvrant les accidents de travail et maladies professionnelles Tableau 17 : Evolution du nombre des associations et coordinations communautaires de la riposte au VIH Tableau 18 : Taux brut de scolarisation (%) par genre et indice de parit, 1990-91 2006 Tableau 19 : Statistiques des flux dlves dans le systme ducatif par genre, 2003-04 Tableau 20 : Probabilit (%) daccs et dachvement du primaire selon le milieu et le sexe Tableau 21 : Probabilit (%) daccs et dachvement du primaire selon le revenu des familles Tableau 22 : Rpartition des entreprises selon la date de cration Tableau 23 : Evolution de quelques indicateurs du secteur de la micro finance Tableau 24 : Rpartition des bnficiaires selon les activits et le genre Tableau 25 : Programmation des ouvrages sur la priode [2005-2010] Tableau 26 : Situations durgence complexe au Tchad : Rles et responsabilits Tableau 27 : Principaux agrgats budgtaires en pourcentage du PIB Tableau 28 : Rpartition interministrielle des dpenses Tableau 29 : Evolution du budget du MASSNF Tableau 30 : Evolution des dpenses de Sant de 2002 2008 (En milliards de FCFA) Tableau 31 : Dpenses dducation finances par lEtat Tableau 32 : Taux dexcution budgtaire par secteur de 2002 2005 Tableau 33 : Composition budgtaire prvue dans la SNRP II pour 2010 Tableau 34 : Composition des dpenses publiques dans la SNRP II et dans les lois de finances en 2010 (en pourcentage). Tableau 35 : Dispositif institutionnel au niveau de lEducation Nationale Tableau 36 : Structure organisationnelle du PNLS Tableau 37 : Structure daction du Ministre de lAction Sociale Tableau 38 : Structure daction du Ministre de la Fonction Publique et du Travail 32 40 41 42 46 47 48 79 81 81 94 98 104 105 109 109 116 145 146 149 149 158 164 165 174 184 198 199 201 202 203 205 206 208 212 213 214 216
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LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ENCADRS
Tableau 39 : Structure daction du Ministre de lAgriculture Tableau 40 : Structure daction du Ministre de la Culture, Jeunesse et Sports Tableau 41 : Structure daction du Ministre de la Micro finance et de la lutte contre la pauvret Tableau 42 : Rcapitulatif des avantages et inconvnients de diffrentes structures Tableau 43 : Analyse comparative des types et contenu de transferts sociaux Tableau 44 : Vers une politique nationale de la protection sociale Tableau 45 : Stratgie nationale de la protection sociale : Chronogramme prliminaire (2010-12) Tableau 46 : Actions immdiates et prochaines tapes Tableau 47 : Nature des urgences mdicales, chirurgicales et gynco-obsttricale Tableau 48 : Bilan des activits lies la gratuit janvier- dcembre 2008 Tableau 49 : Nombre des examens complmentaires effectus en 2007-2008 Tableau 50 : Cots de la gratuit 2007-2008 Tableau 51 : Couts des accouchements lis la gratuit avril 2007 2008 Tableau 52 : Rcapitulatif gnral des cots avril 2007 2008 Tableau 53 : Part des ressources publiques appropries par les 10% les plus duqus Tableau 54 : Distribution de la population 5-25 ans selon le quintile de revenu, le genre et la localisation urbaine ou rurale aux diffrents niveaux dtudes MICS 2000 Tableau 55 : Disparits sociales dans lappropriation des ressources publiques en ducation Tableau 56 : Caractristiques des produits de crdit Tableau 57 : Structure de la population active occupe par milieu et rgion de rsidence selon le secteur dactivit (en %) Tableau 58 : Lois nationales Tableau 59 : Conventions internationales Tableau 60 : Les diffrents types de transferts en espces Tableau 61 : Mthodes de ciblage
217 218 219 226 237 265 266 267 297 297 298 298 298 299 299 300 301 302 303 304 305 306 307
Figure 11 : Taux de couverture de lhydraulique urbaine et semi urbaine Figure 12 : Etat des investissements urbains Figure 13 : Evolution des besoins en foyers amliors selon les rythmes de croissance Figure 14 : Evolution de la consommation de gaz NDjamna Figure 15 : Contribution des dpenses courantes et de dveloppement lvolution des dpenses totales Figure 16 : Composition des dpenses dducation par sous-secteur et par catgorie conomique Figure 17 : Evolution des recettes totales et des recettes ptrolires au Tchad (en milliards de franc CFA) Figure 18 : Evolution de lAPD au Tchad, 1997-2006
172 177 180 181 199 204 207 209
ENCADRS
Encadr 1 : Quatre dimensions de protection sociale Encadr 2 : Programmes prvus pour la valorisation des ressources humaines (SNRP 2) Encadr 3 : Recueil de dfinitions et dimensions cls de la protection sociale selon les principaux acteurs au Tchad Encadr 4 : Exemples de mesures en place au Tchad pour la protection de lenfant Encadr 5 : Impact et dfis de lannulation des frais dutilisation de services de sant de base Encadr 6 : Vulnrabilit selon lactivit Encadr 7 : Inscurit alimentaire et mesures durgence pour lanne 2010 Encadr 8 : Crise alimentaire et nutritionnelle au Tchad (2010) Encadr 9 : Ecoles communautaires Encadr 10 : Les principaux rseaux de micro finance en activit au Tchad Encadr 11 : Le contenu du Schma Directeur de lEau et de lAssainissement Encadr 12 : Les missions du Ministre de lEnvironnement et des Ressources Halieutiques Encadr 13 : Les priorits du gouvernement en matire deau et dassainissement Encadr 14 : Les objectifs des stratgies labores dans le domaine de lhabitat Encadr 15 : Les objectifs des stratgies dans le domaine de lamnagement du territoire Encadr 16 : Les priorits du gouvernement en matire dhabitat Encadr 17 : Les stratgies du secteur de lnergie Encadr 18 : Les missions du Comit de Pilotage Encadr 19 : Les filets sociaux de scurit au sein dune protection sociale plus large Encadr 20 : Points cls de ltude sur les transferts en espces en Afrique de lOuest et du Centre Encadr 21 : Perceptions de la faisabilit des transferts en espces au Tchad Encadr 22 : Aperu dun projet pilote de transfert en espces Tessaoua (Niger) SCUK Encadr 23 : Mutualisation du risque comme solution laccs aux soins obsttricaux : Le cas de la Mauritanie 30 51 55 66 99 126 129 139 150 162 173 173 175 176 177 178 179 227 235 240 241 245 247
FIGURES
Figure 1 : Carte dincidence de la pauvret au Tchad Figure 2 : Cas de SIDA dclars de 1986 2006 Figure 3 : La securit alimentaire : Systme de suivi et dintervention Figure 4 : Tchad, vulnrabilit conjoncturelle Figure 5 : Evolution du taux de prvalence de la malnutrition (%) des enfants de moins de cinq ans daprs les quatre enqutes entre 2001 et 2009 au Tchad Figure 6 : Cadre conceptuel de la scurit alimentaire et nutritionnelle Figure 7 : Evolution des Taux Brut de Scolarisation dans le primaire (garons, filles, lensemble) Figure 8 : Accs et achvement du cycle primaire par DDEN, 2004 Figure 9 : Problme doffre et de demande en termes de continuit ducative dans les DDEN Figure 10 : Taux daccs leau potable et courbe OMD de lhydraulique villageoise 47 114 124 125 136 137 145 147 148 171
14
15
SIGLES ET ABRVIATIONS
ACF ACSP ADH AFD AGR AFJT APD APE APICA APICED APLFT APT-EMF ARV ASTBEF ATPE BAC BAD BEG BELACD BET BID BIT BM CADE CADH CARMMA CASAGC CEMAC CCA CCIAMA CCSRP CDA CDE CDMT CDV CEDEF CEFOD CELIAF CFPR CFSVA Action Contre la Faim African Civil Society Platform for Social Protection Association des Droits de lHomme Agence Franaise de Dveloppement Activit Gnratrice de Revenu Association des Femmes Juristes du Tchad Aide Publique au Dveloppement Association des Parents dElves Association pour la Promotion des Initiatives Communautaires Africaines Agence pour la Promotion des Initiatives Communautaires de lEducation Association pour la Promotion des Liberts Fondamentales au Tchad Association Professionnelle Tchadienne des Etablissements de Micro finance Antirtroviraux Association Tchadienne du Bien-tre et de la Famille Aliments Thrapeutiques Prts lEmploi Bureau dAppui Conseil Banque Africaine de Dveloppement Bahr el Gazal Bureau de Liaison des Associations Catholiques Diocsains Borkou-Ennedi-Tibesti Banque Islamique de Dveloppement Bureau International du Travail Banque Mondiale Charte Africaine des Droits et du Bien-tre de lEnfant Africain Collectif des Associations de Dfense de Droits de lHomme Campagne pour lAcclration de la Rduction de la Mortalit Maternelle en Afrique Comite dAction pour la Scurit Alimentaire et la Gestion des Crises Communaut Economique et Montaire de lAfrique Centrale Common Country Assessment (Bilan Commun du Pays) Chambre de Commerce, de lIndustrie, dAgriculture, des Mines et dArtisanat Collge de Contrle et de Surveillance de Ressources Ptrolires Comites Dpartementaux dAction Convention Relative aux Droits de lEnfant Cadre des Dpenses Moyen Terme Centre de Dpistage Volontaire Convention sur llimination de toutes les Formes de Discrimination lgard des Femmes Centre de Formation pour le Dveloppement Cellule de Liaison et dInformation des Associations Fminines Centre de Formation et de Promotion Rurale Comprehensive Food Security and Vulnerability Assessment CFTP CIDR CILONG CILSS CNA CNAR CNCJ CNDH CNNTA CNLS CNPS CNRT CNS CNT COGES CONEFE CONFEJES COOPEC COSAN CPA CPN CRA CS CSAI DDEN DFIF DHD DIJET DPA DPVC DREM EBNF ECHO ECOSIT EDST EEMET EIMT EMF ENASS ENI
Centre de Formation Technique et Professionnelle Centre International de Recherche et de Dveloppement Centre dInformation et de Liaison des ONG Comit Inter-tats de Lutte contre la Scheresse au Sahel Centre de Nutrition Ambulatoire Commission Nationale dAccueil et de Rinsertion des Refugies Conseil National Consultatif des Jeunes Commission Nationale des Droits de lHomme Centre National de Nutrition et de Technologie Alimentaire Comit National de Lutte contre le SIDA Caisse Nationale de Prvoyance Sociale Caisse Nationale des Retraits du Tchad Centre de Nutrition Supplmentaire Centre de Nutrition Thrapeutique Comit de Gestion Comite Nationale pour lEducation et la Formation en Liaison avec lEmploi Confrence des Ministres de la Jeunesse et des Sport des Etats ayant le Franais en Partage Cooprative dEpargne et de Crdit Comit de Sant Centrale Pharmaceutique dAchats Consultation Prnatale Comits Rgionaux dAction Centre de Sant Conseil Suprieur pour les Affaires Islamiques du Tchad Dlgation Dpartementale de lEducation Nationale Department for International Development (UK) Dveloppement Humain Durable Dveloppement Intgral du Jeune Enfant Tchadien Direction de la Production et des Statistiques Agricoles Direction de la Protection des Vgtaux et du Conditionnement Direction des Ressources en Eau et de la Mtorologie Education de Base Non Formelle Office de lAide Humanitaire de la Commission Europenne Enqute sur la Consommation et le Secteur Informel au Tchad Enqute Dmographique et Sant au Tchad Entente des Eglises et Missions Evangliques du Tchad Enqute Indicateurs Multiples du Tchad Etablissement de la Micro Finance Ecole Nationale des Agents Sociaux et Sanitaires Ecole Normale des Instituteurs
16
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SIGLES ET ABRVIATIONS
ENPS EPT ESDP ETFP ETMS FAO FASR FAWE FCFA FIJ FMI
Enfant Ncessitant une Protection Spciale Education pour Tous Etudes sur le Suivi des Dpenses Publiques Etablissement Technique de Formation Professionnelle quipe Technique Multisectorielle Organisation des National Unies pour lAlimentation et lAgriculture Facilit dAjustement Structurel Renforce Forum for African Women Educationalists Franc de la Communaut Financire de lAfrique Famine Early Warning System Fonds dInsertion des Jeunes Fonds Montaire International Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds National dAppui aux Initiatives de Jeunes Fonds National dAppui la Formation Professionnelle Fonds National pour la Promotion de lEmploi Facilite pour la Rduction de la Pauvret et la Croissance Groupe de Travail Interdisciplinaire sur la Scurit Alimentaire Coopration Technique Allemande Hectare Household Economy Approahc Haut Intensit de Main duvre Indice du Dveloppement Humain Institut National de la Statistique, des Etudes Economique et Dmographiques Indice de Prix la Consommation Initiatives en faveur des Pays Pauvres Trs Endetts Loi des Finances Initiale Loi des Finances Rectificative Loi portant Gestion des Revenus Ptroliers Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille Ministre de lAdministration du Territoire Ministre de lEducation Nationale Mutilation Gnitale Fminine Moustiquaires Imprgnes dInsecticide Mdecins Sans Frontires Ministre de la Sant Publique New Partnership for African Development Organisation des Acteurs Non-Etatiques du Tchad Observatoire de lEducation, de la Formation et de lEmploi Office for the Coordination of Humanitarian Affairs
ODI OEV OIT OMD OMS
Overseas Development Institute (UK) Orphelins et Enfants Vulnrables Organisation Internationale du Travail Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement Organisation Mondiale de la Sant Office National pour la Promotion de lEmploi Office National pour la Scurit Alimentaire Office National de Dveloppement Rural Organisation Non Gouvernementale Organisation des Nations Unies Programme commun de lOrganisation des Nations Unies sur le VIH/SIDA Organisation de la Socit Civile Organisation de lUnion Africaine Programme dAppui aux Diplms sans Exprience Programme dAppui lEnseignement Bilingue Projet dAppui lElaboration des Politiques et du Suivi Programme Alimentaire Mondiale des Nations Unies Plan dAction National de lEducation pour Tous Projet dAppui la Rduction de la Pauvret et de lInscurit Alimentaire Projet dAppui la Reforme du Secteur de lEducation du Tchad Programme dAppui au Secteur de lEducation Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfant Projet de Code des Personnes et de la Famille Prise En Charge Programme Elargie de Vaccination Produit Intrieur Brut Petites et Moyennes Entreprises Programme National de Dveloppement de lElevage Plan National de Dveloppement Sanitaire Programme National de Lutte Antipaludique Programme National de Lutte contre le VIH/SIDA Programme National de Scurit Alimentaire Programme des Nations Unies pour le Dveloppement Pays Pauvres Trs Endetts Programme National pour lAction en Faveur de lEnfant Tchadien Partenaires Techniques et Financiers Prvention de Transmission Parent-Enfant Personnes Vivant ave VIH Rpublique Centre Africaine Revue des Dpenses Publiques
ONAPE ONASA ONDR ONG ONU OSC OUA PADE PAEB PAM
FEWS Net
ONUSIDA
FNUAP FONAJ FONAP FONAPE FRPC GTI GTZ Ha HEA HIMO IDH IPC IPPTE LFI LFR LGRP MAT MEN MGF MII MSF MSP
PAEPS PAN-EPT PARPIA PARSET PASE PCIME PCPF PEC PEV PIB PME PNDE PNDS PNLS PNSA PNUD PPTE PTF PTPE PVVIH RCA RDP
INSEED
MASSNF
PNLAP
PRONAFET
NEPAD OANET OBSEFE OCHA
18
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REMERCIEMENTS
REPA-FEM RESEN RGPHT SAP SC-UK SDEA SIM SIS SISA SMIG SNBG SNMF SNRP SNSA SNU SOU SSP TAFP TBS TMM5 TNM TRS UA UNAD UE SASDE Rduction de la Pauvret et Action en Faveur des Femmes Rapport dEtat du Systme Education National Recensement Gnral de la Population et de lHabitat au Tchad Systme dAlerte Prcoce Stratgie dAcclration de la Survie et du Dveloppement de lEnfant Save the Children UK Schma Directeur de lEau et de lAssainissement Secours Catholique pour le Dveloppement Systme dInformation sur les Marchs Systme dInformation Sanitaire Systme dInformation sur la Scurit Alimentaire au Tchad Systme dInformation sur la Scurit Alimentaire et lAlerte Rapide Salaire Minimum Garanti Stratgie Nationale de Bonne Gouvernance Stratgie Nationale de la Micro-finance Stratgie Nationale de Rduction de la Pauvret Stock National de Scurit Alimentaire Systme des Nations Unies Soins Obsttricaux dUrgence Soins de Sant Primaire Taxe dApprentissage et de Formation Professionnelle Taux Brut de Scolarit Taux de Mortalit de Moins de 5 ans Ttanos Nonatale et Maternelle Taux de Retard Scolaire Union Africaine Union Nationale des Associations Diocsaines de Secours et de Dveloppement United Nations Development Assistance Framework Union Europenne Haut Commissariat des Nations Unies pour les Refugis Fonds des Nations Unies pour lEnfance United States Agency for International Development Vulnerability Assessment and Monitoring Vaccination Anti-ttanique Virus de limmunodficience Humaine/Syndrome dImmunodficience Acquise Ce rapport a t crit par une quipe pluridisciplinaire compose des consultants nationaux de lUniversit de NDjamena : Thierry Mamadou Asngar; Dionko Maound ; Beguy Olivier ; et Younous Abdoulaye Mahamat ; et une consultante internationale, Carol Watson. Les consultants dsirent remercier sincrement M. Blagu Adoum, Directeur de lEnfance du Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille (MASSNF) qui a rgulirement prsid les runions du comit de pilotage de cette tude sur la protection sociale au Tchad. Un trs grand remerciement est aussi adress tous les membres de ce comit de pilotage. Lquipe a apprci le temps que lui ont accord les reprsentants de diffrentes institutions gouvernementales et les partenaires techniques et financiers. Elle a aussi bnfici de la connaissance et de lexprience acquise par les ONG et les acteurs de la socit civile dans le domaine de la protection sociale. Les commentaires apports aux versions prliminaires de ce rapport par les membres du comit de pilotage ainsi que par les participants de latelier national de validation de ltude ont permis lquipe denrichir le rapport dans sa version finale. Enfin, les consultants dsirent remercier sincrement lquipe de lUNICEF, qui a soutenu et rendu possible la conduite de cette tude, en particulier M. Ahmat Hamid, Spcialiste, Politiques Sociales, qui a coordonn ce projet, a particip dans les entretiens avec les partenaires et les travaux dquipe, et qui na mnag aucun effort pour assurer le bon droulement de ltude. Merci galement Dr Marzio Babille, Reprsentant de lUNICEF ; Jean Baptiste NDikumana, Reprsentant Adjoint ; Prashant Kishor, Chef, Politiques, Partenariats et Planification et tous les collgues du bureau UNICEF qui ont partag avec gnrosit leurs connaissances techniques dans les diffrents domaines touchant la protection sociale. Lanalyse a galement bnfici des commentaires faits sur le rapport provisoire par lOverseas Development Institute (ODI).
SECADEV
SISAAR
UNDAF UNHCR UNICEF USAID VAM VAT
VIH/SIDA
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RESUME ANALYTIQUE
Cette tude a pour but de doter le Gouvernement de la Rpublique du Tchad et ses partenaires techniques et financiers dune base de connaissances indispensables pralables pour entreprendre llaboration dune politique nationale de la protection sociale, telle que prvue dans la Stratgie Nationale de la Croissance et de la Rduction de la Pauvret (SNRP). A lheure actuelle, ces connaissances sont limites, cause de la nature parse et fragmente des expriences dans le domaine de la protection sociale dans le pays. Dans sa premire partie, ltude introduit un cadre conceptuel de la protection sociale qui met laccent, dune part, sur sa pluri-dimensionnalit et, dautre part, sur laspect pluridisciplinaire de toute approche ou rflexion sy rfrant, en particulier par rapport une protection sociale sensible aux vulnrabilits multiples des enfants et des femmes. Elle souligne aussi le fait quau Tchad il y a dsormais lmergence dune prise de conscience grandissante sur la ncessit de disposer dune vritable stratgie nationale ce sujet. Cette stratgie sinscrirait dans une stratgie globale de la lutte contre la pauvret et serait mme de fournir une assistance cohrente, efficace et quitable aux populations les plus vulnrables. Ltude analyse la place accorde la protection sociale par la SNRP2, o elle se situe la fois comme programme part au sein de laxe stratgique sur la valorisation des ressources et comme aspect transversal insr dans plusieurs autres programmes prioritaires. Ce double positionnement reflte bien la nature multidimensionnelle de la protection sociale, qui nest pas un secteur spar, mais touche plusieurs secteurs diffrents. En mme temps, cela pose un dfi en ce qui concerne la coordination et la concertation institutionnelles pour larticulation dune vision commune de la protection sociale ainsi que lidentification, la mise en uvre et le suivi des actions prioritaires entreprendre. Dans le cadre dune analyse gnrale du contexte politico-administratif, gographique et dmographique du Tchad, ce rapport prsente les donnes les plus rcentes concernant la varit et la diversit de lconomie et des caractristiques de la pauvret et des vulnrabilits des mnages, en fonction des milieux (urbain ou rural), des zones gographiques et des rgions administratives. Le Tchad est lun des pays les plus pauvres du monde, class au 171me rang sur 177 pays selon le dernier rapport mondial sur le dveloppement humain 2009. En plus de son tat chronique de pauvret, le pays connat aussi une grande inscurit alimentaire et une vulnrabilit humanitaire gnralise, due aux interactions entre ltat de pauvret extrme et linscurit civile. La deuxime partie de ltude prsente une analyse des principaux cadres politiques et programmes qui touchent aux diffrents domaines de la protection sociale et identifie les principales institutions nationales concernes. Cette analyse comporte une revue des principales initiatives, une apprciation de leurs forces et faiblesses ainsi que lidentification des options potentielles pour lavenir. Cest ainsi que ltude porte sur : Les domaines daction du Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille par rapport la protection et la promotion de lenfant, de la femme, des personnes handicapes et des autres couches vulnrables. Cest ce ministre qui est charg de llaboration et la mise en place de la politique nationale de la protection sociale. Une analyse particulire porte sur les forces et les faiblesses des approches et des programmes de ce ministre, ainsi que sur ses capacits de coordination et de concertation avec des autres acteurs
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nationaux cls dans les diffrents domaines de la protection sociale. Des recommandations gnrales et spcifiques sont formules en vue de renforcer la capacit de ce Ministre dans ces multiples champs daction, et des priorits pour la protection sociale sont identifies. Les principaux lments du systme formel de la scurit sociale. Au Tchad la scurit sociale est organise travers la Caisse Nationale de Prvoyance Sociale (secteur priv) et la Caisse Nationale des Retraits du Tchad (secteur publique). Pour tous les deux systmes, les seules catgories sociales couvertes sont celles qui oprent dans le secteur formel et qui constituent une minorit infime de la population totale du pays. Pour la majorit de la population ce qui compte ce sont les systmes informels dentraide, bass sur les solidarits religieuses, socioculturelles ou de voisinage. Des recommandations sont prconises en vue de renforcer et dtendre la couverture du systme formel, tout en encourageant lmergence dautres formes de solidarit au sein des systmes informels. Limportance, en matire de protection sociale, dinitiatives concernant la sant (le Tchad stant engag acclrer laccs universel aux interventions essentielles). Le rapport brosse dabord le tableau sombre de la situation sanitaire actuelle du pays, o le taux de mortalit infantile slve 191 pour 1.000 naissances vivantes, tandis que le taux de mortalit maternelle se situe 1.099 pour 100.000 naissances vivantes. Par la suite , lanalyse porte surtout sur les questions relatives laccessibilit financire des services de sant pour les populations les plus vulnrables (avec des recommandations sur la gratuit des soins); les programmes prioritaires de sant de la mre et de lenfant (avec la recommandation sur la mise en place dun systme de forfait obsttrical); et les mesures susceptibles dtendre la mutualisation des risques (avec des recommandations sur les systmes de micro-assurance et des mutuelles de sant ainsi que le dveloppement de lassurance maladie). Les programmes prioritaires pour le VIH/SIDA en matire de protection sociale. Les recommandations portent sur limportance des mesures de soutien aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ainsi quaux orphelins et autres enfants vulnrables (OEV); lintgration de la lutte contre le SIDA dans les instruments de dveloppement, notamment la Stratgie nationale de rduction de la pauvret; et lamlioration et lextension des activits de traitement, de soutien socioconomique et de rduction des impacts de la maladie. Lensemble des problmatiques connectes la scurit alimentaire et de la nutrition. En particulier, ltude analyse les dispositifs de rponse nationale dans ces deux domaines prioritaires pour le Tchad et identifie les programmes actuellement en cours qui sattaquent non seulement aux crises ponctuelles par le biais dune aide humanitaire durgence, mais aussi aux problmes chroniques qui demandent des actions long terme de plus grande envergure. Lune des recommandations spcifiques porte sur la mise en uvre dun projet pilote de transferts directs en espces destins aux mnages pauvres/vulnrables du point de vue nutritionnelle et alimentaire. Le secteur de lducation, dont la protection sociale vise rtablir lquit en son sein. Ltude examine les sources de lexclusion et des disparits en matire de lducation et explore la manire dont lducation tant formelle que non-formelle cible les enfants les plus vulnrables par des mesures spcifiques. Les recommandations sadressent aux problmes des disparits bases sur
le genre (ducation des filles), sur les valeurs socioculturelles (choix de langues; sensibilisation des parents; cole coranique); ou sur les modes de vie (coles nomades), ainsi que sur les contraintes financires (prise en charge des divers cots dducation pour les plus pauvres; liens entre les transferts en espces et/ou les microcrdits et la scolarisation des enfants). Le dveloppement et la promotion de lemploi. Lanalyse de la situation au Tchad permet de constater le fait que le taux lev de chmage et la prolifration des taxes arbitraires contribuent pour beaucoup aux problmes dappauvrissement et la prcarisation des conditions de vie. Apres avoir analys certains des programmes actuellement en cours, qui visent promouvoir et soutenir linsertion des individus les plus vulnrables dans des activits gnratrices de revenus, les recommandations de cette tude portent sur : llaboration dune politique nationale de lemploi intgrant les plus vulnrables; ladquation entre la formation et le renforcement de rseaux existants; la cration dun fonds de solidarit pour lemploi de tous les jeunes ( y compris les jeunes hors du systme scolaire); la promotion dactivits haute intensit de main duvre; le soutien des activits des groupements socioprofessionnels en matire dactivits gnratrices de revenus; les programmes de microcrdits/pargnes; et louverture dune filire de Protection Sociale pour mieux renforcer les capacits des assistants sociaux. Les services sociaux et infrastructures de base. Ltude examine la situation des populations les plus vulnrables par rapport aux infrastructures sociales, analysant les conditions de lhabitat, les problmes de lnergie domestique et laccs aux services de leau et lassainissement. Les principales recommandations concernent des mesures appropries visant : augmenter le taux daccs leau potable des prix abordables; la mise en place dun cadre de coordination pour faciliter la planification, le suivi de la mise en uvre des actions dans le secteur de leau, de lassainissement et de lhygine; des subventions aux matriaux de construction; la mise en place dune banque de lhabitat et loctroi de crdits pour permettre laccs la proprit un nombre plus grand de mnages; et la diversification des sources dnergie cherchant en particulier de promouvoir des technologies appropries et les nergies renouvelables et de subventionner les prix afin que les populations dmunies puissent y accder. Les situations durgence complexe. Dans un contexte de vulnrabilit humanitaire gnralise, toute politique tchadienne en matire de protection sociale devrait imprativement prvoir des mesures appropries pour faire face des situations durgence complexe (risques et consquences). Ces mesures devraient mettre laccent sur la protection des populations les plus affectes ainsi que la rhabilitation et le renforcement de rseaux sociaux plus harmonieux et cela par le biais de dispositions juridiques appropries et la mise en place (ou mise jour) dun systme quitable de services sociaux de base. En prvision de situations durgence complexes, toute politique nationale de protection sociale devrait comporter un plan de contingence, et cela en vue de soutenir les populations travers diffrentes phases durgence, de post-urgence, de rhabilitation prcoce et de dveloppement. La troisime partie de cette tude passe en revue les principaux aspects juridiques, budgtaires et institutionnels sous-jacents aux efforts nationaux pour la protection sociale. Elle analyse les options et les opportunits pour les renforcer, tout en identifiant les partenariats possibles diffrents niveaux:
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Par rapport laspect juridique : Ltude identifie plusieurs textes de loi qui autorisent voire obligent - lEtat agir dans le domaine de la protection sociale. Ces textes, qui servent en mme temps de base juridique une ventuelle politique de protection sociale au Tchad, manent principalement de deux sources : les conventions internationales ratifies par le Tchad et les lois et rglements nationaux. Les recommandations portent sur : la codification des textes touchant au domaine la protection sociale; la reconnaissance effective dans le code des personnes et de la famille du droit la protection sociale; ladoption des textes dapplication de toutes les lois relatives la protection sociale, et la rvision de la loi n 6 portant sant de la reproduction; et lharmonisation de la lgislation interne aux instruments juridiques internationaux. Par rapport au domaine budgtaire : Ltude examine les tendances budgtaires nationales dans les secteurs sociaux et analyse lespace budgtaire ou la marge de manuvre pour des investissements plus importants en matire de protection sociale. Les recommandations concernent les lments suivants : laborer la nomenclature budgtaire en matire dducation, de sant et daction sociale ainsi que tous les autres dpartements concerns pour permettre la lisibilit des dpenses en faveur de la protection sociale; mettre en place un mcanisme de suivi efficace des dpenses destination des bnficiaires qui, dans notre cas, sont les plus vulnrables; et veiller ce que les dotations budgtaires intra-sectorielles soient mieux orientes vers les besoins des plus vulnrables. Par rapport au cadre institutionnel : Llaboration, le suivi et lvaluation de la stratgie nationale de la protection sociale impliquent lexistence de structures institutionnelles de coordination efficaces, susceptibles dassurer la cohrence des actions entreprises au niveau sectoriel. En fait, une analyse du cadre actuel des interventions dans les diffrents domaines et secteurs de la protection sociale montre lexistence dune multiplicit dacteurs institutionnels impliqus, plus ou moins directement, dans la protection sociale, mais oprant de manire peu coordonne. Par ailleurs, lanalyse des dispositifs de coordination interministrielle montre lexistence de quelques modles potentiels susceptibles de promouvoir, renforcer et canaliser la coordination intersectorielle ncessaire la russite dune stratgie nationale de protection sociale. Ainsi, ltude recommande la cration dune structure interministrielle de coordination, concertation et suivi de la politique de protection sociale, base sur une plate forme selon les diffrents axes et sappuyant sur le modle existant du comit du pilotage de la Stratgie nationale de rduction de la pauvret. Par rapport aux partenariats : Ltude insiste sur limportance de diffrentes formes de partenariat pour la russite de toute stratgie nationale de protection sociale. Dune part, elle souligne la prsence au Tchad dun certain nombre dacteurs cls (PTF, ONG), dj uvrant dans diffrents domaines prioritaires et, dautre part, identifie quelques initiatives de partenariat possibles lchelle internationale. Il est recommand spcifiquement (i) dlaborer une stratgie de mobilisation des partenaires techniques et financiers autour des activits de protection sociale comme partie intgrante de la politique de protection sociale et (ii) de crer une branche tchadienne de la Plateforme africaine de la socit civile pour la protection sociale, afin de promouvoir et renforcer la participation de la socit civile dans llaboration, la mise en uvre et le suivi de la politique nationale de protection sociale.
La quatrime partie de ltude est une conclusion pour lensemble de ltude et constitue une feuille de routepour les prochaines tapes. Elle fournit une synthse des recommandations sectorielles proposes dans les chapitres prcdents du rapport; identifie quelques actions pilotes quil faudrait entreprendre dans le cadre des transferts sociaux; et formule un certain nombre de principes de base prendre en considration en tant que recommandations globales pour guider llaboration dune politique nationale de protection sociale. Actions pilotes : Le rapport prsente les rflexions prliminaires concernant la faisabilit de la mise en place dun projet pilote de transferts directs en espces comme mcanisme de protection sociale. Il suggre certains des thmes prioritaires dun tel projet, en particulier ceux qui sont lis la nutrition et la scurit alimentaire, lducation et la sant. Pour cette dernire, le forfait obsttrical est propos comme un instrument important, susceptible de contribuer rduire la mortalit maternelle et infantile, en sadressant aux obstacles financiers de laccs aux consultations et aux soins. Toute action pilote ncessiterait au pralable la conduite dune tude de faisabilit approfondie, pour mieux identifier les forces et les faiblesses des diffrentes approches et mieux cerner les dimensions les plus appropries capables de leur garantir une certaine russite. Feuille de route pour llaboration dune politique nationale de protection sociale : En plus des priorits spcifiques aux diffrents domaines sectoriels et thmatiques, cette tude offre des recommandations globales visant tablir une feuille de route pour lavenir. Ainsi, pour assurer les conditions permettant didentifier les principes directeurs de la politique nationale de protection sociale et le processus de leur mise en uvre, ltude recommande : (i) la cration dune structure institutionnelle de coordination intersectorielle solide et performante ; (ii) ltablissement dune consultation largie de toutes les principales parties prenantes (lie au processus du dveloppement de la SNRP3); (iii) la mise en place dun systme permanent de communication double voie et tous les niveaux; (iv) ladoption dune vision base sur la complmentarit des diffrentes initiatives et le dveloppement de mcanismes appropris pour renforcer les synergies positives; (v) la mise en uvre dune base analytique fiable alimente par un systme rigoureux de suivi et valuation ; (vi) la dfinition dun cadre juridique clair pour la protection sociale, accompagn par des mesures dapplication appropries; (vii) le lancement dun programme de renforcement des capacits nationales en matire de planification et gestion de la protection sociale ; (viii) ltablissement dun dispositif financier permettant des investissements dune certaine envergure ; (ix) ltablissement dun cadre de partenariat et la mobilisation des partenaires stratgiques ; et (x). llaboration dun plan daction pour la mise en uvre progressive de la politique nationale de protection sociale et lidentification de diffrents programmes comprenant des actions prioritaires et des mesures daccompagnement court, moyen et long terme. Les participants de latelier de validation de cette tude ont adopt ces recommandations et leurs travaux ont conduit llaboration, dune faon participative, dun chronogramme des tapes quil faudrait prvoir prochainement pour le dveloppement dune politique nationale de protection sociale. Les recommandations principales de latelier ainsi que le rsum des travaux des groupes sont repris en annexe la fin de ce rapport et les commentaires reus lors de latelier ont t pris en compte dans la finalisation du rapport.
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PARTIE I CONTEXTE
1. Introduction et cadre danalyse
1.1 La protection sociale : Dfinitions et cadre conceptuel

La protection sociale est de plus en plus perue au plan mondial comme une composante-cl des stratgies de rduction de la pauvret. Elle constitue un maillon important des efforts visant la rduction de la vulnrabilit conomique, sociale, alimentaire/nutritionnelle et la protection contre dautres chocs et stress. Elle est particulirement importante pour les enfants eu gard lampleur de leur vulnrabilit, comparativement aux adultes, et galement compte tenu du rle que la protection sociale peut jouer pour assurer une nutrition adquate ainsi quun meilleur accs aux services sociaux de base (ducation, sant, eau et assainissement). Dans le cadre de la politique sociale pour lAfrique de lUnion Africaine, dont le but est le renforcement des aspects sociaux des programmes et politiques telles que les cadres stratgiques de lutte contre la pauvret (CSLP) et le Nouveau Partenariat pour le Dveloppement en Afrique (NEPAD), la protection sociale figure parmi lune des priorits. Sur la base des engagements dans les processus de Livingstone et de Yaound, les gouvernements sont encourags : inclure la protection sociale dans leur plans nationaux de dveloppement et dans leurs CSLP respectifs; tablir et coordonner ces programmes travers les instances interministrielles et intersectorielles au plus haut niveau; et utiliser les mcanismes de dveloppement social pour sauvegarder les pauvres des chocs financiers et conomiques. Linvestissement dans les approches intgres est considr comme le meilleur moyen de briser le cycle intergnrationnel de pauvret et de rduire les ingalits croissantes qui entravent le dveloppement socio-conomique de lAfrique.1 Il y a diffrentes dfinitions de la protection sociale et, en plus, ces dfinitions voluent dans le temps. Chaque pays lui donne des accents et des interprtations particuliers selon les priorits et les politiques nationales. En gnral, la protection sociale englobe tout un ensemble dinvestissements publics et dinitiatives, tant formelles quinformelles, susceptibles directement de remdier aux risques, la vulnrabilit et la pauvret chronique. Au plan oprationnel, la protection sociale comprend: Une assistance sociale aux personnes et mnages extrmement pauvres. Elle comporte gnralement des transferts rguliers, prvisibles (en espces ou en nature, y compris les exonrations de frais) de la part dentits gouvernementales et non gouvernementales en faveur dindividus et/ou de mnages. Ces transferts visent rduire la pauvret et la vulnrabilit, accrotre laccs aux services de base et assurer laccumulation de richesses. Des services sociaux en faveur des groupes marginaliss qui ont besoin de soins particuliers ou qui se verraient refuser laccs aux services de base cause de leurs caractristiques sociales (plutt quconomiques) particulires. De tels services sont normalement destins ceux qui ont connu la maladie, le dcs dun soutien familial/parental, un accident ou une catastrophe naturelle, ou qui souffrent dun handicap, de violences familiales ou extra-familiales, de leffondrement de la structures familiale, du chmage, ou qui sont des anciens combattants ou des refugis.
AU (2008) Social policy framework for Africa
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Une assurance sociale pour protger les gens contre les risques et leurs consquences sur les conditions de vie, la sant etc. Lassurance sociale permet aux mnages pauvres davoir accs aux services en temps de crise. Elle prend gnralement la forme de mcanismes de subvention contre les risques, avec des drogations de paiement potentielles pour les pauvres. Des mesures dquit sociale pour protger les gens contre les risques sociaux tels que la discrimination et la maltraitance. Il sagit, entre autres, de dispositifs lgislatifs contre la discrimination (en termes daccs la proprit, au crdit, aux biens et aux services) de mme que des mesures de discrimination positive en vue de redresser des cas de discrimination. La dimension dexpression et daction peut tre cruciale galement dans la conception, lvaluation et loprationnalisation des instruments de protection sociale.2 De plus en plus, la protection sociale nest pas uniquement perue comme un moyen de prvoyance pour les mnages frapps par des chocs exognes (ces chocs exposant les membres des mnages des formes de vulnrabilit spcifiques et les poussant adopter des stratgies de survie ngatives). Elle est aussi vue comme un garant dun niveau de revenu ou de consommation pour un mnage. La protection sociale constitue galement une voie pour promouvoir la productivit des mnages en augmentant leur capacit dachat dintrants et pour soutenir le dveloppement des enfants. La prise en compte de ces quatre dimensions de la protection sociale (voir encadr 1) est lun des facteurs qui pourrait aider briser le cycle de pauvret et contribuer la croissance conomique.
Un consensus grandissant parmi des principaux partenaires au niveau international encourage le dveloppement de politiques nationales de protection sociale qui prennent en compte les vulnrabilits spcifiques des enfants (child-sensitive social protection) comme gage de russite court et long terme :
La protection sociale est de plus en plus considre comme un investissement crucial en matire de capital humain et aussi comme un moyen pour briser les piges de la pauvret intergnrationnelle ces rsultats tant encore plus probables si les intrts des enfants sont pris en considration ds le dbut. Lincapacit faire des investissements pour le bien-tre des enfants ds leur trs jeune ge comporte long terme des implications pour les enfants et pour la socit, parce que cela peut augmenter les probabilits de pauvret lge adulte et perptuer la transmission intergnrationnelle de la pauvret.3
Les instruments de protection sociale qui servent combattre les vulnrabilits de la population en gnral, peuvent galement tre adapts la lutte contre des vulnrabilits spcifiques et des risques auxquels sont confronts les enfants (voir tableau 1). Etant donn les liens troits et potentiels entre lpanouissement de la femme et le bien-tre de lenfant (ce que lUNICEF a surnomm la double dividende), chacune des mesures gnrales de protection sociale pourrait tre utilement value aussi travers une perception de la dimension genre. Ceci amnera une approche de protection sociale susceptible de prendre en compte les vulnrabilits spcifiques des filles et des femmes chaque tape de leurs vies et, ce titre, de rompre le cycle de transmission de la pauvret dune gnration une autre.
Encadr 1: Quatre dimensions de protection sociale

Mesures de prvention, qui cherchent directement viter aux pauvres de tomber dans la misre, en leur fournissant des incitations et des moyens. Il peut sagir dune auto-assurance, par lpargne, de transferts sociaux, dune aide la gestion des risques lis aux revenus, de programmes gnrateurs demploi forte intensit de main-duvre, dun soutien un partage local des risques, et de lintroduction de produits dassurance adapts aux pauvres. Mesures de protection, qui offrent une protection sociale assez large des groupes conomiquement vulnrables (par exemple, assurance sociale et divers filets de scurit), garantissent des secours contre la misre, pour tablir un niveau de vie minimum acceptable. Mesures de promotion, qui accroissent les revenus rels et les capacits par un ensemble de programmes lintention des mnages ou des individus et visant amliorer les modes dexistence, comme par exemple, la micro finance ou les cantines scolaires). Mesures de transformation, qui visent transformer les systmes dingalit qui maintiennent les pauvres dans leur tat de pauvret et qui concernent plus particulirement le domaine juridique, le foncier, etc.
Source : Daprs Devereux et Sabates-Wheeler, 2004
1.2 But de ltude

Cette tude a pour but de doter le Gouvernement de la Rpublique du Tchad et ses partenaires techniques et financiers dune base de connaissances indispensables pralables pour entreprendre llaboration dune politique nationale de la protection sociale, telle que prvue dans la Stratgie Nationale de la Croissance et de la Rduction de la Pauvret (SNRP). A lheure actuelle, ces connaissances sont limites, cause de la nature parse et fragmente des expriences dans le domaine de la protection sociale dans le pays. Le redressement de ce dficit de connaissances est devenu une priorit urgente, tant donn que lEtat et les autres partenaires au dveloppement ont de plus en plus conscience de limportance de la protection sociale dans les stratgies de rduction de la pauvret. En consquence, cette tude a pour objectif dapprofondir la comprhension du rle effectif et potentiel des programmes de protection sociale dans la rduction de la pauvret, de la vulnrabilit et des risques, surtout chez les enfants. Plus prcisment, elle doit fournir les rsultats suivants : Une analyse situationnelle de la pauvret et des types principaux de risques et de vulnrabilit affectant les populations vulnrables au Tchad, y compris les enfants ; Une analyse de ltat actuel des systmes et programmes de protection sociale au Tchad et leurs impacts sur les enfants et les populations vulnrables ;
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La protection sociale est un ensemble dinitiatives officielles ou informelles qui offrent : une assistance sociale des individus et mnages extrmement pauvres; des services sociaux des groupes qui ncessitent des soins spciaux ou, pour quelque autre raison, nont pas accs aux services publics de base; une assurance sociale qui protge lindividu contre les risques et les vicissitudes de lexistence matrielle; et lquit sociale pour protger lindividu contre des risques sociaux tels que la discrimination ou les svices. Source : Devereux et Sabates-Wheeler, 2004
Joint Statement on Advancing child-sensitive social protection, 2008 (DFID, HelpAge International, Hope & Homes for Children, IDS, ILO, ODI, Save the Children-UK, UNDP, UNICEF, and The World Bank
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Tableau 1: Protection sociale en faveur de lenfant

Type de protection sociale Mesures gnrales pour le mnage Promotion Assistance sociale Transferts en Espces, Transferts Conditionnels en Espces, Aide alimentaire etc. Protectif Assurance sociale Assurance maladie, mcanismes subventionns dabsorption de risques assurance contre les catastrophes, assurance contre le chmage, etc. Prventif Services sociaux Distincts des services de base tant vulnrables quelle que soit la situation de pauvret services sociaux focalises sur ceux qui ont besoin de protection contre la violence et la ngligence par exemple abris pour les femmes, services de rhabilitation, etc. Transformatif Mesures dquit sociale Lgislation antidiscriminatoire, politiques de discrimination positive, protection des biens Lgislation en vue de promouvoir les droits de lenfant en tant que victime (par exemple de la violence, de la traite, des mariages prcoces chez les enfants, etc.) et en tant quauteurs (traitement spcial et services de rhabilitation pour les jeunes dlinquants) ; efforts en vue de promouvoir la voix et laction des enfants Systmes dadoption denfants, prvention de la violence faite aux enfants domicile et dans la communaut, et services de protection, services de rhabilitation aprs la traite, ducation alternative de base pour les enfants travailleurs, etc. Gratuit de lassurance maladie pour les enfants Bourses, cantines scolaires, TCE avec des conditionnalits pour les enfants, drogations pour les coles, gratuit des soins infanto-juvniles Mesures spcifiques pour les enfants
Une valuation des besoins prioritaires en matire de renforcement du systme de protection sociale pour rduire la pauvret et la vulnrabilit ; Des recommandations prliminaires pour guider le Gouvernement et ses partenaires dans llaboration dune politique nationale de protection sociale au Tchad. Une fois valids, les rsultats de cette tude pourraient aussi servir comme base de rflexion de la prochaine SNRP (2012), dont le processus dlaboration commence ds cette anne
1.3 Mthodologie, dmarches, et organisation de ltude

Cette tude a alli une large recherche documentaire des entretiens avec les acteurs cls sur le terrain, en vue de disposer dune base dinformation et danalyse la fois qualitative et quantitative sur la situation actuelle et sur les programmes et systmes existants dans le domaine de la protection sociale et des approches sectorielles dans le pays, ainsi que les perspectives davenir. Les informations et les donnes de la recherche documentaire ont t tires non seulement des publications, donnes et documents officiels lchelle du pays (notamment la SNRP, les textes de lois, les documents de programmes dans la plupart des secteurs sociaux, les enqutes nationales, les budgets et les comptes du Trsor Public), mais aussi de la documentation disponible au niveau des organismes internationaux (bailleurs de fonds multilatraux et bilatraux et agences du systme des Nations Unies et des institutions universitaires). Une recherche sur diffrents sites Internet et la consultation des sources comparatives concernant dautres pays au niveau sous-rgional et international ont complt la collecte de documents, pour aboutir une bibliographie de plus de 200 ouvrages organiss dune faon thmatique (voir liste de rfrences bibliographiques en annexe). Un fichier lectronique a aussi t prpar pour la plupart des documents collects. Ce fichier pouvant servir comme une banque de donnes pour tout travail analytique ultrieur. En vertu de sa mthodologie, ltude a galement permis la collecte et lanalyse dinformations spcifiques et de donnes complmentaires partir dentretiens et de runions avec les autorits gouvernementales concernes, les personnes ressources au niveau des structures universitaires, des organisations de la socit civile et des organisations non-gouvernementales, ainsi que les reprsentants des agences des Nations Unies, des bailleurs de fonds et dautres partenaires techniques au dveloppement oprant dans le pays. Au total, des contacts ont pu tre tablis avec une trentaine dagences sur le terrain (au niveau de NDjamena), et des entretiens individuels ou collectifs ont pu tre organiss avec plus de cent personnes, partir dun guide dentretien labor spcialement pour ltude (voir en annexe la liste de personnes rencontres ainsi que le guide dentretien). Les discussions avec les acteurs-cls diffrents niveaux, qui ont port sur leurs dfinitions et perceptions de la protection sociale, ont t particulirement riches et ont fourni une base de dpart pour les processus de consultation et de concertation futurs en vue de la dfinition de la nature, de la porte et des caractristiques de la protection sociale au Tchad. Pareillement significatives et fructueuses ont t les discussions avec un ensemble dinterlocuteurs au sujet de la faisabilit de la mise en place au Tchad dun programme pilote de transferts directs en espces, comme mcanisme spcifique de protection sociale (voir dans le rapport les tableaux des dfinitions et des rponses).
Mesures complmentaires Services de base complmentaires Sant, ducation, conomie/finances, vulgarisation agricole Services de soins axs sur les enfants, enseignement prscolaire, primaire, secondaire, services pdiatriques Politiques qui soutiennent la ralisation progressive des droits de lenfant en ligne avec les indicateurs de croissance macroconomique
Politiques de soutien la croissance + Cadres politiques distribution macro-conomiques complmentaires en faveur des pauvres ou de la croissance avec quit
Source: UNICEF/ODI (2009) Strengthening social protection for children, West and Central Africa
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La conduite de ltude a t guide par un comit national de pilotage prsid par le Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille (MASSNF) et compos des membres de diffrents dpartements ministriels, de partenaires techniques et financiers et de reprsentants de la socit civile (voir en annexe la liste complte des membres du Comit de pilotage). Au cours de la phase de dmarrage, le comit a dj pu se runir plusieurs fois, surtout en vue de 1) discuter et approuver les termes de rfrence de ltude et la slection des consultants pour sa conduite; 2) rencontrer les membres de lquipe de recherche et saccorder sur les grandes lignes de lanalyse et les dmarches entreprendre; et 3) offrir des commentaires sur les premiers rsultats de ltude ainsi que des suggestions pour les initiatives futures. UNICEF a fourni une aide technique, financire et de coordination ce travail, en dveloppant les TdR, en organisant le travail sur le terrain et en accompagnant les consultants dans leurs dmarches (voir les TdR en annexe). Ltude a t conduite par une quipe de cinq consultants, dont une consultante internationale indpendante et quatre consultants nationaux rattachs lUniversit du Tchad (voir liste des membres de lquipe de recherche en annexe). Le travail sur le terrain sest droul NDjamena entre mars et avril 2010, avec les premiers rsultats de ltude et les grandes lignes dgages a mi-parcours prsents au comit du pilotage le 29 avril 2010. Le rapport prliminaire de ltude a t soumis aux membres du comit de pilotage en juin 2010. Ont t pris en compte dans cette version finale du rapport leurs suggestions et commentaires, ainsi que les commentaires mis par les participants de latelier national tenu en octobre 2010, qui a permis de valider les rsultats de ltude et de dfinir de commun accord les procdures et les mcanismes permettant llaboration dune vritable politique nationale de protection sociale.
sociale telle quelle est conue au Tchad et, dautre part, une analyse sectorielle qui essaye, quant elle, didentifier les composantes qui dans chaque secteur sont susceptibles dtre prises en compte dans la dfinition dun champ daction plus large de la protection sociale. Le chapitre 4 analyse les domaines daction du Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille par rapport la protection et la promotion de lenfant, de la femme, des personnes handicapes et les autres couches vulnrables. Ce ministre est charg de llaboration et la mise en place de la politique nationale de la protection sociale. Une analyse particulire porte sur les forces et les faiblesses des approches et des programmes de ce ministre, ainsi que sur ses capacits de coordination et de concertation avec des autres acteurs cls dans les diffrents domaines de la protection sociale au niveau national. Le chapitre 5 prsente une analyse des principaux lments du systme formel de la scurit sociale au Tchad, passe en revue diffrentes recommandations qui ont dj t formules en vue de renforcer ce systme et pour en largir la couverture, et analyse par la suite diffrents systmes et pratiques non formels ou coutumiers. Le chapitre 6 souligne limportance, en matire de protection sociale, dinitiatives concernant la sant, mettant surtout laccent sur des mesures (actuellement en cours ou prvues) visant assurer la mutualisation des risques ou largir laccessibilit financire des services de sant aux populations les plus vulnrables. Le chapitre 7 analyse les programmes et politiques nationales de la lutte contre le VIH et SIDA dans leurs dimensions multiples, en identifiant les aspects prioritaires qui devraient tre pris en compte par une politique nationale de protection sociale. Le chapitre 8 traite de lensemble des problmatiques connectes la scurit alimentaire et de la nutrition. En particulier, il analyse les dispositifs de rponse nationale dans ces deux domaines prioritaires et identifie les programmes actuellement en cours qui sattaquent non seulement aux crises ponctuelles par le biais dune aide humanitaire durgence, mais aussi aux problmes chroniques qui demandent des actions long terme de plus grande envergure. Le chapitre 9 examine les sources de lexclusion et des disparits en matire de lducation et explore les manires dont le secteur de lducation contribue ou pourrait contribuer la protection sociale, en soulignant les mesures spcifiques qui ciblent les enfants les plus vulnrables. Le chapitre 10 attire lattention vers le secteur de lemploi. De manire particulire, il permet de constater le fait que le taux lev de chmage contribue pour beaucoup aux problmes dappauvrissement et la prcarisation des conditions de vie. En outre, le chapitre analyse certaines mesures (en cours, prvues, ou possibles) visant promouvoir et soutenir linsertion des individus les plus vulnrables dans des activits gnratrices de revenus. Le chapitre 11 examine la situation des populations les plus vulnrables face aux infrastructures sociales, analysant les conditions de lhabitat, les problmes de lnergie domestique et laccs aux services de leau et lassainissement.
1.4 Organisation du rapport

Ce rapport comporte quatre parties. La premire partie prsente le contexte de ltude. Le chapitre 1 introduit la dfinition des principales notions et le cadre conceptuel de la protection sociale ainsi que la structure du rapport et les buts de ltude. Le chapitre 2 dcrit le contexte du dveloppement, pauvret et vulnrabilit au Tchad, avec un bref aperu sur les cadres gographique, dmographique, politique et administratif du pays ainsi que les principaux dfis socio-conomiques et les grandes lignes de la lutte contre la pauvret. Le chapitre 3, qui dcoule dune analyse dtaille de la Stratgie nationale de croissance et de rduction de la pauvret (SNRP2) ainsi que des entretiens avec des acteurs cls sur le terrain, permet didentifier la nature multisectorielle et transversale de la protection sociale, la fois au niveau des perceptions et des pratiques. La deuxime partie prsente une analyse des principaux cadres politiques et programmes qui touchent aux diffrents domaines de la protection sociale ainsi que des institutions nationales concernes. Cette analyse comporte une revue des principales initiatives, une apprciation de leurs forces et faiblesses ainsi quune identification des options potentielles pour lavenir. En particulier, on trouvera, dune part, une analyse transversale des approches poursuivies sous loptique de laction
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Le chapitre 12 indique limportance dune politique tchadienne en matire de protection sociale qui, dune part, prendrait en compte des aspects concernant linscurit civile et les vulnrabilits de populations de refugis ou de dplacs et, dautre part, formulerait des rponses appropries. La troisime partie passe en revue les principaux aspects juridiques, budgtaires et institutionnels sous-jacents aux efforts nationaux pour la protection sociale. Elle analyse les options et les opportunits pour les renforcer, tout en identifiant les partenariats possibles diffrents niveaux. Le chapitre 13 identifie les principales lois et dcrets pertinents la protection sociale au Tchad, identifiant des ventuelles carences soit dans les textes soit dans leur application, et analyse le rle des principaux acteurs dans ce domaine. Le chapitre 14 examine les tendances budgtaires nationales dans les secteurs sociaux et analyse lespace budgtaire ou la marge de manuvre pour des investissements plus important en matire de protection sociale. Le chapitre 15 identifie diffrents modles institutionnels qui existent ou qui pourraient tre crs pour promouvoir, renforcer et canaliser la coordination intersectorielle ncessaire pour la russite dune stratgie nationale de protection sociale. Le chapitre 16 insiste sur limportance de diffrentes formes de partenariat pour la russite de toute stratgie nationale de protection sociale, soulignant la prsence au Tchad dun certain nombre dacteurs cls (ONG, PTF) dj uvrant dans diffrents domaines prioritaires, et identifiant quelques initiatives de partenariat possibles lchelle internationale. Enfin, la quatrime partie constitue une conclusion pour lensemble de ltude. Le chapitre 17 prsente les rflexions prliminaires concernant la faisabilit de la mise en place dun projet pilote de transferts directs en espces comme mcanisme de protection sociale, avec une identification des pistes ncessitant des analyses plus dtailles. Ce chapitre est essentiellement bas sur des entretiens avec des acteurs cls et devrait par la suite tre complt par une tude de faisabilit plus approfondie. Le chapitre 18 reprend les grandes lignes et les conclusions dgages par les analyses prcdentes et, pour aider la rflexion, les regroupe en quelques thmes principaux. Le chapitre 19 identifie quelques recommandations gnrales et principes de base qui doivent guider le processus dlaboration dune politique nationale de protection sociale en voquant des processus daccompagnement quil faudrait prvoir. Il prsente galement un chronogramme des actions immdiates et des tapes entreprendre prochainement, avec lidentification des responsabilits prcises pour chacune des tapes. Ce chronogramme a t labor dune faon participative au cours de latelier de validation du rapport. Le rapport est complt par une srie dannexes.
2. Contexte du developpement, de la pauvret et de la vulnerabilit au tchad

2.1. Les contextes gographique et climatique
Le Tchad est un pays entirement enclav, situ en plein centre de lAfrique. Les ouvertures sur la mer les plus proches de la capitale (NDjamna) sont les ports de Douala au Cameroun (1500 km) et Harcourt au Nigeria (1700 km). Par sa superficie de 1 284 000 km2, il occupe le cinquime rang des pays les plus vastes dAfrique. Du Nord au Sud, il stend sur 1700 km et, de lEst lOuest, sur 1000 km. Le pays est limit au Nord par la Libye, lEst par le Soudan, au Sud par la Centrafrique et lOuest par le Cameroun, le Niger et le Nigeria. Cette forte continentalit reprsente une contrainte supplmentaire qui pse sur sa comptitivit dans la mesure o lessentiel de ses exportations doivent supporter des cots de transport levs. La population tchadienne est estime 11.175.915 habitants en 2009, dont 50,7% de femmes, selon le RGPH2. Cette population est trs jeune : plus de la moiti a moins de vingt ans et seulement 4% a 60 ans ou plus. De plus, prs de huit tchadiens sur dix vivent en milieu rural. NDjamna (la capitale) et les trois principales villes du pays regroupent moins de 11% de la population. Toujours selon le RGPH2, le taux daccroissement naturel de la population est de lordre de 3,6 % par an4. Ce rythme relativement lev de croissance dmographique, li une absence de politique de la population, reprsente une contrainte importante qui pse sur la progression du revenu par habitant. En outre, lindice synthtique de fcondit est de 6,6 enfants par femme. Enfin, la population tchadienne est trs ingalement rpartie sur lensemble du territoire, la densit allant de 0,1 habitant au km2 au Nord (BET) plus de 54 habitants au km2 au Sud-ouest (Logone Occidental), soit une densit globale de 4,9 habitants au km2. La zone septentrionale (y compris la capitale) abrite 42% des habitants du pays et la zone mridionale 38%. Sur le plan climatique, on note du Nord au Sud, trois zones spcifiques : la zone saharienne qui stend sur environ 780 000 km2, avec une pluviomtrie trs faible (moins de 300 mm par an) ; la zone sahlienne qui couvre une superficie denviron 374 000 km2, avec une pluviomtrie moyenne (entre 300 et 500 mm par an) ; la zone soudanienne qui occupe une superficie denviron 130 000 km2, avec une forte pluviomtrie surtout dans lextrme sud du pays (entre 500 et 1200 mm). Les terres cultivables reprsentent 39 millions dhectares dont 10 % seulement sont mis en exploitation chaque anne. La superficie des terres irrigables est de lordre de 5,6 millions dhectares dont seulement 7000 hectares irrigus. Les ressources en eaux souterraines sont aussi importantes. Mises part les ressources du sous-sol, le pays dispose aussi des ressources en sel, natron, marbre, uranium, or et diamant, mais ce potentiel nest pas exploit, ni valoris.
2.2. Le contexte socio-conomique

Le Tchad est un pays essentiellement rural5. Lagriculture, llevage et la pche sont les activits dominantes. Le Nord du pays est dsertique, sa population essentiellement nomade et ses moyens de subsistance sont llevage et le commerce. En priode de transhumance, les convois de nomades traversent le pays vers des zones moins sches. Les points daccs leau sont rares et la production
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Selon lINSEED, le taux de croissance dmographique serait en ralit de 2,8 % par an Plus de 80% de la population vit dans le secteur rural. Cf, RGPH2 (2009)
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agricole inexistante. Le centre du pays (Guera, Chari Baguirmi, Sud Ouadda) connat une pluviomtrie faible mais les nappes phratiques, les cours deau et les zones inondables offrent un accs leau potentiellement satisfaisant, bien que largement inexploit. Lintensit capitalistique de la production agricole y est extrmement faible. La zone soudanienne, avec prs de la moiti des terres cultivables, constitue le grenier du pays. Le climat semi-humide tropical et le fleuve (Chari) qui traverse la rgion permettent ses habitants et aux agriculteurs de ne pas manquer deau. Il faut cependant souligner quen dpit de ses potentialits, la zone soudanienne connat quelques difficults lies notamment la forte croissance dmographique conduisant une pression de plus en plus forte sur le foncier, la limitation de la priode de jachre et la dgradation des sols. A cela, sajoute lloignement des centres de commercialisation et surtout les alas climatiques qui accentuent la vulnrabilit des populations. Outre lenclavement du pays, les scheresses et la chute des cours mondiaux du coton ont aussi contribu fragiliser la situation des paysans. Lirrgularit des ressources et les disparits gographiques sont les deux termes qui qualifient lenvironnement agricole et les ressources en eau du Tchad. Etant donn ces fortes diffrences climatiques entre les rgions, les manifestations de la pauvret sont elles aussi diffrentes. La zone sahlienne souffre de famines endmiques et le taux de scolarisation y est particulirement faible. En revanche, dans la zone soudanienne, le taux de scolarisation est plus lev mais la plupart des indicateurs socioconomiques tmoignent du mauvais tat de sant des populations. Par ailleurs, les paysans de cette rgion ont un patrimoine rduit en comparaison des leveurs sahliens au btail nombreux et de grande valeur, et leurs niveaux de consommation sont plus bas que dans le nord du pays.6 Toutefois, on pourrait faire une distinction entre le concept de vulnrabilit qui affecte davantage le nord du pays, et celui de pauvret, qui affecte relativement plus le sud. Selon cette distinction, les zones du nord disposeraient en moyenne de niveaux de consommation plus levs en particulier grce aux revenus tirs de llevage, mais elles seraient aussi davantage touches par la vulnrabilit, et en particulier par les risques de crise alimentaire en cas de scheresse. Dans le sud, par contre, la pauvret serait plus rpandue. Ceci serait d en partie au fait quune grande partie de la production vivrire est rachete bas prix par les commerants pour tre exporte vers dautres zones et on constate une dtrioration des termes de lchange entre les villes et les campagnes. De plus, les paysans du sud nobtiennent que des revenus limits du coton, et au moment de lenqute ECOSIT2, les prix aux producteurs du coton taient relativement bas. Bien entendu, une forte proportion des habitants du nord du pays est aussi touche par la pauvret et les habitants du sud ne sont pas non plus labri de la vulnrabilit. Compte tenu de limportance du secteur primaire dans lconomie tchadienne, la lutte contre la pauvret doit passer entre autres par une grande performance du secteur agricole. Hors du secteur ptrolier, la structure de lconomie tchadienne reste domine par les activits traditionnelles. La forte implantation rurale de la population, le taux lev danalphabtisme et le peu dopportunits offertes dans le secteur formel ne laissent pas beaucoup de choix en matire de diversification dactivits conomiques. Selon la matrice de comptabilit sociale du Tchad, avant le ptrole, lconomie comprenait cinq principales activits : les services marchands, les activits commerciales, llevage, lagriculture vivrire et les services non marchands.
6
En plus de ces cinq secteurs dactivits, le tableau entres-sorties (TES) du Tchad contient 14 autres secteurs dont les contributions au PIB varient de 0,2% pour la Recherche-Dveloppement 3,4% pour le secteur agrg des mines, pche et forts. Ainsi, les moyens dexistence de la majorit de la population dpendent fortement du secteur primaire, en particulier de lagriculture qui est ellemme affecte par les alas climatiques et les variations des prix internationaux. En 2003-2004, la production cralire a atteint un record avec 1,62 million de tonnes et un an aprs, la production est retombe moins dun million de tonnes en raison de pluies insuffisantes et de dgts causs par les criquets plerins. Ces performances en dents de scie sont une cause importante dinscurit alimentaire et de vulnrabilit. Depuis 2003, le gouvernement a adopt une Stratgie Nationale de Rduction de la Pauvret (SNRP). La stratgie adopte comportait cinq orientations stratgiques : lamlioration de la gouvernance et de lenvironnement social, juridique, politique et conomique ; un effort en vue dassurer une croissance conomique rapide et soutenue ; des investissements massifs dans le capital humain ; lamlioration des conditions de vie des groupes vulnrables ; la sauvegarde de lcosystme. Cependant, la dgradation continue de lenvironnement conomique et social du pays malgr lavnement de lre ptrolire est un des facteurs explicatifs des difficults rencontres au cours de la premire phase de la stratgie (SNRP1). Fort de ce constat, le gouvernement a entrepris la rvision de la SNRP1, considre dsormais comme le cadre de rfrence de la politique de dveloppement du gouvernement et le lieu de convergence de tous les efforts pour lutter contre la pauvret et atteindre les Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD) auxquels le Tchad a souscrit. La SNRP2 va tre mise en uvre dans un environnement rnov et moins domin par la croissance du secteur ptrolier. Les grandes priorits sont maintenues. Cependant, la croissance de lconomie tchadienne en 2008 a t plus faible par rapport aux objectifs initiaux prvus. Le PIB rel a recul de 1,1% par rapport aux prvisions. La croissance sensible du secteur rel hors ptrole de 6,9% a t contrebalance par la chute de -11,0% de lactivit ptrolire partir du troisime trimestre 2008. Lanalyse des contributions sectorielles la croissance montre que le secteur rural considr comme prioritaire dans la SNRP2 a connu une croissance suprieure ce qui tait prvue (6,1%). Les moteurs de cette croissance ont t les cultures vivrires (10,1%), suivies des activits de sylviculture et de la pche (3,0%). La contribution du secteur secondaire, bien que moindre par rapport aux prvisions (4,2%), est reste proche de la tendance de 5,1% en moyenne sur la priode. Cette contraction de lactivit secondaire sexplique, en partie, par le ralentissement des activits suite aux vnements de fvrier 2008. Le secteur tertiaire a connu un essor particulier pour se situer 7,5% soit 4 points au dessus des prvisions. Ce secteur a bnfici des effets dentranement, en amont et en aval, de lexpansion des dpenses publiques au lendemain des vnements.
Tchad : Diagnostic de la pauvret. Rapport N 38288-TD, Banque mondiale (2007)
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Tableau 2: Evolution de quelques indicateurs macroconomiques

2003 Croissance du PIB rel (%) PIB ptrolier PIB non ptrolier Croissance du PIB rel par habitant Croissance du PIB rel hors ptrole par habitant Taux de pression fiscale hors ptrole Taux dinvestissements publics (hp) Solde primaire hors ptrole Variation annuelle des prix la consommation Termes de change (croissance) Service de la dette sur exportation
Source: MEP/INSEED, Mars 2009
2004 33,7 292,8 2,2 30,2 -0,5 8,4 17,0
2005 7,9 1,5 10,9 5,1 8,0 8,3 13,8 -5,1
2006 0,2 -10,5 4,7 -2,4 2,0 7,6 12,8 -16,6 8,0 18,7 1,6
2007 1,4 -4,0 3,3 -1,3 0,6 8,6 13,5 -22,3 -9,0 1,8 1,6
2008 Prv. 3,6 0,6 4,6 0,9 1,9 9,2 14,5 -17,7 4,0 10,6 1,7 Ral. 2,5 -11,0 6,9 -0,2 4,2 9,4 16,1 -28,6 8,3 10,7 1,7
Objectif 2011 4,0 -5,8 6,5 1,4 3,8 11,2 13,8 -10,1 3,0 12 2
14,3 253,6 5,6 11,4 2,9 7,8 14,4
pour les importations et le ratio exportations/importations des biens et services na t en moyenne que de 29,5% en raison du volume trs important des importations lies aux investissements ptroliers de Doba. Sagissant de la dette, son encours se chiffrait en moyenne 61,5% du PIB, ce qui reprsente 400% des exportations et 484% des recettes budgtaires pour un service de la dette de 14% des recettes budgtaires.
Tableau 3: Evolution des contributions sectorielles la croissance

Croissance annuelle (en pourcentage) PIB rel PIB Ptrolier PIB Non ptrolier Secteur primaire Secteur rural Agriculture Vivrire Industrielle Elevage Sylviculture, pche Exploitation ptrolire 2003 14,3 253,6 5,6 32,8 5,2 7,0 14,3 -32,2 2,8 5,9 2004 33,7 292,8 2,2 82,4 -5,6 -12,9 -21,2 61,7 2,8 0,1 417,5 2,3 2,1 1,4 -0,7 -0,7 -7,6 -16,6 -38,5 -26,4 -26,4 2005 7,9 1,5 10,9 5,6 12,1 20,9 26,6 -4,6 2,8 10,5 1,1 14,7 36,0 95,8 8,1 8,1 2006 0,2 -10,5 4,7 -2,7 6,2 9,8 16,6 -30,0 2,8 1,1 -9,6 0,7 -2,3 -10,9 -25,7 -25,7 2007 1,4 -4,0 3,3 -2,0 -0,2 -3,2 -6,2 26,0 2,8 4,8 -3,7 0,8 -14,9 -44,4 -10,9 -10,9 2008 Prv. 3,6 0,6 4,6 1,9 3,5 3,9 3,5 6,4 2,8 4,1 0,5 6,2 7,8 13,1 3,8 3,8 Ral. 2,5 -11,0 6,9 -2,8 6,1 9,2 10,1 2,1 2,8 3,0 -10,9 4,2 11,9 22,5 -13,3 -13,3 Objectif 2011 4,0 -5,8 6,5 0,4 5,9 6,9 6,9 7,3 4,4 5,7 -4,1 4,9 6,8 6,9 -45,8 -45,8
-1,8 22,7 7,7
-5,3 22,8 1,2
7,8 29,1 1,7
Quant aux grands agrgats macroconomiques, leur volution demeure contraste. En effet, lpargne et linvestissement ont connu une volution en dents de scie. Ngative en 2002 et 2003, lpargne nationale a atteint 10,7 % du PIB en 2005. Selon les prvisions, elle serait de lordre de 6 % du PIB en 2006. Quant linvestissement global, il a t en moyenne de 36,3 % du PIB sur la priode [2001-2005]. Si lon sintresse linvestissement hors ptrole, celui-ci na t que de 8 % sur la priode considre, ce qui traduit une fois de plus la fragilit du systme productif qui dpend excessivement du secteur ptrolier. Linflation, mesure par lindice des prix la consommation (IPC), qui avait baiss de 5,3 % en 2004, a augment en 2005 (7,9 %) en raison notamment de la faiblesse des stocks de crales suite linvasion acridienne de 2004. Selon les estimations de lINSEED, le taux dinflation va augmenter en 2007, en raison de la hausse du prix des produits alimentaires. Sur le plan extrieur, le pays a accumul des arrirs importants sur sa dette extrieure malgr les ressources ptrolires exceptionnelles. En effet, pour la priode allant du 1er au 15 fvrier 2007, aucune chance na t paye et les prvisions indiquent que les chances seront importantes. Il en est de mme en ce qui concerne les arrirs sur la dette interne qui dpassent les 10 milliards FCFA7. De 6,6% en 2000, le solde global de la balance des paiements a t dficitaire en moyenne de 5,3% sur la priode. Les exportations ont reprsent 16,4% du PIB contre une moyenne de 67,2%
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Secteur secondaire Industrie dont coton-fibre Ptrole dont travaux de dveloppement Artisanat Eau et lectricit Btiment et travaux publics Secteur tertiaire Commerce Transport et tlcommunication Administration Autres Taxes nettes sur les produits
Source: MEP/INSEED, Mars 2009
1,8 -1,2 15,5 6,7 5,0 -11,2 18,1 5,4 4,0
3,8 29,7 12,1 7,8 7,0 1,9 11,9 6,8 8,9
16,4 0,8 -1,0 9,1 5,1 15,9 10,4 14,2 10,4
8,6 12,6 14,3 3,4 4,2 4,0 1,5 3,7 7,1
3,9 7,5 10,9 5,1 6,3 4,2 5,1 2,8 9,2
3,5 10,2 12,0 3,5 4,1 4,4 2,4 3,4 5,2
-13,3 4,8 2,3 7,5 2,3 2,1 21,3 2,9 7,1
1,8 7,6 15,5 5,7 5,8 6,8 5,7 5,2 5,8
Note N 051/DD/2007 de la Direction de la Dette
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Enfin, la mise en exploitation des gisements ptroliers depuis 2003 est lorigine du recul du secteur primaire dans la formation du PIB. De mme, lexploitation du ptrole a eu un impact profond sur la vie conomique et politique des tchadiens. Ds 2004, le ptrole reprsentait plus de 80% des exportations nationales, permettant la balance commerciale de devenir nettement excdentaire. Depuis lentre du Tchad dans le cercle des pays exportateurs de ptrole, son conomie connat une transformation grce des taux de croissance relativement levs. En effet, sur la priode [2001-2005], le taux de croissance moyen du PIB a t de deux chiffres (15,32 %). Selon les estimations du FMI, la croissance du PIB rel a t de 12,7 %, en dpit de la stagnation du secteur ptrolier. La croissance du PIB rel non ptrolier aurait atteint 17,9 % en 2005, sous leffet dune forte reprise de lagriculture et des activits cotonnires.8 Cette croissance a t ralise en dpit dune production ptrolire infrieure aux prvisions.9 Toutefois, cette embellie devrait sattnuer ds 2006 sous leffet conjugu de la baisse de la production de ptrole et du ralentissement des activits dans les secteurs traditionnels. Mais lapplication des dispositions de la loi portant gestion des recettes ptrolires a fait que les crdits budgtaires allous aux secteurs prioritaires ont fortement augment. Malgr une performance relativement moins satisfaisante en matire dexcution budgtaire, on constate globalement une nette progression des dpenses publiques en faveur des secteurs prioritaires, qui ont reprsent en 2005, 53 % des dpenses totales, contre 50 % en 2004 et 46 % en 2003. Cette volution favorable sexplique essentiellement par la hausse des dotations budgtaires dans ces secteurs, suite lentre en application du programme de gestion des recettes ptrolires.
Cette situation, o les contributions des secteurs traditionnels la valeur ajoute sinscrivent en baisse, traduit le symptme du syndrome hollandais. En effet, le secteur ptrolier est en train de prendre le pas sur les autres secteurs et il est donc urgent de prendre des mesures pour lutter contre ce phnomne. Ces mesures pourraient tre la rorientation des ressources ptrolires vers les secteurs primaire et secondaire (surtout les activits de transformation) qui occupent prs de 80 % de la population active. Cela pourrait contribuer la rduction de la pauvret grce la cration demplois nouveaux dans le secteur secondaire. Aujourdhui, avec un revenu par habitant de lordre de 400 $, le Tchad apparat encore comme un pays pauvre. Bien que le PIB rel par habitant ait connu un taux moyen de croissance de 15,8 % sur la priode [2003-2005], avec un pic de 30,2 % en 2004, il nen demeure pas moins vrai que les conditions de vie des populations se sont dgrades. Sur le plan social, la situation reste caractrise par un accs difficile des populations aux services sociaux de base. La pauvret touche plus de la moiti de la population et savre tre un phnomne essentiellement rural o vivent prs de 90% des pauvres.10 Cependant, la situation du monde rural nest pas uniforme. En effet, dans le nord du pays, seule une personne sur deux est classe pauvre ; au contraire, dans le sud du pays, plus de deux personnes sur trois (70%) sont pauvres, pourtant il sagit dune zone o les conditions cologiques sont favorables une agriculture diversifie. Lanalyse des diffrentes composantes de lIDH montre que le retard du Tchad est d la faiblesse des indicateurs sociaux (ducation et sant). Dans le domaine de la sant, les indicateurs sont parmi les moins bons de la sous rgion. De plus, non seulement les indicateurs sanitaires stagnent,11 mais la faible frquentation des structures de soins met en exergue le mauvais rendement des investissements consentis dans la construction de nombreux centres de sant qui demeurent des coquilles vides. Par exemple, concernant les accouchements, seulement 30% des accouchements ont lieu la maternit. Dans le domaine de lducation, sept personnes sur dix vivent dans des mnages dont le chef na aucune instruction scolaire alors qu linverse, 1% seulement de cette population vit dans des mnages dont le chef a atteint luniversit. Sil y a eu des progrs importants en matire de scolarisation au cours des dernires annes, force est de constater que les chefs de mnage, dont lge moyen est de 42 ans sont en majorit de la gnration des tchadiens ayant eu peu dopportunits de frquenter une cole. Dans le domaine de leau, seulement 27% des centres urbains sont branchs un rseau deau potable. Si lon sintresse au taux de couverture de la population, seulement 31% a accs une source deau potable.
Tableau 4: Evolution de lconomie tchadienne

2005 Croissance du PIB rel PIB ptrolier PIB non ptrolier Croissance du PIB rel par habitant Croissance du PIB rel hors ptrole par habitant Taux de pression fiscale hors ptrole Progression des dpenses dinvestissements publics (%) Solde primaire hors ptrole
Source: MEP/INSEED, 2007
2006 0,2 -10,5 4,7 -2,4 2,0 7,7 12,8
2007 1,3 -4,0 3,3 -1,3 0,6 8,6 16,6 -22,3
2008 3,1 0,6 4,0 0,4 1,3 8,7 15,1 -17,0
2009 1,9 -6,6 4,7 -0,7 2,0 9,1 14,3 -14,0
2010 3,1 -5,4 5,6 0,4 2,8 9,5 13,6 -11,5
2011 3,7 -5,8 6,2 1,0 3,5 9,9 13,6 -11,5
Moyenne 2008-2011 2,9 -4,3 5,1 -1,3 2,4 9,2 14,2 -13,5
7,9 1,5 10,9 5,1 8,0 8,1 13,8
2.3. Le contexte politique et administratif

Aprs une longue priode dinstabilit politique et de conflits, le Tchad a retrouv une relative stabilit politique depuis le dbut des annes 1990, ce qui lui a permis de sengager dans un processus de dmocratisation et de rformes institutionnelles et conomiques. Mais le pays connat encore des difficults qui menacent le fragile quilibre sociopolitique. Officiellement, le Tchad est une Rpublique et le rgime politique est une dmocratie parlementaire particulire car le parlement ne comporte quune seule chambre (lAssemble nationale). Le Prsident de la Rpublique qui dispose de pouvoirs considrables est lu au suffrage universel pour un mandat
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Les estimations du FMI au 24 mai 2006 Cette volution sexplique par une baisse inattendue de la production ptrolire (de 210 000 barils/jour fin 2004 173 000 barils/jour en 2005), cause par une remonte prcoce deau dans les puits de ptrole. Les effets de la baisse de production ont t attnus par uneaugmentation du prix du brut tchadien, qui a enregistr notamment une hausse de 35 % au cours du deuxime semestre
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Rpublique du Tchad (2008) : Document de stratgie de croissance et de rduction de la pauvret : SNRP2 2008-2011. Enqute dmographique et de sant au Tchad, INSEED-ORC, septembre 2005
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de cinq ans renouvelable sans limite depuis la modification de larticle 61 de la constitution en 2005. La dernire lection prsidentielle a eu lieu le 3 mai 2006. . Les diffrentes institutions de lEtat tchadien sont : Prsidence de la Rpublique Primature Assemble nationale Conseil conomique, social et culturel Conseil constitutionnel Cour suprme Haut conseil de la communication Haute cour de justice Par ailleurs, le pays est confront une situation humanitaire difficile dans lEst (Darfour), o 235 000 rfugis soudanais se sont installs dans des camps aprs avoir fui les combats qui opposent larme soudanaise aux groupes rebelles depuis 2003. La consquence est que des dizaines de milliers de tchadiens ont quitt leurs villages cause de linscurit permanente le long de la frontire avec le Soudan mais aussi cause des conflits intercommunautaires. A cet gard, Il est utile de souligner trois points importants qui conditionnent tous les autres : la bonne gouvernance, lindpendance de la justice et le maintien des cadres comptents leur poste. Lun des dfis auquel le Gouvernement fait face rside dans la ncessit de promouvoir la bonne gouvernance dans un contexte de pauvret, de capacit institutionnelle limite, de socit civile fragilise et de secteur priv embryonnaire. La bonne gouvernance est un lment essentiel de la lutte contre la pauvret : elle demande un Etat effectif ; une socit civile mobilise ; et une administration publique et un secteur priv efficaces. Le gouvernement a cre un ministre de lassainissement public et de la promotion de la bonne gouvernance qui a pour mission la lutte contre la corruption et les actes dlictueux (dtournements de fonds publics, blanchiment dargent, transferts illgaux dargent, etc.). Les actions de ce ministre commencent donner des bons rsultats mais il reste encore beaucoup faire pour changer les mauvaises habitudes. Un diagnostic fait dans le cadre de lanalyse de la bonne gouvernance en 2004 a identifi certains dysfonctionnements de ladministration publique, en particulier linsuffisante dfinition et appropriation de la rforme de la fonction publique, le niveau de comptence insuffisant de nombreux agents, laffectation des fonctionnaires des postes dont ils nont pas forcment la qualit ou la comptence et la cadence leve des changements la tte des dpartements ministriels. En ce qui concerne lorganisation et le fonctionnement de ladministration territoriale, ce mme diagnostic a constat que lorientation constitutionnelle dcentralisatrice a trouv un dbut dapplication avec ladoption de nombreux textes. Nanmoins, il existe des obstacles la mise en uvre de cette dcentralisation, dont ses cots levs et un dcoupage territorial prenant insuffisamment en compte des contraintes conomiques, sociales et culturelles (BAD/PNUD, 2004). Selon une analyse plus rcente de la Banque Mondiale, il y a eu du progrs limit dans la mise en place des reformes structurelles ncessaires pour amliorer la qualit de gouvernance au Tchad. En ce qui concerne la gestion financire : en 2009, la discipline fiscale reste faible, avec des dpenses
importantes hors budget (environs 25 %), surtout en ce qui concerne les dpenses pour la dfense, et la rentabilit des investissements publiques continue de souffrir des prvisions inadquates pour les couts rcurrents. Un Forum Haut Niveau comprenant autorits gouvernementaux, membres de Parlement, reprsentants du secteur priv et de la socit civile a conclu en 2010 quil est impratif pour la crdibilit du pays que le Tchad sengage a entreprendre des programmes de reformes, avec, en premier lieu : la prioritisation des engagements dj entams dans les programme en cours ; la limitation dans lutilisation des autorisations pralables pour les dpenses; et la gestion des finances publiques pour maintenir la discipline fiscale. Les autorits doivent aussi fournir des efforts accrus en ce qui concerne la collection des taxes et laugmentation des allocations effectives des ressources aux secteurs sociaux et prioritaires (World Bank, 2010). Quant lindpendance de la Justice, malgr les tats gnraux de la justice, les comportements des autorits civiles et militaires sont rests les mmes (intrusion excessive dans les affaires judiciaires). Dans ces conditions, il est trs difficile de promouvoir la protection sociale qui ncessite un environnement socio-conomique stable et le dveloppement du secteur priv qui repose sur le respect scrupuleux des engagements.
2.4. Analyse de la pauvret/vulnrabilit et ses implications pour la protection sociale

Le Tchad est lun des pays les plus pauvres du monde. Selon le dernier rapport mondial sur le dveloppement humain 2009, il est class au 171me rang sur 177 pays.12 Cependant lanalyse de la pauvret au Tchad na fait lobjet que de travaux assez rcents. La Direction de la Statistique, des Etudes Economiques et Dmographique (DSEED), dans le rapport final de lenqute sur les conditions de vie des mnages de NDjamena de 1991, a calcul pour la premire fois un seuil de pauvret relative fix 30 % de la moyenne des dpenses des mnages et un seuil de pauvret absolue partir du strict minimum de dpenses ncessaires la vie. Il en ressort que 13,4 % des mnages de NDjamena taient pauvres en 1991 selon la premire optique et que 52,8 % ltaient selon la seconde. Beyeme (1996) a utilis les donnes de cette enqute en considrant les questions daccs la sant pour tablir que 77,8% des mnages de NDjamena taient pauvres en 1991. Le rapport final de la premire Enqute sur la Consommation et le Secteur Informel (ECOSIT1) a affin le calcul des seuils de pauvret : le seuil de pauvret alimentaire est bas sur le minimum de besoins caloriques, auquel il faut ajouter une dpense minimale de consommation non alimentaire pour obtenir le seuil de pauvret globale. Il ressort de cette tude que 44,2 % de tchadiens taient pauvres selon le seuil alimentaire et 54 % ltaient selon le seuil global. Tabo et al. (2006) ont effectu une analyse multidimensionnelle de la pauvret partir des donnes de lEnqute Dmographique de Sant du Tchad (EDST) et de lEnqute par Grappes Indicateurs Multiples (EIM). Il ressort principalement de leur tude quil y a 24 % de pauvres en zone urbaine et que la pauvret est plus importante chez les femmes (73 %) que chez les hommes (63 %). La dernire enqute de rfrence qui a examin de fonds en comble et de manire plus affine la pauvret au Tchad est la deuxime Enqute sur la Consommation et le Secteur Informel au Tchad (ECOSITII) qui sest droule en 2003/2004. Lanalyse de la pauvret travers ses multiples
12
Rapport mondial sur le dveloppement humain 2009. PNUD
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dimensions sera faite par la suite avec les donnes dECOSIT II(2006). Dans le cadre de lECOSIT II, lapproche montaire est celle qui est retenue. Toutefois lanalyse portera aussi sur dautres dimensions de pauvret et de vulnrabilit telles que linscurit alimentaire, le chmage, la situation des femmes et des enfants, et divers autres types de privation.
Tableau 6: Indicateurs de pauvret par milieu de rsidence

Incidence de la pauvret Milieu de rsidence Ndjamena Abch/Moundou/Sarh Villes secondaires Rural septentrional Rural mridional Ensemble
Source: INSEED, ECOSIT2, 2003/2004
Profondeur de la pauvret 6,1 11,0 19,9 17,9 30,1 21,6
Svrit de la pauvret
2.4.1. Pauvret montaire

Lanalyse de la pauvret montaire est apprhende par ECOSIT II suivant deux angles : lapproche relative et lapproche absolue. Approche relative : Lapproche relative de la pauvret utilise par ECOSIT II est analyse par le biais des quintiles de dpenses de consommation. Les quintiles forment une partition de lensemble des mnages en cinq proportions gales de 20%. Ainsi, les mnages sont rpartis de la manire suivante : les 20% premiers qui sont au bas de lchelle, les 20% suivants et ainsi de suite jusquaux 20% derniers qui sont au sommet de lchelle. La variable dintrt retenue est la dpense moyenne annuelle par tte. La rpartition des mnages selon la dpense moyenne annuelle par tte dans le tableau suivant montre que 20% des tchadiens ont un niveau de vie infrieur 75 030 FCFA et que 40% sont moins de 109200 FCFA. Parmi les 20% des tchadiens les plus pauvres, 88,1% vivent en zone rurale et seulement 11,9% rsident dans les centres urbains Ces couches de la population constituent ainsi un grand enjeu pour la Protection sociale. Tout le dfi est darriver cibler ces personnes qui sont trs vulnrables par rapport leur revenu.
20,8 34,4 47,8 50,6 70,3 55,0
2,7 4,7 10,3 8,4 15,8 10,8
Tableau 5: Quintiles de bien tre

Niveau de bien tre Plus pauvre: Moyen pauvre: Mdian: Moyen riche: Plus riche:
A part lincidence, deux autres indicateurs sont calculs savoir la profondeur de la pauvret et la svrit de la pauvret. La profondeur de la pauvret indique lcart relatif entre le seuil de pauvret et les dpenses moyennes des mnages pauvres. Ainsi dfinie, plus le niveau des dpenses moyennes est infrieur au seuil de pauvret, plus la profondeur de la pauvret est grande. Tandis que la svrit de la pauvret mesure la rpartition des pauvres autour de leur niveau de dpenses moyennes. Plus la proportion des mnages trs pauvres est grande, plus la svrit est forte. Au Tchad on remarque que la profondeur de la pauvret touche un peu plus dune personne sur cinq (21,6%) et la svrit de la pauvret une personne sur dix (10,8%). Les populations habitants dans le rural mridional sont le plus touches par la pauvret avec un taux dincidence de 70,3%, la profondeur de la pauvret 30,1% et la svrit 15,8%.
Dpenses moyennes par tte et par an (FCFA) Moins de 75 030 de 75 030 moins de 109 200 de 109 200 moins de 156 804 de 156 804 moins de 237 960 de 237 960 et plus
Figure 1 : Carte dincidence de la pauvret au Tchad
Approche absolue : Lapproche absolue consiste fixer objectivement un seuil de pauvret partir des rsultats denqute. Pour ECOSIT II, cest lapproche par les besoins nutritionnels essentiels qui est retenue. Sur la base dun besoin calorique de 2 400 Kilocalories par jour par adulte, le seuil de pauvret a t fix 144 570 FCFA par tte et par an, soit 396 FCFA par tte et par jour en considrant la capitale comme zone de rfrence. Par consquent il en dcoule que les mnages dont la dpense par tte est infrieure 144 570 FCA par an sont considrs comme pauvres et il en est de mme pour tous ses membres. Ainsi en fonction du seuil dtermin ci-dessus, la population tchadienne vivant en dessous du seuil de pauvret daprs ECOSIT II, cest dire qui dispose dune dpense par tte infrieure 144 570 FCFA, reprsente 55% de la population totale. Autrement dit, la pauvret dune manire absolue touche plus dune personne sur deux au Tchad.
Lgende
69,3 - 71,7 62,8 - 69,3 57,6 - 62,8 (2) (2) (2)
52,2 - 57,6 (classe moyenne) (2) 20,8 - 52,2 (4)
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En essayant dexaminer les disparits entre les rgions, on remarque daprs la Figure 1 que lon peut les classer en deux catgories. Une premire catgorie dont la pauvret y est davantage accentue comprenant dans lordre croissant : le Logone occidental, la Tandjil, le Gura, le Logone Oriental, le Moyen Chari et le Mayo Kebbi. Une deuxime catgorie pauvret modre constitue dans lordre croissant du Ouadda, du Batha, du Chari Baguirmi et du Kanem/Lac.
Le chmage est par ailleurs li au niveau de scolarisation des individus. En effet, il touche plus les actifs nayant jamais frquent (24,4%) et ceux qui nont pas eu de diplme pendant leur formation (20,1%). Les actifs ayant obtenu le CEPE, le BEPC ou le BAC semblent tre moins vulnrables au chmage. Le moindre risque de ne pas sombrer dans le chmage revient aux actifs dtenteurs de diplmes universitaires dont le taux de chmage est le plus faible (4,5%).
2.4.2. Inscurit alimentaire

En plus de cet tat chronique de pauvret dans lequel le pays est plong, linscurit alimentaire vient accentuer surtout la vulnrabilit au Tchad.13 Le pays narrive pas toujours jouir dune autosuffisance alimentaire. Loffre de produits alimentaires au Tchad narrive pas couvrir le besoin de lensemble de la population. Le niveau de disponibilits caloriques conforme la norme dicte par la FAO de 2400 kcal par jour et par personne. Ce seuil est difficilement atteignable au Tchad. Daprs le tableau suivant, 38% de la population est sous-alimente.
2.4.4. Femmes et enfants

La deuxime Enqute Dmographique et de Sant (EDST II) de 2004 fournit des indicateurs sur cette couche vulnrable de la population savoir les femmes et les enfants. Il en ressort que : Les femmes du milieu rural (12 %), celles sans instruction (13 %), celles appartenant aux mnages les plus pauvres (4 %) et celles nayant reu aucun soin prnatal (5 %) sont, celles dont laccouchement a t le moins frquemment assist par du personnel qualifi ; La couverture vaccinale reste extrmement faible au Tchad : 40 % des enfants de 12-23 mois ont reu le BCG, 20 % les trois doses de DTCoq, 36 % celles de la polio, 23 % ont t vaccins contre la rougeole et 20 % ont reu la vaccination antiamarile ;
Total CEMAC 2390 13 -10
Tableau 7: Disponibilits alimentaires et sous alimentation

Pays Produits Disponibilits alimentaires Population sousalimente (%) Dficit alimentaire moyen par personne Importations agricoles/ importations totales
Source: CEMAC 2003
Cameroun 2190 29 -210
Congo 2170 32 -230
Gabon 2540 8 140
Guine Rpublique Equatoriale Centrafrique Nd Nd Nd 2000 41 -400
Tchad 2070 38 -330
Les indices concernant ltat nutritionnel montrent que 41 % des enfants gs de moins de cinq ans souffrent de malnutrition chronique, ou accusent un retard de croissance ; Le taux de mortalit infantile est de 102 pour 1000 naissances vivantes et le taux de mortalit infanto juvnile se situe 191 pour 1000 naissances vivantes ; Le taux de mortalit maternelle est estim 1 099 dcs maternels pour 100 000 naissances et le risque de mortalit maternelle sur la dure de vie (RDV) 0,074. Ce qui veut dire quau Tchad, une femme court un risque denviron 1 sur 14 de dcder pour cause maternelle pendant les ges de procration. Il est clair que les femmes et les enfants et surtout les filles - souffrent des vulnrabilits spcifiques au cours des diffrentes tapes de la vie, ce qui sert perptuer la transmission intergnrationnelle de la pauvret. Des enfants malnutris et mal instruits daujourdhui risquent de devenir des adultes de demain qui continueront souffrir des limitations places sur leurs capacits de dveloppement humain.
10,6%
25,8%
16,0%
14,5%
13,6%
173%
30,6%
2.4.3. Chmage
Daprs ECOSIT II, 22,6 % de la population active de 10 ans et plus sont en situation de chmage. Le chmage touche plus les pauvres (24,5 %) que les non pauvres (20,5%). Selon le milieu de rsidence, il apparat que le rural septentrional est marqu par un taux de chmage particulirement lev (32%) que les autres milieux de rsidence. Ce taux est probablement imputable au poids des femmes au foyer de ce milieu. Hors mis le rural septentrional, la capitale NDjamna semble avoir un taux de chmage lev (23,9%). Lobservation du chmage selon le niveau de vie rvle que, sauf dans les villes secondaires, les taux de chmage sont plus levs chez les pauvres que les non pauvres.
2.4.5. Autres types de privation

Daprs le dernier recensement de 2009, la population tchadienne est compose de 3,5% de nomades dont le mode de vie rend difficile laccs aux services offerts par lEtat. En matire dhabitat, la situation est trs dplorable, car 9 mnages sur 10 habitent des logements dont les murs sont en matriaux traditionnels non durables (brique non cuite, terre battue ou paille/secko). Llectricit demeure encore un luxe car seulement 3,2% de la population y accde. Le taux danalphabtisme qui est de 67,1% de la population montre ainsi que deux personnes sur trois sont exclues du systme ducatif tchadien. 65,4% des mnages consomment leau provenant des puits et la dure moyenne pour atteindre la principale source dapprovisionnement en eau de boisson la
13
Les dpenses dalimentation comptent pour 61,7%
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plus proche est denviron 31 minutes. Enfin, une proportion importante des mnages ne disposent pas de toilette et utilisent par contre la nature comme lieu daisance (69,1%) et 62,7% utilisent la broussaille comme mode dvacuation des ordures.
3. Quest-ce que la protection sociale au Tchad ?

3.1 Place de la protection sociale dans la SNRP
Lamlioration des conditions de vie des groupes vulnrables a figur parmi les cinq objectifs de la premire stratgie nationale de rduction de la pauvret au Tchad - SNRP 1 pour la priode 2003-2007. Pourtant, selon lanalyse faite au cours de la prparation de la SNRP 2 (2008-2011), des progrs modestes ont t raliss ce jour, ce qui souligne limportance dune rflexion plus profonde sur la dfinition et la mise en uvre effective dune politique de protection sociale. A travers la SNRP 2, le gouvernement entend poursuivre sa politique de promotion des ressources humaines afin de permettre aux populations de participer et tirer pleinement profit du dveloppement socio-conomique du pays. Parmi les objectifs principaux, la SNRP 2 vise liminer les ingalits par genre et rgions daccs lducation, la sant, la nutrition et lemploi non agricole et mettre en place les politiques sociales et les institutions indispensables lamlioration des conditions de vie des groupes vulnrables, notamment les enfants de la rue, les handicaps, les femmes et les personnes du 3eme ge . La SNRP 2 sarticule autour de cinq axes stratgiques : Promotion de la bonne gouvernance pour favoriser la cohsion sociale et lefficacit des politiques Cration dun environnement favorable une croissance conomique robuste et diversifie Valorisation du potentiel de croissance du secteur rural Renforcement des infrastructures comme levier de la croissance Valorisation des ressources humaines La protection sociale se situe la fois comme un programme part entire, au sein de laxe 5 sur la valorisation des ressources humaines, o elle est confie au Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille, et comme aspect transversal insr dans plusieurs autres programmes prioritaires qui, quant eux, sont coiffs par diffrents ministres techniques. Ce double positionnement reflte bien la nature multidimensionnelle de la protection sociale, qui nest pas un secteur part, mais touche plusieurs secteurs. En mme temps, cela pose un dfi en ce qui concerne la coordination et la concertation institutionnelle pour larticulation dune vision commune de la protection sociale ainsi que lidentification, la mise en uvre et le suivi des actions prioritaires entreprendre. Il est absolument critique didentifier et danalyser les diffrents domaines dans la SNRP 2 qui touchent la protection sociale comme base de dpart pour llaboration dune stratgie cohrente densemble qui cherchera promouvoir les synergies positives pour accentuer limpact sur les populations les plus pauvres et vulnrables.
2.4.6. Implications pour la protection sociale

Selon une analyse rcente de la Banque Mondiale, les filets sociaux de scurit narrivent pas protger les groupes les plus pauvres et vulnrables au Tchad. Un signe dinsatisfaction grandissante sur les conditions de vie a t rcemment manifest aprs que le gouvernement a interdit la vente du charbon. Tandis que la fourniture de gaz butane a lgrement amlior la situation, surtout dans les centres urbains, la forte baisse des revenues ptrolirs posera vraisembleblement de graves dfis lexcution de la SNRP. Le gouvernement est sous pression pour augmenter les salaires et maintenir/renforcer les mesures prises en 2009 en vue dattenuer limpact de la crise alimentaire sur la population, savoir: (i) llimination des taxes et des frais sur les ventes domestiques et les exportations de btail ; (ii) la suspension des exportations des cultures vivrires et du btail ; (iii) la distribution de crales aux fonctionnaires; et (iv) une allocation montaire temporaire, en une seule fois, en faveur de fonctionnaires faible revenu. Malgr ces efforts, il savre que, sur quelques marchs, les prix actuels sont entre 10% et 12% plus levs quen 2008 (World Bank, 2010). Lanalyse de la pauvret permet de cibler les couches les plus vulnrables afin de pouvoir les identifier comme bnficiaire ventuel dune stratgie nationale de protection sociale. En identifiant par exemple par lapproche relative que 88,1% des tchadiens les plus pauvres, cest--dire vivant avec moins de 75030 FCFA, habitent en milieu rural, ce ciblage permettra dorienter la stratgie afin daboutir de meilleurs rsultats. En utilisant lapproche absolue, ECOSIT II dmontre que lquivalent montaire des impacts des politiques minimales de lutte contre la pauvret engager, en termes de montants gnrer ou potentiellement transfrables pour affranchir ces pauvres, slve 232, 8 milliards FCFA. Il faut reconnaitre en plus que cette somme concerne tous les pauvres de manire gnrale. Ainsi la protection sociale soccupant essentiellement de la couche se trouvant dans lextrme pauvret naura pas besoin de tout ce montant. Par consquent, le Tchad qui a vu son budget augmenter fortement ces dernires annes grce au ptrole peut se permettre davoir une ambition et de se donner les moyens, pour mettre en place une politique nationale de protection sociale afin de couvrir les plus vulnrables. Lanalyse multidimensionnelle de la pauvret montre galement les aspects non-montaires des vulnrabilits qui, de plus, risquent de se transmettre dune gnration lautre, en commenant avec les enfants, et en touchant particulirement les femmes. Ce qui implique limportance dune stratgie de protection sociale sensible aux vulnrabilits spcifiques des enfants et des femmes, et susceptible entre autres de mieux prendre en compte les situations de vulnrabilit et de pauvret des diffrents zones du pays. Cependant, il faudrait da vantage approfondir, par le biais dtudes et analyses appropries, notre connaissance des conditions de vie des catgories les plus vulnrables de la population.
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Dans laxe 1, comme mesure de promotion de la bonne gouvernance, lamlioration de la protection sociale vise le renforcement de la protection socioprofessionnelle des travailleurs (programme 1.2.4) par la restructuration de la Caisse Nationale de Prvoyance Sociale (CNPS) et ladaptation de ses produits, ainsi que par la conception de nouveaux dispositifs oprationnels de protection sociale. En mme temps, parmi les mesures prvues par la reforme de la justice, il y a llaboration de textes juridiques (le code des personnes et de la famille) et le code de la protection de lenfant qui font galement partie de la protection sociale dans sa vision large (programmes 1.3.3 et 1.3.6). On pourrait aussi voir dans le programme 1.4.1 (portant sur la mise en uvre de la stratgie nationale de rduction de la pauvret, avec son systme de collecte et analyse de donnes sur la population et la pauvret), un modle mme pour la mise en uvre dun systme national de protection sociale dpendant aussi dune base solide de donnes sur lvolution de la pauvret et la vulnrabilit. En ce qui concerne laxe 2 visant lenvironnement favorable la croissance conomique, la promotion de lemploi en milieu urbain et rural (programme 2.3) revt une importance capitale pour la protection sociale. Le renforcement des initiatives de cration de micro et petites entreprises, et lintgration des activits de haute intensit de main duvre (HIMO) sont autant de mesures de protection sociale. Celles-ci visent scuriser les populations vulnrables travers la cration demplois massifs pour ainsi rduire le chmage et offrir les possibilits de gagner des ressources conomiques surtout aux jeunes dans les milieux urbains et ruraux. Dans son axe 3, la SNRP 2 met laccent sur le dveloppement du secteur rural qui emploie plus de 80% de tchadiens. Cet axe est particulirement important pour la protection sociale, tant donn la vulnrabilit extrme qui conditionne la vie des paysans, des leveurs, des pcheurs et des autres groupes qui cherchent scuriser leurs modes et moyens dexistence dans un environnement de plus en plus fragile. Pour ne citer que deux programmes, la scurit alimentaire (programme 3.1.3) et la formation rurale (programme 3.1.6) seront autant de priorits pour toute politique nationale de la protection sociale; par ailleurs, lamlioration de lenvironnement socio-conomique des populations rurales pauvres (programme 3.1.8) prconise un ensemble dactions visant aussi bien un meilleur accs aux services sociaux que lintensification des possibilits dactivits conomiques au niveau local. Laxe 4 visant le dveloppement des infrastructures touche des domaines de protection sociale importants, surtout travers : le programme 4.2.3, qui cherche amliorer la qualit du logement et de lhabitat; le programme 4.3.1, qui vise lextension de laccs leau potable et lassainissement; et le programme 4.4.3, qui prvoit la promotion des nergies renouvelables et de substitution. Ce dernier cherche a rconcilier les deux priorits nationales qui consistent, dun cot, la protection sociale et lamlioration des conditions de vie des populations rurales et priurbaines (qui dpendent en large partie jusqu prsent du bois comme source d nergie domestique) et, dautre cot, la protection de lenvironnement et la lutte contre la dsertification. Laxe 5 sur la valorisation des ressources humaines pourrait tre vu, en quelque sorte, comme partie intgrante dune stratgie de protection sociale plus large, travers les mesures prconises pour le renforcement des services sociaux de base et llimination des disparits daccs. Il y a, en effet, des mcanismes de protection sociale qui peuvent contribuer aux objectifs identifis dans les secteurs de lducation et de la sant, surtout travers leffort de
rduire les obstacles financiers aux services de base pour les populations les plus vulnrables. Mais ce sont surtout les programmes prvus sous la rubrique protection sociale, promotion de la femme et du genre qui mettent laccent sur des mesures spcifiques en faveur des populations les plus dfavorises : Lobjectif gnral du secteur est de contribuer au dveloppement du capital humain du pays. Outre la famille, le Gouvernement accorde une attention particulire la situation des femmes et des personnes dfavorises (handicaps, mendiants, exclus). Les objectifs spcifiques poursuivies ces dernires annes reposent sur les trois axes programmatiques suivants : i) amliorer les conditions de vie des groupes vulnrables ; ii) assurer la protection juridique et sociale des groupes dfavoriss ; et iii) favoriser linsertion socioprofessionnelle des personnes handicaps. Pour atteindre ces objectifs, la priorit premire est accorde la protection des enfants ncessitant une protection spciale, la protection et linsertion conomique et sociale des personnes handicapes, la promotion de la femme et lintgration du genre, a la protection des personnes de 3eme ge aux familles en difficult. Cest travers cinq programmes spcifiques que le Gouvernement entend poursuivre ses objectifs dans ce domaine (voir Encadr 2).
Encadr 2 : Programmes prvus pour la valorisation des ressources humaines (SNRP 2)

Programme 5.3.1 Protection et dveloppent du jeune enfant et de ladolescent - Crer un environnement juridique et social favorable a la protection de lenfance - Accroitre lencadrement de la petite enfance - Amliorer lenregistrement des naissances Programme 5.3.2 Protection et promotion des personnes handicapes - Amliorer la radaptation et linsertion socioprofessionnelle des personnes handicapes (physiques et mentaux) Programme 5.3.3 Promotion de la femme et du genre - Valoriser le statut socio-conomique et juridique de la femme - Promouvoir la prise en compte de lapproche genre dans les politiques et programmes nationaux de dveloppement Programme 5.3.4 Protection et promotion de la famille - Disposer dun cadre lgal de protection sociale Codes des personnes et de la famille et laboration dune politique de protection sociale) - Contribuer a lamlioration des conditions de vie des personnes vulnrables et des familles accueillant les OEV - Renforcer les capacits institutionnelles et en ressources humaines de la Direction de lAction Sociale Programme 5.3.6 Renforcement des capacits institutionnelles - Renforcer les ressources humaines - Accroitre les capacits de planification et de mise en uvre des programmes et projets de dveloppement social
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Dans la perspective de dveloppement dune politique nationale de protection sociale et dune politique nationale de genre en lien troit avec la rduction de la pauvret, la SNRP 2 a retenu quatre grandes orientations : Dvelopper un ensemble de programmes complmentaires et ralistes en vue, dune part, daider les familles mieux grer les risques climatiques, environnementaux, socio-conomiques et politiques, et dautre part, de protger les populations les plus vulnrables Dvelopper un ensemble dinterventions complmentaires en vue de rduire les ingalits entre les sexes notamment en matire daccs lducation, aux services de sant (y compris la sant de la reproduction), aux revenus, linformation et au processus de prise de dcision Crer un environnement propice, afin de rendre effectif lensemble des programmes mis en place (renforcement de la responsabilit publique et sociale, partenariat public et priv, rle des communauts, renforcement des capacits, mobilisation des ressources) Instituer un systme de suivi de la vulnrabilit et des valuations des programmes.15 Toute politique nationale de protection sociale devrait par consquent prendre en compte les objectifs et les activits spcifiques en faveur des populations les plus dfavorises (comme celles-ci ont ts identifies dans laxe 5 de la SNRP), ainsi que les mesures portant sur les aspects relatifs la protection sociale dans les autres grands axes stratgiques de la SNRP. Selon le constat fait dans une revue de la mise en uvre de la premire SNRP,16 le problme a deux dimensions, savoir : mieux cibler les stratgies et les programmes sectoriels par rapport aux populations les plus pauvres, organiser des actions plus spcifiques en faveur des handicaps, des orphelins et des chmeurs urbains comme aussi des femmes qui jouent un rle capital non seulement dans lactivit conomique, mais encore dans la sant familiale et lducation des enfants. Il est reconnu que, compte tenu de la varit des champs daction et de la diversit des groupes vulnrables, la stratgie de protection sociale doit tre bien harmonise avec les autres stratgies de la SNRP. Cela signifie aussi que le Ministre de lAction Sociale, de Solidarit Nationale et de la Famille a surtout un rle de coordination et de suivi de la mise en uvre de programmes, en partenariat troit avec les autres ministres et avec lappui des ONG.17 Ceci souligne donc limportance de la mise en place dune structure institutionnelle de coordination interministrielle place un niveau assez haut pour stimuler et prenniser cette coordination dans un esprit de complmentarit et de travail conjoint.
3.2 Concept de la protection sociale au Tchad

Les diffrentes comprhensions de la dfinition, de la porte et des dimensions essentielles de la protection sociale recueillies auprs des principaux acteurs lors des rencontres organises dans le cadre de cette tude confirment le bien-fond de la vision globale de la protection sociale qui est dveloppe dans ce rapport. Mais elles montrent aussi une grande diversit des perspectives en la matire, et cela pousse imprativement mettre en place un processus de consultation plus large au cours de llaboration de la politique nationale de la protection sociale pour arriver une vision consensuelle.
Encadr 3: Recueil de dfinitions et dimensions cls de la protection sociale selon les principaux acteurs au Tchad
Notions du contrat entre ltat et ses citoyens LEtat scurise lexistence pour que la dignit humaine soit conforte et que tous les individus de la socit puisse bnficier dun parapluie qui les met labri de tous les problmes sant, alimentation, ducation, habitat. La protection sociale permet lEtat davoir un rle rgulateur. Ltat, garant de la protection sociale et du bien-tre de la population, doit disposer, en matire de protection sociale, dune politique et dun dispositif, allant bien au-del de la scurit sociale. La protection sociale est un lment de la politique sociale plus large dun pays, qui viserait, entre autres, : fournir des services sociaux de base; crer un environnement protecteur (conditions de scurit civile; et appliquer les lois; rglementation quitable) afin de promouvoir le bien tre de ses citoyens. La protection sociale nest pas seulement un outil dans la lutte contre la pauvret, mais un aspect de bonne gouvernance: dans labsence dun systme de scurit sociale tatique, par exemple, les fonctionnaires cherchent se scuriser eux-mmes, par nimporte quel moyen, au risque de dgrader la bonne gouvernance. Les mesures mises en place par le gouvernement doivent suivre lvolution de la socit : quand la famille traditionnelle clate, par exemple, avec lexode rural, lurbanisation et la pauprisation de la vie, ltat doit mettre en place des mesures de protection sociale approprie.
Notions de droits La protection sociale doit assurer les droits des populations vulnrables : pour lenfant, ce sont les droits la survie, au dveloppement et la protection judiciaire/lgislative comme partie intgrale dune protection sociale plus large.
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SNRP 2 (2008-2011), p. 97 Comit de pilotage, Rapport de suivi et valuation 2005, p. 9 SNDRP 2 (2008-2011), p. 96
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La protection sociale permettra chaque tchadien de jouir de tous ses droits alimentation en quantit et qualit suffisante; laccs aux soins; lducation; services sociaux de bases bref, tout ce qui lui permet de vivre.
Notions de vulnrabilit, de risque et dexclusion La protection sociale pourrait tre aussi vaste que la SNRP : cest pour cela quelle doit tre cible, pour viser surtout les exclus, en prvoyant les mcanismes appropris pour quils ne soient plus exclus du processus de dveloppement. Sont considrs comme vulnrables et premiers cibles pour la protection sociale ceux qui ont besoin dappui et qui se trouvent dans une situation de dpendance sociale, conomique, etc. La protection sociale comprend les filets de scurit pour les gens les plus vulnrables, ces filets pouvant les mettre labri de chocs divers. Les mesures destines protger les groupes vulnrables les enfants (surtout les orphelins, les enfants de la rue, dans larme et dans des circonstances difficiles); les femmes (surtout les veuves, les chefs de mnages); les personnes retraites, les personnes du troisime ge; les handicaps. Protection des citoyens vulnrables travers un ensemble de dispositifs lgaux et administratifs pour leur permettre de faire face aux risques majeurs de la vie, de les soutenir aux moments difficiles, et damliorer leur vie. La protection sociale doit prvoir des actions de prvention du couple mre/enfant qui, au sein de la famille, est le plus expos aux risques de mortalit (maternelle et infantile).
La protection sociale concerne toute une srie de mesures, stratgies et actions allant dans le sens dune scurisation et dune amlioration des conditions de vie et traitant de diffrentes questions (ducation, sant, hygine, protection des droit sociaux), dont lensemble concourt crer un environnement protecteur dans lequel les citoyens puissent spanouir en visant surtout certaines catgories sociales considres particulirement vulnrables. La protection sociale est lensemble de textes juridiques, services sociaux et mcanismes conomiques qui permettent lpanouissement de ltre humain, ensemble avec un processus global visant assurer un systme de promotion du bien-tre de lhomme et la femme. La protection sociale met ltre humain au cur de la lutte contre la pauvret.
Domaines spcifiques Une solidarit pour assurer la vie lassurance maladie. La protection sociale de la femme sera assure si les besoins et les intrts des femmes soient pris en compte dans tous les domaines juridiques, conomiques et sociaux du pays. Dans le domaine de la lutte contre le VIH et SIDA, la protection sociale comprend la lutte contre la discrimination et la stigmatisation des personnes infectes ou affectes par le SIDA et leur prise en charge (ARV et soins accessibles; orphelins et autres enfants vulnrables -OEV); la protection des non-infects par les infects. La base de la protection sociale est la scurit alimentaire pour que tous les individus puissent avoir un accs une nourriture suffisante, capable de satisfaire leurs prfrences et leurs besoins nergtiques pour une vie saine. La cration demplois pour la gnration des ressources propres est une forme de protection sociale de base : il y a un lien troit entre la protection sociale et la rduction du chmage travers la cration demplois avec des revenus susceptibles de scuriser les populations. La protection sociale pourrait comprendre galement lappui aux initiatives de microcrdit et un programme dinsertion des gens dans la vie active.
Notions de capital humain et services sociaux de base La protection sociale se rfre au capital humaine-peut-tre surtout dun point de vue juridique. Mais, pour dvelopper le capital humain, il faut assurer une base minimale de services en faveur des couches vulnrables dans plusieurs domaines juridique, conomique, social, politique. La protection sociale cest dabord le parapluie que les parents ouvrent pour protger leur progniture, coupl des services que ltat apporte la population pour les protger dans les domaines de la sant, la nutrition, leau et lassainissement, lducation, etc. La protection sociale est une action de prvention en faveur de la population en vue damliorer leurs conditions de vie (aspects sanitaires, alimentaires, scuritaires, et autres) : elle va au del de la scurit sociale qui, quant elle, ne concerne quune certaine couche sociale. La protection sociale englobe tous ces mcanismes qui sont mis en place pour assurer la scurit sociale et permettre aux individus davoir accs aux services sociaux de base. Cela implique avant tout la responsabilit de lEtat. Mais, cela ncessite aussi une valorisation des mcanismes traditionnels de protection et de scurisation.
Liens avec laction sociale et la solidarit nationale Dun ct, la protection sociale offrirait une politique capable de prenniser les actions sociales, qui sont plutt ponctuelles : dautre ct, laction sociale sinspirerait de la politique de protection sociale pour mieux agir sur le terrain. Il y a encore une grande confusion entre solidarit sociale, action sociale, protection sociale, scurit sociale et politique sociale.
Source : Entretiens avec acteurs cls DNdjamena, Mars/Avril 2010
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Pour ce qui concerne les catgories cibles de la protection sociale, plusieurs thmes prioritaires ont t voqus par nos interlocuteurs au cours de nos entretiens. Entre autres, les catgories suivantes (dautres apparaissent dans les chapitres thmatiques qui suivent): Les femmes : Acclrer le processus dadoption du code des personnes et de la famille (surtout pour rgler les problmes lis aux mariages prcoces; hritage ingale, etc.); raliser une politique de lintgration de genre dans le dveloppement (surtout pour garantir un accs gal lemploi et aux activits gnratrices de revenus et aux places de prise de dcision/ pouvoir); mettre laccent sur lducation (y compris alphabtisation fonctionnelle, formation technique et professionnelle); prioriser la sant maternelle. Les enfants et les jeunes : Assurer les droits la survie (sant et nutrition), le dveloppement (ducation, formation et accs aux emplois appropris); et la protection judiciaire/lgislative des enfants en circonstances particulirement difficiles (orphelins/abandonns, atteints de SIDA; travailleurs; exploits; de la rue ; handicaps etc.) Les handicaps : Assurer les soins; promouvoir lintgration/insertion sociale (formation et emploi). Les mnages - surtout pauvres ou dfavoriss : Assurer la scurit sociale; soutenir le pouvoir dachat; scuriser les moyens dexistence; rpondre aux conditions de crise chronique de pauvret et/ou de vulnrabilit accrue (inscurit alimentaire; crise cotonnire). Les retraits : Scurisation contre les risques de tomber dans la pauvret, une fois leur travail est fini (ce qui nest pas le cas dans la situation actuelle). Toutes les personnes risque : Viser non seulement les personnes actuellement pauvres/ vulnrables, mais aussi celle qui risquent de le devenir, la suite de chocs de toute nature.
les dmunis), alors que, de lavis de nombreuses personnes : Ici, dune manire ou lautre, tout le monde est vulnrable? Quels mcanismes de protection sociale seraient les plus appropries pour le Tchad, dans un contexte de pauvret rpandue, inscurit gnralise et faible capacit administrative ? Sagiraitil dapproches universelles, telles que les pensions sociales ou dapproches cibles, telles que les transferts sociaux des catgories ou des couches sociales spcifiques ? Et par qui et par quels moyens seraient ces populations identifies et les bnfices transmis ? Autant de questions qui cherchent une rponse collective dans un contexte assez flou o, selon plusieurs rpondants, Dans le social, on procde par ttonnements ! Cependant, il y a paralllement une volont de poser les vraies questions ou les questions difficiles, tout en tentant de dfinir une feuille de route pour lavenir. Notre tude cherche apporter une contribution cet effort collectif. Elle souligne le fait primordial que toute dfinition concernant la nature, la notion et la porte mme de la protection sociale doit tre tablie de commun accord, au bout dun processus de rflexion participative.
3.3. Questions cls pour une politique nationale de protection sociale

Il manque une politique nationale de protection sociale et dinitiatives concrtes pour faire face aux besoins les plus lmentaires de la majorit de la population et assurer une couverture universelle des services sociaux de base. Selon les propos de lun de nos interlocuteurs : Il y a un vide norme en ce qui concerne la protection sociale dans tous les sens : vide juridique, politique, conomique et social. Les acteurs sur place reconnaissent quil doit y avoir, avant tout, une volont politique claire et prcise. Mais ils identifient galement dautres problmes, comme le manque de moyens techniques et financiers appropris. O faudra-t-il chercher le financement dun systme de protection sociale qui renforcerait la couverture existante, tout en llargissant aux populations exclues ? Comment faudra-t-il corriger les dfaillances actuelles, tout en crant de nouveaux mcanismes de prestations ou de partage des risques ? Quels arbitrages faudra-t-il tablir entre le principe de la gratuit de services de base et la contribution financire des communauts aux cots de ces services ? (Selon lun de nos interlocuteurs : Il ne faut surtout pas avoir des soins gratuits et puis manquer de mdicaments). Comment faire un ciblage entre les catgories les plus vulnrables (les cas sociaux; les indigents;
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PARTIE II ANALYSE DE PROGRAMMES ET POLITIQUES

4. Protection et promotion de lenfant, de la femme, des personnes handicapees et dautres categories sociales vulnerables
Au Tchad, les femmes, les enfants, et les personnes handicapes sont identifis comme catgories sociales particulirement vulnrables et ncessitant un soutien spcifique. Les jeunes dscolariss, les diplms sans emploi, les personnes de troisime ge et les refugis et dplacs sont galement inclus comme des personnes vulnrables. Les alas climatiques portant atteint aux moyens dexistence des mnages ruraux ; les crises politico-militaires chroniques ; lacclration de lurbanisation et la dsintgration des valeurs sociales et familiales ; la pandmie du VIH/SIDA et la pauvret gnralise sont autant de facteurs qui fragilisent encore davantage ces couches de la socit. Dans loptique dune protection sociale qui contribue au dveloppement du capital humain du pays, le Gouvernement vise surtout : i) amliorer les conditions de vie des groupes vulnrables; ii) assurer la protection juridique et sociale des groupes dfavoriss; et iii) favoriser linsertion socioprofessionnelle des personnes handicapes.18 Le Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille (MASSNF), par la mission qui lui est assigne, est charg de la conception, de la coordination, du suivi et de la mise en uvre de la politique sociale du gouvernement et joue un rle crucial dans le domaine de la promotion et de la protection sociale des groupes vulnrables. En vertu de ses programmes propres et de son rle de coordination de tous les efforts entrepris de manire transversale, le MASSNF est appel oprer dans un champ daction trs vaste, qui, daprs les analyses les plus rcentes, dpasse de loin ses capacits humaines, financires et techniques.19 Il est impratif que la politique nationale de protection sociale puisse prendre en compte ces faiblesses institutionnelles chroniques et prvoir des structures de coordination adquates aux tches prvues. (Voir tableau en annexe concernant organigramme, mandat, atouts et faiblesses des diffrents dpartements du MASSNF.)
4.1 Protection de lenfant

4.1.1 Introduction
Au Tchad, plus de la moiti de la population, soit 5,3 millions, ont moins de 20 ans, et 3,6 millions sont gs de moins de 15 ans. Cette tranche dge fait face de graves problmes de mortalit et de morbidit, et une difficile scolarisation, en particulier chez les filles. La plupart dentre eux ne peuvent pas jouir des droits de lenfant les plus fondamentaux. A la lumire des actions menes par le gouvernement contre la prcarit de la vie des enfants, les objectifs escompts semblent tre difficilement atteints compte tenu des difficults dans leur conception, leur excution, et leur suivi.20 Le Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale, et de la Famille (MASSNF) est charg dassurer la coordination de toutes les actions en faveur de lenfant, par le biais de sa Direction
SNRP 2 (2008-2011), Programme prioritaire V Ouedraogo et Samadingar (2003) Analyse des capacits de formulation et de suivi de la mise en uvre de politiques sociale, Programme de renforcement des capacits du MASF ; Observatoire de la Pauvret (2009) Rapport de suivi de la mise en uvre de la SNRP 2 - 2008 20 UNICEF, Rpublique de Tchad (2008) Analyse de la situation des enfants et des femmes
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PARTIE II
4. PROTECTION ET PROMOTION
de lEnfance, cre cet effet en 1994. Cependant, vu le caractre multisectoriel de la question de la protection de lenfant et les moyens limits dont dispose le Ministre, force est de constater que les initiatives du MASSNF ne sauraient tre efficaces sans la mise en place dun systme de collaboration et partenariat avec dautres acteurs tatiques et non-tatiques (en particulier, les organisations non-gouvernementales et les associations de la socit civile). Les questions relatives la sant et nutrition des enfants, leur scolarisation, et pour les jeunes leur possibilits demploi sont traites dans les chapitres sectoriels qui suivent. Ce chapitre, par contre, se penche surtout sur les aspects touchant la protection de lenfant contre la maltraitance, la violence, lexploitation et la ngligence, cherchant identifier les problmes prioritaires, les mesures actuellement en place et les structures institutionnelles garantissant leur droit la protection. Le chapitre tire aussi un certain nombre de conclusions et formule des recommandations pour le renforcement des liens et les synergies entre le systme de protection de lenfant et une stratgie de protection sociale plus large.
- soit au sein de leurs familles, souvent dpourvues de moyens, soit au sein des structures prives ou tatiques tablies pour lencadrement de la petite enfance, telles que les crches communautaires ou les jardins denfants. Selon les estimations dUNICEF, moins de 3% des enfants de 3 5 ans bnficieraient des structures dencadrement consquentes.22 Les quelques structures qui existent sont implantes, pour la plupart, dans les milieux urbains, renforant donc les disparits dopportunits entre les enfants de diffrents milieux. Lexprience dautres pays et les rsultats des tudes de recherche conduites au niveau international montrent clairement que des investissements portant sur des mesures en faveur des enfants de bas ge portent des fruits normes en ce qui concerne la protection de lenfant, sa prparation pour lducation formelle et ses opportunits futures. Lexistence de structures dencadrement appropries soulage galement les femmes-mres, qui assument toujours un double travail de production et de reproduction, librant leur temps pour dautres activits. Problmes dorphelins et autres enfants vulnrables (OEV) Le nombre denfants de 0-14 vivant avec le VIH est estim 18.000 (ONUSIDA, 2003) tandis que le nombre dorphelins est estim 96.000 (ONUSIDA, 2003). Il est estim que 7% des enfants orphelins vivent dans les mnages, selon lEDST 2004.23 Plusieurs actions soutenues souvent par les ONG ou les organismes confessionnels sont mens en faveur des orphelins (voir, par exemple, chapitre 5), mais la plupart dentre elles ont une petite echelle. A lheure actuelle, il manque un systme perennisable au niveau national. Une tude faite par lUNICEF (2003) a identifi 7.031 enfants vivant ou travaillant dans sept villes : la plupart NDjamena,24 o il existe un seul centre daccueil pour leur prise en charge - le Centre Espoir de Koundoul pour lEnfance, qui, dailleurs, naccepte que les garons et en nombre limit (120 en 2008).25 Le dfi serait dlaborer une stratgie visant linsertion familiale des enfants de la rue et autres enfants sans soutien familial, afin de mieux rpondre aux besoins croissants. Cela est par ailleurs recommand par le Comit des Droits de lEnfant dans ses observations finales sur le rapport priodique du Tchad (CRC/C/TCD/CO/2, 12 fvrier 2009), qui souligne limportance pour lEtat dlaborer une stratgie visant faire baisser le nombre denfants privs de protection parentale, et prvoyant notamment loctroi dun soutien aux familles dmunies. Les enfants en situation durgence reprsentent une autre catgorie denfants particulirement vulnrables. Suite aux conflits survenus en 2003 au Darfour et en RCA, le Tchad a d faire face un afflux de refugis. Le Tchad a mis en place une Commission Nationale dAccueil des Refugies (CNAR), par dcret du 31 Dcembre 1996 : les refugis sont pris en charge par le gouvernement avec lappui des agents des Nations Unies et des organisations internationales intervenant en faveur des refugies. Entre 2004 et 2006, UNICEF, en partenariat avec le HCR et des ONG, a mis en place un systme dducation dans les camps de refugis tant lEst quau Sud : dans lEst, ces coles abritent environs 75.000 enfants (dans le primaire et le prscolaire). Les conditions de conflit et dinscurit ont galement provoqu le dplacement interne de populations et en 2006 un comit national charg de lassistance aux personnes
UNICEF Rpublique du Tchad (2008) Analyse de la situation des enfants et des femmes MASF (2006) Rapport priodique sur la mise en uvre de la convention relative aux droits de lenfant (CDE) Ibid 25 Noubatoingar Logto (2008)
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4.1.2 Problmes prioritaires

Droit dtre reconnu et dtre enregistr La dclaration et lenregistrement des faits (naissance, mort) et actes (mariage, adoption, etc.) dtat civil est un niveau alarmant au Tchad. Selon lenqute dmographique et de sant de 2004, seulement 9 % des enfants en dessous de 5 ans sont dclars et enregistrs la naissance, dont 6% au cours des trois mois suivant la naissance - une situation qui sest sans doute dtriore encore ces dernires annes. Il y a, en plus, des disparits importantes de ces taux en fonction de la localit (gographique; urbaine/rurale); le niveau conomique des mnages; et le niveau dducation de la mre. Aucune information fiable nest disponible au sujet du nombre total de la population non enregistre, car il ny a aucun systme de rapportage en place, et mme le recensement rcemment entrepris na finalement pas abord le problme. Les estimations de lUNICEF montrent quil y a plus ou moins un million denfants inscrits dans le primaire qui ne sont pas dclars et enregistrs ltat civil et dont les chances de continuer les tudes aprs le niveau primaire pourraient tre compromises.21 La situation actuelle exige une action immdiate, au moins pour les enfants, afin dassurer, dans la mesure du possible, leur protection lgale et socio-conomique par lenregistrement de leurs naissances. Les dfis majeurs incluent le manque de ressources humaines et matrielles et labsence dquipements de base pour lenregistrement des actes civils; lloignement et les distances, surtout dans le nord du pays, des centres denregistrement; le manque dinformation chez la population tchadienne quant aux documents dtat civil et leur utilit; et le manque dun environnement de confiance et comprhension. A ceux-ci sajoutent les cots de dlivrance de lacte (frais de timbres) et de ltablissement dun acte dtat civil en base dun jugement suppltif (aprs les dlais prvus), tandis que la dclaration et lenregistrement ltat civil sont gratuits. Encadrement de la petite enfance Malgr lexistence des mesures telle que la politique de dveloppement intgral du jeune enfant, la stratgie dducation parentale et lintgration de lducation prscolaire dans la politique nationale de lducation, trs peu denfants au Tchad bnficient dun encadrement optimal
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UNICEF (2009) Evaluation du systme dtat civil
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PARTIE II
dplaces a t cr, plac sous lautorit du Ministre de lAction Sociale en 2007 (par arrt no 034/PR/PM/2007) (voir section 4.3 en bas). La situation de crise complexe a mobilis laide internationale, avec plusieurs partenaires actifs sur le terrain (voir aussi chapitre 12 sur les situations durgence complexe). Enfants en conflit avec la loi Les problmes des enfants en conflit avec la loi doivent galement tre pris en compte, avec un renforcement des actions aussi bien de prvention que de protection. Il faut citer ici le travail des services pnitentiaires comme aussi des services chargs de la Rinsertion Sociale et du Suivi Juridique et Judicaire de lenfant qui interviennent dans ce domaine au sein du Ministre de la Justice. Certes, le dcret n 371/77/CSM/MJ du 09 novembre 1977 prvoit en son article 1er des centres de rducations des mineurs dlinquants. Malheureusement, dans la pratique, on remarque quaucun centre de rducation pour mineurs dlinquants na pas pu tre cr depuis 1977. Ainsi, en labsence de cadre appropri de placement provisoire, les juges des enfants recourent quasi systmatiquement la dtention provisoire. Or, lorsque le mineur est dtenu prventivement, sa situation devient plus prcaire : le dlai de garde vue de 10 heures nest pas gnralement respect du fait de la dure excessive de la dtention. En effet, une tude ralise en 2006 par lUNICEF sur les enfants en conflit avec la loi dans les villes de NDjamena, Abch, Mongo, Biltine montre clairement que le Tchad ne respecte pas cette exigence fondamentale du respect de la dignit des dtenus mineurs prvue par la Convention relative au droit de lenfant. Les mineurs sont entasss dans une cellule unique et dorment mme le sol ou lorsque malades, ils ne peuvent tre consults par un mdecin.26 Le travail des enfants Le manque de donnes rcentes et fiables sur lampleur et les types de travail des enfants au Tchad prsente un obstacle norme llaboration dune stratgie nationale dans ce domaine. Une enqute sur le travail des enfants dans le secteur informel (UNICEF 1998) a estim 19% la proportion denfants travailleurs gs de 6 18 ans, dont 5% denfants de 6-9 ans; 18% de moins de 12 ans; et 28% de 13-14 ans. Selon lenqute dmographique et de sant (EDST 2004), 43% des enfants gs de 5 17 ans travaillent au moins 4 heures par jour. Trois enfants sur quatre (75%) effectuent des tches domestiques et 13% y consacrent plus de quatre heures par jour. Globalement, 65,5% des enfants sont considrs comme travailleurs (69,5% en milieu rural contre 52,3% en milieu urbain.27 Dans un pays 80% rural comme le Tchad, la participation des enfants aux travaux champtres ou dlevage fait partie des stratgies de vie des mnages, et il faut toujours distinguer entre le travail socialisant et le travail abusif. Lge minimum lgal dadmission lemploi est de 14 ans. Mais la pauvret endmique pousse souvent les parents envoyer trs tt leurs enfants sur le march du travail, les exposant ainsi aux pires formes de travail. La ralisation des tudes sur le travail domestique des enfants dans la ville de NDjamena (2005) et sur la situation des enfants mouhadjirins28 (2006) ont tabli une base de
connaissance sur ces catgories denfants travailleurs, permettant de mieux cerner les dimensions du problme.29 Egalement, lvaluation (2007) dun projet de lutte contre le travail des enfants bouviers (gardiens de btail pour compte dautrui) a dplor le manque de donnes de base sur la situation, mais a dgag nanmoins quelques recommandations cls pour le renforcement des efforts de sensibilisation, le plaidoyer et la mobilisation sociale des diffrents partenaires uvrant dans ce domaine.30 En ce qui concerne lenrlement des mineurs dans les forces et groupes arms, le conflit du Darfour et les tensions entre le Tchad et la Soudan ont entran de graves violations des droits de lenfant notamment le recrutement massif et utilisation des enfants : 7000 10.000 enfants (y compris des filles) sont impliqus directement dans les conflits arms.31 En 2007, le Tchad a sign successivement lEngagements de Paris et un autre protocole avec lUnicef pour la protection des enfants en situation de conflit arms. Cest dans le cadre de ces accords quen 2009, 225 enfants de 10 17 ans ont t dmobiliss.32 Le gouvernement a dvelopp et mis en uvre, en collaboration avec des ONG, un programme de rinsertion familiale et socio conomique pour la prise en charge denfants ncessitant une protection sociale spciale parmi ces enfants ceux qui sont victimes des pires formes de travail. De 2002 2004, 1.450 enfants ont pu jouir de leur droit lducation et une centaine denfants a t place dans des ateliers pour lapprentissage professionnel, avec paiement des frais et dotation de kits doutils.33 Violence base sur le genre En dpit de lge minimum lgalement fix, le mariage prcoce reste un phnomne encore trs rpandu dans le pays. Dans la pratique, selon lenqute dmographique et de sant (2004), lge moyen de 50% des femmes de 25-49 ans au moment de contracter une union est de 15,6 ans; 71% des femmes sont maries avant lge de 18 ans (65% en milieu urbain contre 74% en milieu rural); et 17 ans, 42% des jeunes femmes ont dj un enfant ou sont enceintes pour la premire fois. Selon les statistiques sanitaires du Tchad (2004), les filles ges de 12-15 ans contribuent pour 15,3% la natalit et 13% la fcondit. Les mutilations gnitales fminines (MGF) sont encore trs pratiques dans quelques rgions du pays, avec une prvalence totale de 45% (43% en milieu urbain contre 46% en milieu rural. La grande majorit des femmes sont excises entre 5 et 14 ans. Plusieurs associations fminines (CELIAF, CONACIAF Tchad, AFJT) mnent des campagnes de sensibilisation auprs des diffrentes couches de la population pour enrayer cette pratique.34 Un processus dlaboration dune stratgie nationale de lutte contre la violence lgard des enfants et des femmes est actuellement en cours.
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UNICEF-Tchad, Etude sur les enfants en conflit avec la loi ; Nodjiadoum Ngarjimti Eric, novembre 2006 MASF (2006) Rapport priodique sur la mise en uvre de la convention relative aux droits de lenfant (CDE)
Il sagit des enfants de quelques coles coraniques, qui sont sont envoys mendier dans les rues par les matres coraniques qui en ont la tutelle Ibid Hurtubise (2007) 31 UNICEF, Mai 2008 32 Revue annuelle de protection, MASSNF, Novembre 2009 33 MASF (2006) Rapport priodique sur la mise en uvre de la convention relative aux droits de lenfant (CDE) 34 Ibid
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PARTIE II
Encadr 4 : Exemples de mesures en place au Tchad pour la protection de lenfant

Loi no 06/PR/2002, 15 avril, portant Promotion de la Sant de Reproduction. Cette loi prvoit la libert de choisir en responsable et avec discernement de se marier ou de ne pas se marier et fonder une famille, le droit linformation et lducation. Elle interdit toutes formes de violences telles que les mutilations gnitales fminines (MGF). Politique de Dveloppement Intgral du Jeune Enfant valide en 2005 avec pour objectifs que dici 2015, tous les enfants de 0 8 ans soient enregistrs la naissance, protgs contre la violence, lexploitation et la discrimination, soient en bonne sant, se dveloppent harmonieusement sur les plans physique, cognitif, socio affectif et psychologique . Stratgie Education Parentale mise en uvre dans le cadre du Programme de Coopration Tchad-UNICEF 2006-2010. En plus de lencadrement de la petite enfance, les parents seront forms en matire de prvention des maladies et de soins aux enfants. Mise en uvre de la Stratgie dAcclration de la Survie et du Dveloppement de lEnfant (SASDE) dans 3 districts sanitaires du pays (Klo, Br, Gounou-Gaya) Rvision et validation en 2003, de lordonnance n3/INT du 2 juin 1961 rglementant lEtat Civil sur le Territoire National (attendant promulgation); Projet de modernisation de ltat civil ; et Projet dappui au renforcement de ltat civil au Tchad (Document de stratgie nationale de ltat civil Rvision du Code Pnal pour prendre en compte la rpression des atteintes lintgrit physique et morale de la femme et de lenfant, notamment le trafic des enfants, le harclement sexuel, la pdophilie, linceste attendant adoption par le parlement Conclusion des Accords dEntraide Judiciaire avec les autres pays de la Communaut Economique et Montaire de lAfrique Centrale (CEMAC) et de la Communaut des Etats Sahlo-sahariens pour le Dveloppement (CENSAD) et dposition des instruments de ratification de lAccord multilatral contre la traite et limplication des enfants dans les conflits arms. Validation en 2004 du dcret dapplication du Code de travail rglementant le travail des enfants. Elaboration en cours de la Politique Nationale en faveur des Orphelins et Enfants Vulnrables et linstauration partir du budget 2006, dune redevance anti-rtro viraux sur le tabac et les cartes tlphoniques pour le financement de la prise en charge des malades du SIDA. Elaboration en cours dun projet du Code de Protection de lenfant dans le cadre du programme de coopration Tchad/UNICEF 2006-2010 Un projet du Code des personnes et de la famille en cours Lge minimum de recrutement dans larme fix 18 ans par Ordonnance no 001 du 16 janvier 1991. Ladoption de la Loi No. 06/PR/2002 du 15 avril 2002, qui interdit les mutilations gnitales fminines (MGF), les mariages prcoces et les violences domestiques et sexuelles
Sources : Rapport priodique CDE (2006) ; Revue mi-parcours du plan daction dun monde digne denfants (2007) ; Afrcia4womens rights.org
4.1.3 Conclusions, recommandations et lments de rflexion

Dans llaboration dune politique nationale de protection sociale visant renforcer la protection de lenfant, les priorits suivantes seraient considrer : Renforcer les stratgies en place pour lamlioration de la situation des enregistrements des naissances travers des mesures spcifiques prvoir dans le cadre dune politique nationale de protection sociale. Cela figure galement comme priorit dans le SNRP2. Renforcer les mesures visant amliorer lefficacit dencadrement de lenfance et la mise en uvre effective de la politique du dveloppement du jeune enfant. Harmoniser les cartes scolaires et prscolaires et rendre gratuite linscription ; chercher les mcanismes appropris pour promouvoir lducation des filles. Prconiser des mesures spcifiques pour renforcer laccs lencadrement appropri pour les enfants des mnages les plus vulnrables, ainsi que les enfants orphelins ou abandonns. Ceci devrait aller de pair avec la politique nationale en faveur des orphelins et autres enfants vulnrables. A linstar des expriences menes dans dautres pays, considrer la faisabilit de la mise en place dun programme de transferts directs en espces en faveur de mnages dmunis ayant en charge des orphelins et des autres enfants vulnrables. De tels transferts pourraient, dans une premire phase, tre octroys aux familles cibles et enregistres avec le MASSNF auprs des Centres Sociaux implants dans tous les quartiers de NDjamena, qui serviraient ainsi comme centres de distribution. Selon les rsultats obtenus, une extension progressive du programme pourrait se suivre, dabord aux autres centres sociaux implants dans les chefs lieux de chaque rgion, et puis aux zones priphriques travers des quipes mobiles. (Pour plus de dtails sur la faisabilit de ce genre de programmes et les considrations techniques prendre en compte pour laborer une telle approche, voir chapitre 17). Disposer de mcanismes de prvention et de rponse appropris par rapport aux enfants affects par les situations durgence (enfants refugis, enfants dplacs et enfants vivant dans des mnages htes). Prvoir des synergies positives entre la politique nationale de protection sociale et une stratgie nationale de lutte contre le travail des enfants, surtout autour (i) des efforts de prvention (soutien conomique aux familles pauvres, pour liminer leur dpendance au travail des enfants; (ii) des programmes ventuels de transferts en espces conditionns (par lenvoi et la rtention de lenfant lcole); et (iii) la mise en place dun systme de suivi (renforcement et harmonisation de la base de donnes sur les populations et enfants vulnrables (registre unique) travers des enqutes rgulires (avec un appui technique appropri, par exemple par le biais des programmes denqute sur le travail des enfants du BIT ou du programme conjoint Understanding Child Work (UCW) . Chercher des synergies entre la politique de protection sociale et la stratgie nationale mergeante de lutte contre les violences lgard des femmes et des enfants.
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4.2 Promotion et protection des femmes

4.2.1 Introduction
Les femmes constituent 50,7% de la population. Elles sont essentiellement rurales (80%) et en majorit analphabtes. Elles constituent une proportion trs importante de la main duvre surtout dans le secteur agro-pastoral et dans le secteur informel, o elles forment 86% de la population active fminine. (SNRP 2, p. 174) Mais elles sont trs peu valorises du fait des discriminations de toutes sortes dont elles font lobjet. Leur statut est caractris par un manque dopportunits politiques et conomiques, une faible implication dans les prises de dcisions tous les niveaux ainsi quun accs limit aux services sociaux de base. Le taux de mortalit maternelle est extrmement lev au Tchad 1.099 pour 100.000 naissances (2004), ce qui reprsente une hausse par rapport au taux de 827 pour 100.000 naissances vivantes en 1997 : les femmes courent des risques beaucoup trop leves de mourir en donnant naissance.35 Elles continuent dtre victimes des violences bases sur le genre et elles sont de plus en plus exposes aux risques du VIH/SIDA. Elles sont aussi plus exposes la pauvret, surtout les femmes chefs de mnages, et souffrent de surmenage rsultant de leurs doubles rles et responsabilits dans les domaines de la production et la reproduction.
Sappuyer sur les mesures prvues ou les efforts en cours pour lapprobation du Code de la famille et des personnes comme base socio-juridique pour les aspects importants pour la protection sociale. Intgrer laspect genre dans tous les domaines couverts par la politique nationale de protection sociale, afin que les questions relatives aux femmes et aux filles et la spcificit des vulnrabilits prouves chaque stade de la vie soient prises en compte dune manire transversale. Renforcer les synergies entre la politique nationale de la protection sociale et la politique nationale du genre (quand celle-ci aura t finalise). Renforcer la capacit danalyse de la pauvret en relation aux questions du genre (observatoire du genre) comme base de dpart pour llaboration de politiques et de programmes de protection sociale appropris. Il sagirait de mesures spcifiques visant, par exemple, les femmes chefs de mnage; les femmes veuves; les femmes affectes ou infectes par le VIH /SIDA; les femmes ayant en charge les orphelins et autres personnes vulnrables; les femmes ges; les femmes pauvres / dmunies (avec des systmes de microcrdit/pargne /tontines/ transferts en espces / AGR) ; les femmes enceintes (subventions sanitaires; systmes de micro-assurance obsttricale, etc.; les femmes rurales dans diffrentes localits (spcificits locales); les femmes dans les milieux priurbains. Renforcer les associations des femmes comme partenaires privilgies de la socit civile pour la mise en uvre/suivi de la politique de protection sociale touchant aux aspects de genre.
4.2.2 Priorits politiques du gouvernement et programmes en cours

Dans son programme prioritaire de promotion de la femme et du genre, le gouvernement tchadien vise : i) lamlioration de lenvironnement socio juridique de la femme; ii) le renforcement des actions en vue de lautonomisation de la femme; iii) le renforcement des capacits et de plaidoyer pour la prises en compte du genre dans les politiques et stratgies de dveloppement; et iv) le renforcement du partenariat en faveur de lgalit et de lquit du genre.36 Au sein du Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille, la Direction de la Promotion de la Femme et de lIntgration du Genre travaille en partenariat avec dautres acteurs y compris la socit civile pour faire avancer ces priorits. Une politique nationale genre est en cours dlaboration ainsi quune stratgie nationale de lutte contre les violences faites aux femmes et aux enfants. Un Code des Personnes et de la Famille instrument essentiel pour tablir les bases socio-juridiques de la protection sociale - a t labor, mais son adoption rencontre des difficults et des blocages de toute nature (en particulier par rapport aux sensibilits socioculturelles et religieuses sur le mariage et lhritage). Des activits et des campagnes de sensibilisation sont en cours, ainsi que des efforts visant promouvoir les technologies appropries pour allger le travail des femmes (nergie domestique, par exemple). Un systme de points focaux pour lintgration du genre dans le travail des autres dpartements a t tabli, mais son efficacit nest pas encore claire.
4.3 Linsertion sociale des personnes handicapes

4.3.1 Introduction
Il ny a pas de donnes rcentes et fiables sur la prvalence de lhandicap au Tchad, ni sur les types majeurs ou leurs causes. Selon les renseignements runis pour le rapport national sur la Convention relative aux droits de lenfant (CDE) en 2006, 5,3% de la population est estime vivre avec au moins un handicap. Les dficiences visuelles (2,3%) et les dficiences motrices (1,6%) touchent plus de population que les dficiences auditives (1,2%) ou celles de la parole ou du langage (0,5%). Les catgories dhandicaps de naissance donnent la situation suivante : absence de membres ou de parties des membres (6,2%); dformation des membres (13%); dficience visuelle (5,6%); dficience auditive (11,5%); dficience du langage ou de la parole (54%); pertes de certaines extrmits (8,8%); trouble de comportements (25%). La prvalence des handicaps chez les enfants de 0 4 ans est estime 1,6%. Pour les enfants handicaps visuels, un centre spcialis dnomms Centre de Ressources pour les Jeunes Aveugles en hberge 53 et assure leur encadrement. Des coles de sourds crs a NDjamena, Moundou, Doba et Sarh encadrent les dficients auditifs. Mais ces structures ne sont pas suffisantes pour rpondre aux besoins.37
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Dans llaboration dune politique nationale de protection sociale visant renforcer la protection et la promotion de la femme, les priorits suivantes seraient considrer :
Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique (2009) Feuille de route nationale pour lacclration de la rduction de la mortalit maternelle, nonatale et infantile 2009-2015 SNRP 2 2008-2011, Programme 5.3.3
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MASF (2006) Rapport priodique sur la mise en uvre de la convention relative aux droits de lenfant (CDE)
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4.3.2 Mesures de protection et de promotion en cours ou prvus

Au Tchad, une personne handicape est dfinie comme toute personne se trouvant dans lincapacit dassurer par elle-mme en tout ou partie des ncessites dune vie individuelle ou sociale normale du fait dune dficience congnitale ou acquise, de ses capacits physiques, sensorielles et mentales (loi no 007/PR/2007). Elle est protge par la loi no 007/PR/2007 portant protection des personnes handicapes, qui assure les droits la sante, lducation, la formation, linsertion socio-conomique, la culture, aux sports et loisirs, la communication, au transport, lhabitat et la scurit. Ladoption du dcret dapplication est actuellement en cours38 pour traduire ces droits dans les faits. Selon la version prliminaire de ce dcret, sont considres comme responsabilits nationales : La prvention de lhandicap, son dpistage prcoce et la limitation des ses rpercussion ; La protection des personnes handicapes contre lexploitation conomique et sexuelle, le vagabondage, la ngligence et labandon; La garantie des services de sant et des prestations sociales pour les personnes handicapes; La rhabilitation, lducation, lenseignement, la formation des personnes handicapes; Lemploi des personnes handicapes et leur insertion dans la vie en communaut; La cration des conditions de vie dcente au profit des personnes handicapes et leur promotion. Pour prvenir et lutter contre la discrimination lgard des enfants handicaps, larrt no 136/PR/ MCFAS/94 du 6 juin 1994 leur accorde une inscription gratuite dans les coles publiques ou une rduction des droits dinscription dans les tablissements scolaires privs. Ceci est de mme pour les tudiants luniversit.39 Pour assurer la prise en charge des personnes handicapes, la Direction de la Rinsertion des Personnes Handicapes du Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille a le mandat, entre autres de Concevoir et contribuer la mise en uvre des programmes et projets dinsertion sociale et de prvention des phnomnes de marginalisation ; Elaborer, coordonner, suivre et valuer les programmes et stratgies relatifs la protection et protection sociale des personnes handicapes (Dcret No 541/PR/PM/MASF/06 de 2006). Les actions du gouvernement sont renforces par les interventions des ONG ou les glises uvrant en faveur de ce groupe travers les formations professionnelles (couture, tricotage, tannerie), le suivi dans les familles, ou la fourniture dquipements (par exemple le Centre Emmanuel dappareillage des handicaps gr par lEglise catholique). Signalons galement lexistence dune union des associations des personnes handicapes ou oprant en leur faveur.40
Les problmes sont normes et, en dpit de la loi qui garantit la non-discrimination et la promotion des personnes handicapes, les moyens pour sa mise en uvre manquent cruellement. Une srie de propositions daction labores par la Direction de la Rinsertion des Personnes Handicapes couples de mesures prvues dans le texte prliminaire du dcret dapplication, identifient quelques pistes daction prioritaires entreprendre, avec la vision dune stratgie nationale o prvention de lhandicap et limitation de ses rpercussions et effets sont troitement lies.

Il est recommand que la politique nationale de protection sociale prenne en considration les grandes lignes daction et les mesures prvues pour raliser les droits des personnes handicapes, afin de les renforcer, loptique globale tant celle de la protection et la promotion des populations vulnrables. Pour cela, les priorits spcifiques suivantes seraient considrer : Renforcer les efforts visant cerner la situation actuelle de plus prs partir de la conduite dune enqute nationale pour la collecte et lanalyse des donnes de base. Etudier la faisabilit dinclure les personnes handicapes les plus dmunies dans un systme rgulier de transferts sociaux (en espces ou en nature) et cela en liaison de la mise en uvre de ces mmes mesures en faveur dautres populations cibles. Au pralable, cela demande la mise en place dun systme didentification de personnes ncessiteuses, selon des critres clairs et transparents Renforcer le systme dexemption en place ou prvu, en vue de faciliter laccs des personnes handicapes aux services sociaux de base (gratuit de lducation; accs aux soins sanitaires) Veiller ce que les mesures prvues ou en cours pour la promotion de lemploi et/ou les activits gnratrices de revenus prennent en considration les besoins spcifiques des personnes handicapes selon le principe dune discrimination positive.
4.4. Action sociale envers dautres populations vulnrables

4.4.1 Dfinitions et porte de laction sociale
En dehors des catgories sociales spcifiques mentionnes ci-dessus, la Direction de lAction Sociale du Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille a le mandat dlaborer, coordonner, suivre et valuer les programmes et stratgies relatifs la protection et la promotion sociale des populations en gnral, et des personnes inadaptes, dfavorises ou marginalises en particulier (Dcret 541 portant organigramme du MASF). La direction a, pour missions galement, entre autres, faire face aux situations durgence et aux cas sociaux ; crer des conditions favorables la rhabilitation sociale et linsertion des groupes dfavoriss : personnes de 3eme ge, ncessiteux et exclus sociaux, etc. et en gnral traiter de la lgislation, de la solidarit nationale et internationale ; de la participation communautaire ; des modalits dintervention dans les centres sociaux.
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Draft dcret portant application de la loi 007/PR/2007) Rapport priodique CDE (2006) et entretien avec la Directrice de la Direction de lInsertion des personnes handicapes (Mars 2010) Rapport priodique CDE (2006) et entretien avec la Directrice de la Direction de lInsertion des personnes handicapes (Mars 2010)
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4.4.2 Activits et contraintes

Les principales contraintes identifies par la Direction de lAction Sociale concernent les domaines suivants :41 Institutions : Absence dune politique nationale de dveloppement social/protection sociale Structures : Dysfonctionnement des organigrammes fonctionnels et des mthodes Oprations : Confusion des rles et responsabilits et insuffisance des donnes Ressources humaines : Faible motivation du personnel Financement : Faible allocation de ressources publiques Aussi, ce dpartement est caractris par linsuffisance des moyens techniques, financiers, et humains ncessaires pour assurer ces taches, qui sont, en fait, dune envergure beaucoup trop vaste pour une seule direction ; avec labsence des structures efficaces de coordination avec les autres acteurs cls (dpartements tatiques sectoriels ; partenaires techniques et financiers, etc.) ; et sans tude de base pour dfinir les vrais paramtres de vulnrabilit pour en cerner les populations cibles qui souffrent dune vulnrabilit chronique. Il apparait, donc, que laction sociale comme elle est applique lheure actuelle se dfinit plutt travers des activits de routine dans les centres sociaux (des sances de suivi des enfants et des femmes enceintes ; des sances dducation socio-sanitaire ; des cours de couture (enseignement mnager) pour les veuves/filles mres, etc.) ; lorganisation annuelle de la fte des mres est loccasion de donner un appui matriel aux groupements fminins slectionns (moulin mil et/ou pate darachide, etc.); et lassistance ponctuelle offerte aux populations victimes des catastrophes ou sinistres.42 Selon un rapport annuel rcent, les activits ralises en 2009 par la Direction de lAction Sociale taient en grande partie lies celles du Fonds de Solidarit Nationale, cr en 2006 pour rpondre aux besoins urgents des populations sinistres par les catastrophes naturelles. Comme on la vu en haut, ce fonds est gr par le Comit National dAssistance aux Personnes Dplaces, dont le Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille assure la prsidence depuis 2007. Cest travers ce fonds quune assistance a pu tre octroye en 2009 aux victimes des incendies et des destructions des champs par des lphants, aux groupes denfants sous-aliments et dautres groupes vulnrables, des groupements et associations des veuves et orphelins et quelques associations des personnes vivant avec le VIH NDjamena.43 Cependant, peu clair est le degr dimplication du dpartement ou de ses structures dcentraliss (centres sociaux en province) dans la rponse linscurit alimentaire et la malnutrition actuelle, qui frappe une grande partie de la zone Sahlienne.

Force est de constater que la Direction de lAction Sociale ne pourrait accomplir sa mission sans une meilleure adquation entre les moyens disponibles et les objectifs escompts. A cet gard, il serait peut-tre utile, dans loptique dune politique nationale de protection sociale, de rflchir sur les possibilits dlargir le champ daction du Fonds de Solidarit Nationale (ou den identifier des volets spcifiques), en vue doctroyer une assistance rgulire aux personnes les plus dmunies/vulnrables. La mise en place dun programme de transferts directs en espces pourrait aussi tre envisage.
4.5 Conclusions, recommandations et pistes de rflexion gnrale

En 2003, une analyse des capacits du Ministre de lAction Sociale et de la Famille dans la formulation et le suivi de la mise en uvre de politiques sociales avait identifi un certain nombre de faiblesses : Difficult dassumer le rle de mcanisme de conception, de coordination, de mise en uvre et de suivi-valuation de la politique sociale du gouvernement (image ngative du ministre; manque de crdibilit; couverture restreinte une infime partie des populations dans les centres urbains; moyens inadquats) Organigramme peu favorable a une bonne gestion technique et administrative (multiplications de services sans synergie daction; dysfonctionnements entre le centre et les dlgations rgionales) Difficult dfinir une politique claire daction sociale Insuffisance de coordination et de suivi des activits (capacit fragile de prennisation et de dveloppement des activits; manque de moyens logistiques pour le suivi sur le terrain) Mauvaise circulation dinformation (absence de service de documentation ; manque de connaissance des diffrents projets) Insuffisance des ressources matrielles et financires Besoin dune restructuration; valorisation et dveloppement des comptences ; acquisition des ressources matrielles et financires.44 Depuis cette valuation, malgr une restructuration du ministre, lidentification de la protection sociale comme secteur prioritaire dans la lutte contre la pauvret, et la volont politique den rorienter les perspectives, certains de ces constats sur les faiblesses de capacit restent pertinents encore aujourdhui. La revue rcente de la SNRP 2 a dplor, entre autres, le faible suivi et valuation des programmes; linsuffisance de formation des agents en quantit et qualit; la faible frquentation des structures dencadrement dans les provinces; et la faible allocation des ressources financires aussi bien quune lenteur dans le dcaissement des fonds allous.45 Tout cela constitue videmment une entrave dans une vision transversale de la protection sociale, qui demanderait non seulement une vision large de la problmatique, mais aussi des capacits techniques
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Direction de lAction Sociale (2009) Budget de programme 2010-2012 42 Entretiens la Direction de lAction Sociale (Mars et Avril 2010 43 Direction de lAction Sociale, Rapport dActivits 2009
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Ouedraogo et Samadingar (2003) Analyse des capacits de formulation et de suivi de la mise en uvre de politiques sociale, Programme de renforcement des capacits du MASF Ministre de lEconomie et du Plan (2009) Rapport de suivi de la mise en uvre de la stratgie nationale de croissance et de rduction de la pauvret, SNRP2, 2008, Version 2, document de travail
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par rapport lidentification des vulnrabilits socio-conomiques, le ciblage des populations les plus risque et lidentification dune rponse multisectorielle impliquant plusieurs dpartements gouvernementaux, les acteurs de la socit civile et les partenaires techniques et financiers. Le Ministre de lAction Sociale et de la Famille aura besoin dun appui technique pour laborer une politique nationale et des stratgies en matire de protection sociale. Il aura aussi besoin dun programme de renforcement des capacits internes danalyse, de conceptualisation et de planification. De plus, il serait trs important de mettre en place et consolider une structure de concertation et de coordination interministrielle, dont le rle serait daider le ministre runir diffrents dpartements sectoriels autour des principaux thmes des domaines prioritaires. Cela permettrait de mieux cerner les lments constitutifs essentiels de la politique. En fait, tant essentiellement un domaine transversal, la protection sociale ne devrait pas tre associe un seul ministre. Ce qui compte, ainsi, est une approche conjointe en matire de conceptualisation de ses aspects essentiels et du dveloppement dune politique globale. Il serait galement important de prvoir la mise en uvre ventuelle de programmes appropris et dun systme de suivi et valuation de limpact des efforts conjugus. Le processus de dconcentration des activits du Ministre, notamment travers la cration des dlgations rgionales, pourrait favoriser lidentification des besoins prioritaires des populations vulnrables dans diffrentes localits, afin dviter lapplication dune rponse prfabrique aux divers problmes. Mais, cela ne sera possible que grce une collaboration et une concertation plus troite entre les acteurs multisectoriels aux niveaux rgionaux/sous-rgionaux.
lgard de la famille par celle des travailleurs lgard de la scurit sociale. Toutefois, on ne peut pas dire que le systme dentraide a disparu pour autant. Bien au contraire, ces dernires annes il fait lobjet dun dynamisme insouponn. Ce qui permet tant en ville quen zone rurale de subvenir aux besoins de la majorit de la population qui ne bnficie daucune couverture sociale.
5.2 Le systme formel de scurit sociale

Il existe deux organismes de scurit sociale : un organisme priv gr par la Caisse Nationale de Prvoyance Sociale (CNPS) et un organisme public gr par la Caisse Nationale des Retraits du Tchad (CNRT). Les populations couvertes par ces systmes sont les salaries du secteur formel priv, les fonctionnaires de lEtat et les militaires.
5.2.1 La Caisse Nationale de Prvoyance Sociale

Cre en 1966 par la loi 7/66 du 04/03/1966, la CNPS est un tablissement public dot de la personnalit civile et de lautonomie financire. Elle est place sous la tutelle du ministre du travail et est dirige par un directeur nomm par dcret. Sa mission est dassurer le service des prestations et lencaissement des cotisations dues par les employeurs. Le systme de retraite de la CNPS fonctionne par rpartition, cest--dire que les travailleurs cotisent pour la gnration des retraits aujourdhui, lge de la retraite tant fix 60 ans. Ses ressources proviennent : des cotisations des employeurs (Etat et entreprises prives) et des employs. Les taux de cotisation est de 20% du salaire dont 3,5 la charge de lemploy et 16,5 pour lemployeur titre des pensions de retraites, des accidents de travail et maladies professionnelle, des prestations familiales et de maternit ; des majorations en cas de retard dans le versement des cotisations (0,1% par jour de retard) des revenus de placements effectus par la CNPS ; des dons, legs, contributions du budget de lEtat, dune collectivit publique ou dun fond dinvestissement. La CNPS couvre six risques repartis en trois branches qui sont les accidents du travail et maladies professionnelles les allocations familiales et maternit, et le rgime de pension de vieillesse, dinvalidit et de dcs.
5. Securit sociale
5.1. Introduction et contexte
La scurit conomique des personnes est menace par un certain nombre dvnements au nombre desquels figurent les risques sociaux.46 Le risque est un vnement futur et plus ou moins incertain dont la ralisation ne dpend pas entirement de ltre humain et qui, lorsquil se produit, fait natre un besoin.47 Le risque social est donc le risque inhrent la vie sociale (chmage) et lexistence humaine (naissance, vieillesse, maladie). Ces vnements empchent lacquisition du revenu professionnel ou entrane certaines dpenses particulires : dpenses de sant, charges familiales, etc. Cest pourquoi, ltre humain a besoin de la protection dans ce sens. Au Tchad, la famille tait la cellule de base pour la protection contre ces risques sociaux par le biais de la solidarit collective base sur 1entraide constante lintrieur des membres. Nanmoins, la modicit des cotisations ne permettait pas de satisfaire de manire convenable les besoins des membres. Cest en vue de pallier cette dfaillance, que lEtat, travers la technique de couverture de risques est venu se substituer au systme traditionnel : il a remplac le droit sacr des vieux et des impotents
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Accident de travail et maladies professionnelles

Les accidents de travail sont des accidents survenus un travailleur, pendant le trajet entre son domicile et le lieu de travail, sauf interruption du parcours ou dtournement pour motif personnel et pendant les voyages officiels. Quant aux maladies professionnelles, ce sont celles auxquelles sont exposs les travailleurs par les matires utilises ou manutentionnes. La branche des risques professionnels prend charge le service des prestations en espce et en nature d aux salaris victimes dun accident de travail ou dune maladie professionnelle. Les prestations de cette branche comprennent :
Jean Jacques Dupeyroux et Xavier Prtot, droit de la scurit sociale, Mmentos Dalloz 11me Ed. 2005, P1. In ibidem.
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les soins mdicaux ncessits par les lsions rsultant de laccident du travail ou de la maladie professionnelle ; lindemnit journalire en cas dincapacit temporaire de travail ; la rente de lincapacit permanente ; la prise en charge des frais funraires et la rente de survivant en cas de dcs de la victime ; les appareillages de prothse et dorthopdie. Les prestations de sant servies par la CNPS couvrent : la couverture des frais dhospitalisation pour cause daccident ou de maladies professionnelles ; les frais externes ; les vacuations. Ces prestations sont dispenses aux assurs en activit ; aux assurs dont le contrat de travail est suspendu pour cause daccident ou de maladies professionnelles etc. Les soins mdicaux ont pour objet de prserver, de rtablir ou damliorer la sant des personnes assures.
Les prestations de maternit comprennent les allocations prnatales et les indemnits en faveur des femmes salaries en cong de maternit.
Les pensions
Les prestations servies au titre des pensions comprennent : les pensions vieillesse les pensions dinvalidit les allocations vieillesses les allocations dinvalidit les pensions de survivant les allocations de survivant
Laction sanitaire et sociale

Outre le service des prestations en nature, larticle 347 du Code de la Prvoyance sociale ne dispose que laction sanitaire et sociale de la Caisse Nationale de Prvoyance Sociale sexerce par la cration et la gestion de centres mdicaux-sociaux pouvant tre chargs en particulier du service des prestations en nature. Et ventuellement : lattribution de subventions aux organismes ou services chargs de lenseignement, de la propagande et de la documentation sur lhygine et lconomie familiale ; lattribution de subventions ou des prts des institutions, tablissements ou uvres dintrt sanitaire ou social en faveur des familles allocataires ; lacquisition, la construction, la prise bail, lamnagement et la gestion de tout tablissement sanitaire et social pouvant tre cr en faveur des familles des travailleurs.
Prestations familiales et de maternit

Daprs le Code du travail et de la prvoyance sociale, les prestations familiales comprennent : les allocations daide aux jeunes mnages ; les allocations familiales ; lindemnit journalire des femmes salaries en couche. Les allocations familiales sont verses pour les enfants charge qui figurent rgulirement sur les registres de 1tat civil. Loctroi des allocations familiales est toutefois subordonn a : Pour les enfants qui nont pas encore atteint lge scolaire, aux examens mdicaux priodiques justifis par des certificats qui doivent tre adresss lorganisme dbiteur. Les allocations prvues cet ge peuvent tre refuses si ces prescriptions ne sont pas respectes. Ces examens mdicaux ou consultations mdicales constituent pour la CNPS un moyen pour sassurer que 1enfant est bien entretenu ; Pour les enfants dge scolaire, linscription et la frquentation scolaire des tablissements denseignement ou de formation professionnelle, sauf impossibilit dment constate par les autorits comptentes. Elles sont verses jusqu la majorit (18 ans) ; Laide aux jeunes mnages.
Les dysfonctionnements de la CNPS

Plusieurs dysfonctionnements sont relevs au niveau de la caisse et qui ne permettent pas une prise en charge efficace des travailleurs et de leur famille. Les taux des pensions des trois rgimes servis par la CNPS ne sont pas revaloriss depuis 1977 alors que le montant des cotisations quant elle a plus que doubl. La liste des maladies professionnelles et accidents de travail, na pas t actualise depuis 1966, date de la cration de la CNPS alors que plusieurs maladies lies au travail ont fait leur apparition. Le dplafonnement des cotisations de 130.000 500.000 francs ainsi que le relvement de lge de la retraite 65 ans a permis aujourdhui la Caisse dtre excdentaire. Mais cette situation ne profite pas encore aux pensionnaires. Et pour cause aucun na revu la hausse les diffrents taux des pensions. Alors quil aurait fallu prendre aussi un autre dcret pour les revaloriser. Malheureusement dplorent les travailleurs, ni les prestations familiales ni laide au jeune mnage, ni les pensions nont vu leur taux augment. Or quand que la scurit sociale est un systme qui repose sur la solidarit nationale, cest--dire ceux qui travaillent aujourdhui paient pour ceux qui sont la retraite, il aurait
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t plus juste de revaloriser les pensions des retraits daujourdhui bien quils naient pas cotis sur la base du dplafonnement. Cette situation excdentaire de la caisse peut tre une bombe retardement si on ny prend garde car la caisse pourra sentir les effets plus tard quand elle va commencer payer les pensions des retraites sur la base des 500.000 francs. En principe, des tudes actuarielles devraient permettre de faire des projections tous les cinq ans pour adapter les prestations au cot de la vie et surtout de calculer le rendement des obligations. Sur le plan organisationnel, le systme de gestion trs centralis ne permet pas de mieux prendre en compte les besoins des clients. Seules quatre agences existent dans les rgions : Moundou, Sarh, Abch et Bongor et ne grent que les pensions et le paiement des rentes (accident de travail, maladies professionnelle). Pour les services des accidents de travail et les allocations familiales, les travailleurs sont obligs de venir NDjamna pour les dmarches administratives. Aussi, faut-il relever quil nexiste la CNPS aucune statistique concernant les visites des veuves et orphelins des retraits dcds en dehors de ceux de la capitale. En effet, de telles enqutes auraient pu permettre de dceler des cas de fraudes la scurit sociale o des parents cartent parfois les veuves et orphelins pour dsigner dautres membres de la famille leur place. Elles permettront aussi de payer mensuellement la pension au plus indigents qui ne peuvent pas attendre la fin du trimestre. Pire, certains pensionnaires trs malades o se trouvant dans limpossibilit de se dplacer sont obligs de se prsenter la caisse pour percevoir leur pension. Autre difficult, les cas de fraudes des employeurs qui ne dclarent pas du tout ou en partie leurs employs. Linspection de travail nayant pas les moyens des descentes dans les entreprises pour dceler les cas de fraude. Les employs nont plus ne dnoncent cette situation craignant dtre licencis alors que la loi leur accorde une protection dans ce sens. Do la ncessit de mener des campagnes dinformation et de sensibilisation lendroit des clients de la CNPS. Beaucoup assimilent encore linstitution au fisc alors quil sagit dune organisation qui peroit certes les impts mais finalit sociale. Quant la pension de survivant, seuls sont prises en charge la veuve et les enfants lgitimes mais pas les enfants naturels. Ce qui est contraire la Convention pour les droits de lenfant pourtant ratifie par le Tchad. Aussi labsence dun rgime de non salari ne permet pas dassurer la couverture sociales des professions librales telles que les avocats, les experts comptables sauf leur personnel dappui. LEtat demande aujourdhui la CNPS de prendre en charge (prestations, pensions) ses contractuels et dcisionnaires alors quil na pas vers leurs cotisations la CNPS. Aussi, la CNPS, on se demande partir de quelle date calculer leur retraite par exemple, surtout pour ceux qui nont pas atteint les 15 annes requises les textes. Faudra-il leur verser une allocation de vieillesse ou de survivant au versement unique ? Autant de questions qui nont pas encore trouves leurs rponses.
Tableau 8: Assurance obligatoire couvrant les accidents de travail et maladies professionnelles

Dsignation CNPS Textes de cration Accident de travail et maladies professionnelle Nombre dadhrents 2002 : 48.913 2001 : 31.837 2000 : 29.383 Bnficiaires Employs et leurs familles Conditions dadhsion Taux de cotisation : 4% : accident de travail : 7,5% prestations familiale (3,5% salaire et 5% patronales) Prestations couvertes - consultation - CPE - Soins mdicaux - CPN - Accouchement - Petite chirurgie - Accident de travail
Sources: MSP/Etude documentaire sur la couverture risques maladie 2005.
5.2.2 La Caisse Nationale des Retraits du Tchad

Cre par Ordonnance N 003/PR/MF/1993 du 12/01/1993, lobjectif vis est de mieux grer les retraits civils et militaires. La CNRT gre un seul rgime, celui des pensions de vieillesse, dinvalidit, de dcs et de survivants. Les fonctionnaires en activit doivent cotiser au cours de leur fonction pour assurer leur retraite conformment aux dispositions de la loi 17 de 2001 portant statut Gnral de la Fonction Publique qui stipule que : le fonctionnaire dtach reste attributaire de la Caisse Nationale de Retraits du Tchad et de ce fait est soumis au versement de la retenue de 5% calcule sur son salaire indiciaire, lorganisme employeur est tenue de verser 10% au titre de sa contribution patronale.
Les bnficiaires de la pension et les conditions de mise la retraite

Aux termes du dcret n157/FET/F du 23 mai 1969 portant codification des pensions civiles et militaires, les bnficiaires de cette pension de retraites sont les travailleurs civils et militaires qui occupent un emploi permanent de lEtat. Par contre, les travailleurs occupant des emplois non permanents ne peuvent pas bnficier de cette pension de retraite. Le travailleur civil peut tre mis la retraite doffice ou sur sa propre demande, lge de dpart la retraite tant fix dsormais 60 ans. Son admission la retraite doit tre prononce par lautorit qui a le pouvoir de nomination dans le cadre auquel appartient le fonctionnaire. Elle est dcide sur proposition du ministre de la Fonction publique, aprs examen pralable du dossier complet de lintress par le service public des pensions et avis conforme du ministre des finances en ce qui concerne son droit la pension. Les seconds bnficiaires de cette pension sont les orphelins, les veuves et veufs de ces travailleurs. Les militaires quant eux peuvent aller la retraite sur leur propre demande ou tre mis doffice la retraite. Les conditions de mise la retraite pour les non-officiers est la limite dge de 55ans. Celle des officiers et des sous-officiers est davoir dpass les 15 annes de services. Ladmission et la mise la retraite des officiers est prononc par dcret prsidentiel sur proposition du ministre de la dfense. Celle des non officiers est prononce par dcision du ministre de la dfense.
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Ainsi, lorsquil a cess dexercer ses fonctions la suite de sa mise la retraite, le fonctionnaire bnficie du droit la pension et, en cas de dcs, ce droit souvre galement pour les ayants cause ayant rempli les conditions pour bnficier de la pension. Ces ayants cause du fonctionnaire sont les veuves ou veufs, les orphelins. Ils ont droit une portion de la pension quil a obtenue ou quil aurait obtenue le jour de son dcs et ventuellement de la rente dinvalidit.
Tableau 9: Effectif des retraits militaires 2010

EFFECTIF 760 CATEGORIES OFFICIER DECRETS ET ARRETES DECRETS N 1666, 1667, 1668, 1669, 1670, 1671, 1672, 1673/PR/PM/M/ MDN/2009 DU 10/12/2009 ARRETES N167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176/MDN/SE/EMP/2009 DU 14/12/2009 TOTAL MONTANT ANNUEL 1 271 614 406 MONTANT TRIMESTRIEL 317 903 602
Les lments constitutifs de la pension et les calculs de la pension

La pension est calcule sur la base des services accomplis auprs de lEtat partir de 18 ans pour les civils et 16 ans pour les militaires. Le montant de la pension est fix 2% des moluments de base par annuit liquidable. Si le montant de cette pension nest pas un multiple de quatre, il est port celui de ces multiples immdiatement suprieurs. Le barme dinvalidit est fix par le Prsident de la Rpublique en Conseil des Ministres, aprs avis du ministre de la Fonction Publique, de la Dfense nationale, de la sant publique et du Ministre des finances. Depuis 2005, les retards dans le paiement des retraites nest plus quun mauvais souvenir. Et pour cause : lEtat a initi plusieurs rformes allant dans le sens de lamlioration des conditions de vie des retraits. Cest ainsi que le montant des retraites a t revu la hausse passant pour la plus petite pension qui tait de 600 FCFA par trimestre a lpoque 29.400 FCFA actuellement. Les pensions sont payes terme chu sauf cette anne 2010 o nous sommes dj au 2me mois du troisime trimestre chu mais ni les pensions courantes, ni les arrirs qui slvent 23 milliards ne sont verses sest indign en ces termes le prsident de la confdration syndicale des fonctionnaires retraits civils et militaires, Jean-Baptiste Laokol. Cest arrirs constituent aujourdhui la vritable revendication des retraits. En effet, les arrirs sexpliquent par le paiement lpoque des demi salaires aux fonctionnaires civils (1979 1989) et du forfait aux militaires (1979 2004) qui na pas permis la perception des cotisations salariales. Les arrirs de pensions avaient commenc par saccumuler pour atteindre au 31 dcembre 1992 le montant de 4 564 564 671 francs CFA. Face cette situation, le Gouvernement, sur la base des conclusions de laudit des comptes du Trsor et en accord avec ses partenaires au dveloppement, a dcid de la cration dune Caisse Nationale de Retraites du Tchad, dote de la personnalit morale et de lautonomie financire, capable de prendre en charge convenablement les retraits. Cest ainsi que par Ordonnance N003/PR/MF/93 du 12 janvier 1993 la Caisse Nationale de Retraits du Tchad (CNRT) a t cre en prenant son compte lactif et le passif de lancienne Caisse. Llaboration dun protocole daccord entre le gouvernement et la CNRT en 2005 permet dapurer les arrirs dus par lEtat la CNRT par lallocation dune partie des revenus ptroliers. Toutefois, les retraits se disent satisfaits de lacceptation par le gouvernement du principe de la rforme de la Caisse. En effet, cette rforme vise rendre plus autonome la caisse et prenniser la bonne sant financire, du moins concernant le paiement des retraites courantes. Elle vise enfin envisager lventualit du passage dun systme de rpartition celui de la capitalisation, rput plus avantageux pour les retraits.
2 897 3657
Source: CNRT, 2010
NON OFFICIER
1 987 661 021 3 259 275 427
496 915 255 814 818 857
Tableau 10: Situation de pensionns des annes 2007, 2008 et 2009

ANNEXES ANNEXE 2007 TYPE DE PENSION PENSIONNES MILITAIRES PENSIONNES CIVILS PENSIONNES GARDES PENSIONNES MILITAIRES PENSIONNES CIVILS PENSIONNES GARDES PENSIONNES MILITAIRES PENSIONNES CIVILS PENSIONNES GARDES EFFECTIFS 10 043 4 744 1 615 10 298 5 132 1 679 11 120 5 066 1 768 TOTAUX 16 402
ANNEXE 2008
17 109
ANNEXE 2009
Source: CNRT, 2010
17 954
Nb: Pour compter du 01 janvier 2010 ; 3657 agents militaires retraits seront pris en charge dont : 760 officiers et 2897 sous officiers
5.3 Les systmes dentraide

Les indigents et les nombreuses personnes exclues du systme de scurit sociale, peuvent compter sur la famille largie voire sur des rseaux de soutien . Dans sa thse de Doctorat, Nodjgoto Enock aborde la question en ces termes : bases sur la famille agnatique, groupe social compos non seulement des parents directs mais aussi tendus aux allis et aux collatraux, les populations tchadiennes se caractrisent par une solidarit troite et spontane qui permet de porter secours tout le monde. Cette solidarit trouve son essence dans lesprit clanique la base de tout regroupement (quartiers, villages, cantons) : un homme considre les autres hommes de son clan comme ses pres ou frres comme ses mres ou surs ; elle est matrialise par la mise en commun des ressources et lentraide. Par exemple explique lauteur, pour sassurer contre la famine, les villageois dcident souvent de la construction dun grenier commun o est stocke une partie de la rcolte de chacun deux qui, le moment venu, sera redistribue. Lorsquun incendie survient dans un village, tous les membres du
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clan contribuent dune manire ou dune autre la reconstitution des biens essentiels de la victime dtruits. On se dit que nimporte qui pourrait tre victime dun tel malheur, alors il faut aider.
5.3.1 Les formes de solidarit islamique

Lentraide sociale en islam est fortement recommande travers laumne ou zakat qui est institue comme tant une obligation tout musulman, possdant un niveau imposable50 et prescrit dans le coran en ces termes : prlve sur leurs biens une aumne pour les purifier et les rendre meilleures .51 Ainsi donc les personnes nanties sont tenues de dgager sur leur fortune un montant pour le donner aux pauvres dans le cas de laumne obligatoire (zakat), mais aussi aider de manire surrogatoire (sadaqua) les pauvres et les vulnrables. Concrtement au Tchad, llan de cette solidarit est densifie travers les organismes de secours et les ONG religieuses qui collectent des ressources des donateurs gnralement des Royaumes et Emirats du Golfe pour les mettre la disposition des pauvres au travers des programmes et projets de dveloppement. A lchelle du pays, on compte une dizaine dinstitutions daide et de secours qui interviennent de manire non coordonne, mais allge considrablement les souffrances des populations par une disponibilit de services sociaux de base (centre de sant, cole, point deau potable, transfert en espces aux orphelins). De ce fait, sans tre exhaustif, nous brosserons les actions de quelques unes de ces institutions52 parmi lesquelles le Conseil Suprieur pour les Affaires Islamiques du Tchad (CSAI), le Secours Islamique, lAddawa Islamique et lAgence des Musulmans dAfrique.
Etablissements scolaires : Le Conseil Islamique a toujours uvr dans la scolarisation et lalphabtisation des populations et dispose de ce fait dune dizaine dtablissements arabophones allant du primaire, au secondaire jusquau suprieur. On peut citer : lcole et Lyce Roi Fayal, lInstitut Scientifique, cole et Lyce Annour, le Centre Islamique, lInstitut Assalam dAzhar de Ndjamena, dAbech et de Sarh, LUniversit Roi Fayal, lInstitut Taiba pour les adultes, lInstitut des Lectures, etc. A travers ces institutions, loffre de formation annuelle est estime plus de 20 000 lves et/ ou tudiants dont certains, surtout les orphelins et les enfants des familles pauvres sont hbergs (Madina de Karal). La prise en charge des orphelins : Une de ses activits les plus soutenues est la prise en charge des orphelins. De ce fait, il bnficie dun soutien accru des ONG, fondations et autres uvres charitables. Prs de 1000 orphelins sont actuellement pris en charge par le CSAI soutenu par diffrents donateurs, savoir: 500 par le Centre Coranique ; 232 par lOrganisation Qatari de Bienfaisance ; 113 par la Caisse Koweitienne de Zakat ; et 85 par lOrganisation Acharikha de Bienfaisance. Activits saisonnires : Le CSAI participe diffrents programmes daide et de secours aux personnes pauvres et les associations dentraide des handicaps, des veuves, des aveugles, des lpreux, des mutils de guerres en termes daides alimentaires et autres fournitures de biens de premire ncessit. Le Conseil uvre aussi dans la dotation dinfrastructures de base telles que le forage des puits dans les endroits reculs et les pompes manuelles dans les mosques.
LOrganisation de Secours Islamique Mondiale (bureau du Tchad)

Le Secours Islamique Mondiale est une ONG saoudienne qui a commenc intervenir dans le pays depuis 1986. Elle a men des activits trs varies dans le domaine de laide sociale aux personnes ncessiteuses. Laide aux orphelins est de 2 sortes : - Un programme de parrainage qui lie des donateurs, gnralement des particuliers saoudiens qui parrainent des orphelins par le biais du Secours Islamique. Les transferts se font en espce au profit des orphelins leur permettant de faire face leurs besoins vitaux. Ainsi donc prs de 3000 orphelins ont pu bnficier de cet appui entre 1987 et 2005. - Un orphelinat dnomm Dar Al hanane Farcha avec une cole primaire et secondaire et o vivent et apprennent 255 lves.53 Un centre social Albir dispose dun jardin denfant, dune unit de formation des veuves en couture, fabrication de savon et confiture ; Un tablissement de formation technique et industriel Ndjamena offre la formation dans des domaines tels que llectricit, la soudure, la menuiserie. Un dispensaire dnomme Alkheir Ndjamena administre des soins en particulier pour les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes et des cessions de mdicaments des prix
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Le Conseil Suprieur pour les Affaires Islamiques du Tchad (CSAI)

Le CSAI dveloppe plusieurs activits rentrant dans le cadre de la protection sociale et laide aux personnes dmunies. Ses activits sont orientes pour la plupart vers les uvres scolaires, mdicale, accs leau potable, etc. Il bnficie du soutien de plusieurs ONG internationale et confessionnelle notamment : lOrganisation Qatari de Bienfaisance, La Caisse Koweitienne de Zakat, lOrganisation Acharikha de Bienfaisance, etc. Sant : Le CSAI dispose en son sein dun centre mdical gyptien qui apporte un soutien inestimable la population. Il est dot de plusieurs services de soins notamment : gastroentrologie, gyncologie, pdiatrie, ophtalmologie, imagerie mdicale et chographie, laboratoire danalyses, et pharmacie de cession. Les donnes pour 2008 indiquent un total de 150 patients pris en charge pour une journe par les diffrents services du centre gyptien soit plus de 45 000 consultations et prises en charges mdicales par an dont la plupart des patients sont issus des couches vulnrables et des personnes qui prouvent des difficults financires pouvoir se soigner dans les hpitaux publics jugs trop onreux du fait de la politique de recouvrement des cots. A lintrieur du pays, il dispose de plusieurs centres de sant parmi lesquels : Abou Maguel (Kanem), NDjamena Bilala, Karal, Am dam, ainsi quun Centre ophtalmologique en construction.
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Le taux est de 2,5% de la fortune, 1 veau pour 30 bufs, 1 brebis pour 40 moutons, 1 chamelle pour 25, etc Coran, Sourate 9 Le repentir verset 109 Tous les chiffres avancs dans cette section manent des responsables des institutions
Cet orphelinat est ferm depuis 2006 pour difficult de financement
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trs rduit ainsi quun laboratoire danalyses mdicales. Il bnficie de lappui de lEtat en ressources humaines. Enfin le Secours intervient dans les activits saisonnires telles que la distribution de la viande aux pauvres loccasion de la fte de la Tabaski et les repas du soir du mois de ramadan ainsi que le forage de puits dans certains villages du pays. Le Secours Islamique a uvr dans le domaine du social et son intervention au cours des vingt dernires annes est estime plus de 5 milliards de FCFA. Mais il traverse actuellement un srieux problme de financement, ses ressources se sont considrablement amenuises et plusieurs de ses activits ont cess de fonctionner depuis 2005. Cela est en grande partie li aux vnements du 11 septembre 2001 qui a affect non seulement les activits du Secours Islamique mais aussi les autres structures daide et de secours religieux implantes dans le monde.
LAgence des Musulmans dAfrique

LAgence des Musulmans dAfrique est une institution qui est installe au Tchad depuis 1987. Elle intervient dans plusieurs activits sociales et autres uvres charitables. Elle dispose de 5 centres pour orphelins repartis Ndjamena, Bongor, Moundou, Sarh et Dounia (vers Doba) et un sixime en cours douverture Mongo. Ces centres sont dots dun dispensaire, dune cole, dun chteau deau et un dortoir qui hbergent chacun 100 orphelins garons Soit 500 orphelins qui sont nourris, soigns et duqus par lAgence. En plus des garons, les filles (au total 400) sont prises en charge.55 Ces filles demeurent dans leur famille mais sont appuyes et suivies par lAgence. En outre les centres disposent des units de formation en couture pour les veuves, les personnes vulnrables, les fille-mres qui, lissue de leur formation bnficient dune machine coudre pour initier des AGR. LAgence dispose de 3 dispensaires (NDjamena, Oum Hadjer, et Beboloum lextrme sud du pays). Ces dispensaires offrent des soins de sant primaire trs bas prix56 et des mdicaments gnriques cds dans les mmes conditions. Dautres activits de bienfaisance sociale sont prvues pour les couches vulnrables notamment : les rations sches emporter (riz, huile, sucre, ) plus de 1000 personnes par an et un soutien substantiel aux associations fminines (soit plus de 40 associations qui ont dj bnfici de lassistance de lAgence depuis son implantation).
LOrganisation Addawa Islamique

Addawa Islamique est une ONG internationale ayant son sige Khartoum (Soudan) et uvre au Tchad depuis les annes 1992 dans les activits socio-religieuses notamment les uvres sociales en direction des personnes dmunies, les orphelins, les veuves et les refugis. Elle dispose dun centre dans la zone de Pala qui comprend en son sein un dispensaire, une cole et un chteau deau. Ce centre permet aux riverains daccder des services sociaux de base un bas prix. Elle intervient dans: le forage de puits et les installations de pompes manuelles dans les villages et les quartiers priphriques des villes o les infrastructures sociales sont rares. Ainsi donc, chaque anne plus de 200 forages et pompes manuelles sont raliss dans le pays. la prise en charge des orphelins o lorganisation joue le rle dinterface entre les donateurs (particuliers, uvres de charit et fondations pour la plupart du golfe persique) et les orphelins tchadiens par un transfert en espce.54 A ce jour, plus de 1000 orphelins ont pu bnficier de cette assistance et actuellement 250 continuent den bnficier. des tablissements scolaires de renom tels que le Lyce Ibnou Cina, Cheikh Hamdane Bin Rachid de Ndjamena, de Sarh et dAbech sont luvre dAddawa Islamique ainsi que des bourses dtudes dans les Universits arabes ont t octroy plus de 1000 tudiants tchadiens jusqu ce jour. Par ailleurs des activits diverses sont galement dveloppes travers le pays notamment lappui matriel ou financier aux autorits pour faire face aux catastrophes naturelles et/ ou pidmies : inondations, cholera, mningite ; la formation et le recyclage de plus de 1000 enseignants bnvoles, la dotation de fournitures scolaires la rentre pour les enfants des pauvres, distribution de la viande les jours de ftes religieuses et plusieurs autres aides ponctuelles diverses.
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5.3.2 Les formes de solidarit chrtienne

Conformment la doctrine sociale de lEglise, les glises et missions protestante et catholique au Tchad contribuent lamlioration des conditions de vie des populations par la promotion de la sant, de lducation, du dveloppement rural et de laide durgence.
Les glises protestantes

Dans le souci de mieux participer au dveloppement du pays, lEntente des Eglises et Missions Evangliques au Tchad (EEMET) a dcid le 6 septembre 1990 de crer en son sein, le Bureau dAppui Conseil (BAC), rig en Organisation Non Gouvernementale (ONG) nationale le 26 octobre 2009. Il sagit dune structure de liaison avec lEtat tchadien et les autres partenaires au dveloppement. Le BAC appuie les organisations de dveloppement des glises vangliques dans quatre (4) domaines dintervention savoir la sant, leau et lassainissement, le dveloppement rural et lducation.
raison de 40$ par fille la bimensualit A noter que tous les dispensaires relevant des uvres religieuses offrent des services adapts aux moyens des moins nantis, par exemple les consultations varient entre 250 500 FCFA alors quelles sont de 2000 F au minimum dans les hpitaux publics
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Dun montant variant gnralement entre 60 et 80 000 F le trimestre pour un orphelin
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Sant : Lappui est donn en faveur des formations sanitaires vangliques savoir trois (3) hpitaux vangliques (Bbalem, Koumra et Koyom) avec un plateau technique lev et cent quatre (104) centres de sant de 1er chelon implants dans le pays, et un orphelinat Abch. Un quatrime hpital est la recherche dun mdecin pour commencer effectivement. Ces structures sont tenues par un personnel estim 800 agents de toutes catgories confondues qui travaille avec un cur dvou. A cela sajoute lECOSEET (Ecole de Sant de lEglise Evanglique du Tchad), elle est reconnue par lEtat. Cette cole forme les Infirmiers Diplms dEtat (IDE), les Sages-femmes Diplmes dEtat (SFDE) et les Techniciens de Laboratoire. Cela permet de rsoudre le problme du personnel paramdical en quantit et en qualit. LEEMET a mis en place la Coordination Nationale de Lutte contre le VIH/SIDA. Les hpitaux et les centres de sant vangliques ont plus de 40 ans dexprience en matire de sant. Ils reprsentent environ 14% de lensemble des formations sanitaires sur le plan national. Et accomplissent les activits du PMA et PCA. Ils couvrent une population estime plus dun million dhabitants en 2008. Cest un partenaire privilgi de lEtat et de tout autre partenaire. Eau et Assainissement : Le BAC et les uvres ont ralis des centaines de forages et puits pour donner de leau la population (dans les tablissements scolaires, les formations sanitaires et les villages). Des programmes de sant communautaire ont t raliss dans plusieurs localits de la zone dintervention pour aider la population assainir leur environnement. Dveloppement rural : Le BAC appuie et supervise lexcution des programmes de 5 uvres de dveloppement rural savoir le Centre Chrtien dAppui au Dveloppement Communautaire (CECADEC) Pala, le Service Chrtien en Milieu Rural (SCMR) Br, la Cooprative de Dveloppement Agricole de Bbdja (CDAB) Bbdja, le Programme Chrtien dAnimation Rural (PCAR) Bousso et le Programme Evanglique de Dveloppement Communautaire Oum-Adjer. Ces uvres de dveloppement rural interviennent dans le domaine de lagriculture, de lamnagement hydro agricole, de lhydraulique villageoise, de la banque de crales et des greniers communautaires. Quant la scurit alimentaire, il sagit dune part de laide alimentaire que nos structures apportent en collaboration avec nos partenaires du Nord, et dautre part de la prennisation de la scurit alimentaire dans le pays. Le BAC et les uvres de dveloppement rural des glises vangliques appuient les mnages des producteurs laugmentation et la diversification de la production alimentaire, au stockage, la gestion des vivres et la prservation/restauration de lenvironnement. Bref ils interviennent dans une approche de la scurit alimentaire durable. En cas de catastrophe, lEEMET et ses dpartements ainsi que les uvres interviennent chaque fois ct du Gouvernement et des ONG humanitaires dans la prise en charge alimentaire et prventive avec lappui financier des partenaires extrieurs et les participations des chrtiens nationaux. On peut citer en exemple la distribution des vivres en cas de famines,
la prise en charge des enfants malnutris, la distribution des semences aux producteurs. Il convient de relater lintervention de lEEMET lEst et au Sud du Tchad pour secourir les rfugis soudanais et centrafricains ainsi que les dplacs tchadiens dont la responsabilit de la mise en uvre de ce programme a t coordonne par les responsables du BAC et ceux des uvres des glises. Education : Le rseau des tablissements scolaires appuy par le BAC comprend 107 coles primaires, 19 collges et lyces reconnus par le Ministre de lEducation Nationale. Il y a aussi deux instituts au niveau de lEnseignement Suprieur dont un est NDjamena et lautre Moundou. Les tablissements scolaires et professionnels privs vangliques ont une longue exprience dans le domaine de la formation des jeunes. Le taux de russite des lves qui passent en classe suprieure est gnralement situ au-dessus de 70%. Pour les diffrents examens et concours, les rsultats varient entre 90 et 95% chaque anne. On constate par ailleurs que la dperdition conjugue due au redoublement et labandon est faible. Outre lappui la formation dans les tablissements scolaires, le BAC en collaboration avec ses partenaires extrieures parraine au moins 915 orphelins et enfants vulnrables dans la prise en charge scolaire et sanitaire. Les financements proviennent essentiellement des offrandes et dmes des fidles mais surtout des autres glises surs situe en Europe et aux USA.
LEglise catholique
Laction caritative de lEglise catholique se fait travers lUNAD (Union nationale des associations diocsaines) et qui regroupe en son sein huit Associations : le BELACD de Pala, Moundou, Lai, Doba, Gor, Sarh, SECADEV de NDjamena et AURA DE Mongo. Dans le domaine de lducation, lglise compte 107 tablissements (coles primaires, collges et lyces) repartis dans les diocses de NDjamena, Mongo, Pala, Moundou, Lai, Doba, Gor et Sarh. Ainsi, au titre de la rentre 2009- 2010, elle compte 34646 lves dans lenseignement de base et 4550 dans le secondaire gnral, technique et professionnel. Dans le domaine de la sant, les structures sanitaires diocsaines se trouvent dans les Dlgations Sanitaires Rgionales de la Tandjil, du Logone Occidental, du Logone Oriental, du Moyen Chari, du Mayo Kebbi est, du Mayo Kebbi Ouest, de NDjamena et du Gura. Ces structures sont composes des hpitaux de district, des centres de sant et de structures de lutte contre le VIH/SIDA. Selon le document de Politique Nationale de Sant, 68 des 639 zones de responsabilit fonctionnelles du systme de sant du Tchad sont tenues par les associations membres de lUNAD soit une contribution de 10,65% la couverture sanitaire en infrastructures fonctionnelles et 14,77% de la population tchadienne. Dans le domaine de laide durgence, la situation durgence lest du Tchad a vu lintervention massive du Secours Catholique pour le Dveloppement (SECADEV). Il apporte une assistance
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humanitaire dans les camps des refugis de Farchana, Kounoungo et Mile, o elle assure la responsabilit globale de la gestion de ces camps (soit un total denviron 60.000 rfugis) en collaboration avec dautres organismes intervenants. Lappui apport concerne surtout les secteurs de leau et lassainissement/promotion dhygine, lanimation communautaire, lagriculture, llevage et les besoins domestiques/Appui mnager.
Dans ce processus complexe, chacun met en jeu les acquis propres sa position sociale. Didier Ttvi Agbodjan, dans une tude consacre au sujet dcrit le phnomne : La simple visite un parent citadin ou pour transmettre une commission est couramment constitutive dune premire exprience de petit commerce, de services proposs, demploi domestique, informel ou de salariat. Tel neveu du village dorigine dbarque en ville dans la maison et foyer conjugal de loncle salari o il est pris en charge quant au logement et au repas, soccupant en contrepartie de travaux mnagers, de tches ponctuelles; puis travaille ce domicile, titre informel, la maintenance et rparation dappareils radiophoniques, activit pour laquelle il a t form sur le tas. Sa clientle se compte parmi les membres de la famille, du quartier ou des amis qui passent la maison dont linfirmier du quartier qui lui facilite laccs aux soins, ce qui nest pas le cas des patients anonymes qui sont plutt rares. 58
5.3.3 De nouvelles formes de solidarit

On observe ces dernires annes, surtout chez la gente fminine une nouvelle forme de solidarit avec le phnomne des paris-vente et autres azouma .
Les paris-vente
Les pari-ventes sont des formes de mobilisation de ressources.57 Ce sont des ftes populaires organises le plus souvent le week-end qui gnrent des revenus aux initiateurs. Le montant rcolt par lorganisateur est le bnfice ralis sur la vente des boissons et ce, par rapport aux dpenses engages. Plus le nombre dinvits est grand, plus est lev le montant de la somme encaisse. Il existe dautres formes de mobilisation des ressources telles que les pari-marara, les pari-carpes etc.
5.4. Conclusions, recommandations, et lments de rflexion

Partout en Afrique, les meilleures institutions de scurit sociale sont toujours dficitaires cause du large ventail des prestations verses aux prestataires. Au Tchad par contre, la CNPS se retrouve excdentaire, ce qui suppose que le nombre des rgimes quelle gre ainsi que le montant des prestations verses sont trs rduits voire drisoires. Aussi, serait-il souhaitable de revaloriser les prestations et de mener une politique douverture vers dautres couches de la population en leur assurant des prestations dans le domaine mdico-social, par exemple. Toutefois, il ya une lueur despoir depuis ladoption en 2007 par le Tchad de la convention 102 de lOrganisation internationale du travail (OIT) qui oblige dsormais le gouvernement tendre la couverture sociale y compris au travailleur du secteur informel. Quant aux problmes poss par le systme de retraite de la CNRT, ils ne peuvent que sanalyser en termes de choix et de responsabilit de lEtat. Quil opte pour le maintien du rgime actuel ou le passage au rgime par capitalisation ne change rien la situation, car un rgime de pension ne squilibre pas de lui-mme : lEtat, responsable du social gnral intervient toujours dune manire o dune autre pour maintenir le systme. Cest du moins ce qui ressort des conclusions dun rapport de 2004 sur les mesures visant redresser la linstitution. Au regard de ces observations, nous recommandons ce qui suit :
Azouma
Tout comme les pari-ventes, les azouma sont des manifestations populaires qui gnrent aussi les revenus aux femmes. Elles sont plus anciennes et trs connues et pratiques dans le milieu musulman. Ce sont des manifestations populaires dentraide financire caractre social. Les azouma le plus souvent sont organises loccasion, dun mariage, dune circoncision, dun baptme, de voyage ou pour rsoudre un problme. Celle qui a organis lazouma a lobligation de restituer tour de rle aux autres ce quelles lui ont donn son tour tout en majorant le montant reu. Cest sans doute ce courant de solidarit qui a eu son aboutissement dans les tontines, genre de mutuelles longtemps demeures informelles. La tontine est par essence un instrument de la solidarit collective, un mcanisme dauto-organisation des individus dans la socit contemporaine. Perptue le grenier communautaire traditionnel qui autrefois servait pour le stockage des rcoltes redistribuer en priode de crise alimentaire (famine, scheresse). Adhrer une tontine cest la satisfaction dun besoin profond, celui de la scurit sociale . Les pratiques courantes montrent donc que dans lespace critique des socits urbaines et rurales, les solidarits constituent pour les individus, non seulement, lexpression dlments stratgiques de survie mais tout autant le moyen de reproduction du lien social. En tmoigne, par exemple, la tontine qui est une forme dassurance multirisque application libre suivant les personnes qui sy engagent. Il sagit dun cercle de prt ou dune mutuelle autofinance par les personnes participantes, ces dernires disposant chacun son tour suivant une priodicit dtermine, de lensemble des parts. Le taux de cotisation est le mme pour tous et chaque personne dispose de la mise du groupe suivant ses besoins. De plus, le tour des participants peut varier suivant les circonstances.
Rakia Diakit, Les formes de mobilisation de lpargne spcifiques au Tchad : les Paris-vente et Azouma , Communication au sminaire de formation sur les tontines et autres formes de mobilisation de ressources, NDjamna 23-25 juin 1997.
Au titre de la CNPS :
immatriculation des travailleurs du secteur informel afin de leur permettre de bnficier des diverses prestations offertes par la Caisse ; construction des logements et autres services sociaux comme cest le cas au Cameroun pour ne citer que le seul exemple ; extension du rgime des accidents de travail et des maladies professionnelles aux lves des coles professionnelles, aux apprentis et aux stagiaires ; cration des centres mdico-sociaux dans les villes des provinces.
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Agbodjan D. La scurit sociale : principes internationaux et besoins sociaux en Afrique subsaharienne Revue qubcoise de droit international (2000) n13.
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Au titre de la CNRT :
commettre une expertise en vue denvisager la rforme de la Caisse ; rviser le code des pensions de 1969 et qui ne prend pas en en compte certaines ralits telles que le concubinage notoire ; rechercher des ressources additionnelles (taxe parafiscale, taxes statistique) ; dcentraliser la gestion de la caisse au niveau de chaque ministre ; proposer des primes de dpart aux militaires qui nont pas pass le nombre danne ncessaire pour pouvoir bnficier de la retraite ; octroyer des lopins de terre aux militaires dflats afin dy cultiver.
dveloppement et du bien-tre social si on ne prenait pas en compte la ncessit de lamlioration de la sant des populations Aussi, linstar de la plupart des pays en voie de dveloppement le Tchad a adhr au principe visant latteinte des Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD) dici lanne 2015.59 En sengageant dans latteinte des OMD, le Tchad sengage aussi acclrer laccs universel aux interventions essentielles de sant.60 Cet accs devrait tre facilit par des services de sant de district performants, capables dassurer, temps et un cot abordable, des interventions essentielles aux communauts, aux familles et aux individus. La stratgie des soins de sant primaires constitue alors un cadre appropri pour laccs aux soins de sant essentiels, condition dtre adapte au contexte actuel et futur du pays. La Stratgie Nationale de Lutte contre la Pauvret, la Politique Nationale de Sant (PNS), et le Plan National de Dveloppement Sanitaire (PNDS) ont tous mis en vidence les faiblesses qui expliquent la faible performance du systme de sant du Tchad. Ce sont: une insuffisance en ressources humaines, une faiblesse de la performance du systme dinformations sanitaires (SIS), une faiblesse dans la gestion des ressources financires, une faiblesse dans laccs aux services de sant, une faiblesse dans lapprovisionnement en mdicaments, produits pharmaceutiques et vaccins, une faiblesse dans la coordination et la gestion du systme de sant aux diffrents niveaux. Par ailleurs, lAnnuaire des statistiques sanitaires 2007 a mis en vidence la trs faible frquentation des services de sant 0,19 nouveau cas par habitant et par an en 2006.61 Lorsque les gens sont malades, ils consultent en premier lieu le secteur informel (achat direct des mdicaments sur les marchs, recours un personnel soignant qualifi domicile ou aux praticiens traditionnels).
Au titre de la scurit sociale :

renforcement des capacits des structures charges de la scurit sociale ; adoption du nouveau projet de Code de la scurit sociale ; adoption du code de la scurit sociale ; rglementation du systme des mutuelles de sant ; extension de la protection sociale au secteur informel ainsi quaux travailleurs agricoles ; mise en place de lassurance maladie ; cration dune branche maladie.
6.2 La Politique Nationale de Sant

La Politique Nationale de Sant est inspire des objectifs du millnaire pour le dveloppement, de la stratgie nationale de lutte contre la pauvret et dautres engagements auxquels le Tchad a souscrit. Elle tire sa lgitimit de la Constitution de la Rpublique du Tchad stipulant dans son article 17 que : la personne est sacre et inviolable. Tout individu a le droit la vie, lintgrit de sa personne. .62 En vue de son oprationnalisation, un Plan National de Dveloppement Sanitaire (PNDS) a t labor, visant rduire la morbidit et la mortalit au sein des populations. Pour atteindre cet objectif, il a t fix cinq objectifs intermdiaires : rduire la mortalit maternelle, la mortalit nonatale et la mortalit infanto juvnile ; rduire la transmission du VIH et limpact du SIDA ; matriser le paludisme, la tuberculose et les autres maladies prioritaires et commencer inverser la tendance ;
Par rapport aux systmes de solidarit et dentraide :

encourager les systmes par lorganisation des sminaires et autres tudes sur les meilleures pratiques dans le domaine ; rglementer les formes les plus pratiques.
6. Sant
6.1 Introduction et contexte
Lenjeu de faire en sorte que la sant des populations tchadiennes soit au centre des proccupations de lEtat est dautant plus important que la survie de nimporte quel systme conomique ou la mise en uvre de nimporte quelle rforme dpendent du meilleur tat de sant de la population. La sant est donc un des facteurs les plus importants de la productivit, du rendement et de la motivation. Do la ncessit pour un Etat de mettre en place des mcanismes de protection sociale qui puissent garantir tous laccs des services de base de qualit. Cest justement en vue de prendre en compte cette proccupation, que le gouvernement toujours raffirm la priorit accorde au secteur de la sant en dclarant quon ne saurait parler de
Le systme de sant a t prouv par des troubles sociaux et les conflits arms depuis plus de 30 ans ,avec de graves consquences sur laccs aux services de sant de base et la qualit des soins, particulirement en zone rurale o vivent 80% de la population. Le gouvernement de la rpublique du Tchad a mis en uvre depuis 2003, une premire SNRP couvrant la priode, et une deuxime version est en vigueur depuis avril 2008. Ce document sert de cadre de rfrence pour le dveloppement socio-conomique du pays, autour du quel un consensus a t obtenu avec lensemble des partenaires au dveloppement. 61 Selon une analyse sant et pauvret faite par la Banque Mondiale en 2004, cette situation serait due au niveau lev de la pauvret du pays. 62 Ministre de la Sant Publique, Politique Nationale de Sant 2007-2015 , 2007 P.6.
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assurer une meilleure disponibilit et une utilisation rationnelle des mdicaments srs, efficaces, de bonne qualit et un cot abordable pour les populations ; assurer la disponibilit des ressources humaines en quantit et en qualit tous les niveaux. Sur la base de ces orientations, un Cadre des Dpenses Moyen Terme (CDMT) a t labor en tenant compte des cots actuels du systme de sant dune part et des cots additionnels ncessaires lacclration des interventions en vue datteindre les OMD lhorizon 2015. Le contexte socio-sanitaire du Tchad est caractris par la prvalence des maladies endmiques et pidmiques parmi lesquelles le paludisme, la tuberculose, les infections respiratoires aigues, le VIH/ SIDA et la diarrhe tiennent le premier rang.63 Certaines maladies non transmissibles constituent aussi des causes importantes de morbidit et de mortalit. Ces maladies touchent particulirement les enfants et les femmes, groupes les plus vulnrables de la population. Le financement du secteur de la sant provient de quatre sources : i) lEtat au travers de son budget Gnral ; ii) les bailleurs de fonds et les organisations internationales ; iii) les organisations non gouvernementales et les communauts qui apportent des contributions de plus en plus importantes au secteur ; et iv) les populations qui contribuent au financement de la sant au travers du recouvrement des cots mais aussi par leurs dpenses auprs des prestataires privs. Le secteur de la sant est faiblement financ de manire globale et plus particulirement par lEtat. La faible mobilisation des ressources financires de lEtat, des partenaires extrieurs et de la communaut limite fortement loffre de soins et affecte ltat de sant de la population. De 2003 2007, le budget de la sant na jamais atteint 10% du budget gnral de lEtat.
quelles ne peuvent pas soffrir les soins de sant dont elles ont besoin, des barrires insurmontables telles que les frais mdicaux reprsentent une contrainte pour les familles trs faible revenu. Demander aux patients de payer les dcourage se faire soigner. Et quand ils viennent effectivement pour se faire soigner, cest souvent trs tard, lorsque leur tat est dj trs srieux. Dautres contractent des dettes ou vendent leurs biens de valeur mettant ainsi en pril leur subsistance. Par ailleurs, la couverture sanitaire est en moyenne de 49,8% - ce qui constitue une autre limite pour laccessibilit des soins. Lanalyse des donnes de la Division du Systme dInformation Sanitaire de 2000 2007 montre une faible utilisation des services curatifs et prventifs avec quelques variations selon les rgions cause des barrires financires et de la pauvret des mnages. Plusieurs stratgies ont t adoptes et mises en uvre afin de remdier la faible accessibilit aux soins. Parmi ces stratgies, on peut citer le recouvrement des cots de sant et la gratuit des soins durgence et pour certaines pathologies.
6.4 Le recouvrement des cots

Lune des trois sources de financement de la sant au Tchad (aprs le budget de lEtat et laide extrieure) provient du recouvrement des cots de sant issu de lInitiative de Bamako. Cette politique se prsente comme une rponse pragmatique aux difficults de mise en uvre des soins de sant primaires. En effet, afin de permettre aux centres de sant de disposer dun financement propre, elle consacre la participation financire des usagers en leur octroyant en contrepartie un droit de regard sur la gestion. Le systme de recouvrement des cots vise donc rduire considrablement la barrire financire qui empche laccessibilit des populations bnficiaires aux soins de sant primaires. Les rticences qui sexpriment aujourdhui contre la gratuit des soins sont justifies par la volont de prserver ce modle. Tout commence en Septembre 1987 Bamako o, les ministres africains de la sant se sont runis loccasion de la trente-septime session du Comit Rgional de lOrganisation Mondiale de la Saut pour lAfrique, et ont discut du bilan de la mise en uvre de la stratgie de mise en uvre des soins de sant primaires depuis 1978. Le constat tait amer: les effets pervers de lajustement structurel taient ressentis dans tous les pays (rductions budgtaires, retards dans le paiement des salaires du personnel soignant, ruptures frquentes des mdicaments dans les centres de sant, le manque de logistique pour la lutte contre les maladies et les vaccinations de masses). La politique de recouvrements des cots tait base alors sur la politique du mdicament gnrique cense assurer une plus grande accessibilit des populations aux soins. Cette initiative est intervenue en plein contexte dajustement structurel marqu par lincapacit de lEtat prendre efficacement en charge la sant des populations. Il a fallu donc trouver une alternative aux mdicaments de spcialit jugs financirement trs coteux pour lcrasante majorit des populations. Les recouvrements des cots ont rapport en 2007 environ 3, 1 milliards de FCFA dont 1, 7 milliards proviennent dautres sources et 1,4 milliards de la vente des mdicaments). Les autres sources de recettes sont la vente des carnets, les soins, les subventions, lhbergement, les analyses de laboratoire etc.66
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6.3 Les dfis de laccs quitable aux soins de sant

Il y a une faible accessibilit financire64 pour les populations tchadiennes en raison du cot trop lev des soins dans un contexte de pauvret trs tendue. Une tude sur laccessibilit financire des populations a montr quune forte majorit de la population est dispose payer les soins, mais pas au-del de 5000 FCA. Si le cot des soins de sant au niveau des centres de sant natteint pas ce seuil, par contre le cot des soins hospitaliers le dpasse largement.65 De 2002 2009, la part annuelle du budget gnral allou la sant na gure atteint 11%. Le retard de mobilisation des crdits dlgus et le manque de subvention de la part de lEtat pour le cot de mdicaments (except ARV) posent des problmes aux hpitaux. En plus le systme dassurance maladie est quasi inexistant pour allger les charges de sant de la population. Laccessibilit financire et la qualit des soins sont identifies comme les principaux facteurs qui influencent lutilisation des services par les populations. Des milliers de personnes meurent parce
Ministre de la Sant Publique, Politique Nationale de Sant 2007-15. Le bilan de la mise en uvre de la politique nationale de sant (PNS) ralis en 2005 - 2006 et le document de la stratgie de lutte contre la pauvret ont rvl une faiblesse de la rponse du systme face ces problmes de sant. Il a t constat une faiblesse daccs de la population aux services de sant, de la disponibilit de ces services, de leur utilisation, de leur couverture et de leur qualit. Par ailleurs, cette analyse a soulign le sous financement du secteur de la sant et une insuffisance dans la gestion des ressources mobilises. 65 OMS Pauvret et mnages, 2004.
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Ministre de la Sant Publique, Division du Systme dInformation Sanitaire Annuaires des statistiques sanitaires du Tchad dition 2007.
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Tableau 11: Synthse de recouvrement des cots

DSR Batha Wadi Fira BET Gura Kanem Lac LOC LOR OUA Sal Tan CB HL Ndja MKE MKW Man MC Total
Source: DSIS, 2007
Recettes Mdicaments 23 020 231 17 862 054 6 115 598 45 011 104 32 858 524 32 947 462 89 459 957 211 830 313 48 064 424 15 483 360 157 531 805 41 399 030 63 046 151 15 759 010 256 839 016 224 881 174 69 465 480 63 342 351 1 414 917 044
Autres Recettes* 7 061 335 1 245 004 878 175 20 994 510 8 670 215 9 084 696 36 744 269 101 780 142 654 567 840 3 960 490 73 536 401 519 773 201 18 261 876 6 328 266 59 905 598 74 084 258 106 309 826 38 990 041 1 742 176 143
Dpenses Mdicaments 19 208 595 11 099 777 4 977 729 37 927 470 25 764 975 20 399 021 63 893 336 153 377 167 38 959 967 12 677 153 109 449 445 37 021 968 44 869 913 8 460 808 134 959 940 113 381 117 71 096 619 46 230 252 953 755 252
Autres dpenses* 11 625 845 12 549 752 64 083 375 16 183 136 11 706 737 12 357 737 73 240 058 120 390 078 26 884 267 5 385 790 124 736 840 19 376 957 24 191 584 6 463 675 139 756 562 85 946 945 72 486 607 53 222 479 880 588 424
La contribution des mnages, dans le cadre du recouvrement des cots, selon de le SIS, tait de 2,133 milliards en 2005 et de 1,627 milliard en 2006 pour tout le secteur de la sant. La dtermination de la capacit contributive de la communaut est un 1ment essentiel de la prennisation du systme de recouvrement des cots. Toutefois, le recouvrement des cots ne doit pas exclure les plus pauvres (indigents) des soins. La tarification na pas une incidence majeure sur la disposition des gens payer car la qualit lemporte sur tous les autres facteurs. Cest pourquoi larrt dterminant les modalits de la participation communautaire indique que les comits de gestion doivent identifier les membres qui doivent bnficier des services gratuits ou rduits dun commun accord avec les responsables locaux de sant sur la base des critres bien prcis.

Le cot lev des prestations des soins et des mdicaments ne permet pas certaines catgories de populations dy accder. Aussi, les rsultats de lenqute sur les prix des mdicaments mene dans cinq pays en 2004 (dont le Tchad) ont montr que les mdicaments sont financirement inaccessibles la majorit de la population.67 Cest pourquoi, il conviendrait dentreprendre au niveau du pays une analyse fine du recouvrement des cots avec une approche plus dtaille au niveau des centres de sant (CS) permettant dvaluer les rsultats : En zone rurale avec des populations diversement disperses, la part et les caractristiques des Centres de Sant qui ne sont pas en mesure datteindre lquilibre financier doivent tre identifies. Des mcanismes de rquilibrage financier de ces CS (par exemple en faisant jouer la solidarit entre CS au sein dun District) doivent tre imagins si lon souhaite garantir leur prennit. En zone urbaine o loffre de mdicaments en particulier est beaucoup plus large et o les Centres de Sant ne sont frquents que lorsque les pathologies sont plus graves ou un stade avanc aprs lchec dune automdication. Il conviendrait galement dtudier le recouvrement au niveau des Hpitaux de District fonctionnels du pays dont on sait que la participation financire des populations nest pas en mesure de couvrir le fonctionnement global de ces structures. Il en est de mme des structures hospitalires pratiquant une tarification des actes qui leur permettent de dgager des recettes propres visant couvrir leurs charges de fonctionnement en complment des subventions de lEtat. Cette tude devra galement sattacher valuer laccessibilit financire des populations loffre de soins dans ces structures et en particulier valuer la part de la population la plus vulnrable qui nest pas en mesure dassumer ces cots. La tendance observe soriente sur une demande de plus en plus importante faite aux populations dassumer les cots de fonctionnement du systme de sant paralllement un dsengagement progressif de lEtat. Ltude permettrait galement de dfinir clairement ce qui peut tre demand aux populations sans que laccessibilit financire loffre de soins ne soit remise en cause et ce sur quoi lEtat ne peut et ne doit pas se dsengager.
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Certaines Dlgations Sanitaires Rgionales (DSR) font dimportantes recettes : Ouadda (702 632 264 FCFA) ; Chari- Baguirmi (561 172 231 FCFA) ; Mayo Kebbi Est (316 744 614 FCFA) ; Logone Oriental (313 610 455 FCFA) ; et Mayo Kebbi Ouest (298 965 432 FCFA). Dautres DSR prsentent des situations dficitaires: BET (6 993 773 FCFA); Wadi Fira (19 107 058 FCFA) ; Kanem (41 528 739 FCFA) ; et Lac (42 032 158 FCFA). Afin de rpondre au principe dquit notamment financire, larticle 6 de larrt n362/MSP/SGDAS/ DPML du 2 novembre 2003 du Ministre de la Sant Publique (MSP) a harmonis la tarification des actes et des mdicaments dans les formations sanitaires publiques et prives but non lucratif. La tarification des mdicaments dispose que la vente des produits pharmaceutiques dans les Pharmacies Rgionales dApprovisionnement (PRA) aux formations sanitaires est soumise une fourchette de marge de 16 25 %, partir du prix de vente de la Centrale Pharmaceutique dAchats (CPA). Aussi, la vente des produits pharmaceutiques aux malades hospitaliss et ambulatoires est assure par la pharmacie de cession de 1hpital. Les produits pharmaceutiques sont vendus aux malades hospitaliss avec une marge de 10 % sur le prix dachat de la PRA, et aux malades ambulatoires avec une fourchette de marge de 16 25 %.
OMS/ CERDI, Enqute rgionale sur les prix de mdicaments en Afrique, 2001
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Enfin, pour favoriser laccessibilit financire aux soins selon un principe dquit, il est ncessaire : dune part de prendre totalement en charge les personnes indigentes ; dautre part de prendre partiellement en charge certaines populations vulnrables (autres que celles qui bnficient dj de la gratuit) comme par exemple les personnes ges. Pour cela, il faudra: Encourager une politique favorisant lutilisation des mdicaments gnriques en stimulant la prescription gnrique, en augmentant la prise de conscience et lacceptation des quivalents gnriques par les consommateurs et en introduisant des incitations pour les pharmaciens respecter la politique de mdicaments gnriques ; Prendre des mesures visant diminuer le poids des droits de douane, des taxes et des marges commerciales dans le secteur priv. Une mesure complmentaire serait dintroduire et de faire respecter les marges maximales dans le secteur priv. La centrale dachats de mdicaments doit tre utilise comme grossiste de mdicaments essentiels aussi bien pour le secteur public que le secteur priv ; Elaborer les textes rendant gratuits la CPN, les accouchements normaux, la PTME, les urgences, antituberculeux, antipaludens ; Elaborer des textes pour rendre les consultations curatives gratuites pour les personnes du 3me ge ; Faire des tudes de recherche oprationnelle de prise en charge des indigents ainsi que des personnes du 3me ge ; Budgtiser le Fonds National de Solidarit afin de le rendre prenne pour prendre en compte tous les indigents mais pas seulement les sinistrs. Faire des tudes de recherche oprationnelle de prise en charge des indigents ainsi que des personnes du 3me ge ; Elaborer et mettre en uvre une stratgie nationale de prise en charge des indigents ; Elaborer les textes rendant gratuits la CPN, les accouchements normaux, la PTME, les urgences, antituberculeux, antipaludens. Elaborer des textes pour rendre les consultations curatives gratuites pour les personnes du 3ime ge ; Allouer plus des ressources lactuel Fonds National de Solidarit pour prendre en compte les indigents.
6.5 La gratuit des soins de sant

Le Chef de lEtat, conscient de la difficult daccs financier des populations aux soins de sant et en raison de son mandat social a institu la gratuit pour un paquet de prestations de services en 2007.68 Cest ainsi que lEtat assure gratuitement les cots pour les urgences obsttricales, chirurgicales et infantiles ; lindpendance vaccinale du PEV de routine, la gratuit de la prise en charge du Sida, le paludisme et certaines endmo- pidmies telles que la tuberculose, lonchocercose et la lpre.69 Toutefois, en ce qui concerne la gratuit des soins pour les urgences mdicales, chirurgicales et obsttricales, en 2007, pour 14 Milliards estims, environ 1 Milliard de FCFA a t mobiliss (Loi des finances 2009). Force est de constater que mis part la prise en charge des PVVIH, aucun texte (lgislatif ou rglementaire) ne sert de base lgale toutes les gratuits : soins durgences, vaccinations du PEV, CPN, accouchements, paludisme, endmo-pidmies, tuberculose, lonchocercose et lpre.70 De sorte quaujourdhui, il est difficile de savoir quest-ce qui est gratuit et quest-ce qui ne lest pas. Et comme nous la dclar lors de notre entretien, un cadre du Ministre de la Sant Publique, puisque ctait la volont du chef de lEtat, on a voulu lappliquer trs vite, sans penser aux autres consquences. Ce qui montre bien quil ny a aucune lisibilit dans la politique de gratuit avec les consquences que cela suppose parfois.71 Quand la gratuit des soins, deux scnarii sont proposs : Le premier scnario tient compte de toutes les vraies urgences, la prise en charge des PVVIH, du dsengorgement des hpitaux centraux, des personnes dplaces et rfugies. Le cot global est estim 21.402.999.164 FCFA. Ce budget prend en compte : toutes les Dlgations Sanitaires Rgionales lHpital Gnral de Rfrence Nationale ; lhpital de la Libert ; la PEC des PVVIH (10 000) ; le dsengorgement des Hpitaux centraux ; les personnes dplaces ; laugmentation de la frquentation du fait de la gratuit des soins.
En 2005, le PIB/hbt. avait t estim par lInstitut des Etudes Economiques et Dmographiques (INSED) 636,54 dollars Il est important de rappeler que lEtat a chou dans sa tentative de pourvoir des services de base gratuits au cours des priodes allant de 1960 au dbut des annes 1980. Cest peut-tre ce qui explique une prise en charge limite aux trois cas durgence. 70 Il ne sagit pas dune remise en cause de la politique de recouvrement des cots car le service de consultations externes est spar du service des urgences. 71 Cette faiblesse laisse parfois la porte ouverte de nombreux abus observs dans certaines formations sanitaires o des professionnels de soins peroivent de largent pour les accouchements voir les vaccinations.
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Le deuxime scnario, concerne la prise en charge des urgences gynco obsttricales et chirurgicales (les plus dominantes en termes de mortalit dans les structures de sant), les personnes vivant avec le VIH/SIDA et le dsengorgement des hpitaux centraux. Le cot global est estim 14 410 703 900 FCFA. Ce budget tient compte dune mise en uvre graduelle de la gratuit en ciblant les pathologies les plus courantes et responsables dun fort taux de mortalit et de morbidit. Ainsi ont t retenus : Les urgences obsttricales(UO) ; Les urgences chirurgicales(UC) ; Le dsengorgement de lHGRN ; La PEC des PVVIH (5.000 cas). De ces deux scenarii, cest le deuxime qui a t retenu. En vue dassurer la russite de la gratuit des soins, un certain nombre de pralables sont ncessaires. Il sagit de : Crer un service des admissions dans chaque hpital : Enregistrement systmatique des entres et sorties ; Faire jouer au service des entres son vritable rle ; Informatisation du bureau des entres souhaitable. laborer des outils de gestion : Budget qui intgre en recettes et en dpenses les fonds ncessaires pour couvrir la gratuit ; Bordereau de Prise en Charge (BPC) qui rcapitule les prestations ralises pour le compte de chaque patient ; Ordonnance souche pour les mdicaments, dont la tenue de la comptabilit doit tre spare de celle des actes.
On note sur ce tableau que depuis 2007, lEtat a accord un budget de 13.880.000 FCFA. Malheureusement, sur ce montant, seulement 1.188.682.997 ont t virs dans le compte du Ministre de la Sant Publique. Des rticences se manifestent, y compris parmi les professionnels de la sant face la perspective du dveloppement dune offre de soins gratuits. En effet, la gratuit semble remettre en cause les principes de recouvrement des cots.72
Encadr 5: Impact et dfis de lannulation des frais dutilisation de services de sant de base
Des vidences se multiplient pour montrer limpact positif de lannulation des frais des soins de sant, bien quil y ait plusieurs pralables pour assurer sa russite. Des interventions rcentes au Burundi par Mdecins Sans Frontires passant dune politique de frais supposs tre abordables une nouvelle politique de gratuit de la prise en charge des femmes enceintes et des enfants de moins de cinq ans - a doubl le nombre daccouchements dans des centres de sant cibles par MSF et a augment de 40% lutilisation des services par des enfants de moins de cinq ans. Des recherches rcentes de la London School of Hygiene and Tropical Medicine et de Save the Children ont estim que lannulation des frais dans 20 pays africains permettrait dviter 233.000 dcs denfants de moins de cinq ans. La mise en uvre russie de la suppression des frais exige non seulement le remplacement du manque gagner (en gnral pas plus de 5 a 10% des ressources totales des services de sant gouvernementaux et parfois beaucoup moins), mais galement une augmentation de ressources pour faire face a laccroissement de la demande produite par la diminution des barrires laccs. Des reformes des mcanismes de gestion des finances publiques sont souvent requises (pour assurer que des ressources adquates arrivent aux prestataires de services au niveau local). Pour faire face laugmentation de la demande, il faudra aussi prvoir du personnel mdical et des fournitures mdicales adquates. En labsence de ces mesures, la suppression des frais peut tout simplement miner la qualit des services, dj assez faible dans beaucoup de pays de lAfrique de lOuest et du Centre.
ODI/UNICEF (2009)
Tableau 12: Situation de la politique de gratuit des soins durgence et des vaccins
Anne 2007 2008 2009 2010 Budget accord 3. 000.000.000 3. 000.000.000 3.880.000.000 4.000.000.000 13.880.000.000 Dpense vaccin UNICEF Au trsor public 3. 000.000.000 3. 000.000.000 3.880.000.000 0 (non encore engag) 9.880.000.000 878.139.777 9.001.860.223 - 1.921.860.223 Soldes
Sources: DAFM/MSP
Vir dans le compte du MSP 800.000.000 621.860.223 500.000.000 1.921.860.223 773.177.225
La mise en uvre de la gratuit suppose de surmonter les nombreuses rticences qui lui sont opposes en dfense du modle actuel de financement de la sant et qui soulignent les obstacles pratiques. Le financement de la sant repose sur le modle de lInitiative de Bamako et du recouvrement des cots, que la gratuit de laccs aux soins remettrait en cause. Nous pensons quil nen est rien de tout cela car il sagit dune gratuit cible qui ne touche pas lensemble des soins. Toutefois, il serait intressant de conduire une tude sur les avantages et les inconvnients de la gratuit des soins afin de se dterminer par rapport la politique de recouvrement des cots.
72
7.080.000.000
1.188.682.997
Signalons que daprs le Groupe de travail sur les soins durgence, 80 90% environ des patients reus au service des urgences sont en ralit des urgences ressenties, autrement dit des fausses urgences pouvant tre prises en charge au niveau du 1er et/ou 2me chelon.
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Si la politique de la gratuit des soins constitue une avance majeure dans laccessibilit aux soins surtout des plus dmunis, elle nen demeure pas moins une source de difficults supplmentaires pour les formations sanitaires en terme de : poids sur les recettes propres de ltablissement ; charge de travail norme ; insuffisance du personnel qualifi ; absence de certains mdicaments et consommables dans les dotations livres ; insuffisance du plateau technique ; difficult diffrencier les vraies urgences avec les urgences ressenties ; insuffisance des quipements des urgences. Au regard de tous ces constats, le Comit Directeur avait recommand, lors de sa 16me session tenue NDjamna du 01er au 03 avril 2009 ce qui suit : prendre en compte les besoins exprims par les formations sanitaires ; rendre disponible les mdicaments, les petits matriels mdico-chirurgicaux et les ractifs la CPA ; renforcer lquipement des urgences en matriel de ranimation et soins intensifs ; ramnager et quiper le bloc opratoire de la chirurgie gnrale. Aussi, pour favoriser laccessibilit financire aux soins selon un principe dquit, il est ncessaire : dune part de prendre totalement en charge les personnes indigentes, dautre part de prendre partiellement en charge certaines populations vulnrables (autres que celles qui bnficient dj de la gratuit) comme par exemple les personnes ges. Autant de proccupations que na pas perdu de vue le forum sur la gratuit des soins organis NDjamena par le Ministre de la Sant Publique du 25 au 27 aot 2010 et qui avait recommand entre autres de: Assurer la disponibilit des mdicaments, ractifs et dispositifs mdicaux ; Mettre les mdicaments durgence dans le circuit normal dapprovisionnement habituel (Mettre les fonds par rgion auprs de la CPA qui va envoyer les mdicaments, ractifs et consommables la PRA) ; laborer les textes rgissant la gratuit des soins durgence: loi ou dcret ; Motiver le personnel entre 10 ou 15% du montant allou la gratuit des soins durgence
73
Adopter un mode de financement flexible de la ligne budgtaire de la gratuit des soins urgences lie au fonctionnement ambulance, primes, actes etc. ; Elaborer un plan de communication en relais avec les radios communautaires.
6.6 Sant de la mre et de lenfant

Dans lensemble, les indicateurs de sant illustrent une situation alarmante en matire de lutte contre la maladie. Lesprance de vie nest que de 49,6 ans, dont 50,6 ans pour les femmes et 48,5 ans pour les hommes. Les indicateurs les plus sensibles sont relatifs la mortalit de la mre et de lenfant. En effet, le taux de mortalit des enfants de 0 1 mois est de 39 pour 1000 naissances vivantes, et celui des enfants de 0 1 an, de 102 pour 1000 naissances vivantes. Daprs le document des statistiques sanitaires, parmi les principales maladies infantiles, on retrouve, le paludisme, les diarrhes, les infections respiratoires aigues (IRA), les dysenteries, la malnutrition, la rougeole, le ttanos nonatal. Ces maladies sont restes les premiers motifs de consultation chez les moins de 5 ans depuis plus de 10 ans. Aussi, toujours selon le mme document, prs de 90 % des enfants souffrants dIRA nont pas t vus par un personnel mdical. Prs de 60% des enfants ayant eu un pisode diarrhique nont pas bnfici dune thrapie de rhydratation par voie orale Quant la mortalit maternelle, elle est particulirement leve au Tchad.73 Estime 827 pour 100 000 NV en 1997, ce taux est actuellement de 1 099 dcs pour 100.000 naissances vivantes selon lEDST2 (2004). Cette triste situation sexplique selon lEDST 2 par plusieurs facteurs qui suivent : En ce qui concerne les enfants : 11% des enfants de moins dun an sont compltement vaccins ; 44 % des enfants de moins de cinq ans ne dorment pas sous une moustiquaire ; 41 % des enfants souffrent de malnutrition chronique modre et prs dun enfant sur cinq souffre de malnutrition chronique svre. En ce qui concerne les femmes : 7% des femmes enceintes nont bnfici daucun suivi par du personnel qualifi ; 58% des femmes enceintes nont pas t protges contre le ttanos maternel et nonatal ; la premire consultation prnatale est tardive et rares sont les femmes qui se soumettent aux 4 visites selon les normes prconises par lOMS (1,2% des femmes ont effectu les 4 visites) ; 79% des accouchements nont pas t assists par un personnel qualifi. Les raisons en sont les suivantes : i) lloignement (33%), ii) le manque de temps (21%), iii) la prfrence du domicile (16%), iv) la chert (11%), et, v) le fait de se sentir en bonne sant (10%). Il est utile de relever que cette raison a t autant avance en milieu rural quen milieu urbain. 92% des femmes ayant accouch sans assistance de personnel qualifi nont ensuite bnfici daucune visite post-natale.
Ministre de la Sant, Document de Politique Nationale 2007.
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Et pourtant selon lUNICEF, ces maladies sont vitables pour les enfants qui en sont atteints. La recherche et lexprience montrent que sur prs de 11 millions denfants qui meurent chaque anne, six millions pourraient tre sauvs par des mesures simples, rentables, prouves comme les vaccins, les antibiotiques, les supplments en micronutriments, les moustiquaires traites linsecticide, les soins familiaux amliors et lallaitement maternel. Cest pourquoi le Gouvernement, avec laide de ses partenaires a engag plusieurs actions dans le souci damliorer la sant des populations, et en particulier la sant des mres et des enfants. Il sagit en particulier de ladoption dune Feuille de route nationale sur la rduction de la mortalit maternelle et infanto juvnile en 2009.
Au niveau central, le PNLAP est peu oprationnel. Les locaux sont insuffisants, vtustes et mal quips, les moyens de supervision sont insuffisants, le crdit de fonctionnement est insuffisant voire absent. Il ne dispose pas assez de comptences pour rpondre toutes les demandes des niveaux rgionaux et des districts. Le personnel est peu nombreux et celui qui est disponible ne couvre pas tous les domaines de comptences requises. Bien que des guides de formations de prise en charge soient ractualiss pour sadapter la nouvelle politique de lutte, la formation continue du personnel du niveau stratgique et oprationnel en matire de prvention et de prise en charge est moins bien organise. Les structures de coordination de la lutte contre le paludisme aux diffrents niveaux sont peu efficaces. Cela se traduit par un approvisionnement et une gestion des mdicaments et des moustiquaires avec des ruptures frquentes tant au niveau de la CPA quau niveau des pharmacies rgionales sanitaires, des hpitaux et des CS. Lintroduction de lapproche communautaire pour la lutte contre le paludisme est son dbut et ne couvre quune infime partie des districts. Le PNLP dans le cadre de la proposition du paludisme au Fond Mondial 7eme Round, a envisag le dveloppement de lapproche communautaire en sappuyant sur les structures existantes. Malgr la mise en uvre des ces programmes, les rsultats atteints restent cependant mitigs. En effet, les actions engages nont pas eu un impact significatif sur les indicateurs de sant, particulirement en matire de sant maternelle et nonatale comme lillustre le niveau lev de la mortalit maternelle et infantile cits ci-dessus. Par ailleurs laccessibilit aux soins demeure une proccupation, particulirement en zone rurale o vit la majorit (80%) de la population. Le cot des soins reste lev pour les populations, dans la mesure o celles-ci participent de plus en plus au financement travers le systme de recouvrement des cots et alors quil nexiste aucun systme de partage des risques et que les populations sont de plus en plus pauvres. Le recrutement du personnel form est entrav par des considrations macroconomiques. Cest pour rsoudre de faon durable les problmes qui handicapent le dveloppement socioconomique du Tchad et plus particulirement pour rduire la mortalit de la mre et de lenfant que le Gouvernement, en collaboration avec ses partenaires, a labor la feuille de route pour la rduction de la mortalit maternelle et infantile en vue datteindre les OMD dici lan 2015.
Le Programme Elargi de Vaccination (PEV)

Cre par arrt No 224/ MSP/DG/DGE du 23 mai 1984, le PEV est rattach la Direction de la Sant de la Reproduction et de la Vaccination et a pour mission essentielle dapporter un appui technique aux Dlgations sanitaires pour la mise en uvre de la politique nationale de vaccination dans lensemble du pays.74 Pour lui permettre de remplir sa mission, le PEV bnficie du soutien constant du dpartement de la sant publique et des partenaires au dveloppement (le GAVI, OMS, UNICEF, Rotary International, lUnion Europenne, la Croix Rouge du Tchad, MSF, etc.) runis au sein du Comit de Coordination Inter Agence, qui lui assurent les ressources ncessaires la ralisation des activits. Le comit technique du PEV est charg de la prparation des documents techniques soumettre pour son approbation par le Comit de Coordination Inter Agence (CCIA). Malgr les ressources mobilises, les performances du PEV demeurent faibles. Les principales raisons qui expliquent la faible performance du PEV sont entre autre lirrgularit de la vaccination au niveau des postes fixes en raison de la mauvaise ou non application de la politique des flacons entams, lirrgularit ou labsence des stratgies avances lie linsuffisance des moyens roulants ou de ressources financires pour en assurer les cots rcurrents, la faible capacit de gestion des vaccins et le manque dintrants pour le fonctionnement de la chane de froid, la faible utilisation des services de vaccination par ignorance des mre, les ruptures de vaccins et les difficults dapprovisionnement et de distribution des vaccins au niveau priphrique. Des dispositions sont prises par le service PEV pour accrotre de 10% la couverture vaccinale nationale dici la fin de lanne travers la consolidation de la mise en uvre de lapproche Atteindre chaque district (ACD) dans 30 districts Sanitaires et la Stratgie dAcclration de la Survie et de Dveloppement de lEnfant (SASDE). Le monitorage par phonie de la couverture vaccinale sera galement poursuivi. Les analyses et le feedback des rsultats des activits de vaccination seront assures dans tous les districts sanitaires.
La Feuille de Route Nationale

La vision de la Feuille de route lhorizon 2015, est celle dune socit tchadienne, o chaque individu, chaque couple a les moyens, et la libert de jouir pleinement de sa sexualit, et de choisir le nombre et lespacement de ses enfants. Une socit o la femme, quelque soit son origine, sa condition sociale et conomique, vit ses grossesses, accouchements et suites de couches en toute scurit, avec comme rsultat, la mre et le bb vivants et bien portants. La mise en uvre de cette feuille de route se fera travers 8 (huit) axes stratgiques suivants : 1. Amlioration de la disponibilit et de laccessibilit aux soins de sant maternelle et nonatale 2. Amlioration de la qualit des services
Le programme national de lutte antipaludique (PNLAP)

En place depuis plus de 16 ans, ce programme a des faiblesses mises en vidence dans le plan stratgique de lutte contre le paludisme et la proposition du Tchad au Fond Mondial de lutte contre le paludisme.
74
Ministre de la Sant Publique, Programme Elargi de Vaccination, Plan daction PEV, 2007.
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3. Renforcement des services de sant de reproduction des jeunes et des adolescents 4. Renforcement du systme de rfrence, contre rfrence et vacuation des urgences 5. Renforcement du cadre de gestion de la lutte pour la rduction de la mortalit maternelle et nonatale 6. Renforcement du plaidoyer pour lintensification de lengagement politique et laugmentation des ressources pour la sant maternelle et nonatale 7. Amlioration de lutilisation des services par la communication sur les soins maternels et nonatals et la sensibilisation de la communaut 8. Renforcement du pouvoir de la communaut, en particulier celui des femmes pour leur permettre de participer aux dcisions relatives lutilisation des services de Sant de la Reproduction, et responsabilisation des hommes Elle est destine mettre en uvre particulirement les objectifs spcifiques 1, 2 et 3 de la PNS qui visent rduire respectivement dici 2015 : la mortalit maternelle de 1099 275 dcs pour 100 000 Naissances Vivantes, la mortalit nonatale de 48 12 pour 1000, et la mortalit infanto-juvnile de 194 64 pour mille.
Tableau 14: Taux daccouchement par rgion

DSR Batha Wadi Fira BET Gura Kanem Lac Logone Occ Logone Ori Ouadda Salamat Tandjil Chari Bag Hadjer Lamis NDjamna Mayo Kebbi E MayoKebbi O OEOuest Mandoul Moyen-Chari TCHAD
Source: DSIS, anne NB. La proportion daccouchements compliqus en 2007 est de 4,0% ; le taux de mortalit maternelle notifi au premier chelon est de 1,8% au niveau national.
Compl (%) 97,10 93,42 70,37 96,43 92,45 93,18 74,59 93,29 95,74 86,59 91,01 93,18 97,78 66,67 91,03 93,00 96,56 84,19 90,25
Types daccouchements Total 1866 2802 166 4243 5677 992 6067 8204 5863 1756 5888 2425 3911 520 3482 3069 10030 5826 72787 Normal 1795 2668 145 4096 5543 923 5623 7791 5672 1723 5641 2289 3747 511 3368 2900 9776 5641 69852 Compliqu 62 134 21 147 118 68 450 407 195 34 241 136 158 8 163 167 254 179 2942 Compliqu Total 3,3 4,8 12,7 3,5 2,1 6,9 7,4 5 3,3 1,9 4,1 5,6 4 1,5 4,7 5,4 2,5 3,1 4,0
Dcs maternel 3 1 0 8 13 4 6 14 2 3 2 14 28 1 7 6 15 4 131
Dcs Total 0,2 0 0 0,2 0,2 0,4 0,1 0,2 0 0,2 0 0,6 0,7 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2
Tableau 13: Rcapitulatif des 10 premires causes de consultation au CS chez les enfants de moins de 1- 4 ans
Ordre de frquence 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pathologie Paludisme Infections respiratoires Aigues (IRA) Diarrhes Dysenterie Conjonctivite Toux de +15 jours et + Rougeole Coqueluche Mningite Trachome Importance absolue 134 925 79 468 51 659 13 540 7 272 3 435 1 610 1 091 365 118

Parmi les nombreuses barrires pouvant expliquer les difficults daccs la sant, lobligation faite lusager de payer les prestations de soins est reconnue aujourdhui comme un obstacle de premire ligne (Cf.OMS PRSPs and their significance for health, disponible ladresse http://www. who. int/hdp/en/prsp. pdf ; Rapport EMMUS 2006, pp 319-320). La politique de paiement direct par les patients, introduite la fin des annes 80, a en effet largement amput la capacit des populations se protger efficacement contre le risque maladie. Aujourdhui, cette politique de tarification aux usagers fait lobjet dune remise en cause appuye qui se manifeste notamment par lmergence, dans un nombre croissant de pays, de politiques nationales ayant vocation lever ou attnuer les barrires financires auxquelles les patients sont confronts reconnat lONG franaise Mdecin du Monde dans une rapport (Lappel gratuit au soins de sant primaire : une stratgie payante, 2008 P5. De nombreux bailleurs internationaux ont galement pris leur distance vis--vis des politiques de recouvrement des cots auprs des usagers.
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Dans ce sens, la politique des gratuits de soins durgences ainsi que celle de certaines pathologies constitue en nen point douter une tape dcisive vers laccs universel aux soins de sant primaire au Tchad. En attendant un jour dy parvenir, et afin de faire face la prcarit de la politique de la gratuit des soins durgence qui dailleurs ne touchent que quelques femmes dans les centres urbains, nous recommandons aux autorits en charge de la lutte contre la mortalit maternelle et nonatale de sinspirer de lexemple du forfait obsttrical, une technique qui a fait ses preuves dans certains pays africains comme la Mauritanie. En effet, ce systme de forfait, reprsente une cotisation toujours dans un contexte social, organique permettant toutes les femmes enceintes de bnficier du suivi de la totalit de leur grossesse et daccouchement dans les structures publiques, les maternits pour la promotion sanitaire et sociale un tarif unique, abordable quels que soient le droulement de la grossesse, le mode daccouchement et les complications immdiates et ventuelles. A cela, il faudra ajouter les soins du nouveau-n. Ceci demande ncessairement une mobilisation de plusieurs couches sociales. La socit civile a pour mission de mener une rflexion sur la mise en place dun forfait obsttrical. Ce qui permettra de garantir une assistance aux couches dfavorises, partir de ce systme adapt de recouvrement des cots. Les vertus de cette technique se rsument en deux points: le caractre forfaitaire du prix, plus la scurit des couches dfavorises.
On peut dfinir les mutuelles de sant comme des organisations but lucratif bases sur le partage de risque de maladie (principe de lassurance) et sur la solidarit en bien portant et malades, grce au versement de cotisation qui permet la prise en charge de ces derniers dans les conditions prvues par les textes de chaque mutuelle. Telles que dfinies, les mutuelles de sant sont trop peu connues au Tchad. Nanmoins quelques expriences ont t ralises dont la plupart est forme sur la base dune assistance mutuelle, de la solidarit des membres. Ces mutuelles sont de petites tailles et visent une population spcifique (tontines, solidarit en cas de dcs). Gnralement cres linitiative de groupes ayant des intrts communs (souvent imbriques dans des structures de solidarit existantes : organisations de solidarit, caisses dpargne, tontines, etc.), ce sont les adhrents qui organisent le fonctionnement des mutuelles. Les mutuelles de sant visent selon le Ministre de la Sant Publique amliorer laccessibilit financire des populations aux soins essentiels en sappuyant sur la tarification des actes de sant et la matrise du recouvrement des cots. LEtat doit donc favoriser le dialogue entre les diffrents acteurs, et jouer un rle de rgulation et de tutelle, mais ne peut pas tre lacteur direct de leur cration, ni de leur mise en uvre.75 Si les mutuelles de sant reprsentent un instrument privilgi pour aider les populations exclues de lassurance maladie, leur ampleur nest pas bien documente sur lensemble du territoire. Dans le secteur priv, o elles sont les plus nombreuses, elles rvlent plus davantages en nature fournis par les entreprises (contribution essentielle de leur part) que dinitiatives des salaris. Dans le secteur informel, les expriences sont rares et leur viabilit technique et conomique difficile. Toutefois, certains arrivent survivre dans le monde rural surtout o lon assiste lexistence de nombreuses formes de groupements ainsi qu la mise en place de cooprative de crdit et dpargne la fois au niveau de NDjamna et des autres villes du pays.76 Le 10 mars 2010 une convention de partenariat a t signe entre le Centre international de recherche et de dveloppement (CIDR) et le Ministre de la sant publique. Au terme de cet accord, le CIDR sengage mettre en place un programme de promotion dun rseau de mutuelles de sant dans les rgions du Logone Oriental, Mayo-Kebbi Est, du Mayo-Kebbi Ouest, du Mandoul, et du Moyen Chari. Ce programme vise amliorer ltat de sant des populations, en mettant en place un systme prenne daccs aux soins : la micro-assurance sant participative. A lheure actuelle, il ny a pas de texte spcifique sur les mutuelles de sant. A dfaut de cadre lgislatif, les mutuelles ont adopt un statut provisoire dassociation relevant de la loi de 1962 sur les associations. Aussi, le champ de la micro-assurance de sant au Tchad reste caractris par lexprimentation, lhtrognit et la fragmentation des initiatives, et une couverture encore extrmement faible. Daprs le Directeur de lorganisation des services de sant, si lEtat souhaite tendre ce mode de couverture du risque maladie de faon plus active, cela ncessiterait la mise en place dun dispositif dconcentr dappui technique et financier aux initiatives locales, compte tenu de lensemble des tapes pralables la cration de mutuelles de sant (tude de faisabilit dterminant le couple cotisationprestations en fonction de la population cible, mise en place de mcanismes prvenant les risques de
Devant les limites du paiement des services de sant travers le recouvrement des cots en terme damlioration de laccs aux soins, le systme des mutuelle de sant a t retenu parmi les trois orientations de la participation communautaire par le Ministre de la Sant Publique. Cest ainsi quavec laide du Centre International de Dveloppement et de Recherche (CIDR), une exprience pilote a t lance dans ce domaine. Elle vise les familles rurales (90%) et urbaines (10%) qui tirent leur revenu dactivits informelles ou agricoles saisonnires, les employs du secteur priv et les petits fonctionnaires qui courent le risque de tomber dans le trappe de lindigence . 76 Kadai A. Analyse sur la situation des organisations de la micro assurance sant au Tchad/OMS mai 2006.
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6.7 Les mutuelles de sant

Le dveloppement des diffrentes formes de prpaiement est aussi une voie explorer pour viter les cots catastrophiques et lhsitation des malades choisir le chemin de lhpital. En effet, linstauration de la participation communautaire aux cots des soins, caractrise par des paiements directs de service de sant, constitue une source dexclusion temporaire partielle ou permanente dune frange importante de la population des services sant. Ces paiements directs sont aussi sources de ruine financire et de pauvret en cas dhospitalisation de longue dure. Plusieurs tudes scientifiques (Cf. Laccs gratuit aux soins de sant primaire : une stratgie payante, un appel au G8 , Mdecins du Monde, 2008) ont confirm quun mauvais tat de sant entrane une baisse de productivit et de rendement, entranant parfois un appauvrissement d aux dpenses de sant trs leves. Face cette situation, le MSP a inscrit dans sa PNS, le dveloppement dautres possibilits de financement des services de sant savoir les rgimes dassurance maladie obligatoire pour le secteur formel et volontaire (micro, assurance de sant base communautaire) pour le secteur informel comme solution alternative cette exclusion. Cette volont a t ritre dans le Plan de National de Dveloppement Sanitaire (PNDS) Les stratgies retenues consistent crer les conditions favorables au dveloppement de lassurance maladie volontaire (micro assurance de sant base communautaire), encourager et dvelopper les initiatives locales dans ce domaine et rechercher les appuis auprs des Institutions spcialises. LOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) et le Centre international de dveloppement et de recherche (CIDR), se sont positionnes en faveur de cette stratgie et ont dcid daccompagner le MSP dans ce processus en apportant un appui technique et financier.
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surconsommation et dadhsion majoritaire de personnes risque, formation aux modalits de gestion comptable, appui la rdaction des statuts et rglements, la ngociation avec les formations sanitaires Daprs les conclusions dune tude sur les organisations de la micro-assurance sant au Tchad77 et portant sur sept mutuelles de sant, ces dernires rencontrent des difficults, soit dans le domaine de lorganisation et du fonctionnement, soit dans le domaine de la gestion, soit dans le domaine de la sensibilisation et de linformation. Cest pourquoi ltude recommande : dappuyer les organisations de micro assurance redfinir les textes rglementaires pour sadapter aux rgles de gestion des mutuelles de sant ; de former les responsables des organisations de la micro assurance sant dans le domaine de la sensibilisation et de linformation afin de susciter ladhsion des populations ; dapporter un appui technique pour la mise en place des outils de gestion de la micro assurance sant ; dapporter un appui technique aux organisations de micro assurance dans le cadre de la ngociation, dlaboration et de signature des contrats avec les prestataires de soins ; de dfinir des paquets dactivits couvrir selon le contexte de chaque organisation. Ces conclusions semblent rejoindre celles dune autre tude sur le sujet et qui recommande de laide la cration de micro-assurances de sant pour le secteur informel, ancres dans les solidarits traditionnelles : mutuelles de sant, rseau de tontines, pargne/crdit sant ainsi que la mise en place dun systme de prquation financire entre ces deux systmes qui devrait permettre dassurer une redistribution pour les populations les plus dfavorises (en particulier pour aider la prise en charge de la population indigente), et de crer un fonds de rassurance et de garantie pour les systmes de micro-assurances de sant.78
Tableau 15: Assurance volontaire (mutuelles de sant)

N 1 Dsignation Mutuelle de sant du Tchad (MUSAT) Mutuelle de sant la Sainte famille de NDjamna (MUSADEF) Texte de cration 04 avril 2008 Nombre dadhrents 23 personnes Nombre de bnficiaires 69 personnes Conditions dadhsion A: 3000 F C: 2000 F Prestations couvertes - Consultations - Ordonnances mdicales - Petite chirurgie - Urgence - Consultations - Soins de sant primaires - Ordonnances mdicales - Examen - Traitement - Soins durgence - Accouchement - Consultations - Soins mdicaux - Soins chirurgicaux - Soins dentaires - Frais funraires - Evacuation sanitaire - Hospitalisation - Csarienne - Chirurgie 6.000/ enfants 4.000/adultes
137 personnes 137 personnes Adhsion : 11 500 F novembre Cotisation 2001 A: 3.600 E:2400
STAR Nationale Exemple: CotonTchad
2.100 personnes
20.000 6.270
Standard: 141.750 Evacuation: 424.650
Association EFERTA
24 personnes
60 personnes
Adhsion: 2500 Cotisation: 1.500 au-del de 4 enfants
6.8 Systme dassurance maladie

A lheure actuelle, ni la Caisse Nationale de Prvoyance sociale (CNPS) ni la Caisse Nationale des Retraits du Tchad (CNRT) ne dispose de branche dassurance-maladie qui couvrirait lensemble des salaris. Seules quelques socits et compagnies dassurance prive notamment la STAR Nationale et la SAFAR offrent quelques prestations marginales dans ce domaine.79 La Star National offre comme services la garantie chirurgie avec un plafond de 1.000 000 F par an : Les soins dentaires. Les maladies ordinaires : consultations, analyse avec plafonnement, mdicaments avec plafonnement, achat des verres correcteurs avec montures. Accordements : simple plafonn 40 000 F en jumelaire plafonn 80 000 F
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Source : MSP/ Etude documentaire sur la couverture risques maladies
Tableau 16: Assurance obligatoire couvrant les accidents de travail et maladies professionnelles
Dsignation CNPS Textes de cration Accident de travail et maladies professionnelles Nombre dadhrents 2002 :48.913 2001 : 31.837 2000 : 29.383 Nombre de bnficiaires Employs et leurs familles Conditions dadhsion Taux de cotisation : 2,5% : accident de travail : 6% prestations familiale (2% salaire et 6,5% patronales) Prestations couvertes - consultation - CPE - Soins mdicaux - CPN - Accouchement - Petite chirurgie - Accident de travail
Kadai A. Analyse sur la situation des organisations de la micro assurance sant au Tchad OMS mai 2006. Avocksouma D. communication sur la mutualisation de sant et lassurance maladie au Tchad , non publie. Le dcret n214/PR/PM/MSP/2005portant rgulation des vacuations sanitaires et des hospitalisations hors du territoire de la Rpublique du Tchad offre tout citoyen dont ltat de sant ncessite une prise en charge dans un centre de sant spcialis ltranger une vacuation sanitaire.
Source : MSP/Etude documentaire sur la couverture risques maladie, 2006.
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Ces services sont offerts sur le plan national. En cas dvacuation sanitaire et rapatriement du corps. Les cots de service sont plafonns 3. 000 000 F. Les risques et difficults majeurs lis lassurance maladie obligatoire sont tellement normes quils sont redouts par les assureurs. En effet, ces derniers notamment la CNPS craint une explosion des cots lie linstauration dune assurance maladie : difficile mesurer, celle-ci serait due une surconsommation de soins, induite par la diminution du cot des soins la charge des mnages, ce qui risquerait ainsi de contrarier les scenarii dquilibre financier du systme mis en place, et surtout davoir un effet global ngatif sur laccessibilit financire. Aussi, le manque de donnes prcises sur le recours et le cot des soins, et labsence de calculs de cots dans les formations sanitaires qui permettraient de remettre plat un systme de tarification rationnel rendent dlicat les calculs prospectifs ncessaires la mise en place du systme (calcul des cotisations et niveau des prestations). Le projet de loi portant Code de la Scurit sociale institue dsormais des prestations de soins de sant. Ce qui est trs dterminant dans la mise en place de la branche maladie et constitue une avance majeure dans la protection sociale au Tchad. Ainsi aux termes de larticle 99 dudit projet, les soins mdicaux comprennent : Lassistance mdicale, chirurgicale et dentaire, y compris les examens radiologiques, les examens de laboratoire et les analyses ; La fourniture des produits pharmaceutiques et accessoires ; Lentretien dans un hpital ou une formation mdicale, y compris la nourriture habituelle fournie par ltablissement ; La fourniture, lentretien et le renouvellement des appareils de prothse ou dorthopdie ncessits par les lsions rsultant de laccident et reconnu par Mdecin-conseil de la Caisse Nationale de Scurit Sociale ou le Mdecin dsigne par elle, comme indispensables ou de nature amliorer la radaptation fonctionnelle ou la rducation professionnelle ; La radaptation fonctionnelle, la rducation professionnelle et le reclassement de la victime ; Les frais de transport de la victime du lieu de laccident aux centres mdicaux, lhpital, un cabinet ou sa rsidence, ainsi que les frais de transport occasionns par un contrle ou une expertise mdicale. Toutefois, prcise larticle 100, lexception des soins de premire urgence mis la charge de lemployeur, les soins mdicaux sont fournis par la Caisse Nationale de Scurit Sociale ou supports par elle. En attendant ladoption de ce projet de code qui prconise mme la cration des rgimes particuliers destins grer les travailleurs indpendants, les agriculteurs ainsi que les travailleurs du secteur informel , ceux qui ont les moyens peuvent souscrire une assurance maladie auprs des compagnies prives telle que la Star Nationale qui offre une couverture qui varie entre 20 et
100% selon les cas. Cette couverture est limite certains risques et ne concerne pas par exemple les accidents rsultant de la participation de lassur une rixe sauf cas de lgitime dfense, les accidents rsultant de livresse ou de dlire alcoolique de lassur ou encore les accidents ou maladie dus une guerre trangre ou civile. Le dcret n371/77/CSM/MJ du 9 novembre 1977 prvoit en son article 26 et suivants la cration des infirmeries dans tous les tablissements pnitentiaires pour les dtenus malades. Cest ainsi quun mdecin dsign par le Ministre de la sant publique visite tous les dtenus une fois par semaine, ceci en vue de dceler lexistence dventuelles maladies contagieuses. La nourriture des malades et le rgime spcial prescrit par le mdecin sont fournis par les soins de ladministration. Une fois par mois le mdecin inspecte les cellules, dortoirs communs, ateliers et lieux de punition. Il propose les mesures dassainissement qui lui paraissent ncessaires. Mais force est de constater que trs peu de visites sont effectues dans lanne. Pire, dans certaine localit, aucun mdecin na t dsign pour faire ce travail. Larticle 55 garantie aux dtenus, en rgime normal une ration alimentaire de 2000 calories jour. La viande tant servie deux fois par semaines. La ration forte quivaut 3000 calories jour et est alloue en permanence aux condamns, dtenus, accuss ou assimils volontaires pour travailler, classer apte tous travaux et habituellement employs soit lintrieur, soit lextrieur des tches autres que les travaux dentretiens et de proprets des locaux ou travaux divers peu publics. Ces rations peuvent tre modifies sur prescription mdicale. A noter toutefois que les dtenus ont la facult de faire venir du dehors leur nourriture.

Dans le cadre de la mise en uvre de la Politique nationale de sant, le Ministre de la sant publique a retenu comme objectif gnral lamlioration de laccs de la population aux soins de sant de base de qualit, en particulier ceux de la mre et de lenfant. Or, au Tchad, en dpit des efforts fournis par le gouvernement ces dernires annes,80 la situation sanitaire et nutritionnelle des enfants et des femmes reste proccupante. Selon le Rapport Countdown to 2015, publi en 2010 par lOMS et lUNICEF, les taux de mortalit maternelle et infantile au Tchad sont parmi les plus lev et ont mme augments depuis 1990. Le taux de mortalit infanto-juvnile est ainsi estim 209% en 2008 contre 201% en 1990. Le taux de mortalit maternelle est galement trs haut. Selon les dernires estimations publies en 2010 par lOMS et lUNICEF, lUNFPA et la Banque mondiale, il se situait 1200 dcs pour 100 000 naissances vivantes en 2008.81 Cette situation sexplique en partie par labsence de transfert sociaux en faveur des familles pauvres qui ne bnficient daucune forme de protection sociale ni de la gratuit des soins. Or, la forte part des paiements directs des mnages dans le financement de la sant (politique de recouvrement des cots), la pratique de la corruption, les cots indirects (transports, achat de mdicaments)
Ministre de la Sant Publique est dfinie comme lun des secteurs prioritaires dans la Stratgie nationale de Rduction de la pauvret et dans la loi portant gestion des revenus ptroliers. A ce titre, il doit bnficier en priorit de lallocation des revenus issus de lexploitation du ptrole depuis 2003. Malgr cela, La part du budget allou la sant na gure atteint 10% du budget gnral de lEtat alors que lOMS recommande 15%. 81 Trends in maternal mortality :1990 to 2008. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, and the World Bank, OMS 2010.
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reprsentent un fardeau souvent insupportable. Or, les donnes de lenqute MICS82 attestent la forte corrlation entre le niveau de vie des familles et le recours aux soins de sant maternelle et infantile. Et pourtant la pauvret est particulirement profonde dans certaines zones enclaves, dans les familles monoparentales diriges par les femmes et chez les nomades. Ce qui risque fort bien de compromettre latteinte des Objectifs du Millnaire pour Dveloppement en 2015 notamment les objectifs 4,5 et 6 consacrs la sant de la mre et de lenfant. Pire, le pays devra faire face de nouveaux dfis parmi laquelle figure la question du changement climatique. Selon lOrganisation Mondiale de Sant (OMS), nombre des grands facteurs de mortalit, comme les maladies diarrhiques, la malnutrition, le paludisme, dpendent beaucoup des conditions mtorologiques et lon sattend une aggravation avec le changement climatique. Le climat exerce une forte influence sur le paludisme, transmis par des moustiques du genre Anophles qui tuent prs dun million de personnes par an, et qui reste au Tchad la premire cause de mortalit des enfants de moins de 5 ans. Et toujours selon lOMS, les tempratures caniculaires contribuent directement la mortalit par maladies cardiovasculaires ou respiratoires, en particulier chez les personnes ges. Le caractre de plus en plus alatoire des prcipitations aura probablement des effets sur lapprovisionnement en eau douce. Le manque deau salubre peut compromettre lhygine et augmenter le risque de maladies diarrhiques, qui tuent dj 2,2 millions de personnes par an. Les inondations contaminent les sources deau douce, accroissent le risque de maladies transmission hydrique et crent des gtes larvaires pour des insectes vecteurs de maladies tels que les moustiques. Elles provoquent galement des noyades et des traumatismes physiques, endommagent les logements et perturbent la prestation des services de soins et de sant. Or, il est dsormais tabli que le bon tat de sant des populations a forcment un des impacts positifs dans tous les autres secteurs : conomie, agriculture, ducation, levage, etc. Car, une population en bonne sant, cest plus des gens qui vont payer les impts et autres taxes. Des travailleurs en bonne sant est le gage dune meilleure productivit afin de mieux luter contre de famine et la malnutrition. Mais en attendant dy arriver un jour, lEtat se doit dassurer la bonne gouvernance pour dviter la dperdition des ressources qui fait que moins de 2% de celles consacres la sant arrivent effectivement aux destinataires, selon une tude de la Banque mondiale. Enfin, linstauration de la participation communautaire aux cots des soins, caractrise par des paiements directs de service de sant, constitue une source dexclusion temporaire partielle ou permanente dune frange importante de la population des services sant. Ces paiements directs sont aussi sources de ruine financire et de pauvret en cas dhospitalisation de longue dure. Cest dire que lassurance maladie et surtout les mutuelles constituent le seul moyen datteindre cet objectif. Aussi, le Ministre de la sant publique, au cours dun atelier sur la participation communautaire tenu NDjamna en 2004 recommande-t-il le dveloppement dautres formes alternatives de paiement facilitant laccs aux services de sant la population. Il sagit en effet de dvelopper toutes les autres formes de paiement possibles rduisant les risques financiers pour le malade. Il sera question dans un premier temps de dvelopper essentiellement diffrents rgimes de la couverture risque maladie : rgime dassurance maladie obligatoire pour le secteur formel,
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organis moderne (fonctionnaire et contractuel des secteurs publics et privs) et rgime dassurance maladie volontaire pour le secteur informel (mutuelle) et une assurance complmentaire du secteur formel (mutuelle, assurance complmentaire). En vue de prendre en compte les recommandations issues de cet atelier, nous suggrons : llaboration et ladoption dune loi qui sera place sous lautorit conjointe des Ministres en charge du Travail, de lAction Sociale en ce qui concerne la protection sociale de faon large et celui en charge de la Sant Publique pour ce qui est de lassurance maladie et les mutuelles ; ladoption du projet de loi portant Code de la Scurit sociale ; la validation dun cadre conceptuel lors dun atelier national ; la soumission un comit interministriel dune proposition de cadre institutionnel organisant lassurance maladie et la mutualit de sant et ladoption par le gouvernement de ce cadre : le dbat lAssemble Nationale et ladoption dun cadre lgislatif ; la mise en place dun mcanisme de concentration pour les mutuelles ; la mise en place dune structure adquate de la nature de mutuelle de sant permettant datteindre toutes les populations est extrmement ncessaire ; ladoption de textes dapplication et de critres de performances des mutuelles et le lancement de mutuelles proprement dites.
7. Lutte contre le VIH et SIDA

Il nya pas une guerre au monde qui soit plus importante que celle contre le SIDA. Je suis le Secrtaire dEtat des Etats-Unis dAmrique, pas le Secrtaire la sant. Mais comment se fait-il que je mintresse la question ? Le SIDA est plus quune question de sant publique, cest une question politique, cest une question conomique, cest une question de pauvret. Cette dclaration de lancien secrtaire dEtat amricain, Madeleine Albright devant lAssemble mondiale de la sant de lOMS en 2000, illustre bien la menace que fait peser sur le monde la pandmie du VIH/SIDA. Au Tchad, selon les donnes de lenqute nationale de sroprvalence (dcembre 2005), elle est de 3,3% chez les adultes de 15 49 ans dont 4% chez les femmes et de 2,6% chez les hommes dans le mme groupe dge avec des pics de sroprvalence de 8,3% NDjamna et 6,4 au Logone occidental. En plus, il existe une disparit entre le milieu urbain (7%) et le milieu rural (2,3%). Mais tous les spcialistes de la question saccordent reconnatre que la ralit est tout autre car ces chiffres ne sont que la partie visible de liceberg.83
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MICS 2010
MSP/PNLS Rapport de la situation nationale lattention de lUNGASS janvier 2006-dcembre 2007 P.4.
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En effet, lenqute nationale de sroprvalence nous donne un taux de 3,3%. Mais il ne sagit l que de cas notifis. Ce qui veut dire que les 2/3 des cas rels de sida ne sont pas enregistrs dans les hpitaux. Ils font recours une mdecine traditionnelle qui, dans certain cas donne des rsultats en termes de prise en charge des symptmes, pas une prise en charge de linfection. Aussi, selon les projections de lONUSIDA, le nombre de personne vivant avec le VIH est pass denviron 192.980 en 2006 200.000 en 2007.
7.2.1 La prise en charge mdicale

Lune des grandes ralisations dans la prise en charge mdicale des PVVIH est lamlioration de laccs financier au traitement travers la gratuit de la prise en charge mdicale.86 Ainsi la subvention des ARV, la dcentralisation de la prise en charge et la formation des prescripteurs ont t renforces durant les deux dernires annes (2008-2009). Cet effort a fortement contribu lamlioration de laccs loffre de services de prise en charge mdicale, aussi bien chez les enfants que chez les adultes. La couverture en centres de prise en charge des PVVIH sest cependant amliore passant de 26% en 2007 32% en 2008 et 76% en 2009, daprs le Cadre Stratgique National de Lutte Contre le VIH/SIDA et les Infections Sexuellement Transmissibles. Dimportantes activits de renforcement des capacits techniques ont t ralises en vue daugmenter les capacits oprationnelles des sites de prise en charge. Jusquen 2009, 207 prescripteurs ont t forms la prise en charge mdicale du SIDA.87 Ces efforts ont permis tout de mme daugmenter laccs gographique et la disponibilit des services de prise en charge mdicale des cas de VIH/SIDA. Malgr cela, souligne le document, un nombre important des besoins des enfants de moins de 15 ans en matire de prise en charge restent toujours peu couvert. En effet, sur les 17 900 personnes traites en 2008, seuls 300 enfants ont t touchs. Par ailleurs, en 2009, on dnombre au total 676 sropositifs sous ARV.
Figure 2: Cas de SIDA dclars de 1986 2006
Source: PNLS/IST, 2007
Face ce drame, plusieurs initiatives ont t dveloppes par le Gouvernement avec lappui des partenaires au dveloppement depuis la dcouverte au Tchad des deux premiers cas en 1986 par lOrganisation Mondiale de Sant (OMS). De manire globale, ces initiatives ont t focalises davantage sur la prvention84 que sur la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH), des orphelins et enfants vulnrables (OEV) et les mnages affects. Surtout elles ont t menes sans vritable dmarches multisectorielles moyen terme de lutte contre le VIH/SIDA. Dans ce contexte, le dfi majeur relever est celui de lamlioration des conditions de vie de ces groupes de populations, notamment les plus vulnrables. Cela passe ncessairement par laugmentation des revenus par habitant et des personnes appartenant aux groupes vulnrables, le dveloppement des activits gnratrices de revenus, laugmentation du nombre des structures de financement et de prise en charge des PVVIH et des OEV.
Mais en matire de prise en charge, les besoins des personnes vivant avec le VIH ne se limitent pas laccs aux mdicaments et aux soins mdicaux. En outre, ils ont besoin entre autre dun soutien financier, psycho- social et matriel car celui-ci peut attnuer la souffrance de ces personnes ainsi que celle des orphelins laisss en charge et favoriser leur meilleure intgration dans la socit.
7.2.2 La prise en charge communautaire

Un des axes stratgiques de la lutte contre le SIDA est la rduction de la vulnrabilit des individus, des familles et de la communaut. En effet, le SIDA impose tant aux PVVIH quau mnages qui accueillent les OEV des cots trs importants. Daprs une tude ralise au Tchad en 2001,88 un malade du SIDA et sa famille engagent des dpenses mensuelles de lordre de 102.475 FCFA. Et pour la dure de la maladie, la totalit des cots du SIDA au niveau des mnages se situe 812.032 FCFA par personne malade du SIDA. De ce montant, 58% des cots sont constitus par des dpenses pour les mdicaments, les consultations, le diagnostic, lhospitalisation, le transport et les modifications domiciliaires ; 29% par les pertes de productivit et 12% par lenterrement.89 Depuis 2006 le gouvernement a rendu gratuit les mdicaments. Ce qui a permis de rduire considrablement ce cot. Toutefois, la problmatique de lalimentation des PVVIH ou celle des OEV demeure.90
7.2. La prise en charge des PVVIH et des OEV.

Pendant longtemps, la prise en charge globale mdicale et communautaire des PVVIH et des OEV a t peu dveloppe.85
Un arrt n 079/PR/PM/MSP/SE/SG/2007 portant institution de la gratuit de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA dans lensemble des structures sanitaires du Tchad. 85 MSP/PNLS Rapport de la situation nationale lattention de lUNGASS janvier 2006-dcembre 2007 P.4.
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Un arrt n 079/PR/PM/MSP/SE/SG/2007 portant institution de la gratuit de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA dans lensemble des structures sanitaires du Tchad. 87 MSP/PNLS Cadre Stratgique National de Lutte Contre le VIH/SIDA et les Infections Sexuellement Transmissibles (2007-2011) P. 29. 88 Alexandre Y-P & NDiekhor Y, Le Sida, son impact socio-conomique, politique et culturel sur le dveloppement du Tchad NDjamna aot 2001. 89 In ibidem. 90 Et pourtant au symposium des femmes organis le 26 novembre 2002 Moundou, le chef de ltat a plaid pour la constitution dun fonds de solidarit nationale en faveur des personnes vivant avec le VIH/Sida.
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Tableau 17: Evolution du nombre des associations et coordinations communautaires de la riposte au VIH
2006 Rseau national Rseau rgional Coordinations religieuses ONG/Associations spcialises dans la prvention Associations spcialises dans le traitement Associations spcialises dans la prise en charge globale
Source : Rapports FOSAP volets IDA et Fonds Mondial
Le droit lducation et linformation

Le Tchad, sest lance ds 1986 dans la lutte contre lpidmie du SIDA. Cette volont de lutter contre la maladie est affirm par les engagements internationaux auxquels il a adhr tels que le Forum de Addis Abeba (dcembre 2000), le Sommet de lOUA (avril 2001) et la Session Spciale des Nations Unies sur le SIDA (juillet 2010). La constitution garantit le droit la sant tout Tchadien. Cette volont est rendue galement effective par ladhsion du pays la Dclaration Universelle des Droits de lHomme. Il a, galement, adhr la dclaration dAlma Ata relative aux soins de sant primaires dont les grands principes visent lquit, la participation communautaire et la collaboration intersectorielle, la Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfant. Ce qui sest traduit au niveau national par llaboration et ladoption dune dclaration nationale de politique de population en 1995 qui reconnat tout enfant le droit lducation. Lducation vise promouvoir et dvelopper la personnalit de lenfant, ses talents ainsi que ses capacits mentales et physique jusqu leur plein panouissement et surtout a prparer lenfant mener une vie responsable dans une socit libre, dans un esprit de comprhension, de tolrance, de dialogue, de respect mutuel et damiti entre les groupes ethniques, les tribu et les communauts religieuses. Le Tchad a adopt en 2007 la loi portant lutte contre le VIH/SIDA/IST et protection des droits des personnes vivant avec le VIH/SIDA afin de mieux garantir le respect des PVVIH et des OEV. Aux termes de cette loi, les programmes dducation, dinformation en matire de VIH/SIDA/IST doivent : susciter un changement positif de comportement ; combattre les strotypes appliqus ces groupes et dissiper les mythes et prjugs existant leur sujet ; viser la promotion, le respect des droits et de la dignit des personnes touches par le VIH/ SIDA/IST; contribuer modifier les attitudes de discrimination et de stigmatisation lies au VIH/SIDA/IST. Ainsi, lducation au VIH/SIDA/IST est apparue comme lune des conditions ncessaires de la lutte contre le VIH/SIDA. En effet, dans un contexte marqu par la persistance des comportements risque favoriss par des pesanteurs socioculturelles, lanalphabtisme et la pauvret, le seul moyen de prvenir la maladie reste lducation et linformation des populations sur les modes de transmission et les moyens de protection. Une large utilisation des mdias est cet effet essentiel. Cest ainsi que dans le cadre de la Stratgie nationale de lutte contre ce flau, de nombreuses campagnes dinformations sont organises lintention de toutes les couches sociales aux moyens des sminaires, ateliers de rflexion, journes de rflexion, des spots publicitaires radiodiffuss et la tlvision. La question ducative est lun des domaines critiques de la vie des enfants orphelins du VIH/SIDA, car la plupart ne frquentent pas lcole. Lon observe des pratiques de discrimination leur gard car on relve souvent que les tuteurs privilgient la scolarisation de leurs propres enfants au dtriment de celle des enfants orphelins du VIH/SIDA. Les principales raisons suivantes justifient la non
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Le droit la survie
Lalimentation est lun des problmes majeurs auquel les enfants orphelins du VIH/SIDA sont confronts. La plupart des mnages qui les hbergent prouvent des difficults pour leur alimentation. Ces enfants sont frquemment sujets la malnutrition et aux infections. Ces orphelins sont spcialement exposs, en particulier dans le cas o la mre et le pre dcdent et o ils sont pris en charge par dautres personnes. Certaines organisations et associations base communautaire apportent leur aide multiforme aux personnes infectes et aux orphelins. Parmi ces associations et ONG, on peut citer World Vision, le Bureau de Liaison des associations catholiques diocsains (BELACD), le Centre diocsain dinformation sur le SIDA et daccompagnement des malades (CEDIAM), lInstitut tropical Suisse (ITS), Care Tchad, Catholic Relief Service (CRS), etc. Ces soutiens couvrent lassistance alimentaire, lappui lducation/formation et aux soins mdicaux. Certaines associations ou ONG disposent des dispensaires, dautres interviennent dans le domaine de la sensibilisation des OEV sur leur droit, et dans la rinsertion socio-conomique des PVVIH travers les AGR, dans de la prise en charge scolaire (frais scolaires, fournitures, habillement), alimentaire aux orphelins avec lappui du Programme Alimentaire Mondial (PAM) et dautres partenaires. Des mcanismes doivent tre mis en place : les programmes dappui aux consultations et au test volontaire du SIDA, la prvention de la transmission du VIH de la mre lenfant (PTME), ainsi quaux soins et au soutien aux personnes vivant avec les SIDA, sont des bons moyens didentifier les enfants sropositifs et autres enfants vulnrables qui ont besoin davoir accs des services mdicaux adquats. Les enfants orphelins du VIH/SIDA ont le droit de jouir du meilleur tat de sant possible ainsi que de la fourniture daliments nutritifs
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frquentation scolaire des enfants orphelins du VIH/SIDA : la faim, le mauvais traitement, labsence dacte de naissance, labandon de lcole pour assurer la garde ou lentretien de la fratrie, le manque de fourniture scolaire, le non paiement des redevances scolaires, etc.
7.3 Principaux obstacles et mesures correctrices

Le Gouvernement tchadien sest engag lutter contre les IST/VIH/SIDA dans le cadre dune approche multisectorielle laquelle sont pleinement associs les pouvoirs publics, les leaders dopinion, les organisations non gouvernementales, les organisations base communautaire et les personnes vivant avec le VIH. Il sest en outre engag promouvoir ladhsion des dcideurs et des leaders aux stratgies nationales de lutte contre le SIDA , protger et promouvoir un environnement juridique et social adquat garantissant les droits des personnes notamment ceux vivant avec le VIH/ SIDA , protger les personnes vivant avec le VIH/SIDA contre toute discrimination et exclusion en milieu de travail et faire en sorte que les enfants et les adolescents aient un accs une formation, une ducation et des services adapts en matire de sant, y compris des informations sur la prvention du VIH/SIDA. Malgr cet engagement politique du Gouvernement, de nombreux obstacles demeurent et qui entravent la mise en uvre dune riposte efficace, notamment : La stigmatisation persistante et la discrimination des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) ; Lingalit des sexes dans laccs aux services et un comportement de faible recours aux soins ; Labsence dune riposte nationale dcentralise face au VIH ; Les cas de rupture des ARV ; Linsuffisance des financements pour porter lchelle le programme afin datteindre laccs universel; La faiblesse de lintgration du sida dans les secteurs de dveloppement ; La faiblesse des capacits nationales suivre et valuer la riposte nationale au VIH ; Linstabilit et crise sociopolitique sur fond de rbellion arme ; Lafflux continu de rfugis lEst et au Sud du pays. La faiblesse des capacits humaines notamment pour la coordination nationale et la capacit des organisations de la socit civile ainsi des noyaux anti-Sida des Ministres chefs de file. En vue de remdier ces difficults, diffrentes mesures ont t prises par le Gouvernement et soutenues par des interventions combines des diffrents acteurs appuys par les partenaires au dveloppement. Ces mesures affectent positivement la rponse au VIH et se traduisent par : La coordination des activits de lutte autour du CNLS ; La mise en place de plusieurs activits de lutte grce une importante subvention du Fonds Mondial de Lutte contre la Tuberculose, le Paludisme et le VIH/SIDA ; Lengagement trs fort et constant du Prsident de la Rpublique dans la lutte ; La cration dun Observatoire des droits humains regroupant les associations de dfense des droits humains, les associations fminines, les associations des PVVIH, les confessions religieuses, le Rseau des parlementaires sur la Population et Dveloppement et dautres acteurs ;
Le droit la protection
Quant la protection des enfants, des progrs sont nots en matire de rformes juridiques. Le Tchad a pris en compte la Convention relative au Droit de lEnfant (CDE) en procdant une rvision de sa lgislation. Des projets de lois relatifs la justice applicable aux enfants ont t adopts, rendant possible un traitement juridique spcial pour les enfants. Toutes les actions en faveur des enfants se fondent sur la CDE. Selon cette approche, toutes les dcisions qui concernent les enfants, des diverses solutions possibles doivent tre une considration primordiale. Ce principe sapplique immdiatement aux orphelins et aux enfants vulnrables quand il sagit de prendre des dcisions concernant les personnes qui les lveront, leurs biens et leur avenir LEtat Tchadien a ratifi plusieurs instruments internationaux relatifs la protection des droits de lenfant, parmi lesquels la CDE. Sur le plan politique, la mise en place du Parlement pour enfants. Les dispositions de ces instruments ont suscit la mise en place du Parlement des enfants et lmergence dune multitude dassociations prives sintressant aux conditions de lenfant. Depuis quelques annes, lappui de certains organismes des Nations Unies tels que lUnicef, lUNFPA, lOMS se fait de plus en plus important. Nous devons faire tout ce qui est en notre pouvoir pour protger ces enfants, pour leur donner la priorit et leur assurer un meilleur avenir. Cest un appel laction, un appel pour changer de mentalit et mettre les enfants l o ils appartiennent au cur mme de tous nos programmes.
La prostitution des mineures

Lun des problmes majeurs de protection sociale concerne la prostitution, qui prend des formes de plus en plus inquitantes NDjamena et dans certaines villes des provinces. Autrefois rserve aux femmes dun certain ge, elle touche aujourdhui de plus en plus des jeunes filles mineures avec tous les risques de contamination que cela suppose. A NDjamena, on les rencontre dans les bars dancing et dans les grandes artres. Les tenanciers de la chambre de passe expliquent que certaines prostitues double la mise lorsque les clients refusent lutilisation du prservatif. La pauvret est la premire cause de ce phnomne. Je me prostitue juste pour avoir de quoi vivre ; car je vis seule et je dois me battre pour payer le loyer et ma nourriture quotidienne. Ce travail me donne juste le minimum pour vivre mme si jai peur de me faire infecter. Cest pour cela que je ne fais jamais sans prservatif, nous a expliqu une jeune prostitue. Toutefois, elle reconnat que, certaines de ses copines nexigent pas de prservatif au nom de leur appartenance confessionnelle, mais ce nest pas le cas pour toutes les prostitues. Face ce phnomne, la police reste impuissante car aucun texte ninterdit la prostitution au Tchad. Les articles 279 282 du code pnal consacrs aux atteintes aux murs et, atteintes la morale publique ne rpriment que le proxntisme cest--dire le fait de tirer profit de la prostitution dautrui.
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Ladoption de la loi portant lutte contre le VIH/SIDA et la protection des PVVH (Annexe n19) a t dadopte et promulgue ; Linscription de la lutte contre le SIDA parmi les priorits dfinies dans le Cadre des Dpenses Moyen Terme ; Linscription dune ligne budgtaire de lEtat pour lachat des mdicaments et ractifs et la gratuit des ARV et du bilan immuno-virologique ; Lintgration des ARV, ractifs et mdicaments IO dans la liste des mdicaments essentiels dont lapprovisionnement est assur par la CPA ; La synergie entre secteur mdical et communautaire pour la continuit de la prise en charge du VIH et des OEV NDjamena et certaines grandes villes ; elle touchera galement le reste du territoire ; La priorit accorde la dcentralisation des interventions avec un renforcement progressif du leadership rgional La disponibilit de la prise en charge des PVVIH dans 13 rgions travers 22 centres de dispensation.
(CNLS) a dgag quelques recommandations, dont les principales en cours de mise en application portent sur les aspects suivantes: le soutien aux PVVIH et aux OEV ; lintgration de la lutte contre le SIDA dans les instruments de dveloppement notamment la Stratgie nationale de rduction de la pauvret seconde gnration (SNRPII) ; laugmentation de la contribution du gouvernement en y consacrant 15% du budget de la sant la lutte contre le SIDA et aussi crer une ligne budgtaire pour les autres ministres impliqus ; lamlioration et lextension des activits de traitement, de soutien socioconomique et de celles relatives la rduction des impacts de la maladie en vue datteindre les objectifs fixs par le pays pour laccs universel ; lintgration des ARV, ractifs et mdicaments contre les IO dans la liste des mdicaments essentiels dont lapprovisionnement est assure par la Centrale pharmaceutique dachat ; lintgration sociale de 40% des orphelins gs de moins de 19 ans et de soutien 38.400 OEV en conformit avec les normes internationales.
7.4 Conclusions, recommandations et lments de rflexion

Pour une meilleure politique de lutte contre le VIH/SIDA, la question de la vulnrabilit biologique et socio-conomique des femmes face lpidmie doit figurer en bonne place dans la stratgie de la lutte contre ce flau. Car, cette vulnrabilit biologique fait delles des personnes deux fois plus infectes que les hommes (4% chez les femmes contre 2,6% chez les hommes). Pour cela, la politique de protection sociale doit assurer une prise en charge gratuite des problmes de sant des femmes et des enfants, en particulier les consultations prnatales travers lesquelles le dpistage volontaire du VIH/SIDA ainsi que la Prvention de la Transmission Mre et Enfant (PTME) est pratiqu. Parmi ces femmes, celles vivant avec les fistules obsttricales sont les plus vulnrables et nont pas souvent des rponses leurs problmes Aussi, lenqute nationale de sroprvalence du Sida donne un taux de 3,3%. Cette situation est trs alarmante pour le dveloppement du pays si des mesures nergiques sont prises court terme. Et pour cause : selon une tude de la Banque Mondiale ralise en 2000, un taux de prvalence de 5% entrane une rduction du PNB par habitant de lordre de 0,4% par an, un taux de 10%, 15% et 30% correspond respectivement une rduction annuelle 0,8%, 1% et 1,4%. Bien que les effets sur la croissance conomique puissent apparatre relativement modestes compte tenu du taux actuel de prvalence au Tchad (3,3%), on peut sattendre si rien nest fait des impacts plus importants sur les secteurs socio conomiques essentiels dans les annes venir (augmentation de la pauvret, baisse des revenus des mnages, augmentation des frais de sant, baisse de la production et de la productivit au niveau des structures de production). Au plan ducation, le VIH/SIDA peut entraner une augmentation du nombre des orphelins qui pour la plus part ont perdu un ou deux parents qui constituent leur soutien essentiel en matire de scolarit. LONUSIDA Tchad a ralis des tudes diagnostiques qui ont propos les grandes orientations de la politique nationale de lutte contre le Sida. Dans ce cadre, le Conseil National de lutte contre le Sida
8. Securit alimentaire et nutrition

La question de la scurit alimentaire sest toujours pose au Tchad en dpit dnormes potentialits naturelles dont regorge le pays. Dune manire gnrale, dans les pays sahliens, linscurit alimentaire des mnages pauvres, paralllement la malnutrition de leurs membres les plus vulnrables, est devenue un problme dramatique et persistant qui cre une vritable situation durgence chronique. Les systmes de production tant dans la zone sahlienne que dans la zone soudanienne sont tributaires de la pluviomtrie et la matrise des eaux. Les effets conjugus des alas climatiques (scheresses rptes, invasions acridiennes), des guerres civiles et des mouvements des populations quelles provoquent ainsi que les mouvements transfrontaliers, constituent un handicap srieux pour la mise en place dune politique structure de la scurit alimentaire. Ds lors, il est impratif que toute politique de protection sociale dans ce pays tienne compte en priorit de cette situation. La production cralire est tributaire des variations climatiques avec ses consquences sur la scurit alimentaire. Cette inscurit alimentaire affecte 44,2% de la population dont 64%91 vivent en dessous du seuil de pauvret. Elle se manifeste sous deux formes : linscurit alimentaire structurelle due lincapacit permanente de produire assez ou daccder aux aliments essentiels pour satisfaire les besoins alimentaires de base;
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Document de PNSA
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linscurit alimentaire conjoncturelle due une rupture momentane de lquilibre entre les disponibilits alimentaires et les besoins de consommation. A cette situation de prcarit et de vulnrabilit, sajoute toute une gamme dautres facteurs dterminant la malnutrition, alliant le manque daccs aux services sociaux de base (sant, ducation, eau et assainissement) au manque dinformation et dencadrement en ce qui concerne les soins des enfants et aux ingalits de genre, pour aboutir une vritable situation durgence pour les populations les plus vulnrables. Ce qui explique la ncessit de rponses consquentes en termes de scurit alimentaire, de nutrition et de protection sociale. Dans ce contexte, les dfis restent majeurs pour atteindre la situation de scurit alimentaire dans son concept dfini par lOrganisation des Nations Unies pour lAlimentation et lAgriculture (FAO), savoir : un tat o tous les tres humains ont, tout moment, un accs physique et conomique une nourriture suffisante, saine et nutritive leur permettant de satisfaire leurs besoins nergtiques et leurs prfrences alimentaires, pour mener une vie saine et active . Vu la liaison fonctionnelle qui relie les concepts alimentaire et nutritionnel, le prsent chapitre traite de la situation lie la scurit alimentaire, le cadre institutionnel et des aspects nutritionnels.
Le Systme dInformation sur la Scurit Alimentaire et lAlerte Rapide (SISAAR) sappuie sur : les comits dpartementaux et locaux daction, relais dcentraliss dans lesquels participent les services de lEtat pour lagriculture, llevage, lenvironnement, la sant et lducation, les ONG, les projets, des reprsentants des agriculteurs et les organisations de la socit civile. Ils ont pour rle de collecter des informations, raliser un diagnostic de la situation alimentaire de leur zone et de proposer des actions. les services pourvoyeurs dinformation qui collectent partir dagents dcentraliss ou de missions de terrain des donnes sur diffrents aspects touchant lanalyse de la vulnrabilit alimentaire. Il sagit principalement du Systme dInformation sur les Marchs (SIM), de la Direction des Ressources en Eau et de la Mtorologie (DREM), de lOffice National de Dveloppement Rural (ONDR), de la Statistique agricole, de lOffice National de Scurit Alimentaire (ONASA), de la Direction de la Protection des Vgtaux et du Conditionnement (DPVC), de la Direction des Services Vtrinaires (DSV), du Centre National pour le Nutrition et les Technologies Alimentaires (CNNTA), de la Socit pour le Dveloppement du Lac (SODELAC) et le Programme National de Scurit Alimentaire (PNSA) ; les missions de suivi de la campagne agricole et de la vulnrabilit alimentaire qui couvrent toute la zone agricole du pays. Les rsultats de ces missions sont souvent enrichis par ceux de la mission annuelle CILSS FAO et la Reprsentation nationale de Fews-Net (Famine Early Warning System Network).
8.2 La scurit alimentaire

Laccs aux ressources alimentaires a de tout temps t un problme fondamental au Tchad. Cela est accentu par une incidence de la pauvret assez leve. Ainsi, linscurit alimentaire temporaire ou chronique touche 44% de la population, malgr un taux daffectation de 61,7% du revenu des mnages consacr lalimentation.
8.2.1 Cadre institutionnel

Afin dassurer lapprovisionnement alimentaire de sa population en cas dinsuffisance des productions vivrires, le pays sest dot dun dispositif national destin prvenir et grer les crises alimentaires. Ce dispositif est plac sous lautorit du Ministre de lAgriculture. Le principal organe de ce dispositif est le Comit dAction pour la Scurit Alimentaire et la Gestion des Crises alimentaires (CASAGC). Son comit directeur (autorits nationales, organisations internationales, bailleurs et autres partenaires) est prsid par le Ministre de lAgriculture. La veille de la situation alimentaire est assure par un comit technique (services pourvoyeurs dinformation, ONG, partenaires du domaine de la scurit alimentaire), le Secrtariat Permanent est assur par la Direction de la Production Agricole (DPA). Le CASAGC se fonde principalement sur les informations fournies par le Systme dInformation sur la Scurit Alimentaire et lAlerte Rapide (SISAAR) qui coordonne lensemble des structures nationales de collecte et danalyse des donnes, notamment sur le suivi des marchs des produits agricoles et de llevage, les campagnes agricoles, les pturages, la sant animale.
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SNRP2
Fewsnet est le rseau du systme dalerte prcoce , une activit finance par lUSAID qui collabore avec des partenaires internationaux, rgionaux et nationaux pour fournir des informations opportunes et rigoureuses dalerte prcoce et de vulnrabilit sur des questions de scurit alimentaire
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Figure 3: La securit alimentaire : Systme de suivi et dintervention

Services techniques centraux et dcentraliss (ONDR, secteur levage, SIM, DPVC, Sodelac, secteur sant) Institutions internationales (Fews, FAO, CILSS, PAM) Socit civile (ONG, groupements de producteurs)
8.2.2 Scurit alimentaire et vulnrabilit

On considre que le Tchad, est un pays risque alimentaire. Huit de ses rgions sont considres comme particulirement vulnrables. Elles sont situes dans la bande sahlienne (notamment le Kanem, Bahr Gazal le Waddi Fira, le Gura, le Batha) et saharienne (le Borkou, Ennedi et Tibesti).
Projets
Figure 4: Tchad, vulnrabilit conjoncturelle

Niveau sous-prfectoral
Systeme dinformation
Comits Dpartementaux dAction (CDA)
Niveau dpartemental
Division de la Scurit Alimentaire (Ministre de lAgriculture)
SISAAR centralisation de linformation Secrtariat du CASAGC
Niveau national
Animation
CASAGC (8 ministres tchadiens, services techniques nationaux, Partenaires trangers, ONG) Analyse et Prise de dcision
Concertation prise de decision
ONASA Stock cralier
FCP et SFS
Autres (PAM, Etats-Unis)
Outils dintervention
ONASA
ONG
PAM
Organisations caritatives confessionnelles
Mise en oeuvre
Source: Groupe de Recherche et dEchanges Technologiques (GRET)
Dans ce contexte o la scurit alimentaire est fortement tributaire de la pluviomtrie, la vulnrabilit alimentaire serait difficile cerner car, la capture des couches vulnrables serait biaise par le fait quune frange importante de la population ne sent limpact que de manire indirecte. Do la ncessit dadapter le concept aux ralits conomiques. Cest pourquoi FEWS NET a dfini lchelle du pays, des zones dconomies alimentaires qui permettent de caractriser lorigine des revenus et de la consommation alimentaire pour mieux orienter les aides alimentaires. Il en dcoule que:
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La consommation alimentaire dans les zones agricoles repose, pour les plus aiss, sur lautoconsommation des crales. Plus les mnages sont pauvres, plus ils doivent recourir aux achats daliments. Seuls les mnages qui dpendent fortement de la vente de leurs animaux ont des modles de consommation bass sur lachat de crales quel que soit leur niveau de revenu. Les plus pauvres dentre eux peuvent recevoir une part substantielle de leur revenu en nature. Les mnages des zones de culture de dcrue ont en moyenne 20% de leur alimentation qui dpend de la consommation de poisson ou de produit de cueillette. Dans le Nord, les dons de nourritures aux plus pauvres sont traditionnels et dans les zones intermdiaires en particulier les zones de dcrues, le prt de nourriture lors de la soudure est courant. Ce sont donc les excdents issus de la vente des productions (animaux, coton, riz, poisson, crales) dominantes dans certaines zones et des produits de cueillette disponible (gomme arabique, karit, autres fruits) qui constituent les sources de revenus montaires. On observe dans la zone de culture de dcrue une migration de certains membres de leur famille vers NDjamena qui contribue aussi aux sources de revenus au village. Les groupes les plus vulnrables se trouvent gnralement au Kanem, au Bahr El Gazal, au Hadjer Lamis, au Batha et au Nord Guera. Les bras valides dans ces zones, migrent le plus souvent vers les grands centres urbains dont les transferts assurent lessentiel de laccs la nourriture aux rsidents des villages constitus essentiellement denfants et des personnes ges. Localement, la collecte des gramines rcupres sur les reverses des fourmilires travers des fouilles demeure une stratgie non ngligeable daccs la nourriture en particulier dans le Sud Batha et le Nord Gura. Ainsi donc, pendant les priodes de soudure ou la suite de mauvaises saisons pluvieuses, le bradage du gros btail, la vente du petit ruminant et lintensification de la vente du produit de la basse cours constituent dautres opportunits et stratgies daccs la nourriture et autres produits ncessaires.94
Le rgime alimentaire au Tchad est trs peu diversifi : les crales reprsentent la moiti de la ration calorique. Ce sont les crales qui constituent lessentiel de la consommation. Ce qui explique que toute politique de protection sociale au Tchad doit ncessairement se baser sur laccs des personnes vulnrables lalimentation et la couverture des besoins craliers tablis selon la norme officielle de la FAO de 159kg/hab/an.
8.2.3 Stratgies et politiques de lutte contre linscurit alimentaire

Pour faire face aux problmes dinscurit alimentaire, diverses stratgies et politiques ont t dveloppes. Il y a dabord celles qui consistent grer les crises rcurrentes travers le dispositif Etatique et lensemble de ses partenaires, centr sur le dveloppement rural; ensuite un dispositif durable labor autour dun programme appel Programme National de Scurit Alimentaire (PNSA). Ce programme a t adopt en juin 2005 et comprend 8 sous-composantes : Valorisation des ressources naturelles, intensification des cultures, diversification des systmes de production, commercialisation et transformation, sant et nutrition, aide alimentaire et dispositif de veille, mesures daccompagnement, mise en uvre et arrangements institutionnels. Dun cot de 103 milliards de FCFA. Il devrait sexcuter en deux phases de cinq ans chacune, allant de 2006 2010 et de 2011 2015 et vise les objectifs suivants : Eliminer lextrme pauvret et la faim (rduire de 50% la proportion de la population vivant sous le seuil de la pauvret, rduire de 50% le nombre de personnes souffrant de malnutrition) Assurer un environnement durable (intgrer les principes du dveloppement durable dans les politiques nationales et rduire de moiti lhorizon 2015 la proportion des populations qui na pas accs leau potable) Dans le mme lan, il est conu un Programme National dInvestissement Moyen Terme (PNIMT) suivant les politiques du NEPAD et le Programme Dtaill pour le Dveloppement de lAgriculture Africaine (PDDAA), ax sur le dveloppement des filires (coton, btail, peaux, et gomme) qui constitue les principaux produits dexportation et llaboration dun Schma Directeur Agricole et Plan daction (2006-2015) ainsi que le Plan National de Dveloppement de lElevage (PNDE) valid en 2008. Son objectif est daugmenter durablement la production animale afin damliorer et daccrotre la contribution de llevage la croissance de lconomie nationale, la rduction de la pauvret et lamlioration de la scurit alimentaire. Il est prvu, dans le cadre du PNSA et du Schma Directeur de lEau, lamnagement de 100 000 ha. Ainsi, les travaux pour la premire phase ont t lancs pour promouvoir la culture du riz dans la rgion de la Tandjil avec 20 000 ha. Le lancement a t effectif le 7 mai 2010 avec 3000 ha sur les 12.000 prvus dans la ferme de Boumou, localit situe une quarantaine de kilomtres de La (Tandjil). Ces plans et programmes visent la matrise de la scurit alimentaire dans la dure. Malheureusement leur mise en application peine sasseoir de manire effective. Aux cots de ces dispositifs durables, se trouvent les cadres de gestion et prise en charge des crises rcurrentes. Ainsi, aprs les annes de dures scheresses et pour parer aux problmes rcurrents de famine, un Stock National de Scurit (SNSA) a t cr. La gestion technique du stock est confie
Encadr 6 : Vulnrabilit selon lactivit

De manire synthtique et selon le Rapport dune enqute conjointe, les mnages les plus affects par linscurit alimentaire sont respectivement ceux pratiquant les activits suivantes : Chasse, Cueillette et Commerce des produits issus desdites activits, Aides/Dons et Transferts dargent (31.7% des mnages sont en inscurit alimentaire et 28.3% risque) ; Travail journalier (23.8% des mnages en inscurit alimentaire et 27.4% en inscurit alimentaire risque) ; Elevage, Vente de btail et Commerce des produits dlevage (17.1% des mnages en inscurit alimentaire et 22.6% risque) et Artisanat /Petit mtier dlevage (16.8% des mnages en inscurit alimentaire et 27.1% risque dinscurit alimentaire).
Source : Analyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit, Rapport denqute conjointe PAM /FAO 2009
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Lorsque la saison pluvieuse est bonne, les paysans, aprs les rcoltes investissent dans lachat de btail, ce qui fait que les crales et le btail, sur le march, ont des prix qui voluent en sens inverse
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lOffice National de Scurit Alimentaire (ONASA). Cest un tablissement public caractre industriel et commercial, dot de la personnalit morale, de lautonomie financire et plac sous tutelle du ministre de lAgriculture. Les ressources de lONASA proviennent du Fonds de Scurit alimentaire et de Dveloppement constitu pour lessentiel des subventions de lEtat et les donateurs internationaux. Les entrepts de stockage de lONASA ont une capacit de 28 450 tonnes repartis sur lensemble du pays. Avec les disponibilits des ressources Etatiques de ces dernires annes, les interventions de lONASA sont de plus en plus accentues. Des ventes subventionnes de crales sont souvent organises pour permettre aux populations daccder de prix raisonnables aux produits craliers. Il est prvu des constructions de hangars pour le stockage des vivres. Un comit paritaire Gouvernement/ partenaires veille au maintien de ce stock constitu de stock physique de vivres et de fonds de contrepartie pour la scurit alimentaire reconstitu annuellement par lONASA, le PAM et le SCAC (Service de coopration et dAction culturelle). Ce plan vise contribuer la constitution et la conservation dun stock optimum de 35 000 tonnes (y compris les contributions dautres bailleurs) de crales au bout de 4 ans. A cet effet, lEtat tchadien sengage fournir un total de 16 000 tonnes raison de 4 000 tonnes de crales par an. Dans la pratique, la reconstitution du stock est souvent tardive et le niveau optimal rarement atteint. LONASA rencontre souvent des difficults pour assurer le pr-positionnement des crales dans les diffrents magasins qui sont implants sur lensemble du territoire national. Des problmes de gestion lis lorganisation des ventes subventionnes et des distributions gratuites des vivres ont galement t constats. Pour le renforcement de ses capacits financires il est prvu un recouvrement additionnel issu de lIRPP au profit de lONASA au terme du dcret 389/PR/MA/2001. Mais jusque l un problme dexcution dudit dcret se pose et une concertation avec le ministre des finances ce sujet savre utile. Si les actions de lONASA sont trs louables et apprcies par les populations, il lui est souvent reproch des problmes de ciblage et de gestion de la distribution des vivres. Des personnes ncessiteuses sont souvent vinces au profit des commerants et autres personnes aises ayant des influences notoires. Ce qui donne une mauvaise image lOffice et, des actes de vandalisme sont souvent observs dans ses entrepts ds quune situation dinstabilit se cre avec le pillage de ceux-ci (incursions rebelles dAvril 2006, novembre 2007 et Fvrier 2008). Dans loptique de la lutte contre linscurit alimentaire, llevage a un rle structurant majeur dans lconomie tchadienne. Avec un capital btail estim plus de 10 millions de ttes95 (toutes espces animales confondues) soit environ 1 tte de btail par habitant, la contribution de llevage slve plus de 18% du PIB national.96 La valeur de la production de viande et du lait est estime 155 milliards de FCFA en 2002. Le sous-secteur de llevage fait vivre de manire directe ou indirecte prs de 40% de la population. En
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Encadr 7 : Inscurit alimentaire et mesures durgence pour lanne 2010

En 2010, la scurit alimentaire est une proccupation et la limite une priorit des priorits du Gouvernement tchadien. Cest une anne particulire et conscutive une trs mauvaise saison pluvieuse menaant de famine prs de 20%97 de la population. Pour faire face cette crise durgence de 2010, le Gouvernement a dj mobilis: 23 250 tonnes divers vivres (dont 13 250 tonnes de crales) ; 350 tonnes de semences de riz; 1 500 sacs de tourteaux et environ 200 sacs de sous produits/mas pour aliments de btails. Dans la gestion de cette crise alimentaire, un ensemble dinstitutions formes autour des principaux partenaires que sont le PAM, la FAO et plusieurs ONG ralisent des activits intenses pour assurer la couverture alimentaire et nutritionnelle aux populations vulnrables aux chocs exognes. Ces activits se concentrent essentiellement dans les rgions fort dficit de production agricole (bande sahlienne), ainsi que les sites abritant les rfugis soudanais et centrafricains. Ainsi, le PAM ralise des activits entre autres : la distribution des vivres aux 255 00098 rfugis soudanais, 77 000 rfugis centrafricains et 188 000 dplacs internes tchadiens ; des rations sches dans le cadre du programme vivres contre travail 155 000 personnes ncessiteuses (soit 10 kg par famille pour planter 1,5 ha); des vivres dans le cadre du programme scolaire en faveur des filles ; la dotation des vivres dans le cadre de lducation primaire pour tous (cantine scolaire) ; lappui nutritionnel dans le but damliorer ltat de sant des groupes vulnrables (femmes enceintes et allaitantes, personnes infectes par le VIH/SIDA, etc.) Le PAM compte mettre en uvre un programme dassistance de 47 000 tonnes de vivres au profit des 750 000 personnes touches par la scheresse dans les rgions du Kanem, Barh El Ghazal, Guera, Batha, Lac et Hadjer Lamis. La FAO oriente des efforts considrables dans le but damliorer les capacits de production agricole par lappui divers programmes et de manire pratique la distribution des intrants aux populations vulnrables, des aliments de btail et une large gamme de distribution de semences dans les rgions les plus touches par les effets de la scheresse. Ainsi, il est prvu, en coordination avec le Ministre de lElevage et des Ressources Animales un projet de distribution de complments alimentaires pour le btail de 615t, un projet dappui lagriculture pluviale qui consiste en la distribution des semences de crales pour plus de 33 000 mnages vulnrables de la bande Sahlienne. Le CICR distribue une quantit de crales et semences aux couches les moins aises de la population dAbch et de Goz Beida par le biais des madrasas et orphelinats La dernire distribution de sorgho, de sel, dhuile et de produits non alimentaires (couvertures, nattes, jerrycans etc.) a t organise du 9 au 11 fvrier 2010 au profit denviron 3 100 lves dans les cinq coles coraniques de la ville dAbch.
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Le dernier recensement du cheptel tchadien remonte 1976 et les chiffres actuels sont des estimations. Un deuxime recensement vient dtre lanc le 8 septembre 2010 Donnes BEAC, 2001
Bulletin dinformation humanitaire, Fvrier 2010 Donnes recueillies au PAM
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zone saharienne et sahlienne, la production animale est la principale et souvent la seule source de revenu et dautoconsommation des populations. Llevage dispose dimportants atouts et potentialits sur lesquels peuvent se fonder des rels espoirs pour assurer son dveloppement de manire durable et surtout la lutte contre linscurit alimentaire. Parmi celles-ci, on peut citer : lexistence dun potentiel de production trs important ; lexistence des traditions pastorales a permis la conception et la mise en place des systmes dlevage assez performants et parfaitement adapts aux conditions cologiques et climatiques pour mieux valoriser les ressources pastorales dans certaines zones du pays. Le caractre extensif de llevage confre des cots de production rduits qui expliquent sa comptitivit sur des marchs lexportation ; la prsence dun patrimoine constitu dune rserve de plus de 84 millions dhectares99 de pturages naturels et de parcours, (soit 37% de la superficie totale du pays) et dun potentiel hydrique assez important et diversifi ; lexistence dun march potentiel important pour les produits de llevage dans la sous rgion. En effet, presque tous les pays limitrophes du Tchad sont dficitaires en produits carns dorigine animale. La mise en uvre du PNDE sarticule autour de cinq (5) programmes intituls comme suit : Programme 1 : Dveloppement de la production animale ; Programme 2 : Appui la Recherche Vtrinaire et Zootechnique ; Programme 3 : Transformation et commercialisation des produits de llevage ; Programme 4 : Renforcement des capacits des acteurs et des structures dappui ; Programme 5 : Mesures daccompagnement et mcanisme de mise en uvre. Le renforcement de la scurit alimentaire passe galement par une assistance au secteur de llevage en termes daliment de btail pour les populations sdentaires pratiquant un levage de subsistance car, il est signaler que comparativement aux nomades, la vulnrabilit est plus accentue chez cette catgorie dleveurs sdentaires, vivant dans des zones arides et dont le ratio btes/homme ne leur permet pas de sadonner au nomadisme.100 De ce fait une commission mise en place au mois de dcembre 2009 par le Ministre de lElevage a valu les besoins en aliments de complment pour 30% du cheptel, correspondant la proportion considre comme vulnrable. Un peu plus de 6000 t de tourteaux de coton, graines darachide, drche de brasserie et natron devront tre mobilises et cdes un prix subventionn aux leveurs tout au long des couloirs de transhumance au cours de la soudure pastorale de 2010.
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Dautres partenaires apportent un appui non ngligeable (ACF, Premire Urgence, Africare, ACRA, UE, Intermon Oxfam, etc.) par un dispositif sous forme de collier humanitaire autour du cluster scurit alimentaire institu par les Nations Unies. Il est co-prsid par le PAM et la FAO. Il convient de signaler enfin, que les populations elles-mmes adoptent des stratgies dadaptation face aux problmes rcurrents dinscurit alimentaire. Ainsi, les mnages disposent le plus souvent des greniers familiaux ou communautaires et des stocks sont souvent constitus pour parer aux ventualits. Ces greniers, gnralement ayant des capacits trs limites sont parfois soumis aux problmes de conservation et un manque de matrise des techniques adaptes.
8.2.4 Les principales contraintes en matire de la scurit alimentaire

La scurit alimentaire fait face un certain nombre de contraintes lies dune part la matrise de lquilibre climatique, dautre part aux dispositifs institutionnels mobiliss pour la grer. En effet, lune des principales contraintes majeures de la Scurit Alimentaire pour les paysans eux-mmes se manifeste travers leur manque quasi total de la matrise du calendrier agricole. Cest surtout pendant la priode de soudure qui stend gnralement du mois dAot la mi-septembre, que les difficults conomiques mettent un grand nombre de familles dmunies dans le dsarroi. Une autre situation non moins importante que celle voque a trait aux poches de famine . Cellesci peuvent apparatre dans les zones mal arroses ou arroses tardivement, prvoyant ainsi des rcoltes faibles et donc des difficults alimentaires et conomiques dans ces poches . Des contraintes naturelles connues (invasions acridiennes) ncessitant la mise en place dune politique de prvention et de lutte capable de rduire significativement les dgts que causent ces insectes aux cultures et plus globalement tout le couvert vgtal, ou encore les inondations, capables de retarder les semis ou qui peuvent touffer les plantes et les tubercules qui sont dans le sol. La seconde contrainte principale qui freine le bon fonctionnement du systme est inhrente aux structures de gestion et dintervention des crises et de manire spcifique: la faible performance des structures de collecte de donnes qui composent le CASAGC; la non actualisation des donnes de base pour les estimations de production dans le domaine de lagriculture et de llevage ; labsence dune mthodologie adapte destimation des productions agricoles autres que les crales (marachage et cultures fruitires, plantes racines et tubercules) ; linexistence des moyens mis la disposition des structures dcentralises:101 CRA, CDA et CLA afin de leur permettre de jouer pleinement leur rle dans la collecte des donnes primaires et leur remonte au niveau national ; la faible capacit et linsuffisance du personnel du noyau central de SISAAR et labsence dune mthodologie approprie didentification des zones vulnrables ;
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Source PNDE Il est avr que lleveur qui se dplace en qute de pturage possde au moins une quinzaine de btes. Autrement, le nomadisme serait irrationnel. Vu sous cet angle, les nomades sont moins vulnrables en terme de disponibilit conomique
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CRA : Comit Rgional dActions ; CDA : Comit Dpartemental dAction ; CLA : Comit Local dActions
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En ce qui concerne la gestion des crises alimentaires, bien que les interventions rcentes de lEtat deviennent plus importantes, les problmes perdurent. On peut citer entre autres : les dlais gnralement longs (3 6 mois) pour lacheminement des vivres et de laide alimentaire apporte aux ncessiteux ; les produits distribus ne correspondent parfois pas aux habitudes alimentaires des bnficiaires ; linaccessibilit certaines rgions vulnrables pendant la saison des pluies. Pour ce qui est de la gestion des aides alimentaires, les principales faiblesses releves sont : lirrgularit des runions des organes du CASAGC limitant ainsi la concertation entre les acteurs ; linexistence dun mcanisme formel de coordination entre les diffrentes structures de concertation (CASAGC, Comit paritaire de lONASA, comit paritaire des Fonds de contrepartie, etc.) ; labsence dun mcanisme prenne de financement (stock financier, fonds commun des bailleurs, etc.) ; laspect institutionnel qui commande le dveloppement agricole ou rural de faon plus large fait que le secteur rural est gr par quatre Dpartements ministriels qui sont : lAgriculture, llevage et les Ressources Animales, lEnvironnement et les Ressources Halieutiques et lEau. Ici, la contrainte institutionnelle majeure concerne la faiblesse des capacits techniques et organisationnelles de ces Ministres en termes deffectif et de profils du personnel orient vers la lutte contre linscurit alimentaire.
Les projections pour 2060 indiquent une rduction gnrale des prcipitations dans les rgions semi-arides, une plus grande variabilit de la rpartition des pluies, une frquence accrue des phnomnes extrmes (scheresses et inondations) et une hausse de la temprature qui influera en particulier sur lagriculture. Cela se vrifie trs aisment au Tchad avec une saison pluvieuse trs mauvaise en 2009 et une forte pluviomtrie en 2010 avec comme corollaire des inondations et catastrophes naturelles de tous genre. Selon la Confrence de haut niveau sur la scurit alimentaire lis aux dfis du changement climatique tenue Rome (3 au 5 juin 2008), ceux-ci aggraveront les conditions de vie des fermiers, des pcheurs et des gens tributaires de la fort qui sont dj vulnrables et ne bnficient pas de la scurit alimentaire. La faim et la malnutrition augmenteront. Les communauts rurales, en particulier celles qui vivent dans un environnement dj fragile, sont confrontes au risque immdiat et en constante augmentation de mauvaises rcoltes, de perte de btail et de disponibilits rduites en produits halieutiques, aquacoles et forestiers. Au Tchad, les autorits prennent conscience du danger car les signaux sont donns travers le rtrcissement des eaux du lac Tchad et lavance du dsert qui se poursuit un rythme acclr du nord vers le sud. Si les politiques de prservation de lenvironnement et de reboisement inities rcemment par les autorits commencent porter leur fruit, les dfis lis aux changements climatiques en relation avec la scurit alimentaire restent entiers. Les inondations se succdant aux scheresses et les invasions acridiennes aux pizooties, les populations vulnrables senlisent dans un engrenage de malheurs pour lesquels ils ne sont ni suffisamment conscientises, ni ponctuellement dotes. Ainsi, toute politique de protection sociale, devrait rserver une place de choix aux aspects alimentaires mais dans un ancrage li aux dfis soulevs par les changements climatiques.
8.2.5 Les effets du changement climatique

Le changement climatique accentue les tendances actuelles linscurit alimentaire et la vulnrabilit. Il est essentiel de dfinir des mcanismes institutionnels propres permettre aux lments les plus vulnrables de faire face aux consquences des changements climatiques. Cela ncessite une rflexion et des rponses collectives face aux dfis dcoulant de linteraction entre les approvisionnements alimentaires, les changements climatiques et le dveloppement durable. Les tentatives en vue damliorer la rsilience aux impacts futurs incertains par une adaptation anticipe et planifie comporteront la fois des cots immdiats et plus long terme avec un arbitrage entre optimiser les conditions actuelles et rduire la vulnrabilit aux chocs futurs. Sur le plan international, les changements intervenus dans lagriculture et lutilisation des sols, notamment la dforestation, contribuent respectivement pour 13 et 17% au total des missions de gaz effet de serre dues lactivit humaine. Limpact des gaz effet de serre (GES) produit par forage radiatif de N2O est 300102 fois suprieur celui du CO2. On prvoit que les missions de mthane et doxyde nitreux augmenteront encore de 35 60% dici 2030 sous leffet de lutilisation croissante dengrais azots et de laccroissement de la production animale ncessaire pour rpondre la progression de la demande daliments.
102

Le Tchad, de par sa situation sahlo-saharienne est marqu par une inscurit alimentaire due un manque dopportunits mme de rduire cet tat de fait, pourtant il dispose de ressources et potentialits importantes, mais une politique sectorielle axe sur les activits agro-pastorales nest pas soutenue ou est insuffisamment oriente vers la rsorption de linscurit alimentaire. Les alas climatiques, les cycles rpts de scheresses, les attaques acridiens et la dgradation des ressources naturelles affectent structurellement et profondment les capacits productives des populations. La succession de crises conjoncturelles cre un contexte dinscurit alimentaire quasi structurelle, affectant en profondeur le milieu rural surtout dans la bande sahlienne - et fragilisant les conditions de vie des populations, surtout les plus pauvres, qui ne disposent gnralement pas de stocks de scurit alimentaire ni de biens de substitution. Cela signifie que, pour subvenir leurs besoins alimentaires, les mnages doivent ncessairement recourir au march et que ds lors, lalimentation constitue leur dpense la plus importante absorbant toutes leurs ressources qui sont, trs triques. De ce fait, les prix deviennent des variables dterminant la capacit daccs des mnages la nourriture. Pour les mnages pauvres, lenjeu est de taille : toute fluctuation sur la production nationale et/ou sur les prix des denres alimentaires peut avoir des rpercussions directes et immdiates sur leur situation alimentaire. Et il sensuit trs rapidement une exposition la famine et la malnutrition.
Site web FAO
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Pour faire face ces problmes, le Gouvernement, appuy de ses partenaires, mobilisent des moyens consquents aussi bien pour juguler les crises conjoncturelles que pour solutionner de manire durable le problme par des programmes et politiques appropris. A cet gard, le secteur rural, bien quil soit le pilier principal, ne peut lui seul atteindre lobjectif de scurit alimentaire dans toutes ses dimensions savoir la disponibilit, la stabilit, laccessibilit et la qualit. Les autres secteurs tels que le Commerce, les Infrastructures, le Travail, la Scurit Publique ainsi que lAdministration du territoire doivent tre associs. La question de la matrise de leau sous toutes ses formes est au centre de la politique de la scurit alimentaire et devient ainsi une exigence de lagriculture moderne, comptitive et diversifie sense apport la solution la plus idoine au problme de la scurit alimentaire. Pour les populations pauvres et dmunies, laccs la nourriture demeure toujours une question vitale en labsence de stratgies micro mais aussi difficilement maitrisable lchelle macro. Une politique de protection sociale axe sur la scurit alimentaire devrait notamment prendre en compte les interconnexions lies la promotion de lemploi (activits HIMO) surtout pour les femmes qui, dans le contexte du Tchad constitue la masse critique la plus expose mais aussi et surtout les politiques ducatives prenant en compte les aspects nutritionnels et enfin ceux lis aux changements climatiques. A la lumire de cette analyse, il nous semble opportun de formuler les recommandations suivantes: lextension de filets sociaux (argent/vivres contre travail, cantine scolaire, distributions cibles) pour amliorer la scurit alimentaire pouvant mieux toucher les couches vulnrables; la rduction au maximum des procdures et dlais dacheminement de laide aux couches situes dans des endroits difficilement accessibles; la promotion dune politique de convertibilit allant dans le sens dadapter laide alimentaire aux habitudes alimentaires; laugmentation des ramifications et autres points dintervention de proximit touchant les zones risques dinscurit alimentaires rcurrents; la diversification de laide alimentaire en octroyant pas seulement des crales mais dautres produits vivriers ; la Promotion, le dveloppement et la concrtisation des Projets et Programmes durables (PNSA, PNIMT, SDA) afin de trouver une solution efficace et durable au problme de scurit alimentaire; mise en place dun mcanisme dalerte prvisionnelle et dintervention rapide en cas dinscurit alimentaire ; la promotion des coopratives des coopratives et mettre en place des banques de crales (greniers villageois) au niveau communautaire qui pourront aussi agir comme rgulateur des prix en priode de soudure ;103 mise en place dune structure interministrielle pouvant mieux fdrer les nergies et impliquer
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dautres dpartements (exemple Commerce, Travail, Infrastructures, Scurit, etc.) aux cots des dpartements en charge du monde rural ; dfinition et hirarchisation des prrogatives et comptences claires pour les structures en charge de la scurit alimentaire ; tude de faisabilit de transferts en espces dans le but damliorer la scurit alimentaire tenant compte des spcificits alimentaires des populations.
8.3 Nutrition
8.3.1 Introduction
Le secteur de la nutrition occupe une place prpondrante la fois dans le cadre de la lutte contre la pauvret et dans celui de la scurit alimentaire. En effet, la malnutrition demeure un problme grave, surtout pour les populations vivant dans la bande sahlienne, qui sont galement assujetties aux problmes dinscurit alimentaire et au manque daccs physique ou financier aux services de base. Sous ses diffrentes formes (malnutrition protino-calorique de lenfant, carences en micro nutriments, autres), la malnutrition est une cause majeure de mortalit et de morbidit, surtout chez la femme et lenfant. Globalement, elle est associe 50% des dcs denfants de moins de cinq ans. Par consquent, la lutte contre la malnutrition doit sinscrire comme lment prioritaire au sein dune politique de protection sociale globale.
8.3.2 Donnes sur la situation nutritionnelle

Faute dune enqute type standard, les donnes sur la nutrition viennent de plusieurs sources et sont souvent non-comparables ou non-reprsentatives de la situation globale.104 Nanmoins, des enqutes nationales rcentes donnent une indication de ltat actuel et de lvolution de ltat nutritionnel des enfants de moins de 5 ans. Ces enqutes indiquent une situation alarmante, qui est en nette dtrioration durant les dix dernires annes. Les donnes les plus rcentes de lenqute conjointe sur la scurit alimentaire et la vulnrabilit mene en 2009 anne de crise - situent la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois au niveau national 16,6% et 4.4% sur forme svre. Les taux de la malnutrition aigu globale sont suprieurs 20% dans les rgions de Kanem, Bahr-El-Gazal, Batha, Gura, Ouadda, Moyen Chari/Mandoul et Salamat. La prvalence de la malnutrition chronique globale (retard de croissance) au niveau national est de 39,1%. Ces taux sont suprieurs 40% dans les rgions de Kanem, Bar-el-Gazel, Lac, Chari-Baguirmi, Hadjer Lamis et Wadi-Fira. La prvalence de linsuffisance pondrale globale est de 31,9%. Il sagit dune aggravation apparente de la situation nutritionnelle au cours des dernires annes.105 La bande sahlienne du pays est la zone la plus affecte par la situation actuelle de scheresse et crise nutritionnelle, avec des taux de malnutrition aigue globale largement au-dessus du seuil durgence de 15 de lOMS.
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Analyse globale de la scurit et de la vulnrabilit, document FAO
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UNICEF a introduit la mthodologie SMART en 2010, qui servira dornavant comme lapproche standard PAM et al (2010) Analyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit (CFSVA), Rpublique du Tchad (draft final)
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Figure 5 : Evolution du taux de prvalence de la malnutrition (%) des enfants de moins de cinq ans daprs les quatre enqutes entre 2001 et 2009 au Tchad
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Le problme de la malnutrition est structurel au Tchad .Les hauts niveaux de malnutrition sont dus: au problme daccessibilit aux ressources (montaire, alimentaire) un manque daccs leau potable et aux structures de sant la pauvret de lenvironnement sanitaire aux mauvaises pratiques dallaitement, dalimentation saine et dhygine aux mauvaises pratiques de soins des mres et des taux levs de malnutrition maternelle
Source : PAM, Prsentation PPT
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Figure 6: Cadre conceptuel de la scurit alimentaire et nutritionnelle
Malnutrition aigue
MICS2000
Malnutrition chronique
DHS2004 CFSVA2005
Insuffisance pondrale
CFSVA2009
Source : PAM et al (2010) Enqute CFSVA
8.3.3 Causes de la malnutrition

Les causes de la malnutrition infantile sont multiples et complexes. Le statut nutritionnel des enfants reflte leur tat de bien tre gnral (survie, croissance et dveloppement). Il est fonction de trois dterminants cls, savoir : i) laccs une alimentation adquate (en quantit et en qualit) et approprie lge et au stade de dveloppement de lenfant; ii) laccs des services essentiels de sant et un environnement salubre; et iii) laccs de bons soins au niveau du mnage et de la communaut (voir figure 6). Il est clair que ces conditions sont loin dtre runies. A part les situations de crises ponctuelles, telle que celle-ci qui svit actuellement, le problme de la malnutrition est structurel. Une majorit de la population est confronte aux problmes daccs leau potable et aux structures de sant. Les rgimes alimentaires sont pauvres, et les pratiques dallaitement, dalimentation saine et dhygine sont inadquates. Le taux dallaitement maternel exclusif est trs bas et la mise au sein tardive suggre que beaucoup denfants sont privs du colostrum qui contient des anticorps permettant de protger les enfants contre les maladies. Cette situation expose de nombreux enfants tchadiens la morbidit et la mortalit cause dinfections respiratoires aigus et la diarrhe. Le taux de couverture vaccinale est gnralement bas, exposant encore plus les enfants aux risques des infections transmissibles. La morbidit infantile entretient avec la malnutrition un cercle vicieux, lune et lautre se renforant. Selon lanalyse Profiles sur la situation nutritionnelle du Tchad produite par lUNICEF, la malnutrition est la cause directe et/ou indirecte de 50% de dcs denfants de moins de cinq ans.
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Les mres sont souvent jeunes, voire trs jeunes, et les taux relativement hauts de la malnutrition maternelles ont galement un effet nfaste sur la nutrition des enfants. Cette prvalence trs leve de malnutrition maternelle pourrait tre explique par un grand nombre de contraintes qui limitent la capacit des mres amliorer leur propre tat nutritionnel et celui de leurs enfants. Cela comprend, par exemple, un accs prcaire aux ressources et linformation, une faible implication dans les mcanismes dcisionnels, des habitudes socioculturelles peu adaptes, des taux dinscription scolaire peu levs et des abandons prmaturs, des mariages prcoces, etc.
Les efforts de plusieurs intervenants, tels que lUNICEF, le PAM et diffrentes ONG (parmi lesquelles, ACF, MSF, et la Croix Rouge) appuient les efforts du gouvernement dans leurs domaines de coopration respectifs. Pendant la priode de crise alimentaire/nutritionnelle actuelle, les activits durgence des acteurs humanitaires externes sont en pleine expansion (voir encadr x).
Encadr 8 : Crise alimentaire et nutritionnelle au Tchad (2010)

Le contexte actuel du Tchad est caractris par la crise alimentaire et nutritionnelle qui svit dans le pays. Les rgions les plus affectes se trouvent dans la zone sahlienne. Il sagit du Kanem, du Gura, du Batha, du Bar El Ghazal, du Lac, dHajer Lamis. Des poches de vulnrabilit alimentaire et nutritionnelle ont t identifies dans lest et le sud du pays. Les causes de cette situation proccupante sont lies soit la scheresse (zone sahlienne, lest) soit aux inondations (au sud). Des tudes sont prvues pour valuer la situation alimentaire et nutritionnelle au nord du pays (rgion du Borkou Ennedi et Tibesti BET-) qui, elle aussi, risque dtre alarmante. Inscurit alimentaire
Au total 2 000 000 de personnes, soit 18% de la population totale, se trouvent dans une situation de vulnrabilit alimentaire trs leve leve. Pour assister ces personnes, le gouvernement a tir la sonnette dalarme sur la ncessit de mobiliser en urgence 80 000 100 000 tonnes dassistance alimentaire; 10 000 tonnes de semences et 6 000 tonnes de complments daliments de btail.
8.3.4 Structures de suivi et de rponse

Selon le protocole national en vigueur au Tchad,106 la stratgie globale de la prise en charge de la malnutrition consiste assurer : un dpistage actif au niveau communautaire; un dpistage systmatique au niveau des structures socio sanitaires; une prise en charge ambulatoire au niveau des structures socio sanitaires, selon le degr de svrit et la prsence de complications. Cette stratgie globale, si elle sadresse essentiellement la malnutrition aigu, nocculte pas limportance des stratgies sadressant aux causes sous-jacentes et fondamentales de la malnutrition (allaitement maternel, pratique de sevrage et alimentation de complment, scurit alimentaire, accs aux services de sant, accs aux soins et amlioration de lenvironnement, de leau et de lassainissement). La stratgie sadresse aux groupes cibles suivants : enfants de 0 59 mois; enfants de 5 15 ans; femmes enceintes; femmes allaitantes; personnes vivant avec le VIH/SIDA; tuberculeux; personnes de 3me ge. Le protocole national prvoit que : (i) Les personnes souffrant dune malnutrition aigu modre soient prises en charge dans les Centres de Nutrition Supplmentaire (CNS); (ii) Les personnes affectes par une malnutrition aigu svre sans complications soient rfrs vers les Centres de Nutrition Ambulatoire (CNA) ou les Centres de Sant (CS) ; (iii) Les patients souffrant dune malnutrition aigu svre avec complications soient rfrs vers des hpitaux ou des Centres de Nutrition Thrapeutique intensive (CNT). Pourtant, la plupart des structures sanitaires nont ni lquipement, ni les aliments thrapeutiques, ni le personnel form pour le suivi et le traitement de la malnutrition. A NDjamena, par exemple, il ny avait pas de centre de nutrition thrapeutique avant le centre tabli rcemment, suite la crise de la rougeole, par lONG Mdecins Sans Frontires (MSF). Le suivi rgulier au niveau communautaire est rare, et le personnel des centres de sant est trop dbord pour pouvoir assurer un suivi adquat. En principe, le Centre National de la Nutrition et la Technologie Alimentaire (CNNTA) est suppos contrler la qualit des aliments, assurer la surveillance nutritionnelle, faire de la recherche oprationnelle dans le domaine de la nutrition et coordonner toutes les activits de nutrition au Tchad. En pratique, le Centre est largement dpourvu de moyens de fonctionnement, ce qui reflte, au niveau national, un manque de valorisation de la nutrition comme problme prioritaire.
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Malnutrition infantile
Les informations disponibles pour le moment ne permettent pas de donner un chiffre global des enfants malnutris dans la zone sahlienne. Cette situation sexplique par le faible niveau de fonctionnement du systme de collecte des donnes des structures sanitaires mais aussi la faible prsence des organismes spcialiss. Toutefois les enqutes nutritionnelles effectues dans la zone sahlienne font tat de taux de malnutrition aigue globale allant de 20 29%. Selon lOMS un taux de 15% correspond une situation durgence
Sant
Les cas de malnutrition avec complication ncessitent un suivi mdical adquat pour assurer la survie des enfants. Les acteurs intervenant dans le secteur mdical sont proccups par les difficults de fonctionnement des structures sanitaires qui sont fortement limites par le manque de personnel qualifi, la faiblesse du systme de collecte des donnes, le manque de mdicaments et labsence de chanes de froid fonctionnelles. De plus dans cette zone, le systme de recouvrement des cots en vigueur ne facilite pas laccs aux soins de sant. Lune des priorits principales, en ce moment, est dviter la surmortalit des enfants en assurant le dpistage des enfants malnutris avec complication et leur prise en charge gratuite.
Rponses
Le gouvernement et les partenaires se mobilisent pour mettre en place un dispositif de rponse durgence sous la coordination du Ministre de lAgriculture. Les agences des Nations Unies telle que le FAO, le PAM, lUNICEF, et lOMS; les ONG tels que Mdecins sans Frontires (MSF), Action Contre la Faim (ACF) ; la Croix Rouge et autres, les autres partenaires techniques et financiers tels que lUnion Europenne et autres intensifient leurs efforts de faire face la situation.
Source : OCHA Tchad Rapport de situation #1, 04 mars 2010
MSP (2007) Protocole nationale de la prise en charge de la malnutrition. A noter que ce protocole est en train dtre rvis et mise jour.
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Lenqute recente sur linsecurite alimentaire et la vulnerabilit au Tchad107 a abouti des conclusions gnrales et des recommandations oprationnelles qui, dans le domaine de la nutrition, sont tout fait pertinentes par rapport notre tude sur la protection sociale. Ce sont: Mettre en uvre, grande chelle, des interventions nutritionnelles haut impact permettant de prvenir durablement la malnutrition et de briser le cycle intergnrationnel de la malnutrition. Lapproche doit tre intgre avec, par exemple, des interventions pour amliorer leau, lassainissement et les pratiques dhygine ainsi que laccs aux soins de sant et aux aliments; Mettre en place une structure de coordination et de suivi au niveau central et rgional en vue dassurer la collaboration et la synergie multisectorielle, et que lengagement de lEtat soit traduit dans laction; Elaborer un plan daction national (une stratgie de rponse) en associant les diffrents acteurs impliqus dans la lutte contre la malnutrition; Mettre en uvre des interventions curatives et prventives en focalisant les actions sur les enfants de moins de 5 ans, les mres allaitantes et les femmes enceintes dans les zones affectes; Mettre en uvre une approche communautaire en sappuyant sur les services sanitaires; Soutenir et promouvoir les bonnes pratiques de lallaitement maternel; Fournir un paquet essentiel : accs aux aliments de complment et de thrapie, communication sur les pratiques alimentaires adaptes, accs aux services de sant et dducation, de base/ soins/hygine, promotion de la vaccination, supplmentation en vitamine A, dparasitage, eau potable/latrines, scurit alimentaire; Mettre en place un systme intgr de surveillance de la situation alimentaire et nutritionnelle pour mieux anticiper, rpondre et grer les crises; Appuyer les efforts dharmonisation de ce dispositif avec ceux de la sous rgion en tenant compte des spcificits du pays; Focaliser la surveillance de la croissance sur les enfants de 0- 3 ans, aussi bien dans les centres de sant quau niveau communautaire, tout en ciblant tous les enfants de 0-5 ans pour toutes les activits; Renforcer lintgration des interventions nutritionnelles aux autres programmes de la sant maternelle et infantile en adoptant lapproche Action Ensemble en Nutrition ; Promouvoir la diversification de la production et la consommation alimentaire travers le dveloppement du jardinage et du petit levage familial au niveau des sites de nutrition communautaire ; Renforcer les capacits nationales notamment celles du CNNTA et des structures sanitaires pour une lutte efficace et durable contre la malnutrition;
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Renforcer le partenariat avec lensemble des acteurs et plaidoyer pour une meilleure mobilisation des ressources et une rponse adapte aux problmatiques de scurit alimentaire et de nutrition; Augmenter le nombre de cantines scolaires et favoriser leur extension de faon en faire bnficier les zones en inscurit alimentaire, tout en en veillant renforcer la participation de lEtat et des communauts ; Dautres recommandations plus gnrales portent sur le renforcement de la coordination dans le domaine de la scurit alimentaire y compris les systmes de surveillance et dalerte prcoce. Pour renforcer les efforts sectoriels, la politique nationale de protection sociale pourrait prvoir la mise en place ventuelle de mcanismes de soutien aux mnages vulnrables, tels que les transferts directs en espces pour augmenter le pouvoir dachat, lis aux actions daccompagnement en ducation, information et communication pour le changement des comportements nutritionnels (voir chapitre 17 pour plus de dtails et une analyse des considrations technique prendre en compte pour ce genre de programme). Les actions au niveau communautaire pourraient galement viser encourager et renforcer des pratiques de surveillance et de dpistage communautaire ainsi que la rfrence des cas denfants malnutris vers des centres de sant.
9. Education
Au cur du dispositif de la protection sociale, le secteur de lducation est dune importance capitale. Car en agissant dans ce secteur, lon ne cherche pas seulement rtablir lquit de manire conjoncturelle, mais aussi mettre en place un systme de prvention permettant de lutter contre les ingalits dans le futur, vu les effets positifs que lducation peut engendrer sur le revenu, la sant, ou la pauvret dune manire gnrale. Dailleurs daprs la SNRPII, le dveloppement de lducation est la condition de la modernisation de lconomie tchadienne, de la consolidation du processus dmocratique et dun type de croissance laquelle participe une grande majorit de la population Au Tchad, beaucoup defforts ont t fournis dans le secteur de lducation travers plusieurs projets et programmes, cependant les statistiques laissent dsirer. Le Taux Brut de Scolarisation (TBS) encourageant dans le primaire en 2006 (91%) reste nanmoins un niveau trs faible dans le secondaire (20%). Le taux dachvement du primaire se situe 39%, et celui du secondaire premier cycle 19%108. Daprs ECOSIT II (2006) en 2003/2004,109 le Taux de Retard Scolaire (TRS) au primaire est de 33,7%, la dpense moyenne dducation par mnage est de 6723 FCFA, et ces raisons financires expliquent hauteur de 20%110 labandon de lcole. En matire doffre, seulement 58% des coles offrent un cycle complet dans le primaire. Le cycle
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PAM et al (2010) Analyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit (CFSVA), Rpublique du Tchad (draft final)
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MEN (2006), Budget de Programme du secteur de lEducation 2007-2009 Priode du droulement denqute Ce taux est de 36,6% au primaire
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primaire tchadien, avec environ 72 lves en moyenne par enseignant est difficilement compatible avec un enseignement de qualit. Et par consquent on ne peut stonner que lanalphabtisme touche plus de deux personnes sur trois (67,1%). Ces indicateurs sont ingalement rpartis selon le genre, le milieu (urbain, rural), le niveau de pauvret, etc. Aprs avoir dcrit lorganisation du secteur et les diffrents programmes qui y interviennent, seront analyses les ingalits et les ractions des acteurs qui permettront de tirer des conclusions et dvoquer quelques recommandations.
accrotre substantiellement la part du PIB consacre lducation avec un objectif dau moins 4% dici 2015; accorder au moins 50% du budget de lducation au dveloppement de lducation de base ; entreprendre des rformes pour une redfinition des priorits, une rallocation des budgets et un partage des responsabilits de lducation entre ltat, les communauts et les collectivits locales ; introduire progressivement lutilisation des langues nationales dans les systmes ducatifs et promouvoir leur dveloppement. Les objectifs dfinis par le Gouvernement tchadien sintgrent dans le Plan dAction National de lducation Pour Tous (PAN/EPT). Le PAN/EPT, labor en 2001, a t techniquement adopt en 2003. Avec les rsolutions pertinentes du Plan dAction Dakar, le Gouvernement confirme ainsi son engagement consentir des efforts supplmentaires en vue de poursuivre cette entreprise fondamentale qui vise offrir une ducation gratuite, universelle et de qualit tous en particulier aux filles et aux enfants issus des milieux dfavoriss ou ayant des besoins ducatifs spciaux (cas des enfants handicaps, enfants en milieu nomade et ceux vivant dans les les). Cette particularit montre que le pays na pas perdu de vue ce quon pourrait appeler par protection sociale au niveau du systme ducatif. Pour atteindre ses objectifs, le Gouvernement a mis en place le PARSET (Programme dAppui la Rforme du Secteur de lducation au Tchad) qui stale en 3 phases et avec 3 axes stratgiques : laccroissement de laccs et de lquit de lducation; lamlioration de la qualit des enseignants et des conditions dapprentissage ; le renforcement des capacits institutionnelles de planification, de gestion et de pilotage du systme. Dans le cadre de la mise en uvre du PARSET et pour atteindre les grands objectifs ci-dessus fixs, le Gouvernement a dfini 5 mesures cls de politique : augmentation substantielle du budget de lducation dau moins 20% chaque anne ; affectation dau moins 50% de budget de lducation pour le dveloppement de lducation de base ; cration du CNC (Centre National de Curricula); cration de lAPICED (Agence pour la Promotion des Initiatives Communautaires de lducation) ; prise en charge et formation dau moins 8000 matres communautaires pendant la premire phase du PARSET.
9.2 Organisation du secteur et les diffrentes stratgies et programmes

9.2.1 Organisation du secteur
La Loi N16 portant orientation du Systme Educatif Tchadien du 13 Mars 2006 organise le secteur en structures formelles et structures non formelles et informelles. Le systme formel comprend : Lenseignement prscolaire ; Lenseignement fondamental compos de deux cycles rpartis en enseignement primaire et enseignement moyen avec une dure respective de 6 et 4 ans; Lenseignement secondaire ; Lenseignement suprieur. Le systme non formel comprend lducation non formelle et lducation informelle. Lducation non formelle sadresse toute personne dsireuse de recevoir une formation spcifique dans une structure non scolaire (Centre dAlphabtisation, Formation Professionnelle etc.). Lducation informelle est le processus par lequel une personne acquiert durant sa vie des connaissances, des aptitudes et des attitudes par lexprience quotidienne et les relations avec son environnement. Pour la protection sociale, il est important de chercher rtablir lquit beaucoup plus au niveau de lenseignement prscolaire, lenseignement fondamental et le systme non formel. Cette dcision est motive par le fait que cest au niveau de ces dimensions que linstruction sacquiert et pourrait permettre par la suite dviter lexclusion ou de faire partie intgrante des couches vulnrables. Par consquent, ne sera pris en compte dans lanalyse du secteur de lducation par la suite, que les structures retenues ci-dessus.
9.2.2 Stratgies et programmes du secteur

En faisant siens les Objectifs du Millnaire du Dveloppement (OMD), le Gouvernement Tchadien en matire dducation sengage fournir une ducation de qualit pour tous dici lan 2015. Il ya presquune dcennie, en novembre 2000 Bamako, le Tchad a confirm sa volont de renforcer ses options stratgiques en matire dducation lors de la confrence sur la stratgie dacclration de l ducation pour Tous en 2015. Avec les 6 pays du Sahel, le Tchad sest engag :
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En mars 2006, le Tchad a promulgu la loi 016/PR/2006, portant orientation du systme ducatif tchadien.111 Cette loi fixe le cadre juridique et organisationnel gnral ainsi que les orientations fondamentales du systme ducatif tchadien. Elle dfinit de faon dtaille la mission, les finalits et les objectifs du systme ducatif tchadien dune part et les structures, lorganisation, les personnels, les droits et devoirs des lves et tudiants, le fonctionnement et la gestion, le suivi et lvaluation ainsi que les mcanismes de rgulation dautre part. Le Gouvernement tchadien avec lappui de certains partenaires labore actuellement un Plan Dcennal pour le Dveloppement de lEducation et de lAlphabtisation (PDDEA). Ce plan se fixe pour objectif de : promouvoir les ressources humaines par lducation et la formation en vue de permettre aux populations de jouer leur rle de moteur dans le processus de dveloppement socio-conomique .
Figure 7: Evolution des Taux Brut de Scolarisation dans le primaire (garons, filles, lensemble)
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2003 2004 Garons
SOURCE : MEN
9.3 Les ingalits dans le secteur de lducation.

Primordiale dans un mcanisme de protection sociale, la question dquit doit tre traite avec un grand intrt surtout en ce qui concerne le systme ducatif. Lanalyse de lquit sattache essentiellement la dispersion qui peut exister autour des tendances centrales. Cette dispersion, ou ces disparits, peuvent concerner aussi bien les conditions denseignement (dun lieu un autre de scolarisation), que les cursus scolaires des lves (accs, rtention, acquis dans les diffrents cycles denseignement) selon leurs caractristiques sociales (genre, milieu gographique, niveau de revenu des parents). Comme indiqu ci-dessus, seront traites essentiellement par la suite, les disparits selon les caractristiques sociales au niveau prscolaire, fondamental et non formel.
2005 Filles
2006 Ensemble
2007
9.3.1 Les disparits selon le genre

On observe que dans lensemble, on tend vers une couverture universelle de lducation au Tchad (98,21% en 2009), mais des blocages persistent encore au niveau dducation des filles o le TBS bien quen volution se situe juste 80%. Ce chiffre montre quune fille en ge dtre scolarise sur 5 na pas la chance daccder lcole. Daprs le RESEN(2005), les ingalits sexpliquent par une faible demande scolaire des filles lge de la pubert et ultrieurement du mariage ( un ge plus jeune pour les filles que pour les garons) qui dtournerait les filles de lcole ; et laugmentation du TBS des filles sexplique par le fait que les facteurs culturels traditionnels perdraient dimportance avec la modernisation de la socit et en consquence des efforts faits dans cette direction tant par le gouvernement, que par les ONG et les institutions internationales. Cependant, il faut noter que le TBS est tir beaucoup plus par celui du primaire. Car au secondaire la situation est encore proccupante chez les filles o le TBS se situe en 2008/2009 19,5%112 et le Taux Brut dAccs en 6eme 29%. Ainsi tout porte croire que les facteurs culturels nont vraiment pas perdu dinfluence. Bien que les parents consentent laisser leurs filles frquenter au primaire, contre des vivres dans certains cas, ils y voient mal leur avenir surtout quon les prdestine pour la plupart en milieu rural une vie de mnagre. A la pubert, elles sont plus occupes par les taches domestiques et chappent rarement au mariage. Difficile dans ces conditions de rtablir lquit et de booster la demande dducation chez les filles.
Les efforts faits dans ce domaine ont juste dplac le problme de la scolarisation des filles de laccs vers la vritable instruction fondamentale. Le vrai obstacle est lide que les communauts se font de lavenir de leurs filles. Elles sont appeles se marier tt et soccuper des taches domestiques. Cette conception est trs favorise par lanalphabtisme qui touche la majeure partie de ces parents qui nattachent pas dimportance la scolarisation de leurs filles.
Tableau 18: Taux brut de scolarisation (%) par genre et indice de parit, 1990-91 2006
1990-91 Indice de parit Filles Garons F/G Primaire Secondaire 33,8 3,0 75,8 14,6 0,45 0,21 TBS (%) 1995-96 Indice de parit Filles Garons F/G 34,5 4,7 70,6 18,1 0,49 0,26 TBS (%) 2002-03 Indice de parit Filles Garons F/G 60,6 10,5 93,1 31,0 0,65 0,34 TBS (%) 2006 Indice de parit Filles Garons F/G 70 14 94 25 0,74 0,56 TBS (%)
Source : RESEN(2005)
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REPUBLIQUE DU TCHAD (2008), Budget de Programme du Ministre de lEducation Nationale de 2009-2011, Ministre de lEducation Nationale MEN, 2004, Annuaire Statistique 2008/2009
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Tableau 19: Statistiques des flux dlves dans le systme ducatif par genre, 2003-04
Total Taux daccs au CP1 (%) Taux de rtention primaire CP1-CM2 (%) Taux daccs au CM2 (%) Taux de transition Primaire/Collge (%) Taux daccs au Collge (%) Taux de rtention Collge 6me-3me (%) Taux daccs en 3me (%) Taux de transition Collge/Lyce de la 3meen 2nd (%) Taux daccs au Lyce (%) Taux de rtention Lyce 2nd Terminale (%) Taux daccs en Terminale (%)
Source : RESEN(2005)
Filles 87,2 37,6 25,6 66,5 13,6 54,6 5,7 67,1 3,7 62,7 2,1
Garons 118,6 46,8 50,4 80,2 35,9 57,9 19,4 80,0 14,7 78,1 9,6
Filles/ Garons 0,73 0,80 0,51 0,83 0,38 0,94 0,29 0,84 0,25 0,80 0,22
103,3 43,2 37,8 75,9 24,8 57,1 12,6 77,1 9,2 74,9 5,9
Daprs le RESEN (2005), ces observations montrent donc que les disparits dpartementales sont trs marques. Ainsi, alors quun enfant se trouvant dans les dpartements de Tandjil Ouest ou des Monts de Lam a environ 8 chances sur 10 dtre scolaris jusquau CM2, son homologue du dpartement de Batha Est a, quant lui, moins dune chance sur 10 datteindre ce niveau de scolarisation. Cette situation dans le Batha Est sexplique en majeure partie par le caractre incomplet du cycle des coles implantes dans la localit : 61% des coles y sont incompltes et 32% seulement des lves frquentent une cole continuit ducative complte. Ces disparits sont encore plus marques lorsquon croise la dimension gographique avec la dimension genre.
Figure 8 : Accs et achvement du cycle primaire par DDEN, 2004
9.3.2 Les disparits selon les dpartements

Les disparits dpartementales par rapport aux indicateurs du systme ducatif ne peuvent sanalyser seulement par rapport la demande sans toutefois tenir compte de loffre de scolarisation. Les donnes de 2004 et 2009 utilises ci-aprs proviennent respectivement du RESEN (2005) et de lannuaire statistique 2008/2009. La figure ci-dessous, met en exergue le taux daccs au CP1 et le taux dachvement du primaire par Dlgation Dpartementale de lEducation Nationale (DDEN). Elle relate la variation trs excessive dans laccs et lachvement en fonction des DDEN. Le taux daccs au CP1, en 2004 va de 36 % Batha Est 120 % dans le Monts de Lam en passant par 100% Ndjamena, et le taux dachvement en 2004 varie de 7 % (Batha Est) 78 % (Tandjil Ouest). Le TBS dans le primaire en 2008/2009 est au plus bas de 36,7% dans le Hadjer-Lamis et culmine 187,7% dans Logone Oriental. Daprs la figure, on peut repartir les DDEN en trois groupes distincts en matire de scolarisation : Celles qui ont un accs au CP1 infrieur la moyenne nationale (moins de 95 %) et un achvement du cycle primaire galement infrieur la moyenne nationale (moins de 35 %); il sagit des rgions de Batha Est, Lac, Hadjer Lamis, Sila, Biltine, Salamat, Bahr El Gazal, Ennedi, et de Batha Ouest. Ces dpartements sont les plus en retard en matire de scolarisation et accumulent par rapport la moyenne nationale la fois un problme daccs et de rtention. Celles qui ont un accs au CP1 suprieur la moyenne nationale mais un achvement du cycle en dessous de la moyenne nationale, il sagit de Guera, Baguirmi, Ouadda, Dababa, Assongha, Kanem et Borkou. Enfin celles qui ont la fois un accs au CP1 et un achvement suprieurs la moyenne nationale, il sagit du Lac Iro, de Tandjil Est, de Mandoul, du Logone Occidental, de Bahr kho, de Mayo Dallah de la Commune de NDjamena, des Monts de Lam et de Tandjil Ouest.
Problmes daccs et dachvement Problmes dachvement Moins de problmes daccs et dachvement Dones non disponibles
NB : Les chiffres affichs entre parenthses pour chaque DDEN correspondent aux taux daccs au CP1 et dachvement du primaire (en %) Source : RESEN (2005)
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Figure 9 : Problme doffre et de demande en termes de continuit ducative dans les DDEN
Tableau 20: Probabilit (%) daccs et dachvement du primaire selon le milieu et le sexe
Urbain Classes CP1 (Accs) CM2 (Achvement)
Source: MICS 2000
Rural Total 78 53 Garons 70 27 Filles 48 12 Total 59 20
Garons 86 63
Filles 71 42
9.3.4 Les disparits selon le niveau de pauvret

On observe ici que daprs lenqute MICS (2000), la probabilit daccs et dachvement au cycle primaire croit avec le revenu. Les probabilits daccs et dachvement au cycle primaire sont respectivement de 47% et 16% chez les plus pauvres tandis quils sont 81% et 59% chez les plus riches. Daprs ECOSIT II, parmi les enfants de 6-11 ans qui ne frquentent pas, 36,6% justifient leurs cas par des raisons financires. Et parmi les plus pauvres limpossibilit financire empche presquun enfant sur deux (45,7%) de frquenter. Ceci contraste avec la gratuit de lcole annonce par les autorits politiques au Tchad. Dans la ralit, les parents font face plusieurs types de dpenses pour la scolarisation de leurs enfants. Il sagit entre autres de frais dinscription113, des frais de tenue, des fournitures scolaires, etc. La gratuit de lcole reprise dans la loi 016 portant orientation du systme ducatif tchadien, veut dire concrtement que lEtat ne recouvre pas de recettes auprs des coles publiques. A ce titre, lensemble des services offerts par lEtat sont gratuits. Cependant cette gratuit nannule pas pour autant les cots (APE, tenue, fournitures scolaires) que peut supporter un mnage pour lducation de ses enfants. En plus loffre des services de lEtat ne couvre pas tout le territoire national, ce qui amne les parents soffrir eux-mmes ces services avec leurs propres moyens. Difficile dans ces conditions daffirmer que lcole est gratuite au Tchad.
Problmes doffre et de demande Problme de demande
Dones non disponibles
NB : Le chiffre affich pour chaque DDEN correspond au taux de rtention (en %) Source : RESEN (2005)
9.3.3 Les disparits selon le milieu dhabitation (urbain-rural)

On constate quil ya une nette diffrence entre la chance daccder au primaire selon que lon se trouve en milieu rural (59%) ou urbain (78%). La diffrence est plus criarde lorsquon croise le milieu dhabitation avec le genre: peu prs une fille sur deux (48%) en milieu rural na pas la chance daccder la scolarisation. La situation est similaire en ce qui concerne le taux dachvement qui est de 53% en milieu urbain et 20% dans le rural. Plus alarmant est le fait que seulement 12% des filles qui ont accs lcole (une sur deux) ont la chance dachever le cycle primaire. La diffrence entre les milieux dhabitation peut tre explique par les facteurs de demande (facteurs socio culturels,) ou doffre (inexistence dcoles, coles incompltes, etc.) ducative. Daprs ECOSIT II, alors quil faut 88,5 minutes pour atteindre lcole la plus proche en milieu rural, dans les grandes villes (Ndjamena, Abch, Moundou, Sarh) les enfants nutilisent que moins dun quart dheure.
Tableau 21: Probabilit (%) daccs et dachvement du primaire selon le revenu des familles
20% les plus pauvres CP1 (Accs) CM2 (Achvement)
Source MICS 2000
2me quintile 67 25
3me quintile 70 31
4me quintile 73 39
20% les plus riches 81 59
47 16
113
Ces frais constituent les ressources des APE charges de grer les affaires courantes des coles
148
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Daprs RESEN (2005) en supplment leurs contributions en nature, comme le travail et le matriel fournis pour la construction des coles qui savrent difficile estimer- des enqutes menes rcemment ont dmontr que la contribution financire en liquide des parents dlves slevait 12 % du cot unitaire dans lducation primaire.
Prise en charge des cots de lducation des filles au secondaire dans certaines localits ; Allgement des taches domestiques des mres en leur allouant travers lAssociation des Mres dElves (AME) certains outils tels que : les moulins, porte-tout, Moulinex, etc. Mise en place des prix dexcellence et dun systme de tutorat exclusivement aux filles. Il faut noter cependant que cette direction rencontre beaucoup de difficults dordre financier matriel et humain. Paralllement la DPEF, il a t mis en place un groupe de travail sur la scolarisation des filles et dautres initiatives telles que le programme de lUnicef concernant la scolarisation des filles dans les quatre localits o leur taux de scolarisation est des plus faibles (Mayo lemi, Kanem, Batha Est et Bahr el Gazal). Il faut noter aussi que le Programme Alimentaire Mondial (PAM) pour favoriser la scolarisation des filles a instaur lallocation des rations sches aux parents dans certaines localits en plus des repas offerts lcole. De lavis de certains responsables des dpartements du ministre, ce programme a connu des rsultats trs mitigs. Leurs descentes sur le terrain ont montr que dans certaines coles les filles ont remplac des garons et dans dautres elles ne viennent que le jour de la distribution des rations sches.
Encadr 9 : Ecoles communautaires

Etant donn que loffre des services dducation offerts par lEtat ne couvre pas tout le territoire, les communauts vivant dans les localits les plus recules se voient ainsi obliger de relayer le Gouvernement en se dotant elles mmes de structures afin dassurer la scolarisation de leurs enfants. Ces structures sont appeles coles communautaires et les instituteurs qui y exercent sont des matres communautaires. Ces derniers reprsentaient 56 % de la force enseignante dans le primaire en 2000.114 Les coles communautaires sont finances de ce fait en majeure partie par les parents dlves. Daprs le PARSET (2003), les coles communautaires sont gnralement laques et ne reoivent quasiment pas de support financier de lEtat. Bien que seulement 19 % des lves soient inscrits dans les coles communautaires, avec un taux de croissance de 20 % par an, ces coles reprsentent le ct le plus dynamique du systme de lenseignement primaire au Tchad. Egalement, leur poids est largement sous-estim car ces coles sont reclasses coles publiques , une fois le recrutement de leur premier matre rmunr par lEtat. Une agence pour la Promotion des Initiatives Communautaires en ducation (APICED), finance par lEtat, a t cre et est fonctionnelle, et au moins 7.000 matres communautaires (MC) ont t forms et reoivent une subvention de lEtat par lintermdiaire de lAPICED.115
9.4.2 Rcupration des enfants non scolariss et dscolariss

Conscient du fait que la scolarisation nest pas universelle au Tchad, le Gouvernement pour pallier ce manque a cr par dcret N414/PR/PM/MEN/07 portant organigramme du MEN, la Direction de lEducation de Base Non Formelle (EBNF). LEBNF a pour but doffrir aux jeunes de 9 14 ans dscolariss et/ou non scolariss une ducation de base de qualit leur permettant dacqurir des comptences utiles, des savoir-faire et des savoir-tre ncessaires en vue de participer au dveloppement de leur terroir et de sy insrer harmonieusement dune part et assurer une ducation de base de qualit pour tous. Notons que lEBNF a dj t exprimente dans certaines localits du pays mais les rsultats sont trs mitigs. La nouvelle approche encore la phase prparatoire veut stendre sur tout le territoire en vitant les manquements du pass (non appropriation par les bnficiaires, motivation des animateurs, faible appropriation par les cadres du MEN, confusion des EBNF avec les coles communautaires manque de matriels didactiques, quipements non adapts, etc.). Pour atteindre ses objectifs, la nouvelle approche compte dabord commencer par de vastes campagnes de sensibilisation afin daider les communauts bnficiaires sen approprier davantage. Il yaura la cration des centres mixtes avec un accent particulier aux filles. Les centres dispensent des cours thoriques et des travaux pratiques au choix de lapprenant par des personnes ressources habitant la localit bnficiaire. Ce systme a aussi pour but de faciliter une passerelle entre le non-formel et le formel pour les enfants les plus jeunes. Un problme se pose quant la pertinence de lEBNF : si les parents refusent de faire scolariser leurs enfants dans les structures formelles, quest ce qui les pousserait changer davis dans les structures non formelles ? Surtout que le cot dopportunit des enfants gs est plus lev dans les diffrents travaux familiaux. De plus lenregistrement des naissances de manire formelle
9.4 Les ractions face ces exclus

En plus de la gratuit officielle instaure par la loi 016, le Gouvernement a apport plusieurs rponses au problme de la scolarisation.
9.4.1 Renforcement de la scolarisation des filles

Le Ministre de lEducation Nationale (MEN) a mis en place par dcret n416/PR/PM/MEN/07 la Direction de la Promotion de lEducation des Filles (DPEF) pour une meilleure prise en compte de la parit et de lquit selon le genre dans le systme ducatif tchadien. Pour atteindre ce noble objectif de parit, la DPEF mne plusieurs activits parmi lesquelles : Les campagnes de plaidoyer auprs des dcideurs et autres partenaires et la sensibilisation des communauts ; Le renforcement des capacits des agents des niveaux centraux et dconcentrs des partenaires de terrain (Association des Mres dElves et Association des Parents dElves) afin de les rendre capables dappuyer la scolarisation des filles ;
114 115
C PARSET(2003) PARSET(2003)
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ntant pas exhaustif, il demeure trs difficile de classer les enfants en fonction dge. Tout cela implique aux promoteurs du systme de dvelopper davantage des propositions sur les pistes de rflexion dans le domaine du partenariat entre lEtat et les communauts, sur lidentification de leur apport en termes dinfrastructures ou de prises en compte des matres communautaires. Il ya lieu aussi de y intgrer un systme de transfert en espces afin de permettre aux plus dmunis de rpondre favorablement cette offre. Notons aussi que la rnovation des coles coraniques dans laquelle lEtat sest engag est une initiative assez louable. Un atelier a t organis par la Direction de la Promotion du Bilinguisme du 12 au 17 juillet 2008 sur les principales tapes et stratgies de la rnovation des coles coraniques au Tchad. A lissue cet atelier, les participants ont fait remarquer quil est souhaitable dorganiser dans les meilleurs dlais un plaidoyer auprs de la communaut religieuse et des partenaires ducatifs pour rduire certaines rsistances lintroduction des matires acadmiques et technologiques. Mais demble il va falloir dabord rglementer et lassainir de certains marabouts aux comportements dplorables. Il faut aussi remarquer quil existe dj dans une moindre mesure, un mcanisme dinsertion des lves des coles coraniques dans le systme formel. Cest un cycle de cinq ans pour les goni (ceux qui ont mmoris le Coran) qui dbouche sur le baccalaurat arabe. Il a permis de faire voluer certains lves vers le monde professionnel. Pour prvenir et lutter contre la discrimination lgard des enfants handicaps, larrt no 136/PR/ MCFAS/94 du 6 juin 1994 leur accorde une inscription gratuite dans les coles publiques ou une rduction des droits dinscription dans les tablissements scolaires privs. Des efforts sont aussi labors mme si cest de manire assez isole, pour intgrer les enfants des nomades dans le systme ducatif national. Il sagit par exemple de la rcupration de ces enfants pendant le passage des nomades dans une localit et de les scolariser puis de les remettre aux parents leur retour.
Pour limplication de lalphabtisation dans la protection sociale, on peut se rfrer au programme de lUnesco concernant : Linitiative pour lalphabtisation : savoir pour pouvoir (LIFE)117 . Ce programme a pour but de permettre aux apprenants darriver une certaine autonomisation. Ainsi il permettra aux personnes vulnrables dtre capables dentreprendre des AGR qui peuvent les conduire vers un certain degr dautonomie financire. Il leur permettra en outre de sorganiser et de se mobiliser en vue dun changement social, dune participation la gestion de la chose publique ou la mise en uvre des projets, etc.
9.4.4 Appui des Partenaires Techniques et Financiers (PTF)

Lenseignement primaire est un domaine privilgi dintervention des PTFs, En dehors des actions du PAM voques prcdemment, dautres partenaires interviennent aussi efficacement dans le domaine, nous. Nous pouvons citer entre autres : LUnicef qui appuie la DPEF dans la mise en place des AME, lallgement des taches mnagres, le tutorat, etc. La Banque Mondiale intervient dans le projet PARSET quelle finance en grande partie; La Banque Islamique du Dveloppement qui paule le secteur dans lalphabtisation et le Programme dAppui lEnseignement Bilingue (PAEB); La Banque Africaine de Dveloppement (BAD) travers le Programme dAppui au Secteur de lEducation (PASE) et le Renforcement de lEnseignement Technique et de la Formation Professionnelle Plusieurs ONG telles que World Vision, Secours Catholique pour le Dveloppement (SECADEV), Forum des Educatrices Tchadiennes (FORET/FAWE).
9.4.3 Alphabtisation des adultes

Le Gouvernement ne se contente pas seulement de rintgrer les enfants de moins 15 ans dans le systme ducatif mais cherche aussi assurer une certaine instruction aux autres qui y ont chapp. Cest ainsi que dans le cadre de la mise en uvre du PARSET, le Gouvernement compte mettre en uvre une nouvelle stratgie base sur lapproche faire faire qui confiera la livraison des services dalphabtisation des acteurs actifs sur le terrain tels que les ONG, Groupements et autres partenaires dalphabtisation privs. Lexprience rcente dans dautres pays a montr que cette approche impliquant la socit civile permet la ralisation rapide des objectifs.116 Les oprateurs proposeront et excuteront des sous projets dalphabtisation utilisant les langues aux choix de lapprenant dans des zones dintervention. Les apprenants sapproprieront des connaissances leur permettant de raliser des Activits Gnratrices des Revenus (AGR). Le rle des directions en charge de lAlphabtisation, de lducation Non Formelle et celle de la Promotion des Langues Nationales consiste assurer la coordination, le suivi/ valuation des activits et la conception des programmes bass sur la politique ducative.
116

En rappelant que la Protection Sociale aussi pour but de stimuler la demande pour quelle puisse rpondre loffre des services sociaux de base fournis par lEtat, on peut noncer que dans le secteur de lducation, elle concerne la scolarisation des filles, laccs des enfants de pauvres lcole, lintgration des enfants nomades et handicaps, le prscolaire, etc. Tout au long de lanalyse sur lducation, on peut remarquer quil y a une forte connexion avec les autres secteurs intervenant dans la protection sociale. La scolarisation des filles montre quil faut associer les politiques dducation avec le genre ; la faible scolarisation des pauvres peut entretenir un lien avec la scurit alimentaire et la nutrition ; lalphabtisation des adultes peut permettre amliorer la sant de la mre et de lenfant ainsi que la lutte contre le SIDA ; lemploi et la formation professionnelle bnficieront sans nul doute dune ducation de base approprie. Le cloisonnement des programmes dans un seul secteur sans prise en compte des autres domaines constitue le plus souvent un facteur dchec. Les activits de la DPEF sont vraiment louables et demandent tre appuyes davantage. Une stratgie de Protection Sociale en matire
117
BDP 2009-2011
Literacy Initiative For Empowerment
152
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dducation des filles doit sappuyer sur ces acquis. Tandis que lEBNF par exemple ne pourrait tre oprationnelle sans une appropriation relle des bnficiaires. En dfinitive, malgr les efforts fournis par le Gouvernement, la problmatique de lducation demeure. Les disparits existent selon le genre, les rgions, le milieu dhabitation (rural-urbain) et le niveau de pauvret. Pour le cas des filles par exemple, mme si lon observe quelles ont davantage accs au primaire, elles ont toujours des difficults achever ce cycle. Ainsi dans le cadre de la Protection Sociale qui cherche plutt stimuler la demande pour rpondre loffre il serait judicieux de prconiser les recommandations qui sattaqueront aux causes du phnomne. Pour ce qui est de la scolarisation des filles, il est opportun de recommander de : Sensibiliser les parents sur lducation des filles en mettant laccent sur les bienfaits de linstruction mme pour une femme au foyer. Ce qui permettrait de surpasser dune certaine faon les facteurs culturels ; Etablir des pistes de rflexion sur lge lgal au mariage pour les filles ; Etablir une promotion de la formation des femmes institutrices ou dans dautres mtiers de la place afin que leurs exemples soient une source de motivation des parents ; Instaurer des programmes sur la scolarisation des filles dans les centres dalphabtisation ; Impliquer les autorits religieuses dans la promotion de lducation des filles ; Renforcer les capacits de la DPEF afin de lui permettre de prendre une envergure nationale. Quant aux barrires concernant les valeurs culturelles et les croyances religieuses, on peut : Mettre laccent sur le choix de la langue, pour viter lhostilit de certains parents au Franais ; Revenir sur certains programmes denseignement en essayant de mettre laccent sur les valeurs culturelles de la place ; Etablir un systme spcifique aux nomades qui permettra avec une certaine souplesse dintgrer leurs enfants (programme et calendrier flexibles, enseignants appropris) ; Rglementer le systme des coles coraniques dans le but de passer sa rnovation dans le futur (formation, soutien); Dvelopper le systme prscolaire et tendre sa couverture dans tout le territoire national. En ce qui concerne les contraintes financires, on peut suggrer de : Cibler les mnages pauvres en milieu rural et tablir une prise en charge complte des divers cots dducation (transferts en espces conditionns avec la frquentation de lenfant lcole, subventions des frais dinscription ltablissement mme ou aux APE, dotation de matriel pour lallgement des taches mnagres afin de rduire le cout dopportunit des travaux domestiques des enfants, etc.) (Voir aussi le chapitre 17 pour les dtails et les considrations techniques prendre en compte pour un programme de transferts en espces li lducation) ;
Augmenter les dpenses en biens et services de lducation afin de supprimer les frais dAPE et dassurer ainsi la gratuit effective. Les APE ne soccuperont alors que de la gestion des coles ; Subventionner par le biais de lAPICED, les salaires des maitres communautaires qui ne sont pas encore pris en charge par lEtat ; Mettre en place des passerelles entre microcrdits et scolarisation des enfants.
10 Emploi et formation professionnelle et technique

La situation de lemploi est caractrise par le manque de donnes fiables et actualises permettant de mesurer son ampleur. Nanmoins, lvolution de certains de ses dterminants que sont la dmographie, le potentiel du march du travail et les opportunits quil offre, permettent de lapprhender. Il ressort de lenqute sur la consommation et le secteur informel au Tchad (ECOSIT2) que le chmage touche 22,6% de la population active. Il faut noter que le chmage touche lensemble des personnes en ge de travailler, prives demploi et en recherchant un.118 De ce fait, les rsultats de lenqute montrent que le taux dactivit de la population en ge de travailler est estim 44,8%. Il est de 54,2% chez les hommes et 36,5% chez les femmes. La structure de la population active occupe indique quil y a une forte prdominance du secteur primaire (agriculture, chasse, sylviculture, pche et levage) dans lconomie tchadienne. Ce secteur occupe 77,1% des actifs.119 Cela pourrait sexpliquer par le fait que la majorit de la population active (soit 80%) rside en milieu rural et pratique lagriculture de rente ou celle de subsistance aux cots dautres activits telles que llevage ou la pche.120 Les mnages les plus pauvres disposent de peu de biens matriels qui leur permettraient de raliser les activits de production, en particulier en agriculture. Cette situation se pose avec acuit surtout pour les femmes chef de mnage, le plus souvent, sans qualification professionnelle particulire pour accder des emplois dcents et ne vivent que de petites activits de transformation alimentaire, de la vente de bois de feu ou de transferts communautaires. Les jeunes, frange la plus importante de la population sont pris dans un tau dexposition lorsquils sont confronts loisivet dans le rural et la dbauche dans les zones urbaines faute dune formation professionnalisante. A ce problme de chmage ambiant se greffe celui du sous-emploi, cest dire la sous utilisation des capacits productives des individus occups qui touche plus de 10,5% de la population active.121 Cette forme de sous-emploi concerne les personnes exerant un emploi dont la dure du travail est infrieure la norme. Il sagit pour la plupart des travailleurs qui ne sont occups quune partie de leur temps consacr en principe au travail.122 Cela rduit considrablement la productivit, surtout
A noter que le concept du chmage est pluridimensionnel, et nous nous en tenons celle du bureau International du travail (BIT), pour lequel un chmeur est : dpourvu demploi (mme une heure au cours de la semaine de lenqute), en ge de travailler (15 ans ou plus) et en recherche active dun emploi rmunr 119 Voir tableau en annexe 120 Selon donnes SNRP2 121 Ecosit2 122 Gnralement moins de 5 jours par semaine
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dans la fonction publique. Selon le niveau de vie, les non pauvres sont relativement plus en situation de sous emploi (11,8% travaillent moins de 5 jours) que les pauvres (5,6%). Et le sous emploi touche pratiquement autant les hommes (9,9%) que les femmes (14,4%). Ainsi, dans le cadre dune politique de protection sociale, ladoption des stratgies mme de pouvoir crer et de favoriser lemploi en gnral et la lutte contre le sous emploi en particulier savre importante. Le prsent chapitre traite de lemploi formel mais aussi et particulirement de lemploi non-formel du fait que lconomie du pays est fortement assise sur linformel.
le placement, la reconversion et la mobilit de la main duvre; linsertion et la rinsertion des jeunes sortant de lappareil ducatif, des dflats et des non scolariss; le diagnostic et ltablissement des besoins en main- duvre qualifie de tous les secteurs dactivit;
10.3 Cration et dveloppement de lemploi

Dans le but de pallier les insuffisances et les multiples carences dans le dveloppement de lemploi et laligner dans les signaux de lutte contre la pauvret, le Gouvernement a labor un document cadre sur la politique de lemploi qui a servi de base ladoption en avril 2002 de la Dclaration de la Politique Nationale de lEmploi. Ensuite, dans le document de la SNRP2, les stratgies en matire demploi sont axes sur 3 objectifs prioritaires que sont : la rduction du chmage et le sous-emploi par lintensification des activits tant en milieu rural quurbain; lamlioration de loffre de main duvre par une adaptation des formations aux besoins de lconomie; linformation et lorientation sur le march de lemploi. Cest ainsi que, par lentremise de lorganisme sous tutelle, la promotion de lemploi a eu toute son importance dans les politiques du Ministre de la Fonction Publique, du Travail et de lEmploi. L ONAPE sest fix pour dfi dacclrer le taux de cration demplois dcents, la croissance de la productivit, et la mise sur pied dun march du travail efficace, quitable et unifi garantissant la stabilit conomique et une croissance conomique durable dans le pays. Dans cet lan, lONAPE est en train de promouvoir un ensemble de dispositifs pouvant terme stimuler lemploi au Tchad. Il sagit entre autres : de ladoption des politiques de placement au sein des entreprises ; de lorganisation de journes dinformations et dchanges ; de la ralisation des documents dtudes sur les crneaux porteurs en matire demploi ; de la mise en place du Programme PADE (Programme dAppui aux Diplms sans Exprience) qui est un programme de stages en entreprise en faveur des jeunes diplms sans exprience professionnelle. de la mise en place du projet dappui la promotion de lauto-emploi qui vise lutter contre le chmage en favorisant lmergence des promoteurs et crateurs dentreprises par des appuis appropris aux demandeurs demploi dtenteurs de projet de cration dentreprises. En 2009, lONAPE a ralis une enqute-emploi dans cinq (5) villes du Tchad auprs de 800 entreprises pour mesurer le potentiel emploi dans le secteur moderne. Il ressort par exemple que, sur 114 entreprises cres en 2009, seulement 11 emplois sont crs pour les femmes.
10.2 Cadre institutionnel

Lemploi a de tout temps t la proccupation des gouvernants. Ds la proclamation de la Rpublique, un dpartement ministriel lui fut consacr.123 Ce ministre, au dpart charg du travail et des affaires sociales se rattachera par la suite la fonction publique et accordera une place de choix lemploi et la formation professionnelle. Ainsi, une structure, en loccurrence la Direction Gnrale de lAdministration du Travail soccupera de ce volet et elle comprend en son sein: une Direction du Travail; une Direction de la Scurit Sociale; une Direction de lEmploi, de la Formation Professionnelle et du Perfectionnement La Direction de lEmploi, de la Formation Professionnelle et du Perfectionnement est charge, pour lessentiel : de raliser des tudes relatives la situation des emplois et de proposer des mesures de nature soutenir et promouvoir lemploi dlaborer la rglementation, de suivre la mise en uvre des programmes de promotion de lemploi; de mettre en uvre la politique de formation professionnelle, de grer les dossiers des centres de formations, de les organiser et de les coordonner Aux cots des structures centrales du ministre en charge du Travail et de lEmploi se trouvent deux organismes placs sous tutelle : la CNPS et lONAPE. Cette dernire, initialement, appele ONAMO Office National de la Main duvre, cre par Dcret N256/PR du 30 Octobre 1967, a t restructure et a chang de dnomination par Dcret N 471/PR/MFPT/1992 du 10 septembre 1992 pour devenir lOffice National pour la Promotion de lEmploi (ONAPE). Cest un tablissement public, dot de la personnalit morale et de lautonomie financire. Il a pour missions essentielles : la promotion de lemploi et la lutte contre le chmage et le sous-emploi ; lajustement des demandes et offres demploi ;
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Gouvernement du 16 Dcembre 1958
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Tableau 22: Rpartition des entreprises selon la date de cration

Entreprises cres Date de cration Avant 2007 En 2007 En 2008 En 2009 Indtermins Total Nombre 325 30 40 9 66 470 % 69,15 6,38 8,51 1,91 14,04 100 Masc. 11372 475 561 103 4629 17140 % 66,35 2,77 3,27 0,60 27,01 100 Emplois cres Fm. 1366 65 66 11 398 1906 % 71,67 3,41 3,46 0,58 20,88 100 Total 12738 540 627 114 5027 19046 % 66,88 2,84 3,29 0,60 26,39 100
dveloppement rural et de 33 centres de formation et de promotion rurale (CFPR) axe sur la formation continue et lalphabtisation fonctionnelle. Il ya aussi, trois (3) tablissements de formation rurale caractre confessionnelle relevant de lglise catholique et sous tutelle du ministre par le biais de la Direction de lEnseignement Agricole, des Formations et de la Promotion Rurale qui en assure lharmonisation des programmes. De ces structures de formation sortent des agents trs outills et capables dinitier des activits de production, avec en perspectives un objectif dauto-emploi, mais il manque un soutien et un suivi consquent de la part des autorits. Au niveau du Ministre du Commerce et de lIndustrie, on compte 4 centres de formation artisanale.124 Dautres institutions de formation professionnelle, dpendant gnralement des ministres employeurs sont prsentes dans le sillage de la formation professionnelle. On peut citer les coles nationales de sant, de llevage, des travaux publics, des postes et tlcommunications, une dizaine dUniversits et Instituts Universitaires publics repartis sur lensemble du pays et plusieurs tablissements denseignement suprieur priv situs dans les grandes agglomrations et dont les donnes chappent encore au Ministre de tutelle. Pour le cas de la sant, et en liaison directe avec la protection sociale, lEcole Nationale des Agents Sanitaires et Sociaux (ENASS) qui forme les agents de sant, dispose dune filire dAssistant(e)s Sociaux gnralement orients lissue de leur formation vers les centres sociaux, lencadrement de la petite enfance, et le suivi nutritionnel des enfants en bas ge. Ces structures de formations dcrites ci-haut ont pour but de former des futurs agents dans les ministres respectifs ou, pour ce qui concerne les centres de formation et de perfectionnement, le renforcement des capacits des travailleurs de certains secteurs ayant embrass des mtiers sans qualifications pralables. Do la ncessit a t pour lEtat de cadrer la formation avec lemploi. Ladquation formation et emploi est en effet retenue comme axe prioritaire de la stratgie Education et Formation en liaison avec lEmploi (EFE). Ainsi, une structure de coordination interministrielle, le Comit National pour lEducation, la Formation en liaison avec lEmploi (CONEFE) fut cr et plac sous la tutelle du Ministre du Plan. Cest une structure fonctionnant avec une instance politique au sommet (sept dpartements ministriels), un Secrtariat Excutif au niveau technique et enfin au niveau oprationnel trois organes: lObservatoire de lEducation, de la Formation et de lEmploi (OBSEFE), le Fonds National dAppui la formation Professionnelle (FONAP) et la cellule de Concertation et de Coordination (CCC). Ainsi, grce au FONAP, dont la mission est de collecter la taxe dapprentissage et de formation professionnelle (TAFP) en vue de financer les actions de formation continue et de perfectionnement, des plans de formations ont t labors. Ces formations, bien quelles ne ciblent pas des couches sociales dtermines, constituent un appui important aux travailleurs sans qualification intense, ladaptation de certains travailleurs aux nouvelles technologies. Ainsi, par exemple, de 1997 2003, 300 actions de formation ont t finances au profit de 5691 bnficiaires, salaris des entreprises
Source: Etude Emploi/DSEE, 2009
Les efforts fournis par lONAPE, mme sils sont louables, restent modestes et circonscrits dans des secteurs spcifiques. La plupart des placements oprs sont concentrs dans des entreprises exerant dans la branche ptrolire (Esso, Weatherford, Baker, Schlumberger,..). Ce qui ne permet pas dabsorber la frange la plus vulnrable de la socit, gnralement sans qualification et la marge des circuits officiels de recrutement. Le rle jou par lOffice dans la promotion de lemploi est sans envergure car, de lenqute-emploi 2009, il ressort que seulement 4% des emplois dans le secteur dit moderne passe par lONAPE. Lefficacit et la transparence dans la gestion des dossiers des demandeurs demploi sont souvent remises en cause par ces derniers qui, la longue ne lui accordent gure de crdibilit. Il convient de relever galement labsence dune politique sociale demploi au niveau de lONAPE pouvant se baser sur une discrimination positive lgard des couches marginalises (handicaps, victimes de conflits ou de catastrophes naturelles, les exclus de la socit).
10.4 La formation professionnelle et lemploi

La formation professionnelle est un domaine qui se situe la croise de plusieurs dpartements ministriels (ducation nationale, enseignement suprieur, agriculture, sant, infrastructures,.). Laccent sera mis ici sur la formation professionnelle ayant un lien direct avec lemploi et en rapport avec les couches des populations pauvres. Au Ministre de lducation nationale, on dnombre seize (16) tablissements publics denseignement technique et professionnel : trois lyces, un (1) collge technique et quatorze (14) centres de formation technique et professionnelle (CFTP) ; Au Ministre de la Fonction publique, du Travail et de lEmploi, on dnombre 8 centres de formation professionnelle ; Au Ministre de lAgriculture, 34 tablissements composs dun Collge dEnseignement Technique dAgriculture, dun centre de perfectionnement et de recyclage des cadres du
124
Selon Enqute sur le secteur informel artisanal NDjamena, 2003
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travers les Plans de Formation (44%), membres de Groupements et Associations par le biais des Projets Collectifs (54%) et 2% pour lApprentissage, initi depuis janvier 2003.125 Selon lenqute sur le secteur informel artisanal NDjamena (2003) auprs de 544 travailleurs, seuls 118 (soit 22,8%) sont issus dune cole professionnelle ou technique contre 61,9% qui nont appris le mtier que dans le tas. Ainsi, des personnes issus gnralement du secteur informel (des coopratives de tissage manuel fminin, des associations des couturiers formateurs, des personnes exerant dans la mcanique auto, la menuiserie, la soudure, llectricit, le btiment, etc.) ont t souvent associes aux activits de lOBSEFE soit dans les activits de formation, soit dans les tudes et enqutes de suivi. Des dossiers de demande de formations sont adresss au CONEFE qui, tout en ciblant les institutions de formation spcialises mobilisent le FONAP pour la prise en charge des frais inhrents. Cest une politique qui, en dpit de moyens limits mis la disposition de lOBSEFE par lEtat, contribue de manire consquente au renforcement des capacits dune population ayant un fort potentiel humain quest sa jeunesse.
sur 4 ans, avec un diffr sans intrts allant de 6 mois 1 an.128 Lexistence de ce fonds est cependant ignore et peu vulgarise. Cependant le taux de financement est trs encourageant. En effet sur 10 dossiers prsents par le Tchad, 7 sont financs pour un total de 14 250 000129 FCFA pour 25 bnficiaires. Un fonds pour linsertion socio-conomique des dscolariss (surtout en zone urbaine/ priurbaine): Dans loptique de la protection sociale, il importe de renforcer ce volet en faveur des plus vulnrables, en sappuyant sur ce volet et adaptant des structures dappui et de suivi dj en place sous le Ministre pour un accompagnement consquent. Pour taler un tel service aux jeunes dans les milieux ruraux, il faudrait investir dans la formation des animateurs/animatrices des localits pour lencadrement et le suivi. Dautres mesures, bien que ponctuelles, tmoignent de la volont politique daccorder la jeunesse toute son importance. Il sagit de: la gratuit de lenseignement de base ;130 la construction des coles et lyces dans les rgions du pays ; la cration et la multiplication des Instituts Universitaires spcialiss ; le recrutement des jeunes la fonction publique ; la ralisation des ouvrages et infrastructures publics capables dabsorber un nombre important de main duvre ; cration en cours dun fonds national dappui aux initiatives des jeunes (FONAJ) construction des centres de lecture et danimation culturelle (CLAC) Les efforts du gouvernement en matire de jeunesse sont apprciables mais trs limits eu gard limportance de la demande Une politique de protection sociale axe sur lemploi et la formation professionnelle doit ncessairement prendre en compte les proccupations des jeunes et leur sensibilisation aux mfaits des conflits et les comportements pervers (drogues, banditisme, etc.). En effet, lexode rural est un phnomne qui est en train de prendre de lampleur ces dernires annes. Des jeunes, bras valides en principe pour les activits agricoles, abandonnent les villages et migrent vers les grands centres urbains la recherche dune qualit de vie meilleure et se retrouvent -pour la plupart dentre eux- dans la dbauche et la perdition.
10.5 La jeunesse et lemploi

La population tchadienne est globalement jeune, et les questions de jeunesse occupent de plus en plus une place importante dans la politique du gouvernement. Ce dernier travaille sur la ralisation dune politique nationale de la jeunesse. Il est indniable quune meilleure faon damener les jeunes participer efficacement au dveloppement est de pouvoir leur trouver un emploi convenable et un cadre dpanouissement propice. Cela leur permettra dassurer dune part une autonomie financire car, trs souvent les jeunes sont perus comme une charge conomique considrable pour la population occupe, mais aussi leur viter dautre part, lexposition la vulnrabilit sociale et les comportements marginaux. De tout temps la question de linsertion des jeunes dans les circuits de production a t au centre des proccupations des autorits tchadiennes. Au sein du Ministre de la Jeunesse, une Direction de lInsertion socio-conomique et des Projets des jeunes a t cre, tmoignant de la volont politique de lpanouissement de la jeunesse par une insertion aux activits conomiques. De par le potentiel dmographique, les jeunes de moins de 18 ans reprsentent 57,4%.126 La fonction publique elle seule ne peut absorber tous les chmeurs et demandeurs demploi cest pourquoi des politiques ducatives pouvant dvelopper la culture entrepreneuriale ont t inities travers les institutions Etatiques et les partenaires au dveloppement. Le Gouvernement a pris une srie de mesures en faveur des jeunes notamment : Le Fonds dInsertion des Jeunes (FIJ) : Cest un fonds aliment par CONFEJES127 et qui vise promouvoir lemploi parmi les jeunes diplms chmeurs (gs de 16 30 ans). Il les forme lesprit dentreprise et llaboration de projets (individuel ou collectif). Les projets prsents sont ensuite soumis comptition pour leur financement par le FIJ. Ces projets concernent les domaines de lagriculture/jardinage ; commercialisation ou transformation cralire ; artisanat, etc. Les projets prsents par des femmes sont privilgies. Le montant des prts accords aux jeunes se situe entre 100 000 et 5 000 000 FCFA affect dun taux dintrt de 5% remboursable
Site web FONAP 126 RGPH2 127 Confrences des ministres de la Jeunesse et des Sports des Etats ayant le Franais en partage (CONFEJES)
125
10.6 La micro finance et les autres activits conomiques

Dans la foule des politiques visant la rduction de la pauvret et la promotion de lemploi, la micro finance fut retenue par le gouvernement tchadien comme un vecteur porteur vers latteinte des OMD. Ainsi, bien que tardif, le Tchad est le seul pays dans la zone CEMAC riger un dpartement ministriel la micro finance le 28 Aot 2006. Et pour renforcer le dispositif institutionnel, une
Aujourdhui le fonds est transform en subvention non remboursable allant de 500 000 5 000 000 et de manire dgressive ; 1re anne : 75% du montant demand, 2 anne 15%, et 3 anne 10% Budget FIJ 2010 selon site web CONFEJES 130 Voir chapitre education
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Stratgie Nationale de la Micro finance (SNMF) a t adopte en octobre 2008. Ladoption et la mise en uvre de la Stratgie Nationale de la Micro finance visaient dans lesprit, de permettre assurer laccs dun plus grand nombre de populations pauvres des produits et services financiers adapts leurs besoins afin damliorer leurs conditions de vie. Trois axes stratgiques sont retenus pour la ralisation de cet objectif :131 Un cadre institutionnel favorable la promotion et au dveloppement de la micro finance instaur Au moins 500 000 personnes actives pauvres et faibles revenus ont accs aux produits et services financiers en 2013 ; Le dveloppement de partenariat stratgique entre les banques et les tablissements de micro finance (EMF) et la disponibilit des prestataires des services locaux qualifis est tablie.
10.6.1 Mcanismes et politiques

Du fait de la faible couverture du territoire national par les banques et les EMF, la plupart des populations pauvres et faibles revenus na pas accs aux services financiers de proximit, savoir lpargne, le crdit, les transferts dargent, la micro assurance. Pour les couches les plus dmunies de la population, la dimension microcrdit est privilgie sur les autres produits et services proposs par les EMF. En milieu urbain, le public cible est trs diversifi : les femmes exerant diverses activits gnratrices de revenus (commerce de poisson, de crale, de produits marachers, ) ; les fonctionnaires et les salaris du secteur priv faibles revenus ; les micro-entrepreneurs grants de petites entreprises ; Les personnes exerant de petits mtiers libraux (tailleurs, artisans, soudeurs) ; les diffrentes associations et organisations ; les personnes employes dans les travaux domestiques.
Encadr 10: Les principaux rseaux de micro finance en activit au Tchad 132
Selon le recensement effectu en juin 2008 par lAssociation Professionnelle Tchadienne des Etablissements de Micro finance (APT-EMF), il existe 210 tablissements de micro finance au Tchad. Dans leur majorit, ces tablissements fonctionnent en rseau. On y distingue : lUcec-MK (Union des clubs dpargne et de crdit du Mayo-Kebbi) : le plus grand rseau du Tchad lUcec MC (Union des coopratives dpargne et de crdit du Moyen-Chari) : implant dans la rgion du Moyen-Chari au sud-est du pays, lAsdec : implant depuis 1994 dans les rgions du Logone et de la Tandjil, le rseau est organis selon le modle Cveca. Il est appuy par plusieurs partenaires dont Intermon Oxfam, Swissaid. lUrcoopec (Union rgionale des coopratives dpargne et de crdit) : le rseau dispose de 8 caisses urbaines toutes implantes Ndjamena. lAcel (Alliance pour le crdit et lpargne locale) : rseau cr par le Ministre de lAgriculture avec lappui financier de la BAD dans la zone soudanienne. le Finadev : 1er EMF agr du pays, Finadev est ne de la volont de la Financial Bank dintervenir dans la micro finance au Tchad avec lappui de la SFI. Express union : socit dorigine camerounaise, elle est spcialise dans le transfert dargent.
Source : BIM n - 08 septembre 2009
En milieu rural, la demande provient essentiellement des agriculteurs, des leveurs, des pcheurs, des femmes qui exercent des activits gnratrices de revenus (AGR), des organisations paysannes, des Unions et Fdrations, des commerants et dautres oprateurs conomiques. Dune manire gnrale, le secteur de la micro finance bien que timide, se dveloppe graduellement au Tchad. En effet, le nombre des structures de Micro finance et de socitaires volue constamment. De mme, la tendance la mobilisation de lpargne saccrot dannes en annes passant de 5,1 milliards en 2007 5,3 milliards en 2008 soit environ 4% daugmentation.133 En milieu rural, les revenus ntant pas rguliers, lpargne est mobilise de faon priodique, les EMF intervenant en milieu rural offrent des crdits adapts au rythme des activits rurales : les octrois de crdits se font au dbut des campagnes pour lachat des intrants et des semences, et les remboursements aprs les rcoltes. Les dures sont gnralement courtes (infrieures une anne, 9 mois en moyenne). Seuls les crdits dinvestissements sont accords sur des priodes dpassant une anne (cas des charrettes). Les remboursements se font terme, au moment de la vente des produits agricoles, sauf pour les crdits dinvestissements chelonns sur plusieurs mois ou annes. Cette politique sadapte aux ralits des populations pauvres qui, pour la plupart ne disposent daucun moyen pour initier des activits de production.
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Document de Stratgie Nationale de Micro finance BIM, publication du site portail de la Micro finance : www.lamicrofinance.org
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Rapport des EMF (2008)
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Tableau 23: Evolution de quelques indicateurs du secteur de la micro finance

Indicateurs Structures (Caisses/agences) Socitariat (Membres/clients) Epargne mobilise (millions) Crdit octroy (millions) Fonds propres (millions)
Source : Rapport des EMF/2008
Tableau 24: Rpartition des bnficiaires selon les activits et le genre

Activits Marachages Petit levage Commerce/transformation Culture du Manioc Total %
Source: FAO, 2009
Hommes 397 243 144 20 804 44
Femmes 36 111 873 3 1023 56
Total 433 354 1017 23 1827 100
% 23,7 19,4 55,7 1,2 100
2005 206 122 950 4 357,2 3 564,4 950,4
2006 203 128 402 4 926,6 4 669,1 1 265,5
2007 210 137 053 5 059,3 5 353,5 1 763,3
2008 214 162 619 5 250,0 5 300,0 1 600,0
Il est reconnu au secteur sa contribution dans la lutte contre la pauvret, car en labsence de structures bancaires pouvant mieux se proccuper de problmes de pauvres, les institutions de micro finance sont devenues des vritables catalyseurs dinitiatives dactivits gnratrices de revenus. Mais leur impact rel ne se ressent que de manire vasive. En dpit du caractre mitig des rsultats de la micro finance, quelques initiatives ont suscit un ciblage plus affin. Il sagit du Projet dAppui la Rduction de la Pauvret et de lInscurit Alimentaire (PARPIA) qui, vu la dualit de ses dimensions (rduction de la pauvret et de linscurit alimentaire), et avec lappui du PNUD et de la FAO a spcifiquement vis: laccroissement de la productivit agricole; la promotion de laccs des pauvres aux services de la micro finance; la lutte contre la pauvret et linscurit alimentaire; lamlioration des revenus des ruraux; la promotion de lemploi et lauto-emploi Ce projet se caractrise par le fait quil sadresse aux personnes vulnrables des villages et des zones priurbaines. En effet, pour bnficier des subventions du projet, il faut tre membre dun groupement et exercer une activit conomique (levage de petits ruminants, marachage ou la commercialisation des produits agricoles). Selon le tableau 24, 1827 personnes ont bnfici de fonds allous par le PNUD sous forme de subvention et rtrocd ensuite aux membres bnficiaires sous forme de crdit. Le remboursement est ensuite octroy aux nouveaux bnficiaires.134 Les actions du projet ont permis aux populations pauvres damliorer leurs conditions socioconomiques (besoins alimentaires, habitat, soins de sant, diversification des activits...)
Bien avant le PARPIA, le Projet REPA-FEM: Rduction de la Pauvret et Action en faveur des Femmes (1999-2007) a eu pour but damliorer les conditions de vie des groupes vulnrables, notamment des femmes des zones urbaines et rurales, dans la prfecture du Chari-Baguirmi, en leur assurant un meilleur accs aux ressources productives et par le renforcement des capacits des organisations de la socit civile. Le projet a t soutenu par un financement de la Banque Africaine du Dveloppement (BAD). La cellule dexcution a t place en liaison fonctionnelle avec le Ministre de lAction Sociale et de la Famille (MASF) pour y accentuer la dimension sociale. Ainsi, 452 807 975 FCFA ont t octroys 4 429 personnes et qui, compte tenu du caractre solidaire et communautaire des populations devraient amliorer la vie de plus de 20 000 personnes. Dans la mme optique et, tenant compte des insuffisances enregistres dans les tentatives de rcupration du secteur, un Projet dAppui la Micro finance au Tchad (PROMIFIT), financ par la Banque Islamique de Dveloppement (BID) est en train de prvoir un ensemble de stratgies axes notamment sur les groupements dintrt conomique et visant aider les jeunes la rinsertion dans la vie active. Ainsi, des Projets Jeunes (entrepreneuriat, auto emploi,) lendroit des jeunes des 10 arrondissements de la capitale sont en cours dlaboration et des modules de formations sont prvus avec lappui du FONAP.135
10.6.2 Les contraintes de la micro finance

En dpit des efforts consentis par les acteurs impliqus dans le secteur et lappui des partenaires, des rigidits subsistent rendant mitigs les rsultats obtenus quant limpact de la micro finance dans la lutte contre la pauvret. Ces contraintes sont de plusieurs ordres notamment : les pesanteurs socioculturelles interdisent une couche importante de la population tchadienne de faire partie de la clientle des EMF. Cest le cas des prts intrts dans le milieu musulman o limplantation des EMF est trs faible (presque toute la partie septentrionale du pays) et le poids de la tradition dans certaines contres favorise trs peu ladhsion des femmes aux EMF ; les taux dintrt pratiqu par les EMF sont trs levs, la limite, prohibitifs. Certains produits proposs vont jusqu 36%136 de taux dintrt et va contre courant de lesprit du microcrdit. Ce
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Document du PARPIA
Informations recueillies auprs du Coordonateur du PROMIFIT Rapport des EMF
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qui, au lieu de favoriser les plus dmunis des populations les expose au risque denlisement dans le crdit; des problmes de gouvernance sont observs de faon rcurrente rendant inefficaces les actions des EMF. Des dtournements sont frquents ainsi que des problmes de matrise de gestion. A cela sajoute le ciblage biais qui consiste rendre ligible loctroi du microcrdit des personnes aises; ce qui a favoris la capture de ressources collectes par des personnes ncessiteuses par les plus nantis. Le cas de lUrcoopec est trs illustratif avec sa faillite en 2006, cest pourquoi lon note une grande aversion des populations aux produits de la micro finance; linstabilit au sein du dpartement de la micro finance qui entrane le plus souvent des perturbations dans la mise en uvre de la stratgie car, en lespace de quatre ans dexistence on a vu 5 ministres137 se succder la tte du Dpartement de Micro Finance. En ce qui concerne le projet REPA FEM, le volet ax sur les microcrdits, le rsultat est rest, selon lvaluation du projet, en de des attentes. Sur la priode 2002-2007 le taux de remboursement est de 56,85%. A partir de 2005, le montant destin ce volet a t rduit et redploy pour subventionner les ralisations de micro infrastructures. Lvaluation du projet soulve les considrations suivantes pour expliquer les faiblesses rencontres dans la mise en uvre du volet micro crdits : la pauvret et le dnuement de la majorit des bnficiaires, surtout ceux qui sont dans le monde rural ; le manque dexprience et dexpertise en la matire, car, ni les agents et moins encore les bnficiaires ne paraissent avoir une quelconque exprience sur la manire doprer les IMF ; on relve dans certains cas, des initiatives totalement inadquates (par exemple des groupements villageois qui utilisent le micro crdit la ralisation des infrastructures publiques : ponts, coles, etc.) alors que cela relve du domaine rgalien de lEtat ; les crdits octroys sont utiliss, en grande partie, pour satisfaire les besoins vitaux et peut tre un tiers ou un quart du prt ont servi lexcution des activits. Le pouvoir dachat, trs faible des consommateurs, ne permet pas galement dexercer des activits lucratives ; la mconnaissance des crneaux conomiques porteurs fait que tous les promoteurs se concentrent sur un ou deux secteurs porteurs avec un afflux des mmes produits sur le march. Un tel comportement conduit souvent aux mventes des marchandises et une comptition contre productive.
vaste programme en infrastructures publiques de base dans les diffrentes rgions du pays. Pour cela, un Ministre en charge des Infrastructures fut cr et charg de conduire la politique et les projets prsidentiels. Ces activits ont donn lieu au lancement de chantiers sur lensemble du pays et crateurs demploi. En labsence de donnes rcapitules, nous pouvons citer les chiffres fournis par le Ministre des Infrastructures.138 Il sagit : du bitumage de 27 axes interurbains et 27 rues principales au niveau de NDjamna soit un total de 1868 km de routes bitumes ou en cours en 2009 ; La rhabilitation et lentretien de 1836 Km de routes et pistes rurales ; Des travaux dadductions deau et autres ouvrages hydrauliques ; Des infrastructures scolaires et universitaires excutes ou en cours en 2009 : 10 Universits et/ou Instituts Universitaires, 10 lyces NDjamena, 117 coles primaires, 60 coles en construction ; Des infrastructures socio-sanitaires : 20 hpitaux et maternits, 53 centres de sant, 9 centres sociaux et jardins denfant Ces ouvrages publics, en mme temps quelles participent dune politique de protection sociale en dotant les diffrentes localits dinfrastructures sociales de base, crent des activits haute intensit de main duvre (HIMO). En effet, des manuvres, des ouvriers, des personnes sans qualification prcise, etc., sont souvent embauchs dans les chantiers et ouvrages publics. Il convient de rappeler galement quau dbut des annes 2000, la construction du Pipe line TchadCameroun, dune longueur de 1070 km allant de Kom (Tchad) Kribi (Cameroun) a permis de gnrer des emplois (mme si la construction du pipe na dur que 3 ans) des catgories de personnes pour la plupart peu qualifies de par et dautres des deux frontires. Ce projet a permis demployer, de manire directe ou indirecte, plus de 44 000 personnes. Dans lensemble, les travailleurs locaux constituaient plus de 86%139 de la main duvre (85% pour le Tchad et 88% pour le Cameroun). Cette politique de faire participer la main duvre locale aux travaux dintrt gnral accrot la dimension protection sociale et contribue lappropriation des projets de dveloppement par les autochtones. En juillet 2009, le Gouvernement a lanc un deuxime projet ptrolier dans la partie occidentale du pays avec la mise en place dun pipe-line de 311 km stalant de Rig-Rig (Kanem) vers une miniraffinerie qui sera installe aux abords de NDjamena. Ce pipe-line ainsi que linstallation de la mini-raffinerie, se situant en grande partie dans une zone risque dinscurit alimentaire presque chronique (Kanem, Bahr Ghazal, etc.) devra contribuer de manire considrable crer des emplois pour des personnes dmunies et sans ressources. Dans la mme lance, le Ministre de lAgriculture, avec lappui de la FAO et de lUnion Europenne, a initi un projet pilote de dveloppement de la filire spiruline ou dih au service de la population et des personnes vulnrables. Cest un projet qui vise la promotion et le dveloppement dune espce
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10.6.3 Les autres activits conomiques

Pour faire face leurs problmes de base, les populations, quelles soient dmunies ou pas, dveloppent des stratgies de survie et dadaptation au milieu. Ainsi, la ralisation des infrastructures publiques sont souvent lobjet dune disponibilit doffre demploi pour les riverains qui, en mme temps quils bnficient des externalits positives, leur favorisent le dveloppement des activits gnratrices de revenus. Ainsi, dans le cadre de sa politique sociale, le Gouvernement a lanc un
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Tchad et Culture N282- dcembre 2009
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Site web Ministre des Infrastructures Tsafack Nanfosso Roger, Le Pipeline Tchad-Cameroun et lEmploi, quelles leon?
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dalgue poussant sur les eaux autour du lac Tchad et dans quelques sites dans le Kanem et terme, il devrait conduire lexportation de ce produit la valeur nutritive exceptionnelle.140 Le Tchad est un pays qui dispose dun potentiel important de production naturelle de dih. Il reste le seul pays au monde o le dih est encore consomm localement. Ceci constitue un atout considrable pour la scurit alimentaire de la population locale. La dimension novatrice de ce projet inspire par la politique agricole du Ministre de lAgriculture en matire de renforcement des filires de production mergentes comme celle de la filire Dih sinsre pleinement dans le cadre du Programme National de Scurit Alimentaire du Gouvernement tchadien. Sur le site, quelque 400 tonnes, produites par environ 1.500 femmes, sont dj commercialises chaque anne. Ces femmes sont issues gnralement de 20 groupements, formes dans la production travers les procds traditionnels et amliors du dih .141 Lexportation devrait commencer en 2011 aprs une certification. La spiruline tant un produit dont les vertus sont multiples (nutritives, de beaut ou paramdicale) a vu son prix au kilo passer de 1.000 5.000 FCFA. Cela constitue une source de revenu alternative et un renforcement considrable aux ressources des familles, surtout pour les femmes abandonnes par leurs conjoints dans les villages. Cest une manne importante pour cette rgion o les hommes, souvent des pcheurs, voient leur revenu chuter avec le rtrcissement des eaux du lac Tchad et son appauvrissement en poissons. Il est noter galement que le PAM, dans le cadre de ses activits, soutenu par lUnion Europenne, a mis en place des programmes visant stimuler lemploi par loctroi de vivres, intitul programme food for work (vivres contre travail). Lobjectif tant de permettre aux mnages dmunis de pouvoir initier ou accrotre leur production travers la dotation dune ration sche conditionne par des activits productives. Cest une mesure incitative allant dans le sens de lautonomisation des couches exposes loisivet et linertie face aux dnuements. Ces programmes, dont certains visaient amliorer laccessibilit des zones par limplication des populations la rhabilitation des pistes rurales142 menant vers les camps, et dautres, visant des handicaps dit vivres contre formation amliore sensiblement la vie des populations pauvres.
de la socit, laccs lemploi a amen les autorits adopter des stratgies leur permettant de mettre en place des mcanismes et actions pourvoyeuses de mains duvres. Toute politique de lemploi, dans loptique de sinsrer dans une politique de protection sociale devrait sasseoir sur un ensemble de mcanismes plurisectoriels en vue dune fdration des nergies. La construction des infrastructures sociales de base (chteau deau, latrines, coles, dispensaires, logements sociaux.) par exemple, en mme temps quelles permettent aux populations daccder aux biens et services de base, crent des activits HIMO, gnrent des ressources pour laccs lalimentation, rduit lanalphabtisme et la mortalit infantile, etc. Aussi, dans loptique de se situer dans le cadre dune protection sociale et une couverture aux risques exognes axes sur le dveloppement et la promotion de lemploi, il nous semble opportun de formuler les recommandations suivantes : llaboration dune politique nationale de lemploi avec un accent particulier sur les personnes vulnrables ; ladquation de la formation et lemploi par des mcanismes appropris dapprentissage et de perfectionnement pour les pauvres, les diplms sans emploi et les couches vulnrables (handicaps, dplacs, etc.) ; lvaluation de lefficacit externe des structures de formation existantes car on sait que lconomie du pays est assise sur le secteur primaire (agriculture, levage) alors que les formations sont orientes vers le tertiaire (comptabilit-finances, transit-transport) ; le renforcement de rseaux existants et la cration de filires mieux adaptes aux besoins du march de travail ;143 louverture dune filire de Protection Sociale lENASS pour mieux renforcer les capacits des Assistantes Sociales et tendre la dimension de leur vision ; la cration dun fonds de solidarit lemploi des jeunes dscolariss ou non ; la mise la disposition des promoteurs de centres dincubation et de ppinires dentreprises ;144 la promotion et extension des activits haute intensit de main duvre ; le soutien des activits des groupements socioprofessionnels en matire dactivits gnratrices de revenu ; la cration dun dispositif de soutien (microcrdit, parcelles amnages, intrants et matriaux agricoles) aux laurats des coles de formation agricole en vue de leur permettre dinitier des activits de production et sauto employer ; linitiation de politiques allant dans le sens de favoriser le dpart volontaire la retraite dans la fonction publique avec des mesures cohrentes daccompagnement dans linitiation et la promotion des activits entrepreneuriales et agropastorales.

La question de lemploi en gnral et celle des activits gnratrices de revenus en particulier est toujours matire rflexion au Tchad. De par ses dotations naturelles, lconomie tchadienne est tributaire de la pluviomtrie. Car, de celle-ci dpend lagriculture, llevage et tout le secteur rural. Quand on sait que, prs de 80% de sa population ne vit que des activits agricoles et que celles-ci ne durent que 3 5 mois dans lanne, la question de lemployabilit de la population est problmatique. De ce fait, pour faire face leurs problmes sociaux de base, les populations sont amenes exercer des activits gnratrices de revenus. Pour cela, une formation professionnelle en liaison avec lemploi savre ncessaire. Si lEtat sattle mettre en place des institutions de formation suivant la stratgie EFE, ladquation entre la formation et lemploi est difficilement applicables. Pour les couches les plus dfavorises
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La dih contient 5 10 fois plus de protines que la viande ainsi que des vitamines A et B12 Document de Projet Pilote de dveloppement de la filire dih au Tchad Cas des rfugis centrafricains au sud du pays
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LPlan daction national de lducation pour tous lan 2015 (PAN/EPT) SNRP2
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11. Infrastructures sociales

Le secteur des infrastructures sociales regroupe plusieurs sous-secteurs : sous-secteur de leau et de lassainissement, sous-secteur de lamnagement du territoire et du dveloppement urbain, sous-secteur du transport et sous-secteur de lnergie. Labsence de donnes sur la plupart des sous-secteurs ne permet pas de faire ressortir, de faon claire, lvolution de la tendance dans le domaine des infrastructures sociales. Nous nous intresserons ici aux sous-secteurs de leau et de lassainissement (1), de lhabitat (2) et de lnergie (3) qui ont un lien avec la protection sociale.
Figure 10 : Taux daccs leau potable et courbe OMD de lhydraulique villageoise

60% 50%
Taux de couverture
40% 30% 20% 10% 0% 2000 2005

Annes Courbe OMD Taux d'accs
11.1. Le sous-secteur de leau et de lassainissement

Le droit leau potable est un droit conomique et social couvert par le Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels. La liaison troite entre droit leau et droit lassainissement a t entrine par le Sommet mondial sur le dveloppement durable de Johannesburg (2002) au cours duquel des objectifs concernant ces deux aspects ont t unanimement adopts. Laccs leau potable est indispensable pour amliorer la sant publique et rduire les taux de mortalit maternelle et infantile. En effet, la plupart des analyses situent le manque deau potable et les mauvaises conditions dhygine comme les principales causes de morbidit. La proportion de la population ayant accs leau potable qui tait de 31% en 2000 sest lgrement amliore 36 % en 2004 selon lEDST2.145 Cependant, le Tchad reste le pays o la couverture en eau potable est la plus faible de la rgion Afrique centrale (CEMAC). Toutefois, ladoption de lutilisation des forages manuels pour assurer lapprovisionnement en eau potable des populations un faible cot tout en respectant les standards contribuera lamlioration de laccs leau potable des populations. Selon le DSCRP,146 la ralisation de 2581 forages quips de pompe manuelle en milieu rural a permis daccrotre le taux daccs leau potable de 17 % en 2000 30 % en 2006, avec au total 5600 points deau. Aussi, il faudrait viter certains comportements qui ne sont pas de nature faciliter laccs leau. En effet, tout au long de lanne 2008, il sest pos un certain nombre de problmes lis au versement de la contrepartie de lEtat dans la mise en uvre des projets/programmes, retardant la ralisation des activits programmes. Toutefois, le taux global (milieu urbain et semi urbain) daccs leau rsultant de lagrgation des donnes du secteur concd et du secteur non concd indique quen 2008, environ 40 % de la population tchadienne avait accs une source deau saine contre 29% en 2004, 31 % en 2005, 34 % en 2006 et 35 % en 2007. Sur la priode [1990-1999],les investissements raliss dans le domaine de leau ont t estims 98,195 milliards FCFA. Ils ont permis de construire ou rhabiliter 3479 ouvrages dont 2868 forages quips de pompes manuelles, 484 puits modernes, 30 chteaux deau et 97 mares amnages. La plus grande partie de ces ralisations a t faite dans le domaine de lhydraulique villageoise et pastorale. Cependant, les normes actuelles147 dattribution des points deau montrent que lobjectif recherch ne peut pas tre atteint en termes de couverture. En effet, en 2000, 35 % de la population rurale rside dans des villages de moins de 300 habitants. Si lon ajoute cette proportion celle de lhydraulique urbaine qui prvoit environ 60 % de taux de couverture, les cibles ne pourront pas tre atteintes.
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2010
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Source : DHA
Comme on peut le voir sur le graphique ci-dessus, le taux daccs leau potable en milieu villageois est pass de 17 % en 2000 30 % en 2005 et les projections indiquent quil ne sera que de 39 % en 2015. Bien quun effort important ait t ralis, il semble que cela ne soit pas encore suffisant pour atteindre les objectifs. Le cheminement de la courbe projection desserte en regard de la courbe Evolution OMD sexpliquerait par le manque de projets actuellement identifis et qui permettraient de suivre la courbe OMD. Cependant, lidentification de nouveaux programmes damnagement de points deau et la mise en uvre des projets identifis pour la priode [2005-2010] devraient constituer la priorit si lon veut maintenir le cap sur les objectifs du millnaire. Il en est de mme des objectifs dans le domaine de lhydraulique semi urbaine et urbaine qui vise desservir en eau saine les agglomrations de plus de 2000 habitants. Ici aussi, lvolution du taux de couverture (graphique la page suivante) montre que la situation reste proccupante. Les principaux bailleurs ont t lAgence franaise de dveloppement (AFD), lUnion europenne, la Banque Africaine de Dveloppement et la BID. En milieu rural, 2581 points deau villageois essentiellement constitus de forages quips de pompe motricit humaine ont t construits entre 2001 et 2005. Ces ralisations ont permis de porter le nombre total de ce type de points deau 5506. Dans les centres semi urbains et urbains, 30 agglomrations de plus de 2000 habitants ont bnfici dune adduction deau potable. Les bailleurs dans ce secteur sont Taiwan et le Gouvernement du Tchad. Pour la ville de NDjamna, il a t construit 5 minis chteaux deau dans les quartiers priphriques, avec un rseau de distribution publique.
Deuxime Enqute Dmographique et de Sant au Tchad. Document de stratgie de croissance et de rduction de la pauvret (2007). Il faut un village de plus de 300 habitants et lacceptation par les villageois de la cration dun comit de gestion et la constitution dune caisse eau.
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Figure 11 : Taux de couverture de lhydraulique urbaine et semi urbaine

70%
60%
Taux de couverture
Encadr 11 : Le contenu du Schma Directeur de lEau et de lAssainissement

une analyse dtaille de la situation actuelle du secteur la nouvelle politique de leau au Tchad les stratgies gnrales de mise en uvre retenues pour le dveloppement durable de chacun des sous-secteurs lis leau les stratgies gnrales retenues pour les mesures daccompagnement
50% 40% 30% 20% 10% 0% 2000 2005

Annes Courbe OMD Taux d'accs
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Source : DHA
Les priorits dans le domaine de leau potable consistent, tout en poursuivant lamnagement dinfrastructures hydrauliques dapprovisionnement en eau potable, entreprendre dans les plus brefs dlais des projets axs sur le renforcement des capacits tous les niveaux. Par ailleurs, considrant les besoins en infrastructures hydrauliques et conformment au Code de leau, les futurs programmes devront se concentrer dans les zones les plus dmunies du Tchad. Le SDEA est cens constituer un instrument de rfrence adapt pour tous les acteurs internes et externes intervenant dans le secteur de leau. Cependant, sa mise en uvre et en particulier celle de sa composante eau potable et assainissement, souffre de labsence de structure de coordination, danimation et de suivi-valuation.
Selon les donnes du SDEA, 23 % des centres urbains avaient accs leau potable en 2000. En 2005, le taux est pass 27 %. Les prvisions sont de 28 % en 2010 et 34 % en 2015. En termes de besoins en nouveaux quipements, et conformment aux projections du SDEA, il faudrait munir en AEP (thermique) environ 225 agglomrations de plus de 2000 habitants du secteur non concd, soit environ un million de personnes. Sur le plan institutionnel, le secteur est caractris par des changements frquents au niveau de la tutelle. En effet, depuis 2004, il y a eu quatre changements ministriels. Dans le domaine de lapprovisionnement en eau potable, il existe actuellement trois directions de lhydraulique dans trois ministres diffrents (ministre de lEnvironnement et des Ressources Halieutiques, ministre de lEau et ministre des Infrastructures et des travaux publics). En matire dassainissement, en plus de ces trois ministres, sajoutent celui de la Sant Publique ainsi que celui de lIntrieur et de la Scurit Publique. Ces chevauchements engendrent des confusions dans les rles et attributions, ce qui ne favorise pas des interventions efficaces dans ce domaine, do les lenteurs observes dans lexcution des programmes. Sur le plan rglementaire, le Tchad sest dot dun cadre appropri de gestion de leau : le Schma Directeur de lEau et de lAssainissement (SDEA) dont lhorizon est fix 2020. Le SDEA est un cadre stratgique et multisectoriel dorientation pour la mise en valeur durable et la gestion des ressources en eau en vue de satisfaire les besoins de base des populations et dassurer le dveloppement conomique et social du pays, dans le respect de son environnement. Lobjectif fondamental du SDEA est de contribuer la croissance et la rduction de la pauvret en amliorant durablement laccs leau potable et lassainissement et en participant lexploitation rationnelle et quitable des ressources pastorales et agricoles. En particulier, le SDEA vise rpondre aux objectifs fixs par le gouvernement pour latteinte des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD) tels que prciss et complts lors du Sommet mondial pour le dveloppement durable de Johannesburg.
Encadr 12 : Les missions du Ministre de lEnvironnement et des

Initiation et coordination des tudes relatives aux ressources en eau Elaboration des textes relatifs la dfinition et la standardisation des ouvrages et quipements hydrauliques et hydrogologiques Conception douvrages en matire dhydraulique urbaine et villageoise Suivi de la maintenance des ouvrages hydrauliques Agrment, contrle technique et mthodologique des oprations dassainissement en relation avec les ministres concerns Mise en uvre et suivi de la politique en matire dassainissement Mise en place dune base de donnes et dun systme dchange et de diffusion des donnes en matire deau Mise en uvre et suivi de la politique de GIRE
Ressources Halieutiques
Des investissements importants ont t raliss aussi bien dans les domaines de lhydraulique pastorale et villageoise que dans celles de lhydraulique urbaine et semi urbaine. Dans le domaine de lhydraulique villageoise, les programmes en cours sont axs sur les villages de plus de 300 habitants. A NDjamna et dans plusieurs autres grandes villes, la gestion et la distribution de leau est concde la socit tchadienne deau et dlectricit (STEE). En 2000, le taux de desserte tait dj de 40%. Compte tenu de lexpansion rapide de la ville de NDjamna, cinq systmes dadduction deau potable (AEP) ont t raliss dans les quartiers priphriques. Lhydraulique urbaine et semi urbaine du secteur non concd la STEE vise desservir en eau potable les agglomrations de plus de 2000
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personnes. Llaboration du SDEA a permis didentifier les projets raliser pour les 20 prochaines annes. Les ouvrages raliser durant cette priode sont mentionns dans le tableau ci-dessous.
Dans le domaine de lhygine, les comportements ne favorisent pas la prvention des maladies lies leau, notamment les maladies diarrhiques qui constituent la troisime cause de consultation des enfants de moins de cinq ans.
Tableau 25: Programmation des ouvrages sur la priode [2005-2010]

Ouvrages programms Prvus Raliss A raliser
Source: DHA
PMH 10.300 3.019 7281
AEP 250 150 100
Puits pastoraux 2.000 0 2.000
Mares 90 0 90
Latrines 15.000 0 15.000
Encadr 13: Les priorits du gouvernement en matire deau et dassainissement

Mise en uvre progressive de lassainissement autonome en milieu urbain et semi urbain Mise en place des systmes dassainissement urbain et semi urbain dans les villes Promotion des latrines en milieu rural et/ou urbain Promotion des mesures dhygine en matire dassainissement villageois par la diffusion de programmes dducation sanitaire et la construction des systmes faible cot Dotation en AEP (thermique) environ 225 agglomrations de plus de 2000 habitants Construction de 12 000 forages pompes manuelles (PM) et 2000 puits modernes
Il ressort du tableau que pour la priode [20052010], il est prvu de construire 2074 nouveaux points deau dont 2020 forages quips de pompes motricit humaine et 54 stations solaires. Les principaux bailleurs sont lUnion europenne (870 nouveaux points deau en milieu villageois), la Banque mondiale (300 ouvrages localiss dans les coles et les centres de sant), la Banque Africaine de Dveloppement (1000 nouveaux points deau villageois), le Fonds international pour le dveloppement agricole (80 points deau) et la Coopration Allemande (hydraulique villageoise au Mayo-Kebbi), lUNICEF (forages). Pour la priode [20102015], le seul bailleur engag formellement est lUnion europenne qui envisage de construire environ 800 points deau dans les dpartements du Batha et du Mandoul. Concernant lassainissement urbain et semi-urbain, il faut noter que les projets raliss ne concernent que les latrines dans les coles et les centres de sant, et sont encore limits quelques rgions. En matire dassainissement individuel, malgr quelques projets pilotes raliss NDjamna, aucune intervention denvergure na t faite dans le pays. Dans lensemble, les projets dassainissement programms pour les cinq prochaines annes ne portent que sur cinq villes, ce qui signifie que les autres agglomrations nont aucune chance de bnficier dinfrastructures. Le taux de couverture est estim 9% en 2004. En milieu rural, la couverture est quasi nulle. Enfin, en assainissement industriel, il est question de dfinir des normes rglementaires qui rglementent les divers rejets industriels dans le milieu environnemental. Lcoulement des eaux de pluies pose aussi de graves problmes dans la quasi totalit des villes. Une grande partie des centres urbains est inonde pendant la saison des pluies et des quartiers entiers sont considrs comme sinistrs. La stagnation de ces eaux favorise la prolifration des moustiques, vecteurs du paludisme, de la fivre jaune, de lencphalite et de la typhode. Il arrive que ces eaux sales, par infiltration, contaminent les eaux souterraines. Les municipalits font ce quelles peuvent pour circonscrire ces problmes, mais leurs moyens financiers et techniques sont limits. Il en est de mme pour les ordures mnagres. Selon une note de la mission dlaboration de la stratgie de gestion des ordures, la ville de NDjamna produit 3,8 tonnes dordure par mnage et par an, ce qui ncessite une pr-collecte dont le cot est valu 1.974 FCFA par tonne, soit 7 500 FCFA par mnage et par an. La grande majorit des mnages tchadiens ne dispose ni de toilettes amnages ni de systmes dvacuation des dchets et des eaux uses. Il est donc urgent dinvestir dans ce secteur pour protger les populations pauvres et amliorer leur accs aux services sociaux de base.
11.2. Le sous-secteur de lhabitat

Il sagit dun sous-secteur trs peu dvelopp qui na pas de stratgie au niveau national. A lorigine, la politique de lhabitat tait labore par le Ministre des Infrastructures et des Travaux Publics, le Ministre de lEau, le Ministre de lEnvironnement et des Ressources Halieutiques, la Mairie, etc. Aujourdhui, il existe le Ministre de lAmnagement du Territoire, de lUrbanisme et de lHabitat (MATUH) qui est en charge de lhabitat. Au niveau institutionnel, le gouvernement a dj pris un certain nombre de mesures : rvision du cadre juridique, prparation des plans et des projets, lotissement des parcelles, et ralisation des infrastructures. Cependant, lamlioration de la qualit du logement et de lhabitat reste encore contrainte par un cadre juridique du dveloppement urbain mal dfini : peu de normes damnagement et dquipements fiables. En labsence dune stratgie nationale damnagement du territoire, le gouvernement opre sur la base dune stratgie nationale du logement de 1999 et dune stratgie nationale du dveloppement urbain de 1998, dont les priorits sont : lamlioration de la qualit du logement et de lhabitat ; lappui au dveloppement urbain et lamnagement du territoire ; le renforcement des capacits du secteur. Le taux durbanisation (environ 20% de la population totale148) reste encore faible. En effet, depuis le milieu des annes 90, le taux de croissance de la population urbaine est en moyenne de 4,5% par an, soit un taux lgrement suprieur la moyenne africaine. A NDjamna, ce taux est de 6,5% par an.
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Document de stratgie de croissance et de rduction de la pauvret, op. cit.
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Jusqu prsent, le dveloppement urbain na pas bnfici dun programme cohrent, mme si quelques plans durbanisme ont t labors dans les annes 90. En dehors des cinq principales villes, aucune intervention significative na t ralise depuis plus de trente ans. La plupart des villes croissent anarchiquement et les rares villes qui bnficient des interventions ne le sont que ponctuellement. Par ailleurs, la lgislation foncire et domaniale na pas t mise jour depuis 1967 et les textes existants ne sont pas appliqus. La coexistence du droit moderne et du droit coutumier ne permet pas de grer correctement le dveloppement des villes et les amnageurs publics sont incapables de raliser les amnagements ncessaires, notamment la prservation des rserves foncires pour des investissements prioritaires dans le domaine de la protection sociale.
Soulignons que le graphique cache quelques distorsions car les investissements raliss sont pour la plus grande partie faits dans des domaines spcifiques. Par exemple, pour llectricit, les financements sont ceux de la STEE en vue de construire la centrale lectrique de NDjamna et la rhabilitation de celles de Sarh et dAbch ; pour la voirie, ce sont les investissements faits par la mairie de NDjamna.
Figure 12 : Etat des investissements urbains

70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0
en milliers
Encadr 14 : Les objectifs des stratgies labores dans le domaine de lhabitat

Doter chaque ville principale de plan stratgique de dveloppement urbain Fournir aux populations les infrastructures de base et un habitat sain rpondant au mieux aux conditions socio conomiques du pays Renforcer les capacits des institutions pour la dfinition et la mise en uvre dun cadre stratgique de rduction de lhabitat urbain prcaire Accrotre laccs des habitants des villes aux infrastructures et services de base Renforcer la capacit des services techniques et financiers des administrations communales et des services centraux et dconcentrs Augmenter la proportion de la population urbaine ayant accs leau potable Diminuer le nombre de personnes soumis aux risques dinondations priodiques Accrotre le nombre dindividus ayant accs aux infrastructures primaires ou secondaires Crer des emplois
Investissements urbains
Nature des investissements

Source : Ministre des Infrastructures et des Transports, 2005
Soulignons que le graphique ci-dessus cache quelques distorsions car les investissements raliss sont pour la plus grande partie faits dans des domaines spcifiques. Par exemple, pour llectricit, les financements sont ceux de la STEE en vue de construire la centrale lectrique de NDjamna et la rhabilitation de celles de Sarh et dAbch ; pour la voirie, ce sont les investissements faits par la mairie de NDjamna.
Il a fallu attendre la fin des annes 90 pour que Gouvernement accorde une priorit au secteur avec la mise en place de quelques projets. En particulier, deux grands projets urbains ayant pour objet la ralisation des infrastructures urbaines et la planification du dveloppement des quatre principales villes, ont t initis. Il sagit du Programme dAction pour le Dveloppement Social/Cellule Infrastructures et Salubrit (PADS/CIS) et du Projet de Dveloppement Urbain au Tchad (PDUT). Les secteurs ayant reu le plus de financement sont la voirie de NDjamna, llectricit, le drainage/assainissement et leau potable comme le montre le graphique cidessous. Il nexiste pas de documents relatifs aux logements sociaux destins aux classes moyennes, ni pour les pauvres.
Encadr 15: Les objectifs des stratgies dans le domaine de lamnagement du territoire
Promouvoir la planification territoriale et la gestion des ressources nationales et rgionales Assurer la mise en cohrence et lquit dans limplantation des grandes infrastructures, des quipements, des administrations publiques en donnant des directives damnagement et de dveloppement du territoire Programmer, amliorer, grer et entretenir durablement les infrastructures et les quipements en milieux urbain et rural Renforcer les capacits nationales de conception, de coordination, de mise en uvre et du suivi de la politique damnagement du territoire Promouvoir et accompagner la dcentralisation et la dconcentration
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Le deuxime projet du Ministre de lAmnagement du Territoire, de lUrbanisme et de lHabitat est relatif la construction de logements conomiques. Un tel programme pourrait permettre datteindre les OMD sil tait rellement orient vers les couches les plus pauvres de la population. Malheureusement les cots des constructions sont si levs que les pauvres ne peuvent pas y avoir accs. En effet, les logements de bas de gamme ne cotent pas moins de 10 millions FCFA, ce qui est inaccessible aux pauvres. Les rsultats de lECOSIT2 indiquent quenviron 90 % des mnages tchadiens vivent dans des logements dont les murs sont construits en matriaux traditionnels non durables, que 76 % de ces logements ont un toit en paille ou en secko et que 69 % de ces logements ne disposent pas de latrines. Les cots exceptionnellement levs des matriaux de construction et labsence dune banque de lhabitat renforcent les difficults daccs la proprit des populations pauvres, notamment les femmes.
Encadr 17 : Les stratgies du secteur de lnergie

Augmentation de la production nergtique Promotion des nergies renouvelables et de substitution Promotion de lnergie atomique Amlioration du cadre juridique Promotion de la recherche gologique Promotion du secteur minier Gestion saine du secteur
Encadr 16 : Les priorits du gouvernement en matire dhabitat

Mise en place de la SOPROFIM Cration dun observatoire de lhabitat et du dveloppement urbain (OHDU) Lancement des fonds de promotion de lhabitat et des mcanismes de bonification dintrt Restructuration de quartiers anciens (concessions) et la production de parcelles assainies, et rgularisera environ 1000 parcelles par an Rnovation de logements anciens mais aussi construction de logements neufs et tablissement des mcanismes de crdit la construction
Les nergies conventionnelles occupent une part ngligeable dans le bilan nergtique national. La consommation de produits ptroliers reprsente 3% de la consommation totale et celle dlectricit seulement 0,5%.149 Plus de 80% de la production dlectricit est consomme par NDjamna. Toutefois, cest seulement le tiers de la ville qui est lectrifi. Une dizaine de villes et centres secondaires disposent de rseaux indpendants. Il ny a pas de rseau interconnect dans le pays. En matire dnergie domestique, lobjectif recherch est de rduire la consommation du bois nergie afin de prserver lenvironnement. Les lments contribuant atteindre cet objectif sont le gaz butane, les foyers amliors, le ptrole lampant et llectricit. Les projets raliss jusqu ce jour (PNG, PRS) nont pas eu un impact rel au regard du constat fait sur le terrain, particulirement en milieu rural o, en dehors des zones de projets, les techniques sont totalement ignores. Dans ce milieu, il faudrait mettre laccent sur les foyers amliors, le gaz tant un luxe auquel nont pas accs les populations rurales. Partant de lhypothse quil faut quiper 45 % des mnages dici 2015, conformment aux OMD, il faut une progression denviron 5 % par an partir de 2008 comme on peut le voir sur le graphique ci-dessous.
11.3. Le sous secteur de lnergie

Au Tchad, le bois reste encore le principal combustible dans le secteur domestique et artisanal (poterie, forge, boulangerie, briqueterie) alors que le dveloppement des villes et en particulier de NDjamna, entrane une pression croissante sur les zones forestires environnantes, se traduisant par une surexploitation des ressources forestires. Les interventions de lEtat, en 2008, interdisant la commercialisation du charbon de bois, sont de nature restaurer terme les cosystmes. La consommation dnergie a augment au cours de la dernire dcennie, dabord lentement (de 200 kep/habitant en 1993 240 en 2002), puis de faon acclre (292 kep/habitant en 2005). Lessentiel de cette consommation (74%) se fait dans les zones rurales. La consommation nationale dnergie est domine concurrence de 96,5% par la consommation de combustibles ligneux, avec des consquences dsastreuses pour le couvert forestier et lenvironnement.
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ECOSIT2
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Figure 13 : Evolution des besoins en foyers amliors selon les rythmes de croissance
300 000
Figure 14: Evolution de la consommation de gaz NDjamna

700
600
500
milliers de tonnes
250 000
Nombre units
200 000 150 000 Croissance 5% Croissance 12% 2005 2007 2009
Annes
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Annes
Source : Rapport de suivi de la mise en uvre de la SNRP2, 2008.
Source : Ministre des Mines et de lEnergie, 2005
Pour les nergies renouvelables, les projets raliss dans le cadre du PRS1 et PRS2 sont encore trs localiss et nont concern que 113 communauts rurales pour le pompage de leau et 24 pour lclairage. De mme, aucune programmation pour les usages domestiques nest faite, surtout en termes de rduction des cots dinstallation qui restent encore trs levs (environ 700 000 FCFA). Il ny a pas non plus de projet de promotion dolienne, tant pour lusage public que communautaire et priv, ce qui dmontre le peu dintrt pour ces sources alternatives dnergie qui pourraient servir de fer de lance pour la protection de lenvironnement. La promotion des nergies renouvelables et de substitution est ainsi encore timide au Tchad, compar aux autres pays de lAfrique au sud du Sahara tant la pntration des nergies renouvelables et alternatives telles que le solaire photovoltaque, les oliennes, le biogaz ainsi que le gaz butane, est lente. La pntration du solaire est bloque par labsence dune politique de promotion en la matire. La taxe prleve sur le produit ainsi que linvestissement de base assez lev des kits, sont des facteurs qui ne favorisent ni la croissance de la taille du march du solaire ni sa comptitivit par rapport aux autres sources. En 2008, le projet lectrification au solaire financ par lInde a ralis une tude de faisabilit couvrant 33 villes tchadiennes. Le projet est estim 15 millions de dollars US soit 7,5 milliards de FCFA. Le projet na pas t mis en uvre Au total, la contribution de toutes les installations solaires runies au bilan nergtique national est vraiment ngligeable. En matire de solaire photovoltaque, 90% des installations solaires existantes sont ralises travers le programme rgional solaire pilot par le CILSS sur financement de lUnion europenne. Il sagit de 70 systmes de pompage deau et 24 systmes communautaires destins essentiellement lclairage dans le cadre du PRS I. Le PRS II (2006- 2008) a install 43 autres systmes de pompage solaire et rhabilit 47 anciens systmes. En ce qui concerne les oliennes et le biogaz, aucune action dans le cadre de la politique nergtique na t entreprise dans ce domaine malgr lexistence dnorme potentialit.
Le graphique ci-dessus montre quaprs huit ans dexercice, les acquis du Programme National Gaz sont que la consommation du gaz est passe de 5 tonnes/mois en 2000 40 tonnes/mois en 2006 et environ 50 tonnes/mois en 2008. Par ailleurs, le budget du programme est pass de 400 millions en 2007 environ 600 millions francs CFA en 2008. Lvolution de la consommation entre 2001 et 2008 a t lente en dbut du programme (194 000 tonnes en 2001) pour tripler en 2008. En fin 2008, des fortes demandes du gaz et de kits ont t observes, ce qui correspondrait la priode dapplication de la mesure mettant fin lutilisation abusive du couvert vgtal comme source dnergie. On voit que les mnages de la ville de NDjamna manifestent un grand intrt pour le gaz qui peut devenir comptitif face au bois de chauffe. Ainsi, le nombre des mnages utilisant le gaz est pass de 13 000 en 2007 environ 15 000 en 2008. En outre, la consommation de gaz pour lanne 2008, est estime environ 600 tonnes et 2 309 quipements ont t vendus. Cependant, compte tenu de ltroitesse du rseau dapprovisionnement du gaz et des kits dune part et de la faiblesse de la subvention dautre part, des pnuries successives couvrant une grande partie de lanne sont constates. Eu gard aux demandes croissantes et linsuffisance des fonds consacrs la subvention du gaz, le gouvernement devrait court terme augmenter substantiellement la subvention du gaz et identifier les oprateurs crdibles pour viter les ruptures, et moyen terme tudier la possibilit dexploitation du gaz des gisements ptroliers et de fabrication des kits au niveau national. Pour amliorer laccs des pauvres aux services de base, le gouvernement devrait diversifier les sources dnergie, en particulier promouvoir les nergies renouvelables et subventionner les prix afin que les populations dmunies puissent y accder. Il est aussi important de signaler que la mauvaise manipulation du gaz a t la cause de nombreux incendies et brlures. Cette situation ncessite donc une attention particulire en matire de scurit. Un programme de sensibilisation devrait tre lanc cet effet.
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11.4. Conclusions, recommandations et lments de rflexion

En ce qui concerne leau et lassainissement, il est indispensable daugmenter le taux daccs leau potable et le porter 60% si le Tchad veut atteindre les OMD. Cet objectif est ralisable dans la mesure o le pays nutilise actuellement que 2,7% de ses rserves renouvelables pour la satisfaction des besoins en hydraulique villageoise, pastorale, agricole et industrielle. Il faut intensifier les investissements dans le domaine de leau et lassainissement surtout dans le milieu rural et le long des couloirs de transhumance par la construction des puits pastoraux qui renforcent autant les disponibilits au cheptel quaux humains. Dans le milieu rural, la priorit doit galement tre axe sur la construction dinfrastructures sanitaires de base telles que les latrines traditionnelles amliores. Malgr lexistence du SDEA, il nexiste pas en ce moment dunit de coordination pour sa mise en uvre et son suivi. Chacun des diffrents projets en cours dispose de sa propre unit de coordination rduite une seule personne. Il est donc urgent de mettre en place un cadre de coordination dans ce domaine pour faciliter la planification, le suivi de la mise en uvre et la coordination des actions dans le secteur de leau, de lassainissement et de lhygine. Il faudrait galement favoriser des politiques dans le but de promouvoir la ralisation de toute infrastructure par la mise en place au profit des riverains des points deau (forages dans les coles, centre de sant, marchs, centres de lectures, postes de gendarmerie). Dans le domaine de lhabitat, le gouvernement doit renforcer le projet DURAH et crer un Observatoire de lhabitat et du dveloppement urbain ; il devra en outre rflchir sur la mise en place dune banque de lhabitat pour permettre laccs la proprit du plus grand nombre de mnages. Compte tenu du cot lev des logements, il serait souhaitable que le ministre intgre dans son budget programme, la possibilit de construire, chaque anne, un certain nombre de logements sociaux destins aux pauvres. Il faudrait aussi encourager des politiques de dtaxation des matriaux de construction et leur subvention par lEtat et promouvoir des politiques de lhabitat allant dans le sens doctroyer des crdits pour lhabitat afin de permettre aux populations de pouvoir eux mme concevoir leur type dhabitat. Dans le domaine de lnergie, le gouvernement doit promouvoir les sources alternatives et augmenter les subventions relatives au gaz pour que les classes moyennes et pauvres puissent y accder sans accrotre leur vulnrabilit. Sagissant des nergies renouvelables, il faut souligner que le Tchad se trouve dans la zone densoleillement suprieur de lAfrique : 2850 3750 heures densoleillement par an avec une intensit de rayonnement global de 4,5 6,5 kwh/m2, ce qui reprsente un atout considrable.
12 Situations durgence complexe

Depuis plusieurs annes, la situation au Tchad est caractrise par une vulnrabilit humanitaire gnralise (OCHA 2010), due aux interactions entre ltat de pauvret extrme et linscurit civile. Le Tchad est classifi comme pays de priorit 1, selon le systme dalerte prcoce tabli par le Comite inter-agence permanent (IASC) des Nations Unies, et mesure 3/3 sur lindice de vulnrabilit et crise dvelopp par lOffice de lAide Humanitaire de la Commission Europenne (ECHO).150 En effet, le pays est confront un problme dinscurit chronique (effets des conflits dans les pays voisins RCA et Soudan; opposition interne; conflits intercommunautaires / interethniques; problmes de mines/UXO). Aux vulnrabilits particulires des refugis cherchant un abri au Tchad sajoutent les problmes des populations tchadiennes elles-mmes dplaces par la violence ou linscurit ou retournes au Tchad aprs une priode dexil en dehors du pays, ainsi que les problmes des populations htes qui elles-mmes souffrent de la pauvret et du manque daccs toute forme de service de base. En 2009, les populations cibles pour laide humanitaire comprenaient les catgories suivantes :
Refugis 352 233 (279 697 du Soudan 72 536 de la RCA)
Personnes dplaces internes 168 467 Retournes Population hte TOTAL

Source : OCHA 2010
20 000 700 000 1240 700
Les estimations de besoins en assistance se chiffraient $451 153 765, avec les rgions suivantes cibles : LEst du Tchad (refugis soudanais; personnes dplaces; personnes retournes) Sud du Tchad (refugis de la RCA) Zones haut niveau de malnutrition; zones risque dinondations; zones dpidmies
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Source : OCHA (2010) Chad Consolidated Appeal et UNICEF
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Tableau 26: Situations durgence complexe au Tchad : Rles et responsabilits

Cluster/ sector name Relevant governmental institution Cluster/ sector lead Cluster/sector members and other humanitarian stakeholders OXFAM Intermon, ACF, CARE Internacional, SECADEV, Africare, IRD, OXGAM-GB, INTERSOS, La Future Porte du Tchad (FPT) ATURAD, COOPI, Better Cotton Initiative, Agente daide Ia Coopration Technique et au Dveloppement (ACTED), Programme de Dveloppement Agricole de Biltine et du Ouaddai (PRODABO), ACCOR Concern WorldWide, World Concern Development Organisation (WCDO), CHORA, Premiere Urgence (PU), Solidarits Observers: International Committee of the Red Cross (ICRC), MSF, URD Group WFP, WHO, UNHCR, UNFPA, FEWSNET, CRT, ACF-F, IMC, MSF-H, IRC, COOPI, IRD, CSSI Observer: ICRC WHO, UNHCR, UNFPA, FEWSNET, CRT, ACF-F, IMC, MSF-H, IRC, COOPI, IRD, CSSI Observer: ICRC Christian Outreach Relief and Development (CORD), PU, Jesuit Refugee Service (JRS), IRC, IRD, INTERSOS, SECADEV, GARE International
12.2 Coordination de lassistance humanitaire

Laide humanitaire canalise par le systme des Nations Unies au Tchad est coordonne par lOffice pour la Coordination des Affaires Humanitaires (OCHA) et organise par clusters thmatiques qui comprennent les catgories suivantes : la scurit alimentaire; la nutrition; la sant; lducation; leau et lassainissement; la protection; lorganisation des camps/habitat/aide non-alimentaire; lenvironnement; relvement prcoce; et tlcommunications. Le tableau ci-dessous montre les rles et responsabilits des acteurs principaux dans les diffrents domaines.
Food security
Programme National de Scurit Alimentaire
WFP/ FAO

Il est clair quau Tchad, toute politique de protection sociale devrait imprativement comporter un volet qui prvoit une rponse approprie aux situations durgence complexe. Cette rponse devrait viser les besoins la fois des refugis, des populations dplaces et des populations htes, tout en combinant les mesures qui cherchent soulager les besoins immdiats de survie avec les initiatives qui cherchent rtablir les conditions de scurit et de dveloppement plus long terme. Une analyse des vulnrabilits particulires des diffrents groupes jetterait des bases solides pour des rponses appropries pendant les phases durgence, de post-urgence, de rhabilitation prcoce et de dveloppement. Dans cet effort, une importance particulire doit tre donne diffrentes formes de partenariat et de coordination entre tous les acteurs. Laccent sur la protection des populations les plus vulnrables et le rtablissement et le renforcement des rseaux sociaux plus harmonieux devraient tre soutenus par des dispositions juridiques appropries et par la mise ou remise en place dun systme quitable de services sociaux de base. Il est recommand quun plan de contingence fasse partie intgrante de la politique nationale de protection sociale, en prvision de situations durgences complexes, en vue de soutenir les populations selon les diffrentes phases durgence, de post-urgence, de rhabilitation prcoce et de dveloppement.
Nutrition
Ministry of Health
UNICEF
Health
Ministry of Health
WHO
Education Water and sanitation
Ministry of Education, regional delegation UNICEF for Education UNICEF
Protection
Ministry of Human Rights
UNHCR
UNICEF, UNFPA, INTERSOS, IRD, Solidarits, MINURCAT, Office of the High Commissioner for Human Rights (OHCHR), UNPOLDIS, OXFAM-GB, OCHA, Hebrew Immigrant Aid Society (HIAS), Internationaler Christlicher Friedensdienst-EIRENE, Association pour ta promotion des liberts fondamentales au Tchad (APLFT) Observer: ICRC Concern Worldwide, Lutheran World Federation (LWF)/ACT, IRD, INTERSOS, OCHA, WFP, UNICEF, WHO, UNFPA Observer: ICRC WFP as well as all others on the list at the beginning of the ERC chapter
Multi sector CCM/NFI/ Shelter Logistic Early recovery Environment Coordination Telecom Ministry of Planning
UNHCR Regional delegate for UNHCR infrastructures WFP UNDP UNDP OCHA UNHCR
Source: OCHA (2010) Chad Consolidated Appeal
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PARTIE III ASPECTS JURIDIQUES, INSTITUTIONNELS ET BUDGETAIRES

13. Cadre juridique pour la protection sociale
Si la protection sociale peut tre dfinie comme un ensemble dinvestissement publics et dinitiatives, tant formelles quinformelles, susceptibles de remdier directement aux risques, la vulnrabilit et la pauvret chronique , alors, on peut aussi se demander quest-ce qui autoriserait ou surtout obligerait lEtat les mettre en uvre ? La question nous parait dimportance capitale quand on sait que la constitution en son article 25 repartit les domaines de comptence entre lexcutif et le lgislatif. En dautres termes, existe-il des textes qui permettent au gouvernement de mettre en place la protection sociale dans tous les domaines (sant, ducation, emploi/formation etc.) que nous venons daborder travers les diffrents chapitres de cette tude ? Plusieurs textes autorisent effectivement lEtat agir dans le domaine de la protection sociale. Ces textes qui servent en mme temps de base juridique une ventuelle politique de protection sociale au Tchad manent principalement de deux sources : les conventions internationales ratifies par le Tchad, et les lois et rglements.
13.1 Les textes internationaux

La Dclaration universelle des droits de lHomme
Texte dimportance capitale pour la protection des droits de lHomme, adopte par lAssemble gnrale des Nations Unies le 10 dcembre 1948, elle reconnat en son article 22 que Toute personne droit un niveau de vie suffisante pour assurer sa sant, son bien-tre et ceux de sa famille, notamment pour lalimentation, le logement, les soins mdicaux, ainsi que pour les services sociaux ncessaires ; elle a droit la scurit en cas de chmage, de maladie, dinvalidit, de veuvage, de vieillesse, ou dans les autres cas de perte de ses moyens de substance, par suite de circonstances indpendantes de sa volont. Lalina 2 de cet article va plus loin et affirme que la maternit et lenfance ont droit une aide et une assistance spciale. Tous les enfants, quils soient ns dans le mariage ou hors mariage, jouissent de la protection sociale. Lnonc premier de larticle 22 consacre de manire irrfutable un droit la protection sociale de caractre composite et synthtique puisque le prolongement de ce droit serait dans la prtention naturelle la satisfaction des droits conomiques, sociaux et culturels. Il sagit dun principe collectif et de solidarit en matire conomique, sociale et culturelle, principe fondant des droits dvelopps ensuite dont celui spcifique de scurit sociale au sens classique prsentant les droits lassistance pour des personnes sans capacit contributive et des droits lassurance sociale pour les personnes ayant des capacits contributives.
La Convention 102 de lOrganisation Internationale du Travail (OIT)

Elle est relative la norme minimum de scurit sociale et a t adopte en 1951. Le Tchad y a adhr en 2004 mais lacte de ratification na pas encore vu le jour. Cette convention couvre lensemble de ce que constitue actuellement la scurit sociale au Tchad. Ce sont les neuf branches de la Scurit sociale : tat ncessitant des soins mdicaux, incapacit de travail due la maladie, chmage, vieillesse, accident du travail et maladies professionnelles, entretien des enfants, maternit, invalidit, dcs du soutien de famille.
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Cest pourquoi, ds 2001, la Confrence internationale du travail, sorte dassemble gnrale de lOIT, reconnaissait solennellement ceci :
La scurit sociale est trs importante pour le bien tre des travailleurs, de leurs famille et de la collectivit tout entire. Cest un droit fondamental de ltre humain et un instrument essentiel de cohsion sociale, qui par l mme concourt la paix et linsertion sociale (). En favorisant la solidarit nationale et le partage quitable des charges, la scurit sociale peut contribuer la dignit humaine, lquit et la justice sociale. Elle est importante galement par lintgration, la participation des citoyens et le dveloppement de la dmocratie. (..). Associ une conomie en expansion et des politiques actives du march du travail, elle est un instrument de dveloppement conomique et social durable. Elle facilit les changements structurels et technologiques () est galement un investissement dans ltre humain ou un soutien celuici. Dans le contexte de la mondialisation des politiques dajustement structurels, la scurit sociale devient plus que jamais ncessaire. (Cf. http://www.ilo.org/public/libdoc/ilo/P/09662/09662(2001-89-1B).pdf)
la discrimination lgard des femmes sous toutes ses formes, conviennent de poursuivre par tous les moyens appropris et sans retard une politique tendant liminer la discrimination lgard des femmes. En outre, et de faon trs significative, le Pacte tient les tats parties pour responsables de tout acte discriminatoire commis par des individus, des organisations ou des entreprises prives. Cest--dire que si les autorits dun tat manquent leur obligation de protger les femmes contre des pratiques abusives (par le biais par exemple de la lgislation et du systme ducatif), ou leur obligation de traduire en justice les auteurs de ces abus et dindemniser les victimes.
Pacte international relatif aux droits civils et politiques

Le Tchad a ratifi le Pacte international relatif aux droits civils et politiques en 1995. Cette convention reconnat la famille comme llment naturel et fondamental de la socit et a de ce fait le droit la protection de la socit et de lEtat. Il raffirme en outre le droit la vie est inhrent la personne humaine et que nul ne peut tre arbitrairement priv de la vie. Larticle 26 dispose : Toutes les personnes sont gales devant la loi et ont droit sans discrimination une gale protection de la loi. A cet gard, la loi doit interdire toute discrimination et garantir toutes les personnes une protection gale et efficace contre toute discrimination, notamment de race, de couleur, de sexe, de langue, de religion, dopinion politique et de toute autre opinion, dorigine nationale ou sociale, de fortune, de naissance ou de toute autre situation. Le Pacte fait obligation aux Etats parties de prendre des mesures appropries pour assurer lgalit de droits et de responsabilits reconnues dans le pacte.
La convention multilatrale de scurit sociale pour la protection des travailleurs migrants

Adopte le 27 fvrier 2006 par les Etats membres de la Confrence Interafricaine de la Prvoyance Sociale (CIPRES) dont le Tchad, cette convention est considre comme un outil majeur de protection sociale des travailleurs migrants. Lide est de permettre aux travailleurs migrants et aux membres de leur famille de conserver le bnfice des prestations auxquelles ils pourraient prtendre du fait de leur assujettissement aux lgislations des diffrents pays o ils ont t successivement employs. Elle permet dassurer aux ressortissants des diffrents Etats membres lgalit des traitements avec les nationaux, quel que soit le territoire de lEtat o ils rsident.
La Charte africaine des droits de lHomme et des peuples

Lnonciation du droit la sant par larticle 16 de la charte en fait une des sources rgionales importantes du droit de la sant. Cet article proclame, en effet, que : toute personne a le droit de jouir du meilleur tat de sant physique et mentale quelle est capable datteindre. Les Etats parties la prsente charte sengagent prendre les mesures ncessaires en vue de protger la sant de leurs populations et de leur assurer lassistance mdicale en cas de maladie. En tant que partie la charte, lEtat tchadien devrait adresser la commission africaine des droits de lhomme, des rapports priodiques sur le respect de lengagement contenu dans cet article.
Les Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD)

A linstar de la plupart des pays en dveloppement, le Tchad a souscrit pour latteinte des OMD dici 2015. Tous les huit Objectifs du Millnaire pour le dveloppement intressent le domaine de la protection sociale.
Le Plan dAction de Maputo

Aprs avoir pris conscience de lampleur de la mortalit maternelle, infantile et nonatale en Afrique, lUnion africaine a pris un nombre de mesures, notamment ladoption de politiques et de stratgies, par exemple le Plan dAction sur la sant et les droits sexuels et reproductifs appel Plan dAction de Maputo. Ce Plan vise raliser un accs universel tous les aspects de la sant et des droits sexuels et reproductifs en Afrique dici 2015. La Campagne pour lacclration de la rduction de la mortalit maternelle, infantile et nonatale en Afrique (CARMMA) qui reconnat le besoin de sattaquer au dfi de taille que reprsente la mortalit maternelle dans la plupart des pays africains, fait partie de la mise en uvre du Plan daction de Maputo .
Convention des Nations unies contre la criminalit transnationale

Le Tchad a adhr la Convention des Nations unies contre la criminalit transnationale organise, visant rprimer et punir la traite des personnes. Ce protocole vise notamment protger les femmes et les enfants contre lexploitation sexuelle, lesclavage et le travail forc. Le protocole vise prvenir et combattre la traite des personnes, notamment des femmes et des enfants, perptre par un groupe criminel organis transnational; protger et aider les victimes de lexploitation; promouvoir la coopration entre les pays dans ce domaine. Chaque tat partie est tenu de prendre les mesures ncessaires afin que les actes de traite des personnes, y compris la complicit dans de tels actes, soient pnalement sanctionnables.
La Convention sur llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes (CEDEF)
Cest linstrument international sur les droits des femmes le plus complet. Adopte par les Nations Unies en 1979, le Tchad la ratifi le 6 septembre 1994. Elle contient des dispositions contraignantes axes sur llimination de la discrimination fonde sur le sexe et joue de ce fait un rle dterminant en matire de promotion de lgalit des sexes. Daprs larticle 2 du Pacte, les Etats parties condamnent
La Convention relative au Droit de lEnfant (CDE)

La Convention englobe les droits universels dj reconnus lhomme et dfinit des droits spcifiques lenfant : droit un nom, des relations familiales ; droit dtre protg contre toute forme de ngligence
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ou dabandon ; etc. Sur le plan de lducation, lenfant a le droit de bnficier de toutes les conditions favorables ainsi que de jouir du meilleur tat de sant possible, et de bnficier de services mdicaux et de radaptation ; il a le droit de bnficier de la scurit sociale ; lEtat a lobligation de prendre les mesures ncessaires pour assurer la pleine ralisation de ce droit (articles 6 et 9).
- pour assurer une rparation quitable des ressources alimentaires mondiales par rapport aux besoins, compte tenu des problmes qui se posent tant aux pays importateurs quaux pays exportateurs de denres alimentaires. Et enfin larticle 12 dispose : Les Etats parties au prsent Pacte reconnaissent le droit qu toute personne de jouir du meilleur tat de sant physique et mentale quelle soit capable datteindre. Les mesures que les Etats parties au prsent Pacte prendront en vue dassurer le plein exercice de ce droit devront comprendre les mesures ncessaires pour assurer : - la diminution de mortinatalit et de la mortalit infantile, ainsi que le dveloppement sain de lenfant - lamlioration de tous les aspects de lhygine du milieu et de lhygine industrielle ; - la prophylaxie et les traitements des maladies pistmiques, endmiques, professionnelles et autres, ainsi que la lutte contre ces maladies ; - la cration des conditions propres assurer tous des services mdicaux et une aide mdicale en cas de maladie.
Le Pacte International relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels

Ouvert la signature des Etats membres des Nations Unies en 1966, le pacte est entr en vigueur le 31 dcembre1976, le Tchad la ratifi le 9 juin 1995. Les droits conomiques, sociaux et culturels sont ceux qui assurent la protection de la personne, dans une perspective de justice sociale o elle exerce simultanment tous ses droits et liberts. Ce pacte est tellement important puisquil rsume lui seul le droit la protection sociale. Pour cette raison, nous reprenons in extenso trois de ses plus importantes dispositions sur la scurit sociale. Ainsi larticle 10 du Pacte dispose : Les Etats parties au prsent Pacte reconnaissent que : une protection et une assistance aussi large que possible doivent tre accordes la famille, qui est llment naturel et fondamental de la socit, en particulier pour sa formation et aussi longtemps quelle a la responsabilit de lentretien et de lducation denfants charge. Le mariage doit tre librement consenti par les futurs poux. En vertu de ce pacte : Une protection spciale doit tre accorde aux mres pendant une priode de temps raisonnable avant et aprs la naissance des enfants. Les mres salaries doivent bnficier, pendant cette mme priode, dun cong accompagn de prestations de scurit sociale adquates. Des mesures spciales de protection et dassistance doivent tre prises en faveur de tous les enfants et adolescents contre lexploitation conomique et sociale. Le fait de les employer des travaux de nature compromettre leur moralit ou leur sant, mettre leur vie en danger ou nuire leur dveloppement normal doit tre sanctionn par la loi. Les Etats doivent aussi fixer des limites dges au-dessous desquelles lemploi salari de la main-duvre enfantine sera interdit et sanctionn par la loi. Aussi, larticle 11dispose: Les Etats parties au prsent Pacte reconnaissent le droit de toute personne un niveau de vie suffisant pour elle-mme et sa famille, y compris une nourriture, un vtement et un logement suffisants, ainsi qu une amlioration constante de ses conditions dexistences. Les Etats parties prendront des mesures appropries pour assurer la ralisation de ce droit et ils reconnaissent cet effet limportance essentielle dune coopration internationale librement consentie. Les Etats parties au prsent Pacte, reconnaissent le droit fondamental qu toute personne dtre labri de la faim, adopteront, individuellement et au moyen de la coopration internationale, les mesures ncessaires, y compris des programmes concrets : - pour amliorer les mthodes de production, de conservation et de distribution des denres alimentaires par la pleine utilisation des connaissances techniques et scientifiques, par la diffusion de principes dducation nutritionnelle et par le dveloppement ou la rforme des rgimes agraires, de manire assurer au mieux la mise en valeur et lutilisation des ressources naturelles ;
La Charte de dveloppement sanitaire de la rgion africaine dici lan 2000

Les objectifs de cette charte avaient dj t formuls en septembre 1974 (avant la Dclaration dAlma-Ata) ; le texte dfinitif de la charte a t adopt par le comit rgional OMS de lAfrique, le 24 septembre 1979 Maputo. Selon le septime rapport sur la situation sanitaire dans le monde151, tous les pays africains ont sign la charte de dveloppement sanitaire ; lengagement des Etats se serait traduit par des dispositions constitutionnelles et/ou des dclarations. Le prambule indique que la charte doit servir de cadre la formulation et la mise en uvre des stratgies susceptibles de conduire les peuples africains lobjectif social de la sant pour tous dici lan 2000 . Les signataires de la charte sengagent mettre tout en uvre afin que le droit fondamental de lhomme lducation, la sant deviennent une ralit et enfin accorder la priorit aux soins de la sant de la mre et de lenfant.
La Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfant

La Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfant a t adopte le 9 juillet 1990 Addis-Abeba (thiopie) par les tats membres de lOUA qui ont souhait avoir un texte continental renforant la Convention sur les droits de lenfant. Elle proclame larticle 18 un droit la scurit sociale que doit assurer les Etat signataires dont le Tchad : toute personne a droit la nourriture, au logement, lhabillement, lenseignement et aux soins mdicaux en fonction des ressources de la communaut. Cette obligation de la communaut stend plus particulirement tous les individus qui ne peuvent se prendre en charge eux-mmes en raison dune incapacit temporaire ou permanente.
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OMS, Bureau rgional de lAfrique. Evaluation de la stratgie de la sant pour tous dici lan 2000. Septime rapport sur la situation sanitaire dans le monde, vol. II, Rgion africaine, 1987, Brazzaville
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13.2 La lgislation et rglements nationaux

Ladoption par le Tchad des principes universellement admis et dits en faveur de la protection des citoyens se traduit par un certain nombre de mesures tendant la protection de leurs droits dans un cadre lgal. Nous en avons dnombr pas moins de vingt dont plus de la moiti est constitue uniquement des dcrets et arrts ministriels. Ne pouvant tous les traiter dans le cadre de cette tude, nous avons choisi de prsenter ceux qui nous paraissent les plus pertinents, tout en renvoyant le lecteur la liste complte en annexe 10. Parmi les plus importants, on peut citer les suivants :
La Constitution du 31 mars 1996 ; le Code du travail et celui de la scurit sociale de 1966 ; Loi n 7/66 du 4 mars 1966 portant code du travail et de la prvoyance sociale ; les Dcrets n 48 451 50 1215 57 1430 fixant la liste des maladies professionnelles ; le Dcret n1634/PR/PM/MFPT/09 fixant les taux de cotisation dus par les employeurs et travailleurs la caisse nationale de prvoyance sociale au titre des accidents du travail et maladies professionnelles ; le Dcret n1634/PR/PM/MFPT/09 fixant les taux de cotisation dus par les employeurs et travailleurs la caisse nationale de prvoyance sociale au titre des prestations familiales ; le Dcret n1634/PR/PM/MFPT/09 fixant les taux de cotisation dus par les employeurs et travailleurs la caisse nationale de prvoyance sociale au titre des pensions de vieillesse, dinvalidit et de dcs ; lArrt 625/SP/AFF. SOC/DSP/I du 23 novembre 1967 portant cration dune commission mdicale charge de se prononcer sur les taux dincapacit des accidents de travail et maladies professionnelles ; le Dcret 35 du 1er mars 1963 portant rglementation de lexercice de la clientle prive en Rpublique du Tchad ; le Dcret 343/PR.SP.AFF.SOC du 29 dcembre 1973 portant rglementation de lexercice de la clientle mdicale prive, du traitement des particuliers, des conventions de visites et de soins ; le Dcret 156 du 30 mai 1969, relatif la fourniture du logement au travailleur, le Dcret 157 du 31 mars 1969 portant codification des pensions.
Le Document de la Stratgie de Croissance et de la Rduction de la Pauvret (DSCRP)

Tout en reconnaissant la transversalit des actions relevant de la protection sociale (personnes vulnrables ou marginalises, les femmes, les jeunes dscolariss, les diplms sans emploi, les personnes de troisime ge, les handicaps, les rfugis et les dplacs, les orphelins et enfants vulnrables (OEV) du VIH/SIDA et les familles vivant dans la prcarit) cette stratgie en confie la responsabilit de mise en uvre au Ministre en charge de lAction Sociale qui peut compter sur lappui des partenaires du gouvernement, notamment les ONG qui oprent dans ce secteur.
Le code de la scurit sociale

Le code de scurit sociale du Tchad a t institu par la loi n 07 /66 du 14 mars 1966. Cette loi organise le rgime de scurit sociale des travailleurs soumis au code du travail (les fonctionnaires ne sont pas concerns). Trois branches composent la scurit sociale tchadienne : les accidents du travail et maladies professionnelles ; les allocations familiales et maternit ; le rgime des pensions de vieillesse, dinvalidit et de dcs. Lallocation de maternit est verse la femme salarie ou conjoint dun travailleur salari ayant donn naissance un enfant vivant et viable. Le montant allou est de 12 fois le taux mensuel dallocation familiale. La Caisse nationale de Prvoyance Sociale rembourse galement les frais mdicaux de grossesse et de maternit engags loccasion des examens prnataux ou de laccouchement qui sont rembourss respectivement 5400 francs et 6000 francs pour chaque accouchement. Quant aux allocations familiales, leur montant est de 600 FCFA par mois, soit 1800 FCFA trimestriellement.
Le code du travail
Il a t institu par la loi n038/PR/96 du 11 dcembre 1996 et devrait normalement tre rvis bientt afin de prendre en compte les nombreux changements intervenus depuis lors. A travers ses dispositions relatives aux conditions de travail et la protection de certaines catgories de salaris, le code du travail fixe le cadre lgal de la prservation de la sant des travailleurs salaris. Cest justement dans le cadre de lamlioration de ces conditions que le SMIG qui tait au dpart 15.000 FCFA est pass aujourdhui 28.000 FCFA. Les femmes et les enfants bnficient dune protection particulire. Ainsi, les femmes enceintes dont ltat a t constat mdicalement ou dont la grossesse est apparente, peuvent quitter leur travail sans pravis et sans avoir payer une indemnit de rupture de contrat. Et aprs laccouchement, la femme a droit un repos de quatorze semaines qui peut tre prolong de trois semaines en cas de maladie dment constate et rsultant de la grossesse. En ce qui concerne les enfants, larticle 18 interdit de les employer avant lge de quatorze ans.
La Constitution
Premire source du droit au Tchad, elle dispose en son article 125 : la loi fixe les rgles concernant : le Code de la famille, de la sant publique, des affaires sociales et des droits de lenfant, du rgime de scurit sociale, de la mutualit, de lpargne et du crdit, du droit du travail Et larticle 40 de prciser que lEtat sefforce de subvenir aux besoins de tout citoyen qui, en raison de son ge ou de son inaptitude physique ou mentale, se trouve dans lincapacit de travailler, notamment par linstitution dorganismes caractre social. A cela, il faut y ajouter la disposition de larticle 26 qui raffirme la reconnaissance du droit la sant et prcise que ltat uvre la promotion de ce droit.
192
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Loi 17 de 2001 portant statut de la Fonction publique

Aux termes de la loi 17 de 2001 portant statut de la Fonction publique, le fonctionnaire a droit la protection sociale. Les modalits de la protection sociale sont dtermines par voie rglementaire. Les primes sont des supplments de traitement pouvant tre accordes aux fonctionnaires appels assumer des responsabilits, soumis a des sujtions ou des risques particuliers inhrents lemploi occup ou ayant accompli des prestations exceptionnelles. Les indemnits ont pour objet de rembourser des frais excdant les conditions normales de lemploi ou de compenser des charges inhrentes aux fonctions exerces. La nature et le montant des primes, indemnits, avantages et accessoires, ainsi que les conditions dans lesquelles ils sont accords, sont fixs par dcret.
Loi N19/PR/2007 portant lutte contre le VIH/Sida/IST et protection des droits des personnes vivant avec le VIH/Sida/IST
Destine promouvoir et protger les droits humains des personnes vivant avec le VIH/SIDA notamment par lorganisation de la lutte contre la maladie travers la redfinition des organes dencadrement de la lutte, cette loi reprsente aujourdhui une avance majeure dans la lutte contre le VIH/SIDA. Ainsi, aux termes de larticle 18 de ladite loi, les personnes infectes et les enfants orphelins rendus vulnrables du fait du VIH/Sida ne doivent pas faire lobjet de discriminations, de brimades, dhumiliation ou de privation. A travers le Ministre de la Sant publique, lEtat a lobligation dassurer les services aux fins de la prophylaxie et du traitement du VIH/Sida, notamment linformation et la communication, et lducation, laccs aux tests et conseils prcise larticle 3 de la loi. 152 Aussi, les autorits sanitaires et lensemble du personnel mdical et paramdical sont tenus de ne pas divulguer ltat srologique du malade au public. Exceptionnellement, les renseignements sur la srologie dune personne vivant avec le VIH/Sida sont divulgus avec lautorisation pralable des autorits mdicales comptentes, et ce, aprs le consentement exprs de la personne concerne (article 44). Le personnel sanitaire est tenu de respecter ces rgles de confidentialit mme aprs le dcs des concerns (article 7). Mme, le procs li au VIH /Sida doit se drouler huis clos la demande de lune des parties ou du Ministre public (article 46). Mais les personnes atteintes de sida ne jouissent pas seulement que des droits, elles ont aussi, bien videmment des devoirs vis-vis de la socit. Ainsi, aux termes de larticle 50 de la loi toute personne vivant avec le VIH, inform de son tat srologique a le devoir de ne pas contaminer les autres membres de la famille et de la socit. Mieux, obligation leur est faite de collaborer de faon transversale avec les personnes morales et physiques engages et impliques dans la lutte contre le sida (article 52).
Le Dcret 509/2007 portant organigramme du Ministre de la Fonction Publique et du Travail.

Par ce dcret, une Direction de la Scurit Sociale a t cre pour concrtiser et appliquer la politique du Gouvernement dans sa vision dasseoir et de redynamiser la protection sociale au Tchad. Ceci est pour souligner lengagement des plus hautes autorits dans le domaine de la protection sociale.
La loi N007/PR/2007 portant protection des personnes handicapes

Cette loi affirme que les personnes handicapes jouissent des mmes droits reconnus par la constitution tous les citoyens et charge lEtat travers le Ministre en charge de laction sociale leur venir en aide notamment dans le domaine de la sant, de lducation, de la formation, de linsertion socioconomique, du transport, de lhabitat etc.
La loi N 016/PR/2006 du 13 mars 2006 portant orientation du systme ducatif

Aux termes de cette loi, le systme ducatif dveloppe lenseignement et la formation professionnelle en vue dune insertion professionnelle dans lenvironnement socio conomique et culturel du Pays. Il assure aussi tous les enfants tchadiens un accs quitable une ducation de qualit. Cest dans ce cadre quun arrt de 1995 du Ministre de lducation assure la gratuit de lcole.
La Feuille de Route Nationale pour lAcclration de la Rduction de la Mortalit Maternelle, nonatale et infantile 2009-2015
Dans le souci de faire face la situation alarmante de la sant de la mre et de lenfant, le Ministre de la Sant Publique a labor en juin 2009, partir de la Feuille de Route propose par lUnion Africaine et du Plan National de Dveloppement Sanitaire, une Feuille de Route Nationale pour lAcclration de la Rduction de la Mortalit Maternelle, nonatale et infantile ainsi quun Plan oprationnel de mise en uvre. Elle dfinit les actions mener pendant la priode de 2009 2015et vise amliorer la couverture sanitaire en matire de soins obsttricaux et nonatales, la planification familiale et de dvelopper la prise en charge des complications obsttricales et nonatales.
Loi n 006/PR/2002 du 15 avril 2002 portant sant de reproduction

Toute personne a le droit de ne pas tre soumise la torture et des traitements cruels, inhumains ou dgradants sur son corps en gnral ou sur ses organes de reproduction en particulier (art 9). Toutes les formes de violences telles que les mutilations gnitales fminines, les mariages prcoces, les violences domestiques et svices sexuels sur la personne humaine sont interdites (alina 2 de lart 9). Il convient de signaler que toutes les dispositions rprimant les violences contre les enfants prvoient des peines demprisonnement et damende contre les auteurs de tels actes. En outre, le fait que les auteurs de ces infractions aient un lien de parent (ascendants ou tuteurs lgaux) ou une autorit sur le mineur constitue une circonstance aggravante.
Le Dcret n360 du 23 mai 2007 relatif lorganisation et au fonctionnement du Ministre de la Sant publique
Le dcret n360 portant organigramme du Ministre de la sant Publique et son arrt dapplication n 100 crent la Direction de Sant de la Reproduction et de la vaccination laquelle est charge entre
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Cest dans ce cadre quun arrt de 2007 du ministre de la sant publique a institu la gratuit de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA ainsi que la gratuit des ARV
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autre dlaborer et dvaluer les politiques et les stratgies en matire de sant de la reproduction et de la vaccination, veiller la formation continue du personnel en sant de la reproduction et de la vaccination.
en loccurrence, la protection des populations contre les diffrents risques, vulnrabilit et pauvret chronique. Cest pourquoi nous recommandons ce qui suit: La codification des textes touchant au domaine de la protection sociale ; La reconnaissance effective dans le code des personnes et de la famille du droit la protection sociale ; Ladoption des textes dapplication de toutes les lois relatives la protection sociale notamment celle de la loi portant sant de la reproduction ; Lharmonisation de la lgislation interne aux instruments juridiques internationaux (CDE et OIT) ; La vulgarisation des textes.
Le Code civil
Dans le code civil, lenfant a droit la protection dans sa vie, sa scurit, son ducation et sa moralit (art. 372). Et lorsque sa sant, sa scurit, sa moralit ou son ducation sont compromises, lenfant peut faire lobjet de mesures dassistance ducative.
Le code pnal
Le code pnal constitue une source privilgie .de la protection de la mre et de lenfant : il assure la protection du droit la vie et lintgrit physique sans laquelle le droit la protection sociale na aucun sens. Cette protection est organise par le chapitre I du Titre IV du code pnal tchadien : Des atteintes physiques aux personnes (articles 244 et suivants). En ce qui concerne la protection de la mre et de lenfant, larticle 27 garantit lintgrit physique et morale de lenfant contre les agissements irresponsables des pres et mres, tuteurs ou gardiens. Larticle 312 punit un certain nombre dattitudes attentatoires au droit de lenfant aux soins, lalimentation, la vie, lintgrit physique et morale : coups et blessures sur lenfant de moins de quinze ans, privation daliments ou de soins au point de compromettre la sant de lenfant, mutilation ; labandon denfant (article 295).
14. Analyse de lespace budgetaire

Pour la mise en place de la Stratgie Nationale de la Protection Sociale se posera videmment le problme de son financement. Toute politique ne peut tre mene bien que si les pouvoirs publics acceptent de se donner des moyens de leurs ambitions. Il a t clairement voqu dans les chapitres prcdents, que la protection sociale est transversale donc sa mise en uvre touchera plusieurs dpartements ministriels. Cest dans cette optique quil a t jug utile dinscrire un chapitre concernant laspect budgtaire dans cette tude. Ce chapitre a pour but dexaminer la situation des finances publiques du Tchad dans sa globalit, avant de toucher les secteurs cls qui doivent tre impliqus dans une stratgie nationale de protection sociale. Cette analyse pourra nous permettre la fin dexaminer les voies et moyens susceptibles de crer un espace budgtaire pour la protection sociale.

En dfinitive, de faon formelle, les textes consacrent le caractre fondamental et irrductible des droits sociaux, quelques fois dans une expression assez pauvre. Restent, tout compte fait, les conditions relles de leur mise en uvre. En dautres termes, les droits sociaux doivent faire lobjet de mise en uvre travers une volont politique ambitieuse dfinissant les modalits adquates en vue dun processus de dveloppement fond sur la protection sociale. A ce propos, les dfis relever sont normes: renforcer et assurer la scurit alimentaire en promouvant la souverainet alimentaire, assainir lenvironnement, mettre de leau potable la disposition de nos populations et leur apprendre faire de leau une source de production de richesses, partager et dispenser le savoir, soigner et duquer la vie. A cette fin, la constitution prvoit linstitution dun Conseil Economique et Social aux fins danalyse des problmes sociaux et de propositions lgislatives au gouvernement sur les questions sociales. Toutefois, les garanties juridiques ne permettent pas elles seules dassurer toute personne le droit daccder aux prestations quelle considre importantes pour sa sant, son bien-tre, son ducation. Sans base conomique, sans volont politique et sans prise de conscience sociale de ces questions les textes resteront lettres mortes. Cest pourquoi, afin de raffirmer lengagement du Gouvernement en faveur de la politique de protection sociale, le document de stratgie ou de politique de la protection sociale doit tre adopt par une loi ou au moins un dcret en Conseil des ministres. Ce qui constituerait un signal fort en faveur de cette politique. Enfin, il ressort de lanalyse documentaire ainsi que des entretiens que nous avons eu avec les diffrents acteurs que les textes qui peuvent servir de base llaboration dune politique de scurit sociale au Tchad sont loin dtre une construction logique avec une finalit clairement identifiable,
14.1 Aperu global de la situation budgtaire

La production ptrolire occupe une place importante dans le budget tchadien depuis 2003. Comme indiqu dans le Tableau 2(chapitre 2 du rapport), la croissance du PIB rel a t soutenue sur la priode 2003-2008 (en grande partie du la production ptrolire). Depuis 2006, la dclration de la croissance du PIB ptrolier a t contrebalance par la croissance du PIB non ptrolier. La production ptrolire selon le tableau 27, a entrain malheureusement une chute drastique des subventions et financements trangers qui sont passs de 26% en 2003 10% en 2006. Pendant la priode 2008-2011, le PIB rel devrait progresser en moyenne de 1,7 %, en raison de la tendance la baisse de la production ptrolire. Selon une tude ralise par lUnicef (2009), moyen terme, il est prvu une baisse des recettes intrieures en raison dune forte rduction des recettes ptrolires. La raison voque en est que: mme si le pays tait rest stable en 2007 et 2008, les recettes auraient commenc chuter, eu gard la baisse des rserves de ptrole; comme les impts sur les revenus ptroliers ont t verss lavance jusquen 2007, partir de 2008 la rgularisation de ces paiements devrait conduire une baisse des recettes tires de limpt sur les revenus ptroliers; et,
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au moment des projections, une flambe des cours du ptrole, avec les niveaux levs de 2007, ntait pas prvue, mais plutt une baisse denviron 5% (FMI, 2007:17). La forte augmentation des recettes permet lEtat de rtablir lquilibre de ses finances publiques. On a observ que le dficit primaire et le dficit aprs prts ngatifs initialement sont devenus positifs par la suite.
investissements. En 2002-2003, les dpenses dinvestissement taient finances hauteur de 8688 pour cent par lappui projets, lequel reprsentait au total prs de la moiti (45-50 pour cent) des dpenses totales de lEtat. Avec larrive des recettes ptrolires, toutefois, la structure des dpenses selon la source de financement sest considrablement modifie.
Tableau 27: Principaux agrgats budgtaires en pourcentage du PIB

2002 2003 2004 Actuel Courantes Capital et Prts nets Deficit Primaire Dficit aprs Prts Receites intrieures Subventions + Financements Etrangers 14% 14% -3% -8% 11% 13% 17% -4% -9% 11% 10% 12% 0% -5% 13% 11% 13% 3% -1% 18% 21% 12% 8% 5% 34% 2005 2006 2007 Est. Actuel 26% 16% 8% 3% 41% 32% 18% -16% -19% 26% 2008 2009 Projet 22% 18% -1% -7% 30% 22% 19% 0% -6% 31% 2010 Croiss. relle 2002 2010 127% 91% 290% Moyenne annuelle croissance relle 11% 8% 19%
Figure 15 : Contribution des dpenses courantes et de dveloppement lvolution des dpenses totales
Source : Ministre des Finances et FMI, 2007
21%
26%
13%
15%
10%
13%
12%
13%
14%
-23%
-3%
Source: Ministre des Finances, 2007
Tableau 28: Rpartition interministrielle des dpenses

% 2002 10 17 12 2 5 2 25 6 21 100 2003 11 20 10 4 1 2 20 5 28 100 2004 10 16 7 14 3 2 18 3 28 100 20 4 24 100 2005 7 17 8 17 4
Daprs la figure ci-aprs, on remarque que les dpenses totales ont augment considrablement avec lavnement du ptrole. On note aussi que lEtat tchadien accorde de plus en plus une part importante au budget de fonctionnement. Le problme de la capacit dabsorption ne sest pas pose pendant cette priode, car daprs le tableau suivant, des efforts considrables ont t dploys vers les infrastructures qui sont passes de 2% en 2002 17% en 2005 supplantant ainsi les autres secteurs prioritaires tels que la sant et laction sociale et dveloppement rural. Les dpenses militaires ont plutt augment depuis 2005 o face la crise du Darfour avec son corolaire les attaques rptes de rebelles tchadiens soutenus par le Soudan, le Gouvernement a senti le besoin de squiper militairement pour assurer la stabilit du pays. Daprs la Revue des dpenses publiques (RDP) de 2005 malgr lentre en production des gisements ptroliers, la mobilisation des financements extrieurs est indispensable pour assurer le financement des dpenses publiques, surtout dans les secteurs prioritaires. Outre laide budgtaire courante, le Tchad est trs dpendant des appuis extrieurs pour le financement de ses
Sant et action sociale Education Dveloppement rural Infrastructures et AT Mines et nergie Justice Dfense et scurit Prsidence et primature Autre TOTAL
Source: RDP 2005
198
199
14.2 Budget et dpenses dans les secteurs sociaux

Comme voqu prcdemment, la protection sociale en se voulant transversale touche la fois plusieurs ministres. Cest ainsi que sera analys par la suite, le budget et les dpenses dans les secteurs cls afin didentifier la place quelle occupe actuellement au Tchad. Cependant, il faut remarquer que les informations fournies par les dpartements ministriels manquent de lisibilit et ne permettent pas de se rendre compte de ce qui est allou effectivement aux personnes vulnrables. Par consquent sera pris en compte lensemble du budget des dpartements ministriels retenus savoir laction sociale, la sant, lducation et ceux qui sont lis au milieu rural.153
Tableau 29: Evolution du budget du MASSNF

LFR 2006 (1) Fonctionnement Frais de personnel Biens et services Transferts Investissements Intrieur Extrieur Ressources nationales En % du budget de lEtat En % du PIB hors ptrole
LFR 2007 (2) 3057 1847 1210 4000 4045 2200 1845 9257 1,1 0,5
LFR 2008 (3) 3031 1981 1090 4000 2085 1530 555 8561 0,9 0,5
Variations (3)-(2) -0,9% 7,3% -13,2% 0,0% -48,5% -30,5% -69,9% -7,5%
2427 1597 830 0 3255 2685 570 5112 0,7 0,3
14.2.1 Action sociale

Dans un pays aussi pauvre que le Tchad, le Ministre de lAction Sociale de la Solidarit Nationale et de la Famille (MASSNF) doit disposer dun budget consquent afin de pouvoir prendre en compte efficacement les couches les plus vulnrables du pays. Le MASSNF identifie cinq domaines prioritaires qui constituent les programmes pertinents sur lesquels les activits doivent se concentrer. Il sagit de : Protection et dveloppement du jeune enfant et de ladolescent ; Protection et promotion des personnes dfavorises ; Promotion socio-conomique et juridique de la femme ; Protection et promotion de la famille ; Renforcement des capacits institutionnelles et en ressources humaines. Tous ces programmes ont des liens avec la Protection sociale. Ainsi on peut considrer le budget entier du MASSNF pour notre analyse. Mme si des efforts ont t constats en 2007 (1,1% du budget global), on se rend compte que le Gouvernement a du mal consentir 1% de ses ressources au MASSNF. Pourtant le pays a travers de graves crises (rfugis, dplacs, dguerpis, sinistrs, etc.) pendant cette priode, donc on devrait plutt sattendre une rallocation en faveur du MASSNF afin quil puisse parer ces ventualits. Difficile dans ces conditions daffirmer que les domaines daction du MASSNF sont prioritaires pour le Gouvernement tchadien. Par consquent, le financement de la Protection sociale, favorable aux plus vulnrables, sera difficilement apprhendable. En outre compte tenu du fait que la Protection sociale fait partie intgrante de la SNRPII, le Gouvernement sera oblig de se faire violence en crant un espace budgtaire adquat afin datteindre les OMD dici 2015.
En outre, il faut noter que le MASSNF ne droge pas la rgle en ce qui concerne la faiblesse du taux dexcution budgtaire. Le taux dexcution budgtaire du MASSNF qui tait de 82% en 2002 a drastiquement baiss pour tomber 74% en 2005. Cette tendance est naturellement inquitante pour la Protection sociale qui, pour sa mise en place se verra allouer ventuellement un budget qui aura des difficults tre dcaiss si le phnomne ne change pas positivement dans la dure.
14.2.2 Sant
En intgrant dans sa nouvelle politique de sant, laccs quitable des services de soins de qualit et une sant maternelle et infantile redynamise en perspective de la lutte contre les grandes endmies, le Gouvernement tchadien fait preuve ainsi dune volont en faveur des couches vulnrables. Se dote t-il alors des moyens afin dy parvenir ? Le Tableau ci-dessous montre que les autorits font preuve de bonne volont car on remarque que la part des dpenses de Sant sont passs de 7,4% en 2002 10% en 2007. Laugmentation drastique des dpenses de dveloppement en 2003 dans le secteur (de 1 16 milliards de FCFA) fait bondir considrablement la part des dpenses de Sant (14,1%). Cependant la chute que lon observe 3 ans plus tard (2 milliards) illustre le fait que le Gouvernement na pas inscrit cet effort dans la dure.
153
Une analyse exhaustive devrait intgrer aussi entre autres, les Ministres de Microcrdit, de la Justice, des Droits de lHomme, de la Fonction Publique et la CNPS. Mais nous avons dcid de nous concentrer sur ceux dont la protection sociale se trouve sur laxe le plus prioritaire au Tchad
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Tableau 30: Evolution des dpenses de Sant de 2002 2008 (En milliards de FCFA)
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Relle Dpenses de Sant (en milliards CFA prix const. 2002) Dont Dpenses ordinaires Dont Dpenses de dveloppement Part Dpenses de Sant dans Dpenses totales ordinalres et dinvstissement
Tableau 31: Dpenses dducation finances par lEtat

2004 2002 2003 Relles Dpenses dEducation (en milliards CFA prix const. 2002) Desquels Dpenses ordinaires Desquels Dpenses de developpement Part de dpenses dEducation dans dpenses totales ordinaires et dinvestissenent 2005 Croiss. annuel 2006 2008 2010 moyen Est. 2002 Projections relle 2007 2007 2009 Croiss. annuel moyen 2008 2010
Est. relle 32 13 19 11 10 2 18 15 3
Projections 34 11 24 32 8 23 30 14 17
Croiss. annuell moyenn 2002 2007 10% 8% 23%
Croiss. annuell moyenn 2008 2010 -6% 14% -16%
11 10 1
28 11 16
30 13 17
26
45
44
60
43
54
86
73
75
16%
-7%
25 1
27 18
28 17
39 21
38 4
43 11
32 54
33 40
39 35
11% 58%
11% -20%
7.4% 14.1% 12.5% 11.1% 9.2% 10.0% 11.7% 16.3% 16.9%
7.4% 14.1% 12.5% 11.1% 9.2% 10.0% 11.7%
16.3%
16.9%
Il faut noter que ce Ministre rencontre souvent des difficults consommer lensemble des crdits qui lui sont allous. Entre 2002 et 2007, le niveau de sous- utilisation des crdits allous la sant tait norme, avec seulement 42% du budget dpens en 2002 et 90% en 2007. Aucune tendance la hausse nest noter entre ces annes, avec des taux dexcution qui sont monts en 2003 et 2004 pour retomber nouveau de manire significative en 2005 et 2006154 En plus aussi hallucinant que cela puisse paraitre, Gauthier et al. (2004) montre que seulement 1% du budget est parvenu jusquau niveau du centre de sant, ce qui montre que le budget effectif est incroyablement centralis. Ainsi des efforts ne doivent pas seulement tre consentis laugmentation du budget mais il serait plus judicieux de mettre en place un dispositif qui puisse toucher directement les plus vulnrables dans les structures dcentralises. Ces divers problmes dexcution budgtaire minent lefficacit des cots supports par lEtat. Lenqute de suivi des dpenses publiques de 2004, a rvl que plus de 40% des centres de sant sont sans eau potable, 80% nont pas dlectricit, seuls 3% ont un mdecin. Il y a un manque criard de matriel, plus de 15% nont pas de stthoscopes, 77% sont sans quipement de strilisation, et 93% nont pas de radio pour la communication. Il existe galement de graves problmes dapprovisionnement en mdicaments, puisquils souffrent souvent de ruptures de stocks.
On observe que la part du budget allou lducation a presque doubl passant de 7,4 % en 2002 14,1 en 2003 Cette hausse est imputable en majeure partie une forte augmentation des dpenses de dveloppement qui sont passes de 1 milliard en 2002 18 milliards en 2003. Malheureusement ces dpenses ont dclin danne en anne pour retomber son niveau initial 1 milliards en 2007. Les dpenses dducation se rpartissent entre le Ministre de lEducation nationale et le Ministre de lEnseignement suprieur. En ce qui concerne les domaines que cible la protection sociale, nous nous occuperons que de lenseignement de base et du secondaire. Le graphique ci-dessous montre que les dpenses ordinaires dans lenseignement fondamental et secondaire ont connu une forte croissance. Cependant on observe une fluctuation anne aprs anne des dpenses de dveloppement dans lenseignement fondamental et secondaire. On note toutefois, une relative longue priode dinvestissement entre 2003 et 2005. Les volutions des dpenses dinvestissement dans lenseignement de base et du secondaire montrent relativement un regain dintrt pour la protection sociale. Mais il faut remarquer que lon se bute souvent sur les mmes obstacles tels que souligns pour le secteur de la sant. Cette allocation budgtaire a du mal atteindre les plus ncessiteux dans le rural par exemple. Lexistence des coles communautaires prises en charge par les parents en est une illustration. LEtude sur le suivi des dpenses publiques (ESDP) de 2003 ont montr que les Associations de Parents dElves (APE) ont contribu en moyenne pour 80% des dpenses ordinaires des coles (RdT 2003: 5).
14.2.3 Education
Comme voqu prcdemment, pour rendre lducation universelle, le Gouvernement Tchadien sest engag entre autres accrotre substantiellement la part du PIB consacre lducation avec un objectif dau moins 4% dici 2015 et daccorder au moins 50% du budget de lducation au dveloppement de lducation de base.
154
UNICEF (2009) Etude sur la prise en compte des intrts de lenfant dans les DSRP et les Budgets en Afrique de lOuest et du Centre : Le cas du Tchad, New-York, UNICEF
202
203
Figure 16 : Composition des dpenses dducation par sous-secteur et par catgorie conomique
Tableau 32: Taux dexcution budgtaire par secteur de 2002 2005

2002 Sant et action sociale Education Developpement rural Infrastuctures et AT Mines et nergie TOTAL
Source: Revue des Dpenses Publiques 2005
2003 76 88 74 71 100 80
2004 74 86 61 92 100 81
2005 74 86 81 89 85 84
82 93 69 32 96 79
Eu gard cette analyse, il ressort clairement que le problme ne sarrte pas au niveau de lenveloppe allouer mais il faut prendre en compte aussi lexcution budgtaire. Et ce budget excut doit avoir une traabilit assez claire surtout quil est sens toucher des bnficiaires dans le milieu rural. Par consquent des efforts doivent tre dploys davantage si lon cherche protger les plus vulnrables de certaines crises telles que linscurit alimentaire, la malnutrition, etc.
Source : Ministre des Finances
En outre le secteur souffre cruellement du problme dexcution budgtaire. Selon la Revue des dpenses publiques dans le secteur de lducation (2005, 2006), le taux dexcution budgtaire ntait que de 43% en 2005 et 54% en 2006.
Pour lensemble de ces ministres, la faiblesse de lexcution budgtaire sexplique par : (i) labsence dun plan de consommation de crdits allous ds ladoption du budget gnral de lEtat ; (ii) labsence de mcanisme de suivi regulier des engagements dans lesdits ministres; et (iii) le long circuit de paiement (allant de 1 mois plusieurs trimestres dans le cas des marchs publics).
14.3 Espace budgtaire pour la protection sociale au Tchad

Lespace budgtaire peut se dfinir selon Heller (2005: 3) comme la marge qui permet au gouvernement daffecter des ressources la poursuite dun objectif, sans mettre en pril la viabilit de sa position financire ou la stabilit de lconomie.
14.2.4 Dpenses rurales

A part le MASSNF, la sant et lducation, en ce qui concerne la protection sociale dautres dpartements ministriels sont appels intervenir afin de ne pas perdre de vue la dimension transversale de la stratgie. Cest pour quoi il est utile de prendre en compte lensemble des dpenses rurales (agriculture, levage, etc.) qui pourraient agir efficacement sur linscurit alimentaire, le manque dinfrastructures sociales pour les plus vulnrables, intgration des nomades, etc. Etant donn que le secteur rural concerne plusieurs dpartements ministriels, il est difficile de lanalyser de manire dtaille. Toutefois, nous nous concentrons sur lanalyse de lexcution budgtaire dans ces ministres. On remarque daprs le tableau suivant que le problme du taux dexcution budgtaire est plus criard dans ce domaine. Lindicateur est totalement en dessous de ceux de la sant et action sociale et du secteur de lducation de 2002 2004. Il est pass au dessus de la Sant et action sociale seulement en 2005. Cette exception sexplique daprs la Revue des Dpenses Publiques de 2005 par lutilisation des recettes ptrolires pr affectes.
14.3.1 La situation actuelle du financement de la protection sociale

Il a t voqu dans les chapitres prcdents, que compte tenu de la transversalit de la protection sociale, les programmes de protection sociale concernent plusieurs dpartements ministriels (Action sociale, Sant, Education, dveloppement rural, Travail, Micro-finance, etc..). Dans ces conditions, analyser la situation actuelle du financement de la protection sociale devient difficile. Toutefois, nous avons tent destimer le poids de la protection sociale dans le budget de lEtat travers les besoins budgtaires prvus dans la SNRP II.
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Tableau 33: Composition budgtaire prvue dans la SNRP II pour 2010 (en pourcentage)
Axe Axe1: Promouvoir la bonne gouvernance Dont Dfense et scurit Autres secteurs non prioritaires Axe2: Cration dun environnement favorable une croissance robuste et diversifie Axe3: Valoriser le potentiel de croissance du secteur rural Axe4: Faire des Infrastructures un levier de croissance Axe5: Valoriser les ressources humaines Total
Source: SNRP II, auteurs
Figure 17: Evolution des recettes totales et des recettes ptrolires au Tchad (en milliards de franc CFA)
Budget prvu dans la SNRP II 39.1 15.3 21.1 5.7 16.6 13.4 26.1 100
Budget Allou 55.8 22.8 30.5 6.1 7.3 15.2 15.6 100
Source : Ministre des Finances.
On remarque daprs le tableau ci-dessous que le Gouvernement rserve par le biais de la SNRP II une grande allocation budgtaire aux secteurs les plus concerns par la Protection sociale qui se situent prcisment dans les axes 3 et 5. Cependant, le budget effectivement allou en 2010 par lEtat au secteur de la protection sociale ne reprsente que 22.9 % du budget total alors que les besoins budgtaires prvus dans la SNRP se chiffraient 42.7%, ce qui nindique pas un engagement budgtaire significatif de la part des autorits publiques. Par consquent des efforts supplmentaires doivent tre accomplis ce niveau pour assurer la russite de la Protection Sociale au Tchad.
Entre temps, les recettes fiscales non ptrolires ont t aussi influences par la dynamique impulse par lavnement du ptrole et sont passes ainsi de 122 milliards de franc CFA en 2004 200,5 milliards de franc CFA en 2008. Cette entre massive de fonds peut permettre au Gouvernement de nourrir de grandes ambitions afin de protger les couches les plus vulnrables. De ce fait, on observe quil existe une marge de manuvre court terme et peut tre moyen terme pour financer des programmes de protection Sociale. Toutefois, compte tenu de la volatilit des ressources ptrolires, le dfi est la soutenabilit long terme du financement de la protection sociale. Hirarchisation des dpenses publiques en faveur des secteurs pris en compte dans la protection sociale a t labore par la SNRP II. Dabord, il faut rappeler que la loi No 001/PR/99 portant gestion des revenus ptroliers dfinissait dj comme secteurs prioritaires les secteurs de la sant, de laction sociale, de lenseignement, des infrastructures, du dveloppement rural, de lenvironnement et des ressources en eau. Seuls ces secteurs pouvaient bnficier de financement sur recettes ptrolires directes pr-affectes. Cest l un exemple de cration despace budgtaire par une nouvelle hirarchisation dans lallocation des ressources, dont devrait normalement bnficier ces secteurs. La SNRP II a allou un poids important aux secteurs dits prioritaires dans le cadrage budgtaire labor cet effet. Par consquent en ce qui concerne la Protection Sociale, il serait difficile de faire un plaidoyer sur la hirarchisation car le Gouvernement a dj pris en compte politiquement les secteurs concerns. Mais dans les faits il existe une grande diffrence entre les engagements pris dans la SNRP II et les actes concrets que pose le Gouvernement. A titre dexemple, daprs le tableau suivant, le Gouvernement est pass largement en dessous des objectifs fixs par la SNRP II seulement dans les secteurs sociaux savoir la Sant et affaires sociales, lEducation et le Dveloppement rural. Dans la Loi des Finances Initiale (LFI) et la Loi des Finances Rectificative (LFR) la part des dpenses sociales est comprime normment (42,7% dans la SNRP II et 22,9% dans la LFR) au profit des infrastructures (13,4% dans la SNRP II et 15,2% dans la LFR) mais surtout de la dfense et scurit (15,3% dans la SNRP II et 22,8% dans la LFR) et des autres secteurs non prioritaires (21,1% dans la SNRP II et 30,5% dans la LFR).
14.3.2 Cration et durabilit de lespace budgtaire pour la protection sociale

Selon une tude ralise par l Unicef (2009) les Gouvernements peuvent crer lespace budgtaire en gnrant des revenus supplmentaires, grce aux mesures fiscales ou une plus grande efficacit du recouvrement des recettes fiscales, ou aux emprunts auprs de sources internes ou externes, aux subventions extrieures, ou une nouvelle hirarchisation dans lallocation des ressources, des priorits plus faibles vers les plus fortes.
Revenus supplmentaires gnrs grce lexportation du ptrole

Depuis lexportation du ptrole tchadien en octobre 2003, le Gouvernement a bnfici dnormes revenus supplmentaires. Le graphique suivant montre que les recettes de lEtat ont t multiplies par 5 entre 2004 et 2008. Cette situation a t acclre en 2006 quand le Gouvernement a dcid de faire payer au consortium des impts auxquels il tait exempt conformment laccord qui liait les deux parties. Les recettes provenant de la suppression de cette niche fiscale sont passes de 229.4 milliards en 2006 452.6 milliards en 2008.
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Tableau 34: Composition des dpenses publiques dans la SNRP II et dans les lois de finances en 2010 (en pourcentage).
2010 SNRP II Sant et affaires sociales ducation Dveloppement rural Infrastructures Autres Dveloppent Economique Gouvernance et Justice Total Prioritaire Dfense et Scurit Autre non prioritaire Total
Sources: SNRP II et Ministre des Finances et du Budget
Figure 18 : Evolution de lAPD au Tchad, 1997-2006

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
2010 LFI 7.6 12.0 4.8 15.2 5.5 3.4 48.4 22.3 29.2 100
2010 LFR 6.4 9.2 7.3 15.2 6.1 2.6 46.7 22.8 30.5 100
7 6 5 4 3 2 1 0
Apd en % du PIB APD par tte ($)
8.0 18.1 16.6 13.4 5.7 1.8 63.6 15.3 21.1 100
Source : OCDE
Par consquent, pour la Protection sociale au Tchad, pourrait-on encore se pencher la dernire piste voque par lUnicef concernant une nouvelle hirarchisation dans lallocation des ressources, des priorits plus faibles vers les plus fortes ? A partir des diffrents constats sur le comportement budgtaire de lEtat tchadien, la protection sociale risque de ne pas tre une priorit dans les faits, mme si des textes pourraient tre adopts cet effet. Il serait peut tre judicieux dlaborer une hirarchisation intra sectorielle dans les dpartements ministriels qui auront pour mandat de vhiculer la Stratgie de la Protection Sociale. Pour cela il serait important dlaborer une nomenclature budgtaire dans les dpartements concerns pour permettre une meilleure lisibilit des dpenses en faveur de la protection sociale. Une nouvelle hirarchisation devrait tre oriente vers une rallocation de certaines dpenses discrtionnaires surtout les investissements en faveur des mcanismes efficaces de protection sociale. Pour le financement externe, les recettes ptrolires peuvent crer un effet dviction sur lAide Publique au Dveloppement (APD). Il serait moins opportun de songer crer un espace budgtaire par le biais de laide publique car le pays est cens avoir des moyens conscutifs aux avoirs capts par lexportation du ptrole. En plus de lexportation du ptrole, les problmes de gouvernance sont aussi indexs par les partenaires comme tant lorigine de fortes rductions et suspensions dans la programmation de laide traditionnelle des donateurs. A titre dexemple, les indisciplines budgtaires empchent encore le Tchad datteindre le point dachvement afin de bnficier des fonds de lallgement de la dette conscutif lInitiative des Pays Pauvres Trs Endetts (IPPTE). Cependant il faut noter que la crise du Darfour a entrain une forte augmentation de laide dite durgence.
Daprs lOCDE, au Tchad en 2006, lAPD du secteur de la sant reprsentait juste 5,4% du total, et celui de lducation que 2,5% et cest plutt laide humanitaire qui constitue la majeure partie de lAutre catgorie ; en 2005-06, qui a reprsent prs de la moiti des flux. Daprs le budget de programme 2009-2011 du MEN, les prts-dons projets qui tait de plus de 10 milliards en 2006 se sont compltement effondrs 0 en 2007. LEtat a financ entirement le secteur de lducation lui seul doublant au passage ses crdits. On remarque daprs la Figure ci-dessus quil ya eu une nette diminution de lAide Publique au Dveloppement (APD) de 1997 jusquen 2000. A partir de 2003 lAPD par tte sest fortement augmente avant de se stabiliser par la suite puis de baisser en 2006. Cependant compte tenu du fait que les bailleurs de fonds sont motivs investir dans la Protection Sociale par le biais dune assistance technique ou le financement des projets pilotes, il serait intressant pour le Tchad de bnficier dun appui du moins pour la mise en place de la Stratgie. Dans les textes, on peut affirmer que lespace budgtaire a t cr avec lavnement du ptrole. Mais le grand problme demeure le respect des engagements de lEtat par les autorits politiques. Car au Tchad les recettes ptrolires ont contribu crer davantage de lespace budgtaire aux dpenses scuritaires malgr le fait quelles nont pas t priorises au dpart. Cette situation illustre merveille la diffrence entre les engagements et les actes concrets. Un autre problme majeur dj voqu prcdemment est le faible taux dexcution des budgets. Tous les secteurs prioritaires part les infrastructures connaissent un problme chronique dexcution budgtaire. En outre, la part des dpenses qui arrive destination des bnficiaires est drisoire. Lexemple le plus parlant est celui du secteur de la sant. Gauthier et al. (2004) montre que seulement 1% du budget de la Sant est parvenu jusquau niveau du centre de sant cause dune incroyable centralisation. En dfinitive, le dfi majeur ne constitue pas seulement crer un nouvel espace budgtaire qui impliquerait beaucoup defforts sans toutefois tre sr dy arriver. Et mme si on y arrive le
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Gouvernement a dj montr par le pass des difficults respecter ses engagements. Une solution envisageable est de chercher mettre en place en ce qui concerne la protection sociale, une hirarchisation intra sectorielle et un mcanisme ayant une traabilit claire permettant de toucher aisment les personnes les plus vulnrables.
engagements en ralisations concrtes. Des fonds additionnels peuvent arriver destination des plus vulnrables si des efforts sont dploys vers une traabilit adquate des dpenses publiques. Eu gard toute cette analyse, nous prconisons des pistes de rflexion suivantes : Mettre en place une cohrence entre le budget sectoriel, le CDMT et le budget annuel ; Elaborer la nomenclature budgtaire en matire dducation, de sant et daction sociale ainsi que tous les autres dpartements concerns pour permettre la lisibilit des dpenses en faveur de la protection sociale ; Mettre en place un mcanisme de suivi efficace des dpenses destination des bnficiaires; Amliorer la collecte des donnes administratives, en y incluant les donnes au niveau des structures ; Renforcer la collaboration des niveaux dconcentrs au processus dlaboration des budgets programmes.
14.4 La gestion des finances publiques

La SNRP1 2003-2007 a identifi des lacunes dans la gestion des finances publiques et a recommand la mise en place dun programme de renforcement des capacits des services de lEtat. Do la naissance du Plan dAction pour la Modernisation des Finances Publiques (PAMFIP) valid en 2004 en vue dattnuer les disfonctionnements constats, notamment le non arrimage du Cadre des dpenses moyen terme (CDMT) au budget annuel, le niveau lev des dpenses extrabudgtaires, les incessantes rvisions budgtaires et lexcution budgtaire lente et trs centralise. Cependant, malgr cette reforme, certains disfonctionnements persistent. Le processus dlaboration du CDMT connait souvent plusieurs problmes surtout, le non-arrimage au budget annuel, les rallocations en cours dexercice, et enfin le manque de capacits pour llaboration des budgetsprogrammes sectoriels. On peut aussi relever le grand dsquilibre entre les dpenses de construction, de dfense et scurit aux dpens des quipements et des charges rcurrentes dans les secteurs sociaux. Un autre problme concerne le niveau lev des Dpenses Avant Ordonnancement (DAO) qui sont parfois effectues hors dotation budgtaire et surtout en dehors du circuit normal dapprobation des paiements. Cest lune des raisons pour lesquelles on assiste souvent une forte modification quand on passe dune Loi de Finance Initiale une Loi de Finance Rectificative. Il faut noter quil existe aussi des problmes lis aux retards et aux goulots dtranglement dans le processus normal de la dpense publique qui sont souvent fonction de la source des fonds et de la nature des dpenses. Les DAO crent des dfauts de paiement sur les dpenses qui suivent le processus normal, puisquelles seront diffres jusquaux prochaines disponibilits du Trsor Public. Ces rallocations en cours dexercice faussent le dosage des intrants dans les secteurs tels que lducation, la sant, ou le Dveloppement rural au profit des dpenses de Dfense, de Scurit et des infrastructures. Ces manquements lis la mauvaise utilisation des fonds sont prendre en considration dans le dveloppement de tout programme de protection sociale.
15. Cadres de coordination institutionnelle

Llaboration, le suivi et lvaluation de la stratgie nationale de la protection sociale impliquent de disposer des structures institutionnelles de coordination efficaces pour assurer la cohrence des actions entreprises au niveau sectoriel. Compte tenu du fait que la protection sociale touche tous les domaines, il est indispensable de disposer dun cadre institutionnel au plus haut niveau pour piloter sa mise en uvre et assurer son suivi-valuation. Lanalyse du cadre dintervention des acteurs dans le domaine de la protection sociale montre aussi la multiplicit des acteurs institutionnels impliqus, de manire directe ou indirecte. Ainsi, il faudrait examiner la problmatique institutionnelle deux niveaux relatifs la responsabilit des ministres sectoriels dans les domaines de la protection sociale et au cadre de coordination interministrielle. Nous prsenterons dabord quelques dispositifs institutionnels existants dans les secteurs sociaux, avec leurs points forts et leurs points faibles, pour ensuite proposer un cadre institutionnel de pilotage de la stratgie nationale de protection sociale.
14.5 Conclusions, recommandations, et lments de rflexion

Lexportation du ptrole brut a boost le budget public. Lanalyse des dpenses montre que les autorits politiques ont tenu leur engagement seulement dans le secteur des infrastructures. Les budgets des autres secteurs ont du mal prendre de lenvol. Ces derniers souffrent en plus dun problme chronique concernant le taux dexcution budgtaire. Les dotations budgtaires sont toujours largement suprieures aux ordonnancements. Et mme pour les budgets dcaisss, il se pose un problme de traabilit. En effet, la part qui arrive destination. Pour la protection sociale, on peut affirmer quun espace budgtaire sest dgag avec lavnement du ptrole, cependant il existe encore des difficults au Gouvernement de transformer ses
15.1. Les structures daction dans les domaines de la protection sociale

15.1.1 Secteur de lEducation
Dans le secteur de lEducation Nationale, le dispositif institutionnel de pilotage des actions dans les domaines de la protection sociale comporte quatre directions : la direction de la promotion de lducation des filles ; la direction de lducation de base non formelle ; la direction de lalphabtisation ; la direction de la promotion du bilinguisme.
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Tableau 35: Dispositif institutionnel au niveau de lEducation Nationale

Organes Missions Observations Insuffisance des moyens matriels et humains Manque dexprience Faiblesse des dotations budgtaires Direction de la promotion uvrer pour la scolarisation des filles et de lducation des filles leur maintien lcole Direction de lducation de base non formelle Eduquer les enfants dscolariss et non scolariss de 9 14 ans Contribuer linstruction des personnes analphabtes Assurer la coordination, le suivivaluation des activits et la conception des programmes bass sur la politique ducative
Tableau 36: Structure organisationnelle du PNLS

Fonctions Organes/Structures par niveau Niveaux National 1. Orientation/ Dcision Rgional et local National 2. Coordination/Suivi Sectoriel (Ministres) Dsignation Conseil national de lutte contre le SIDA (CNLS) Les structures de dcision et dorientation prexistantes ayant des volets SIDA Secrtariat Excutif National du CNLS Comit sectoriel de lutte contre le SIDA
Direction de lalphabtisation
Insuffisance des moyens matriels et humains Faiblesse des dotations budgtaires
Rgional/Sous-rgional Secrtariat Excutif Rgional du CRLS 3. Consultatif/Appui la National mise en uvre Commissions thmatiques spcialises (CTS) 1. Projets nationaux 2. Centres de rfrence
Direction de la promotion Promouvoir lenseignement et la formation Insuffisance de personnels qualifis du bilinguisme bilingues (franais, arabe) Faiblesse des dotations budgtaires
15.1.2 Secteur de la Sant

Dans le secteur de la Sant Publique, ds la notification des premiers cas de SIDA en 1986, le gouvernement du Tchad a mis en place un cadre institutionnel et des structures charges de dvelopper et de mettre en place des politiques nationales de lutte contre le VIH/SIDA. Ainsi, un certain nombre de textes organiques rgissant la lutte contre le VIH/SIDA ont t labors dont les principaux sont : le dcret n089/PR/PMT/MSP/95 modifiant le dcret n35/PR/MSP/88 portant cration et organisation du Comit National de Lutte contre le SIDA (CNLS) ; larrt n012/PMT/95 portant cration de la Commission Technique de Lutte contre le SIDA (CTLS) ; larrt n0577/MSP/DG/98 portant cration et attributions du Programme National de Lutte contre le SIDA et les Infections Sexuellement Transmissibles (PNLS/IST). Le Programme National de Lutte contre le SIDA (PNLS) reprsente le cadre organisationnel et institutionnel de pilotage de la lutte contre le VIH/SIDA. Il sagit dun dispositif quatre niveaux : niveau 1 : national ; niveau 2 : rgional ; niveau 3 : sous-rgional ; niveau 4 : sectoriel.
National
3. Institutions nationales publiques, prives, communautaires et confessionnelles 4. Rseaux/ONG relais
4. Mise en uvre
5. Services/ONG/Associations/Groupements 1. Projets nationaux/rgionaux Rgional 2. Institutions rgionales publiques, prives, communautaires et confessionnelles 3. Rseaux/ONG relais 4. Services/ONG/Associations/Groupements
Source: Cadre Stratgique National de lutte contre les IST/VIH/SIDA 2007-2010
15.1.3 Secteur de lAction Sociale

Dans le secteur de lAction Sociale, le ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille a pour mission la mise en uvre de la politique du gouvernement en matire sociale et familiale telle que dfinie dans la SNRP. Il doit veiller au bien-tre social de la population en gnral et en particulier des groupes vulnrables que sont les femmes, les orphelins, les prostitues, les veuves, les personnes vivant avec le VIH, les rfugis, les migrants, etc. De ce fait, les actions sont tournes beaucoup plus hors du secteur que dans le secteur mme. Le dispositif institutionnel de pilotage des actions comprend cinq directions et les dlgations rgionales.
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Tableau 37: Structure daction du Ministre de lAction Sociale

Organes Missions Application de la politique nationale en matire de survie, de protection et du dveloppement de lenfance Cration dun environnement juridique et social favorable la protection de lenfant Application de la politique nationale en matire de protection et de promotion de la famille Mise en place dun cadre lgal de protection sociale Contribution lamlioration des conditions de vie des personnes vulnrables et des familles accueillant les OEV Dveloppement des actions de protection et de promotion des personnes handicapes Renforcement des comptences sociales des personnes handicapes vivant avec les VIH/SIDA Mise en uvre de la politique nationale en matire de la promotion socioconomique, juridique de la femme et de lintgration du genre Valorisation du statut socioconomique et juridique de la femme Promotion de la prise en compte de lapproche genre dans les politiques et programmes nationaux de dveloppement Renforcement des capacits institutionnelles et des ressources humaines Accrotre les capacits de planification et de mise en uvre des programmes et projets de dveloppement social Amliorer la coordination, le suivi et lvaluation des programmes Observations Absence de Code et de normes de protection de lenfant Inexistence de structure pour les enfants de moins de deux ans Faible taux dencadrement des enfants en ge prscolaire Faiblesse des dotations budgtaires Absence de politique nationale de dveloppement social Organigrammes et mthodes inadapts Confusion des rles et responsabilits Faible motivation des personnels Faiblesse des dotations budgtaires
15.1.4 Secteur de la formation professionnelle et de lemploi

Dans le secteur de la formation professionnelle et de lemploi, le cadre institutionnel de pilotage des actions reste le ministre de la Fonction Publique et du Travail. Au sein de ce ministre, on trouve la Direction Gnrale de lAdministration du Travail qui est charge de la mise en uvre des actions. A cot de cette structure se trouvent deux autres organismes sous tutelle : la Caisse Nationale de Prvoyance Sociale (CNPS) qui a pour mission doctroyer aux travailleurs salaris ainsi qu leurs familles des prestations familiales, daccidents du travail ou de maladies professionnelles, de vieillesse, dinvalidit et de dcs ; lOffice National pour la Promotion de lEmploi (ONAPE) qui a pour mission essentielle la promotion de lemploi, la lutte contre le chmage et le sous-emploi.
Direction de lenfance
Direction de lAction Sociale Division du service social spcialis Division de la protection et promotion de la famille Division du dveloppement communautaire Direction de la rinsertion des personnes handicapes Division de la rinsertion sociale Division du suivi et valuation
15.1.5 Secteur du dveloppement rural

Dans le domaine de lAgriculture, les actions relatives la protection sociale sont menes au sein de la Direction Gnrale de la Production Agricole et de la Formation (DGPAF), qui est une structure technique de conception, dlaboration de la politique agricole du gouvernement et de la coordination des activits des directions techniques. Elle sarticule autour dune : Direction de la Production et de la Statistique Agricoles ; Direction de lEnseignement Agricole, de la Formation et de la Promotion Rurale ; Direction de la Protection des Vgtaux et du Conditionnement.
Faiblesse des quipements Manque de personnels spcialiss Inadaptation des infrastructures sociales Faiblesse des dotations budgtaires Absence de politique nationale du genre Mconnaissance et mauvaise perception du concept genre Fortes pesanteurs socioculturelles Prdominance de la coutume sur les lois nationales Absence de Code des personnes et de la famille Taux lev danalphabtisme Faiblesse des dotations budgtaires Insuffisance de mobilisation des ressources Faible capacit dabsorption des ressources Faiblesse des ressources humaines Faiblesse des dotations budgtaires
Direction de la promotion de la femme et de lintgration du genre
15.1.6 Secteur de la Justice

Au niveau du ministre de la Justice, les actions concernant la protection sociale sont menes au niveau de la Direction de la Protection et du Suivi Judiciaire de lEnfant. Cette direction est charge de : protger juridiquement et judiciairement lenfant ; former et rduquer les jeunes gs de moins de dix-huit ans en conflit avec la loi ou en danger moral ; diffuser les textes nationaux et internationaux relatifs aux droits de lenfant, leur harmonisation et conformit ; laborer les rapports initiaux et priodiques de mise en uvre des instruments juridiques internationaux relatifs aux droits des enfants ; tenir les statistiques des mineurs pris en charge et lajuster aux mthodes psycho ducatives en vue de la rinsertion des enfants en conflit avec la loi et ceux en danger moral.
Direction des tudes, de la planification et de la formation
Source: Budget de Programme 2009-2011 et 2010-2012
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Tableau 38: Structure daction du Ministre de la Fonction Publique et du Travail

Organes Missions Observations Appliquer la politique de recrutement des agents de lEtat Dfinir la politique de formation du personnel civil Insuffisance des dotations de lEtat budgtaires Appliquer la rglementation en matire de gestion du personnel Concevoir et mettre en uvre la rforme de ladministration publique Rduction du chmage par lintensification des activits tant en milieu rural quurbain Amlioration de loffre de main duvre par une adaptation des formations aux besoins de lconomie information et orientation sur le march de lemploi Faiblesse des capacits institutionnelles Manque de personnels qualifis
Tableau 39: Structure daction du Ministre de lAgriculture

Organes Missions Observations Concentration des cadres au niveau central Insuffisance des statistiques Mise en uvre de la politique de la production agricole, de la formation et de la scurit alimentaire agricoles Manque dinformations fiables Conception, laboration et suivi des programmes des directions techniques de production agricole et sur les amnagements hydro agricoles de formation Faible oprationnalit du SISAAR Promotion des productions agricoles Mise en uvre des politiques de dveloppement en matire dagroalimentaire Evaluation de la situation alimentaire et de Insuffisance de personnel coordination du systme dinformation sur les qualifi marchs et dalerte prcoce Coordination et mise en place de la politique et du contrle des actions concernant les stocks publics de scurit alimentaire et des aides alimentaires Organisation, coordination et suivi des politiques en matire denseignement et des formations professionnelles agricoles Elaboration des stratgies et techniques danimation Faiblesse des dotations budgtaires rurale Appui lmergence des organisations professionnelles rurales capables de grer des actions collectives Protection et contrle phytosanitaire des vgtaux et des produits vgtaux Mise en uvre pratique de la lutte intgre Insuffisance des moyens Surveillance, lutte et suivi des ennemis des cultures humains et matriels et des rcoltes Formation des paysans en vue de leur auto encadrement
Direction Gnrale de la Fonction Publique
Direction Gnrale de la Production Agricole et de la Formation (DGPAF)
Direction Gnrale de lAdministration du travail
Direction de la Production et des Statistiques Agricoles (DPSA)
Direction de la scurit sociale
Protection sociale des travailleurs Octroi aux travailleurs salaris ainsi qu leurs Faiblesse des capacits familles des prestations prvues au titre des organisationnelles branches de prestations familiales, daccidents du travail, des maladies professionnelles, de vieillesse, dinvalidit et de dcs Ralisation des tudes relatives la situation des emplois Proposition de mesures aptes soutenir et promouvoir lemploi Elaboration de la rglementation, suivi de la mise en uvre des programmes de promotion de lemploi Mise en uvre de la politique de formation professionnelle, de grer les dossiers des centres de formation, de les organiser et de les coordonner Promotion de lemploi, lutte contre le chmage et le sous emploi Ajustement des demandes et offres demploi Placement, reconversion et mobilit de la main duvre Insertion et rinsertion des jeunes sortant de lappareil ducatif, des dflats et des non scolariss Diagnostic et tablissement des besoins en main duvre qualifie de tous les secteurs dactivit
Direction de lemploi, de la formation professionnelle et du perfectionnement
Absence de politique sociale demploi Insuffisance des moyens matriels et humains
Direction de lEnseignement Agricole, des Formations et de la Promotion Rurale (DEAFPR)
Direction de la Protection des Vgtaux et du Conditionnement (DPVC) Absence de mcanismes appropris pour les plus vulnrables Faible vulgarisation des activits Ressources humaines limites Absence de base de donnes en matire demploi
Source: Auteur
ONAPE
Source: Auteur
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Tableau 40: Structure daction du Ministre de la Culture, Jeunesse et Sports

Organes Direction de la Jeunesse, des activits socioducatives et des loisirs Missions Contribuer la mise en uvre de la politique du gouvernement Assurer la coordination des mouvements et organisations des jeunes Elaborer, coordonner et valuer les projets en faveur des jeunes Organiser, rglementer, animer et valuer les activits socio-ducatives et les loisirs des jeunes Conduire toute tude relative aux activits socio-ducatives et aux loisirs Observations
Tableau 41: Structure daction du Ministre de la Micro finance et de la lutte contre la pauvret
Organes Direction de la Micro finance Missions Assurer la promotion de la micro finance Assurer la sensibilisation des populations la culture de micro finance Assurer le suivi des programmes mis en uvre dans le cadre de la stratgie nationale de la micro finance Contribuer la cration dun environnement favorable au dveloppement des opportunits conomiques et des micros entreprises Contribuer lorganisation des communauts de base Animer, encadrer et appuyer les groupements et associations vocation conomique Promouvoir lentrepreneuriat tant en milieu rural quurbain Suivre et valuer les micros projets raliss par des entrepreneurs individuels et micro entreprise Mettre en place un dispositif de suivi et dvaluation du secteur Identifier les domaines dactivits porteurs ncessitant des interventions court et moyen termes Evaluer limpact de la micro finance sur la situation socio-conomique des bnficiaires Raliser des tudes de faisabilit et des tudes spcifiques pour les zones non couvertes et les nouveaux produits Observations
Dfinir, laborer et mettre en uvre la politique du gouvernement en faveur de la jeunesse Elaborer, coordonner, suivre et valuer les programmes et stratgies Direction de dinsertion socio-conomique des jeunes en collaboration avec dautres lInsertion sociodpartements ministriels conomique et Contribuer la cration et au renforcement des structures associatives et des projets des socio-ducatives de proximit jeunes Promouvoir les formations dencadreurs et des jeunes Elaborer et promouvoir des programmes de sensibilisation, dinformation et dducation des jeunes dans les domaines socio-conomiques et de la sant Organiser, rglementer, contrler et valuer lducation physique et sportive dans les enseignements Direction de Organiser et animer le sport scolaire lducation Encadrer, suivre et valuer les enseignants dducation physique et sportive physique, des Organiser, rglementer, animer et valuer les activits sportives scolaires, sports scolaires, universitaires et de masse universitaires et Contrler et suivre les centres privs dencadrement des activits physiques de masse Contribuer la cration et au renforcement des structures sportives scolaires, universitaires et de masse
Source: Auteur
Direction du Dveloppement la Base
Direction des Etudes et de la Communication
Source: Auteur
15.1.8 Secteur de la Micro finance

Au Ministre de la Micro finance et de la lutte contre la pauvret, trois directions mnent des actions relatives la protection sociale : la Direction de la Micro finance ; la Direction du Dveloppement la Base ; la Direction des Etudes et de la Communication.
15.1.7 Secteur de la Culture, Jeunesse et Sports

Au niveau du Ministre de la Culture, Jeunesse et Sports, on trouve trois structures daction relatives la protection sociale. Il sagit de : la Direction de la Jeunesse, des activits socio-ducatives et des loisirs ; la Direction de lInsertion socio-conomique et des projets des jeunes ; la Direction de lducation physique, des sports scolaires, universitaires et de masse.
15.2. Quelques exemples de structures institutionnelles de coordination existantes

Nous prsenterons ici quelques exemples de structures de coordination existantes dans divers domaines, avec leurs avantages et leurs inconvnients, comme modles potentiels pour une structure de pilotage des actions de la protection sociale au Tchad.
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Dans le secteur de la Sant Publique, la coordination des actions de lutte contre le VIH/SIDA se fait au niveau du Comit National de Lutte contre le Sida (CNLS). Le CNLS est prsid par le Premier Ministre ; la premire Vice-prsidence est assure par le Ministre de la Sant Publique, la deuxime Vice-prsidence est assure par le Ministre de lEconomie et du Plan. Au niveau du secrtariat, on trouve le Secrtaire Excutif National et le Coordonnateur ONUSIDA. Le CNLS est une instance politique dorientation et de dcision. Sa mission est de : dfinir les orientations nationales de la lutte contre le VIH/SIDA ; assurer le plaidoyer ; assurer la mobilisation des ressources ; coordonner la rponse. Ses attributions sont : de veiller au respect de la rglementation et de lthique en matire de lutte contre le VIH/SIDA ; de dfinir les orientations de la politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA ; dassurer le plaidoyer, la conduite et la coordination de la politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA ; de mobiliser les ressources financires, humaines, matrielles en faveur de la lutte contre le VIH/SIDA ; dassurer le partenariat rgional et international au plus haut niveau dans le cadre de la lutte contre le VIH/SIDA ; de dlibrer sur toutes les questions relatives la lutte contre le VIH/SIDA sur toute ltendue du territoire national. Dans le domaine de la scurit alimentaire, la coordination se fait au niveau du Comit dAction pour la Scurit Alimentaire et la Gestion des Crises Alimentaires (CASAGC). Le CASAGC dispose dun comit directeur compos des autorits politiques nationales, des membres des organisations internationales et des bailleurs de fonds ainsi que dun Secrtariat permanent. Il est prsid par le Ministre de lAgriculture. La veille de la situation alimentaire est assure par un comit technique compos des services pourvoyeurs dinformation, des ONG et des partenaires du domaine ; le Secrtariat Permanent est assur par la Direction de la Production Agricole (DPA). Le CASAGC se fonde principalement sur les informations fournies par le Systme dInformation sur la Scurit Alimentaire et lAlerte Rapide (SISAAR) qui coordonne lensemble des structures nationales de collecte et danalyse des donnes sur les statistiques agricoles, le suivi des marchs des produits agricoles et de llevage, les campagnes agricoles, les pturages, la sant animale etc. Dans le domaine de lemploi et de la formation professionnelle, la coordination de la stratgie se fait au niveau du Comit National pour lEducation et la Formation en liaison avec lemploi (CONEFE).
Le CONEFE est prsid par le Secrtaire Gnral de la Prsidence (SGP) de la Rpublique. Il sagit dun dispositif trois niveaux : politique, technique et oprationnel. Le niveau politique est responsable de lorientation, de la dcision et de la coordination des actions ; il est compos de sept membres issus de six dpartements ministriels (plus le SGP) et de neuf membres non gouvernementaux. Les dpartements ministriels concerns sont : le ministre de lAgriculture ; le ministre de la Fonction Publique et du Travail ; le ministre de lEconomie et du Plan ; le ministre de lEducation Nationale ; le ministre des Finances et du Budget ; le ministre du Commerce et de lIndustrie. Les neuf membres non gouvernementaux comprennent : deux reprsentants des producteurs ruraux ; deux reprsentants du patronat ; deux reprsentants des travailleurs ; deux reprsentants des associations des parents dlves ; un reprsentant des artisans. Le niveau technique, compos de cinq membres, reprsente par le Secrtariat Excutif. On y trouve : le secrtaire excutif ; un ingnieur (ingnierie de formation) ; un planificateur (ducation) ; un planificateur (emploi et main duvre) ; un conomiste (finances publiques). Le niveau oprationnel est compos de trois organes : lObservatoire de lEducation, de la Formation et de lEmploi (OBSEFE) le Fonds National dAppui la formation Professionnelle (FONAP) la cellule de Concertation et de Coordination (CCC)
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LOBSEFE est le groupe oprationnel dappui (appui technique, traitement des dossiers) ; le FONAP, dont la mission est de collecter la taxe dapprentissage et de formation professionnelle (TAFP), est charg du financement des actions de formation continue et de perfectionnement et des plans de formation sous la supervision du Secrtaire Excutif. Dans le domaine de la lutte contre la pauvret et la vulnrabilit, la coordination institutionnelle se fait au niveau dune structure plusieurs niveaux : le Haut Comit de Supervision, le Comit Etat/Partenaires, lObservatoire de la pauvret ainsi que des instances sectorielles et locales dinterface technique. Le Haut Comit de Supervision : Il est lorgane politique qui supervise la mise en uvre, le suivi et lvaluation de la SNRP. Il est prsid par le Premier Ministre et comprend les Ministres responsables de la gestion des secteurs prioritaires et le Secrtaire Gnral de la Prsidence de la Rpublique. Le Haut Comit examine et adopte les rapports et documents produits par le Comit de Pilotage de la SNRP. Les dcisions prises lissue de ses dlibrations sont traduites en actes du gouvernement selon les procdures en vigueur et excutes par les institutions et services concerns. Son secrtariat est assur par le Coordonnateur de la Cellule Economique qui prpare les runions et tablit les comptes rendus. Le Haut Comit se runit une fois tous les six mois en sance ordinaire. Il peut tenir des sances extraordinaires en cas de ncessit. Il est charg notamment : - de dfinir les grandes orientations de la politique de lutte contre la pauvret ; - de superviser la mise en uvre de la SNRP ; - de prendre les mesures ncessaires au bon fonctionnement des services impliqus dans laccomplissement des objectifs de la SNRP ; - dappuyer la mobilisation des fonds ncessaires pour financer les activits de rduction de la pauvret et le fonctionnement des structures mises en place pour le suivi de la stratgie. Le Comit Etat/Partenaires : Il est une instance de concertation entre les ministres responsables des secteurs prioritaires, les partenaires du dveloppement, les partenaires sociaux et le secteur priv. Il permet aux reprsentants de lEtat de consulter leurs partenaires sur les programmes et projets en cours concernant la lutte contre la pauvret, sur la mobilisation des ressources correspondantes et sur lvaluation de la mise en uvre de la SNRP. Il peut aussi proposer de nouvelles orientations pour renforcer lefficacit de la stratgie. Le comit se runit une fois tous les trimestres. Il est prsid par le Ministre de lEconomie et du Plan. Le Ministre des Finances et du Budget assure la Vice-prsidence. LObservatoire de la Pauvret : Il est lorgane technique du dispositif. Il suit la mise en uvre de la stratgie, lvalue et propose les ajustements et corrections ncessaires pour amliorer limpact des programmes et activits de rduction de la pauvret au service des objectifs de la stratgie. LObservatoire comprend un Comit de Pilotage, un Secrtariat Technique et des instances sectorielles et locales dinterface technique. Il produit tous les ans un rapport de suivi de la mise en uvre de la SNRP et des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD). Il produit et diffuse un rapport sur le Dveloppement Humain Durable (DHD). Le Comit de Pilotage de la SNRP est lorgane central de lObservatoire avec les fonctions suivantes :
- vulgariser la SNRP, les OMD et le Dveloppement Humain Durable ; - veiller leur appropriation par tous les acteurs concerns et par lensemble de la population ; - veiller la cohrence des projets et programmes sectoriels, intersectoriels, rgionaux et locaux en matire de rduction de la pauvret ; - valuer limpact de la mise en uvre de la SNRP sur les bnficiaires ; - orienter et superviser les activits du secrtariat technique de lObservatoire et lui apporter lappui dont il a besoin. Le Comit de Pilotage comprend des reprsentants du secteur public, du secteur priv, des organisations de la socit civile, des ONG, du Parlement et du Collge de Contrle et Surveillance des Revenus Ptroliers (CCSRP). Dautres institutions telles que la Prsidence de la Rpublique, la Primature, le Conseil Economique, Social et Culturel, lUniversit, la Mairie de NDjamena, la Banque des Etats de lAfrique Centrale (BEAC) et les banques primaires sont aussi reprsentes. Le Comit est prsid par le Secrtaire Gnral du ministre de lEconomie et du Plan et le Secrtariat est assur par le Directeur de la Planification et des Etudes prospectives. Il se runit une fois par trimestre pour valuer la mise en uvre de la SNRP et limpact sur les bnficiaires des projets conus pour lutter contre la pauvret. Les ministres des secteurs prioritaires sont reprsents par leurs secrtaires gnraux. Le Directeur Gnral de lINSEED, les Directeurs Gnraux chargs de la Planification des ministres de la Sant Publique et de lEducation Nationale, le Coordonnateur de la Cellule de suivi du secteur des transports et le Coordonnateur de la Cellule permanente du secteur du dveloppement rural sont membres dudit Comit. Les partenaires du dveloppement participent aussi aux runions. Par ailleurs, le Comit de Pilotage est structur en sous comits chargs du suivi des activits prioritaires programmes selon les axes principaux de la SNRP. Les Directeurs des Etudes et de la Planification des ministres des secteurs prioritaires et/ou les points focaux sont membres de ces sous comits. Les organisations de la socit civile et le secteur priv sont reprsents sur les mmes bases que pour leur reprsentation au Comit de Pilotage. Cette structure facilite les activits des sous comits et augmente lefficacit de leurs dlibrations. Les sous comits de suivi se runissent une fois par trimestre et sont appuys par le secrtariat technique de lObservatoire. Ils sont chargs : - dassurer le suivi de la mise en uvre des actions de rduction de la pauvret programmes dans chaque secteur prioritaire, des OMD et du DHD ; - de relever les distorsions observes dans lexcution des projets et programmes ; - de proposer des mesures pour garantir la bonne excution de ces projets et programmes ; - dvaluer limpact des actions et proposer leur modification en cas de ncessit ; - de produire des rapports de suivi sectoriel sur la mise en uvre de la SNRP. Le Secrtariat Technique de lObservatoire de la pauvret, structure lgre rattache au Secrtariat Gnral du Ministre de lEconomie et du Plan, est charg dappuyer lObservatoire et le Comit de Pilotage dans toutes leurs activits, notamment : - la prparation des runions du Comit de Pilotage et des sous comits ; - la rdaction des rapports de suivi de la SNRP, des OMD et du DHD ;
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- le renforcement des capacits des structures composant les instances sectorielles et locales dinterface technique et des partenaires sociaux de lEtat en matire de lutte contre la pauvret ; - llaboration et la mise en uvre dune stratgie de communication sur la SNRP, les OMD et le DHD. Le Secrtariat Technique est la cheville ouvrire du dispositif. Il comprend une quipe dexperts multisectoriels intervenant dans les ministres sectoriels prioritaires impliqus dans la mise en uvre des programmes et projets destins la rduction de la pauvret. Il sappuie sur les services techniques des ministres concerns dans le suivi des actions prioritaires de la SNRP et collecte les informations ncessaires la production des rapports sur la SNRP, les OMD et le DHD. Les instances sectorielles et locales dinterface technique sont des structures charges de fournir au Comit de Pilotage des informations sur la mise en uvre de la SNRP par lintermdiaire des dpartements ministriels et des units administratives. Elles comprennent essentiellement lINSEED, la Direction Gnrale du Budget, la Direction Gnrale du Trsor, les Directions des Etudes et de la Planification des ministres des secteurs prioritaires, les Directions des Affaires Administratives et Financires et les dlgations rgionales des ministres concerns. Elles fournissent des informations sur lvolution de la pauvret et sur limpact des projets sur les bnficiaires dans des localits dtermines. Elles suivent les progrs et les conclusions des revues des dpenses publiques dans les secteurs prioritaires, ainsi que llaboration et lexcution des budgets programmes des ministres concerns. Au niveau des units administratives, les comits locaux, qui ont t crs dans les 18 chefs lieux des rgions, ont pour but : - de sensibiliser la population sur les objectifs de la SNRP ; - dtablir un diagnostic de la pauvret locale ; - de produire des rapports sur lexcution des activits rgionales et locales entreprises dans le cadre de la stratgie. Ils comprennent des reprsentants des services publics, du secteur priv, de la socit civile, des ONG et des collectivits territoriales dcentralises. Le dispositif devra tre tendu, dans la mesure du possible, aux dpartements et aux sous prfectures pour un suivi local efficace des activits conomiques et sociales de base axes sur la lutte contre la pauvret. Le suivi de la SNRP dpendra beaucoup de la contribution des ministres sectoriels. Ils doivent donc tre pleinement impliqus dans cette tche et responsabiliss. A cet effet, les ministres des secteurs prioritaires devront laborer priodiquement un rapport sur lexcution de leur stratgie et sur sa contribution la rduction de la pauvret. Pour prenniser le systme de suivi de la SNRP et des OMD, des points focaux seront dsigns dans chaque secteur pour servir dinterface technique avec lObservatoire de la pauvret. Cependant, le Comit de Pilotage est confront des problmes srieux de fonctionnement. En effet, lappartenance des membres plusieurs autres structures parallles ne leur permet pas dassister toutes les runions dudit Comit. De plus, il nexiste aucune forme dincitation des membres. Comme nous venons de le voir, toutes ces structures marchent bien sur le papier mais dans la pratique, on peut relever de nombreux dysfonctionnements qui pourraient nous difier quant la mise
en place de la future structure de coordination de la politique de protection sociale. Cest pourquoi, nous prsenterons leurs points forts et leurs points faibles et qui seront ensuite rsums dans le tableau suivant. La multiplicit des acteurs composant ces structures institutionnelles peut tre vue comme un des points forts car elle cre une synergie daction entre les membres. Dans le mme temps, elle cre une certaine lourdeur quon peut constater dans le fonctionnement de ces structures, rendant du coup difficile le fonctionnement et la tenue des runions de membres. Un autre avantage noter dans le fonctionnement de ces structures concerne leur point dencrage situ gnralement un haut niveau. Les unes sont places sous la prsidence du Chef de lEtat ou du Premier ministre (PM), les autres, sous la prsidence du Ministre de lEconomie et du Plan ; dautres encore sous la responsabilit dun dpartement ministriel. Un tel encrage facilite le plaidoyer et en gnral le bon fonctionnement de ces structures grce au leadership du Premier ministre ou du ministre de lEconomie et du Plan. Nanmoins, il peut rendre difficile la tenue des runions cause du programme trop charg du Premier ministre. Ces structures sont pour la plupart dentre elles trs centralises. Ce qui a pour avantage de faciliter la mobilisation des membres qui sont tous dans la capitale et permet de ce fait une rapidit dans la prise des dcisions. Aussi, tant sous la prsidence du PM, cela permet dviter des querelles de leadership. Un autre problme et non de moindre concerne la prennit de ces structures. Etant des structures prennes, elles permettent une meilleure coordination et un meilleur suivi-valuation des activits sur le terrain en partie grce aux bailleurs qui les financent. Mais une fois leur objectif atteint, ils se retirent et malheureusement lEtat ne prend pas souvent la relve. Consquence : absence de motivation des membres qui ne peroivent plus aucune indemnit. On remarque enfin une querelle de leadership au niveau des comits techniques multisectoriels chargs de la coordination entre membres issus de diffrents secteurs de ladministration et de la socit civile.
15.3 Proposition dune structure de coordination pour la protection sociale

Face lensemble des contraintes identifies et la multisectorialit du domaine de la protection sociale, un dispositif multisectoriel de haut niveau simpose pour assurer lefficacit des interventions et une gestion rationnelle des ressources disponibles, tout en permettant chaque ministre de conserver ses missions et ses spcificits propres. A cet effet, il importe de sinspirer des dispositifs interministriels dj expriments, tout en les adaptant aux spcificits de la protection sociale. Par consquent, la mise en place dun nouveau cadre institutionnel dlaboration et de suivi de la stratgie de protection sociale devra tenir compte des dispositifs existants et tudier de manire approfondie comment mettre en synergie, les avantages comparatifs des diffrents acteurs impliqus dans un cadre global de concertation et de coordination.
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Tableau 42: Rcapitulatif des avantages et inconvnients de diffrentes structures

Points forts Cadre de concertation Favorise la synergie daction du fait de la multiplicit des La multiplicit des acteurs cre une lourdeur tant dans le fonctionnement que dans la tenue des runions. acteurs. Permet une forte mobilisation des membres. Leadership Cette structure place un haut niveau permet une meilleure coordination des activits grce un leadership fort (PM, Ministre de Plan) Difficult se runir cause de lemploi de temps trop charg du PM, Plan Points faibles
niveau oprationnel et assurera le financement du dispositif ainsi que celui des actions retenues. Le fonctionnement de la structure devra se baser sur les principes de : la collaboration troite, de la transparence et de la bonne gouvernance ; la participation active des acteurs tatiques et non tatiques ainsi que limplication des partenaires techniques et financiers ; limplication des niveaux dcentraliss dans la conceptualisation, la mise en uvre et le suivi des programmes ; la recherche de synergie entre les actions. Pour ce faire, chaque sous programme et chaque volet de la stratgie aura un dispositif qui lui est propre mais assurant une parfaite synergie et qui soit le plus souple et efficace possible. Les mandats et modes opratoires de ces dispositifs seront approfondis lors de la phase de llaboration de la stratgie nationale de la protection sociale. Dans limmdiat, pour la phase de llaboration de la stratgie de la protection sociale et de son insertion dans la SNRP, une coordination pourrait tre assure par le comit de pilotage actuel dont les missions sont prsentes dans lencadr suivant.
Prennisation Permet une meilleure coordination et un meilleur suivivaluation Rticence des partenaires technique et financiers financer de telles structures. lEtat ne met pas souvent les moyens ncessaires pour la prennisation de ces structures.
Centralisation Facilite la mobilisation des membres qui sont tous dans la capitale. Permet galement une rapidit dans la prise des dcisions. Evite des querelles de leadership.
Source: auteur
Ne prend pas souvent en compte les besoins du niveau dcentralis
Encadr 18 : Les missions du Comit de Pilotage

Vulgariser la SNRP, les OMD, le DHD Veiller leur appropriation par tous les partenaires concerns et par la population Valider les approches et stratgies sectorielles pour la mise en uvre de la SNRP, des OMD et du DHD Mettre en place un rseau de suivi de lexcution de la SNRP, des OMD et du DHD Valider le calendrier tabli pour le suivi et lvaluation de la SNRP, des OMD et du DHD Coordonner le droulement des projets et programmes sectoriels dans loptique de la rduction de la pauvret Veiller la rationalisation et la cohrence des projets et programmes sectoriels, intersectoriels, rgionaux et locaux en matire de rduction de la pauvret Suivre limpact produit par la mise en uvre de la SNRP sur les bnficiaires Elaborer et mettre en uvre un plan de communication sur la SNRP, les OMD et le DHD Orienter et contrler les activits du Secrtariat Technique de lObservatoire et lui apporter lappui ncessaire dans la ralisation de ses travaux Valider le rapport annuel de suivi de la mise en uvre et de lvaluation de la SNRP, des OMD et du DHD rdig par le Secrtariat Technique de lObservatoire Adopter le budget dinstallation et de fonctionnement du mcanisme de coordination de la mise en uvre, du suivi et dvaluation de la SNRP, des OMD et du DHD Proposer la rvision priodique de la SNRP
Compte tenu de la transversalit du domaine de la protection sociale, la structure de coordination devra prendre en compte toutes les composantes et les acteurs du domaine. Pour cela, nous proposons une structure de coordination intersectorielle, de concertation et de suivi de la politique de protection sociale base sur une plate forme selon les axes de la politique de protection sociale. Chaque axe de la politique sera prsid par le ministre de tutelle ayant lavantage comparatif si laxe ne dispose pas dorganes existants comme le Conseil National de lenfance, celui de la nutrition ou des personnes handicapes. Larsenal existant sera complt par des ministres chefs de file qui participent aux runions de la plate forme place sous la prsidence du Ministre de lEconomie et du Plan ; la premire Vice-prsidence sera assure par le Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille ; la deuxime Vice-prsidence par le Ministre de la Fonction Publique et du Travail. Cette structure, quon pourrait appeler Cadre Interministriel de Pilotage de la Protection Sociale (CAIPIPROS), sera un dispositif trois niveaux : politique, technique et oprationnel. Le niveau politique comprendra tous les ministres concerns (orientations, dcisions) ; le niveau technique sera compos des reprsentants des ministres concerns, les membres de la socit civile ainsi que les partenaires techniques et financiers : il sera charg de la planification des actions et le
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16. Partenariats potentiels

16.1 Introduction
Il est vident que, selon la vision large de la protection sociale adopte par cette tude, au-del des structures de coordination institutionnelle et de collaboration interministrielle, le dveloppement, la mise en uvre et le suivi dune politique nationale de protection sociale au Tchad ncessitera aussi des formes de partenariat stratgique avec tout un ensemble de partenaires techniques et financiers mais galement limplication dinstitutions dexcution capables daccompagner et soutenir le processus sur le terrain. Le but de ce chapitre est daider cette rflexion et, partant, de jeter les bases pour une tude plus approfondie au sujet des partenariats- travers un bref tour dhorizon de quelques partenaires sur place et de leurs programmes de coopration qui semblent davantage concerner diffrents aspects de la protection sociale. Ce chapitre essaie galement didentifier quelques rseaux et/ou partenariats existant au niveau international, auxquels les responsables tchadiens pourraient faire appel pour renforcer leurs efforts dans ce domaine.155
la matrise des techniques de production et transformation des aliments, ainsi que ceux de prvention et de prise en charge des cas de malnutrition svre (FAO, HCR, PAM, UNICEF); lutter contre les maladies courantes et amliorer le taux de couverture des services de sant primaire et de la reproduction, (Banque mondiale, HCR, OMS, UNFPA, UNICEF); amliorer laccessibilit leau, au logement et aux services dassainissement (Banque mondiale, PNUD, UNICEF); amliorer laccessibilit lcole, tendre la carte scolaire et les capacits daccueil au primaire (Banque mondiale, HCR, PAM, UNFPA, UNESCO, UNICEF). Ces appuis comprennent le dveloppement des capacits institutionnelles et des bnficiaires, des incitations par des dotations multiformes pour renforcer les systmes de production, amliorer le cadre de vie et rendre plus adquate loffre des services sociaux de base en matire dducation, dassainissement et de sant prventive.157 Comme mentionn prcdemment dans le chapitre 12 sur les situations durgence complexe, le systme des Nations Unies apporte galement une aide durgence et humanitaire, organise selon lapproche des clusters sous la coordination de lOffice de Coordination des Affaires Humanitaires (OCHA). En ce qui concerne les Nations Unies et la protection sociale au niveau global, une initiative appele Socle de Protection Sociale (Social Protection Floor Initiative) a t adopte en avril 2009 par les Responsables du Conseil dAdministration (Chiefs Executive Board/CEB) comme lune des neuf priorits identifies pour faire face la crise globale actuelle. Cette initiative vise promouvoir laccs universel aux transferts et services sociaux de base essentiels. Avec le BIT et lOMS comme chefs de file au niveau global, plusieurs autres agences sont concernes, y compris le FAO, le FMI, OHCR, les Commissions Rgionales des Nations Unies, ONUSIDA, PNUD, UNESCO, UNFPA, UNICEF, UN Habitat, UNHCR, WFP/PAM ; et la Banque Mondiale, entres autres.158 Le gouvernement pourrait tirer des avantages certains des complmentarits en ce qui concerne les domaines dexpertise disponibles dans les diffrentes agences du systme des Nations Unies, en essayant de cerner les dimensions plus proches la protection sociale par exemple : BIT pour les questions de la scurit sociale ( noter que le gouvernement tchadien a rcemment sollicit un appui dans ce domaine; pour le moment, le BIT nest pas prsent sur le terrain et ses intentions futures ne semblent pas encore avoir t dfinies); OMS pour les assurances maladies et la mutualisation des risques (un projet soutenu par lOMS, pour la promotion de mutuelles de sant et de micro-assurance sant, est actuellement en cours au Tchad); PAM et FAO pour les questions relatives la scurit alimentaire et aux transferts sociaux en nature ( noter que le PAM prvoit la mise en uvre dun projet pilote pour un systme de
Il faut noter que la situation devrait faire lobjet dune valuation au cours du droulement de lUNDAF, qui est dj dans sa 5me anne Pour plus de dtailles, voir : http://www.ilo.org/gimi/gess/ShowTheme.do?tid=1321
16.2 Partenaires techniques et financiers

Systme des Nations Unies
Le Plan Cadre des Nations Unies pour laide au dveloppement au Tchad (UNDAF 2006-2010) sarticule autour de cinq objectifs stratgiques : (i) amliorer le capital humain en permettant aux catgories sociales les plus dmunies damliorer leurs conditions de vie; (ii) promouvoir la gouvernance dmocratique et conomique; (iii) amliorer la gestion des ressources naturelles et des cosystmes; (iv) crer les conditions qui permettent aux acteurs sociaux de mieux grer les situations de crise et durgence; et (v) stabiliser la prvalence du VIH/SIDA et rduire son impact.156 La Dclaration de la Mission des Nations Unies au Tchad contient la promesse explicite de Soutenir les efforts du gouvernement, de la socit civile, des communauts de base et des oprateurs conomiques qui visent la rduction de la pauvret et llargissement des capacits des groupes les plus vulnrables saisir des opportunits pour relever leur niveau de vie, ce qui revt dune importance particulire pour la protection sociale. Le premier axe de coopration visant lamlioration du capital humain fdre la plupart des agences du SNU rsidentes et non rsidentes dont les programmes aideront : appuyer les systmes de production et de commercialisation la base notamment les coopratives (Banque mondiale, BIT, FAO, HCR, PNUD); amliorer la disponibilit des aliments en quantit et en qualit suffisantes en appuyant notamment
Ce chapitre, bas sur les renseignements obtenus lors des entretiens sur le terrain au cours de la mission dtude ainsi que sur une lecture slective de documents de programmes de coopration disponibles au niveau de lquipe, ne prtend en aucun sens dtre exhaustif , ni de signaler des engagements spcifiques en matire de protection sociale de la part des organisations identifies. Il cherche, plutt, identifier le potential de partenariats possibles 156 Rpublique du Tchad/Organisation des Nations Unies (2005), UNDAF 2006-2010
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transferts par coupons alimentaires; un programme de cantines scolaires pour encourager lducation des filles; et lintgration sante/nutrition et HIV/SIDA aux distributions de vivres). Dune manire gnrale, les programmes du PAM donnent une importance grandissante aux questions de protection sociale; Banque Mondiale pour son expertise globale, entre autres, dans la mise en place et le soutien des filets de scurit sociale y compris des programmes de transferts sociaux en espces et, au Tchad, son accent sur la reforme du systme dducation; UNFPA pour son expertise en matire de genre, population et sant reproductive le FBUPAP devrait tre considr comme un partenaire important pour tout effort de rduction de la mortalit maternelle PNUD travers, entre autres, son appui au suivi de la SNRP ainsi qu travers son soutien loctroi de microcrdit aux populations pauvres UNICEF pour ses comptences intersectorielles, sa vision large de la protection sociale sensible aux intrts des enfants, son exprience sur le terrain avec une varit de partenaires et de programmes de transferts sociaux, et le soutien de plus en plus accord au renforcement des capacits et llaboration des politiques nationales. Au niveau sous-rgional, en Afrique de lOuest et du Centre, un rseau sest cre autour de la protection sociale, anim par le BIT et lUNICEF. Il serait utile de rflchir sur les possibilits dactiver ce rseau au niveau national.
La BAD a financ au Tchad le projet REPA-FEM (1999-2007) qui a eu pour but damliorer les conditions de vie des groupes vulnrables, notamment les femmes des zones urbaines et rurales, dans la prfecture du Chari-Baguirmi, en assurant un meilleur accs des femmes aux ressources productives et en renforant les capacits des organisations de la socit civile. La cellule dexcution opre en liaison fonctionnelle avec le Ministre de lAction Sociale et de la Famille (MASF). Le projet a comport quatre composantes : i) la mise en uvre dun Fonds de Dveloppement Social (FDS) pour loctroi des micros-crdits (individuels et collectifs) et la subvention aux ralisations des micro-infrastructures communautaires (forages, primtres irrigus, puits, magasins); ii) le renforcement des capacits de conception et de suivi-valuation du Ministre de l Action Sociale et de la Famille en matire de rduction de la pauvret et participation de la femme au dveloppement; iii) le renforcement des capacits locales dintervention des partenaires du projet ; et iv) la mise en place de la cellule dexcution du projet. Actuellement, la BAD a des projets dans les secteurs dducation/formation et de la sant ou elle finance entres autres la construction des infrastructures. Pour les cinq ans venir (2010-2014), la BAD met la priorit sur le financement pour les routes, la gouvernance et lagriculture, y compris leau.160
Agences bilatrales et intertatiques

Faute du temps, lquipe na pas pu rencontrer tous les partenaires oprant dans les secteurs sociaux au Tchad. Cependant, elle a pu avoir des entretiens avec les reprsentants de la Dlgation de lUnion Europenne (UE), et de lAgence Franaise du Dveloppement (AFD). Le 10eme Fonds Europen de Dveloppement (10eme FED 2008-2012/13) soutient le programme de coopration de lUnion Europenne au Tchad, qui vise appuyer la mise en uvre de la SNRP. De cette manire, ce programme couvre plusieurs domaines, y compris le renforcement des droits de lhomme et des liberts publiques, la bonne gouvernance et le soutien aux secteurs sociaux, lappui la socit civile, aux approches participatives et au dveloppement local; le dveloppement rural, la gestion durable des ressources naturelles; le dveloppement dinfrastructures; des programmes daccs leau potable (hydraulique villageoise et semi-urbaine); et lappui aux populations dplaces et aux refugis. Dans le secteur de la sant, un accent sera mis sur la sante de la mre et de lenfant. La scurit alimentaire, constitue une autre priorit pour lUnion Europenne.161 Ensemble avec la Coopration Suisse, lAFD apporte un appui financier au Centre International de Dveloppement et Recherche (CIDR) pour la promotion des rseaux de mutuelles de sant dans le Sud du Tchad. Le CIDR travaille en partenariat avec les acteurs locaux (UNAD, BELACD, Base, Serfi) pour la mise en place et le soutien aux mutuelles qui envisagent de couvrir 10,000 personnes (90% en zone rurale) dans 2 ans.162
Institutions financires internationales

En dehors de la Banque Mondiale, la Banque Africaine de Dveloppement (BAD) et la Banque Islamique de Dveloppement (BID) sont actives au Tchad. Depuis quatre ou cinq ans, la BID mobilise un financement considrable travers le Fonds de Solidarit Islamique pour soutenir diffrentes initiatives dans plusieurs pays, y compris le Tchad (o un projet actuellement en cours octroie des microcrdits aux groupements qui soumettent des projets viables selon les rglements islamiques, savoir sans intrts). La BID serait prte financer des tudes approfondies dans ce domaine. Dautres volets sont galement possibles et, selon le responsable rencontr au cours de cette tude, des fonds pourraient tre mobiliss pour des objectifs sociaux: Dans le pass, la BID a cherch soutenir des activits en faveur des personnes handicapes et des personnes ges au Tchad, mais ces dossiers sont restes linstance depuis 2006, faute de relance de la demande. Les fonds sont dbourss dans le cadre de laide durgence, et un appui est galement donn aux ONG islamiques qui viennent en soutien aux populations dfavorises.159
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Entretien avec un responsable de la BID NDjamena, avril 2010 (Voir nom en annexe); Voir aussi www.isdb.org
Entretien avec un responsable de la BAD NDjamena, Avril 2010 Papier prpar par lUE pour la Table Rond sur la scurit alimentaire a NDjamena, le 25 fvrier 2010 ; Echos de la Cellule Action-FED, Bulletin trimestriel dinformation, no 009, Janvier 2010 ; Union Europenne, lettres dinformation 8 (2008) et 10 (2009) ; entretiens avec des responsables de la dlgation NDjamena, avril 2010 162 Entretien avec un responsable de lAFD. Voir aussi www.afd-tchad.org
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16.3 Organisations non-gouvernementales et associations de la socit civile

Plus de 100 organisations non-gouvernementales, associations de la socit civile et structures de coordination ont t recenses au Tchad en 2009.163 Les profils et les comptences sont trs varis et beaucoup parmi ces institutions oprent dans des domaines sociaux (sant, ducation, scurit alimentaire, promotion de la femme, droits de lenfant, bien-tre familial) Aux ONG internationales (telle quOxfam, World Vision, Action Contre la Faim, CARE) avec des programmes multidimensionnels sajoutent des associations locales (telle que lAssociation de lutte contre la malnutrition au Kanem) vocation plus spcifique. Il y a aussi des ONG ou associations confessionnelles (Secours catholique et dveloppement ; Secours Islamique) ainsi que des associations strictement laques. Beaucoup de ces institutions combinent des activits de plaidoyer avec des activits au niveau de la base. Elles bnficient de lappui technique et financier des diffrentes structures. Plusieurs plateformes et/ou rseaux oprent actuellement pour regrouper ces structures. Par exemple : lOrganisation des acteurs non-tatiques du Tchad (OANET) fdre une quinzaine de collectifs, plateformes thmatiques et structures reprsentatives du secteur priv afin de promouvoir leur participation llaboration, au suivi et valuation des politiques. La Cellule de Liaison et dInformation des Associations Fminines (CELIAF) est un organisme national fdrant environ 200 associations fminines au Tchad dans le but de dfendre leurs intrts; le Collectif des associations de dfense des droits de lhomme (CADH) regroupe 6 associations tchadiennes uvrant en matire des droits de lhomme ; lUnion nationale des associations diocsaines de secours et dveloppement (UNAD) coordonne les activits des 7 associations membres; la FEDAPET est la Fdration nationale des associations des parents des lves au Tchad. Enfin, le CILONG est quant lui membre fondateur du Rseau des plateformes nationales dONG dAfrique de lOuest et du Centre (REPAOC). Concernant les contributions normes apportes par ces ONG et associations en matire de dveloppement social, il serait utile de considrer la cration dune branche tchadienne de la Plateforme africaine des associations de la socit civile pour la protection sociale (dont lacronyme anglais est ACSP). Cre en septembre 2008 dans un souci de renforcer la voix et la participation effective de la socit civile dans les politiques sociales, lACSP est un rseau dindividus et dorganisations oprant au niveau local, national et rgional, pour promouvoir le contrat social entre les tats et leurs citoyens, surtout par rapport aux questions concernant la protection sociale. Leurs stratgies comprennent : i) la promotion du dialogue national sur la protection sociale en vue de dvelopper un consensus sur les approches appropries; ii) des activits dinformation et de sensibilisation sur limportance de la protection sociale dans la lutte contre la pauvret; iii) la formation en protection sociale pour les reprsentants de la socit civile; et iv) le renforcement de partenariats avec une varit dacteurs et dinstitutions.164

Vu limportance des partenariats stratgiques pour la mise en place et le suivi dune politique nationale de protection sociale, il est important dimpliquer des le dbut les acteurs principaux dans les domaines concerns. Cest dans ce sens que sont formules les recommandations suivantes : Elaborer une stratgie de mobilisation des partenaires techniques et financiers autour des activits de protection sociale comme partie intgrale de la politique de protection sociale Crer une branche tchadienne de la Plateforme africaine de la socit civile pour la protection sociale afin de promouvoir et renforcer la participation de la socit civile dans llaboration, la mise en uvre, et le suivi de la politique nationale de protection sociale Mettre en place les structures appropries pour promouvoir la coordination et la concertation des partenaires aux niveaux central et local autour des programmes prioritaires pour la protection sociale.
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CILONG (2009) Rpertoire 2009 des organisations de dveloppement au Tchad ; Entretien avec le coordinateur du CILONG African civil society platform for social protection: http://www.africacsp.org/
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PARTIE IV CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES DAVENIR

17. Perspectives sur la faisabilit de transferts directs en espces au Tchad
17.1 Introduction
Les transferts directs en espces conditionns ou non conditionns constituent lun des mcanismes de filets sociaux de scurit de plus en plus utiliss dans la lutte contre la pauvret, la vulnrabilit et linscurit alimentaire des mnages. A linstar des autres instruments, ils sinscrivent dans une vision plus large de la protection sociale (voir encadr suivant). Destins souvent aux mnages pauvres ou vulnrables slectionns partir dun certain nombre de critres, ils ont fait preuve dune grande efficacit dans de nombreux pays, y compris en Afrique, o il y a dsormais une exprience grandissante dans ce domaine.
Encadr 19: Les filets sociaux de scurit au sein dune protection sociale plus large
Le terme filet social de scurit ou assistance sociale fait rfrence souvent des programmes de transfert non contributifs ciblant, dune manire ou dune autre, les pauvres ou les personnes vulnrables, tels que : Les transferts en espces ou les bons dalimentation, catgoriels ou soumis des conditions de ressources, comme les allocations familiales ou les pensions sociales. Les transferts en nature, les programmes de repas scolaires ou de supplmentation destins aux mres et enfants tant les plus courants, mais galement les distributions de rations alimentaires emporter, de fournitures scolaires, duniformes, etc. La subvention des prix, souvent de la nourriture ou de lnergie, au profit des mnages. Lemploi dans le cadre de programmes de travaux publics forte intensit de main duvre, parfois dnomm allocations conditionnelles . Les transferts montaires ou en nature destins aux mnages pauvres et soumis au respect de conditions spcifiques imposes en matire dducation ou de sant. Lexemption de droits pour les services de base, les soins de sant, la scolarisation, les services publics ou les transports. Les filets sociaux de scurit ne constituent quune partie de la politique de protection sociale ou politique sociale. La protection sociale inclut galement les programmes dassurance sociale contributifs tels que les pensions/retraites, lassurance chmage ou dautres politiques du march du travail. La politique sociale comprend des programmes publics de protection sociale, de sant et dducation, avec parfois des lments importants relatifs aux politiques nergtiques ou du logement.
Source : Banque Mondiale (2008) Pour la protection et la promotion. Conception et mise en uvre de filets sociaux de scurit efficaces. Ecrit par Margaret Grosh, Carlo del Ninno, Emil Tesliuc et Azedine Ouerghi.
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Les transferts directs en espces, en tant que type spcifique de transfert, conduisent des amliorations considrables en termes de nutrition, frquentation scolaire, utilisation des services de sant et enregistrement des naissances, mais aussi de rduction du travail des enfants. Le renforcement du dveloppement de lenfant a des retombes positives, contribuant ainsi la rduction de la pauvret long terme. Il a aussi t dmontr que les transferts dargent ont un impact positif sur les modes et les moyens dexistence des bnficiaires principaux, tout en produisant un ensemble de bnfices indirectes et multiplicateurs pour des bnficiaires secondaires et pour les conomies locales. Une nouvelle vision de la protection sociale considre ces transferts comme de vritables investissements conomiques et non pas comme des dvorateurs des fonds publics daide sociale. Selon les tudes de cots-efficacit, ils peuvent tre considrs comme une option abordable mme par des pays pauvres.165 Cependant, il faut aussi remarquer que les programmes de transferts en espces ne sont pas une panace. Ils ont leurs propres limites (ne pouvant pas couvrir tous les besoins) et comportent des risques (en termes surtout de gestion, mais aussi derreurs dexclusion et dinclusion de populations ncessiteuses). Ils ont leur propre complexit (par rapport aux questions de ciblage, de graduation, de dpendance, de cohsion sociale) et leurs propres cots (surtout en labsence dinfrastructures administratives fortes susceptibles de les soutenir). Dans certains contextes, par ailleurs, ils ne sont pas appropris (par exemple, dans des situations de crises alimentaires marques par un manque de disponibilit de produits vivriers de base ou l o les marchs ne peuvent pas fonctionner). Le Tableau 43 prsente, dune faon schmatique, les points forts et les points faibles des diffrents types de transferts sociaux (voir aussi tableau en annexe 11 pour une prsentation comparative des objectifs de ces diffrents types de programme). Dans plusieurs pays, il y a aussi les difficults inhrentes la capitalisation et la prennisation des expriences de projets-pilotes une chelle nationale. La planification dun programme de transferts montaires doit prendre en compte tous ces facteurs, tout en se basant sur une analyse solide de la vulnrabilit/pauvret locale et sur le contexte politique, institutionnel et fiscal gnral. Il faut aussi reconnatre que ces programmes ne peuvent en aucun cas se substituer aux autres mesures et politiques nationales concernant le dveloppement agro-conomique et lextension universelle de services de base. Une tude rcente sur les transferts montaires en Afrique de lOuest et du Centre a soulign le fait que jusqu prsent, lutilisation de transferts en espces comme outil de rduction de la pauvret na pas encore t adopt une grande chelle dans une rgion o ce sont plutt les transferts en nature, tels que la distribution de nourriture en situation durgence et les programmes de cantines scolaires, tre plus frquents. Cependant, sur la base de lexprience dautres pays en voie de dveloppement, un intrt croissant se porte maintenant vers le potentiel des transferts en espces en tant que forme dassistance plus souple et davantage capable de responsabiliser les bnficiaires, leur permettant de rpondre une gamme plus large de besoins, y compris lducation et la sant.166
Tableau 43: Analyse comparative des types et contenu de transferts sociaux

Description Avantages TANSFERTS EN NOURRITURE/VIVRES Plusieurs formes: Distribution gratuite de vivres; Vivre contre le travail; Programmes pour les groupes spcifiques (centres de nutrition; cantines scolaires) Rponse directe la faim et la malnutrition Pourrait tre plus acceptable politiquement que les transferts montaires Peut cibler directement les populations les plus vulnrables Approprie utiliser en cas de famine; absence ou faiblesse de march Pourrait dstabiliser les systmes de production locaux Pourrait tre alimentation non-appropri Vente de vivres sur le march Operations logistiques lourdes Couts oprationnels levs Dsavantages
TRANSFERTS PAR COUPONS/BONS (QUASI ARGENT) Bons espces Bons commodits (eg food stamps) Utilisation pour lachat dalimentation ou autres besoins Facile suivre Moins vulnrable linflation ou la dvaluation que le cash Risques de scurit moins fortes quavec les transferts en espces Couts administratifs levs Risque de fraude Pourrait crer une conomie parallle Pourrait exiger ajustement rgulier pour protger contre linflation Prend 6 semaines ou plus pour mettre en place
ARGENT CONTRE LE TRAVAIL Utilis, par exemple, dans les programmes de travaux publics Bas sur les systmes HIMO (haute intensit de main duvre Plus facile cibler/enregistrer que les bons ou le cash (auto-slection) Cration de biens publics Rponse au manqu demploi Ne cre pas le syndrome de dpendance ou dassist qui est une crainte avec les dons de cash Couts administratifs levs et programmes souvent faibles dans la conception et la mise en uvre Exclusion potentielle des groupes les plus vulnrables (vieux ; malades; mnages sans actifs ; femmes avec taches mnagres, etc.) Il faut 6 semaines ou plus pour mettre en place Pourrait gner le march de travail normal et/ou crer des conflits avec dautres activits/ priorits
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Devereux (2006) ; Adato et Basset (2008) ; UNICEF/ODI (2009) UNICEF/ODI (2009)
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Tableau 43 (cont.)
DON DESPECES Diffrentes formes de ciblage Catgorique: allocations enfants; pensions sociaux (pour les vieux; pour les handicaps, etc.); fonds pour les orphelins Means-tested: bas sur les conditions conomiques / niveau de pauvret) Combinaison Diffrents formules: Non-conditionn Conditionn (e.g exige la participation scolaire et/ou participation aux services de sant/nutrition, etc.) Diffrents buts: Filet de scurit a courtterme (rponse a un tat durgence ou prvu pour une priode dtermine ( prvoir conditions de graduation) Assistance sociale longue terme Vite distribuer et circuler Intervention minimale de la part dagence dexcution au point dutilisation Couts administratifs raisonnables Pourrait avoir des effets positifs sur lconomie locale Bnficiaires ont la dignit de choix sur les rponses aux besoins prioritaires (pour les transferts non-conditionns) Contribue la responsabilisation des femmes bnficiaires (gender empowerment) Contribue au dveloppement de capacit humaine, surtout en liaison avec dautres programmes sociaux Sert comme mcanisme de redistribution sociale visant renforcer la solidarit nationale/compact social Exige des capacits administratives, logistiques, et de suivi (couts dinvestissement initial pourraient tre levs) Plus difficile suivre lutilisation de largent que des vivres Ciblage pourrait tre difficile dans les situations de pauvret gnralise (surtout en cas de faiblesse des systmes de collecte et danalyse des donnes) Conditionnalit difficile administrer et demande laccessibilit des services appropris (cohrence entre loffre et le demande) Besoin dajustement rgulier de valeur en cas de variations de prix Questions de scurit pendant et aprs la distribution Risques de tensions sociales
Tableau 43 (cont.)
SUBVENTIONS AUX PRIX (DENREES ET SERVICES) Universel ou cibl; comprend les suivants: Provision par le gouvernement des aliments de base ou des aliments/produits de premiers ncessit gratuits ou faibles couts Enlvement ou rduction des frais (en sant, ducation, logement, transport, etc.) Protection des pauvres contre les fluctuations de prix ou les couts levs Stimule lutilisation des services et en ce qui concerne surtout la sante et lducation contribue renforcer le dveloppement humain Demande une politique nationale A considrer la faisabilit par rapport aux couts et ladministration/gestion Lenlvement des frais dutilisation (par exemple en ducation et sant), demande les tudes pralables et la prparation du terrain pour faire face la demande croissante
MICROFINANCE Systmes de crdit/ pargnes individuels ou collectifs Pourrait protger les moyens de vies contre les chocs (chroniques ou ponctuels) Soutient la capacit de prendre des risques Souvent bien adapt aux besoins de femmes pauvres Pourrait donner accs aux institutions financires plus formelles Besoin de formation pralable et de suivi rigoureux Difficult potentielle atteindre les plus pauvres/vulnrables Etablissement de systmes de finances parallles Risque dendettement en ce qui concerne les microcrdits Manque dinfrastructure surtout en zone rurale
Sources diverse: Oxfam (2006); Adato, Ahmed and Lund, IFPRI (2004); Devereux (2006); RHVP (2008)
INTRANTS AGRICOLES/ANIMAUX Utilis dans les situations dinscurit chroniques aussi bien que dans les phases de rtablissement aprs une crise Diffrentes formes: Subventions ou distribution gratuite dengrais, semences, Dons ou prts de btail Contribue la protection et promotion des moyens de vivre et des revenues des producteurs vulnrables Saccord aux besoins prioritaires des producteurs ruraux Pourrait tre accompagne par une assistance techniques pour assurer la durabilit Besoin denvironnement susceptible supporter des activits agro-pastorales Les couts pourraient tre levs Besoin de capacit locale ainsi que des systmes de soutien techniques Durabilit dpend de la qualit de la conceptualisation, la mise en uvre, et le suivi
Cette tude rgionale a identifi les forces et les faiblesses de programmes de transferts en espces dj en cours au Cap Vert, Ghana, Nigria, et Sierra Leone. Par ailleurs, une initiative similaire plus rcente a pu rcemment se mettre en place au Sngal. Le Niger est aussi en train de considrer la faisabilit dun tel programme.167 Les conclusions tires de lanalyse de ces expriences rgionales savrent pertinentes pour la considration de la faisabilit des transferts en espce au Tchad (voir encadr.)
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Les rsultats dune tude de faisabilit sur un programme cibl de transferts en espces lies la nutrition des enfants au Niger (Watson and Mamane, 2009), complt par une simulation de ses cots et bnfices (Jones et al, 2010, draft), suggrent entre autres quun tel programme : (i) aurait un impact important sur la rduction de lcart de pauvret; (ii) serait abordable dun point de vue financier travers une rallocation des fonds dautres programmes et/ou un appui considrable de la part des bailleurs de fonds; et (iii) devrait, pour tre le plus efficace possible, tre accompagn de services complmentaires. Au mme temps, il est suggr que les cots et bnfices dun tel programme de transfert en espces devraient tre compars aux cots dautres initiatives de protection sociale potentiel efficace, pour arriver au choix des meilleures composantes dun paquet de protection sociale. Ce paquet serait compos de toute une gamme dinterventions destines diffrents groupes qui font face des formes de vulnrabilits diffrentes (Jones et al, 2010).
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Encadr 20: Points cls de ltude sur les transferts en espces en Afrique de lOuest et du Centre
Le terme filet social de scurit ou assistance sociale fait rfrence souvent des programmes de transfert non contributifs ciblant, dune manire ou dune autre, les pauvres ou les personnes vulnrables, tels que : Les transferts en espces pourraient jouer un rle majeur dans la rduction de la pauvret chez lenfant en Afrique de lOuest et du Centre, en aidant amliorer la nutrition, la sant et lducation et en rduisant des abus tels que le travail des enfants. Des programmes universels dallocations pour les enfants contribueraient le plus la rduction de la pauvret chez lenfant, et seraient la porte de quelques pays riches en ptrole. Alors que le ciblage pose plusieurs dfis majeurs, y compris le risque derreurs significatives dexclusion et une charge administrative lourde, seuls des projets cibles de faon plus modeste pourraient tre mis en uvre dans les pays faible revenu. Dans tous les cas, les programmes de transferts en espces requirent un renforcement des capacits pour leur ralisation efficace et doivent tre accompagnes par des amliorations des dispositifs de services sociaux de base.
Source : ODI/UNICEF (2009) Note de Synthse, Un rle pour les transferts montaires en AOC
Le PAM prfre utiliser un systme de coupons (bons daliments), parce que le programme vise essentiellement amliorer la scurit alimentaire et la nutrition et, pour cela, les coupons permettent davantage de contrle. Le projet apportera galement des intrants agricoles aux petits producteurs (on alloue aux refugis centrafricains 1,7 hectares par mnage) pour les aider sintgrer dans la zone. Si ltude de faisabilit est positive, le PAM compte mettre en uvre le projet ds 2011. En labsence dexpriences pralables dans ce domaine, il est clair quil faudrait examiner de prs la pertinence et la faisabilit dune telle approche au Tchad. Ceci demande, videmment, une tude de faisabilit approfondie ce qui dpasse le mandat de cette tude sur la protection sociale. Nanmoins, au cours des entretiens, il a t conduite une mini enqute sur les perceptions des risques, des potentialits et des thmes possibles pour un projet ou programme de transferts en espces au Tchad, en vue daider la rflexion nationale sur la faisabilit dune telle option. Lencadr ci-dessous prsente un rsum des rsultats principaux :
Encadr 21 : Perceptions de la faisabilit des transferts en espces au Tchad

Risques/craintes : Manque dexpriences de ce genre de transferts au Tchad ou lhabitude est plutt deffectuer les transferts en nature/matriel/vivres Problmes normes de gestion et de suivi surtout en ce qui concerne le cash. Manque de structures fiables pour effectuer les transferts et faiblesses de systmes administratifs pour les suivre Questions de scurit : dans les conditions actuelles au Tchad, comment assurer la scurit des gens qui effectuent ces transferts ainsi que la scurit de ceux qui les reoivent ? Manque de comprhension populaire : les gens ne prendraient pas au srieux les cadeaux gratuits, ce qui renforcerait les risques de leur manque dutilisation pour les fins prvus Problmes de ciblage : On est tous pauvres ici, on rpte. Avec ltendue de la pauvret au Tchad, comment arriver identifier/cibler les plus pauvres/vulnrables comme rcipients de transferts en espces ? Risque de briser la cohsion sociale en remplaant les systmes locaux dentraide existant avec une aide phmre/alatoire..Une fois termins, qui aidera ces personnes ? (Lanne pendant laquelle elles reoivent les transferts et mangent leur faim, alors que leurs voisins cot souffrent, sera rappele toujours comme une anne de honte pour eux, et ils ne sen sortiront jamais) Risque de crer la dpendance, surtout en ce qui concerne les transferts sans conditions Mfiance des receveurs : On na jamais entendu une chose pareille il faut se mfier. A qui doitt-on donner cet argent ? Est-ce quil sera utilis aux fins prvus ? Ne serait-il pas mieux vaut payer directement les subventions sociales (frais de scolarit, par exemple, directement aux coles) Manque defficacit long terme : On donne lexemple des cantines scolaires et des rations sches qui attirent les lves seulement le temps quelles sont distribues sans un vritable changement de comportement long terme au niveau des parents Manque de prennisation des effets : Donner ainsi de largent ? Cela ne va pas aller trs loin ! Largent va tre utilis pour les besoins courants et disparatre. Il serait prfrable dappuyer les moyens dexistence ou donner un petit capital qui pourrait fructifier
17.2 Expriences, perceptions et perspectives au Tchad

Les programmes de transferts directs en espces semblent assez mal connus au Tchad, lexprience jusqu prsent tant plutt base sur la distribution de vivres ( fins humanitaires et de dveloppement); les dons en nature ponctuels; un soutien matriel li aux projets divers regroupant femmes, producteurs, etc. (distribution de moulins mil, dcortiqueuses, intrants agricoles, etc.) ou loctroi de microcrdits remboursables (voir exemples cits dans les chapitres prcdents). Dans le pass, il y a eu une exprience timide comportant loctroi dallocations trimestrielles (30.000 CFA par trimestre) aux familles/tuteurs dorphelins et dautres enfants vulnrables (OEV), dans le cadre dun systme de parrainage organis par le Club Italie/Tchad qui, selon les responsables de lAction Sociale, a dur cinq ans (2000-2005). Mais il y a apparemment eu des problmes de gestion, et ce programme na pas t prennis. Bien quil semble avoir t apprci, il ny a apparemment pas eu une valuation de son efficacit et lquipe na pas pu prendre connaissance des documents de prsentation ou danalyse sur ce programme. Un autre projet de soutien financier aux orphelins a galement t soumis par la Direction de lAction Sociale pour financement potentiel par une ONG Islamique, mais cela na pas eu de suite pour le moment. Le PAM compte mettre en place dans les zones des refugis centrafricains dans le Sud un projet pilote de transferts par coupons lis aux achats dalimentation de base chez des commerants locaux avec lesquels des contrats seraient tablis au pralable. Une tude sera ralise cette anne (2010) pour apprcier la faisabilit dun tel projet (par rapport, entre autre, de lexistence sur le march local de la nourriture de base dune quantit et qualit gale celle distribue normalement par le PAM).
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Encadr 21 (cont.)
Donner de largent ne va pas rsoudre les problmes de base. En premier lieu, il faudrait prendre en compte les dynamiques qui crent la pauvret Questions sur la forme du transfert il faudrait privilgier les transferts en matriel (instruments de production, intrants agricoles, technologies appropries, etc.) ou en animaux (petits ruminants, poules, vaches, etc.), accompagns par un soutient technique. Problmes de genre : Donner largent aux femmes risque de crer des problmes au sein des mnages et des conflits avec des maris qui risquent darracher largent pour leurs propres comptes. Ractions positives : Transferts de largent ? Pourquoi pas ? Cest un systme dj utilis par le gouvernement travers les crdits ptroliers (remboursables). Pourquoi ne serait-il pas possible dy inclure un volet social en guise de subventions pour les mnages les plus dmunis/vulnrables ? Un tel programme serait utile pour prenniser les aides ponctuels, qui, lheure actuelle, sont octroyes au cas par cas. Un systme de transferts en espces aux mnages pour stimuler ou renforcer la demande de services pourrait tre un complment aux efforts visant amliorer la qualit et la couverture de loffre des services. Conditions pralables ncessaires: La dfinition dune politique sociale approprie; la conduite denqutes sociales approfondies et dtudes de faisabilit dtailles; llaboration de textes et structures pour une bonne rglementation La mise en place de systmes de gestion, dadministration et de suivi, ainsi que de mcanismes surs et de pratiques de transferts de fonds et/ou didentification des intermdiaires fiables (en labsence de tout systme bancaire, etc..) Lidentification de partenaires forms et engags tous les niveaux (central, rgional, local) La dfinition dun systme de ciblage bas sur des donnes fiables et des critres clairs et transparents lis aux buts prvus La conduite dun travail pralable de sensibilisation auprs des populations bnficiaires (et nonbnficiaires) La mise en uvre dune phase pilote prliminaire destine tester la validit de lapproche et en tirer des leons Dans le cadre dun programme li a la nutrition, la conduite pralable dune tude du march, pour vrifier la disponibilit des produits vivriers La conduite dune tude sociologique pralable pour identifier les dynamiques dentraide existante mme pour les groupes les plus dmunis Ladoption dune approche adapte aux diffrents contextes locaux (diffrences sociales, culturelles, conomiques, etc.)
Source : Entretiens avec les acteurs cls NDjamena lors de ltude sur la protection sociale (mars/avril 2010)
Les facteurs cls prendre en compte pour la faisabilit dun programme de transferts en espces au Tchad seraient surtout dordre politique (volont du gouvernement dinvestir dans un tel programme comme instrument majeur de la protection sociale) ; administratif (capacits existantes dlaborer un tel programme et de le mettre en uvre) ; financier (budget de ltat disponible et soutien possible des partenaires); et technique (choix de type et modalit du programme par rapport aux vulnrabilits de la population cible).
17. 3 Transferts en espces au Tchad : Thmes et modles ventuels

Les discussions avec les responsables dans les diffrents secteurs ont aid dgager quelques thmes prioritaires et quelques pistes potentielles pour des discussions plus larges concernant la faisabilit dun programme de transferts sociaux. A ce stade, il ne sagit que de suggestions destines identifier un certain nombre doptions prioritaires, qui par la suite ncessiteraient dtre vrifies par une tude de faisabilit plus approfondie comme pralable toute planification ventuelle. Amliorer la nutrition/scurit alimentaire des mnages vulnrables travers un transfert rgulier en espces qui, en renforant le pouvoir dachat local, sattaquerait aux causes conomiques du problme Points forts/ides de base : Linscurit alimentaire et la malnutrition sont des problmes prioritaires au Tchad, surtout dans la zone sahlienne o ils sont lis la fois la pauvret chronique et aux crises ponctuelles ou saisonnires. Des transferts en espces rpondent un besoin rel : les mnages achtent la plupart de leur nourriture sur le march leur propre production ne dure que quelques mois, et lachat de lalimentation constitue une portion importante des budgets familiaux, surtout parmi les mnages pauvres. Les transferts en espces (au lieu de vivres) sont plus respectueux du choix des bnficiaires des achats prioritaires, et ils peuvent aussi contribuer stimuler lconomie locale (et par les investissements propres des bnficiaires, et par les effets multiplicateurs sur les autres operateurs de la place). Accompagn des activits en nutrition (ducation, information et communication pour le changement de comportement), un programme pilote de transferts en espces pourrait sadresser deux des dimensions du problme complexe de linscurit alimentaire et la malnutrition. Points faibles/questions : Daprs certains analystes, dans les rgions affectes par une grande inscurit alimentaire, il ne serait pas conseill de remplacer la distribution de vivres avec des programmes de transferts en espces, cause de la non disponibilit de vivres sur le march (comme cest le cas maintenant dans la zone sahlienne). Dautres, par contre, suggrent que si le cash est disponible, il y aurait des marchs. Possibilits : - Prvoir un projet pilote en identifiant les mnages les plus vulnrables dans une ou plusieurs zone(s) haut risque (avec un taux lev de malnutrition et dinscurit alimentaire, mais avec disponibilit daliments sur le march). Le ciblage des mnages au sein des villages slectionns pourrait se faire selon les critres catgoriques (mnages avec enfants de moins de 5 ans).
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- Exprimenter diffrents modles : cash seulement; cash plus aliments; cash plus bons dachat; cash plus soutien aux moyens de production (petits ruminants; intrants agricoles; AGR et accs aux microcrdits, etc.). - Considrer les options soit dun projet ponctuel dune dure limite (priode de soudure) soit dun projet plus long terme (au moins un an) comportant des activits daccompagnement selon les besoins (information/ducation nutritionnelle; formation en gestion de microcrdits/ pargne, etc.). - Rflchir sur la possibilit de lier le transfert des formations appropries aux femmes/mres (cash pour formation) lies la nutrition des enfants. - Chercher des partenariats auprs des ONG actives dans le domaine de la nutrition et de la scurit alimentaire. Tenir compte des leons de tels programmes de transferts partir de lexprience dautre pays sahliens (par exemple le Niger, voir encadre 22). Encourager lducation surtout des filles (ou lalphabtisation des femmes), travers des transferts en espces aux mnages/vulnrables pauvres conditionns lenvoi et le maintien des enfants lcole Points forts/ides de base : Mnages et zones cibler identifis en fonction de pauvret des mnages, taux bas de scolarit et existence de structures scolaires fonctionnelles. Certains interlocuteurs sont favorables cette ide, dans la mesure o ces mnages pourraient tre aids faire face aux difficults financires et aux cots dopportunit associs la scolarisation de leurs enfants. Points faibles/questions: Certains interlocuteurs remarquent quen fait, au Tchad, la demande pour lducation est dj plus forte que loffre : il faudrait ainsi concentrer les efforts plutt sur lamlioration et lexpansion des services dducation existants. Il faudrait galement un plaidoyer pour une vraie gratuit de lducation (qui existe dans les dclarations mais pas dans les faits). Dautres soulignent le besoin dtudes plus approfondies pour dterminer la nature exacte des facteurs de blocages de la scolarisation des enfants, qui ne sont pas toujours dordre financier. Certains soulvent des problmes lis au ciblage des mnages pauvres (dans un contexte o la pauvret est trs gnralise). Dautres questionnent la prennisation des changements des comportements (expriences des cantines scolaires et rations sches o les parents nenvoient plus leurs enfants lcole une fois quelles se terminent). Et, enfin, dautres insistent sur le fait quil ne faudrait pas favoriser un dsengagement complet des parents vis--vis de la participation financire aux cots de lducation, puisque cest justement cette participation qui permettrait de renforcer la valeur donne lducation.
Encadr 22: Aperu dun projet pilote de transfert en espces Tessaoua (Niger) SCUK
Nombre de bnficiaires : 1.500 mnages trs pauvres avec un total de 11.100 membres (y compris 7.500 enfants <16, dont 2.550 enfants <5 Critre de ciblage : Mnages trs pauvres (en fonction des donnes dune Analyse de lEconomie des Mnages (AEM) et dune classification par niveau de richesse) et quelques mnages comportant des veuves et des personnes handicapes. La priorit a t donne aux mres et aux personnes charges denfants de moins de cinq ans. Les transferts dargent liquide ont t effectus uniquement dans les rgions que le gouvernement avait dclares comme atteintes dinscurit alimentaire svre (selon le SAP).170 Couverture : Environ un tiers de la population des zones cibles (le nombre total des habitants bnficiaires et non-bnficiaires - des villages cibles est estim environ 30,417 personnes). Dure : Un an: les transferts ont t prvus seulement pendant les trois mois de la priode de soudure (juin, juillet, aot) de 2008; dmarrage effectif : fin juillet 2008. Distributions : Un montant total de 60.000 francs CFA par mnage, distribus au cours de la priode de soudure en trois tranches de 20.000 francs CFA (environ 40 dollars), ce montant ne tenait pas compte de la taille du mnage (un mnage moyen tant compos de sept personnes). Le montant total verse en forme de transfert : 88 940 000 FCFA (134 893,29 ), ce qui reprsente 54% du cout total du projet. Largent a t distribu aux femmes. A cause des conditions de scurit, Save the Children a tablit des contrats avec les commerants locaux pour la distribution mensuelle de largent, moyennent un taux de 5% de largent transfr. Conditionnalit: Les femmes dans mnages bnficiaires du projet devaient participer des sances de sensibilisation sur la malnutrition et les autres activits dhygine et de sant publique, notamment ltablissement de comits de salubrit publique (conditionnalit tant loption prfre par le CSR/PGCA). Suivi et valuation: Suivi de 100 mnages par le biais de la mthodologie Analyse dEconomie de Mnage (AEM) comportant trois tapes essentielles : avant le commencement du projet (situation de rfrence), un mois aprs la premire distribution dargent ( lapoge de la priode de soudure) et un mois aprs la troisime distribution (valuation). Le suivi a comport un contrle anthropomtrique des enfants de moins de cinq ans avant le projet et aprs chaque distribution. Lvaluation finale a t conduite aussi auprs de 100 mnages non-bnficiaires plus les autorits locales et leaders communautaires. Partenariat: Le CSR/PGCA du dpartement de Tessaoua (au moment de la conception et de la mise en uvre du projet); lOffice dAide Humanitaire de la Commission Europenne (ECHO) (pour le financement).
Source: Save the Children UK (2009)
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Les villages cibles sont ceux qui ont enregistr les dficits alimentaires les plus hauts (dficit de 55% a 90% par rapport aux besoins) selon le Bilan Alimentaire National doctobre 2007 du Ministre du Dveloppement Agricole la rcolte agricole de 2007-2008. Un critre additionnel dexclusion: tous les villages identifis comme bnficiaires du programme cash-contre-travail entrepris par le CCA travers son Plan de Soutien aux Populations Vulnrables lInscurit Alimentaire. La phase (entre 18-28 juin) de ciblage des bnficiaires dans les villages cibles, avec ltablissement de listes de bnficiaires, a t difficile, ayant ncessit un travail conjoint de Save the Children et des reprsentants des bnficiaires et demandant plusieurs rvisions des listes (Save the Children - Echo Food Security Livelihood, Quarterly Report Nov. 08)
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Possibilits : - Au lieu de transferts aux familles, plusieurs interlocuteurs proposent plutt loctroi de fonds directement aux tablissements scolaires (ou aux APE) pour subventionner les frais de scolarit (paiements des matres communautaires171; entretien des coles ; acquisition de matriel didactique et pdagogique). Ces fonds pourraient tre conditionns la performance de lcole (en termes de rtention et promotion/russite des lves, par exemple, daprs le modle du projet de sant appuy par la Banque mondiale). - Dautres voquent lexemple du soutien accord par lUNICEF aux familles des lves avec loctroi de matriel destin allger les tches mnagres des femmes (ce qui a pour effet de rduire le besoin pour les travaux domestiques des filles). - Dautres encore suggrent une priode dexprimentation pour tester diffrents modles (transferts directs, indirects, en vivres cantines scolaires, etc.) dans le cadre du Plan Intrimaire du Programme de Dveloppement de lEducation et de lAlphabtisation (PDEA -3 ans). - Tout comme pour les autres options, une tude approfondie de faisabilit serait indispensable pour dterminer : la pertinence dun programme de transferts li lducation (cohrence entre loffre et le demande; les principaux blocages lducation); la capacit de ciblage, de mise en uvre et de suivi; les partenaires disponibles sur le terrain; le type de transferts; le principe de la conditionnalit, etc. Contribuer acclrer la rduction de la mortalit maternelle et infantile, en mettant en place des mesures spcifiques qui sadressent aux obstacles financiers de laccs aux soins (consultations prnatales, suivis gyncologiques et accouchements). Points forts/ides de base : La Politique Nationale de Dveloppement de la Sant (PNDS 2009-2012) prvoit dans son programme 4.5 lamlioration de laccessibilit financire aux soins travers plusieurs activits (promotion de mutuelles de sant et assurance maladie; subventions des hpitaux; prise en charge des indigents et des populations vulnrables; application et suivi des textes en vigueur rendant gratuits la CPN, les accouchements normaux, PTME, les urgences, ARV, anti-paludisme). La feuille de route pour lacclration de la rduction de mortalit maternelle (2009-2012) fait le constat des obstacles financiers qui contribuent rendre trs levs les taux de mortalit maternelle (1.099 pour 100.000 naissances vivantes), mme si son plan daction noffre pas de solutions pour rduire ces obstacles. Il serait ainsi important, au-del mme de la rflexion nationale sur la gratuit des soins (voir chapitre sur la sant), de rflchir sur les actions possibles pour allger les barrires financires une maternit sans risques. Des transferts pourraient ainsi tre octroys aux femmes enceintes condition quelles participent aux consultations prnatales et accouchent dans les centres de sant (ce qui ncessiterait aussi que les centres de sant sont bien quips et disposent dun personnel bien form, etc.) Dautres interventions sont galement possibles (voir ci-dessous). Points faibles/questions : Parmi les professionnels de la sant rencontrs au cours de ltude, il y a des avis assez partags. Certains sopposent aux transferts dargent aux femmes, en
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insistant que cela risquerait de fausser la question et de masquer le vrai intrt que les femmes devrait apporter au suivi de leurs grossesses et laccouchement assist. (A ce sujet, certains citent lexemple dun programme de lUNICEF qui a li lencouragement de la PCIME une distribution gratuite des moustiquaires imprgns, ce qui dvaloriserait ces moustiquaires). Dans cette perspective, la priorit devrait tre donne la sensibilisation des femmes, avec une action complmentaire sur la gratuit des soins. Il y a galement des questions sur la qualit de loffre des soins et dassistance laccouchement. Possibilits : Il serait possible de mener des actions complmentaires : - un plaidoyer li un travail technique pour assurer lapplication des lois sur la gratuit de soins (ce qui prendrait sans doute du temps) ; - un effort pour assurer la disponibilit des soins en qualit et quantit suffisantes (services de sant) ; et - des dmarches visant directement les obstacles financiers soit par le biais dun programme de transferts conditionns, comme suggr prcdemment, soit par un mcanisme de mutualisation des risques autour de la maternit (mutuelle de sant pour les femmes enceintes) qui couvrirait galement le suivi et les soins du nouveau-n. Dans ce cas prcis, il serait intressant de sinspirer du modle utilis en Mauritanie pour faire face ce problme travers un systme bas sur un forfait obsttrical) (voir encadr).172
Encadr 23 : Mutualisation du risque comme solution laccs aux soins obsttricaux : Le cas de la Mauritanie
La limitation de laccs aux soins obsttricaux durgence pour des raisons financires est une des causes du taux lev de mortalit maternelle dans les pays en dveloppement et particulirement en Mauritanie. La mutualisation du risque telle quelle est ralise par le forfait obsttrical permet toutes les femmes enceintes de faire suivre lintgralit de leur grossesse pour la somme de 22 US$ soit deux dix fois moins que dans les autres maternits du service public. Les complications et les interventions chirurgicales en rapport avec la grossesse sont incluses dans loffre de service. Outre la facilitation de laccs aux soins, cette stratgie a pour objectifs lamlioration de la qualit des soins obsttricaux durgence et lassurance de meilleures conditions de travail pour les prestataires. Aprs cinq annes dexprience dans la capitale et plus de deux ans dans trois rgions rurales, limpact est trs positif : on constate dans les quatre zones, grce une adhsion massive de la population, une augmentation croissante du nombre de prestations ayant abouti dans les zones rurales un doublement du taux daccouchements assists. Le taux dimpays est infrieur 0,1% et le systme totalement autonome une fois les investissements de dpart raliss. La gestion est assure par un comit mixte usagres/prestataires/lus locaux, garantissant une transparence exemplaire. Ces premiers rsultats ont incit le Ministre de la Sant faire de la gnralisation du forfait obsttrical une de ses priorits en fixant comme objectif une couverture de 80% du territoire dici 2010.
Source : Reynaudin et al. 200
A noter que, selon lexprience de la Banque mondiale, ce genre de transferts comporte aussi certaines difficults logistiques (daprs des entretiens avec un responsable de la Banque Mondiale, avril 2010)
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Il y a galement des expriences avec un systme pareil au Burkina Faso, quil serait utile a tudier de plus prs (entretien avec le conseiller technique dans la sant de la reproduction, FNUAP, au Tchad)
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Remplacer la pratique de dons ponctuels octroys aux cas sociaux dpists en milieu urbain par les services du Ministre de lAction Sociale par un systme de transferts en espces rguliers aux mnages/personnes cibles comme les plus dmunies/ vulnrables. Points forts/ides de base : Les besoins en assistance de la clientle du Ministre de lAction Sociale (MASSNF) dpassent de loin les moyens disponibles. Le Ministre est, en effet, charg de soccuper des populations les plus vulnrables, telles que les veuves, les filles-mres, les personnes ges, les orphelins et autres enfants vulnrables (OEV), les personnes handicapes, etc. Mais il na pas la capacit de concevoir, tablir et prenniser des programmes appropris (voir chapitre 4). La mise en uvre dun programme pilote de transferts rguliers en espces destins aux mnages/individus les plus dmunis ( dfinir et/ou prioriser) pourrait constituer une base sur laquelle greffer dautres formes de soutien (AGR ; formation ; etc.).173 Points faible/questions : le Ministre ne dispose pas de fonds pour ce genre dactivit : un Fonds de Solidarit Nationale, tabli en 2006/07 et gr par le MASSNF, est rserv aux personnes dplaces (surtout dans lEst du pays) ou aux populations sinistres (inondations, incendies, etc.). Il serait important de prvoir un fonds (ou une partie du fonds existant) pour des groupes vulnrabilit chronique. Pour cela, il faudrait dabord : renforcer les capacits de gestion requises ; tablir des critres cls de ciblage et de graduation du programme ; et mettre en place un systme efficace de collecte et danalyse de donnes, suivi et valuation. La formation des agents sur place, couple dun soutien technique, serait galement ncessaire, tant donne surtout la faiblesse actuelle en matire technique et gestionnaire. Possibilits : Si cette option est retenue aprs ltude de faisabilit, il faudrait, au cours dune phase prliminaire ou phase pilote et sur la base des rsultats dune enqute au niveau de NDjamena, laborer un programme de transferts directs en espces destins lun des groupes cibles (ou une combinaison de groupes) : - familles avec orphelins et autres enfants vulnrables en charge ; - veuves dmunies ; - personnes handicapes sans soutien ; - personnes de troisime ge sans revenu/soutien. Dans un premier temps, les transferts pourraient tre effectus partir de centres sociaux slectionns de la capitale (sur une priode de 2 ans), pour tester la faisabilit et lefficacit de lapproche. Les transferts seraient accompagns dautres activits de soutien adaptes chaque catgorie de bnficiaire (AGR pour les veuves ; insertion conomique pour les personnes handicapes ; soutien la scolarit pour les OEV, etc.). Selon les rsultats, le programme pourrait tre largi progressivement aux autres centres sociaux rgionaux. Il est fortement recommand dappuyer un change dexpriences avec dautres pays en Afrique o ce genre de programmes connait dj un certain succs (par exemple au Kenya, o un programme excut par le gouvernement assist par ses partenaires, couvre des orphelins et
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autres enfants vulnrables dans 17 districts du pays; et au Malawi, o le programme de transferts sociaux en espces couvre plus de 24,000 mnages pauvres (y compris plus de 48,000 orphelins et enfants vulnrables) dans sept districts du pays.174 Dautres thmes possibles pour un programme de transferts : Encourager lenregistrement des naissances : Par exemple travers le paiement des frais des enregistrements tardifs, ou en liant les enregistrements aux paiements de transferts ; Rduire les cots de leau dans le milieu priurbain : A travers des subventions en faveur des petits fournisseurs organiss en groupement ; Aider rtablir les moyens dexistence des mnages pastoraux des zones sahliennes frapps par la scheresse et par des pertes normes de btail : Au lieu dun transfert en espces, un tel projet pourrait transfrer des animaux (petits ruminants, voir mme des bovins) aux mnages dmunis. A condition, cependant que certaines conditions soient runies (en termes de disponibilit en ressources fourragres et hydrauliques).
17.4 Dimensions techniques considrer

En dehors des considrations administratives, plusieurs aspects techniques devraient tre pris en compte dans llaboration dun programme de transferts en espces. Ltude de faisabilit cernerait sans doute toutes les dimensions critiques avec la prcision requise, selon le thme ventuel retenu comme option potentielle poursuivre. Ici, en rponse aux points principaux soulevs par les interlocuteurs au Tchad, il suffit dvoquer les aspects suivants : Nature, conditions et mcanismes du transfert : Conditionn ou non-conditionn ? La plupart des acteurs rencontrs au Tchad semblent favoriser des transferts conditionns un changement de comportement visant le dveloppement des capacits humaines (participation lcole, participation aux formations (cash-contreformation); et autres. Cette approche est cense mieux garantir que les transferts soient utiliss pour les fins prvus, et militer contre la dvalorisation des cadeaux gratuits. Il faudrait, pourtant, analyser de prs les conditions de loffre (coles, centres de sant) pour sassurer que les contraintes surviennent surtout au niveau de la demande : si lcole nexiste pas ou si elle est en mauvaise qualit, il ne faudrait pas insister ce que les bnficiaires envoient leurs enfants lcole. Il faut aussi remarquer que lvidence tire dautres expriences ailleurs dans le monde na toujours pas dmontr, dune faon claire et nette, que cest en imposant des conditions quon pourrait effectivement atteindre des rsultats positifs sur le renforcement des capacits humaines. Et enfin, il faut prendre en compte que les exigences administratives dun programme de transferts conditionns sont beaucoup plus lourdes et coteuses que celles pour des transferts non-conditionns. Transferts aux individus, aux mnages, aux groupements ou aux structures ? Il y a plusieurs options pour les transferts chacune avec ses spcificits.
Comme on a vu en haut, le Ministre a dj une petite exprience avec ce genre de programme ; la direction de linsertion des handicaps a galement soumis une proposition pour un programme ponctuel doctroi des transferts en espces dune dure de 4 mois ; donc, lide nest pas totalement nouvelle pour ce Ministre
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Pour le Kenya : voir http://www.gender.go.ke/index.php/Divisions/cash-transfer-programme-for-orphans-and-vulnerable-children.html. Pour le Malawi: voir http://www.undg-policynet.org/ext/MDG-Good-Practices/ cases/Malawi.pdf
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- Transferts aux individus/mnages : Dabord il y a la forte probabilit des erreurs dexclusion ou dinclusion lies aux problmes de ciblage surtout dans un pays comme le Tchad ou les systmes de collecte et danalyse de donnes sur la pauvret/vulnrabilit sont faibles. Il faut prendre en compte la pression sociale qui pousserait la redistribution potentielle au sein du groupe, accompagn de risques que les transferts ne soient pas utiliss aux fins prvues (bientre des membres du mnage). Il y a galement le risque datteinte la cohsion sociale, et le remplacement des systmes locaux de solidarit et dentraide. - Transferts aux groupements : Il faut reconnaitre les difficults dans les modles de transferts aux groupements pour des travaux collectifs le travail tant plutt individuel ; - Transferts aux structures : Ceux-ci pourraient se faire, par exemple, aux orphelinats (comme dans le cas dun soutien apporte par lArabie Saoudite au Tchad) ; aux coles/APE pour soulager les frais de scolarisation des parents ; ou selon le modle du projet de sant soutenu par la Banque mondiale avec des transferts aux structures sanitaires bases sur la performance. Pour des transferts sadressant des individus au sein des mnages, qui seraient en fait les bnficiaires directs ? Il est recommand que ces transferts privilgient les femmes, et cela pour mieux sassurer que largent soit utilis pour les fins prvues. En fait, partout dans le monde, la plupart des programmes de transferts en espces mettent en place des procdures et mcanismes visant confier largent directement aux femmes. Ceci contribue galement un processus de gender empowerment pour les femmes. (A noter, qu partir de certaines expriences et tudes, le PAM a rcemment chang sa politique de distribution de carte didentit pour les refugis auparavant cette carte tait tablie au nom du chef de famille, maintenant elle est tablie au nom de la femme pour toute la famille). Dons ou prts ? Jusqu prsent, lexprience au Tchad semble plutt privilgier la distribution de vivres gratuits ou loctroi de microcrdits remboursables. Pourtant, il faut prendre compte les avantages et les inconvenients de la distribution des vivres (voir aussi Tableau 43 ci-dessus). Et pour les microcrdits, dans le cas de populations particulirement dmunies, qui utiliseraient largent surtout pour des frais sociaux et pas forcement pour des activits gnratrices de revenus, il y a des forts risques dendettement ou dimpossibilit de remboursement. Il faudrait prvoir plutt toute une gamme de services dans le domaine de la micro-finance tels que lpargne ou la culture financire (financial literacy), etc. - qui rpondrait aux vrais besoins et capacits des plus dmunies surtout les femmes. Il faudrait aussi se baser sur les expriences positives des systmes locaux de crdit et pargne qui sont rpandus au Tchad et ailleurs en Afriques (tels que les tontines) qui pourraient tre renforcs et encadrs pour assurer une couverture plus large. Argent ; coupons/bons ; ou matriels/ moyens de subsistance ? Un systme de coupons permettrait de mieux contrler les achats, mais exigerait un travail additionnel pour tablir des contrats avec les commerants/fournisseurs locaux agrs. Les intrants agricoles, matriel agricole ou cheptel, pourtant, demanderaient un suivi technique de qualit.
Argent seul ou accompagn ( Cash plus ) ? De plus en plus, les programmes de transferts en espces sont accompagns par des formes de soutien technique (par exemple, une formation en gestion, accs aux microcrdits, soutien technique en AGR, etc.). Dans tous les cas, les transferts demandent toujours un suivi rgulier. Ils seraient plutt un lment parmi dautres, au sein dun paquet vari de services et de prestations visant la protection sociale des populations les plus vulnrables selon des dimensions diffrentes. Mcanismes de transferts : En labsence des structures bancaires au Tchad, faudrait-il tudier la possibilit dappuyer un programme ventuel de transferts en espces sur les systmes doctroi de microcrdits ? Est-ce que ces systmes sont assez forts et structurs pour servir comme base de dpart ? Y aurait-il dautres rseaux (par exemple, le rseau des commerants privs, tels qui sont utiliss au Niger dans un projet pilote?)175 Lutilisation de tl-transferts est rpandue dans quelques pays dAfrique (par exemple le Kenya). Il faudra, cet effet, suivre lexprience du projet pilote de la Banque mondiale qui entend tester la faisabilit de tl transferts au Tchad. Montant et frquence des distributions? Distributions mensuelles ? Trimestrielles ? Plusieurs facteurs devraient tre pris en compte, y compris 1) limportance de la rgularit des transferts; 2) les risques associs aux transferts trop grands ; 3) le manque dinfrastructures concernant les services de base ; et 4) les importants dfis de logistique au Tchad pays immense marqu par la faiblesse des infrastructures de communication et lenclavement de plusieurs zones pendant la priode des pluies. Dure du programme. Il faudrait dfinir ds le dbut les dimensions temporelles du programme. Une anne ? Deux annes ? Au cours seulement de la priode dite de soudure (dans le cadre dun programme li surtout la scurit alimentaire, par exemple)? Autre dure ? Y aura-t-il des perspectives de graduation du programme (cest--dire un moment o les bnficiaires seraient jugs prts sortir du programme) ? Si oui, quels en seraient les critres ? Si non, est-ce que le budget pourrait soutenir la prennisation du programme ? Autant de questions rgler selon les buts escompts et les moyens disponibles. Processus/paramtres et capacits de ciblage et de suivi : Une approche universelle ou cible ? Ltude rgionale cite ci-dessus suggre que malgr le potentiel dmontr des programmes de transferts universels de rduire le taux de pauvret parmi les enfants en Afrique de lOuest, ces programmes pourraient tre soutenus financirement seulement par quelques pays ptroliers riches de la rgion. Est-ce que le Tchad (qui ne faisait pas partie de cette tude) serait parmi ces pays et donc aurait la possibilit dviter les problmes lis aux systmes imparfaits de ciblage (erreurs dexclusion/inclusion; contexte de pauvret rpandue; manque de systme actuellement en place) pour pouvoir songer mettre en place une couverture universelle dallocations sociales (aux enfants au dessous dun certain ge ou aux personnes ges, par exemple).176 Ou alors est-ce quune approche cible (comme celle
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Save the Children UK (2009) How cash transfers can improve the nutrition of the poorest children : Evaluation of a pilot safety net project in southern Niger Une analyse comparative faite par Save the Children UK a estim quun transfert universel en faveur des enfants en-dessous de lge de 5 ans coterait lquivalent de 2,5% du PIB - ces calculs sont bases sur un transfert par enfant quivalent lcart de pauvret moyen afin datteindre la ligne de pauvrt de US$1,25 par jour, plus 15% pour les cots administratifs
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qui est suggre dans le cas du Niger, pays aux caractristiques similaires) serait prfrable ? Entre autres, les analyses approfondies de lespace budgtaire et des capacits institutionnelles et administratives devraient faire partie intgrante de ltude de faisabilit prvue, pour fournir des lments de rponse ces questions. Quel systme de ciblage mettre en place si loption de transferts universels nest pas retenue ? Il serait utile de prvoir une combinaison de mthodes et dinstruments de collecte et danalyse de donnes (voir tableau en annexe 12 pour une description sommaire des diffrentes mthodologies existantes). - Dans un premier temps, il faudra se baser sur les enqutes nationales sur la pauvret, vulnrabilit et scurit alimentaire (en renforant les capacits concernant lidentification des zones risque, au-del dune perspective axe sur des mnages individuels.) - La capacit de mener des enqutes sociales ponctuelles serait galement renforcer : voir lexemple des enqutes conduites par le MASSNF dans le dpistage de cas sociaux autour des centres sociaux en milieu urbain, qui mriteraient dtre amliores, systmatises, et tales pour une couverture plus large. A cela il faut ajouter les mesures visant combler le manque actuel en matire de bases de donnes, de systme standard denregistrement de bnficiaires et de capacit de suivi et de mise jour. - Les enqutes du type HEA (Analyse de lconomie du mnage) sont utiles pour mieux cerner les distinctions entres diffrents niveaux de pauvret et de richesse au sein dune communaut donne. Pour cela, une formation technique serait prvoir (lie peut-tre la mise en place dun programme pilote de transferts.) - Les systmes de ciblage communautaire ont lavantage de se baser sur les critres locaux de pauvret et de vulnrabilit et, dans la dfinition et la mise en place du programme, de donner un rle plus large aux acteurs locaux travers des processus participatifs. Il faut, toutefois, viter les risques que ces systmes ne reproduisent, dune faon ou dune autre, les hirarchies existantes au sein de la communaut.
autres) et lancrage institutionnel au sein des services comptents dans le domaine seraient autant de gages de succs. Etant donn la nature novatrice de ce genre de programme au Tchad, il est conseill de prvoir une phase de formation pour le personnel, y compris travers des voyages dtude dans certains pays voisins pour mieux se rendre compte des procdures et tirer des leons des expriences dj en cours. Les transferts en espces font lobjet dun intrt grandissant de la part de plusieurs partenaires techniques et financiers (entre autres, lUnion Europenne, la Banque Mondiale, lUNICEF, le PAM, le DFID). Dans le contexte du Tchad, o il y a trs peu dexpriences dans ce domaine et o les capacits devraient tre dveloppes, il serait important dtablir un cadre de coopration technique et financire pour aider la rflexion sur ces diffrents aspects, pour faciliter des changes dexpriences avec dautres pays, en particulier ceux de la sous-rgion et si loption est retenue - pour renforcer les capacits nationales dans llaboration et la mise en uvre ventuelle dun tel programme. Llaboration dune politique nationale de protection sociale serait le rsultat dun processus de consultation et de consolidation des expriences acquises. A titre exprimental, et si cela sera indiqu par ltude de faisabilit, un programme pilote de transferts en espces pourrait alimenter les discussions et fournir des lments prcieux en matire de mcanismes de protection sociale au Tchad.
18. Conclusions et recommandations principales, par secteur et par thme

18.1 Un regard densemble
Considre comme toute initiative susceptible de remdier directement ou indirectement aux diffrents types de chocs, la vulnrabilit et la pauvret chronique sous ses multiples dimensions, la protection sociale est devenue un des sujets qui proccupe fortement lopinion internationale linstar de lUnion Africaine (UA) travers par exemple les cadres stratgiques de lutte contre la pauvret (CSLP) o une place de choix lui est rserve. Par consquent le Tchad, un des pays les plus pauvres de la plante, ne peut logiquement qutre interpel amplement par cette initiative. Cest dans ce contexte quil a t jug utile dexplorer le terrain afin de doter le Gouvernement de la Rpublique du Tchad et ses partenaires techniques et financiers dune base de connaissances indispensables pralables pour entreprendre llaboration dune politique nationale de la protection sociale telle que prvue dans la SNRP II. Pour mener bien cette tude, la mthodologie adopte a consist allier une large recherche documentaire des entretiens avec les acteurs cls sur le terrain, en vue de disposer dune base dinformations sur la situation actuelle et sur les programmes et systmes existants dans le domaine de la protection sociale. Partant dune analyse multidimensionnelle de la pauvret au Tchad, la recherche a port aussi bien sur la place rserve la protection sociale comme approche transversale au sein du la SNRP quaux dimensions des programmes sectorielles et leur mise en place dans le pays. Elle a pass en

Dans la mise en place dun programme de transferts directs en espces au Tchad (ou de tout autre forme de transfert social ou de systme de mutualisation des risques), toute option devrait ncessairement tenir en compte des risques et des opportunits mentionns ci-dessus. Par consquent, une tude de faisabilit approfondie serait ncessaire au pralable pour mieux identifier les forces et les faiblesses dune telle approche et pour mieux cerner les dimensions les plus appropries assurant une certaine russite. Une fois la faisabilit dmontre, il serait hautement conseill de procder par tapes. A cet effet, un programme pilote couverture restreinte et pendant une priode prcise permettrait de tester lapproche et de dgager les principaux enseignements, avant de les capitaliser et de les mettre lchelle. Les lments cls de cette approche sont les suivants : le ciblage des bnficiaires et la mise en place dun systme efficace de gestion, de suivi et dvaluation. Le soutien de partenaires techniques et financiers ; le choix doprateurs appropris ; lengagement des acteurs sur le terrain (ONG ou
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revue galement les ressources financires alloues aux secteurs sociaux cls, le cadre lgislatif pour la protection sociale et les structures institutionnelles et de coordination existantes dans le pays, ainsi que le cadre de partenariat qui soutient les acteurs uvrant sur le terrain. Cest partir de ces donnes quon a pu valuer le chemin qui reste parcourir, lurgence ainsi que la ncessit absolue de la mise en place dune Politique Nationale de la Protection Sociale au Tchad. Car malgr la vision large de la protection sociale articule par la plupart des acteurs cls et la place prioritaire qui lui est alloue au sein de la SNRP, dune faon globale, les efforts de promouvoir la protection sociale au Tchad restent parcellaires et sans coordination, les institutions charges dlaborer et de mettre en place diffrents lments de la protection sociale sont dpourvues de moyens adquats en ressources financires et humaines et limpact des programmes sur la pauvret et la vulnrabilit apparait trs mitig. Cest pour cela quen plus des recommandations spcifiques chaque secteur (rcapitules dune faon sommaire dans les sections suivantes), lanalyse globale mne surtout des recommandations portant sur les points cls identifis dans le chapitre 19. Il sagit de (i) crer une structure de coordination solide et performante ; (ii) mener un processus de consultation large pour la dfinition dune politique nationale de protection sociale ancre dan la SNRP; (iii) tablir un systme de communication permanent tous les niveaux ; (iv) articuler et agir selon une vision de complmentarit qui cherche renforcer les synergies positives entre les diffrents acteurs ; (v) se doter dune base analytique fiable alimente par un systme rigoureux de suivi et valuation ; (vii) crer un cadre juridique claire et veiller son application ; (viii) renforcer les capacits en matire de protection sociale, planification et gestion ; (viii) prvoir un investissement de taille ; (ix) renforcer le cadre de partenariat et mobiliser les partenaires stratgiques ; et (x) laborer un plan daction pour la mise en uvre progressive dune vraie stratgie nationale de protection sociale qui identifie des actions prioritaires entreprendre court, moyen et long terme.
Renforcement de laccs lencadrement appropri pour les enfants des mnages les plus vulnrables, ainsi que les enfants orphelins ou abandonns. Faisabilit de la mise en place dun programme de transferts directs en espces en faveur de mnages dmunis ayant en charge des orphelins et des autres enfants vulnrables. Disposition de mcanismes de prvention et de rponse appropris par rapport aux enfants affects par les situations durgence (enfants refugis, enfants dplacs et enfants vivant dans des mnages htes). Prvoir des synergies positives entre la politique nationale de protection sociale et une stratgie nationale de lutte contre le travail des enfants ainsi quune stratgie nationale mergeante de lutte contre les violences lgard des femmes et des enfants. Pour la protection et la promotion de la femme, on peut prconiser de : Sappuyer sur lapprobation du Code des Personnes et de la Famille et comme base sociojuridique pour les aspects importants pour la protection sociale et Intgrer laspect genre dans tous les domaines couverts par la politique nationale de protection sociale. Renforcer les synergies entre la politique nationale de la protection sociale et la politique nationale de genre prvue. Renforcer la capacit danalyse de la pauvret en relation aux questions du genre (observatoire du genre) et les associations des femmes comme partenaires privilgies de la socit civile. En ce qui concerne les personnes handicapes, les priorits spcifiques suivantes doivent tre prises en considration : Renforcer les efforts visant cerner la situation actuelle de plus prs partir de la conduite dune enqute nationale pour la collecte et lanalyse des donnes de base. Etudier la faisabilit dinclure les personnes handicapes les plus dmunies dans un systme rgulier de transferts sociaux (en espces ou en nature). Renforcer le systme dexemption en place ou prvu, en vue de faciliter laccs des personnes handicapes aux services sociaux de base. Veiller ce que les mesures prvues ou en cours pour la promotion de lemploi et/ou les activits gnratrices de revenus prennent en considration les besoins spcifiques des personnes handicapes selon le principe dune discrimination positive. Pour ce qui est de la scurit sociale dont la convention 102 oblige dsormais le gouvernement tendre la couverture jusquau secteur informel, des recommandations suivantes sont prconises : Au titre de la CNPS : Adoption du nouveau projet de Code de la scurit sociale; Immatriculation des travailleurs du secteur ; construction des logements et autres services sociaux ; lextension du rgime des accidents de travail et des maladies professionnelles aux lves des coles professionnelles, aux apprentis et aux stagiaires ; cration dune branche maladie.
18.2 Conclusions et recommandations par secteur et domaine

Compte tenu du caractre transversal de la protection sociale, ltude a dabord recens tous les secteurs susceptibles dtre impliqus la protection sociale. Cest lissue de cette identification quil a t procd un travail de terrain qui a permis de dnicher avec une certaine exhaustivit lensemble des actions par secteur menes dans le pays que lon peut considrer comme tant proches du domaine de la protection sociale. Tout en insistant sur limportance de renforcer les synergies entre les actions menes dans les diffrents secteurs, il est important de prvoir un ensemble dactions et de mcanismes qui ferait partie dune stratgie de protection sociale nationale sadressant aux diffrents types de vulnrabilit. Cest partant des constats sur le terrain que les principales recommandations suivantes ont t esquisses dans les diffrents secteurs impliqus :177 Pour renforcer la protection de lenfant, les priorits suivantes seraient considrer : Amlioration des enregistrements des naissances, dencadrement de lenfance et la mise en uvre effective de la politique du dveloppement du jeune enfant ainsi que lharmonisation des cartes scolaires et prscolaires.
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Pour plus de dtails dans les recommandations, se rfrer aux chapitres concerns
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Au titre de la CNRT : Commettre une expertise en vue denvisager la rforme de la Caisse ;dcentraliser la gestion de la caisse au niveau de chaque ministre ; proposer des primes de dpart aux militaires qui nont pas pass le nombre dannes ncessaires pour pouvoir bnficier de la retraite. Pour les systmes dentraide informels : Encourager ces systmes par lorganisation des sminaires et autres tudes sur les meilleures pratiques ; rglementer les formes les plus pratiques. Par rapport la sant dont le Tchad sengage acclrer laccs universel aux interventions essentielles, il faut mettre laccent sur les points suivants : Au titre de la gratuit des soins : prendre totalement en charge les personnes indigentes et partiellement certaines populations vulnrables (autres que celles qui bnficient dj de la gratuit) comme par exemple les personnes ges ; baisser le prix de mdicaments ; laborer les textes rendant gratuits la CPN, les accouchements normaux, la PTME, les urgences, antituberculeux, antipaludens, les consultations curatives pour les personnes du 3ime ge, etc. ; budgtiser le Fonds National de Solidarit afin de le rendre prenne pour prendre en compte tous les indigents mais pas seulement les sinistrs. Au titre de la sant de la mre et de lenfant : Mettre en place un systme de forfait obsttrical. Au titre des mutuelles de sant : Appuyer les organisations de micro assurance redfinir les textes rglementaires pour sadapter aux rgles de gestion des mutuelles de sant ; former les responsables des organisations de la micro assurance sant; apporter un appui technique pour la mise en place des outils de gestion de la micro assurance sant ; apporter un appui technique aux organisations de micro assurance dans le cadre de la ngociation, dlaboration et de signature des contrats avec les prestataires de soins ; dfinition des paquets dactivit couvrir selon le contexte de chaque organisation. Au titre de lassurance maladie : Llaboration et ladoption dune loi qui sera place sous lautorit conjointe des Ministres en charge du Travail, de lAction Sociale en ce qui concerne lassurance sociale de faon large et celui en charge de la Sant Publique pour ce qui est de lassurance maladie et les mutuelles ; faire adopter le projet de loi portant Code de la Scurit sociale ; le dbat lAssemble Nationale et ladoption dun cadre lgislatif ; ladoption de textes dapplication et de critres de performances des mutuelles. Spcifiquement pour le VIH/SIDA, il recommand, en matire de protection sociale, ce qui suit : Le soutien aux PVVIH et aux OEV. Lintgration de la lutte contre le SIDA dans les instruments de dveloppement notamment la rvision de la Stratgie nationale de rduction de la pauvret seconde gnration (SNRPII). Lamlioration et lextension des activits de traitement, de soutien socioconomique et celles relatives la rduction des impacts de la maladie. En ce qui concerne la scurit alimentaire, les recommandations suivantes sont formules :
Au titre de la raction face au risque : Lextension de filets sociaux de scurit alimentaire ; augmentation des ramifications et autres points dintervention de proximit touchant les zones dfinies risques rcurrents; rduire au maximum les procdures et dlais dacheminement de laide; prvoir une politique de convertibilit allant dans le sens dadapter laide alimentaire aux habitudes alimentaires tout en la diversifiant ; mettre en place un mcanisme dalerte prvisionnelle et dintervention rapide. Au titre de la prvention contre linscurit alimentaire : Promouvoir des coopratives et mettre en place des banques de crales (greniers villageois) au niveau communautaire; dvelopper les Projets et Programmes durables (PNSA, PNIMT, SDA), dvelopper des politiques qui tiennent compte des aspects lis aux changements climatiques et la dgradation de lcosystme Par rapport la problmatique de la nutrition, en plus des recommandations sur linscurit alimentaire le concernant aussi, il serait judicieux de prconiser les recommandations suivantes : Mise en uvre, grande chelle, des interventions nutritionnelles haut impact et mise en place dune structure de coordination et suivi au niveau central et rgional. Elaboration dun plan daction national (une stratgie de rponse) en associant les diffrents acteurs ; mise en uvre des interventions curatives et prventives en focalisant les actions sur les enfants de moins de 5 ans, les mres allaitantes et les femmes enceintes dans les zones affectes. Soutien et promotion de bonne pratique de lallaitement; et fournir un paquet essentiel : accs aux aliments de complment et de thrapie. Focalisation de la surveillance de la croissance sur les enfants de 0- 3 ans, aussi bien dans les centres de sant quau niveau communautaire, tout en ciblant tous les enfants de 0-5 ans. Elaboration dun projet pilote de transfert direct en espces aux mnages pauvres/vulnrables du point de vue nutritionnelle et de la scurit alimentaire. Pour ce qui est de lducation, dont la protection sociale vise rtablir lquit en son sein, on peut suggrer quelques lments suivants : Au titre de la scolarisation : Sensibiliser les parents sur lducation des filles et tablir des pistes de rflexion sur lge lgal au mariage pour les filles et une promotion de la formation des femmes institutrices ou dans dautres mtiers ; Instaurer des programmes sur la scolarisation des filles dans les centres dalphabtisation ; impliquer les autorits religieuses dans la promotion de lducation des filles ; renforcer les capacits de la DPEF afin de lui permettre de prendre vraiment une envergure nationale. Au titre des barrires concernant les valeurs culturelles et les croyances religieuses : Mettre laccent sur le choix de la langue, pour viter lhostilit de certains parents au Franais ; revenir sur certains programmes denseignement ; tablir un systme spcifique aux nomades; rglementer le systme des coles coraniques dans le but de passer sa rnovation dans le futur ; tendre la couverture du systme prscolaire dans tout le territoire national.
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Au titre des contraintes financires : Cibler les mnages pauvres en milieu rural et tablir une prise en charge complte des divers cots dducation ; mettre en place une connexion entre microcrdits et scolarisation des enfants. Dans le cadre dune protection sociale et une couverture aux risques exognes axes sur le dveloppement et la promotion de lemploi, il nous semble opportun de formuler les recommandations suivantes : Ladquation entre la formation et lemploi, le renforcement de rseaux existants et lvaluation de lefficacit externe des structures de formation. Louverture dune filire de Protection Sociale pour mieux renforcer les capacits des Assistantes Sociales. Cration dun fonds de solidarit pour lemploi des jeunes dscolariss ou non; mise la disposition des promoteurs de centres dincubation et de ppinires dentreprises ;178 promotion des activits haute intensit de main duvre (HIMO); soutien des activits des groupements socioprofessionnels en matire dactivits gnratrices de revenu surtout pour les femmes. Llaboration dune politique nationale de lemploi avec une place de choix pour les plus vulnrables. Cration dun dispositif de soutien (microcrdit, parcelles amnages, intrants et matriaux agricoles) aux laurats des coles de formation agricole en vue de leur permettre dinitier des activits de production et sauto employer. Initiation de politiques allant dans le sens de favoriser le dpart volontaire la retraite dans la fonction publique avec des mesures cohrentes daccompagnement dans linitiation et la promotion des activits entrepreneuriales et agropastorales. Pour amliorer laccs des pauvres aux services et infrastructures de base, les mesures suivantes sont prconiser: Augmenter le taux daccs leau potable aux prix abordables, et mettre en place un cadre de coordination dans ce domaine pour faciliter la planification, le suivi de la mise en uvre et la coordination des actions dans le secteur de leau, de lassainissement et de lhygine. Intensifier les investissements dans le domaine de leau et lassainissement surtout dans le milieu rural et le long des couloirs de transhumance par la construction des puits pastoraux qui renforcent autant les disponibilits au cheptel que les humains. Rflchir sur la mise en place dune banque de lhabitat pour permettre laccs la proprit du plus grand nombre de mnages et promouvoir les crdits lhabitat. Encourager des politiques allant dans le sens de la dtaxation des matriaux de construction et leur subvention par lEtat. Diversifier les sources dnergie, en particulier promouvoir les nergies renouvelables et subventionner les prix afin que les populations dmunies puissent y accder.
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Pour faire face aux risques et aux consquences des situations durgence complexe, le Tchad doit : Mettre laccent sur la protection des populations les plus touches ainsi que le rtablissement et le renforcement des rseaux sociaux plus harmonieux par des dispositions juridiques appropries et la mise ou remise en place dun systme quitable de services sociaux de base. Inclure un plan de contingence comme partie intgrante dans la politique nationale de protection sociale, en prvision de situations durgences complexes, en vue de soutenir les populations travers diffrentes phases durgence, de post-urgence, de rhabilitation prcoce et de dveloppement.
18.3 Conclusions et recommandations sur les aspects juridiques, budgtaires, institutionnels et partenariats
Aprs avoir diagnostiqu les diffrents secteurs dintrt en matire de protection sociale, il a t question de rflchir sur les modalits pratiques de sa mise en uvre. Ce travail a consist explorer son cot lgal travers une analyse juridique ; la possibilit de son financement par lentremise dune analyse budgtaire ; sa structuration par un scnario dun cadre de coordination institutionnelle ; et la mobilisation des partenaires techniques et financiers. Cest ainsi que quelques recommandations conscutives ces analyses ont t retenues :179 En ce qui concerne laspect juridique, il est recommand ce qui suit : La codification des textes touchant au domaine la protection sociale ; La reconnaissance effective dans le code des personnes et de la famille du droit la protection sociale ; Ladoption des textes dapplication de toutes les lois relatives la protection sociale notamment celle de la loi portant sant de la reproduction ; Lharmonisation de la lgislation interne aux instruments juridiques internationaux (CDE et OIT). Pour ce qui est du domaine budgtaire, il est suggr des lments suivants : Elaborer la nomenclature budgtaire en matire dducation, de sant et daction sociale ainsi que tous les autres dpartements concerns pour permettre la lisibilit des dpenses en faveur de la protection sociale ; Mettre en place un mcanisme de suivi efficace des dpenses destination des bnficiaires; veiller ce que les dotations budgtaires intra sectorielles soient mieux orientes vers les besoins des plus vulnrables Il est propos dans cette partie une structure de coordination interministrielle de concertation et de suivi de la politique de protection sociale base sur une plate forme selon les diffrents axes.
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Pour plus de dtails dans les recommandations, se rfrer aux chapitres concerns
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Chaque axe de la politique sera prsid par le ministre de tutelle ayant lavantage comparatif si laxe ne dispose pas dorganes existants comme le Conseil National de lenfance, celui de la nutrition ou des personnes handicapes. Cette structure, sera un dispositif trois niveaux : politique, technique et oprationnel dont le fonctionnement se basera sur les principes de la collaboration troite, de la transparence et de la bonne gouvernance ; la participation active des acteurs tatiques et non tatiques ainsi que limplication des partenaires techniques et financiers ; limplication des niveaux dcentraliss dans la conceptualisation, la mise en uvre et le suivi des programmes ; et la recherche de synergie entre les acteurs . Dans limmdiat, pour la phase de llaboration de la stratgie de la protection sociale et de son insertion dans la SNRP3, une coordination pourrait tre assure par le comit de pilotage actuel de la SNRP 2. Dans le domaine des partenariats, il est recommand les points suivants : Elaborer une stratgie de mobilisation des partenaires techniques et financiers autour des activits de protection sociale comme partie intgrale de la politique de protection sociale Crer une branche tchadienne de la Plateforme africaine de la socit civile pour la protection sociale afin de promouvoir et renforcer la participation de la socit civile dans llaboration, la mise en uvre, et le suivi de la politique nationale de protection sociale Mettre en place les structures appropries pour promouvoir la coordination et la concertation des partenaires aux niveaux central et local autour des programmes prioritaires pour la protection sociale.
Etant donn la nature novatrice de ce genre de programme au Tchad, il est conseill de prvoir une phase de formation pour le personnel, y compris travers des voyages dtude dans certains pays voisins pour mieux se rendre compte des procdures et tirer des leons des expriences dj en cours.
19. Prochaines tapes : vers une politique nationale de la protection sociale

19.1 Recommandations globales, principes de base et processus prvoir
Une structure de coordination solide et performante
Etant donn la nature transversale de la protection sociale qui demande, pour son efficacit, une conjugaison large des nergies et des approches multisectorielles pour crer des synergies positives et en amplifier leurs impacts sur le terrain, il est essentiel de crer et de renforcer un cadre de concertation et de coordination institutionnelle. La structure de coordination mettre en place doit tre dote de moyens adquats (humains, financiers, logistiques) pour accomplir ces taches. Elle doit aussi bnficier dun soutien du plus haut niveau, afin de lui permettre davoir une influence sur les actions des autres. Au lieu de multiplier le nombre de structures de coordination sans vrai valeur ajout, il serait important dancrer une telle structure au sein des cadres de coordination existants, comme ceux qui, par exemple, sont charges de coordonner la SNRP. Il faudrait galement veiller ce quil ny ait pas de chevauchement de mandat entre la structure de coordination intersectorielle et les structures de tutelle sectorielles.
18.4 Conclusions et recommandations sur les mcanismes appropris / actions pilotes

Enfin de compte, on sest attard sur la faisabilit de lapplication au Tchad dun des instruments de la protection sociale largement utilis dans dautres pays, savoir les transferts en espces. A cet gard, les points suivants sont soulevs en vu de la mise en place dun projet pilote: Les thmes suivants seraient considrer comme thmes prioritaires pour un tel projet pilote : les transferts en espces aux mnages vulnrables lies la nutrition/scurit alimentaire ; les transferts lis la sant, y compris les subventions accompagnant la mise en place dun forfait obsttrical ; et les transferts pour encourager lducation. Une tude de faisabilit approfondie serait ncessaire au pralable pour mieux identifier les forces et les faiblesses dun telle approche et pour mieux cerner les dimensions les plus appropries qui lui assureront une certaine russite. Une fois la faisabilit dmontre, il serait hautement conseill de procder par tapes avec un programme pilote couverture restreinte et pendant une priode prcise permettrait de tester lapproche et de dgager les principaux enseignements, avant de les capitaliser et de les mettre lchelle.
Une consultation large (lie au processus du dveloppement de la SNRP3)

Vu la nature multidimensionnelle de la protection sociale, le dveloppement dune stratgie nationale devrait tre bas sur un processus de consultation large impliquant tous les acteurs principaux sous la coordination dun chef de file. Au Tchad, un tel processus pourrait prendre place dans le cadre de la prparation de la prochaine SNRP3. Le processus national de rvision de la SNRP2 actuelle permettra aussi dimpliquer toutes les parties prenantes autour dune revue des actions conduites jusqu ce jour dans le domaine de la protection sociale et darriver une position commune au sujet des priorits futures. Pour cela, il faudrait mettre en place un groupe de travail sur les questions de la protection sociale, faisant partie intgrante des groupes techniques ncessaires pour la revue et llaboration de la SNRP3, surtout les comits techniques sectoriels.
Une communication permanente tous les niveaux

Dans un domaine aussi complexe et nouveau comme la protection sociale, o mme les priorits, les stratgies et les dfinitions restent crer et interprter selon les perspectives et les ralits nationales, le processus consultatif doit tre accompagn dun effort proactif en matire de communication et dchange de points de vue, et ceci tous les niveaux.
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Un systme de communication du haut vers le bas pour expliquer les concepts, partager les leons acquises travers des expriences dans dautres pays, et dissminer une audience plus large les connaissances et les acquis techniques devrait tre complt par un systme de communication du bas vers le haut susceptible de solliciter les points de vue et les priorits la fois des bnficiaires potentiels de la protection sociale et des acteurs cls dans le domaine. Dans toute stratgie de communication, la question de la langue est essentielle : il faudra sassurer que les principaux textes soient traduits en arabe et aussi que des moyens appropris soient identifis pour en communiquer le contenu galement dans les langues locales.
Un cadre juridique clair

Il est trs important de baser la politique nationale de protection sociale sur un cadre juridique clair. Heureusement au Tchad on dispose dj de textes rgissant certains aspects de la protection sociale notamment des textes nationaux et internationaux. Toutefois, ces textes sont pars, do la ncessit des les codifier afin de leur donner une plus grande lisibilit. Aussi, il faudrait tablir et approuver des textes dapplication l o ils manquent - pour rendre les lois effectives.
Une vision de complmentarit

Une stratgie nationale de protection sociale doit ncessairement tre incorpore dans une stratgie globale de lutte contre la pauvret. En plus, elle doit tre considre comme un accompagnement dune stratgie dinvestissement plus large concernant le secteur, la fois pour le dveloppement des infrastructures, de lagriculture et de llevage. En dautres mots, la protection sociale ne doit pas tre considre comme une alternative lextension universelle des services de base, mais plutt comme une approche complmentaire susceptible de mettre en valeur ces services et de favoriser leur utilisation, particulirement de la part des populations vulnrables. Il est ainsi impratif de prvoir ltablissement de toute une gamme harmonieuse de mesures politiques court, moyen, et long terme, reflet dune volont politique solide, pour une fourniture efficace des services sociaux (surtout en faveur des pauvres) et des mesures adquates capables de protger et de scuriser les modes et les moyens dexistence ainsi que le bien-tre des plus vulnrables.
Le renforcement de capacits
Il faudrait prvoir une formation approprie des membres cls du comit de pilotage ainsi que des autres principaux acteurs chargs de mener llaboration et la mise en uvre de la stratgie nationale de protection sociale. A court et moyen termes, il serait utile de prvoir des voyages dtude en vue de favoriser des changes dexpriences dans le domaine de la protection sociale, y compris sur les questions prioritaires du financement de la sant, lextension de la scurit sociale et la conceptualisation et mise en place des programmes de transferts sociaux. Il faudrait galement identifier les cours techniques spcialiss de courte dure disponibles lchelle sous-rgionale, rgionale et internationale dans les diffrents domaines de la protection sociale et favoriser la participation du personnel des secteurs cls ces cours. Il serait important de favoriser le dveloppement de liens dassistance technique plus longue dure avec les institutions spcialises dans les diffrents domaines techniques portant sur la protection sociale (par exemple, centres universitaires, agences de formation lies au systme des Nations Unies, etc.). Pour le moyen et long terme, il serait utile de rflchir au dveloppement des programmes nationaux de formation professionnelle et technique dans le domaine de la protection sociale travers la cration dune filire spcialise par exemple lENASS (Ecole Nationale des Agents Sociaux et Sanitaires). Egalement important serait le renforcement des capacits locales (niveaux dcentraliss, rgions/communes) pour la conceptualisation, la mise en uvre et le suivi de programmes de protection sociale (et soutenir ainsi des projets pilotes au niveau local).
Une base analytique fiable et un systme rigoureux de suivi et valuation

Le dveloppement dune stratgie efficace de la protection sociale doit se baser sur des donnes solides et des analyses fiables concernant les diffrentes dimensions de la pauvret et de la vulnrabilit au Tchad ainsi que leurs tendances actuelles. Cela doit permettre lidentification et le ciblage des zones, des catgories sociales et des groupes de populations vulnrables, comme aussi le choix des options et des priorits entreprendre. Cela faciliterait aussi la constitution dun registre unique de bnficiaires potentiels de toute une gamme de services de lassistance sociale. A partir des donnes de base, et en se rfrant aux objectifs et aux rsultats de la stratgie nationale de protection sociale (qui seront dfinis par la suite), il faudrait crer un systme et des mcanismes de suivi et dvaluation lis ceux qui seraient mis en place pour le suivi et lvaluation de la SNRP. A prvoir, entre autres, le dveloppement dindicateurs appropris (de performance et dimpact) ; le dveloppement et la coordination de diffrents types denqutes ; le renforcement et lharmonisation des systmes administratifs sectoriels de collecte et danalyse de linformation ; lintgration des outils qualitatifs et quantitatifs de suivi et valuation. Il faudrait galement prvoir des tudes spcialises dans diffrents domaines prioritaires (comme, par exemple, la scurit sociale) ; des analyses approfondies de la situation des catgories de populations les plus vulnrables (personnes handicapes ; enfants et orphelins vulnrables, etc.) ; des tudes de faisabilit des programmes pilotes mettre en uvre (par exemple, un programme pilote de transferts directs en espces ou la mise en ouvre dun forfait obsttrical).
Un investissement de taille
Il est de plus en plus reconnu que linvestissement dans le dveloppement du capital humain par le renforcement des services sociaux constitue un investissement de dveloppement part entire, avec un impact qui affecte, au-del de la consommation, la production elle-mme. Dans larbitrage budgtaire qui se fait autour des grands axes stratgiques du pays, il faut alors tenir compte des dpenses lies la protection sociale, en les considrants parmi les meilleurs investissements possibles. Pour ceci, il serait utile de rexaminer de prs la structure et lefficacit des dpenses des secteurs sociaux, pour en dgager les marges budgtaires nationales pour la protection sociale (construction dun budget social) cela impliquant la ncessit de rorganiser/r-catgoriser les lignes budgtaires elles-mmes. Ceci facilitera galement une valuation des cots de la stratgie nationale de protection sociale et dinsrer ces cots dans le CDMT, en liant cette valuation au dveloppement dun budget social.
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Il serait utile de rflchir sur la cration dun fonds spcial pour la protection sociale (ou sur une adaptation du fonctionnement des fonds dj existants, comme par exemple le Fonds National de Solidarit) et laborer des outils de gestion efficace. Egalement important serait la mobilisation des fonds de soutien disponibles pour la protection sociale lchelle globale (Fonds mondial ; programme SNU du socle social; autres fonds auprs des donateurs spcifiques) autour de la stratgie nationale de la protection sociale et mettre en place des procdures transparentes de suivi et de gestion.
Il est galement important de prvoir, en tant que mesures daccompagnement, les tudes et les analyses approfondies lies aux priorits de la protection sociale, y compris pour lidentification des dimensions prcises des vulnrabilits des diffrentes catgories de la population, lvaluation des besoins en matire de renforcement des capacits et lanalyse comparative des relations cots/ bnfices des diffrentes options de protection sociale, entre autres.
Tableau 44: Vers une politique nationale de la protection sociale

Principes de base Une coordination multisectorielle Une consultation large Systme de communication permanent Une vision de complmentarit Une base analytique fiable Un cadre juridique clair Le renforcement des capacits Un investissement de taille Des partenariats stratgiques Processus prvoir Cration dun dispositif institutionnel efficace Processus participatif - li la SNRP A tous les niveaux et double voie Mesures bases sur lexistant; partage de taches Systme de collecte/analyse de donnes; tudes approfondies/ciblage/suivi et valuation Revue et codification de textes; textes dapplication Partage dexpriences; formation court et long terme Fonds disponibles et rechercher Mobilisation des PTF, ONG, associations locales
Des partenariats stratgiques

Il serait important de dfinir les modalits dun partenariat stratgique avec les principaux partenaires techniques et financiers internationaux (BIT, UNICEF, PAM, OMS, UNFPA, Banque mondiale, Union europenne, DFID/UK, entre autres), pour soutenir le dveloppement et la mise en uvre dune stratgie nationale de protection sociale intgre. Dans ce sens, il serait utile dactiver le rseau technique rgional (SNU) sur la protection sociale au niveau national et promouvoir des changes rgionaux et internationaux (par exemple, le processus de lUnion Africaine, le NEPAD, etc.). Il faudrait prvoir un partenariat plus troit avec les ONG nationales et internationales et les associations de la socit civile, en leur confrant un statut et un mandat plus prcis en matire de protection sociale. Dans se sens, il serait utile de considrer la cration dune plateforme de la socit civile sur la protection sociale, en sinspirant de lexprience dautres pays. Il serait galement important douvrir le dbat sur la protection sociale dautres acteurs institutionnels, au niveau central et local, en intgrant, entre autres, les autorits communales, les membres du parlement, les autorits religieuses, et de solliciter de manire proactive limplication du secteur priv dans les efforts nationaux pour la protection sociale. Il faudrait enfin adopter une approche qui vise a amliorer la participation des bnficiaires potentiels de la protection sociale (y compris les plus pauvres, les femmes et les enfants) au dbat sur les stratgies de protection sociale, en crant des espaces de dialogue appropris et des mcanismes de consultation communautaire.
19.2 Chronogramme prliminaire

Il est important de prvoir un calendrier du travail pour llaboration de la stratgie nationale de protection sociale et pour le lancement des activits pilotes. Le travail de la phase prparatoire doit tre men en parallle avec llaboration de la Stratgie Nationale de Rduction de la Pauvret (SNRP 3). Un schma prliminaire du chronogramme a t prsent pour discussion lors de latelier de validation du rapport de cette tude (voir tableau 45). A la suite des discussions, le chronogramme prsent dans le tableau 46 a t labor dune manire participative lors des travaux de groupes de latelier national de validation du rapport : ce tableau distingue les actions immdiates et les prochaines tapes, avec lidentification des responsabilits pour chaque tape. En tenant compte des recommandations globales et des principes de base adoptes par latelier, le Tchad est actuellement en mesure de se donner une vritable feuille de route pour le dveloppement dune politique nationale de protection sociale. Cela a une importance capitale, pour permettre tous les Tchadiens, et surtout les couches les plus vulnrables, de bnficier dune couverture sociale digne des aspirations articules pas lun de nos interlocuteurs de la manire suivante:
LEtat scurise lexistence pour que la dignit humaine soit conforte et que tous les individus de la socit puisse bnficier dun parapluie qui les met labri de tous les problmes sant, alimentation, ducation, habitat.
Une mise en uvre progressive

Il serait conseill denvisager une mise en uvre progressive de la politique nationale de protection sociale, en identifiant les actions prioritaires court, moyen et long terme. Pour cela, il faudrait au pralable prvoir llaboration dun plan daction spcifique et budgtis. Des programmes pilotes (tel quun programme pilote de transferts directs en espces lis la nutrition et la scurit alimentaire ; les transferts lis lducation ; ou la mise en uvre dun mcanisme de partage de risques autour de la sant, surtout la maternit - forfait obsttrical) pourraient fournir des lments utiles la rflexion nationale. Ces programmes devraient faire lobjet dtudes de faisabilit pralables et accompagnes dun systme de suivi et valuation efficace, afin den mesurer limpact et den capitaliser les rsultats pour une ventuelle mise lchelle nationale.
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Tableau 45: Stratgie nationale de la protection sociale: Chronogramme prliminaire (2010-12)

ACTIVITES PHASE PREPARATOIRE (2010-2011) RESULTATS ATTENDUS REMARQUES A signaler limportance critique de la coordination haut niveau et prvoir les moyens de travail adquats Il sagit dtudes prioritaires sectorielles ainsi que danalyses plus larges ( dterminer) Cette stratgie devrait tre considre comme pilier central de la SNRP3 ; son dveloppement et sa mise en uvre devraient tre accompagns par un systme efficace de communication. A prvoir llaboration dun budget social Les formations tiennent compte des besoins identifis par les tudes Associer des activits de suivi et valuation qualitatives aussi bien que quantitatives Dfinition et mise en place Structure de coordination en du dispositif institutionnel place et fonctionnelle Conduite dtudes prparatoires ventuelles Processus participatif dlaboration dune stratgie Rsultats des tudes contribuent la dfinition des politiques et programmes
Tableau 46: Actions immdiates et prochaines tapes

Thematiques Rapport dtude Validation par latelier national Finalisation selon recommandations de latelier Partage large du rapport et communication approprie des rsultats tous les niveaux Structure institutionnelle et ressources humaines Cration/renforcement de la structure de coordination; dsignation des points focaux et tablissement dun plan de travail Formation initiale en protection sociale Autres formations/tudes de voyage prvoir Renforcement de partenariats (PTF ; ONG) Etude(s) de faisabilit/dfinition des grandes lignes pour un programme pilote de transferts en espces; forfait obsttrical Etude approfondie de lespace budgtaire et des couts-efficacit de diffrentes options choisir (modeling) Elaboration de la politique nationale Etablissement dun comit restreint de travail Recherche dassistance technique Elaboration dun plan de travail/procdures participatives (niveaux central et rgional) Processus dlaboration des priorits court, moyen et long terme, en cohrence avec processus dlaboration de la SNRP III Li la mise en place de la Coord Continu Oct.-dc. Oct. 2010- Dc. 2011 Coordination Coordination Coordination Coordination octobre Fin oct. continu continu MASSNF Unicef Coordination Coordination 22-23 sept. 1 oct. Oct.- 15nov. MASSNF/Unicef Consultants MASSNF/Unicef Calendrier Responsabilit
Stratgie nationale de la protection sociale valide et approuve, servant comme Etablissement dun dispositif financier adquat guide directeur pour toutes les activits dans le domaine Renforcements des capacits administratives Budget requis pour limplmentation de la stratgie et techniques inclus dans le CDMT et fonds Dfinition de mcanismes adquats mobiliss de suivi et valuation Acteurs principaux capables Lancement doprations dassumer leurs responsabilits pilotes (choix doptions) respectives Un systme rigoureux et transparent de suivi et valuation en place, avec indicateurs de performance et de rsultats bien dfinis
Prparation des actions pilotes/ tudes prioritaires octobre Coordination
oct.-dc.
Coordination
Par exemple: Programmes pilotes de transferts en espce Besoin de travail pralable de et de forfait obsttrical mis en concertation et de planification, ainsi que des tudes de place faisabilit pralables PHASE DE LANCEMENT (2011-2012) Mise en uvre des premires phases dactivits de la stratgie Mise en uvre des programmes pilotes: transferts en espces / forfait obsttrical Formations et recyclages Suivi et valuation systmatique Droulement de la stratgie au Besoin dun processus de cours de la premire anne de planification et de mise en uvre par tapes la SNRP3 Populations vulnrables cibles reoivent des transferts rguliers ; conditions pour la mise en place du forfait obsttrical runies Les leons acquises pendant la phase pilote devraient alimenter une rflexion sur la capitalisation et une mise lchelle plus large des programmes
Acteurs principaux capables dassumer leurs responsabilits Ncessit de distinguer entre le court, moyen et long terme respectives Analyse des rsultats prliminaires permettent des ajustements ventuelles dans la stratgie Important de prvoir suivi la fois de limpact et du processus
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ANNEXES
1. Membres de lquipe de recherche 2. Membres du comit du pilotage
3. Personnes rencontres lors de la recherche NDjamena (mars-avril 2010) 4. Rfrences bibliographiques 5. Termes de rfrence de ltude sur la protection sociale au Tchad 6. Guide dentretien 7. Tableaux Sant 8. Tableaux Education 9. Tableaux Emploi et Formation Professionnelle 10. Cadre juridique 11. Les diffrents types de transferts en espces et leurs objectifs 12. Mthodes de ciblage 13. Rsultats du travail de groupe lors de latelier de validation du rapport de ltude sur la protection sociale au Tchad 14. Synthse des travaux de latelier de validation du rapport de ltude sur la protection sociale au Tchad 15. Fiches didentification des structures publiques/ parapubliques uvrant dans les domaines relatifs la protection sociale
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ANNEXE 1. Membres de lquipe de recherche

Thierry Mamadou : Docteur en sciences conomiques, spcialiste financement de dveloppement; Chef de dpartement de Gestion et de Sciences Economiques la Facult du Droit et de Science Economique (FDSE), Universit de NDjamna Dionko Maound : Docteur en droit ; spcialiste en droit de la sant ; enseignant la FDSE Beguy Olivier : Enseignant/chercheur la FDSE ; spcialiste en conomie du dveloppement Younous Abdulaye : Enseignant/chercheur la FDSE ; spcialiste en gestion de la politique conomique Carol Watson : Docteur en anthropologie sociale, spcialiste en protection sociale, consultante Internationale Ahmat Hamid : Docteur en sciences conomiques, Spcialiste en politiques sociales, UNICEF, (coordination du projet)
ANNEXE 3. Personnes rencontres lors de la recherche NDjamena (mars-avril 2010)

UNICEF
Dr Marzio Babille, Reprsentant Jean Baptiste Ndikumana, Reprsentant Adjoint Hamid Ahmat Spcialiste, Politiques sociales (coordination du projet) Prashant Kishor, Chef, Politiques, Partenariats et Planification Antoinette Gnayam Koumtingu, Spcialiste, Suivi et valuation Roger Sodjinou, Spcialiste, Nutrition Mariam Roumane Al-Habbo, Spcialiste, Education Tingbo G. Philippe Assal, Chef, Protection de lenfant Dsire Mohindo Munhanda, Spcialiste, Protection de lenfant Motoyan Nanitom, Charg de protection de lenfant Morgaye Gueim, Spcialiste, VIH/SIDA Lillian Okwirry, Chef, Eau et assainissement Dr. Franois Kampundu, Chef de Bureau, UNICEF Abch/Eastern Chad
ANNEXE 2. Membres du comit de pilotage

SG Ministre de lAction Sociale, de la Solidarit Nationale et de la Famille, Prsident SG Ministre de la Fonction Publique et du Travail, Vice- Prsident SG Ministre de la Sant Publique SG Ministre de lEducation Nationale SG Ministre de la Justice SG Ministre de la Culture, Jeunesse et Sports SG Ministre de lIntrieur et de la Scurit SG Ministre des Finances et du Budget SG du Ministre de Droit de lHomme et de la Promotion de libert Un Reprsentant de lAssemble Nationale Un Reprsentant du Parlement des Enfants Un Reprsentant de la Primature Un Reprsentant des ADH Un Reprsentant des Associations fminines Un Reprsentant de lUnicef Un Reprsentant UE Un Reprsentant de la Coopration Franaise Un Reprsentant de Banque Mondiale Un Reprsentant de lUNFPA Un Reprsentant des Eglises Un Reprsentant du Comite Islamique Un Reprsentant des Chefs traditionnels
GOUVERNEMENT
Ministre de laction sociale, de solidarit nationale et de la famille Direction de lenfance - Blagu Adoum Laurent, Directeur de lenfance - Ngaradoumadji Mikangar, Directeur de lenfance adjoint - Mamira Genevive, Chef de Division de la protection sociale de lenfant - Doumoula Ibed, Chef de Division de lencadrement de la petite enfance - Aya Mahmat, Chef de service de sauvegarde de lenfant en danger - Ronamou Julie, Chef de service de sauvegarde de lenfant en danger adjoint - Mbainaye Ramadan, Chef de service social en milieu scolaire et extra scolaire adjoint - Mahamat Bang-madi, Responsable de Centre Espoir de Koundoul pour lEnfance (CENEKE) - Narcisse Biani, Agent au service de protection sociale de lenfant - Ratbaye Franoise, Responsable du Parc de jeux - Bandoum Nodjiral Modestine, Chef de service suivi/valuation des structures de la petite enfance - Dndob Keytoro Jeannette, Chef de Service Adjointe de la production, de la diffusion du matriel didactique et ludique Direction de laction sociale - Balyamal Banssitan, Directeur - Bello Rabyatou, Directrice adjointe - Hongressem Amina, DPPF - Djonfiene Pabame, DSSS - Allaramadji Togdingam, DDC/AC - Kamnadji Nodjigoto, SOACL/DDC/AC - Adoum Alphonse, DPPF - Essadra Isseine, DDC - Saloum Banga Bengde, DSSS
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Direction de la Rinsertion des Personnes Handicapes - Mariam Ourdi, Directrice - Menvielji Neugre Eunice, DRPH - Kakesse Theophile, Chef de division - Hassane Manre, Agent - Hissein Mbaiterl, Agent - Mahamat Adoum Hassan, Agent - Loudjouline Hoitacher, Agent - Falmata Menkreo, Chef de Services - Maimouna Alioum, Agent - Tessem Asseyo, Secretaire - Foba Rehaire, Secretaire Direction de la Promotion de la Femme et de lIntgration du Genre - Lydie Asingar, Directrice - Ismail Adoum Hamid, Directeur adjoint - Malloum Barringa, Service suivi et valuation - Nekosso Koul MBaidje, Service de technologie - Nagartoina Thrse, Service de promotion des activits fminines - Halime Abdelkarim, CFFB - Ousman Hissene, SRST - Ngamaye Tobila, DAJDF - Jophet Doudounee Marie Vierge, DAJDF - Kodi Nedoumal Marie, Division Promotion des Ministre de la Fonction Publique et du Travail Service de la Protection de lenfant au travail, Direction du Travail - Tarmadji Yota, Point focal - Dauroum Mbattou, Chef de service adjoint Direction de la Scurit Sociale - Mahamat Bichara, Directeur Adjoint - Angambi Madawa, Service de la protection sociale - Naikissia Siama, Service Sant et scurit au travail (DSS) - Dossowaita Valansa, Service Sant et Scurit au Travail Office National Pour la Promotion de lEmploi (ONAPE) - Abdelkarim Batil Togoi, Directeur Caisse Nationale de Prvoyance Sociale (CNPS) - Mahamat Nassour Abdoulaye, Directeur Ministre de Finances Caisse Nationale de Retraits du Tchad - Mahamat Senoussi Zakaria, Directeur - Sileh Malloum, Chef de Gestion de Livret - M. Narasingar, Auditeur
Ministre de la Culture, de la Jeunesse et des Sports, Direction de lInsertion Socio-conomique et des Projets de Jeunes - Djastoide Lonira, Directeur Adjoint - Keheba Ministre de Droit de lHomme - Korta Tchaknmone Blaise, Directeur des droits conomiques, sociaux et culturels - Mohamet Saleh Abdelaziz, Directeur Adjoint, Droits conomiques, sociaux et culturels - Issaka Mahmat Ali, Directeur des droits des personnes vulnrables Ministre de la Sant Publique Khadidja Rahma Saleh, Coordinateur Adjoint, Programme Sant/Nutrition Tchad/UNICEF Direction des Organisations de Services Sanitaires - Dr Dadjim, Directeur - Mme Mala Collette, Chef de Division de la Participation Communautaire (point focal pour ltude) Direction de la sant de la reproduction et de la vaccination (DSRV) - Dr. Flicit Bilingar, Directrice Centre National de Nutrition et de Technologie Alimentaire Dr. Adoum Daliam, Nutritionniste et Responsable du CNNTA Mme Guiral Celestine, Coordinatrice de Programme Surveillance Nutritionnelle Membres du cluster nutrition (rencontrs au cours dune runion du cluster, 26 avril 2010, lUNICEF) Ministre de lEducation Nationale Direction de lEducation des Filles - Allarangu Trasb, Chef de service renforcement des capacits - Mbainoungam Lardoum Albertine, Chef de Division de la Formation - Rob-roh Madjilom Jonathan, Chef de division adjoint - Guidimbaye Adennie Daissala, Chef de service de coordination des activits fminines Direction de lEducation de Base Non-Formelle - Abdoulaye Hissein, Directeur de lducation non formelle - Sanoussi Ahmat, Chef de division ducation non formelle - Ahmat Mahamat Amin, Directeur adjoint de lducation de base non formelle - Nang-ould Malloum, Chef de service, ducation non formelle - Mbaitodjim Sanengar, Chef de division administrative Direction de lAlphabtisation et la Formation - Abdoulaye Hamid, Directeur - Laokole Roger, Chef de Division Alphabtisation et Formation Programme dAppui au Reforme du Systme dEducation au Tchad (PARSET) - Al Boukhary Adam Barka, Coordinateur
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Ministre de lEconomie et du Plan Direction de lAdministration, de la Coordination et du Suivi de la Mise en uvre la SNRP - Tolas Madonoji, Directeur Adjoint Charge du Suivi de la SNRP - Djoam Assane Kagnour, Chef de Service SNRP - Tchinchebe Batohann, Suivi Indicateurs OMD et DHD Secrtariat Technique Permanent de lObservatoire de la Pauvret - Tob Baba, Conseiller Technique Principal, Projet PNUD dAppui la mise en uvre de la SNRP Appui Conseil Technique et Institutionnel lOrdonnateur National (ACTION/FED) : - Abatcha Kadai, Coordonnateur Commission Nationale pour lEducation et la Formation en liaison avec lEmploi (CONEFE) - Mme, Midebel, Directrice de lObservatoire de lEducation, de la Formation et de lEmploi Ministre charg de la Micro-Finance et de la Lutte contre la Pauvret Malick Mahmat Al-Cheikh, Coordonnateur, Projet de Micro-Finance au Tchad (PROMIFIT) Ministre de lAgriculture Docteur Paul, Directeur Adjoint de la Production et des Statistiques Agricoles Office Nationale des Anciens Combatants et Victimes de Guerre General Mahmat Ahmad Karachi, Directeur Ahmat Al Hadji Mohamed, Chef Comptable Adoum Alamdou Kaya, Chef de la Section des Retraits
Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) - Kollies, Ute, Chef du bureau Banque Mondiale - Joel Tokindang, Economiste Principal Banque Africaine de Dveloppement (BAD) - Diogoye Talansadi, Socioeconomiste, Tchad Field Office Banque Islamique de Dveloppement (BID) - Ali Ousman , Point Focal BID Union Europenne - David Yim, Attach Union Europenne, Dlgation de la Commission europenne au Tchad - Madeline Onclin, Conseiller, Union Europenne, Dlgation en Rpublique du Tchad Agences Franaise de Dveloppement (AFD) - Mahmat Assouyouti, Charg de projets, Agence de NDjamena FEWS Net Chad/USAID - Mahmat Foye, Reprsentant National, - Bianpambe Patallet, Reprsentant National Adjoint
Organisations non-gouvernementales
Centre dInformation et de Liaison des ONGs (CILONG) - Oyal Tordeg Medard, Coordinateur National CARE International - Laurent Uwumuremyi, Directeur Pays Adjoint, Programme Est
Partenaires techniques et financiers

PNUD - Hobah Rogoto (Ass.au Rep Res, Programme Pauvret & Envir) ; - Gouldoum Woub Sabine (Charge du programme genre) PAM - Gon Myers, Conseiller au Programme/Chef de Programme - Cyridion Usengumuremyi, Administrateur de Programme de Cantine Scolaire - Etienne Kississou, VAM - Viviane Djoret, Nutrition - Nathalie Avril, Nutritionniste FNUAP - Mougelta Nicole, Charge de Programme Genre - Dr Thomas Zoungrana, Conseiller en Sant de la Reproduction OMS - Yetna Djafanouh, Responsable Promotion de la Sant FAO - Batedjim Noudjalbaye, Assistant du Reprsentant, Charge de Programme ; - M. Majestan, Consultant, Projet dAppui a la Rduction de la Pauvret et de lInscurit Alimentaire (PARPIA)
ANNEXE 4. Rfrences bibliographiques

Pauvret, vulnrabilit, dveloppement national et analyses globales
Akpapuna, Jennifer et Chioma Duru (n.d.) Chad Overview Bandoumal Ouagadjio, Kostelngar Nodjimadji, Tchobkro Bagamla, Riradjim Madnodji, Jol Sibaye Tokindang, Ningam Ngakoutou, Jol Nodjimbatem Ngoniri, Caman Bdaou, Donato Koyalta, Bernard Barrre, Monique Barrre. 2004. Enqute Dmographique et de Sant Tchad 2004. Calverton, Maryland, U.S.A. : INSEED et ORC Macro Djidengar NDjendi Bassa (2006) Rapport de suivi/valuation de la stratgie nationale de rduction de la pauvret au Tchad (SNRP) Sante et Pauvret (1ere version) Projet dappui au suivi/valuation de al SNRP, des OMD, et du dveloppement humain durable Observatoire de la pauvret au Tchad Douanodji, A (2007) SNRP I : un bilan mitig FMI (2007) Chad : Stratgie de rduction de la pauvret : Rapport dtape au titre de lanne 2005 MDG Monitor (2007) Chad MDG Profile. file:///C:/Users/user/Documents/Unicef/Tchad/MDG%20 Rpublique du Tchad (2008) Document de stratgie de croissance et de rduction de la pauvret : SNRP2 :2008-2011. Rpublique du Tchad, Ministre de Finances, de lEconomie et du Plan, Institut National de la Statistique, des Etudes Economiques et Dmographiques INSEED (2006) Tchad, Profil de
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Pauvret : Deuxime enqute sur la consommation et le secteur informel au Tchad ECOSIT 2 (novembre) Rpublique du Tchad, Ministre de lEconomie et du Plan, Institut National de la Statistique, des Etudes Economiques et Dmographiques INSEED (2009) Deuxime recensement gnral de la population et de lhabitat (RGPH2, 2009) Rsultats Globaux (septembre) Rpublique du Tchad, Ministre de la Promotion Economique et du Dveloppement, Direction Gnrale de la Statistique, des Etudes Economiques et Dmographiques, Bureau Central du Recensement (2001) Enqute par grappes a indicateurs multiples : Rapport complet (janvier) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre du Plan, du Dveloppement et de la Coopration, Secrtariat General, Comit de Pilotage de la Stratgie Nationale de Rduction de la Pauvret (2004) Rapport sur la mise en uvre de la stratgie nationale de rduction de la pauvret 2003-2004. Version dfinitive. (dcembre) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de lEconomie et du Plan (2009) Rapport de suivi de la mise en uvre de la stratgie nationale de croissance et de rduction de la pauvret, SNRP2, 2008, Version 2, document de travail (septembre) Rpublique du Tchad/PNUD (s.d.) Etude de faisabilit des objectifs du millnaire pour le dveloppement au Tchad (version provisoire) UNDP (2009) Human development report 2009: Chad the human development index going beyond income UNICEF NDjamena (2008) Analyse de la situation des enfants et des femmes (septembre) World Bank (2009) Chad at a glance http://devdata.worldbank.org/AAG/tcd_aag.pdf
UNDG (2008) Resident Coordinator Annual Report Chad http://www.undg.org/unct UNFPA (2005) Country Programme document for Chad; DP/FPA/CPD/TCD/5, 5 October. Ex Board of UNDP and UNFPA. UNICEF (2006) Projet de descriptif de programme de pays revis, Tchad (E/ICEF/2005/P/L.32/ Rev.1, 2 Nov) UNICEF Tchad (2006) Plan daction du programme de pays entre le gouvernement du Tchad et le fonds des nations unies pour lenfance (UNICRF) Draft 27 fvrier Union Europenne, Dlgation de la Commission Europenne au Tchad (2008) Lettre dinformation no. 8 Spciale 10eme FED (mai) United Nations (2010) Chad : Consolidated Appeal. (OCHA) WFP/PAM (2006) Country Programme Chad 10478.0 (2007-2010) (WFP/EB.2/2006/8/3, 12 Oct.)
Nutrition/scurit alimentaire
Action contre la faim (ACF) (2009) Rsultats prliminaires : Enquts anthropomtrique nutritionnelle et de mortalit, Rgion du Bahr el Ghazel Tchad (novembre) Consommation alimentaire rsultats prliminaires, PPT PAM CFSVA Chad 2009 Enqute de scurit alimentaire et de vulnrabilit structurelle au Tchad (EVST 2009) Prsentation PPT. FAO (2010) Programme de distribution de semence de cereales Sahel Tchadienne 2010 (Presentation PPT) FEWS Net, USAID (2008) Tchad : Perspectives sur la scurit alimentaire, juillet dcembre 2008 Nations Unies, Bureau de la Coordination des Affaires Humanitaires (2009) Rapport sur la situation humanitaire au Tchad, 26 janvier 2009 OCHA (2010) Tchad Cluster Scurit alimentaire : Activits des acteurs (carte) Office Nationale de Scurit Alimentaire (ONASA) Rapport dactivits 2007-2008 Opration durgence : Assistance aux populations vulnrables affectes par la scheresse Runion gnrale Cluster Scurit Alimentaire (PPT) (avril 2010) PAM (2005) Analyse et cartographie de la vulnrabilit structurelle a linscurit alimentaire en milieu rural au Tchad (septembre) PAM (2008) Tchad : Analyse et cartographie de la vulnrabilit : Situation alimentaire dans les zones a risque dinscurit alimentaire en janvier 2008 : Rapport PAM (2009) Assistance dans le Grand Kanem, Actualisation 23.12.2009 PAM, Bureau de Pays Tchad (2010) Aide mmoire valuation de la scurit alimentaire en situation durgence dans la partie sahlienne ouest du Tchad PAM/FAO (2010) Analyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit (CFSVA) Rpublique du Tchad (draft final, Jan) Programme national de scurit alimentaire PNSA Tchad (2010) Table Ronde sur la scurit alimentaire, NDjamena, le 25 fvrier 2010 Programme rgional de scurit alimentaire de lAfrique Centrale (PRSA/AC) (2010) Dveloppement des changes en Afrique Centrale : Rapport Technique, Version corrige (juin) Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique (2007) Protocole nationale de prise en charge de la malnutrition (UNICEF/OMS) NDjamena, Avril. Rpublique du Tchad (2010) Programme national de scurit alimentaire : deuxime phase 20112015 (janvier)
Programmes de coopration
ACTION-FED (2010) Echos de la Cellule ACTION-FED : Bulletin Trimestriel dInformation (No. 009, Janvier 2010) Agence franaise de dveloppement. Lactivit du groupe AFD au tchad http://www.afd.fr/jahia/ Jahia/site/afd/lang/fr/accespays?pays=TD&srcpage=lstpays&myprint=1 Care Tchad (s.d.) Brochure CCA/Bilan commun du pays/UNDAF (2004) Centre dInformation et de Liaison des Organisations Non Gouvernementales (CILONG) (2009) Rpertoire 2009 des organisations de dveloppement au Tchad (livre et CD) IFAD (2009) Republic of Chad: Country Strategic Opportunities Programme Exboard 97th session, Rome 14-15 Sept. 2009 (EB2009/97/R,10). ILO and WHO (2009) Social Protection Floor Initiative (version 01.a) The 6th initiative of the CEB of the global financial and economic crisis and its impact on the work of the UN system. Manual and strategic framework for joint UN country operations. Developed by a group of co-operating agencies and development partners. Geneva (Nov) ILO and WHO (s.d.) Social protection floor initiatives) [www.socialsecuriteextension.org] OMS (2009) Stratgie de coopration de lOMS avec les pays 2008-2013 Tchad OMS (2009) Tchad Stratgie de coopration, un aperu Rpublique du Tchad/PNUD (2006) Plan daction du programme du pays entre le gouvernement du Tchad et le programme des nations unies pour le Dveloppement 2006-2010. Rpublique du Tchad/Systme des Nations Unies au Tchad (2005) Plan cadre des Nations Unies pour laide au dveloppement du Tchad : Saisir les opportunits de lre ptrolire (UNDAF 2006-2010)
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Rpublique du Tchad, Commission Europenne, France Coopration, FAO (2009) Systme dinformation sur la scurit alimentaire (SISA) au Tchad (GCP/CHD/028/EC et GCPS/CHD/030/FRA) Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique (2007) Protocole national de prise en charge de la malnutrition NDjamena, UNICEF et OMS (avril). Rpublique du Tchad, Ministre de lElevage (2005) Programme National de Dveloppement de lElevage (PNDE). Rpublique du Tchad, Ministre du Plan et de lEconomie, INSEE/ UNICEF/ PAM/OMS (2007) Enqute nutritionnelle et de scurit alimentaire dans les rgions du Batha, Guera, Kanem, Ouaddai et chez les dplacs. Rapport provisoire (juin-juillet) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de lEconomie et du Plan, Secrtariat General, Appui & Conseil Technique et Institutionnel a lOrdonnateur National/ Union Europenne (2010) Compte Rendu de la Table Ronde sur la Scurit Alimentaire, NDjamena, le 25 Fvrier 2010 a la Cellule Permanente Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de lAgriculture (2005) Tchad : Schma directeur agricole (2006-2015) et plan dactions. Version finale (juin) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de lAgriculture, Secrtariat dEtat, Secrtaire General (s.d.) Projet dappui a la rduction de la pauvret et de linscurit alimentaire (PARPIA) (PNUD/FAO/CHD/06/001/000533348) Runion de Cluster Scurit Alimentaire, 22 fvrier 2010, PAM, NDjamena Systme dinformation sur la scurit alimentaire (SISA) au Tchad (2009) Rapport trimestriel, 01 juillet au 31 dcembre 2009 Systme dinformation sur la scurit alimentaire, systme dalerte prcoce (SISA/SAP) (2009) Bulletin trimestriel sur la scurit alimentaire et la nutrition (juin-aout) Table rond sur la scurit alimentaire, NDjamena, le 25 fvrier 2010 (papier de lUnion Europenne) UNICEF Tchad (2010) Actions planifies par lUNICEF au Kanem et BEG, Reunion OCHA, 08/02/2010) et Interventions de lUNICEF dans le Kanem et Bahr el Ghazel UNOCHA (2010) Tchad Crise alimentaire et nutritionnelle : Rapport de situation #1 04 (mars) Vanderbroukce, P. et F. Cassard (2008) Rapport prliminaire : Enqute nutritionnelle anthropomtrique et de mortalit rtrospective. Site de dplacs tchadiens et population hte de Kerfi, Dpartement du Kimiti, Rgion du Sila, Tchad (novembre) Action Contre la Faim.
Sant
Arrt no 085/MSP/SG/DGAS/DOSS/2004 portant cration dun comit technique et dun comit de pilotage charges daccompagner le dveloppement des rgimes de couverture risque maladie au Tchad Comit Rgional de lAfrique (2006) Rsolution : Financement de la sant : Une stratgie pour la rgion africaine (doc AFR/RC 56/10) Dcret no 364/PR/MSP/2001 portant organisation de la participation communautaire aux couts de la sante Dionk, Maounde (2007) Rapport dtude sur ltat des lieux des textes rgissant la sante au Tchad : vers une bauche du Code de la Sant Publique au Tchad (Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique) Etude documentaire sur la couverture risque maladie et les reformes en cours relatives a lassurance maladie (documents du travail)
Kadai, Abatcha (2005) La micro assurance sant comme possibilit de financement durable et quitable des soins de sante au Tchad, Rapport de stage effectue au sige de lOMS (aoutoctobre 2005), Master professionnel Kadai, Abatcha (2006) Rapport sur lanalyse de la situation des organisations de la micro assurance sante au Tchad, OM. (mai) Machibiya, L. (2008) A joint anthropometric, retrospective mortality and estimation of haemoglobin levels survey conducted by UNHCR in collaboration with UNICEF, WFP, Health and Nutrition organizations Eastern Chad (July-August 2008) Programme de promotion dun rseau de mutuelles de sante dans les rgions de Mayo-Kebbi, Logone Oriental, et Moyen Char (2010-2012) (CIDR ; BELACD ; UNAD, MSP) (finance par la Coopration suisse et la Coopration franaise) Programmes daction I : Renforcement des capacits de gestion des services a tous les niveaux du systme national de sant Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique (2008) Annuaire statistique 2007 Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique (2005) Rapport National sur les indicateurs UNGASS. (dcembre) Rpublique du Tchad, Ministre de la Sant Publique, Programme National de Lutte contre le SIDA(2006) Cadre stratgique national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST 2008 -2010. Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2007) Politique nationale de sant 2007-2015 (aout) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2008) Plan national de dveloppement sanitaire du Tchad 2009-2012. Tome 1 : Analyse situationnelle, objectifs, orientations stratgiques (octobre) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2008) Plan national de dveloppement sanitaire du Tchad 2009-2012. Tome 2 : Programmation, suivi et valuation (octobre) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2009) Analyse de la situation des ressources humaines au Tchad (mars) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2009) Feuille de route nationale pour lacclration de la rduction de la mortalit maternelle, nonatale et infantile 2009-2015 (juin) Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2009) Plan oprationnel de mise en uvre de la feuille de route nationale pour lacclration de la rduction de la mortalit maternelle, nonatale et infantile 2009-2015 Rpublique du Tchad, Prsidence de la Rpublique, Primature, Ministre de la Sant Publique (2010) Cadre de dpenses sectorielles sant moyen terme 2009-2012 (janvier) Rpublique du Tchad, Programme National de Lutte contre le SIDA (2006) Cadre stratgique national de la lutte contre le VIH/SIDA et les IST 2006-2010 (Draft) (janvier) UNICEF-Tchad (2010) Programme nutritionnel de dtection, de prise en charge de la malnutrition, la lutte contre le VIH/SIDA et la PTME dans la ville de Biltine, Rgion de Wadi-Fira, Tchad (Mars) Union Africaine (2000) Plan dAction de Maputo pour la Campagne pour lacclration de la rduction de la mortalit maternelle, infantile et nonatale en Afrique (CARMMA) Mozambique. WHO n.d. Chad Health financing data sheet WHO (2006) Country health System Fact Sheet 2006 Chad
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Eau, assainissement, habitat, nergie

Union Europenne, Dlgation de la Commission Europenne au Tchad (2009) Lettre dinformation no 10 Spcial De leau pour le Tchad, almy lel afia Novembre.
Populations vulnrables, femmes, enfants, jeunes, handicaps

Africa for Womens Rights | Lafrique pour les droits des femmes (2009) Le Comit des droits de lHomme des Nations unies proccup par les discriminations et les violences lgard des femmes au Tchad Budget General de ltat 2009, Ministre de laction sociale, de la solidarit nationale et de la famille CEFDO (2005) Le droit par les textes : Recueil de textes relatif aux droits des femmes, Banque Tchadienne de Donnes Juridiques (avril) CEFOD (2009) Etre enfant au Tchad : Actes du colloque scientifique organis NDjamena (1013 novembre 2008) ave lappui de lUNICEF. Comit des droits de lenfant (2009) Le comite des droits de lenfant examine le rapport du tchad Comit des droits de lenfant (2009) Rponses crites du gouvernement du Tchad a la liste des points traiter loccasion de lexamen du deuxime rapport du Tchad (CRC/C/TCD/2), 8 janvier. Comit des droits de lenfant (2009) Examen des rapports prsents par les tats parties en application de larticle 44 de la convention : Observations finales : Tchad (CRC/C/CD/CO/2, 12 fvrier) FAO (n.d.) Integration des femmes dans le developpement forestier au Tchad GIRAF (1996) La dynamique des associations fminines au Tchad rapport datelier de 07-10 mai 1996 Hurtubise, Nicole (2007) Rapport dvaluation : Impact du projet de lutte contre le travail des enfants bouviers. UNICEF (mai) Membres du groupe thmatique action sociale et sante publique : Document sans titre sur les politiques sociales et de sant par rapport ou SNRP Nganbet Kosnaye (2002) Entre cuisine et maternit : La femme tchadienne. CEFOD, Collection Ralits tchadiennes (mars). Noubatoingar Logto (2008) La rinsertion familiale des enfants de la rue dans la ville de NDjamena au Tchad, tat des lieux et perspectives. Mmoire de fin de cycle pour le Diplme dtat dinspecteur dducation spcialise, cole des cadres suprieurs en travail social, Burkina Faso Ouedraogo, Ahoua et Ndoubahidi Samadingar Franois (2003) Analyse des capacits de formulation et de suivi de la mise en uvre de politiques sociales : programme de renforcement des capacits du MASF, Rapport final du 13 octobre 2003. Population Council (2009) The adolescent experience in-depth: Using data to identify and reach the most vulnerable young people. Chad 2004. UNFPA Rpublique du Tchad, Ministre de lAction Sociale et de la Famille (n.d.) Rapport initial et priodique sur lapplication de la convention sur llimination de toutes formes de discrimination a lgard des femmes (CEDEF) Version final provisoire (Consultants : H. Lambatim et R. Ndouba, UNICEF, Comit de rdaction) Rpublique du Tchad, Ministre de la Fonction Publique, du Travail et de lEmploi, Cellule Technique charge du suivi de la mise en uvre de la reforme de ladministration publique (2003)
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ANNEXE 5. Termes de rfrence de ltude sur la protection sociale au Tchad

1. Contexte et justification
La situation politique et sociale du Tchad sest dtriore durant ces dernires annes du fait de la persistance des conflits arms, politico militaires et inter communautaires ainsi que lafflux de rfugis et de dplacs Internes lEst et au Sud du Pays qui ont contribu au faible niveau de dveloppement social et conomique. Par ailleurs, la crise alimentaire internationale sest rpercute progressivement sur le plan interne et des hausses soutenues des prix des produits agricoles ont t constates juste aprs dcembre 2007. Les prix des principales crales locales (mil penicillaire et sorgho) en 2008 ont t suprieurs ceux de la moyenne de cinq dernires annes (2002/032006/07). Cette hausse dj ressentie dans les mnages pauvres a certainement des consquences sur les enfants. Cette crise alimentaire a t suivie de prs par une crise financire internationale majeure dont les consquences au niveau des pays pauvres ont t catastrophiques et risquent de ltre davantage au cours des prochaines annes. Les tudes ralises par les institutions internationales, en particulier la Banque Mondiale et le FMI, indiquent que limpact de cette crise internationale au niveau de la plupart des pays du monde sera particulirement ngatif sur les couches sociales les plus dmunies et sur les classes moyennes, et aura des consquences graves sur lemploi et sur les systmes de scurit sociale existants. Ces tudes prconisent de renforcer les systmes de protection sociale existants en vue dattnuer les souffrances des populations pauvres. La protection sociale englobe divers mcanismes de protection, de prvention et damlioration des capacits, visant diminuer la vulnrabilit des populations, les aider mieux grer les risques et faire face aux chocs exognes, et contribuer la rduction de la pauvret. Au Tchad, selon les donnes de lenqute sur la consommation des mnages en 2003, 55% de la population vit au-dessous du seuil de pauvret (dfini en termes de consommation dun panier de produits alimentaires et non alimentaires essentiels) avec des fortes disparits rgionales (87% de la population rurale est pauvre). Les mnages pauvres sont pris dans une spirale de privations qui se renforcent mutuellement, accentuent leur vulnrabilit et limitent leur capacit de sortir de leur situation prcaire. Selon encore cette enqute, les dpenses budgtaires dans le domaine de lEducation et de la Sant profitent aux populations urbaines et les plus riches. La question datteindre les populations rurales et pauvres se pose de manire cruciale au Tchad, notamment dans les zones o lincidence de la pauvret est trs leve. Cette pauvret se manifeste par les difficults daccs aux services sociaux (sant, ducation, protection des droits), aux infrastructures de base (eau, assainissement etc.) et lalimentation. Les populations vivant dans ce contexte sont peu prpares pour rsister aux chocs externes (mauvaises conditions climatiques, flambes des prix, etc). Non seulement les chocs externes tendent aggraver la situation des pauvres dans le court terme, mais aussi ils les obligent adopter des mcanismes dadaptation qui sapent davantage leur capacit amliorer leur situation sur le long terme. Ils peuvent tre amens vendre leur btail et autres biens productifs et/ou retirer leurs enfants de lcole. Les enfants sont particulirement vulnrables en raison de leur ge et de leur tat de dpendance. Ils reprsentent une part importante de la population pauvre et extrmement pauvre, le taux de fcondit
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tant plus lev parmi les mnages faibles revenus. Les enfants levs dans la pauvret risquent de souffrir de carences nutritionnelles graves, mais aussi du manque dabri et dautres besoins de base, ce qui influe ngativement sur leur bien-tre et leur dveloppement. Ils ont galement moins de chances dtre scolariss. De plus, ils sont plus exposs lexploitation, aux violences et aux abus de toutes natures. De mme, du fait de leur age, les enfants sont plus vulnrables aux chocs exognes que les adultes. Une baisse subite des revenus du mnage peut non seulement provoquer une dtrioration de ltat nutritionnel et de sant de lenfant, mais aussi provoquer la dscolarisation et le travail prcoce de lenfant. Ce dsinvestissement dans le dveloppement de lenfant augmente les risques de pauvret lge adulte et de transmission intergnrationnelle de la pauvret. Dans le cas des enfants rendus orphelins par le VIH/SIDA, leur vulnrabilit est accentue davantage par la perte de leurs parents. Le Tchad a des mcanismes traditionnels familiaux et communautaires pour la prise en charge des couches les plus vulnrables. Toutefois, la socit tchadienne sest trouve confronte depuis plusieurs dcennies lirruption dune modernit aux consquences dautant plus dstabilisatrices que celle-ci sest faite sur fond de guerres civiles particulirement traumatisantes pour les populations et dvastatrices pour lconomie. Dune manire gnrale, les systmes de protection sociale modernes se composent de trois grandes sous composantes : lassistance sociale, lassurance sociale et les services de protection sociale (et les lois et rglements connexes). Lassistance sociale, qui est non contributive par nature, repose sur les transferts sociaux, quils soient en espces, en nature (dont laide alimentaire) ou, dans certains cas, sous forme de bons dachat aux pauvres. Les transferts directs despces au profit des personnes vulnrables ne sont pas encore pratiqus au Tchad. Au niveau mondial, un intrt croissant a t accord au rle des transferts en espces dans la rduction de la pauvret, tant court terme, par le biais de leffet direct du transfert sur le niveau de vie des bnficiaires, qu long terme, par les chances accrues des bnficiaires de sengager dans la prise de risques, daccrotre leurs ressources et dinvestir pour leurs enfants, notamment pour leur ducation. Les cantines scolaires, qui profitent un grand nombre denfants scolariss, constituent un autre type de transfert, avec lobjectif principal de promouvoir la scolarisation et la russite scolaire des lves. Lassurance sociale, qui est gnralement contributive en partie, vise protger les personnes des risques comme la maladie, la mort ou le chmage. Elle implique le partage des risques, qui est parfois subventionn par lEtat en vue den garantir laccessibilit et laccs aux pauvres. Les programmes dassurance sociale, dont lassurance maladie, se limitent presque exclusivement aux travailleurs du secteur formel, qui reprsentent une petite minorit de la population. Le Tchad dispose des mcanismes formels de protection sociale bass sur la couverture des fonctionnaires et autres salaris contre les risques de perte de revenus et les maladies. Ces mcanismes destins au secteur formel ont pour objectif de contribuer concilier vie professionnelle et vie familiale. Ils sont constitus par la scurit sociale (CNPS, CNRT) et les assurances prives. Cependant, une grande majorit de la population, notamment les travailleurs du secteur informel et du secteur rural, les catgories sociales vulnrables ne sont pas couverts par ces dispositifs formels. Ce groupe a le plus souvent recours de multiples systmes alternatifs notamment les systmes dits
traditionnels de solidarits lchelle familiale, territoriale (villages, quartiers, villes, etc.) et dans les rseaux professionnels (tontines, etc.). Le troisime pilier des systmes de protection sociale est un ensemble de lois, rglementations et services destins protger les citoyens, y compris des groupes sociaux spcifiques comme les enfants, les personnes ges et les handicaps. Les services de protection infantile, quils soient de nature prventive ou ractive, peuvent tre perus comme une partie intgrante de cette composante de la protection sociale. Au Tchad, il existe un ensemble disparate de textes visant la protection des couches vulnrables, relevant de diffrents dpartements ministriels. Les services et programmes destins protger les citoyens sont gnralement de petite chelle, sous financs et peu intgrs. En dpit de la faiblesse historique des systmes de protection sociale dans la rgion Afrique de lOuest et du Centre, on reconnat de plus en plus le rle potentiel que pourraient jouer des programmes de protection sociale renforcs dans la lutte contre la pauvret et la rduction de la vulnrabilit aux risques. Certains Etats ont rig la protection sociale au rang de composante importante de leurs Documents de stratgie de rduction de la pauvret (DSRP), notamment le Tchad. En effet, la protection sociale est retenue comme lune des principales composantes de la valorisation des ressources humaines qui est lun de quatre axes stratgiques de la Stratgie nationale de rduction de la pauvret (SNRP) 2008-2011. Dans la perspective dlaboration dune politique nationale de protection sociale, la SNRP a prvu les orientations stratgiques suivantes : Le dveloppement dun ensemble de programmes complmentaires et ralistes en vue dune part, daider les familles mieux grer les risques climatiques, environnementaux, socioconomiques et politiques et dautre part, de protger les populations les plus vulnrables Le dveloppement dun ensemble dinterventions complmentaires en vue de rduire les ingalits entre les sexes, notamment en matire daccs lducation, aux services de sant, aux revenus, linformation et au processus de prise de dcision La cration dun environnement propice la mise en uvre de ces programmes, notamment grce au renforcement du partenariat public et priv, la mobilisation des ressources, la participation des communauts Linstitution dun systme de suivi de la vulnrabilit et des valuations programmes.
2. But et objectifs de ltude
Cette tude a pour but de doter le Gouvernement du Tchad et ses partenaires techniques et financiers (PTFs) dune base de connaissances indispensables llaboration dune stratgie nationale de protection sociale. A lheure actuelle, ces connaissances sont limites, dues la nature parse et fragmente des expriences dans le domaine de la protection sociale dans le pays. Par ailleurs, tant donn que lEtat et les autres partenaires au dveloppement ont de plus en plus conscience de limportance de la protection sociale dans les stratgies de rduction de la pauvret, cette tude a pour objectif dapprofondir la comprhension du rle effectif et potentiel des programmes de protection sociale dans la rduction de la pauvret, de la vulnrabilit et des risques chez les enfants. Plus prcisment, elle doit fournir les rsultats suivants :
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une analyse situationnelle de ltat actuel des systmes et programmes de protection sociale au Tchad et de leur impact sur les enfants ; une valuation des besoins prioritaires en matire de renforcement du systme de protection sociale pour rduire la pauvret et la vulnrabilit chez les enfants ; des recommandations prliminaires pour guider le Gouvernement et ses partenaires dans llaboration, dune stratgie nationale de protection sociale au Tchad.
de la pertinence consiste comparer la nature, les objectifs et la porte des programmes existants aux principales priorits en matire de protection sociale dcoulant de lvaluation de la pauvret, de la vulnrabilit et des risques dans le cadre de la composante 1 et den identifier les principales lacunes. c. Une analyse des entraves la pertinence, lefficacit et lefficience des systmes et programmes existants. Ces entraves peuvent en partie tre dordre historique et socio-conomique, comme dans le cas des systmes essentiellement fonds sur lemploi, qui desservent exclusivement les travailleurs du secteur formel. Elles peuvent se situer divers niveaux : cadre politique/lgislatif, environnement institutionnel, dispositifs organisationnels, ressources humaines, lacunes techniques et/ou facteurs financiers (cots et financement). Lanalyse doit identifier les principales entraves et les types de mesures prendre pour les surmonter. 3. Evaluation du rle potentiel des transferts sociaux dans la rduction de la pauvret et de la vulnrabilit chez les enfants au Tchad. Cette composante devra accorder une attention particulire la question de savoir si les transferts sociaux (notamment les transferts en espces au profit des mnages ayant des enfants) constituent un moyen pratique, efficace et efficient pour rduire la pauvret et la vulnrabilit chez les enfants, Les arguments en faveur de ce type de transferts sont essentiellement tirs de lexprience de lAmrique latine, des Carabes et de certaines rgions dAsie, mais aussi de lAfrique australe, notamment de lAfrique du Sud. Ces arguments sont-ils valables pour le Tchad dont le contexte social, conomique et institutionnel est trs diffrent ? Ces diffrences exigent-elles une conception plus adapte des programmes ? Lvaluation peut examiner notamment les points suivants : Quelles sont les consquences dune pauvret et dune vulnrabilit grande chelle, en particulier en termes de ciblage et de cots ? Quelles sont les consquences dune disponibilit (offre) insuffisante de services sociaux de base ? Cette situation contredit-elle lun des principaux arguments en faveur des transferts en espces, notamment quils permettent de dvelopper le capital humain chez les enfants en venant bout des contraintes en matire daccs financier des mnages pauvres aux services ducatifs et sanitaires ? Plus prcisment, est-ce pertinent dinclure des lments de conditionnalit (ex : frquentation scolaire, consultations mdicales, etc.) dans des pays (ou leurs rgions) o loffre de services est inexistante ou insuffisante ? Quels sont les cots dopportunit en matire dutilisation des ressources budgtaires entre les transferts sociaux et laccroissement de loffre de services sanitaires et ducatifs? Compte tenu des contraintes budgtaires au Tchad, est-ce plus judicieux de consacrer des ressources la suppression des frais de scolarit ou la gratuit des soins essentiels de sant, qui constituent un obstacle majeur laccs lducation et aux services de sant, ou doffrir des transferts en espces, qui pourraient lever dautres barrires (cots dopportunit) ? De mme, quels pourraient tre les compromis (en termes de rendement) entre les programmes de cantines scolaires et les transferts en espces ? Quel type de ciblage (vrification du niveau de revenu ou davoirs des mnages, ciblage catgorique ou gographique, auto-ciblage, ciblage communautaire ?) est adapt et ralisable au
3. Porte de ltude
Cette tude alliera une recherche documentaire des publications, documents officiels et donnes existants lchelle du pays. Les informations et donnes de la recherche documentaire devront tre tires des documents officiels, notamment de la SNRP 2, des lois pertinentes, des documents de programmes, des budgets et des comptes du Trsor public, mais aussi des documents des agences internationales (bailleurs de fonds multilatraux et bilatraux et agences de lONU) et des recherches universitaires. Ltude comprendra la collecte et lanalyse dinformations et de donnes complmentaires recueillies dans le cadre dentretiens et de runions avec les autorits gouvernementales comptentes, les experts universitaires, les organisations de la socit civile, les agences du SNU, les bailleurs de fonds et dautres partenaires au dveloppement tablis dans le pays.. Lanalyse proprement dite portera sur sept composantes principales : 1. Brve revue de ltat de la pauvret et des types de vulnrabilits et risques touchant les enfants. Sappuyant sur les sources dinformations dj disponibles, cette revue doit fournir des informations de base sur ltat de la pauvret chez les enfants ( laide dindicateurs de revenus/ consommation et des privations essentielles) ainsi que sur les principaux types de vulnrabilits et sources de risques, aux niveaux macro, mso et micro. La revue doit aboutir la mise en vidence des principaux besoins prioritaires en matire de protection sociale des enfants au Tchad. Cette conclusion doit tre synthtique et succincte, servant dintroduction au reste de lanalyse. 2. Evaluation des systmes et programmes de protection sociale existants et de leur impact sur les enfants. Cette valuation doit comporter trois composantes principales : a. Une description / un inventaire des systmes et programmes existants. Il sagit de fournir des informations de base sur lorigine, la nature, la mission et lvolution des systmes actuels, en mentionnant en particulier toute initiative de rforme rcente. Linventaire doit en outre fournir des informations sur les programmes de protection sociale spcifiques, notamment ceux qui intressent directement les enfants, avec des informations sur leurs objectifs ainsi que sur le type et le nombre de bnficiaires, mais aussi sur tout autre aspect pertinent, tel que les mthodes de ciblage. Cet inventaire doit tre dune large porte, englobant notamment les initiatives dassurance sociale, dassistance sociale et les services de protection. b. Une analyse de limpact des programmes existants sur la rduction de la pauvret, la vulnrabilit et les risques chez les enfants. Il sagit dvaluer la pertinence, lefficacit, lefficience et la durabilit des programmes et didentifier leurs principales lacunes et faiblesses. Lvaluation
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Tchad, o les mnages dpendent en majorit du secteur informel, avec des revenus difficiles valuer ? Quelles sont les consquences de la faiblesse des institutions, y compris le problme de la corruption, et des capacits organisationnelles et de ressources humaines (dans les ministres et organismes publics pertinents ainsi que dans le systme bancaire) sur lventuelle mise en uvre dun programme de transferts sociaux ? 4. Evaluation du rle potentiel de lassurance sociale renforce en matire de rduction de la pauvret et de la vulnrabilit chez les enfants. Il est recommand de consacrer cette section au rle de lassurance maladie dans lamlioration de laccs aux services sanitaires, notamment pour les enfants et les femmes, mais aussi dans la protection des familles et des enfants contre les effets gnraux de la pauvret lis au cot lev des dpenses de sant directes. Cet aspect est particulirement pertinent dans un pays dont les services mdicaux sont gnralement payants. Entre autres, lanalyse est cense apporter des rponses aux deux grandes questions suivantes : Quel doit tre le rle adquat de lassurance maladie par opposition dautres options de politique comme la prestation de services sanitaires gratuits base sur les impts, compte tenu des objectifs de sant publique, des questions dquit, des conditions du march et des ressources publiques ? Un programme dassurance maladie gnralise serait-il administrativement faisable et conomique au Tchad o une grande partie de la population travaille dans le secteur informel et/ ou vit dans des zones rurales? Est-il possible de prendre des mesures permettant aux couches extrmement pauvres de payer leurs cotisations et co-paiements ? 5. Le renforcement des services de protection des enfants dans le cadre des systmes de protection sociale. Cette section doit examiner dans quelle mesure les services de protection des enfants, aussi bien prventifs que ractifs, entrent dans le cadre dun systme de protection sociale intgr ou restent une mosaque de programmes et projets ponctuels, avec une cohrence et une efficacit circonscrites. Cette analyse devra approfondir en partie la composante 2 (lvaluation des systmes et programmes existants), en mettant laccent sur les principaux facteurs de cohrence et defficacit, notamment les missions et les responsabilits (et les rles respectifs des acteurs gouvernementaux et non gouvernementaux), la coordination entre acteurs, les ressources humaines et le financement. Lanalyse doit identifier les principaux types de changements indispensables pour crer un sous-systme de protection des enfants cohrent et efficace au sein des systmes de protection sociale nationaux. 6. Espace budgtaire pour une protection sociale renforce. Cette composante sera consacre au financement des systmes et programmes de protection sociale et leur durabilit. La situation actuelle des systmes de protection sociale dans leur ensemble et des programmes spcifiques (ou des catgories de programmes) doit tre analyse laide dindicateurs de dpenses, en termes de pourcentage des dpenses publiques totales et du PIB. Des comparaisons lchelle internationale, notamment avec les autres pays en dveloppement et les pays revenus faibles et intermdiaires, doivent tre faites. Lanalyse doit aussi tudier les possibilits daccrotre les dpenses en protection
sociale la lumire de la situation budgtaire gnrale du pays. Pour cela, elle doit examiner les questions de durabilit la lumire des risques pesant sur la situation macro-conomique et budgtaire globale du Tchad. Enfin, cette composante doit examiner si les programmes de protection sociale ont t explicitement pris en compte et/ou privilgis dans la planification budgtaire court terme, par exemple dans les CDMT. 7. Conclusions et recommandations. Tenant compte des conclusions des composantes prcdentes de ltude, le dernier chapitre du rapport doit aboutir des propositions gnrales sur la voie suivre pour renforcer le dveloppement des politiques, systmes et programmes de protection sociale au Tchad.
4. Mise en place dun Comit de pilotage de ltude
Le Comit de pilotage sera co-prsids par les Ministres chargs respectivement de lAction sociale et du Travail et sera compos des principaux acteurs (reprsentant de la Primature, reprsentants des Ministres sectoriels, du secteur priv, de la Socit Civile, des partenaires au dveloppement). Le Comit de pilotage mis en place sera associ dans tout le processus de ralisation de ltude et assurera la coordination globale de ltude. Il sera charg dorienter llaboration de ltude et de valider les diffrents documents produits par les consultants.
5. Responsabilits
Ltude sera ralise par une quipe de deux consultants dont un expert principal, Chef dquipe. Le chef de lquipe est le responsable du rapport de ltude et de lorganisation du travail, conformment aux prsents TDR.
6. Produits attendus de la consultation

Les ralisations/rapports ci-dessous sont attendus : Prsentation dun plan et dune mthodologie de travail. Ltude dbutera par la prparation dun plan de travail, qui sera prsent par les consultants et examin par le comit de pilotage de ltude. Ce plan indiquera clairement les questions traiter, la mthodologie adopter, les sources dinformations, le calendrier du travail, et la structure prvisionnelle du rapport. Cette phase va durer au maximum 5 jours. Revue documentaire, entretiens, analyses et rapports provisoires. Cest la phase du droulement de ltude. Elle porte sur lanalyse documentaire, la collecte des donnes complmentaires recueillies dans le cadre dentretiens et des runions avec les structures concernes par les questions de protection sociale ainsi que les travaux danalyse et la rdaction des rapports provisoires. Des runions rgulires de briefing sur le progrs dans la rdaction du rapport se tiendront avec le programme Politiques, Partenariat et Planification et en cas de besoin avec le Comit de pilotage. Un premier rapport provisoire sera dpos le 18 Novembre pour commentaires et suggestions et un second le 2 dcembre 2009.Les versions du rapport seront passes en revue par le comit de pilotage de ltude. Rapport final et prsentation. Cest la dernire phase de ltude. Les consultants produiront un rapport semi- finalis et prsenter (PowerPoint lappui) dans le cadre dun atelier de validation qui regroupera outre le comit de pilotage, les reprsentants des administrations
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publiques, de la socit civile, du secteur priv et des partenaires au dveloppement prsents au Tchad. Les observations issues de cet atelier seront prises en compte par les consultants dans la rdaction du rapport final qui est attendu au plus tard le 15 dcembre 2009. Le rapport final devra contenir un rsum excutif denviron 5 pages.
7. Calendrier
Les consultants seront sous la supervision du Programme Politiques, Partenariat et Planification/ Projet Politiques Sociales de lUNICEF. Des runions de briefing rgulires avec les consultants se tiendront avec le Programme Politiques, Partenariat et Planification/Projet Politiques Sociales de lUNICEF. Le Comit de pilotage interviendra dans toutes les tapes de ralisation de ltude et assurera la coordination globale de ltude. Lappui du Bureau Rgional de lUNICEF (Section Politiques Sociales) sera sollicit diffrentes tapes de lvaluation (examen des TDR, Identification consultants, commentaires sur les diffrentes versions du rapport de ltude, appui financier).
9. Supervision et coordination de la consultation
La consultation durera 11 semaines, soit 55 jours de travail repartis en trois phases: Premire phase : 4 semaines (soit 20 jours de travail) au dbut de la consultation : consultant international et consultant national concerns Deuxime phase : 3 semaines (soit 15 jours de travail) : consultant national concern Troisime phase : 4 semaines (soit 20 jours de travail): consultant international et consultant national concerns Elle dbutera partir du 15 octobre 2009, conformment au calendrier indicatif suivant :
10. Arrangements administratifs
Les dispositions administratives et financires suivantes dterminent les conditions ncessaires lexcution du travail : Le choix des consultants et leurs recrutements se feront selon les procdures de lUNICEF
Activits Finalisation des TDR et lancement processus recrutement des consultants Mise en place du Comit de pilotage Plan et mthodologie de travail Examen Plan et mthodologie de travail Dpt 1re version rapport provisoire Commentaires/suggestions sur 1re version rapport Dpt 2mee version rapport provisoire Runion de validation Finalisation du rapport
Priode Sept mi- Octobre 2009 1re quinzaine de Oct 2009 15-20 oct. 2009 22 oct. 2009 18 Nov2009 Du 19 Nov au 24 Nov 2009 2 Dc 2009 2me semaine de Dc 2009 30 Dcembre 2009
Responsables UNICEF - PPP UNICEF - PPP Les consultants/Chef dquipe Comit de pilotage Les consultants Comit de pilotage Les consultants Comit de pilotage largi dautres acteurs Les consultants
Le montant des honoraires et les modalits de paiement seront dfinis dans le contrat conformment aux mmes rgles et procdures.
ANNEXE 6. Guide dentretien : tude sur la protection sociale au Tchad

Gnralits Prsenter les buts/objectifs de ltude (tat de lieu sur les domaines touchant la protection sociale pour aider le gouvernement dvelopper une politique/stratgie nationale) Expliquer le cadre dorganisation de ltude (comit de pilotage interministriel prsid par MASSSNF, soutenu par lUNICEF) Expliquer lorganisation de lquipe (multidisciplinaire) et votre rle en particulier (domaines spcifiques) Expliquer lapproche/mthodologie de ltude (analyse documentaire ; entretiens avec acteurs cls) Expliquer notre vision large de la protection sociale (domaine multidimensionnel/transversal qui touche plusieurs secteurs) Expliquer limportance des renseignements fournis pendant les entretiens (partage dinformation et perspectives ; identification des priorits, etc.) Points couvrir dans chaque domaine Demander leurs perspectives sur la protection sociale (comment ils la dfinissent ; comment ils y voient lapport de leurs secteurs ou les liens entre leurs secteurs et la protection sociale)
8. Qualifications requises
Lquipe doit tre dirige par un consultant principal, chef de lquipe, titulaire dun diplme postuniversitaire en sciences sociales et justifiant dau moins huit ans dexprience internationale en stratgies et politiques de protection sociale, y compris en Afrique subsaharienne. Il devra galement avoir une bonne connaissance du travail du SNU, particulirement de lUNICEF, et avoir une bonne capacit de rdaction et de synthse. Le chef de lquipe sera appuy par un deuxime consultant, galement titulaire dun diplme post-universitaire en sciences sociales avec connaissances sur les stratgies de rduction de la pauvret et le systme de protection sociale au Tchad, justifiant dau moins 4 ans dexprience. Les membres de lquipe doivent en outre parler couramment le franais.
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Prciser les structures organisationnelles/institutionnels/dpartementales charges des domaines touchant la protection sociale (si possible, obtenir organigrammes, etc.) Identifier les programmes/stratgies/actions cls dans leurs domaines qui touchent la protection sociale et les structures par lesquelles leurs services sont offerts (y compris une ide sur la couverture, prsence dcentralise, etc.) Identifier les points forts (atouts et opportunits) et points faibles (problmes/dfis) Identifier leurs partenaires principaux Identifier leurs systmes de collecte/analyse de donnes, suivi et valuation Identifier leurs priorits pour lavenir Demander leur avis sur dautres personnes/dpartements cls toucher dans ce domaine Demander si possible les lments sur les budgets Demander les documents de base Demander leurs avis sur le meilleur dispositif institutionnel de coordination interministrielle mettre en place pour une stratgie nationale de protection sociale (au del de leur secteur spcifique) Demander leurs avis sur lutilit/la faisabilit dun programme pilote de transferts directs en espces destin aux mnages pauvres comme mcanisme/instrument potentiel de la protection sociale (craintes ; opportunits ; domaines/populations possibles cibler.) Laisser la porte ouverte dautres questions, dtails, suggestions, soucis, etc. A faire aprs chaque entretien (ou groupe dentretiens dans un domaine) Faire un listing complet (en document Word) des personnes rencontres (noms, dsignations, dpartements, ministre) Remplir les fiches didentification des acteurs/programmes cls (dans le format quon a labor) Ecrire (en document Word, dans le format bibliographique quon a discut auteur/institution ; date ; titre) la liste des documents obtenues Partager tout lment se rfrant aux aspects budgtaires Thierry ; aux aspects lgislatifs Dionko ; et aux aspects se rfrant aux autres domaines Carol pour suite donner Remettre une copie de vos notes dentretien a Thierry pour garder dans les archives du projet Utiliser les renseignements reus dans vos analyses sectorielles
ANNEXE 7. Tableaux sant

Tableau 47: Nature des urgences mdicales, chirurgicales et gynco-obsttricale
Nature des urgencies Urgences mdicales Paludisme grave IRA compliques gastroentrique Traumatismes crniens Diverses fractures des membres Abdomen aigue (appendicites, pritonites, occlusion etc. Hernies trangles Blessures par arme blanche ou feu Brlure de 2me et 3me degr en particulier Accouchements normaux Csarienne GEU Pr clampsies et clampsies Hmorragies pr et post-partum Gratuit des mdicaments pour le traitement des IO (disponibilit) ; Gratuit des examens complmentaires: - Test CD4 ; - Examens de laboratoire ; - Examens de radiologie ; - Charge virale. Maladies concernes
Urgences chirurgicales
Actes et urgences gynco-obsttricales
VIH/SIDA
Source: Ministre de la Sant Publique
Tableau 48: Bilan des activits lies la gratuit janvier- dcembre 2008
(Hpital Rgional de Moundou) Services Nombre de cas Maternit (hors achats) 330 Chirurgie 161 PU 229 Md/P 292 Total 1012
Source: Ministre de la sant Publique
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Tableau 49: Nombre des examens complmentaires effectus en 20072008

(Hpital Rgional de Moundou) Total 2007 2008 Total
Sources: Ministre de la Sant Publique
Tableau 52: Rcapitulatif gnral des cots avril 2007 2008

(Hpital Rgional de Moundou) Type dactivits 2007 4.442.410 6.210.500 3.937.500 69.676.530 84.266.940 2008 9.829410 13.663.000 7.192.500 73.701470 104.386.380 Total 14.271.820 19.873.500 11.130.000 143.378.000 188.653.320 Activits mdicales (hors accouchements) Examens complmentaires Accouchements Consommation des services Total
Source: Ministre de la Sant Publique
Labo 2.629 4.860 7.887
Radio
Echo 96
Total 4.440 9.455 13.897
4456 6.173
139 235
Tableau 50: Cots de la gratuit 2007-2008

(Hpital Rgional de Moundou) Services 2007 2008 Total Labo 3.054.500 5.939.00 8.993.500 Imagerie 3.150.000 7.724.000 10.880.000 Mater. (hors achats) 878.120 836.485 8.510.650 Chirurgie 356.270 1.845.530 2.201.800 PU 614.490 1.431.275 2.045.765 Total 10.652.910 23.492.410 34.453.320 Tchad Afrique francophone
ANNEXE 8. Tableaux Education

Tableau 53: Part des ressources publiques appropries par les 10% les plus duqus
% de ressources pour les 10% les plus duqus 64 46 28 Coefficient de Gini 0,72 0,56 0,36
Tableau 51: Couts des accouchements lis la gratuit avril 2007 2008
(Hpital Rgional de Moundou) Actes 2007 2008 Total
Afrique anglophone
Source: RESEN, anne
Achats 1.575 2.877 4.452
Cots unitaire 2.500 2.500 2.500
Cot total 3.937.500 7.192.500 11.130.000
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Tableau 54: Distribution de la population 5-25 ans selon le quintile de revenu, le genre et la localisation urbaine ou rurale aux diffrents niveaux dtudes MICS 2000
Groupe de population Non scolaris Nbre Revenu 20 % + pauvres Q2 Q3 Q4 20 % + riches Genre Filles Garons Localisation Rural Urbain Total
Source: RESEN
Tableau 55: Disparits sociales dans lappropriation des ressources publiques en ducation
Groupe de population % Revenu 20 % + pauvres Q2 Q3 Q4 20 % + riches Genre Filles 36,0 64,0 43,0 57,0 53 47 75 25 0,68 1,36 0,55 2,34 1 1,9 1 3,8 Garons Localisation Rural Urbain
Source: RESEN, anne
Non formelle %
Pr Primaire Secondaire Secondaire 2 Suprieur scolaire 1 Nbre % Nbre % Nbre % Nbre % Nbre %
Total Nbre
Ensemble des cycles denseignement % des dpenses % de chaque groupe dducation appropries dans la population par chaque groupe de des 5-25 ans (b) population (a) 6,80 11,24 13,62 17,90 50,45 20 20 20 20 20 R= Rapport (a) / (b) I= Indice dappropriation 1 1,7 2,0 2,6 7,1
% Nbre
1 843 26 1 511 22
302 219 181 208 214
27 19 16 19 19
78
12 508
12 19 20
21 42 68 120 319
4 7 12 21 56
4 5 8 21 155
2 3 4 11 80
0 0 1 1 20
0 0 3 4 92
2 757 2 760 2 760 2 766 2 784
20 20 20 20 20
0,34 0,56 0,68 0,89 2,52
163 25 821 138 21 872
1 493 21 1 284 18 851 12
164 25 967 23 120 18 1104 26
4 472 64 2 510 36
412 713
37 63
310 47 1861 44 353 53 2411 56
191 379
33 67
54 139
28 72
5 17
23 77
7 303 6 524
53 47
5 871 84 1 111 16
813 312
72 28
539 81 2913 68 124 19 1359 32
183 387 570
32 68 100
18 175 193
10 90 100
2 20 22
9 91
10 332 3 496
75 25
6 982 100 1 125 100 663 100 4272 100
100 13 828 100
300
301
ANNEXE 9. Tableaux emploi et formation professionnelle et technique

Tableau 56: Caractristiques des produits de crdit
Types de crdit Credit campagne Credit materiel agricole Credit solidaire Crdit filire arachide Credit scolaire Credit aux microentrepreneurs Credit aux salaris du secteur priv Credit habitat
Source: Rapport des EMF
Tableau 57: Structure de la population active occupe par milieu et rgion de rsidence selon le secteur dactivit (en %)
Secteur dactivit Secteur primaire Milieu de rsidence NDjamna Abch/Moundou/Sarh Villes secondaires Rural septentrional Rural mridional Rgion Batha BET/Biltine Chari Baguirmi Guera/Salamat Kanem/Lac Logone Occidental Logone Oriental Mayo Kebbi Moyen Chari Ouadda Tandjil NDjamena Ensemble
Source: INSEED, ECOSIT2, 2004
Bnfiaciaires Paysans Paysans Groupe de femmes Paysans
Dure 6 10 mois 2 3 ans 2 6 mois 6 mois
Montant plafond 200 000 F 400 000 F 1 000 000 F 200 000 F 200 000 F 5 000 000 F 1 000 000 F 1 000 000 F 2 000 000 F
Taux dintrt 24% 18% 15% 2% 2,5% 36% 1% 24% 24%
Secteur de transformation 19,2 23,5 13,7 7,8 5,9 20,0 4,2 7,0 6,6 9,9 5,1 4,4 12,7 10,9 4,6 4,2 19,2 8,5
Commerce
Services
Total
1,9 14,9 56,6 84,7 89,0 63,9 78,6 86,1 88,0 75,8 83,7 91,0 66,8 78,2 85,4 87,4 1,9 77,1
36,8 33,2 14,3 3,9 2,0 10,4 6,9 4,8 2,4 3,9 5,1 2,7 7,5 5,1 4,3 3,8 36,9 6,8
42,0 28,4 15,3 3,6 3,1 5,7 10,2 2,1 3,0 10,4 6,1 1,9 12,9 5,8 5,7 4,6 42,0 7,5
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Fonctionnaires, paysans, 6 mois commerants Commerants, paysans aiss Salaris du priv Fonctionnaires, salaris du privs, commerant 1 an 6 mois 1 an 1 an
Credit aux fonctionnaires Fonctionnaires de lEtat
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ANNEXE 10: Cadre juridique

Tableau 58: Lois nationales
01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012 013 Loi n 7/66 Arrt n 48/451/50/1215/57/1430 Arrt 625/SP/AFF Dcret 35 du 1er Dcret 343/PR.SP.AFF.SOC Dcret 156 Dcret 157 Dcret 509 Loi N 007/PR Loi N 016/PR Loi N 006/PR Loi N 19/PR Dcret N 360 1996 ?? 1997 1963 1973 1969 1969 2007 2007 2006 2002 2007 ?? - code du travail et la prvoyance sociale - fixant er la liste de maladies professionnelles - commission mdicale charge de se prononcer sur les taux dincapacit des accidents de travail et maladies professionnelles - rglementant lexercice de la clientle prive en Rpublique du Tchad - rglementant lexercice de la clientle mdicale prive, du traitement des particuliers, des conventions de visites et de soins - relatif la fourniture du logement au travailleur - codifiant des pensions - organigramme du Ministre de la Fonction Publique et du Travail - Relative la protection des personnes handicapes - Portant orientation du systme ducatif - portant sant de reproduction - Relative la lutte contre le VIH/SIDA/IST et protection des droits des personnes vivant avec le VIH/Sida - Relatif lorganisation et au fonctionnement du systme de sant
Tableau 59: Conventions internationales

CONVENTIONS RATIFIEES PAR LE TCHAD ET AYANT DES LIENS AVEC LA PROTECTION N Trait La convention n102 de lorganisation internationale du travail La Dclaration universelle des droits de lHomme Objectif du millnaire pour le dveloppement dici 2015 Dclaration dAlma-Ata Convention relative au droit de lenfant Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels Date du trait Date de la ratification par le Tchad 2004 Domaine Dfinition de norme minimum de scurit sociale
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
28 juin 1952 10 12 - 1948 2000 1978 20 novembre 1989 31 dcembre 1976
28 juillet 1990 9 juin 1995 6 septembre 1994
Convention sur llimination de toutes les 24 juin 1979 formes de discriminations lgard des femmes Charte de dveloppement sanitaire de la rgion 24 Septembre africaine dici lan 2000 1979 Charte africaine des droits et du bien tre de lenfant Charte africaine des droits de lhomme et des peuples Initiative de Bamako 9 juillet 1990 18 octobre 1976 9 septembre 1987
Charte africaine des droits et du bien tre de lenfant
30 mars 2000
7 janvier 2004
29 janvier 1963 22 juin 2004
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ANNEX 11 : Les diffrents types de transferts en espces et leurs objectifs

Tableau 60: Les diffrents types de transferts en espces
Type de transfert en espces vers les mnages Dtails du programme Objectifs principaux Amliorer la sant, la nutrition et les rsultats scolaires pour les enfants et les membres des mnages. Amliorer le revenu des mnages dans le but de satisfaire les besoins lmentaires. Bnficiaires Les mnages pauvres avec comme cible la mre de famille- les bnficiaires finaux sont les enfants Les mnages les plus pauvres souvent ceux qui ne disposent pas de main duvre; les enfants peuvent tre des bnficiaires directs ou indirects.
ANNEXE 12 : Mthodes de ciblage

Tableau 61: Mthodes de ciblage
Le ciblage est caractris par quatre phases: Un ensemble de dcisions politiques concernant ceux qui doivent tre inclus; La conception et mise en uvre des mcanismes visant assurer que lappui est fourni ceux qui il est destin avec des erreurs minimales dinclusion et dexclusion ; Les processus didentification des personnes et la mise jour de telles listes Faire en sorte que les bnficiaires voulus comprennent les allocations auxquelles ils ont droit. Dans la pratique, certaines mthodes de ciblage sont gnralement combines pour atteindre une efficacit maximale. Parmi les mthodes de ciblage courantes, nous avons: Evaluation individuelle ou de mnages, qui implique des valuations directes, mnage par mnage, ou individu par individu, pour dterminer si un candidat est ligible ou non pour le programme. Cela se fait gnralement en utilisant une enqute de moyens ou des instruments dindicateurs de la pauvret. Cette mthode est la plus technique, utilise une main duvre intense et par consquent fait appel une capacit institutionnelle renforce. Parmi les types dvaluation des mnages il y a divers types de mcanisme dont le degr de cohrence varie et qui requirent donc des degrs de capacit administrative et institutionnelle diffrents pour tre raliss. Lenqute de moyens vrifiable recueille des informations (presque) compltes sur le revenu et/ou les moyens dun mnage et compare les informations recueillies des sources indpendantes comme les fiches de paie, ou la documentation dimpt sur le revenu et sur les biens. Cela ncessite que les populations cibles aient de tels documents pour permettre les vrifications, de mme que lexistence dune capacit administrative pour traiter et actualiser continuellement ces informations chaque fois quil est opportun de le faire. Pour toutes ces raisons, les enqutes de moyens vrifiables sont extrmement rares dans les pays en dveloppement, o les mnages les plus dmunis reoivent des revenus de plusieurs sources et la constitution formelle de dossiers nexiste pas. Lenqute de moyens simple: Cette enqute ne ncessite pas de vrification indpendante de revenu et es relativement courante. Une visite domicile par un travailleur social du programme peut permettre de vrifier de manire qualitative/visible si le niveau de vie, qui est le reflet du revenu ou des moyens, est plus ou moins conforme aux chiffres donns. Ce genre denqute de moyens simple est utilis la fois pour les programmes de transfert direct et pour es programmes de gratuit de services, avec ou sans visite domicile. Lenqute de moyens variables reprsentatives: est de plus en plus utilise, bien quelle demeure relativement rare. Cette enqute dnote un systme qui produit un score pour les mnages candidats sur la base de caractristiques de mnages assez faciles observer, telles que lemplacement et la qualit de la rsidence, la possession de biens durables, la structure dmographique du mnage et le niveau dducation et, si possible, loccupation des adultes qui y vivent. Les variables utiliss dans le calcul des scores et leur poids relatifs sont tirs danalyses statistiques de donnes issues denqutes dtailles sur les mnages, dont la ralisation pour tous les candidats de programmes grande chelle coterait cher. Le ciblage bas sur la communaut: utilise un groupe de membres de la communaut ou un leader communautaire dont les fonctions principales dans la communaut nont rien voir avec le programme de transfert pour slectionner ceux qui au sein de la communaut doivent bnficier du programme ou non. Le ciblage par catgorie: implique la dfinition des catgories dont tous les membres sont ligibles pour les allocations. Il implique la dfinition de lligibilit en termes de caractristiques individuelles ou des mnages qui soient assez faciles observer, difficiles falsifier et en corrlation avec la pauvret. Parmi les catgories couramment utilises, nous avons lge (les enfants, les personnes ges, les jeunes) ; la gographie (ou cartographie de la pauvret) ; le genre. Les programmes dauto-slection: Ici laccs aux programmes peut tre illimite, si bien que les programmes peuvent paratre non cibls, mais leur concept les rend attractifs pour les plus pauvres uniquement, (par exemple, le transfert est accord ceux qui participent une forme de main duvre: le transfert est sous forme dun produit de moindre qualit ou le cot administratif pour se faire enregistrer pour le recevoir est trop lev) qui auront probablement un cot de participation moins lev que les mieux nantis. Sources: Coady et al. (202) ; Farrington et al. (2007), cit dans Jones et al, 2010
Transferts conditionnels Subventions ciblant les mnages pauvres assorties en espces pour le dveloppement humain. de conditions telles que la frquentation scolaire ou des centres de sant. Transferts en espces inconditionnels cibls. Les mnages les plus pauvres sont cibls pour une petite subvention.
Argent contre travail.
Les gens reoivent des espces en fournissant la main duvre pour des projets de travaux publics. Subvention sous forme dargent aux personnes ges.
Les mnages pauvres Rduire la vulnrabilit adultes capables de saisonnire et augmenter le revenu des mnages afin travailler. de satisfaire les besoins lmentaires. Peut tre universel ou Rpond la pauvret qui affecte les personnes ges cibler les pauvres ou les de faon disproportionne. personnes dpassant un certain ge; peut bnficier aussi aux enfants pris en charge par des personnes ges. Couvre les besoins lmentaires des enfants dans les mnages. Peut cibler les mnages les plus pauvres; les bnficiaires principaux sont les rcipiendaires des subventions et les enfants.
Pensions sociales.
Allocations pour les enfants.
Les mnages ayant des enfants reoivent des subventions en espces.
Prestations dinvalidit
Appui aux personnes invalides.
Les personnes invalides, Aide les personnes invalides avoir accs aux en particulier celles qui ne services et satisfaire leurs peuvent pas travailler. besoins lmentaires.
Source: Adapts de lUNICEF/ODI/Rpublique du Mali (Ministre du dveloppement social, de la solidarit et des personnes ges) (2009) La protection sociale et les enfants en Afrique de lOuest et du Centre : Le cas du Mali (fvrier)
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ANNEXE 13. Rsultats du travail de groupe lors de latelier de validation du rapport de ltude sur la protection sociale au Tchad
En se basant sur le rapport dtude, la prsentation des rsultats et recommandations, et les discussions de latelier, chaque quipe rflchira sur un thme diffrent, en essayant de rpondre aux questions guides et dlaborer des recommandations. Chaque groupe dsignera un prsident et un rapporteur, et les recommandations du groupe seront prsents en Powerpoint pour discussion en plnire. Les membres de lquipe de recherche seront repartis dans les groupes afin de faciliter les discussions ou fournir des complments dinformation.
Membre du comit de pilotage : Ajouter tous les ministres du fait de la transversalit de la protection sociale Intgrer la socit civile notamment les plates-formes, les confessions religieuses (Catholique, Protestants, musulmans) partenaire sociaux, les syndicats, le patronat NB : Chaque entit devant soccuper de ses attributions et remonte les problmes spcifiques pour les faire valider par le comit de pilotage
Coordination efficace
Chaque partie prenante doit dsigner des points focaux Cahier de charges, chronogramme des activits, plan daction Runions frquentes de la coordination tant au niveau central que dcentralis.
Groupe 1 : Travail sur le dispositif institutionnel de coordination intersectorielle de la protection sociale au Tchad
Quel dispositif institutionnel serait le plus indiqu pour coordonner les activits lies la protection sociale au Tchad (laboration de la politique, sa mise en uvre, son suivi et valuation) Qui prsidera et qui feront partie ? Comment traiter les dimensions diffrentes dans chaque secteur ? Comment sassurer dune coordination effective ? Comment sassurer dun lien troit avec la SNRP ? Comment faire les liens entre le niveau central et les rgions/communes ? Quels rles pour les partenaires ? (partenaires techniques et financiers ; Systme des Nations Unis ; ONG et socit civile ; autres acteurs cls ?) Quels moyens seraient requis (renforcement de capacit technique et de gestion ; moyens logistique ; financiers ?) Quelles sont les prochaines tapes ?
Lien avec la SNRP

Intgrer lventuelle politique dans les axes de la SNRP et faire participer les membres dans les diffrents organes.
Lien entre le niveau central et les rgions et communes

Avoir des dmembrements et assurer une circulation de linformation dans les 2 sens
Rle des partenaires

Appui technique, financier, suivi-valuation, contrle, sensibilisation des populations
Moyens
Renforcement des capacits techniques et de gestion ; moyens logistiques ; financiers
Etapes suivantes
Validation du document Processus dlaboration de la politique de protection sociale Adoption de la politique
Rsultats du travail de groupe 1

Une question de fonds a t propose pour faire une nuance sur le document. En effet, il ne sagit pas de mettre une politique de laction sociale seulement mais une politique nationale de protection sociale. La problmatique fondamentale est axe autour de la solidarit nationale qui est le fondement de la nation. Des exemples ont t voqus pour clarifier les types de structures similaires qui avaient eu beaucoup de problmes de fonctionnement pendant plusieurs annes. Ces structures nont pas pu tenir des runions compte tenu du calendrier des hautes autorits et pour diverses raisons. Le risque de la lourdeur administrative et le problme dancrage institutionnel qui pourraient se discuter entre le MASSNF et le ministre de la fonction publique et du travail. Le dernier ministre a la scurit sociale dans ses attributions conformment au dcret.
Groupe 2 : Travail sur les transferts en espces comme mcanisme potentiel pour la protection sociale au Tchad
Est-ce quun programme de transferts en espces serait un mcanisme utile et faisable pour rpondre la situation de pauvret et vulnrabilit au Tchad ? Si non : Pourquoi et quelles alternatives ? Est-ce que vous avez des suggestions ? Si oui : - Quels thmes seraient les plus importants dans une phase pilote ? - Quelles zones/populations cibles seraient les plus indiques ? - Qui serait en charge ? - Quelles mesures pralables faudrait-il prvoir : tude de faisabilit et de cots/efficacit ; cration dun comit de pilotage ; autres ? - Comment mettre en place des mesures appropries pour mitiger les risques dune telle approche ? - Quelles mesures de renforcement de capacit prvoir ? (capacit technique, de gestion, de suivi/valuation)
Structure mettre en place

Placer le Haut conseil de la Protection sociale sous le patronage de la primature (Premier ministre) Confier la Prsidence du Comit Intersectoriel au Ministre du plan Co ou vice-prsidence dterminer entre les ministres de lAction sociale de la Solidarit nationale et de la Famille et celui de la Fonction publique et le Travail
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- Comment mobiliser les fonds ncessaires ? - Quels partenaires faudrait-il associer cet exercice ?

Le TS, est-il faisable ou pas ? En principe oui, mais avec des mesures daccompagnements et en rflchissant sur des spcificits tchadiennes (transferts aux groupes sans exclure le mme bnfice aux mnages, en privilgiant la deuxime option, car ayant un impact immdiat et plus visible) Les espces mises disposition, si rentabilises, aideront rduire la pauvret des groupes vulnrables cibls. Des expriences positives en tmoignent (OEV) Quels thmes ? Pour la phase pilote Scurit alimentaire (en priorit) Sant (comme deuxime option) Education (option 3) Quelles zones cibler ? Le ciblage dpendra des objectifs viss. Pondration dmographique Choisir des zones pilotes en tenant comptes des cartographies des secteurs choisis. Qui sera en charge ? Secteurs concerns Comit de pilotage Implication des populations bnficiaires Comment mettre en place des mesures pralables ? Etudes de faisabilit Implication des communauts et populations cibles. Comment mettre en place des mesures appropries? Implication et sensibilisation de la communaut et des groupes cibls Mesures de renforcement Implication de la communaut et des groupes cibls Formation continue des encadreurs et bnficiaires Gestion (Capacits techniques et CCC, gestion, suivi) Echanges dexpriences Suivi et valuation Mobilisation de fonds Plaidoyers tous niveaux Evnements pour collecte de fonds Table-ronde des bailleurs
Partenaires Gouvernement Nations unies Bilatraux Patronat Syndicats ONG OSC Institutions financiers Charits et confessions religieuses
Groupe 3 : Travail sur les principes de base et les tapes prochaines dans le processus dlaboration dune politique nationale de protection sociale
En se basant (1) sur les 10 principes de base180 (en y ajoutant dautres, si vous voulez) et (2) sur lesquisse de chronogramme fournie dj, comment aller plus loin pour tablir une vraie feuille de route pour llaboration dune politique nationale de protection sociale au Tchad ? - Quels processus prvoir ; qui fait quoi et qui coordonne ? - Comment prvoir le renforcement de capacits nationales ; quand, et comment? - Comment sassurer un lien troit avec le processus de dveloppement de la SNRP III ? - Quelles actions prcises faudrait-il entamer dans les 3 prochains mois ? Dans le moyen terme ? - Faites un esquisse de calendrier plus dtaill, avec indication de qui fait quoi

Principes de base Adoption des 10 principes N8: amlioration fonds disponible et rechercher Actions immdiates et tapes suivantes 1. ajouter une autre colonne de responsabilit Rapport dtude A) Validation : MASSNF/UNICEF B) Finalisation 1er Octobre 2010; Consultants C) Partage de doc: Octobre -15Novembre 2010; MASSNF/UNICEF Structure institutionnelle et RH A) Cration/renforcement de la . - Initiation de lArrt par le MASSNF; Octobre 2010 B) formation initiale : UNICEF; Fin Octobre 2010 (Douala) C) Autres formations : formation locale avec plus de panel; continu ; Coordination D) Renforcement de partenariat : Continu ; Coordination
18 0
Coordination ; Consultation ; Communication ; Complmentarit daction; Connaissances de base; cadre juridique ; Renforcement de Capacits ; Investissement de taille ; Implication de partenaires stratgiques ; mise en place progressive de la politique/programmes
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Actions pilotes/Etudes prioritaires A) Etude de faisabilit : Octobre 2010; Coordination (Le forfait est imputable tous les autres domaines); Etude approfondie de lespace budgtaire; Coordination Elaboration de la politique nationale A) Etablissement dun comit restreint : li la mise en place de la Coordination; Coordination B) Recherche dassistance technique; Continu; Coordination; C) Elaboration dun PT; Coordination; Octobre-Dcembre D) Priorits court; moyen et long terme SNRP III : Coordination; Octobre 2010 Dc. 2011 Actions immdiates et prochaines tapes (voir tableau 46 insr dans le chapitre 19 du rapport)
En organisant cet atelier, le Gouvernement entend amorcer le processus de llaboration de la politique nationale de protection sociale qui sinscrit en droite ligne dans la politique sociale du Prsident de la Rpublique.
Deroulement des travaux

Les travaux de latelier se sont drouls en deux jours. La premire journe et une partie de la deuxime ont t consacres aux prsentations en plnire qui ont port respectivement sur les thmes suivants : Les analyses sectorielles Les cadres lgislatif et budgtaire Le cadre de coordination institutionnelle et partenarial Les perspectives pour la mise en place des programmes de transferts en espces Les prochaines tapes vers llaboration de la politique nationale de protection sociale Le reste de la deuxime journe a t consacre aux travaux en atelier qui se sont drouls autour de trois thmes qui sont : 1. Le dispositif institutionnel de coordination intersectorielle de la protection sociale au Tchad 2. Les transferts en espces comme mcanisme potentiel pour la protection sociale au Tchad 3. Les principes de base et les tapes prochaines dans le processus dlaborations dune politique nationale de protection sociale
ANNEXE 14. Synthse des travaux de latelier de validation du rapport de ltude sur la protection sociale au Tchad
Introduction
Du 22 au 23 septembre 2010, sest tenu lHtel Le Mridien Chari, latelier de validation du rapport de lEtude sur la protection sociale au Tchad. Latelier a regroup, outre les cadres et responsables des ministres techniques concerns, le Conseiller du premier Ministre charg de la Sant, les reprsentants des agences du SN-U et autres partenaires au dveloppement et la socit civile. Latelier a pour objectifs principaux de valider le Rapport de lEtude sur la protection sociale au Tchad et dadopter une feuille de route sur le processus de llaboration de la politique sociale au Tchad. La crmonie douverture des travaux a t marque par deux interventions : lallocution du reprsentant de lUnicef et le discours douverture du MASSNF. Dans son allocution, le Reprsentant de lUnicef a dclar que le rapport de lEtude sur la protection sociale est dun grand intrt pour le pays, car il permettra de doter le Gouvernement dinformations ncessaires pour llaboration dune politique nationale de protection sociale dune part, et dapprofondir la comprhension du rle effectif des programmes de protection sociale dans la rduction de la pauvret, de la vulnrabilit chez les femmes et les enfants, dune part. Il a ensuite signifi que, lUnicef, dans le cadre dune collaboration avec les autres partenaires de dveloppement, restera toujours dispos accompagner le Gouvernement dans le dveloppement des politiques sociales notamment celui de la politique nationale de protection sociale et la mise en place de transferts directs en espces aux domaines prioritaires qui seront retenus. En ouvrant les travaux, le MASSNF a dclar que le Tchad en souscrivant la dclaration finale de la Confrence Internationale sur lIntgration de la Politique sociale dans les Operations de la Banque Mondiale et le Travail Economique et Sectoriel en Afrique, tenue Tunis en 2005, a concrtis cet engagement par la prise en compte de la Protection sociale par tous les secteurs dans llaboration de la SNRPII.
Points des debats

Les principaux points soulevs en plnire au cours des discussions qui suivi les diffrentes prsentations et restitutions des travaux de groupes ont t les suivants : Ncessit de traduire le rapport de lEtude en arabe pour une plus grande vulgarisation ; Ncessit dactualiser les donnes de base et prise en compte des tudes spcifiques en cours ; Priorisation des recommandations formules ; La question des transferts en espces dans le cas de la scurit alimentaire ; La justification de llaboration de la politique de protection sociale au Tchad ; Ncessit de sensibiliser les populations tchadiennes une alimentation quilibre ;
Conclusions/recommandations
A lissue des discussions qui ont suivi les restitutions des rsultats des travaux de groupes, les participants sont parvenus aux conclusions et recommandations suivantes : Le rapport de lEtude sur la protection sociale au Tchad est adopt sous resserve dintgration des amendements formuls par les participants La coordination des travaux de llaboration de la politique nationale de protection sociale sera assure par le Ministre en charge du Plan ; Le mcanisme de faisabilit de transfert en espces est faisable au Tchad sous certaines conditions notamment prendre des mesures daccompagnement dont la mobilisation des fonds Que le rapport de latelier de validation de ltude sur la protection sociale au Tchad fasse lobjet dune communication en conseil des Ministres ; Crer dans un bref dlai le comite de coordination intersectorielle pour llaboration de la politique de protection sociale, par un arrt du Premier Ministre Fait NDjamena, le 23 septembre 2010 Les participants
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ANNEXE 15. Fiches didentification des structures publiques/parapubliques uvrant dans les domaines relatifs la protection sociale
Ministre de laction sociale, de la solidarit nationale et de la famille (MASSNF)
(Organigramme courante de 2006, mais ministre plus ancien) Institutions Direction de lenfance Divisions: Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux Partenaires Principaux; Forces; Faiblesses Partenaires principaux UNICEF ONG et associations locales Dautres dpartements (par exemple Service de la protection de lEnfant au Travail (enfants bouviers; travailleurs domestiques; enfants dans les camps de refugies et dplacs Abch)
- Concevoir, laborer les programmes et projets dencadrement en faveur de la petite enfance - Organiser, grer et assurer le fonctionnement des jardins denfants publics, des garderies, des crches et des centres dducation communautaires ruraux et priurbains et en assurer le suivi et lvaluation et assurer la tutelle et le contrle des jardins denfants prives - Collaborer a la protection juridique de lenfant - Assurer laccs des enfants aux services de base essentiels - Informer, sensibiliser la population sur le CDE, CADE et dautres conventions et assurer la vulgarisation (aussi de la convention sur les pires formes dexploitation du travail des enfants - Assurer le suivi et contrle des associations et autres organisations nationales et internationales uvrant en faveur de lenfant - Contribuer a la dfinition des normes, des procdures et des modalits dintervention dans les centres sociaux - Elaborer les politiques et programmes de protection et de rinsertion des enfants victimes de la violence dabus sexuels, dexploitation et de discrimination
Protection de lenfance vise 3 groupes: enfants en circonstances particulirement difficiles (enfants de la rue; enfants travailleurs; enfants dscolariss; mineurs prostitus; mahadijirines) enfants abandonnes et orphelins (y compris affects et infects par le VIV/SIDA); petite enfance (0-8) Structures prvues pour la petite enfance: sous lautorit du Ministre: Jardins denfants (enfants de 3-6; publiques aux centres sociaux; prives) Garderies communautaires (enfants 1-6) permanents; (enfants 1-3) saisonniers (priodes de travaux agricoles; mobiles (nomades) Crches (enfants 0-3) Structures spcialises: Centre Espoir des Enfants a Koundoul pour lenfance (orientation et rinsertion socioprofessionnelle) Action sociales en milieu scolaire et extrascolaire Point focal enfants parlementaires
Forces -Volont -Focalise les activits en faveur des enfants -Structures en zone urbaine (centres sociaux)
- Organiser, grer et assurer le fonctionnement des structures spcialises dencadrement des enfants en situation particulirement difficiles (Orphelinats, Centre espoir de Koudou) et autres structures dencadrement sous tutelles du Ministre (Assoc. des enfants de la rue) - Assurer le placement socioprofessionnel des enfants vulnrables
Faiblesses - Manque de moyens (humaines, financiers; logistiques et de matriel) - Faible capacit dabsorption - Faible couverture (services limits la zone urbaine) - Difficults de coordination interne et externe et pouvoir de convocation des autres ministres - Peu de partenaires techniques et financiers ( lexception de lUNICEF) Direction de laction sociale Divisions: Partenaires principaux
Forces
-laborer, coordonner, suivre et valuer les programmes et stratgies relatifs la protection et promotion sociale des populations en gnral et des personnes inadaptes, dfavorises ou marginalises en particulier -Contribuer la dfinition, llaboration et mise en uvre de la politique sociale du Gouvernement -Participer a llaboration et lapplication des textes relatifs la lgislation sociale -Veiller a lorganisation et promotion de llan de solidarit nationales et internationale -Faire face aux situations durgence et aux cas sociaux -Appuyer les individus, les groupes et les communauts afin quils se prennent en charge et quils sadaptent a toutes les mutations sociales -Stimuler les populations sorganiser pour une participation effective au processus de dveloppement Initier et mener des recherches sur les flaux sociaux et traduire les rsultats en programmes d action -Dfinir les normes, les procdures et les modalits dinterventions dans les centres sociaux Mener des actions de prvention en faveur de la population pour une meilleure condition de vie -Crer des conditions favorables a la rhabilitation sociale et a linsertion des groupes dfavoriss, 3eme ge, ncessiteux et exclus sociaux, etc. Analyse de la situation et recommandations operationnelles
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Faiblesses
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(cont.) Direction de la rinsertion des personnes handicapes (rig en Direction 2000) Divisions: -Concevoir et contribuer a la mise en uvre des programmes et projets dinsertion sociale et de prvention des phnomnes de marginalisation - Elaborer, coordonner, suivre et valuer les programmes et stratgies relatifs la protection et protection sociale des personnes handicapes -Collecter, analyser et systmatiser les donnes sur les phnomnes de marginalisation sociale et dgager les tendances dvolution -Elaborer les programmes dinformation et de sensibilisation des parents et des communauts sur les problmes psychologiques, causes, et consquences des handicaps -Veiller la cration des conditions daccs a la rducation, aux services de base et a la formation des personnes handicapes -Assurer le suivi des actions menes par les associations et ONG en faveur des personnes handicapes -Lutter contre toutes les formes de violences et atteintes lintgrit physique et morales des personnes handicapes -protection la protection juridique de lenfant handicape -Contribuer la dfinition des normes, procduriers et modalits dintervention dans les centres sociaux -Elaboration un programme daction de lutte contre la mendicit -Elaborer une lgislation en faveur des personnes handicapes - Deux journes de sensibilisation (nationale et internationale): cest grce a ca que le ministre de lEducation a enlev les frais dinscription aux coles pour les handicaps et que les lois sont arrtes. - Participe a la dcennie Africaine des personnes handicapes - Efforts de rinsrer des personnes handicapes diplmes sans emploi auprs du Ministre de la Fonction Publique, mais ca navance pas (30 dossiers dont 10 spcialistes bnvoles dans les coles de sourds et 18 dossiers dj a la Fonction Publique: ils continuent recevoir des dossiers) - Sries de propositions au Premier Ministre (2009) sur lappui matriel et financier, loctroi des microcrdits, lintgration des diplms a la fonction publique ou entreprises; renforcement de capacit de gestion, etc. dont ils attendent la suite. Parmi les propositions: une assistance mensuelle aux personnes handicapes dmunies dun sac de mil et dune somme de 30.000 CFA pour 4 mois (pour 353 personnes recenses) Partenaires principaux - Pas beaucoup de partenaires de soutien (la Chine a donne de lquipement fauteuils roulants- , mais cest dj puise) - Autres dpartements; Ministre de Communication (mission radio); Ministre de la Sant (service spcialis pour la prise en charge a lhpital); Ministre de lEducation (arrt); Direction de lAction Sociale dons de vivres ponctuel; pas beaucoup de collaboration avec Direction de lEnfance (domaines spars handicaps enfants et handicapes adultes) Dautres acteurs au Tchad (la Direction ne dispose pas dune vue densemble crite: la collaboration nest pas claire) - Handicap International surtout victimes des mines - Une union des associations, mais sans moyens pour le terrain - La Fdration Sportive Nationale est active - Erin - Centre pour les jeunes aveugles (cole/internat) Forces - Loi No 007/PR/2007 portant protection aux personnes handicapes (textes dapplication encours en cours) - La voix des personnes handicapes mission radio hebdomadaire gratuite (avec Ministre de la Communication); ils cherchent maintenant tablir un programme de TV - Une arrt qui a enlev les frais lcole et luniversit du Tchad pour les lves/tudiants handicaps
Faiblesses - Nombres et types de handicaps au Tchad mal connu (chiffres du recensement gnral pas fiables) manque de donnes: priorit: une tude sur la prvalence - Rinsertion un domaine trs vaste: manque de moyens de rponse adquate; chmage et sous- emploi affectent tout le monde pas seulement des handicapes - Ancien centre dappareillage ne fonction plus - Difficults dobtenir les microcrdits auprs du Ministre de Microcrdits (prvus seulement pour les groupements): les handicaps ont besoin dune prise en charge ne peuvent pas toujours investir dans les AGR Direction de la promotion de la femme et de lintgration du genre 3 Divisions -Promotion des activits de la femme -Affaires juridiques et droit de la femme Analyse de la situation et recommandations operationnelles
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Partenaires principaux FUNUAP, BAD; PNUD, OMS, UNICEF, FAO, ONG, associations locales de femmes; associations de droits de lhomme; points focaux genre dans les diffrents dpartements et secteur prive
Forces - Activits de plaidoyer/sensibilisation (semaine nationale de la femme SENAFET, etc. - Capacit de faire des enqutes sociales
-Recherche applique et statistiques
- Veiller la mise en uvre des textes nationaux et internationaux protgeant la femme et la famille - Veiller la mise en uvre et le suivi de la politique dintgration de la femme au dveloppement approche genre, sa prise en compte dans les politiques, programmes nationaux, sectoriels et projets de dveloppement - Elaborer et exploiter les protocoles daccord et programmes de financement des actions en faveur des femmes - Faire des recherches et publier avec laide des points focaux la situation des programmes et projets sectoriels en faveur des femmes - Elaborer, coordonner, suivre et valuer les programmes de promotion socio- conomique des familles, de promotion de lgalit et de lquit du genre - Promouvoir lducation la vie familiale - Dfinir les normes, procdures et modalits dintervention dans les foyers fminins ruraux et autres structures dapplication Mettre en place un observatoire de lgalit et de promotion du genre
Leur travail sarticule autour de 5 axes principaux: - amlioration de lenvironnement sociojuridique de la femme (recensement des coutumes; laboration et promotion de la Code de famille et de la personne; processus dlaboration de la Politique national de genre (en cours depuis 2006 - attend le premier draft); lutte contre la violence - actions en vue de lautonomisation de la femme (centre de formation fminine; alphabtisation; technologies appropries - nergie solaire et gaz pour substituer la bois de chauffe comme nergie domestique; foyers amliors et plantation des arbres; - renforcement de capacit et plaidoyer pour la prise en compte de genre dans tous les domaines de dveloppement (semaine nationale de la femme SENAFET) - renforcements de partenariats - cration de lobservatoire sur le genre
Faiblesses - Problme de non application de textes juridiques - Ignorance des droits (analphabtisme) - Pesanteurs traditionnels - Blocages en ce qui concerne ladoption de la Code de la famille (questions de mariage) ge, polygamie), hritage; sensibilits religieuses; manque de volont politique)
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(cont.) Direction des tudes, planification et formation Forces Partenaires principaux
-Centraliser lensemble de donnes sur les programmes -Planifier/suivre/contrler les projets et programme du Ministre -Etudier/mettre en forme les documents de projets -Raliser des tudes, assurer linformation et documentation -Assurer la collecte, traitement, valuation et diffusion des statistiques et informations sociales participer la ngociation, suivi et valuation des programmes avec les partenaires -Grer les programmes de formation initiale et continue Faiblesses Partenaires principaux
Forces
Dlgations -Veiller a la mise en uvre des politiques et programmes rgionales (18) -Superviser, coordonner, animer et suivre les structures dapplication -Elaborer et soumettre budget et grer les ressources -Elaborer et assurer lapplication dune planification locale tenant compte des programmes nationaux -Identifier les flaux sociaux spcifiques dans les circonscriptions et offrir des meilleures prestations sociales
Faiblesses
Ministre de la Sant Publique

Institutions Direction Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux Partenaires Principaux ; Forces ; Faiblesses Partenaires principaux Forces Faiblesses Direction Partenaires principaux Forces Faiblesses CNNTA Centre Nationale de Nutrition et de Technologie Alimentaire Partenaires principaux UNICEF ; MSF et ACF (surtout urgences) ; OMS ; PAM ; FAO (scurit alimentaire) Forces - Malnutrition comprise dans la lutte contre la mortalit infantile Faiblesses - Manque de prioritisation/valorisation de la nutrition comme problme prioritaire au niveau national Manque de budget de fonctionnement - Manque de laboratoire - Situation flottante en termes dancrage institutionnel au sein du MSP (rattach au SG) - Pas de structures en place pour la surveillance nutritionnelle (il faut que chaque centre de sant ait un centre nutritionnel, mais les agents de sant ce niveau sont dpasss) - Difficult de coordination des activits des ONG actives dans lurgence - Besoin de renforcer/influencer formation en nutrition lEcole Nationale de Sant et lEcole de Mdicine - Une structure en train de se chercher ; Institut de recherche? Autre? Analyse de la situation et recommandations operationnelles
319
- Contrler la qualit des aliments - Assurer la surveillance nutritionnelle - Faire de la recherche oprationnelle dans le domaine de la nutrition - Coordonner toutes les activits de nutrition *Note: La cration du CNNTA remonte aux annes de lindpendance. Ils sont en train de ractualiser leur organigramme/ structures, alors pour le moment, il ny a pas de document courant de rfrence.
- Promotion de lallaitement exclusive - Promotion de lalimentation du jeune enfant - Programme surveillance nutritionnelle (enfant) - Programme toxi- infection alimentaire (promotion de lhygine dalimentation - Lutte contre carences en micro- nutritients
320
Ministre de lEducation Nationale

Institutions Direction de la Promotion de lEducation uvrer pour la scolarisation des filles et des Filles leur maintien lcole Forces: Exprience Faiblesses: Manque de Moyens humains et matriel Partenaires principaux: Unicef, BID Forces: Faiblesses: A leur dbut Partenaires principaux: Banque mondiale Forces: Faiblesses: Partenaires principaux: BID Forces: Faiblesses: Moyens humains Sensibilisation et mobilisation des partenaires Appui la Formation Collecte de donnes, Recherche et suivi valuation Mettre en place des centres de formation spcifiques pour les dscolariss et non scolariss assurer la coordination, le suivi/ valuation des activits et la conception des programmes bass sur la politique ducative. Rnovation des coles coraniques Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux Partenaires principaux: Unicef, Banque Mondiale, AGS, FAWE Partenaires Principaux ; Forces ; Faiblesses
Direction de lEducation de Base Non Formelle Direction de lAlphabtisation Contribuer linstruction des personnes analphabtes
Eduquer les enfants dscolariss et non scolariss de 9 14 ans
Direction de la Promotion du Bilinguisme
Promouvoir lenseignement et la formation bilingues (Franais/Arabe)
Ministre de la Fonction publique et du travail

Institutions Direction de la scurit sociale Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux - Nouvelle rglementation des pensions et des allocations familiales; - Formations sur les normes dhygine et de scurit dans les entreprises les entreprises. Partenaires Principaux; Forces; Faiblesses Partenaires principaux Partenaires sociaux, socit civile
Forces Bonne relation avec
Place sous lautorit dun Directeur, la Direction de la Scurit sociale est charge de : - concevoir la politique nationale en matire de scurit sociale ainsi que les textes lgislatifs et rglementaires y relatifs; - de contr ler les mesures dhygine et de scurit du travail; - mettre en uvre la mdecine du travail et de lhygine industrielle; - dorganiser le contrle mdical des travailleurs et les expertises mdicales dans tous les domaines relevant de la mdecine du travail; - veiller la prvention des risques professionnels. Direction du travail
Faiblesses Jeune Direction cre en 2007, le personnel est moins qualifi et manque de moyens de travail. Partenaires principaux
Forces
Place sous lautorit dun Directeur, la direction du travail est charge : - dappliquer la lgislation du travail; - de rgler les diffrends du travail; - de superviser et coordonner les activits des inspections de travail; de collecter et publier les statistiques du travail; de veiller lapplication des normes internationales. Analyse de la situation et recommandations operationnelles
321
Faiblesse
322
Ministre de la Justice, Grade des sceaux

Institutions Direction Direction de la protection et du suivi judiciaire de lenfant Partenaires principaux UNICEF, U.E, Ambassade des USA. Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux Partenaires Principaux ; Forces ; Faiblesses
place sous lautorit dun Directeur, la Direction de la protection et du suivi judiciaire de lenfant est charge de : Direction de la protection et du suivi judiciaire de lenfant - protger juridiquement et judiciairement lenfant; - former et rduquer les jeunes, gs de moins de dix-huit (18) ans, en conflit avec la loi ou en danger moral; - diffuser les textes nationaux et internationaux relatifs aux droits de lenfant, leur harmonisation et conformit; - laborer les rapports initiaux et priodiques de mise en uvre des instruments juridiques internationaux relatifs aux droits de lenfant;
- Harmonisation des textes nationaux sur les droits de lenfant avec les conventions ratifies par le Tchad; - Elaboration dun projet de code de protection de lenfant; - Rdaction de la loi 007 du 6 avril 1999 portant procdure de poursuite et de jugement des infractions commises par les mineurs de 13 -18 ans; - Vulgarisions des dispositions.
Forces Rle de conciliation entre les parents et leur progniture. Faiblesses -Absence de missions de terrain; - Absence de personnel qualifi; - Absence dun bureau social; - Absence dun centre daccueil et dobservation des mineurs; - Absence de centre de transit pour les enfants vulnrables,
Ministre charg des Droits de lHomme

Institutions Direction des droits conomique, sociaux et culturels Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux Partenaires Principaux; Forces; Faiblesses Partenaires principaux UNICEF, Union Europenne, MINURCAT, PNUD, OIF Forces Cadres comptents et dvous Faiblesses Moyens matriel limits Place sous lautorit dun Directeur, la Direction des Droits Economiques, Sociaux et culturels est charge de : - Mettre en uvre les mesures gouvernementales tendant la protection des Droits Economiques, Sociaux et culturels; - participer la mise en uvre des instruments internationaux relatifs aux Droits de lHomme et de Liberts fondamentales et en assurer le suivi pour le compte du Ministre; - participer la rdaction des rapports sur les instruments internationaux relatifs aux Droits Economiques, Sociaux et culturels; - suivre et appuyer les actions de protection des Droits Economiques, Sociaux et culturels inities par les organisations de la socit civile; - prparer et soumettre lattention du Ministre tout dossier concernant les violences des Droits Economiques, Sociaux et Culturels. Direction Direction des Droits des personnes vulnrables - Mission Genve la commission des droits de lHomme pour dfendre les rapport du Tchad sur le respect des Droits conomique, sociaux et culturels; - Publication du rapport national sur le respect des Droits de lHomme; - campagnes de sensibilisation en faveur des droits de lHomme; - Organisation du forum national des Droits de lHomme pour identifier les principales causes de violations des droits de lHomme ainsi que les principaux violateurs des droits de lHomme. - Visite des maisons darrt; - Missions lintrieur du pays pour senqurir des conditions de vies des personnes vulnrables; - Campagne de sensibilisation sur les droits de lenfant
Partenaires principaux Affaires sociales, UNICEF, UNFPA, Ministre de la dfense
Forces Confiance des partenaires
place sous lautorit dun Directeur, la Direction charge des droits de personnes vulnrables est charge de : - participer llaboration des stratgies relatives la protection et la promotion des Droits de la femme; - participer la mise en uvre des mesures gouvernementales tendant la protection des Droits de la femme; - suivre et mettre en uvre les textes nationaux protgeant la femme; - suivre et mettre en uvre les conventions internationales sur les Droits de la femme; - suivre et appuyer les actions de protection de Droit de lHomme inities par les organisations de la socit civile; - assurer la protection juridique de lenfant, en collaboration avec les Ministres chargs des Affaires Sociales et de la Justice; - assurer le suivi de lapplication des instruments internationaux relatif aux Droits de lenfant; - proposer les projets de textes nationaux pour la protection des enfants victimes de la violence, dabus sexuels, de lexploitation et de discriminations avec les Dpartement concerns; - suivre et appuyer les associations et autres organisations nationales uvrant la protection des Droits de lenfant; - proposer des projets de textes lgislatifs et rglementaires en faveur des personnes handicapes en collaboration avec le Ministre Charg des Affaires Sociales; - suivre lapplication de la lgislation relative la protection des Droits des personnes handicapes; - Participer la lutte contre toutes les formes de violences et atteintes lintgrit physique et morale des personnes handicapes; Analyse de la situation et recommandations operationnelles
323
Faiblesses Manque de moyens financiers et matriel
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Ministre de la lAgriculture
Institutions Direction Gnrale de la Production Agricole et de la Formation Forces Faiblesses - Concentration des cadres au niveau central - Forte insuffisance (fiabilit, interprtation des donnes, etc.) des statistiques agricoles ; - manque dinformation fiable sur les amnagements hydro- agricoles - faible oprationnalit du systme dinformation sur la scurit alimentaire et dalerte rapide (SISAAR) Partenaires principaux FAO, PAM, UNICEF, ACF, CRF, OCHA, Premire Urgence, quelques ONG : AFD, GTZ, FIDA et associations locales Forces Faiblesses Partenaires principaux Forces Faiblesses Des Organismes sous tutelle SODELAC ITRAD ONASA l (ONDR) La Cotontchad - laborer la politique de la production agricole, de la formation et de la scurit alimentaire - concevoir, laborer et suivre les programmes des directions techniques de production agricole et la formation - assurer le suivi de la coopration nationale et internationale avec les institutions concernes en matire agricole - animer et coordonner les activits des directions techniques Partenaires principaux FAO, PAM, UNICEF, ACF, CRF, OCHA, Premire Urgence, quelques ONG : AFD, GTZ, FIDA et associations locales Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions principaux Partenaires Principaux ; Forces ; Faiblesses
Direction Gnrale du Gnie rural et de lHydraulique Agricole
- Concevoir et laborer et suivre les programmes des directions techniques - suivi de la coopration nationale et internationale avec les institutions concernes en matire agricole - Animer et coordonner les activits des directions techniques
Ministre de la Culture, Jeunesse et Sports

Institutions Direction de la Jeunesse, des activits socio- ducatives et des loisirs Mandat/Domaines dIntervention Programmes/Politiques et Actions Partenaires Principaux; Forces; Faiblesses Partenaires principaux
Forces
- Contribuer la mise en uvre de la politique du Gouvernement, - Assurer la coordination des Mouvements et Organisations des jeunes - Elaborer, coordonner et valuer les projets en faveurs des jeunes - organiser, rglementer, animer et valuer les activits socio- ducatives et les loisirs des jeunes ; - Participer, en collaboration avec les organisations des jeunes et en accord avec les dpartements intresss, la planification, lexcution et lvaluation des programmes et projets dans les domaines des activits socio- ducatives et des loisirs, - Conduire toute tude relative aux activits socio- ducatives et aux loisirs Direction de linsertion socioconomique et des projets de jeunes
Faiblesses Partenaires principaux
Forces
- Elaborer, coordonner, suivre et valuer les programmes et stratgies dinsertion socio- conomique des jeunes en collaboration avec dautres dpartements ministriels, - Dfinir, laborer et mettre en uvre la politique du Gouvernement en faveur de la jeunesse - Contribuer la cration et au renforcement des structures associatives et socio- ducatives de proximit - Promouvoir les formations dencadreurs et des jeunes - Concevoir des projets entrepreneuriaux - Elaborer et promouvoir des programmes de sensibilisation, dinformation et dducation des jeunes dans les domaines socio- conomiques et de la sant Coordonner les fonds dinsertion des jeunes de la CONFEJES Direction de lducation physique, des sports scolaires, universitaires et de masse
Faiblesses
Partenaires principaux
Forces

325
- Organiser, rglementer, contrler et valuer lEPS dans les enseignements - Organiser et animer le sport scolaire - Encadrer, suivre et valuer les enseignants dEPS - Organiser, rglementer, animer et valuer les activits sportives scolaires, universitaires et de masse - Contrler et suivre les centres privs dencadrement des activits physiques - Contribuer la cration et au renforcement des structures sportives scolaires, universitaires et de masse
Faiblesses
326
Ministre de la Microfinance et de la lutte contre la pauvret

Institutions Direction De la Micro finance Partenaires principaux Mandat/Domaines dIntervention Programmes/ Politiques et Actions Partenaires Principaux; Forces; Faiblesses
Forces
- Assurer la promotion de la Micro finance - Veiller la bonne application de la politique nationale de la Micro finance - Contribuer llaboration des textes nationaux et internationaux relatifs la Micro finance - uvrer en collaboration avec la Direction des Finances extrieures (Min. des Finances) pour le renforcement des capacits des ets de Microfinance - Dfinir, en collaboration avec les autres directions techniques, les critres dligibilits des micros projets financer - Veiller la bonne gestion et au suivi des recouvrements des fonds injects dans le secteur - Assurer la sensibilisation des populations la culture de microfinance - Assurer le suivi des programmes mis en uvre dans le cadre de la Stratgie Nationale de la Microfinance Faiblesses
Partenaires principaux
Direction du - Contribuer la cration dun environnement favorable au dveloppement des Dveloppement la base opportunits conomiques et des micro- entreprises - Contribuer lorganisation des communauts de base - Animer, encadrer et appuyer les groupements et associations vocation conomique - Promouvoir lentrepreneuriat tant en milieu rural quurbain - Mettre en place un rpertoire des groupements et associations vocation conomique - Apprcier la pertinence des propositions dactions des groupements et associations vocation conomique - Suivre et valuer les microprojets raliss par des entrepreneurs individuels et micro- entreprise Direction des tudes et de la Communication
Forces
Faiblesses Partenaires principaux
Forces
- mettre en place un dispositif de suivi et dvaluation du secteur - Veiller lapplication du plan daction de la SNMF - Dfinir les indicateurs de performance des ets de Micro - identifier les domaines dactivits porteurs ncessitant des interventions court et moyen terme - uvrer lamlioration du systme dinformation sur le secteur de la Microfinance - valuer limpact de la Microfinance sur la situation socio- conomique des bnficiaires - raliser des tudes de faisabilit et des tudes spcifiques pour les zones non couvertes et les nouveaux produits - assurer lvaluation des programmes mis en uvre dans le cadre de la SNMF
Faiblesses
Photographie: Julie Pudlowski
Coordination: Hamid Ahmat
Credits
D essin graphique: Rita Branco
UNICEF Tchad 2011
Production: Julie Pudlowski Consulting

327
United Nations Childrens Fund

Address Rit lor sequam vulla facillandio od mincipsuscil illaorp ercipisi blam quat lore veratio commy nullutpat nostin ulputpat. Per sim ing elenibh ea consed euisi blandip enis nibh ea facil irilis nonsequ amconsequis
328

Étude Sur La Protection Sociale Au Tchad: Analyse de La Situation Et Recommandations Opérationnelle (UNICEF, Octobre 2010)

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LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

Analyse de la situation et recommandations oprationnelles

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

TABLE DES MATIRES

2. CONTEXTE DU DEVELOPPEMENT, DE LA PAUVRETE ET DE LA VULNERABILITE AU TCHAD

3. QUEST-CE QUE LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD ?

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

TABLE DES MATIRES

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

PARTIE II ANALYSE DE PROGRAMMES ET POLITIQUES

7. LUTTE CONTRE LE VIH ET SIDA

8. SECURITE ALIMENTAIRE ET NUTRITION 5. SECURITE SOCIALE

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

TABLE DES MATIRES

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

12. S ITUATIONS DURGENCE COMPLEXE

PARTIE III ASPECTS JURIDIQUES, INSTITUTIONNELS ET BUDGETAIRES

14. A NALYSE DE LESPACE BUDGETAIRE

10 EMPLOI ET FORMATION PROFESSIONNELLE ET TECHNIQUE

15. C ADRES DE COORDINATION INSTITUTIONNELLE

11. INFRASTRUCTURES SOCIALES

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

TABLE DES MATIRES

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

16. PARTENARIATS POTENTIELS228

295 297 299 302 304 306 307 308 312

PARTIE IV CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES DAVENIR

18. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS PRINCIPALES, PAR SECTEUR ET PAR THEME

19. P ROCHAINES ETAPES : VERS UNE POLITIQUE NATIONALE DE LA PROTECTION SOCIALE

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ENCADRS

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ENCADRS

172 177 180 181 199 204 207 209

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

ODI OEV OIT OMD OMS

NEPAD OANET OBSEFE OCHA

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

UNDAF UNHCR UNICEF USAID VAM VAT

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

1.1 La protection sociale : Dfinitions et cadre conceptuel

AU (2008) Social policy framework for Africa

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

Encadr 1: Quatre dimensions de protection sociale

1.2 But de ltude

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

Tableau 1: Protection sociale en faveur de lenfant

1.3 Mthodologie, dmarches, et organisation de ltude

Analyse de la situation et recommandations operationnelles

LA PROTECTION SOCIALE AU TCHAD

1.4 Organisation du rapport