Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale

Meninerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o temperatura la aproximativ 1 C constant pentru a-si menine starea de bine. Independenta in satisfacerea nevoii Temperatura se menine constanta datorita echilibrului de termogeneza si termoliza asigurat de funcionarea centrilor termoreglatori situai in hipotalamus. In producerea de cldura (termogeneza) intervin procese biochimice, cldura provenind in urma proceselor de oxidare din organism ca urmare a activitii glandulare si musculare. In pierderea de cldura (termoliza) intervin mecanisme fizice, cldura pierzndu-se prin piele, plmni, rinichi. Pierderile de cldura se realizeaz prin : a) evaporare pierderea cldurii prin eliminarea transpiraiei si evaporarea acesteia prin piele, respiraia antreneaz o pierdere de cldura si astfel se produce rcirea corpului b) radiaia pierderea cldurii sub forma de unde electromagnetice, atunci cnd temperatura mediului nconjurtor este mai mica dect temperatura corpului c) conducie pierderea cldurii prin contactul corpului direct cu obiecte reci (bai reci, cuburi de gheata) d) convenie pierderea cldurii printr-o circulaie de aer in jurul corpului (evantaie, vnt rece) Temperatura mediului nconjurtor influeneaz termogeneza astfel : - cnd temperatura mediului nconjurtor scade, pe cale reflexa se produce o cretere o activitii musculare (tremurturi) si se intensifica procesele de oxidare - cnd temperatura mediului nconjurtor creste, se produce o diminuare a proceselor oxidative In pierderile de cldura intervin mecanisme fizice ca : - vaso-construcie in caz de frig si se produc pierderi reduse de cldura - vasodilataie in caz de temperatura crescuta a mediului, deci pierderi mai mari de cldura Echilibrul dintre termogeneza si termoliza se numete homeotermie. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii a) biologici : vrsta : - nou-nscutul si copilul mic au termoreglarea fragila deoarece centrul reglator nu este maturat si temperatura lor corporala este uor influenabila de cea a mediului ambiant

25

- la nou-nscut temperatura este cuprinsa intre 36,1 37,8 C - adultul i menine temperatura intre 36 37 C - vrstnicul temperatura se menine intre 35 36 C, deoarece procesele nervoase se diminueaz exerciii fizice : - in timpul activitii musculare intense, temperatura corpului poate sa creasc cu 2,2 2,7 C peste valorile normale - in inactivitate, temperatura corpului scade alimentaia : ingestia de alimente, mai ales cele bogate in proteine ridica temperatura corpului deoarece digestia este mai dificila variaii diurne : - temperatura corpului este minima intre 3 si 5 dimineaa (remisiune matinala) - temperatura corpului este maxima seara intre 18 23 (exacerbare vesperala) - de obicei, temperatura este mai mica dimineaa, cu 0,5 C fata de cea de seara b) psihologici : anxietatea si emoiile determina o creterea temperaturii corporale c) sociologici : locul de munca : - produce creteri sau scderi de temperatura a mediului ambiant - produce la nivelul organismului dereglri de temperatura climatul : - climatul cald si umed provoac o cretere a temperaturii - climatul rece si umed determina o scdere a temperaturii temperatura ncperii : produce modificri ale temperaturii corpului

Manifestri de independenta Temperatura corporala fiziologica : - nou-nscut intre 36,1 37,8 C - adult 36 37 C - vrstnic intre 35 36 C Prin msurarea temperatura in caviti nchise (rect, vagin, cavitatea bucala) si caviti semideschise (axila, plica inghinala) , valorile sunt cu 0,3 0,5 C mai mari dect cele axilare. Pielea are culoare roz, temperatura cldua, transpiraie minima, senzaie plcuta fata de frigul sau cldura moderata. Interveniile A.M.G. pentru meninerea independentei in satisfacerea nevoii

26

Atunci cnd temperatura mediului ambiant este ridicata, nvm pacientul : - sa reduc din alimentaie alimentele cu valoare calorica mare (grsimile) - sa consume lichide si alimente reci - sa aib o buna ventilaie - sa mbrace haine lejere de culoare deschisa Atunci cnd temperatura mediului ambiant este sczuta, nvm pacientul : - sa creasc cantitatea de alimente cu valoare calorica mare - sa ingere lichide si alimente calde - in ncpere, sa aib temperaturi de 18 25 C - sa poarte mbrcminte clduroasa Dependenta in satisfacerea nevoii Consta in 2 probleme majore : - hipertermia - hipotermia Sursele de dificultate ale acestor probleme sunt : 1) surse de ordin fizic : - dereglri funcionale ale hipotalamusului provocate de anomalii cerebrale de substane toxice, piretogene (bacterii, droguri) - imaturitatea sistemului de termoreglare - suprasolicitarea organismului prin excesul de cldura sau de frig la care este expus corpul de regula - dereglri hormonale privitoare la glanda tiroida 2) surse de ordin psihologic : - anxietate - mnie - sentimente - emoii puternice 3) surse de ordin sociologic : - umiditatea si temperatura ridicata din mediu - umiditatea si temperatura sczuta din mediu - calitatea necorespunztoare a hainelor 4) lipsa cunoaterii : - cunotine insuficiente despre mediul nconjurtor, despre propria persoana Hipertermia Problema de dependenta consta in ridicarea temperaturii corporale peste limitele normale. Hipertermia constituie un mecanism de aprare a organismului deoarece atunci cnd se produce o invazie microbiana, organismul omenesc determina producerea de anticorpi prin creterea metabolismului. Manifestri de dependenta 1) subfebrilitate meninerea temperaturii corporale intre 36 37 C 2) febra moderata temperatura corporala 38 39 C 27

3) febra ridicata temperatura corporala 39 40 C 4) hipertirexie meninerea temperaturii corporale peste 40 C 5) frisoane constau in contracii musculare puternice, tegumentele se menin roii, fierbini, umede 6) piloerecia piele de gina cu senzaie de frig 7) sindrom febril se constituie din urmtoarele semne : - cefalee - curbatura musculara - tahicardie - tahipnee - inapetena (anorexie) - sete - oligurie - convulsii - halucinaii 8) erupii cutanate apar mai ales in bolile eruptive, si se manifesta prin : - macule - papule - vezicul e Exista mai multe tipuri de febra : a) febra continua meninerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste 37 C, cu diferena de mai puin 1 C intre valorile nregistrate dimineaa si seara b) febra intermitenta diferena de cteva grade intre valorile nregistrate dimineaa si seara in perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scznd sub 37 C c) febra remitenta diferena de cteva grade intre valorile nregistrate dimineaa si seara in perioada de stare a bolii, cele mai mici valori nu scad sub 37 C d) febra recurenta perioade febrile de 4 6 zile care alterneaz cu perioade de afebrilitate de aceeai durata, dar trecerea de la afebrilitate se face brusc e) febra ondulant perioade febrile ce alterneaz cu perioade afebrile, dar trecerea se face lent In evoluia oricrei febre se disting 3 perioade : - perioada iniiala sau de debut debutul poate fi brusc de cteva ore sau lent de cteva zile - perioada de stare poate dura cteva zile sau cteva sptmni, aspectul curbei febrile fiind diferite de la boala la boala - perioada de declin poate fi brusca (declin in criza) sau de cteva zile (declin in liz) Interveniile A.M.G. in cazul unui pacient cu hipertermie Obiective : 1) pacientul sa-si menin temperatura in limite fiziologice : - se intervine prin aerisirea ncperii 28

purtarea de mbrcminte lejera aplicarea de comprese rece, friciuni nclzirea pacientului care prezint frisoane administreaz medicaia recomandata de medic : antitermice (antipiretice), antibiotice mpachetri reci 2) pacientul sa fie echilibrat hidro-electric : A.M.G. calculeaz bilanul ingesta-excreta pe 24 ore administreaz pacientului cantiti mari de lichide 3) pacientul sa aib o stare de bine : fizic si psihic lenjeria de corp si de pat va fi schimbata ori de cate ori este nevoie va fi meninuta igiena corporala si a tegumentelor va pregti psihic si fizic pacientul naintea tehnicilor de recoltare si examinare paraclinice

Hipotermia Hipotermia reprezint scderea temperaturii corporale sub limite normale, cauza fiind dezechilibrul dintre termogeneza si termoliza. Este mai puin duntoare dect hipertermia. Cauze : - in cazul copiilor mici este cauzata de lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare - in cazul adulilor se instaleaz dup expunerea prelungita la frig - in cazul tulburrilor hormonale dup abuzul de sedative Manifestri de dependenta - hipotermia prezint valori ale temperaturii corpului sub limita normala sub 37 C - provoac hipotensiune arteriala - se instaleaz cianoza la nivelul buzelor, unghiilor, nsoita de eritem (nroire) al fetei, minilor si uneori ale urechilor - ntregul corp este cuprins de un edem generalizator - regiunile expuse la frig devin dureroase - se instaleaz oboseala cu epuizare musculara - vorbirea devine lenta - nevoia de somn este crescuta - apar degerturile care sunt leziuni de necroza la nivelul tegumentelor determinate de temperatura sczuta - pacientul este apatic, indiferent si simte parestezii senzaie de furnictura si amoreala la nivelul regiunilor expuse la frig Interveniile A.M.G. in cazul unui pacient cu hipotermie Obiective : 1) pacientul sa aib temperatura in limita normale - in acest scop, A.M.G. nclzete lent pacientul, cu paturi si termofoare - creste treptat temperatura mediului ambiant - recolteaz snge pentru determinarea glicemiei, hemogramei si a hematocritului - pregtete pacientul pentru EKG 29

2) pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic - administreaz lichide cldue in cantiti mici la intervale regulate de timp - calculeaz raportul ingesta-excreta 3) pacientul sa-si pstreze integritatea tegumentelor - pune extremitile pacientului in apa cldua de 37 C si le maseaz uor - administreaz tratamentul specific : antibiotice, analgezice, corticoizi Msurarea temperaturii Scop : evaluarea funciei de termoreglare si de termogeneza Locuri de msurare : Materiale necesare : - axila plica inghinala (ncheietura piciorului) cavitatea bucala rect vagin - termometru maximal (cu mercur) casoleta cu tampoane cu vata comprese sterile recipient cu soluie dezinfectanta lubrifiant alcool medicinal ceas

Intervenii A.M.G. - pregtirea psihica a pacientului - pregtirea materialelor lng pacient - splarea pe mini - se scoate termometrul din soluia dezinfectanta (cloramina) - se cltete cu apa rece - se terge cu o compresa si se scutura - se verifica daca mercurul este in rezervor 1) Pentru msurarea axilara - aezm pacientul in poziie de decubit dorsal sau eznd - se ridica braul pacientului si axila va fi tears cu prosopul pacientului - termometrul va fi aezat cu rezervorul in mijlocul axilei si paralel cu toracele - braul va fi lipit de trunchi - antebraul se va flecta pe fata anterioara a toracelui - daca pacientul este slbit sau agitat, precum si in cazul copiilor care nu colaboreaz, braul va fi meninut in aceasta poziie de ctre A.M.G. - termometrul se menine in axila timp de 10 minute 2) Pentru msurarea rectala 30

- se lubrifiaz termometrul - pacientul va fi aezat in decubit lateral cu membrele inferioare in semiflexie, asigurndu-i intimitatea - se introduce bulbul termometrului in rect prin micri blnde, de rotaie si naintare - pe toata perioada msurrii, termometrul va fi inut cu mana - termometrul se menine intra-rectal timp de 3 minute - dup terminarea timpului de msurat, termometrul se scoate, se terge cu o compresa si se citete gradaia la care a ajuns mercurului termometrului - termometrul se spal si se cur - se introduce termometrul in recipientul cu soluie de cloramina de 1 % - valoarea obinut se noteaz in foaia de temperatura astfel : se noteaz pe verticala un punct corespunztor timpului zilei, socotind pentru fiecare linie orizontala a foii 2 diviziuni de grad valorile obinute dimineaa si seara se unesc si se obine curba termica in alte documente medicale se poate face notarea in cifre

Menionri!

1) In mod obinuit, temperatura se msoar intre 7 si 8 dimineaa si dup-amiaza intre 18 si 19. 2) Temperatura axilara reprezint temperatura externa a corpului si este cu aproximativ 5 zecimi de grad mai sczuta dect centrala 3) Msurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la copii, la pacienii agitai si la cei cu afeciuni ale cavitaii bucale. nainte cu 10 minute de introducerea termometrului in cavitatea bucala, pacientul nu va consuma lichide reci sau calde si nu va fuma. 4) Temperatura msurata rectal este mai mare cu 0,4 - 0,5 C. Msurarea temperaturii in rect este contraindicata la pacienii agitai sau la cei cu afeciuni rectale. Copii mici sunt aezai in decubit dorsal, cu picioruele ridicate sau in decubit ventral. 5) Msurarea temperaturii vaginale are aceleai etape ca la msurarea rectala. Este contraindicat in afeciunile vaginale si are valoare mai mare cu jumtate de grad fata de cea axilara. 6) Actual se folosesc termometre cutanate si electronice.

31