Sunteți pe pagina 1din 30

ARTICULATIA TEMPORO MANDIBULARA

Articulatie complexa de tip DIARTROZA BICONDILIANA Contine 1 fibro-cartilaj si realizeaza legatura intre: -mandibula -baza craniu Prezinta: 1)Suprafete articulare 2)Capsula articulara 3)Ligamente

4)Sinoviala

1)Supracete articulare a)Exobaza osului temporal b)Ramul mandibulei terminat cu tubercul - Cavitate glenoida T - Tubercul articular T - Condil mandibular - Disc articular *Cavitatea glenoida = cavitate profunda semielipsoidala avand axul > cu oblicitate spre medial si post -Impartita de scizura Glasser in: a)Portiunea preglassiana = partea articualra

b)Portiunea retroglassiana = partea nearticulara (apartine osului TIMPANAL) *Tubercul articular Formatiune situate anterior de cavitate avand aspect de proeminenta cu directie tot oblic spre M si Post || cu axul cavitatii glenoide. Tuberculul se continua : A)ant ; SCUAMA B)post : CAVITATEA GLENOIDA Convex dinspre ant - > post si este concave latmedial Astfel: Pentru a se potrivi cu mandibular necesita un FIBRO-CARTILAJ care face ca cele 2 suprafete sa vina in contact.

Periost pe fundul cavitatii glenoide; tuberculul articular este tapetat de un strat de fibro-cartilaj care tine loc de cartilaj hialin *Condilul mandibulei Este procesul care continua superior si post RAMUL Aspect: proeminenta elipsoidala Despartit de ramul mandibulei prin col Ant: de condil se gaseste procesul CORONOID intre care exista o incizura; Procesul coronoid prezinta o neregularitate a procesului ce priveste spre temporal fiind alcatuit din 2 suprafete numite: a)povarnisul anterior b)povarnisul posterior despartite printr-o creasta

NB: Partea anterioara ascendenta + creasta sunt portiuni articulare iar portiunea posterior de creasta este nearticulara si corespunde regiunii postero- glassiene *Discul articular Realizeaza concordanta dintre suprafetele articulare facandu-le sa corespunda morphologic. Astfel discul este mai mare, mai inalt periferic (2-4 mm) si mai mic central. Forma lui este : -concav convex (sup) -concav (inf) Sectiune : aspect de S

MIJLOACE DE UNIRE

1)Capsula articulara Formatiune conjunctiva laxa, mai groasa posterior Structura: -2 categorii de fibre a)Fibre LUNGI : leaga T de M b)Fibre SCURTE : leaga oase de D. Articular( Temporo discale, mandibulo discale) Aspect: -con -1)Baza: -superior de la: P. ant tub. Articular -> Scizura Gasser -lateral: pana la arcada zigomatica + tub zigomati

-medial - spina sfenoidului 2)Varful spre colul mandibuleil destul de lax 3)Suprafata interna capsula -Adera de discul intraarticular astfel ca putem desparti cavitatea articulara in: a)Regiunea supradiscala b)Regiunea infradiscala 2)Ligamentele a)Ligamentul collateral lateral -Ligament triunghiular, scurt, gros cu functie de TENSOR al capsule articulare -Se intinde: Sup:

-De la tub. Zigomatic si arcada zigomatic Inf: -Pana la colul mandibulei Rol: -Limitarea miscarilor pentru a sustine MANDIBULA in cavitatea glenoida Astfel: a)Fibrele. post limiteaza miscarea de inaintare b)Fibrele. ant (oblice) - limiteaza miscarea posterioara b)Ligamentul collateral medial -forma triungihulara -mai subtire -Situat pe fata medial a capsuei articulare -Se indintde:

Sup: de la spina sfenoidului Inf: colul mandibulei Acestea sunt LIGAMETE INTRINSECI LIGAMENTE EXTRINSECI 3 bandelete fibroase care vin de la proeminente cum ar fi: a)De pe STILOID b)Procesul pterigoidian c)Sfenoid 1)Ligamentul stilomandibular Leaga stiloida de marginea post a RAMULUI(face parte din aparatul musculo-ligamentar buchetul Riolan)

2)Ligamentul pterigomandibular Intersectie fibroasa la nivelul aponevrozei buccinato-faringiene ( intre m. buccinators si m. c.s f.) Aceasta intersectie care ajunge la ramul mandibulei porneste de la hamulus pterigoideus 3)Ligamentul sfeno-mandibular Participa la ingrosarea aponevrozei interpterigoidiene Se intinde: Spina sfenoid - > Spina lui Spix SINOVIALA Captuseste cavitatea capsulara separate pentru cele 2 etaje;

-suprameniscal -inframeniscal AGENTII MOTORI AI ART T-M Muschi masticatori derivati din ARCUL 1 Dupa actiune: 1)Mm. ridicatori a)Mm. temporal Muschi al carui pantece se gaseste in regiunea temporala. Este acoperit de aponevroza temporala si se descrie ca avand forma unui EVANTAI cu baza in sus Origine:

L. temporala inferioara, fata externa scuama, fata interna a fasciei temporale, arcada zigomatica f. medial. Insertie: Apofiza coronoida MANDIBULA,m. ant ram mandibular, pana in dreptul molarului 3 Este un muschi cu multiple raporturi in regiunea temporala. Astfel: a)Superficial: ramurile terminale a. temporale superficiale + venele satellite si omonime arterei si nn. Auriculo- temporal + rr. Temporale ale n. VII b)Profund: MNV temporal profund c)Inferior: mm. pterigoidieni + artera maxilara cu raporturi variabile fata de mm. pterigoidieni Inervatie:

Nervul temporal ram din mandibular 5c Actiune: a)-ridicator mandibular Daca miscarea de ridicare este asociata si cu proiectia inapoi se dezvolta o forta de 27 kg b)-propulsie Forta de 2 kg c)retropulsie d)deplasare medial

Fascia m. se dedubleaza; intre foite patrunde o lama de tesut adipos si sfarseste la ARCADA zigomatica pe M. sup ant si post.

b)Mm. maseter -scurt, gros Acopera ramul mandibulei Origine: -2fascicule a)Superficial Portiunea anterioara a marginii inferioare arcadei zigomatice; aponevroza puternica Insertie: -fata laterala ram mandibular -unghi mandibular b)Profud Origine:

-fata medial, m. inf arcada zigomatica -merge oblic incrucisand fasciculul superficial si se insera pe fata laterala. Intre cele 2 capete se interpune tesut adipos Maseterul, pe fata lui externa este acoperit de APONEVROZA MASETERINA. Prin intermediul acesteia vine in raport cu: a)Canalul Stenon (ductul glandei parotide) b)Artera transversa a fetei c)Rr. n. facial d)M. zigomatic > e)M. risorius Fascia maseterina acopera in intergime fata externa a m. avand urmatoarea intindere: a)Sup:

-arcada zigomatica -> b)Inf: -marginea inf. mandibular c)Ant: -marigine ant. Ram mandibular cu process coronoid d)Post marginea posterioara Inervatie: n. maseterin din 5C ACTIUNE: a)Ridicator mandibular Fibrele m. sunt supra-suficiente pt aceasta miscare pt ca forta unui muschi este de 27 Kg Contractie uni laterala: rol in propulsia mandibulei => forta de 7 kg

c)Mm. pterigoidian medial -patrulater - Origine: a)Fosa pterigoida b)Procesul pyramidal os palatin Traseu descendent ale fibrelor spre M si P - Insertie: Fata interna a unghiului mandibulei Raporturi: a)Aponevroza interpterigoidiana (prin care este despartit de pt l) Prin acest interstititiu trec: 1)N. lingual

2)N. alveolar inferior + vase alveolare inferioare 3)Artera maxilara 4)Ligamentul sfeno-mandibular b)Spatiul maxilo- faringian (prin care este separate de faringe) In acest spatiu se gasesc: 1)Artera carotida interna 2)Vena jugulara interna 3)Rr. carotida externa 4)Nn. 9,10 , 11, 12 5)Ggl. Simpatico cervical sup - Inervatie:

-n. pterigoidianului medial 5c - Actiune: 1)Ridicator mandibular; F = 15 kg Poate sa actioneze synergic si cu alti muschi: *Pt. m + maseter -> deplaseaza mandibular * Pt. l + Pt. m -> proiectie anterioara mandibular cu F = 3kg *Pt l. + Pt. m -> miscare alternanta de lateralitate a M care duce la titrurarea alimentelor CEI 3 muschi Master si pterigoidieni executa miscari concordante, concomitente in procesul de RIDICARE a M cu mentiunea ca in aceasta miscare celelalte sunt annihilate La inchiderea gurii este actiunea combinata a acestor 3 muschi dar la deschiderea gurii rezultanta acestor muschi DEPLASEAZA MANDIBULA si anterior si forta mai scazuta

2)Mm. coboratori Mm. suprahioidieni 1)Digastric 2)Milohioidian 3)Geniohiodian 4)M. pterigoidian lateral 5)M. pielos al gatului Acesti muschi actioneaza intr-o directive oblic infero-posterior Astfel sunt sinergici La coborare intervin: -coboratori -ridicatori se relaxeaza -greutatea mandibulei Mm. enumerti mai au si alta actiune: -ridica hioidul miscand limba in deglutitie

-ridica hioidul in emiterea sunetelor inalte -suspenda limba, laringele, traheea 3)Mm. propulsori a)Pterigoidian medial b)Pterigoidian lateral 4)Mm. retropulsori a)M. temporal b)M. digastric 5)Mm. diductori Diductie = lateralitate a)Pt. medial b)Pt. lateral Pt. lateral -Muschi gros, cu fibre paralele, aspect pyramidal Situatie:

Spatiul latero-faringian, regiunea prestiliana Ascuns de ramul mandibulei Origine: a)Sup: creasta infra-temporala + Fata infratemporala a aripii mari sfenoid b)Pterigoidiana: Fata laterala a apofizei laterale pterigoidiene Ambele capete de origine merg posterior si lateral -Insertie a)condil b)capsula articulara c)disc articular RarpoturiL

a)Lat: -ramul -maseter -tendon m. temporal b)Medial -m. pterigoidian medial (vezi continut interpterigoidian) c)Inf -n. lingual -n. alveolar inf d)Sup: -baza Intre cele 2 fascicule de origine apar: a)n. bucal b)n. temporal profund

- Inervatie: -n. m. pterigoidian lateral 5C - Actiune Contractie bilaterala asociata cu contractia pterigoidienilor mediali se face: a)Propulsia mandibulei astfel ca incisivii inferiori ii depasesc pe cei superiori b)Coborator c)Lateralizare impreuna cu pt medial(alternanta intre pt) MISCARI ALE ARTICULATIEI T M In cursul evolutiei s-au perfectionat aceste miscari adaptandu-se dupa felul alimentatiei si conditii

Astfel: 1)Carnivore -actiune de BALAMA (de prindere si sfasiere a hranei,fara sfaramare) Condilii mandibulei rol de cilindru plin Cavitatea glenoida cilindru gol 2)Rozatoare Miscari de alunecare inainte inapoi Condilii sunt cilindrii plini si se misca itr-o cavitate GLENOIDA situate sagittal 3)Rumegatoare Miscare de rotire a condililor 4)La om Suma tuturor acestor miscari

Repaus mandibula este putin coborata intre arcade existand un spatiu de 2-3mm printr-o scadere a tonicitatii mm. masticatori

MISCAREA RIDICARE COBORARE 1)Axul TRANSVERSAL )ramuri mand) 2 procese: a)Translatie - >in articulatia MENISCO TEMPORALA b)Rotatie - > in articulatia MENISCO MANDIBULARA

MISCAREA PROIECTIE INAINTE _ INAPOI Miscari sagitale in etajul menisco temporal

Propulsie: Arcada alveolara inferioara aluneca post - > ant , depasind arcada alveolara superioara Retropulsie: miscare inversa MISCAREA DE DIDUCTIE Corespunde fazei de macinare Aceste miscari sunt: -complexe -alternative -pentru fiecare condil Astfel: 1)Condil de balans se deplaseaza cu meniscul anterior, inferior si medial 2)Condil opus de masticatie process de rotatie in jurul unui ax vertical si datoreaza etajului menisco-mandibular Astfel:

Mandibula va avea: A)Latura de balans B)Latura opusa cu miscari pt macinare aliemente

MECANICA MASTICATIEI Hrana este supusa miscarilor de: a)Taiere (ant-> post) b)Zdrobire (ridicare) c)Macinare (diductie) Aceste miscari sunt ciclice Exista un moment in care mandibular se apropie de maxilarul superior neexecutand nicio miscare = INCHIDERE CENTRALIZATA

Astfel - trecerea de la o miscare la alta se face prin interpunerea inchiderii centralizate

A T-M = parghie de GRADUL 3 Are avantajul vitezei si nu a FORTEI. Aplicatie: Luxatia a T-M consta in deplasarea anterior a M la nivelul articulatiei ei cu osul temporal. Clinic = decrosare de maxilar inferior Poate fi: a)Unilaterala b)Bilaterala Clinic:

-trosnitura anterior de tragus deoarece articulatia este in raport cu CONDUCTUL AUDITIV EXTERN -durere profunda -gura ramane deschisa Reducere: manual prinzand mandibular intre police si index Initial: se trage in jos de M si se impinge posterior