EVALUACIN DE LAS FUNCIONES DEL YO (EFY) Revisin Cualitativa

I. Prueba de realidad

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Las alucinaciones y los delirios se extienden. Capacidad mnima para distinguir los eventos ocurridos en sueos de aquellos que ocurren en la vida despierta; y entre la idea, la imagen y las alucinaciones. La experiencia perceptual, especialmente, est fuertemente trastornada (por ejemplo, cosas mviles aparecen estticas y viceversa) Desorientacin o confusin extrema con respecto al tiempo, lugar y persona (por ejemplo, incapacidad para identificar el ao, mes o das actuales). Las interpretaciones del significado de los eventos son extremadamente imprecisas y sujetas a distorsin grave. Esto puede acompaar a una escasa atencin a la estimulacin interna y externa o a hipervigilancia, la cual podra causar sobreinterpretacin. Con frecuencia las interpretaciones de las percepciones son altamente imprecisas. Falla general para reconocer personas, objetos y lugares familiares. Frecuente atribucin de familiaridad a objetos, personas y lugares extraos (no familiares). Conciencia reflexiva mnima. Incapacidad virtual para proporcionar razones para explicar los sentimientos y la conducta. Casi no hay mentalidad psicolgica (por ejemplo, cuando el S est triste, puede tener poca conciencia de ello) Las alucinaciones y los delirios son graves pero limitadas a una o ms reas de contenido. Puede mostrar dudas considerables acerca de la distincin de si un evento sucedi en su mente o en un sueo. Un alto grado de desorientacin de tiempo, lugar y persona. Se siente confundido. Una buena cantidad de distorsin en las percepciones y en la interpretacin de sus significados. Las distorsiones estn limitadas a reas seleccionadas y por tanto no se extienden a todas las reas de funcionamiento. La conciencia subjetiva de las imprecisiones de la percepcin est ausente. Aun mucho despus del hecho, el S puede no darse cuenta de que una alucinacin fue una alucinacin.

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Es ms probable encontrar ilusiones que alucinaciones. El S puede darse cuenta de que ve y oye cosas que no estn ah, pero sabe que los dems no las ven ni las oyen. Las distorsiones y las malas interpretaciones de la realidad son probables, pero ocurren principalmente bajo circunstancias provocadoras como la influencia de las drogas, alcohol y fatiga, o situaciones emocionales cargadas. Las fallas en la orientacin son tambin espordicas aqu y slo moderadamente pronunciadas. Comienza el surgimiento de alguna sensacin subjetiva de las malas percepciones propias, pero por lo general despus del hecho (por ejemplo, Ahora me doy cuenta de que no entenda correctamente las cosas el ao pasado cuando estaba tan trastornado) El S puede saber que se siente mal pero no puede decir por qu, en trminos de sus propios estados internos. La proyeccin de los estados internos hacia la realidad externa es ms probable que las alucinaciones o los delirios francos. Puede ocurrir una prueba de la realidad ligada al estmulo al costo de inversiones y gratificaciones de la lbido. La realidad es distorsionada para ajustarla a los estados intensos de necesidad. Cuando los ltimos estn ausentes, las percepciones son razonablemente precisas, a pesar de casos ocasionales de malas interpretaciones.Tambin puede haber una vigilancia perceptual que interfiere moderadamente con la adaptacin. Puede estar muy trastornado cuando no est en contacto con todo. Por lo general puede recobrarse de las distorsiones cuando no est en la situacin que las precipita. Un grado moderado de conciencia de los sentimientos emana del Yo; ocasionalmente puede haber una hipervigilancia hacia los estados internos, interfiriendo algo con la adaptacin.

La confusin acerca de los estados interno y externo ocurre principalmente al despertarse o dormirse. Imprecisiones preceptales relativamente menores. Dificultades espordicas menores con la orientacin. Percepcin selectiva notable. Se nota la resistencia en la capacidad para recuperar un estado de objetividad despus de ciertas imprecisiones preceptales. Puede corregir las distorsiones con bastante facilidad. Con la mayora de las imprecisiones, el S est consciente de sus percepciones desviadas en el momento en que ocurren. Principalmente consciente de los estados internos o excesivamente adaptado a sus propios sentimientos y sus posibles significados. Distingue bien los estmulos internos y externos. Negacin ocasional de la realidad externa al servicio de la adaptacin. Prevalece la percepcin precisa de los acontecimientos externos. Tiene buena conciencia subjetiva de las precisiones e imprecisiones. Puede corregir fcilmente las distorsiones. Bien adaptado a los estados internos. Conciencia clara de si los eventos ocurrieron en sueos o en la realidad. Identificacin correcta de la fuente de contenido cognoscitivo y/o perceptual, sea idea o imagen e identificacin precisa de su fuente como interna o externa. La distincin entre las percepciones externas e internas se mantiene an bajo tensin extrema. La comprobacin de las percepciones propias contra la realidad ocurre con un grado muy alto de automatismo. Agudo y flexible, por tanto tiene atribuciones de significado a la realidad extremadamente precisas, incluso en circunstancias tensionales y emocionalmente pesadas. Las distorsiones interpretativas son mnimas.La orientacin es excelente, sin ningn contagio social cuando podra haber intentos para influir en la orientacin o en la percepcin. La conciencia reflexiva y la mentalidad psicolgica son ptimas.El sentido subjetivo de la precisin de sus propias percepciones es grande, y corresponde a la realidad interna y externa. Esto se obtiene a menudo del uso excelente de la validacin consensual: comprobando nuestras propias percepciones contra las de los dems. Est muy en contacto con sus propios sentimientos.

II. Juicio

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S mnimamente consciente de las consecuencias de su conducta. El S puede creer que es invulnerable a los peligros anticipados. Poca conciencia de los peligros graves (por ejemplo, las consecuencias de saltar de un edificio de 20 pisos - el S puede pensar que est muy bien acolchonado para herirse-. Adems las situaciones ms benignas pueden parecerle extremadamente peligrosas (por ejemplo, una amenaza para la vida).La omnipotencia infantil extrema puede ser una caracterstica prominente. Entre las situaciones mal juzgadas estn las intenciones y conductas de las dems personas. El S acta de acuerdo con sus anticipaciones fallidas de modo que hay un peligro real para la vida y para los miembros. Dicha conducta tiende a repetirse sin importar la realidad de la situacin. Puede actuar en la creencia de que es invulnerable (por ejemplo, intentar saltar de un edificio de 20 pisos, dndose a s mismo la proteccin de un amuleto o de su creencia en sus poderes excepcionales). Puede no mostrar un aprendizaje efectivo del pasado, errores idnticos en el juicio. La conducta puede ser extremadamente inapropiada, socialmente y de otra manera, y permanece sin corregirse. Puede desvestirse en pblico, bailar en un funeral, ir a la iglesia vestido con un traje de bao) Una historia de juicios inapropiados implicando peligro moderado para la vida y los miembros. La conciencia de las consecuencias es bastante defectuosa. El S puede no anticipar, por ejemplo, que una dieta de hambre prolongada afectar su salud; o que desnudarse en el parque har que lo arresten; o que conducir con los frenos muy defectuosos podra provocar un accidente. El S toma realmente riesgos innecesarios; tiene una historia de conducta que muestra un juicio deficiente (por ejemplo, conducir realmente con los frenos descompuestos; es muy

negligente con respecto a sus salud; socialmente puede ser bastante extrao, provocando sin querer que los dems lo hieran, o lo encarcelen. Puede tener la conviccin de que rerse a carcajadas de los chistes durante los funerales aliviar la pena de las personas y actuar en consecuencia. Un soldado sacar la lengua a su general. La anticipacin de las consecuencias de la conducta es defectuosa (por ejemplo, en un curso avanzado que requiere un conocimiento muy tcnico y especializado, el S puede creer que podra obtener una A sin siquiera estudiar debido a que su CI es alto). Con frecuencia juzga mal las intenciones de las dems personas. Las consecuencias conductuales del juicio defectuoso estn presentes pero no son tan graves como para causar un peligro grave a la vida, pero podran poner en peligro la salud, el trabajo y las relaciones interpersonales. Podra presentar exmenes repetidamente sin estudiar a pesar de una historia de fracasos. Las respuestas sociales y emocionales inapropiadas pueden incluir errores repetidos en la valoracin de la manera en que podra funcionar una relacin (por ejemplo, despus de relaciones intensas con un cnyuge alcohlico, el S an elige alcohlicos, sintiendo que funcionar muy bien en esta ocasin) La conciencia de las consecuencias flucta de una situacin a otra. reas bastante encapsuladas de anticipacin fallida y sobreestimacin de los peligros limitada a reacciones fbicas especficas (por ejemplo, una persona que ha sido un relativo fracaso en su campo de trabajo cree que todo es causado por el destino y que l no ha recibido suficientes golpes de suerte). En la sobreestimacin, el S puede sentir que un sntoma es inevitablemente un signo peligroso, a pesar de que lo tranquilicen asegurndole lo contrario (hipocondra moderada). Lagunas en el juicio (por ejemplo, puede ser excelente en la esfera profesional pero relativamente deficiente en otras. Son observables manifestaciones conductuales moderadas de juicio moderadamente deficiente principalmente en relacin con tipos especficos de situaciones, por ejemplo, aunque una persona puede continuar buscando trabajos en un campo donde slo ha alcanzado un xito marginal y no se prepara para trabajar en un rea ms adecuada, todava responde relativamente con buen juicio en otras reas de la vida. Juzga mal la capacidad de las personas para manejar trabajos. Los intentos generales por ser amistoso pueden enajenar a las personas. La conducta inapropiada puede tomar la forma de intrusiones crnicas en la privaca de los dems con la creencia de que slo est siendo amigable. Tiene contactos frecuentes con personas que le hacen proposiciones sexuales, pero se siente ultrajado cuando se hace la conquista. Errores ocasionales en la valoracin de su propia conducta pretendida y la de los dems. Problemas para estimar el tiempo y el trabajo necesarios para respetar un plazo fijado. La conducta relacionada con la mayor variedad de situaciones puede ser inapropiada, reflejando errores menores y circunscritos en el juicio (por ejemplo, el S pospone su revisin mdica por una razn intrascendente u otra) Puede caminar por reas peligrosas por la noche sin compaa o puede ser excesivamente precavido en su conducta rutinaria cotidiana. El juicio social y emocional se aproxima a niveles apropiados con lagunas limitadas a unas cuantas reas donde la conducta inapropiada puede ser de moderada a pronunciada (por ejemplo, presuntuosidad al llamar a una persona muy formal por su nombre; se exageradamente entusiasta con una persona reservada). Promedio. Muy pocos errores en la anticipacin de las consecuencias. Las valoraciones de la conducta futura propia y la de los dems son bastante precisas y anticipadas. La estimacin del tiempo y los recursos requeridos para completar las tareas es buena. La conducta muestra bastante buen juicio en todas las esferas. Los errores pasados en el juicio son repetidos slo ocasionalmente. Capacidad bastante buena para aplicar el aprendizaje pasado a la conducta actual involucrando el juicio.

En general est adaptado emocionalmente de modo que casi no presenta conductas inapropiadas. Emocionalmente desajustado slo en situaciones extraas, antes de que haya tiempo para que ocurran valoraciones de buen juicio. El S muestra una sana conciencia de las consecuencias de su conducta. Valoraciones muy finas de su propia conducta futura y de la de los dems. Las consecuencias de la conducta planeada son muy bien pensadas y anticipadas. Las consecuencias de la conducta espontnea ms inmediata son comprendidas con un alto grado de automatismo, sin que intervenga necesariamente el conocimiento consciente. La conducta muestra un juicio extremadamente sano en todas las esferas: social, fsica, laboral, etc. Esto resulta de la planeacin y toma de decisiones cuidadosas y de las decisiones automticas ms rpidas acerca de acciones apropiadas y sanas. Los errores de juicio pasados casi nunca son repetidos, debido a la excelente capacidad para aplicar el aprendizaje pasado a las decisiones actuales que involucran juicios acerca de la realidad. Ajuste emocional sobresaliente a la realidad. Las respuestas afectivas y la conducta apropiada ocurren automtica y flexiblemente aun en situaciones nuevas y ambientes extraos.

III. Sentido de la realidad del mundo y del Yo

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Irrealizacin extrema. Siente como si el mundo fuera un lugar completamente extrao. Los objetos y eventos de otra manera familiares parecen extraos. Experiencias de dej vu extremas. Siente irreales las personas y las cosas que lo rodean, cambiados en apariencia, como si no hubieran estado ah o no pudieran haber sucedido. Todo lo anterior es experimentado como sensaciones subjetivas. Puede sentir que el mundo est en caos o en desintegracin (fantasas de destruccin del mundo muy prominentes). Los cambios muy ligeros en el ambiente pueden producir sensaciones extraas. Personalizacin extrema. Puede tener sentimientos ocenicos de insignificancia, se siente muerte, inanimado, desinteresado. Partes del cuerpo pueden sentirse irreales, extremadamente extraas o desconectadas del resto del cuerpo (por ejemplo, la cabeza, lengua u otra parte se siente como si fuera mucho ms grande o ms pequea que lo usual; la forma de alguna parte se siente cambiada). Se siente literal o fsicamente vaco por dentro. Se siente literalmente como dos o ms personas diferentes. Identidad muy distorsionada e inestable: la autoestima es tan baja que el S pude sentirse extremadamente despreciable. O puede ser evidente una grandiosidad extrema. Los medios sin xito y patolgicos de regulacin de la autoestima son repetidos ineficazmente. La retroalimentacin contina desde fuentes externas es ineficaz para ayudar al individuo a establecer una sensacin estable de s mismo. Casi no hay continuidad en los sentimientos de s mismo del pasado al presente, de un momento a otro. Las autovaloraciones prcticamente nunca corresponden a los aspectos realistas del Yo. Indicios de abandono excesivo de la imagen corporal a partir de las configuraciones corporales actuales. Discrepancia enorme entre el sentido del Yo y el Yo ideal. Puede experimentar estados de extrema fusin o unin con los dems, surgiendo una prdida casi total de los lmites entre el Yo y el mundo exterior. Las opiniones acerca de s mismo pueden estar afectadas de un modo tipo camalen, dependiendo de lo que el S sepa que los dems sienten acerca de l. El S puede creer que posee poderes msticos de comunicacin con los dems, tales como un talento excepcional para la percepcin extrasensorial. En este punto, los lmites corporales pueden ser extremadamente fluidos y permeables, sino el S erige barreras exageradas, firmes o duras, impenetrables. Una irrealizacin algo menos que extrema. Trances, fugas y otros estados de ensueo. La realidad externa a menudo parece desconocida y produce sentimientos de confusin y alejamiento. Puede sentir como si una frontera de cristal lo separara de su medio. Sentimientos intensos de despersonalizacin. Algunas disociaciones mayores. El cuerpo y su funcionamiento son experimentados a menudo como extraos, peculiares y desconocidos. Puede parecerle que las cosas le suceden a alguien ms y no a s mismo. Muchas sensaciones extraas y peculiares, como agujeros en el estmago, sensaciones de electricidad.

Sentimientos poco realistas intensos de inferioridad. O sentimientos intensos de grandiosidad. Uso marcado de reguladores patolgicos de la estima. La retroalimentacin de fuentes externas raramente es efectiva para establecer un sentido del Yo estable. Gran discrepancia entre la autoimagen y el ideal del Yo. Los fenmenos de fusin son prominentes, sin prdida total de la distincin entre el Yo y la realidad externa. Puede haber tambin una reaccin excesiva a las necesidades de fusin exagerando la separacin: como al reafirmar severamente la integridad de uno como persona. Una irrealizacin marcada pero parcial probablemente menos pronunciada que la despersonalizacin. Despersonalizacin marcada pero parcial. Partes del cuerpo pueden parecer algo ms grandes o ms pequeas que lo usual. La autoestimacin es bastante deficiente. La identidad est fragmentada, desintegrada y no muy estable. Bsquedas insaciables de dinero, posicin, aseguramiento de la atraccin sexual. A menudo puede rumiar: Quin soy yo? Autoimagen por lo general dependiente de la retroalimentacin externa. Cuando la retroalimentacin es negativa o est ausente, falla el sentido del Yo como entidad separada. A menudo se siente en comunicacin especial con los dems. Signos muy ocasionales de irrealizacin, tales como estar en una niebla o en el mar. Ver a las personas a travs de una neblina. Algunas veces puede sentir que est viendo las cosas desde afuera. Signos ocasionales de despersonalizacin, por lo general bajo circunstancias tensionantes. Algunos sentimientos moderadamente irrealistas acerca del cuerpo (por ejemplo, volverse demasiado hinchado, gordo o delgado cuando los cambios reales son de hecho mnimos). Puede tener una personalidad como s, u otras manifestaciones de representacin de papeles en la identidad en lugar de experimentarla desde adentro. A menudo se siente humillado. Algunas veces dependiente de la retroalimentacin externa para mantener la identidad. Bajo condiciones relativamente estables no depende del apoyo externo y puede mantener un sentimiento de separacin. Las perspectivas alteradas de la realidad externa son la excepcin ms que la regla, ocurriendo primariamente con los cambios radicales en el ambiente. Los fenmenos de despersonalizacin son bastante raros y limitados a condiciones inusitadas: al quedarse dormido; despertarse; al tomar drogas que produces estados alterados del Yo. Identidad ms o menos estable, se nota aqu la autoimagen y la autoestima. El sentido de la identidad puede fallar cuando las circunstancias externas y las personas son desconocidas o novedosas. A menudo se siente importante a travs de los logros significativos de los dems. Aqu hay signos de un sentido del Yo independiente, con un sentido moderadamente bueno de la realidad interna, la continuidad y las autorrepresentaciones internalizadas. Slo algunas veces el S depende de claves externas para su sentido completo de individualidad. La desrealizacin ocurre slo bajo condiciones de alteracin extrema del medio. Desaparece con el restablecimiento de las condiciones normales. La despersonalizacin ocurre slo bajo condiciones de alteracin extrema del ambiente. Desaparece con el restablecimiento de las condiciones esperadas. Identidad estable, un sentido del Yo distinto y de la autoestima, que estn bien internalizados. Slo requiere retroalimentacin ocasional para mantener un sentido del Yo slidamente separado del de los dems. Bajo condiciones esperadas del ambiente o bajo condiciones de cambio y tensin extremos, la experiencia del mundo permanece estable. No hay trastornos en el sentido de la realidad del Yo, del cuerpo o de la imagen corporal.

La identidad estable, el sentido del Yo distinto y la autoestima estn tan bien establecidas y son tan slidas que permanecen intactas an bajo condiciones de tensin inusual o de claves externas mnimas requeridas ordinariamente como puntos de anclaje de la identidad. El S es excepcionalmente capaz de diferencias entre sus propios sentimientos, pensamientos y motivos, y los de los dems. Requiere una retroalimentacin mnima de fuentes externas para delinear sus propios lmites del Yo. Aunque el S puede disfrutar de estados temporalmente regresivos de fusin, unin y comunicacin inusual con los dems, no los requiere para mantener su propio sentido de identidad separada. Casi no hay confusin entre las experiencias emanadas internamente y los fenmenos con puntos de origen externo.

IV. Regulacin y control del impulso, el afecto y el instinto

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Agresin y/o depresin, y/o manifestaciones sexuales en su extremo ms disruptivo. Las personas pueden haber cometido o intentado asesinato, suicidio o violacin. En este punto no se observa conducta impulsiva, indirecta o asociada, de modo que los impulsos logran su descarga completa a travs de la expresin directa. Conducta perversa, polimorfa en el extremo y en muchas reas (por ejemplo, ensuciarse con heces). Carencia extrema de control. Tolerancia a la frustracin mnima que se infiere de la incapacidad para restringir la conducta dominada por el impulso. Cuando el pensamiento es del todo racional, no hay evidencia de que esta racionalidad ejerza alguna demora o control sobre la expresin de los impulsos. Controles dbiles en relacin con la experiencia de una presin impulsiva externa dejan a las restricciones fsicas o impuestas externamente como casi la nica manera efectiva de reprimir la mayor parte de los impulsos. En ocasiones, no es importante qu tanto intente la persona controlar sus impulsos, no puede. La agresin, la depresin y las manifestaciones sexuales son bastantes disruptivas. Puede tener una personalidad agobiada por los impulsos, la conducta psicoptica puede ser bastante pronunciada, actos tipo asalto, no lejos del homicidio. La presin sdica del Supery contra el Yo podra incluir heridas autoinflingidas graves no lejos del suicidio. El contenido de las fantasas variar slo un poco de la conducta sexual o agresiva real, difcilmente alguna vez como formaciones sustitutas en este nivel, puede haber cambios rpidos en el estado de nimo de un extremo al otro. El S tiene una gran dificultad para contener los impulsos sexuales, agresivos o de otro tipo a la existencia de controles dbiles en relacin con la experiencia de la presin impulsiva. Las restricciones fsicas son la manera ms efectiva de reprimir la mayor parte de los impulsos. La tolerancia a la frustracin casi siempre es deficiente. Muy poca tolerancia para la ansiedad o la depresin. Por lo general hay acting out en los impulsos intensos. Algunas veces, aunque estn presentes, no son experimentados en absoluto, y el conocimiento de ellos slo puede deducirse por la conducta. Puede haber furias espordicas, berrinches o parrandas, ya sea con alcohol, alimento o sexo. Los afectos y los estados de nimo pueden ser muy lbiles, llorando un momento y riendo al siguiente. Puede tener personalidad psicoptica. Puede ser hipercintico o tener la necesidad de estar fsicamente activo todo el tiempo. Los impulsos son controlados ya sea muy deficientemente o de manera excesiva (el control excesivo es calificado aqu por primera vez). Los controles excesivos seran del tipo extremadamente rgido o susceptible de modo que los periodos de mucho control se alternaran con rfagas de rupturas impulsivas o derrames psicosomticos. Donde los impulsos son extremadamente bajos (como en los estados depresivos prolongados), hay pocas salidas abiertas disponibles. En los casos de control excesivo de impulsos intensos, las preocupaciones sexuales y agresivas reciben salidas en reas distintas a la conducta abierta con impulsos intensos y control deficiente, las salidas pueden ser: voyerismo, promiscuidad, adiccin al material pornogrfico. La conducta dominada por los impulsos muestra aqu unos cuantos signos de direccionalidad adaptativa, la conducta agresiva es ms a menudo verbal que fsica, algunas veces bastante disfrazada e indirecta, como en la eleccin ocupacional de guardia de correccional, carnicero,

modelo de fotgrafo. Puede haber sobrealimentacin o tener un inters excesivo en coleccionar y en la pulcritud. El acting out de los deseos inconscientes y fantasas puede ser predominante. Puede haber rebelda general, excitabilidad general moderadamente alta. Los controles pueden parecer razonablemente buenos pero son de la variedad aprieta los dientes o cuenta hasta 10 ms del tipo automtico y tranquilo. Los intentos por mantener la rienda en la expresin del impulso pueden llevar tambin a un panorama algo rgido. Puede implicar sobrerreaccin y una dramatizacin excesiva. Los impulsos, etctera son experimentados y expresados ya sea algo ms o algo menos que el promedio. La irritabilidad, la excitabilidad o la impulsividad en la conducta tienden a ser respuestas a reas especficas o agobiadas de conflictos o a tensin situacional y provocaciones externas. La conducta e intereses asociados e indirectos pueden incluir bromas leves, discusiones y disputas, coqueteo o realizacin del trabajo en forma poco apropiada. Algn acting out de conflictos inconscientes. Depresiones moderadas (decepciones). Los controles son algo menos que automticos pero pueden ser automticos en reas libres de conflicto. Cuando no son automticos, pueden mantenerse en su sitio con un esfuerzo moderado, trabajo ocasional o inhibiciones sociales. Cuando la conducta y los intereses generales estn orientados agresiva y sexualmente, se debe a una sublimacin y neutralizacin efectivas (por ejemplo, la agresin fsica ocurre slo en intereses de la supervivencia de s mismo y de los dems cuando no hay otra alternativa). El contacto sexual es la salida preferida para los impulsos sexuales. La conducta sexual o agresiva inusual se presenta slo bajo extrema provocacin o una tensin prolongada. Expresin razonablemente tranquila de los impulsos, conductualmente con la ayuda de controles bastante flexibles. El grado de rigurosidad o de relajamiento de los controles es apropiado para la situacin y es generalmente volitivo y/o bastante automtico. La conducta abiertamente agresiva o sus derivados son vistos slo cuando no hay otra alternativa, como el inters por la supervivencia y la regulacin de la autoestima a lo largo de lneas adaptativas efectivas. La accin efectiva, sea automtica o por eleccin consciente en el dominio de tareas y logro de objetivos vitales hace innecesario cualquier tipo de conducta agresiva a parte de la mencionada anteriormente. La conducta sexual preferida es el contacto sexual. La depresin y los estados relacionados se limitan a la tristeza, la pena y la afliccin en respuestas a prdidas provocadas o esperadas. El control de los impulsos hacia la motilidad (capacidad para realizar movimientos complejos y coordinados; capacidad para moverse de un lugar a otro), etctera llegan bastante rpida, tranquila y automticamente. La flexibilidad de los mecanismos de demora y control permite al S responder de acuerdo con su propia eleccin ms que ante presiones que estn ms all de su control. Un mnimo de dificultades subjetivas y automticas con la regulacin y control automticos de la expresin de impulsos, de forma que generalmente la persona funciona de manera muy tranquila en el trabajo, el sexo, el juego y las relaciones objetales.

V. Relaciones objetales

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Carencia esencial de cualquier relacin objetal. Aislamiento, como en el estupor y el mutismo; o vivir como un ermitao o recluso. Relaciones son pre- simbiticas, generalmente autistas cuando estn presentes rudimentos de relaciones estn llenas de confusin, lucha y otros elementos casi totalmente disruptivos, deteriorndose con bastante rapidez. Los reguladores de distancia son deficientes. El S puede tolerar poca estimulacin de otras personas. Debido al empobrecimiento y carencia esencial de relacin slo los elementos ms primitivos y tempranos caracterizan las relaciones. Capacidad mnima para percibir a las personas en forma correcta. Parasitismo extremo o narcisismo. No desarrollado en forma suficiente an para la ansiedad de separacin. Aislamiento suave en respuesta a la prdida de los objetos. Las personas no existen cuando no estn presentes.

Considerable aislamiento y desapego esquizoide ms que un aislamiento total. Relaciones severamente narcisistas, parsitas o simbiticas; folie adeux (locura de dos), objetos sustitutos, lazos intensamente sado masoquistas. Apego excesivo o muy deficiente de una naturaleza infantil. Relaciones presentes caracterizadas por una transferencia basada en fijaciones muy tempranas y que puede reflejar trastornos en las relaciones tempranas entre madre hijo. Las dificultades recurrentes son la regla ms que la excepcin. Los sentimientos, los motivos y creencias de las personas rara vez las entienden desde el punto de vista del otro, sino principalmente en trminos del impacto directo que tienen sobre el sujeto. Excesivamente difcil para el sujeto ignorar sus necesidades propias. Cuando responde a los dems principalmente desde un marco de referencia egocntrico. Obtiene placer de ejercer poder sobre los dems. La ansiedad de la separacin puede ser prominente y puede ser una reaccin desadaptativa a la prdida de un objeto, prdida del amor o dao narcisista. Las reacciones ante la prdida an tienden a ser bastante catastrficas. Las relaciones pueden estar caracterizadas por desapego si no por alguna sobredependencia y aferramiento. Dificultad considerable para alcanzar un equilibrio cmodo entre la distancia y la cercana. Prefiere relaciones muy intensas o muy fras, puede ser distante por temor al rompimiento de una relacin ntima. Las relaciones presentes son bastante infantiles y tienen marcas de otras anteriores similares. Espera ser alimentado emocionalmente. Puede esperar que las cosas mejoren. Percibe a las dems personas slo muy ocasionalmente y responde ante ellas en su forma correcta. Presentan muchas autorreferencias al responder a los dems. La identidad propia depende excesivamente de la percepcin de los dems. Intentos desmesurados para cambiar a los dems con la creencia de que esto cristalizar toda su identidad. Puede usar y explotar a las personas para satisfacer sus propias ambiciones, inconsciente de los sentimientos de los dems respecto a esto. Luchas desmesuradas ya sea por la dependencia o por la independencia de personas significativas, intentos exagerados para probar la suficiencia de s mismo. El S puede sentirse herido o rechazado con facilidad. Las representaciones de las personas significativas an no estn muy bien internalizadas. Reacciones excesivas ante la prdida y las separaciones. Casi incapaz de vivir slo; o de otra manera, prefiere aislarse de las personas por un acuerdo hecho de por vida. Las relaciones con otras personas significativas se caracterizan por interacciones de tipo neurtico en forma de aislamiento, narcisismo o simbiosis, pero tales manifestaciones son ms complejas que las primitivas. Ejemplo seran el donjuanismo, formas ms avanzadas de sado masoquismo donde por lo general slo las relaciones significativas son de este tipo. Tambin incluye a la persona dependiente y con personalidad fronteriza, y la mayora de cuyas relaciones son superficiales. Representa un juego para l. Contiene elementos de conflicto que caracterizan la infancia temprana, incluyendo relaciones con ambos padres. En este sentido son un paso ms maduro que las relaciones que reflejan slo los lazos ms tempranos que se establecen con la madre. Puede responder a otras personas de forma correcta en situaciones que no estn demasiado cargadas emocionalmente, son neutrales o no producen tensin bajo circunstancias ms difciles, el nfasis puede estar en tratar de obtener que las personas cambien a fin de promover un sentimiento propio estable. Sensible a rechazos potenciales y abandonos cuando no est claramente centrada la atencin de los dems en l. La soledad, no tolera muy bien la idea de vivir solo. Interacciones desequilibradas slo con pocas personas y slo en forma espordica ms que crnica. La eleccin de objetos y la conducta con las personas significativas muestra algn grado importante de flexibilidad pero bajo tensin se vuelve ms compulsiva o menos libre. La transferencia y las repeticiones de los patrones tempranos de relacin son la excepcin ms que la regla en los encuentros cotidianos, pero pueden persistir bajo condiciones muy cargadas. Se presentas algunas dificultades recurrentes en relaciones importantes.

Los dems son percibidos como separados y bien diferenciados del Yo, excepto bajo circunstancias bastante tensas o cargadas. Por ejemplo, el S puede recorrer los sentimientos de otras personas, entenderlos y responder apropiadamente, pero cuando se ve amenazado, puede tener una expectativa irracional de lo que los dems requieren y pueden hacer. La internalizacin de los objetos es evidente, pero bajo tensin severa o prolongada, reacciona en forma exagerada ante las ausencias y las prdidas. Puede tener alguna dificultad para vivir solo, pero encuentra la manera de compensar la soledad. Flexibilidad de eleccin y modo en la mayor parte de las relaciones, con mantenimiento consciente y automtico de la distancia ptima. Tiende a establecer relaciones objetales maduras con objetivos que son mutuamente satisfactorios, para s y para otras personas significativas. El S por lo general responde ante otras personas como individuos separados con sus propios derechos. Tiene un grado razonablemente bueno de empata, pero no tanta como para perderse en los sentimientos o puntos de vista de las dems personas. La constancia de objeto est bien desarrollada y las personas importantes estn internalizadas. Las prdidas, separaciones y otros traumas potenciales similares son superados sin esfuerzos excesivos. Los pensamientos, reacciones y respeto por los dems contina estn presentes fsicamente o no. Las relaciones se caracterizan por mutualidad, reciprocidad, profundidad y extensividad. Mantienen la tranquilidad y estabilidad a pesar de que existen tensiones de que otra manera podran amenazarlas. Se mantienen flexibles fuera de la eleccin, la oposicin o la compulsin. Los reguladores de distancia son ptimos. El S funciona adaptativamente an con estimulacin y excitacin mximas generadas por otras personas. No hay evidencia sustancial de fijaciones o distorsiones de relaciones anteriores. La madurez reemplaza casi por completo al primitivismo. Las satisfacciones en las relaciones se dan en respuesta a necesidades adultas actuales. La flexibilidad y la eleccin caracterizan a las relaciones objetales. La persona responde ante los dems como personas con derechos propios, emptica a sus necesidades como personas separadas. Entiende a las personas por lo que son y no desde un marco de referencia egocntrico. La persona puede ignorar temporalmente sus propias necesidades en un esfuerzo por responder principalmente a la otra persona. Alto grado de campo de independencia. La constancia de objeto es excelente como se juzga por las adaptaciones fciles a las separaciones y por la resistencia adaptativa despus de la prdida de objetos importantes. Las relaciones con personas significativas son altamente viables an cuando aquellas personas no estn presentes fsicamente.

VI. Procesos de pensamiento

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La memoria, la concentracin y la atencin estn totalmente perturbadas. La persona raramente, si es que alguna vez, puede formar conceptos, generalizar o usar el pensamiento abstracto en la solucin de problemas u otras tareas. Predominan los modos extremadamente concreto o sincrtico de calificar los objetos y experiencias. La persona no puede entender metforas o similares, es incapaz de comprender el significado general de los proverbios, y puede mostrar una excesiva literalidad. No se hace distincin entre el objeto y el signo o smbolo que representa el objeto. La capacidad para el razonamiento silogstico es nula. Capacidad mnima para comunicarse verbalmente, debido ya sea a mutismo, autismo extremo, mezcla de palabras, torrente de sonidos, palabras y frases vagas o escasamente asociadas. Neologismos y asociaciones de sonidos. Prcticamente no tiene capacidad para comprender el significado de lo que estn diciendo otras personas. Las expresiones contienen fragmentacin, condensaciones influidas por el proceso primario y contradicciones. Las expresiones extremadamente raras y peculiares impiden el intercambio verbal significativo.

Memoria slo para contenido estereotipado tal como nombre, colores. Atencin y concentracin deficientes, se distrae muy fcilmente. Sensorio nebuloso. Fallas prominentes del razonamiento abstracto. Razonamiento excesivamente concreto y general, con poca capacidad para ver las relaciones entre diferentes acontecimientos. Algunas ideas autistas y muchas ideas peculiares. El pensamiento algunas veces puede estar fragmentado. El pensamiento rgido o vago a menudo impide la comunicacin adecuada. Bloqueo y peculiaridades en la expresin verbal, pensamiento frecuentemente ilgico. Grandes lagunas en la memoria. Desviado fcilmente por sus propios pensamientos y por distracciones externas, cuando intenta concentrarse. La atencin y la concentracin permanecen sin alteracin slo si no hay otras distracciones a la vez. Algunos problemas con la memoria remota y actual. Fallas episdicas del razonamiento abstracto y la formacin de conceptos. Confa frecuentemente en los modos de pensamiento concreto, ideacional o sincrtico. Tiene poca capacidad para ver relaciones y diferencias entre eventos; algunas veces presenta dificultad para hacer distinciones entre gradaciones y sutilezas que lleva a un tipo de pensamientos de todo o nada. Cuando est presente la rigidez del pensamiento es difcil considerar ms de una posibilidad. En ocasiones los pensamientos son organizados y difciles de seguir. Algunas ideas peculiares y raras, desorganizaciones frecuentes pero circunscritas en la comunicacin, posiblemente causadas por la intrusin de fantasas y pensamientos relacionados con los impulsos que impiden el flujo del pensamiento a travs del lenguaje. Lgica cuestionable. La memoria, la atencin y la concentracin muestran lapsos peridicos, como las situaciones emocionalmente cargadas y con distracciones competidoras levemente apremiantes. A menudo se requiere hacer gran esfuerzo para ejercer estas funciones de manera efectiva. Manifestaciones ocasionales de flexibilidad en la formacin de conceptos, pero bajo tensin surgen los modos de pensamiento concreto o sincrtico. El pensamiento puede estar desorganizado o ser ilgico mientras est bajo tensin. Algunos modos de comunicacin rgidos o meticulosos, o bien, grados moderados de vaguedad y desorganizacin. Alguna incredulidad y bloqueo. Ideas peculiares ocasionales. Sustituciones, expresiones o barbarismos levemente imprecisos. Alguna distraccin por pensamientos inmiscuidos resulta en comunicacin desorganizada particularmente bajo tensin. Alguna rigidez o vaguedad puede interferir en el libre intercambio y la exploracin. Los estmulos competidores moderadamente intensos causan lapsos en la memoria, la concentracin y la atencin, pero las distracciones leves por lo general no afectan a estas funciones. Se requiere por lo general un esfuerzo moderado para movilizar estas funciones. Fallas menores en la formacin de conceptos. Bajo tensin puede haber una tendencia a concretar o generalizar conceptos, pero el S puede corregir estos lapsos cuando se le pide extender o delimitar sus conceptos. Vaguedad ocasional, falta de claridad o pensamiento obsesivamente preciso bajo presin. Incapacidad ocasional para sujetarse a una tendencia de pensamiento debido a la presin de asociaciones inmiscuidas. Pocas peculiaridades, asociaciones personalizadas, rigidez, vaguedad o incapacidad para ir ms all de los hechos objetivos. Puede olvidar nombres o distraerse y perder la atencin y la concentracin cuando est aburrido, enfermo o trastornado, pero de otra manera no hay lapsos sustanciales en la memoria, la atencin o la concentracin. Uso satisfactorio de la conceptualizacin. Esta evidencia de flexibilidad en la disposicin para considerar y explorar ideas nuevas y para pasar a los modos abstracto y concreto. Con mayor frecuencia la comunicacin es clara, precisa y flexible. Posibles modos egocntricos de expresin, pero ninguna peculiaridad grave en el lenguaje. El pensamiento es en su mayor parte lgico y ordenado.

Puede concentrarse excepcionalmente bien an con distracciones intensas. La memoria reciente y remota es excelente para todo tipo de eventos. Estas funciones y la atencin son automticas y resistentes a las intrusiones. Pensamiento conceptual desarrollado a su grado mximo. La persona cambia apropiadamente del modo abstracto al concreto, y viceversa, cuando es necesario. Las asociaciones estn integradas significativamente en comunicaciones precisas, pero no sobre precisas no hay peculiaridad de expresin significativa. Capacidad excelente para cambiar los niveles de discurso. Las comunicaciones no son ambiguas y reflejan significados compartidos de palabras e ideas.

VII. ARISE RASY Regresin Adaptativa al Servicio del Yo

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Las regresiones son conducta adaptativa extremadamente prominente y primitivamente desorganizada (por ejemplo, fantasas locas que se entrometen por grado o por fuerza y pueden ser angustiantes o incapacitantes, creando confusin y caos). Las configuraciones nuevas estn muy ausentes, o cuando ocurren no son producto de regresiones controladas sino que pueden ser resultado de un aprendizaje maquinal u otros procesos muy simplificados y no creativos. No se observa funcin oscilante. Las producciones artsticas podran ser manchas sin propsito o trazos con un stncil. Los fenmenos de regresin son todava bastante primitivos y no proporcionan placer ni diversin. La desorganizacin de la adaptacin puede verse al dejarse llevar por sus propias fantasas; por uso altamente regresivo de los materiales artsticos (por ejemplo, arcilla usada slo para amasarla o lanzarla). Ocasionalmente, pueden descubrirse elementos de sueos, fantasas u otros estados regresivos en las actividades planeadas. Su efecto, sin embargo, no es muy marcado y por tanto su influencia en las maneras nuevas o creativas de mirar las cosas para promover la adaptacin es nula. El enfoque carente de imaginacin para la solucin de problemas conduce a la esterilidad y el estereotipo. Los fenmenos regresivos pueden observarse aqu, pero del mismo modo, tambin, puede haber una ausencia de los mismos. Especficamente, puede haber una incapacidad relativa para soltar o renunciar a los tipos ms estrechos de control que se ven en las personas faltas de imaginacin u obsesivas, quienes encuentran difcil involucrarse en fantasas alegres o de humor. En ese caso las regresiones de todas las funciones del Yo son experimentadas como amenazas extraas al Yo. O la conducta regresiva es disfrutable pero puede ser excesivamente prolongada y resiste a la recuperacin. La transicin de la regresin a la adaptacin es obstaculizada por dificultades en el surgimiento tranquilo del estado regresivo. Las regresiones y los controles trabajan de manera separada, no juntos, de modo que los esfuerzos creativos todava no soy ayudados por las regresiones controladas (por ejemplo, el humor puede ser bobo, los productos pueden ser flojos o carentes de inspiracin debido a la falta de coordinacin entre las dos fases de la funcin oscilante). El S puede ser capaz de disfrutar pensamientos, sentimientos y fantasas primitivos y en general los estados regresivos del Yo. Las regresiones slo son algo controladas o el S puede ser bastante controlado, de modo que las regresiones alegres y su diversin sean algo difciles de lograr. El S tiene un poco de dificultad para canalizar adaptativamente los resultados de las diversiones basadas regresivamente (por ejemplo, las fantasas o ensoaciones pueden ser razonablemente ricas pero no son llevadas a menudo a una actividad productiva). Quiz nunca se desve de la receta cuando est cocinando. El disfrute de las regresiones puede ser bastante alto, posiblemente debido a una aceptacin de una pasividad temporal. El sujeto demuestra una cantidad justa de control al iniciar y al emerger de los estados regresivos. Puede parecerle divertido al intentar solucionar un

problema, pero puede sentirse impulsado a regresar a una postura seria, un poco prematuramente. Las regresiones son empleadas de manera bastante adaptativa. La funcin oscilante sin embargo, carece del poder sustentante y la suave operacin que asegurara los usos verdaderamente creativos y adaptativos de la regresin al servicio del Yo. Puede estar alegre un momento, serio el siguiente, sin la transicin necesaria para la productividad ptima. Las regresiones al pensamiento y actividades del proceso primario estn bien controlados y son placenteras. El S puede ser ridculo, humorista, alegre, lleno de fantasas, pero por lo general, puede dedicarse a estas actividades y suspenderlas a voluntad. Los usos adaptativos y creativos del contenido regresivo estn bastante bien desarrollados. A menudo se llega al logro de nuevas integraciones por desviaciones regresivas (por ejemplo, el uso controlado del humor regresivo o el autoanlisis pueden utilizarse en una historia o autobiografa bien construida). Las regresiones son controladas y promueven al mximo disfrute y/o participacin activa en el arte, el humor, el juego, la sexualidad, la imaginacin y la creatividad. Las regresiones oscilan con el componente b. El sujeto disfruta lo absurdo y espontneo al producir y/o las bromas. Se logra una funcin del Yo adaptativa, integrativa y creativa por una desviacin regresiva. Se observa al mximo el papel de la funcin oscilante en este logro. Los usos adaptativo y creativo del contenido regresivo estn desarrollados al mximo, y la oscilacin que conduce a la canalizacin creativa de las regresiones es flexible y controlada automticamente.

VIII. Funcionamiento defensivo

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Los mecanismos y los elementos de defensa estn entre aquellos de la jerarqua general de los mecanismos de defensa que reflejan menos adaptacin o son los ms patolgicos. Puede haber proyeccin en su extremo mximo, manifiesta en amplio sistemas de alucinaciones. La represin masiva y la negacin pueden excluir cualquier pensamiento reflexivo. Los mecanismos de desintegracin son prominentes. Falla masiva y/o empleo patolgico del funcionamiento defensivo, de modo que hay surgimiento de derivados del Ello y contenidos inconscientes que producen ansiedad extrema, depresin u otros afectos disfricos. El grado de ansiedad y pnico es extremo. Uso bastante extenso e inflexible de las defensas primitivas (negacin, desintegracin) que estn generalizadas en el carcter y la conducta. Las tormentas afectivas por lo general defienden contra el pensamiento reflexivo ya que los pensamientos pueden ser potencialmente perturbadores. Usos extremos de la proyeccin. Formas socialmente patolgicas de la identificacin con el agresor. El funcionamiento tiene una cualidad altamente defensiva la cual interfiere de manera considerable con la adaptacin general. Fallo considerable de las defensas. La ansiedad probablemente flote libremente y est desvinculada y por tanto interfiere en el funcionamiento adaptativo en un grado significativo. Puede haber estados depresivos crnicos. Siente como si se estuviera despedazando. Las defensas anlogas al sobrecontrol se califican aqu. Puede haber defensas sobreideacionales extremas, tales como aislamiento e intelectualizacin, donde el pensamiento predomina sobre el afecto. Tambin puede haber proyecciones bastante penetrantes, casi delirios, vigilancia perceptual, evitacin, evasiones, inhibiciones severas y restriccin del Yo. Cualquiera que sean las defensas su efecto es ms desadaptativo que adaptativo. Rupturas frecuentes de ansiedad, depresin, material relacionado con los impulsos, pensamientos ajenos al Yo, parapraxias (trmino genrico que designa los lapsus de la lengua y la pluma, olvidados, errores, actos defectuosos y equivocaciones similares, debidos a un funcionamiento psquico alterado. Estado patolgico en el que el individuo comete

persistentemente errores de ajuste motor). La ansiedad flota libremente como la del tipo visto en la agorafobia o en la claustrofobia. Un sentimiento penetrante de vulnerabilidad.

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El S puede mostrar evidencias de racionalizacin, formacin reactiva, proyecciones transitorias, parapraxias ocasionales y barbarismos. Adems, acting out sintomtico (donde la accin es un sustituto de un pensamiento reprimido). Generalmente la conducta defensiva es bastante prominente. Es ms probable que la ansiedad est ligada a sntomas, a que sea flotante. La tolerancia a la ansiedad y a otros estados disfricos no es muy buena. Cuando est nervioso, trastornado o ansioso, los medios de proteccin y recuperacin no llegan fcilmente. Existe cierta capacidad para renunciar o emplear adaptativamente operaciones defensivas, cualquiera que stas puedan ser, excepto en situaciones que son caractersticamente conflictivas para el individuo. La ansiedad est presente en un grado moderado; hay algo de tolerancia hacia ella, de modo que, aunque algunas veces interfiere con el funcionamiento, no necesita serlo marcadamente. Puede sentirse temporalmente derrumbado pero muestra algo de resistencia adaptativa en la recuperacin. El funcionamiento defensivo, o la falta de l, es empleado principalmente al servicio de la adaptacin con buena resistencia y recuperacin hacia modos no defensivos. Una falta de uso excesivo e insuficiente de las defensas. La ansiedad est presente slo cuando es apropiado para la tensin situacional y es bien tolerada. Slo estn presentes los elementos defensivos ms adaptativos (por ejemplo, la negacin cuando est al servicio de la adaptacin a la realidad). La prevencin de material doloroso o disfrico se logra por el reconocimiento, consideracin, haciendo juicios y actuando en forma apropiada sobre ello. Las funciones defensivas observables en este punto estn al servicio de la adaptacin a eventos externos al igual que implicadas en la resolucin del conflicto intrapsquico. Bajo condiciones de tensin, hay un trastorno mnimo de otras funciones del Yo por parte del funcionamiento defensivo. El acceso a contenidos inconscientes y derivados del Ello no producen trastorno y/o ansiedad.

IX. Barrera de estmulo

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Umbrales extremadamente bajos para la mayora o todos los estmulos sensoriales. La conciencia de los choques sensoriales puede ser hiperaguda. La sensibilidad a la estimulacin subliminal incidental o perifrica tambin es extremadamente aguda. Los umbrales pueden estar excesivamente bajos sin conciencia (es decir, el S es hipersensible, pero no sabe a qu, tal como al ruido, que l no escucha). Los modos de enfrentamiento reflejan vulnerabilidad y falta de integracin del Yo a travs de patrones de descarga motora tipo hipercinticos o caticos. Puede agitarse sin objeto bajo condiciones de estimulacin sensorial incluso leves. La estimulacin sensorial puede conducir a trastornos del sueo, desbordamiento psicosomtico o posiblemente migraas. Respuesta excesiva a las drogas y los intoxicantes. El ruido, la luz, las multitudes y los estmulos mltiples producen reacciones desorganizadas. Umbrales muy bajos para la mayor parte de los estmulos sensoriales. Bastante consciente de los cambios corporales menores. Los cambios altos, bajos y relativamente pequeos de temperatura producen considerable malestar. El ruido puede producir una excitabilidad difusa, y tambin demasiada luz puede causar agitacin. Puede o no saber la fuente de su malestar. El S se siente a menudo como s se saliera de su piel. Los esfuerzos adaptativos para mantener baja la estimulacin o para minimizar las reacciones a ella son muy escasos. El insomnio grave puede reflejar una respuesta pobre a la estimulacin sensorial elevada. Las mujeres pueden experimentar un alto grado de tensin y agitacin premenstrual. La conducta

adaptativa e inmovilizada en gran parte debido a que la atencin y los esfuerzos son captados con la misma experiencia de la sobreestimulacin, la fbula de la princesa y el guisante.

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Los umbrales de la mayor parte de los estmulos sensoriales son bastante bajos. Presenta sensibilidad casi promedio ante estmulos irrelevantes, perifricos o incidentales. El fro, el calor, el ruido y las luces brillantes le son muy molestos. Puede escuchar, ver y oler cosas que la persona promedio no percibira. Puede haber una bsqueda de estmulos o una ansiedad de estmulos. Paradjicamente, el sujeto puede disfrutar siendo excitado a pesar de su hipersensibilidad y su excitabilidad. Descarga motora menos catica e irritabilidad ms general. Los esfuerzos adaptativos para filtrar la estimulacin son relativamente inefectivos. La desorganizacin o el aislamiento pueden seguir a una exposicin a estmulos intensos. Puede cargar con tareas adaptativas slo por corto tiempo con sobrecarga sensorial. Los patrones de sueo son irregulares. Puede reaccionar con dolores de cabeza en respuesta a los estmulos. Los esfuerzos adaptativos mientras est excitado no son muy efectivos. En las mujeres, la tensin premenstrual puede tomar la forma de irritabilidad extrema. Los umbrales de los estmulos sensoriales pueden ser desde bastante bajos hasta promedio y un poco por encima. El S puede ser sensible a ruidos especficos pero no a otros o a la luz. Las luces intermitentes son molestas pero la luz de da estable es bastante tolerable. Puede notarse necesidad de estmulos especficos. Puede darse cuenta o no de la fuente de estimulacin. Aunque ocasionalmente est irritable, malhumorado o enfadado por el rango circunscrito de estmulos perturbadores, el S es capaz de contener sus respuestas a la estimulacin en forma bastante adaptativa. Puede poner al mal tiempo buena cara a pesar de la irritabilidad interna, aunque el esfuerzo realizado por ello pueda producir fatiga y/o recuperacin relativamente deficiente y resistencia adaptativa. La conducta adaptativa slo es perturbada moderadamente por los estmulos perifricos o incidentales. Puede buscar soledad y luego tener algo de dificultad para regresar a un ambiente ms estimulante. El S tiene umbrales sensoriales moderadamente altos en la mayora de las modalidades. Slo los estmulos centrales o focales muy intensos sern molestos. No experimentan como problemticos u ofensivos el rango perifrico y promedio de la luz, sonido, temperatura y estados internos. Cuando los estmulos son molestos, el S tiende a darse cuenta de cules estmulos son. Un balance razonablemente bueno entre los patrones de descarga y control frente a los niveles altos de consumo de estmulos. Cuando hay reacciones de descarga motora, pueden ser bastante tranquilas, o cuando son ms explosivas, el S es resistente y capaz de calmarse a s mismo relativamente pronto despus de la exposicin a estmulos intensos, potencialmente perturbadores. Pueden realizarse muchas actividades adaptativas a pesar del nivel de estimulacin sensorial. Parece surcar las olas en forma cmoda, an en medio del pnico de las 5 en punto o de una fiesta bulliciosa. Fluctuaciones algo flexibles y automticas en los umbrales de los estmulos dentro de un rango razonablemente alto. Un mecanismo de proteccin bueno que permite el ingreso adecuado y evita la sobrecarga sensorial (por ejemplo, el S es receptivo a ruidos leves y no perturbado por los ms fuertes). La sensibilidad a los estmulos subliminales y perifricos vara adaptativamente con la situacin. Los modos de enfrentamiento incluyendo los patrones de descarga motora, son razonablemente flexibles. Duerme bien sin necesidad de inconsciencia y aislamiento defensivo de los estmulos. Fluctuaciones automticas muy flexibles en los umbrales de los estmulos. Los umbrales parecen ser altos. Hay un mecanismo de proteccin ptimo. Respuestas automticas flexibles a todos los grados de estimulacin. Las respuestas operan en forma ptima y tranquila. La persona est razonablemente cmoda con lo que para otros es

una sobrecarga sensorial; duerme bien, se adapta flexiblemente a todos los choques sensoriales.

X. Funcionamiento Autnomo

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Interferencia grave con el funcionamiento de uno o ms de los aparatos de la autonoma primaria. Incapacidad para concentrarse o atender sin importar cunto esfuerzo se haya dedicado. El uso de palabras y la pronunciacin pueden estar marcadamente deteriorados. Perceptualmente, puede haber una visin de tnel, prdida de capacidad para estimar correctamente distancias vistas. La coordinacin motora puede ser deficiente o estar interferida. Los esfuerzos para un desempeo premeditado son ineficaces. Los patrones de hbitos, los hbitos de trabajo y/o las habilidades aprendidas de cualquier tipo son obstaculizadas masivamente de modo que la persona es incapaz de utilizar la mayor parte de stos (por ejemplo, un obrero previamente capacitado que no puede llevar a cabo su trabajo porque las actividades componentes han asumido significados sexuales y agresivos en forma notable, mostrando resistencia mnima a las intrusiones de los impulsos instintivos o del medio). La interferencia con las funciones autnomas primarias es significativa. Ejemplos pueden ser: escotoma visual selectivo; interferencia grave con la intencionalidad o voluntad; dificultades graves en la coordinacin motora o para movilizarse y ejecutar funciones motoras ordinarias. La atencin, la concentracin y el aprendizaje sufren un deterioro considerable. Las habilidades complejas y hbitos estn interferidos en un grado grave (por ejemplo, las tareas rutinarias que un ama de casa realizaba en forma automtica anteriormente ya no es capaz de efectuarlas de manera eficaz). Incluso con el esfuerzo mximo, el desempeo de las tareas automticas aprendidas no alcanza la adecuacin mnima. El calambre del escritor puede ser otro ejemplo incapacitante. Experiencia de una falta extrema de energa. La interferencia con las funciones primarias es moderadamente alta. Las experiencias ilusorias pueden ser bastante prominentes en el pensamiento y la percepcin. Pude haber visin borrosa cuando lee tareas escolares, novelas con contenido sexual general o cualquier material que pueda ser molesto para el individuo implicado. De manera similar, la concentracin y la atencin pueden deteriorarse mientras lee cualquier material emocionalmente cargado. Las habilidades, hbitos y la conducta automtica estn interferidas en un grado moderadamente alto, de modo que debe realizarse mucho esfuerzo para ejecutar tareas anteriormente automticas y rutinarias. La conducta compleja en curso pude ser trastornada fcilmente cuando se entrometen ideas relacionadas con el impulso, afectos o estmulos. El trabajo puede verse afectado por la intrusin de fantasas sexuales o agresivas. Existe cierta dificultad para realizar las actividades rutinarias como vestirse y caminar. Trastorno de las funciones autnomas primarias en grado moderado. La visin, la conducta motora, el lenguaje, la intencin, etc., podran sufrir la intrusin de pensamientos, sentimientos y fantasas agresivas y sexuales circunscritas. Los hbitos, patrones y habilidades autnomas secundarias estn interferidas en un grado moderado bajo. Debe realizar un esfuerzo mayor que el usual para llevar a cabo tareas y trabajo rutinarios slo cuando se asocian con reas de conflicto circunscritas. Tales intrusiones relacionadas con el conflicto no ocurren frecuentemente. Al S. algunas veces puede trabrsele la lengua y ser fsicamente torpe. Las funciones autnomas primarias pueden estar interferidas por derivados del impulso en un grado leve pero no notable (por ejemplo, tartamudeo, divagacin mental, olvido de nombres y algunos eventos remotos y recientes). Resistencia moderada a las intrusiones en los hbitos y habilidades autnomos secundarios. Cuando ocurren las interferencias, se requiere hacer un esfuerzo extra para desempear otra vez el trabajo realizado previamente con poco esfuerzo. Ocasionalmente, puede ser difcil simplemente moverse.

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Las estructuras de la autonoma primaria son interferidas rara vez o slo en un grado menor, como bajo una tensin extrema. Puede balbucear palabras cuando est de prisa o bajo gran presin. Los patrones de hbito y habilidades son utilizados con relativa facilidad o con una interferencia relativamente menor excepto bajo una tensin extrema. Buena resistencia a las intrusiones en las habilidades y patrones de trabajo, cuando stas tienen el potencial para interferir con el trabajo en curso. El nivel de energa es razonablemente elevado. Interferencia mnima de los impulsos u otras intrusiones con las estructuras de la autonoma primaria. La atencin, la concentracin, la memoria, la percepcin y la voluntad funcionan ptimamente de acuerdo con el potencial de la persona. Hay una alta resistencia a las intrusiones de los impulsos instintivos en influencias de medio entre las funciones autnomas secundarias. Los hbitos y las habilidades son llevados a cabo con facilidad y flexibilidad a pesar de la presin interna y externa. Gran nivel de energa y productividad.

XI. Funcionamiento Sinttico-integrativo.

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El S. tiene una mnima capacidad para reconciliar contradicciones (por ejemplo, el contenido de su pensamiento puede permanecer opuesto a la cualidad del sentimiento acompaante, y el S. cuando mucho se sentir desconcentrado por la discrepancia). Ciertos aspectos de la identidad y los sentimientos sobre s mismo pueden estar disociados de los dems, como en la personalidad mltiple. Se aprecia una intolerancia mxima de la ambigedad o la incongruencia en los eventos externos al adoptar puntos de vista extremista que sobresimplifican de acuerdo con la incapacidad del sujeto para comprender una unidad subyacente en contradicciones aparentes. Puede haber gran discrepancia entre la demostracin de afecto y la conducta o pensamientos (por ejemplo, rerse cuando est diciendo malas noticias). El S. no puede afrontar ms de una tarea a la vez. Necesita permanecer en una trayectoria. Si est absorto en una tarea simple y es introducida una segunda, no pude afrontar la segunda: puede aferrarse rgidamente a la primera, o volverse tan desorganizado que es mnima cualquier conducta de enfrentamiento activo. Es nula la relacin de conexiones adaptativas activas entre diferentes aspectos de la experiencia. Por ejemplo, el S. es incapaz la experiencia pasada relevante hacia la solucin de los problemas actuales. Es nula la capacidad para plantear primero y luego llevar a cabo actividades de acuerdo con ese plan, especialmente cuando esa planeacin y actividad implican la organizacin de dos o ms elementos de la conducta. Puede haber fluctuaciones rpidas en los estados de nimo debidas a un sentido mal integrado de continuidad acerca de lo que produce un estado de nimo u otro. Fragmentacin en extremo. Con slo un grado ligero de sntesis e integracin de los aspectos disparatados de la experiencia, la conducta y las autorrepresentaciones, el S. representa la mayor parte de los eventos como fragmentados, ambiguos y contradictorios. Puede decir que se opone a la violencia pero regularmente se involucra en conductas violentas. Experimenta las contradicciones aparentes como muy perturbadoras. Slo puede realizarse un pequeo grado de esfuerzo activo en la relacin de los diferentes aspectos de la experiencia. La relacin de la experiencia y los eventos pasados con la experiencia y la conducta presentes, rara vez se usa para solucionar problemas actuales. Es comn la desorganizacin en la vida diaria. La vida es un montn de pedazos y piezas y cabos sueltos que el sujeto no puede atar. Indicios significativos de funcionamiento no integrado del Yo. Puede no tener objetivos vitales consistentes, determinaciones de carrera y planes futuros muy divergentes. El S. se siente desconcertado por contradicciones y ambigedades aparentes. Puede pertenecer o apoyar a grupos polticos extremistas. Puede haber rupturas de actitudes y creencias opuestas.

Se dificulta bastante realizar ms de un proyecto o actividad a la vez, incluso ms las simples. No est organizado de manera adecuada en la vida diaria, pero puede realizar las actividades simples con bastante confiabilidad. Los esfuerzos organizativos muestran resultados fragmentados o pocos sistemticos (por ejemplo, vivir al da en lugar de seguir un plan direccional global. Reconcilia algunas reas de contradiccin potencial mientras que otras continan sin integrarse (por ejemplo, puede haber dificultad moderada para tolerar sentimientos de amor y de odio dirigidos hacia la misma persona o para integrar aspectos disparatados de su personalidad en una identidad unificada). Pueden ocurrir arrebatos que reflejan la falta de integracin (por ejemplo, risa incontrolable durante un momento trgico). Los esfuerzos activos para relacionar diferentes aspectos de la experiencia son slo moderadamente exitosos. Pueden realizarse actividades planeadas, determinadas, pero surgen considerables problemas en los intentos de S. para mantener las demandas de organizacin de la vida diaria. Debido a un defecto para realizar, o tolerar intrusiones inesperadas en las rutinas, puede estar crnicamente bastante alejado de cumplir con sus obligaciones y plazos. Con frecuencia las cosas quedan sin hacerse, y al S. puede no importarle o estar extremadamente preocupado debido a su dificultad para concluir las cosas. Las principales reas de la personalidad muestran un grado justo de consistencia (por ejemplo, puede haber una armona razonable entre la conducta y el afecto), pero hay excepciones peridicas de actitudes, valores, afectos y conducta inconsistentes. Las inconsistencias son experimentadas ocasionalmente como problemticas (por ejemplo, algo de conflicto al adoptar papeles aparentemente contradictorios: ser un seguidor un da, un lder al siguiente). Los esfuerzos activos para reconciliar diferentes reas de la experiencia al servicio de la adaptacin muestras lapsos peridicos, como al realizar actividades determinadas y cumplir con las demandas y los compromisos. Puede desajustarse cuando ocurren demandas de cambio inesperadas en la rutina, pero finalmente recobra el equilibrio. Se encuentran consistencia y un grado justo de integracin en los principales sectores de la personalidad. Puede haber unas cuantas inconsistencias menores, como la conducta, el afecto y el pensamiento. Buena tolerancia para las inconsistencias inevitables que puedan ocurrir. Puede conservar el sentido del humor aunque est haciendo una trabajo serio. El S muestra esfuerzos efectivos y exitosos para hacer conexiones casuales entre las diferentes reas de sus experiencias. La conducta por lo general est bien organizada y el S se enfrenta con los requisitos integrativos con relativamente poca tensin y esfuerzo. Las reas social, sexual y vocacional estn integradas de manera satisfactoria. Puede atar cabos sueltos pero no tiene compulsin por hacer esto, lo cual podra perturbar la adaptacin. El S muestra una consistencia e integracin elevadas, pero flexibles, en el pensamiento, el sentimiento y la conducta. Sus actitudes y valores cubren una amplia gama de sentimientos y opiniones, pero a pesar de las dispariedades aparentes, posee una unidad implcita consistente. El S hace activamente conexiones, causales y de otra ndole, entre los diferentes aspectos de su experiencia. Responde flexiblemente ante problemas complejos y puede afrontar una gran variedad de tareas de manera simultnea, alternada y automticamente tanto en pensamiento como en conducta empleados al servicio de la solucin activa de problemas. Puede cambiar fcilmente de manera de ser cuando se requiere. Realiza sus planes con una tensin mnima, con la ayuda de cambios automticos y rpidos en la orientacin (por ejemplo, cuando las cosas no suceden de acuerdo con un proyecto preestablecido. Es decir, cuando se introduce un segundo camino o uno inesperado, la persona puede incorporar automticamente sus demandas en una conducta orientada hacia el objetivo). Tiene un buen sentido de continuidad respecto a lo que causa un estado de nimo u otro (por ejemplo, tendra un mal humor en un momento apropiado).

XII. Dominio-Competencia

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El S no hace casi nada con respecto a alterar, afectar o interactuar con su medio, debido a que es bastante incapaz de utilizar las habilidades y capacidades en relacin con la realidad. Cualquier accin mnima aparentemente efectiva que pudiera ser vista resulta simplemente de la reaccin pasiva ms que de un enfrentamiento activo. El sentido de competencia es casi nulo y el S se siente impotente para actuar de manera efectiva en la mayora de las cosas, independientemente de su desempeo real. La calificacin de discrepancia puede ser -, = o +. Las discrepancias de menos y de ms seran extremadamente elevadas. Donde hay +, el sentido de competencia est totalmente inflado. El S es capaz de hacer solo esfuerzos mnimos para enfrentarse con el medio. Originalmente, espera que las cosas sucedan, en lugar de tomar un papel activo para hacer que ocurran. El sentido de competencia est presente solo mnima o espordicamente, de modo que cualquier eficacia realista es experimentada como suerte o destino. La calificacin de discrepancia puede ser -,= o +; cuando es + o ser en un grado muy alto. Las interacciones exitosas con el medio vienen principalmente del dominio pasivo o de la manipulacin pasiva de las personas. Podra ser tpico del estudiante universitario de rendimiento bajo con aptitudes muy altas que se ha ido cuesta abajo y luego cae progresivamente ms abajo en sus logros conforme se requiere realmente esfuerzos ms activos para dominar. Las herramientas y las habilidades han sido dominadas en forma deficiente. Un sentido de competencia ms bien bajo, como entre las personas severamente masoquistas que sufren de restricciones del yo y el sentido de efectividad es concomitante bajo (por ejemplo, el S puede buscar un empleo para el cual est sobrecalificado). La calificacin de discrepancia puede ser -,= o +. Cuando es o + ser en un grado bastante alto. El dominio es parcial: algunas veces pasivo, algunas veces activo. Los esfuerzos activos, sin embargo, estarn probablemente dirigidos hacia la obtencin de que los dems logren los resultados deseados en lugar de hacerlo a travs del enfrentamiento o alteracin directos. Otros escollos para el dominio pueden ser causados por una restriccin a la actividad debida a temores a fracasar, al rechazo, a la toma de riesgos, etc. El sentido de competencia puede ser algo bajo debido a que el S devala sus propios esfuerzos, sin importar que tan efectivos sean en realidad. Esta devolucin puede ser causada por una autoestima baja, sentimientos de culpa, masoquismo, sentido de la realidad deficiente, temor de la envidia. La calificacin de discrepancia puede ser -,= o +. Cuando es con o + ser en un grado algo alto. El nivel de desempeo es alto una buena parte del tiempo, pero en reas limitas puede haber algo de rendimiento bajo y lapsos en la competencia (por ejemplo, el S en psicoterapia podra haber alcanzado una introspeccin mxima acerca de las reas de conflicto pero demora para utilizar su propia energa para trabajar realmente a travs de ellas y resolver los conflictos). En este nivel tambin podra ser una persona hgalo usted mismo exagerada cuya necesidad de dominio activo es desmesurada y que teme renunciar a los esfuerzos sobrecompensados debido a que siente las tendencias pasivas competidoras. El sentido de competencia tiene mayor probabilidad de ser alto que bajo. La calificacin de discrepancia puede ser -, = o +. Es ms probable que sea = en este nivel que los anteriores. Cuando es + o ser en un grado pequeo. Cuando es -, hay una autoevaluacin deficiente en relacin con la efectividad real. La competencia real y los esfuerzos por un dominio activo del medio son bastante altos con lapsos slo ocasionales.

El sentido de competencia es por lo general bastante alto. El S est consciente de los xitos que logra alterar el medio en beneficio de sus propios intereses. La calificacin de discrepancia tiene ms probabilidad de ser =. Cualquier calificacin + o es muy ligera. El prototipo aqu es la persona hgalo usted mismo que es inusitadamente ingenioso para enfrentar activamente, dominar y alterar el medio en forma efectiva al servicio de la adaptacin. Se desempea apropiadamente en su contexto ambiental, o en armona con las facilidades y limitaciones que ste le proporciona y su dotacin constitucional. El sentido de competencia subjetivo es alto. El S se siente extraordinariamente capaz de afectar y dominar su medio. La calificacin de discrepancia ser =.