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MUCOSA ORAL
Anamnesis
Exploración Clínica
Diagnósticos
Diferenciales
Métodos
Complementarios
Diagnóstico
Biopsia
Del latín bíos (vida) opsis (visión)
Definición: Estudio macro y
microscópico del tejido extraído por
métodos quirúrgicos con fines
diagnósticos mediante el uso de las
distintas formas de microscopía,
tinciones, sustancias fluorescentes y
marcadores específicos.
Necropsia / Autopsia
Biopsia
Estudios de situaciones de normalidad y
anormalidad de los tejidos
Casi siempre permite el diagnóstico
definitivo
Método seguro para determinar la
naturaleza, extensión y severidad de las
lesiones
“Agresión al cuerpo humano” Legal
Objetivode curación
Consentimiento Informado
Biopsia
Ventajas de la biopsia en la mucosa
oral:
Limitaciones
Por lo general, no existen contraindicaciones
absolutas, ya que muchas veces la vida del
paciente depende del resultado de la biopsia.
INDICACIONES
1. Lesiones que no pueden ser diagnosticadas
por otros métodos o que de algún modo
hacen al diagnóstico incompleto, errado o
impreciso
2. Lesiones que plantean más de un
diagnóstico clínico posible
3. Lesiones resistentes al tratamiento
conservador
4. Evaluación de la evolución y diagnostico
5. Determinación del tipo histológico de un
tumor maligno, de su grado de malignidad
o nivel de invasión
INDICACIONES
6. Lesiones sospechosas de cáncer bucal
7. Úlceras persistentes de más de 15 días
de evolución
8. Nódulos, tumefacciones o lesiones
periapicales de crecimiento rápido
9. Lesiones pigmentadas y sospechosas de
melanoma
10.Lesiones blancas
11.Leucoplasias
INDICACIONES
12. Lesiones rojas o atróficas sin causa
aparente y con sospecha de
eritroplasia
13. Confirmación de enfermedades
sistémicas
14. Lesiones vesiculoampollares
15. Lesiones con causa evidente para
comprobar el diagnóstico clínico
16. Tejidos blandos o duros eliminados en
forma espontánea
LIMITACIONES
De modo general, las contraindicaciones o
limitaciones son:
Generales o sistémicas:
Diabetes, hipertensión, cardiopatías, anemia, malformaciones
vasculares o hemofilia no compensada
Locales
Infección en el sitio de la biopsia
Proximidad a estructuras vasculares (ej. hemangiomas)
Presencia de melanoma (riesgo de metástasis) (Técnica azul de
Toloudina)
Técnica del Azul de Toluidina
SITIOS Y TOMA DEL MATERIAL
Se debe elegir una lesión activa
Áreas representativas del proceso
patológico
Evitar zonas necróticas
Evitar centro de lesiones ulceradas
Sin señales de degeneración,
regeneración o infección
TIPOS DE BIOPSIA
Según la característica de la lesión:
b) Directa
c) Indirecta
Según el material o instrumental utilizado:
e) Bisturí
f) Electro bisturí
g) Fotobisturí
h) Láser quirugíco
i) Punch
j) Pinzas de socabados
k) Con aguja de Silverman
l) PAAF
m) Con aguja de Jamshidi (en hueso)
Aguja de Silverman
Aguja de Jamshidi
TIPOS DE BIOPSIA
Según la topografía de la lesión:
b) Lesión
c) Mucosa bucal
d) Semi mucosa
e) Hueso
f) Glándula salival
g) Ganglio linfático
h) Piel
Según la instancia quirúrgica o momento en que se
efectué la biopsia:
j) Preoperatoria
k) Intraoperatoria
l) Postoperatoria (eficacia de un tto.)
TIPOS DE BIOPSIA
Según la cantidad de material extraído:
b) Incisional: fragmento de la lesión
c) Escisional: toda la lesión
Según el contenido de la lesión:
e) Sólidos
f) Líquidos
Según el líquido contenido:
h) Cetrino
i) Sangre
j) Saliva
k) Pus
TIPOS DE BIOPSIA
Según la finalidad del estudio:
b) Diagnóstico
c) Experimental
Según el proceso laboratorial:
a) Biopsia incisional
b) Biopsia escisional
c) Biopsia transoperatoria
d) Biopsia en sacabocados (punch)
e) Biopsia por punción o aspiración
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL
a) Biopsia incisional
En lesiones extensas (mayores a 1 cm)
Lesiones múltiples
Múltiples lesiones de aspecto desigual Varias
muestras
Numerar, identificar, describir y dar topografía
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL
a) Biopsia incisional
Técnica
Asepsia y Antisepsia
Anestesia (Local o Troncular) [0.5 cm lesión]
Incisión en forma de “V” (2-3 mm tejido normal)
Disección
Exceresis (uso de herinas finas o aguja)
Hemostasia
Extender la muestra sobre papel o gasa estéril
Aplicación de sustancia fijadora
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL
b) Biopsia escisional
Doble propósito:
Obtener tejido para diagnóstico
Efectuar tratamiento Definitivo
Lesiones de 1 cm. o menos
Puede efectuarse en tejidos de mayor tamaño
Contraindicada en:
Lesiones superficiales difusas
Lesiones con aspecto sugestivo de malignidad
Lesiones que se diseminan o invaden otros tejidos
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL
a) Biopsia escisional
Técnica
Asepsia y Antisepsia
Anestesia (Local o Troncular) [0.5 cm lesión]
Incisión: forma de huso (profundidad en mucosa 2-3 mm.)
Disección parcial
Exceresis (uso de herinas finas o aguja)
Disección total (bisturí – hilo de sutura)
Hemostasia
Revisar el lecho quirúrgico
Síntesis
Extender la muestra sobre papel o gasa estéril
Aplicación de sustancia fijadora
TIPOS DE BIOPSIAS EN LESIONES DE LA
REGIÓN BUCAL Y MAXILOFACIAL