Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PREVENIA CANCERULUI
A. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI (cc)
DEF: EPIDEMIOLOGIA CC: - identificarea factorilor implicai n apariia bolii - are rol esenial n elucidarea mecanismelor de producere, n combaterea i prevenia cancerului - Cuvantul provine din grecescul epi-demos Cancerul - a II-a cauz de morbiditate i de deces - se nregistreaz o cretere continu a numrului de cazuri noi de cancer i a deceselor prin cancer
1775
Chirurg britanic, Percival Pott, prima raportare a facrorilor cancerigeni din mediul ocupational
In 1842 Rigoni-Stern un medic italian a fost primul care a observat ca cancerul de col uterin apare la femeile maritate din oras, dar nu si la in timp calugaritete O alta observatie a fost ca cancerul mamar e mai frecvent la calugarite decat la alte femei
stilul de via
sedentarism diet
3. progresele tehnice
ameliorarea diagnosticului
4. progresele terapeutice
vindecarea cc cu 1% / an
FAZE:
culegere
analize interpretarea
sistematic
diseminarea
Studiile epidemiologice
Metode Epidemiologice 1. Studiile epidemiologice observationale includ: date populationale date demografice: varsta, sex, rasa, rezidenta, tendinta temporala, etc. Sunt importante pentru sanatatea publica: pot fi trase concluzii privind factorii cauzali prezenti la un moment dat in comunitatea respectiva.
Epidemiologic methods
2. Epidemiologia descriptiva arata, cu ajutorul hartilor, diferite corelatii intre factorii cauzali la nivel mondiali Ex: tarile in care se mananca mai multa carne rosie sunt si tarile in care cancerul colorectal este mai frecvent
Anul 2000: incidenta: 10 milioane > 50% in tarile in curs de dezvoltare 20 milioane estimate in 2020 mortalitate: 8 milioane, 50% datorate a 4 localizari: pulm: 1.3 milioane; stomac: 1 milion;
colorectal: 0.6
mamar: 0.4
prostata: 0.3
uter: 0.3
pancreas: 0,2
vezica urinara: 0.2
4. Prevalena =
se raporteaz la o vrst studiat - 65 ani sau - sperana de via msoar impactul asupra populaiei a Mt premature
cazuri noi + cazuri vechi = indica procentul persoanelor cu cancer aflate n via - depinde de: inciden impactul terapeutic
Geographical variations
Site
Esophagus
Freq
Freq
Iran 20 Niger Penis Uganda 1 Israel Skin Australia 20 India Liver Mozambique 8 England Prostate USA 9 Japan Lung England 11 Niger
1 .persoan (demografici) a) vrst majoritatea cc epiteliale au o cretere progresiv a incidenei n paralel cu vrsta
sex - u > / a cc legate de expuneri profesionale sau de u > a obiceiului fumatului -u>/a
- cc biliare - cc tiroidiene
cel mai important factor de risc: v > 60 ani!!! in tarile in curs de dezvoltare: 50-60% < 60 yrs la copii sunt mai frecvente anumite boli neoplazice: leucemii, limfoame, tu. CNS, blastoame adolescenti: tu germinale testiculare, limfom Hodgkin
c) religie d) socio-economic
2. geografici
grupe etnice: Parsi/Bombay, eschimosii mamar Marea Caspica: esofag
Mortality from cervical cancer in 1990 (per 100 000 age standardized world population)
cohort studies: follow individuals from exposure to the development of disease = large groups case-control studies: begins with individuals (diseased cases vs not disease casesd)
individual risk factors
Epidemiologic Method
Nondiseased (Controls) B D
3. Analytic epidemiology
Regulatory bodies: NTP: National Toxicology Program (USA) IARC: International Agency for Research on Cancer Attributable Risk percentage (AR%): is an indicator about the proportion of cases that would be prevented if the agent in the category were virtually entirely controlled
3. Analytic epidemiology
Causes of Cancer: External factors I. Environmental: 4 - AR 5% II. Lifestyle: 6 - AR 45% III. Occupational: 35 - AR 4% IV. Pharmacologic: 18 - AR 2% V. Biologic: 9 AR 4%
External factors: prevention of cancer is possible in more than 90% of the cases !! - ?
Factori exogeni
1.1 Fizici a) Radiaii ionizante < 3%
1.1.1 Radiaii
- surse
naturale ex: radioizotopi din sol, materiale de construcii artificiale radiaii cosmice solare
- tipuri de cc radio-induse
u
>
LMC Leu.
persistena
b) Radiaii UV
cc. cutanate
Prevenia:
1.1.2 Traumatisme
microtraumatisme repetate de cele mai multe ori are doar rol relevator
1.2 Chimici
a) tutunul : 25-35 % Mt /
10 % Mt / Prevenie: stoparea fumatului 30 % din decese - asociat cu cc bronho-pulmonar = cauza a 80-90 % din cc bronho-pulmonar - Cc ORL = cauza a ~ 70 % din cc sfera ORL - Cc pancreas - Cc renal, VU substane nicotin, nitros-amine, hidrazine, hidrocarburi aromate, policiclice, oxid de carbon
b) alcool => 3% Prevenie: stop consumului de alcool n exces asociat in cc ORL cc hepatic cc mamar (posibil)
c) poluarea
d) alimentaie:
~ 35% din decesele prin cancer - asociat cu neoplasmele digestive corp uterin vezica urinara mamare Masuri de combatere: - ex fizice - alim sanatoasa bogata in fibre vegetale - evitare prajeli, lichide fierbinti, grasimi,conserve - regim variat, echilibrat
Mecanism:
surs de carcinogeni (inclusiv in produse vegetale: ceai, cafea ) flavonoizi - produsi prin procesul de conservare (in sare, fum = nitratii, contaminare cu micotoxine) sau prin proces de preparare a alimentelor = aparitia hidrocarburilor policiclice) Dieta - consumul de lipide, proteine =>
a) incidenta
cc colo rectal
cc endometru cc mamar b) producerea de colesterol
e) activitatea sexual:
menarh timpurie nuliparitate I sarcin > 25-30 ani => risc cc mamar AC orale utilizate prelungit => scade risc cc ovar
f) ocupaia
4% din cc industria coloranilor amine aromate uraniu cc bronho-pulmonar azbestul mezoteliom pleural Ni, Cr cc ORL, bronho-pulmonare rumegu cc rino-faringe benzen, clorur vinil, etc - leucemie
e) farmacologici / iatrogenici
Prevenie: evitarea abuzurilor medicamentoase
18 ageni 9 ageni alchilani 4 grupe de hormoni 2 imunosupresori 2 ageni adiionali - citostatice al II-lea cc la SV pe termen lung - amfetamine => limfoame - analgezicele (care contin fenacetina) - dietilstilbestrol adm mamelor inainte sau in timp sarcinii => la fetite acestor mame cc vagin, col uterin la varste tinere
1.3 Biologici:
a) Virali
1) virusul hepatitei B,C cc hepatic 2) V. Papiloma cc ano-genital (HPV 16,18 90 % din cc col uterin si in 25% din cc vulvare, peniene) 3) virusul herpetice (ex. Virus Epstein Barr da limfom Burkitt, cc rinofaringe) 4) helicobacter pilori 60 % din cc gastrice 5) retrovirusuri oncogene HTLV1 limfom ce celule T, HTLV 2 leucemie cu cellule proase, HTLV 3 HIV - SIDA
b) Parazitari:
schistosoma hematobium cc VU
2. Factori endogeni:
2.1 Terenul genetic 5-10% din cazuri
A) forme ereditare RB NB ( Wilms) B) forme cu predispoziie familiala a) Sindroame ereditare cu risc de cc crescut neurofibromatoza tip 1 i 2 Sindrom Li-Fraumeni b) Sindrom Gardner, Turcot (cc colon familiale)
2.2 Imunogenetici:
Deficiene imune congenitale / dobandite Ataxie - teleangiectazie Trisomia 21 Sdr. Wiskott - Aldrich Sdr. Chediak - Higashi
menopauz tardiv menarh precoce nuliparitatea exces extrogenic I natere > 25-30 ani
Cc endometru:
- nuliparitate - obezitate - stimulare excesiva cu estrogeni
Cc. prostat testosteron Cc. testicul - exces estrogenic matern Cc. vagin exces estrogenic matern Cc tiroida hipotiroidism de durat Cc os - hormon somatotrop
prostat testosteron testicul - exces estrogenic matern vagin exces estrogenic matern tiroida hipotiroidism de durat os - hormon somatotrop
Profilaxie
1. Nu fuma 2. Mnnc variat, echilibrat, sntos, proaspt, fr prjeli, fr produse conservate n fum, sare, bogate n fibre vegetale, vitamine , antioxidani 3. Exerciii fizice 4. Evita expunerile la soare in ore de varf + utilizeaza creme protectoare 5. Nu te surmena 6. Vaccin anti HPV 16, 18 ; hepatitic 7. Nu f abuz de alcool sau medicamente