HISTORIA OCUPACIONAL Fecha de nacimiento: Profesin: Edad:
Actividad a la que se dedica la empresa rea de trabajo Funcin (especificar los aos en cada una) Tiempo de trabajo (aos) Riesgos ocupacionales Uso de EPP % del uso del EPP en el turno
Revisado Mayo 2012 N. HC:
Nombres y Apellidos: Fecha de nacimiento: Lugar de procedencia: