INFECIILE PIELII 1. Care este flora normal a tegumentelor?

Flora normal a tegumentelor: - Staphylococus epidermidis - ali coci grampozitivi (Micrococcus spp, + Streptococcus spp. + Corynebacterium spp., Propionibacterium acnes) - Enterobacteriacee - Acynetobacter - Mycobacterium spp. - Candida spp. 2. Care este etiologia frecvent a infeciilor cutanate? Etiologie: -Staphylococcus aureus; - Streptococcus pyogenes ( hemolitici grup A); - Pseudomonas aeruginosa (piocianic); - Bacterii anaerobe. 3. Infecii primitive i secundare. Infecii cutanate primitive piodermitele: - specifice monoetiologice determinate de un singur agentt patogen exogen: furuncul, crbune cutanat, erizipeloid Rosenbach - nespecifice plurietiologice au acelai tip de leziune, e produs de mai muli ageni patogeni (impetigo, ectima, celulita, limfangita) Infecii cutanate secundare: - dermatoze preexistente: eczeme, infecii fungice, virale: - plgi, arsuri, mucturi, ulcere atone, ulcere varicoase; - n cultur: mixtur de microorganisme. 4. Ce este erizipelul, celulita, foliculita, hidrosadenita? Erizipel: - tegument superficial i limfaticele superficiale - frecvent la copii, vrstnici - favorizat de imunodepresie, diabet zaharat, alcoolism, obstrucie venoas i limfatic; - poarta de intrare escoriaii, plaga, psoriazis, eczeme, micoze, angina (erizipelul feei) - placard rou, cald, indurat cu margine proeminent i net demarcat ce evolueaz centrifug cu febr, limfadenit, leucocitoz - formele recidivante se pot complica cu elefantiazis Celulita:

- afeciunea esutului celular subcutanat profund - streptococ hemolitici grup A, stafilococul auriu, streptococ grup B, C, G, pneumococi, Haemophilus influenzae, bac. gramnegativ (Psudomonas spp E coli), Clostridium spp, Legionella - Pasteurella multocida muctura de animal - Vibrio vulnificus ap cald - Aeromonas Hydrdrophila ap dulce - Extremiti (exist leziuni preexistente ulceraii, tinea) - pe arii de edem venos, limfatic - pe cicatrice dup safenectomie - Eritem, tumefiere fr delimitare net - Limfangita, limfadenita - pielea e roie, cald, edem n coaj de portocal, peteii, echimoze, vezicule, bule, necroz - manifestri sistemice: frisoane, febr, cefalee, tahicardie, hipoTA, delir - leucocitoza - diagnostic difereniat cu tromboz venoas profund. Foliculita: - infecia foliculului pilos: pustul superficial sau nodul n jurul foliculului - superficiale - profunde nri, gene, sicozis lupoid, sicozis vulgar, foliculit decalvant, furuncul, carbuncul. - diseminarea hematogen duce la endocardit, osteomielit, abcese cerebrale - leziuni situate pe buza superioar i n jurul nasului = stafilococia malign a feei risc de tromboflebit a sinusului cavernos - trunchi, extremiti, axile, cap, gt - regiunea perineal inghinal, fese, perirectal - se asociaz i ali germeni aerobi i anaerobi (streptococi, Peptococcus, Peptostreptococ, Lactobacilus, Bacteroides). Hidrosadenita supurativ: - inflamaie local dureroas a glandelor apocrine cu obstrucia i ruptura ductelor - s. auriu i proteus - tumefiere, nodul rou n axile, fese, n jurul mamelonului, perianal - pot conflua 5. Descriei leziunile din impetigo-veziculos, erizipel i scarlatin. Impetigo veziculos: vezicule cu coninut seros, apoi tulbure (pustule), care se rup lsnd leziunea acoperit de cruste melicerice.

Scarlatina: febr, cefalee, grea, dureri abdominale, exantem, erupie eritematoas generalizat cu proeminene papuloase, descuamare dup 4-5 zile i enantem (angina, limb zemurie). Erizipel: placard rou, cald, indurat cu margine proeminent i net demarcat ce evolueaz centrifug cu febr, limfadenit, leucocitoz 6. Care este tratamentul furuncului? Tratament: - Incizie, drenaj - clorhexidin - comprese calde colecteaz i se evacueaz spontan - AB sistemic: cefalexin 250 500 mg x 4/zi - furuncule recurente: AB 1-2 luni - corectarea factorilor favorizani: obezitatea, diabetul zaharat, purttorii de staficlococ auriu nazal