Sunteți pe pagina 1din 8

3. DUREREA I. COMPLEMENTUL SIMPLU 1. Indicai fenomenul considerat cel mai precoce simptom natural al unei maladii: A. Durerea. B. Parestezia.

C. Hiperpatia. D. Cefaleea. E. Astenia. 2. Indicai fenomenul care este cel mai comun simptom n medicin: A. Hipertermia. B. Durerea. C. Frisoanele. D. Vertijul. E. Slbiciunea general. 3. Indicai fenomenul clinic care servete ca un semnal de alarm, informndu-l pe subiect de existena sau pericolul unei eventuale leziuni tisulare deteriorante: A. Durerea. B. Senzaia. C. Excitaia. D. Simul. E. Sensibilitatea. 4. Primul neuron de transmitere a durerii se afl n: A. Terminaiunile senzitive ale nervilor periferici. B. Discul intervertebral. C. Ganglionul spinal. D. Coarnele medulare posterioare. E. Coarnele medulare anterioare. 5. Cercetrile citoarhitectonice ale lui Rexed (1954) au constatat c neuronii din coarnele medulare posterioare sunt aranjai n: A. Dou straturi. B. Trei straturi. C. Patru straturi. D. Cinci straturi. E. ase straturi. 6. Indicai denumirea structurii notate cu semnul ntrebrii din schema prezentat:

?
A. Zona terminalis Lissauer.

B. Tractul cortico-spinal lateral. C. Tractul rubro-spinal dorsal. D. Tractul spino-cerebral ventral. E. Tractul spino-talamic. 7. Majoritatea fibrelor neuronului II ce asigur transmiterea durerii se proiecteaz n cadrul mduvei spinrii: A. Contralateral spre nivelele superioare. B. Spre coloanele Goll i Burdach. C. n coloana intermedio-lateral. D. n tractul rubro-spinal. E. n tractul cortico-spinal ventral. 8. Indicai procesul patologic care eventual poate condiiona apariia sindromului talamic Dejerine-Roussy: A. Ictusul ischemic n sistemul arterei cerebrale medii. B. Contuzia de trunchi cerebral. C. Tumora de fos cranian posterioar. D. Infarct n regiunea talamic. E. Proces demielinizant cerebro-spinal. 9. Neuronul III nociceptiv se proiecteaz pe: A. Talamusul optic. B. Nucleul caudat. C. Braul posterior al capsulei interne. D. Corona radiata. E. Cortexul cerebral. 10. Indicai structura din cadrul sistemului limbic, considerat responsabil de componenta emoional a durerii: A. Complexul limbic reticulat. B. Structurile rinencefalice. C. Girus cinguli. D. Septul pellucid. E. Hipotalamusul. 11. Indicai structura cerebral, responsabil de apariia componentei vegetative (autonome) a rspunsului la durere: A. Girus cinguli. B. Talamusul. C. Cortexul insular. D. Eminena cvadrigemen. E. Cortexul parietal. 12. Indicai sediul celulelor care controleaz celulele de transmitere a durerii din coarnele dorsale prin intermediul celulelor din bulbul rostro-ventral: A. Cortex frontal. B. Hipotalamus. C. Substana cenuie periapeductal a mezencefalului. D. Puntea lui Varolio. E. Piramidele.

13. Ipoteza porii de control a durerii aparine savanilor: A. Jenett i Teasdali. B. Charcot i Marburg. C. arapov i Bogolepov. D. Mollaret i Gonlon. E. Melzack i Wall. 14. Indicai una din cele mai productive teorii n problema durerii: A. Existena sistemului neuronal intern de analgezie (Reynold, 1969). B. Teoria porii de control a durerii (Melzack i Wall, 1965). C. Teoria neuronal (Ramon Y Cajal). D. Teoria specificitii durerii (von Fray). E. Teoria paternului de sumare (Goldsheider). 15. Receptorii pentru opiacee i liganzii acestora sunt: A. Endorfinele. B. Encefalinele. C. Opiaceele. D. Receptorii specifici opiacei. E. Dinorfinele. 16. Indicai structura din cadrul sistemului nervos, unde beta-endorfinele, encefalinele i dinorfinele au fost gsite n concentraie mrit: A. Cortex frontal. B. Hipotalamus. C. Mezencefal. D. Bulb. E. Mduva spinrii. 17. Alegei definiia corect a alodiniei: A. Creterea sensibilitii cutanate. B. Creterea sensibilitii cutanate i micorarea pragului durerii la iritarea local a regiunii afectate. C. Reacie excesiv dureroas la stimuli nedureroi la contact direct (tactili sau termici) sau indirect (lumin, sunet). D. Reacii dureroase puternice ce apar la stimulri repetate i persistena durerii chiar i dup ncetarea stimulrii. E. Prezena durerii n zonele lipsei sensibilitii superficiale. 18. Durerea central apare n leziunile: A. Nervilor periferici. B. Tisulare. C. Receptorilor de durere. D. Locurilor de intrare a fibrelor de durere n mduva spinrii. E. Spino-talamo-corticale. II. COMPLEMENTUL MULTIPLU 1. Selectai afirmaiile corecte referitoare la fenomenul durerii: A. Mobilizeaz toate sistemele funcionale de supravieuire ale organismului pentru nlturarea aciunii factorilor nocivi.

B. Absena acestui fenomen poate conduce la leziuni grave neobservate iniial de pacient. C. n cazul cronizrii devine adesea o problem grav. D. Poate fi msurat obiectiv. E. Este n mod obligatoriu asociat de o trire emoional neplcut. 2. Nociceptorii se mpart n: A. Termici. B. Chimici. C. Mecanici. D. Silenioi. E. Polimodali. 3. Indicai nucleii talamusului care primesc informaia nociceptiv: A. Anterior. B. Posterior. C. Lateral. D. Medial. E. Ventral. 4. Leziunea cror structuri provoac durerea sever, denumit durere central? A. Ganglionului spinal. B. Coarnelor medulare posterioare. C. Tractului spino-talamic. D. Capsulei interne. E. Circumvoluiunii postcentrale. 5. Sindromul talamic Dejerine-Roussy se manifest prin: A. Anosmie. B. Cecitate optic. C. Vertij vestibular central. D. Dureri spontane de caracter arztor. E. Senzaii neplcute (dizestezii) n diverse regiuni ale corpului 6. Cercetrile prin tomografie cu emisie de pozitroni (PET) efectuate la om au artat includerea n rspunsul la stimulenii nociceptivi a urmtoarelor regiuni corticale: A. Girus cinguli. B. Cortexul insular. C. Circumvoluiunea precentral. D. Circumvoluiunea postcentral. E. Cortexul occipital. 7. Cortexul insular este direct conectat cu: A. Nucleii mediali ai talamusului. B. Nucleii ventrali ai talamusului. C. Nucleii posteriori ai talamusului. D. Cortexul insular. E. Circumvoluiunea postcentral. 8. Indicai afirmaiile corecte referitoare la asimbolia durerii: A. Pacienii percep stimulenii nociceptivi ca stimuleni tactili. B. Pacienii nu pot deosebi durerea acut de cea surd.

C. Pacienii pierd simul de stereognozie. D. Pacienii nu au reacii vegetative adecvate asociate rspunsului dureros. E. Pacienii nu pot localiza durerea. 9. Indicai laminele coarnelor medulare posterioare spre care sunt orientate impulsurile venite din nivelele superioare modulatoare ale durerii: A. I. B. II. C. III. D. IV. E. V. 10. Indicai structurile sistemului nervos, stimularea experimental a crora la obolani produce o anestezie profund fr a altera comportamentul sau activitatea motorie a acestora: A. Cortexul frontal. B. Cortexul insular. C. Substana cenuie periapeductal. D. Structurile discrete n regiunile mediale i caudale ale diencefalului. E. Formaiunile rostrale ale trunchiului cerebral. 11. Indicai afirmaiile corecte referitoare la ipoteza porii de control a durerii a lui Melzack i Wall: A. Un stimul aplicat pe tegumente activeaz att fibrele cu diametru mare, ct i cele cu diametru mic. B. Dac intensitatea stimulului este mic, predomin vehicularea prin fibrele cu diametru mare, cu excitarea neuronului inhibitor, iar celula responsabil de transmiterea impulsului nu va genera impulsul. C. Dac stimulul este intens, predomin vehicularea impulsului prin fibrele de diametru mic, interneuronul inhibitortace, cu activarea celulei de transmitere, ceea ce condiioneaz fenomenul algic. D. S-a descoperit un sistem de ci nervoase, care pornesc de la cortexul frontal i hipotalamus spre celulele periapeductale a trunchiului, trecnd spre medula ventromedial, apoi din fasciculele dorso-laterale ale mduvei spinrii spre coarnele posterioare. E. Stimularea unor structuri cerebrale discrete produce o anestezie profund fr a altera comportamentul sau activitatea motorie. 12. Indicai mecanismele care pot nchide poarta de control a durerii: A. Neuronul reacioneaz la stimulare ca unitate autonom, independent de celelalte celule nervoase. B. Mecanismul de polarizare, ceea ce nseamn c impulsul este ntotdeauna direcionat de la axon ctre urmtorul neuron. C. Schimbarea gradului de ncrcare electric a membranei neuronului se evideniaz prin potenialul postsinaptic, care n funcie de mediatorul eliberat poate fi excitator sau inhibitor. D. Impulsurile survenite prin fibrele de diametru mare. E. Influenele descendente realizate pe cile de modulare a durerii. 13. Indicai metodele recente de micorare a durerii fondate pe principiile fiziologice de modulare a durerii: A. Stimularea electric transcutanat.

B. Utilizarea intratecal i epidural a preparatelor opiacee. C. Intervenia stereotaxic asupra nucleului ventro-lateral al talamusului din emisfera nedominant. D. Stimularea direct a nervilor periferici. E. Stimularea unor structuri ale trunchiului cerebral. 14. Efectul peptidelor opiacee poate fi invocat n explicaiile unor fenomene ce rmn deocamdat misterioase, i anume: A. Efectul placebo. B. Mecanismele analgezice ale acupuncturii. C. Absena durerii n strile de stres acut. D. Nateri fr dureri observate n unele populaii aborigene din America de Sud. E. Lipsa durerilor n unele boli psihice. 15. Indicai componentele obligatorii ale fenomenului durerii: A. Emoional. B. Depresiv. C. Afectiv. D. Perceptiv. E. Cognitiv. 16. Din perspectiv temporal, se deosebesc urmtoarele tipuri de durere: A. Tranzitorie. B. Acut. C. Cronic. D. Nociceptiv. E. Neuropatic. 17. n mod general mecanismele durerii cronice pot fi de ordin: A. Central. B. Periferic. C. Combinat (periferic-central). D. Psihogen. E. De origine neelucidat. 18. Din punct de vedere patofiziologic durerea poate fi clasificat n: A. Neurogen. B. Neuralgic. C. Nociceptiv. D. Neuropatic. E. Psihogen. 19. Indicai msurile terapeutice care pot fi aplicate pentru reducerea durerii propriu-zise la nivel local-periferic: A. Aplicarea local de cldur. B. Ultrasunet. C. Stimularea electric transcutan. D. Administrare de anestezice i opiacee epidural sau subdural. E. Utilizarea medicamentelor psihotrope.

III. ASOCIEREA SIMPL 1. Alegei afirmaiile corecte referitoare la teoriile durerii: a. Teoria specificitii (von Fray) 1. Durerea are structuri distinctive n piele. b. Teoria intensivitii (Goldsheider) 2. Nu exist receptori specifici de durere. 3. Fiecare stimulent specific este conectat cu calea specific spre centru. 4. Senzaia de durere rezult din sumarea stimulenilor termici i de presiune. 2. Asociai proprietile aferenelor dureroase rapide i a celor lente: a. Aferene dureroase rapide. 1. Genereaz senzaii difuze, ru localizate. b. Aferene dureroase lente. 2. Se proiecteaz n formaiunea reticular, talamus, neuronii paraapeductali, hipotalamus, talamus. 3. Se vehiculeaz prin tractul spino-reticular, spino-mezencefalic, cervicotalamic i spinohipotalamic. 4. Se situeaz pe partea intern a tractului spino-talamic. 5. Se termin n nucleii ventro-laterali ai talamusului. 6. Dup conexiunea cu neuronul III impulsurile vin n cortexul somato-senzorial. 3. Asociai literele cu cifrele: a. Durerea tranzitorie. b. Durerea acut. c. Durerea cronic. 1. Depete perioada de restabilire (regenerare) a esuturilor lezate. 2. Apare la activarea sistemului nociceptiv n absena leziunilor tisulare importante. 3. Este un semnal biologic adaptiv despre nceputul sau prezena unei leziuni. 4. Are loc n cazul injeciilor intramusculare sau intravenoase. 5. Durata depinde de timpul necesar pentru restabilirea esuturilor lezate. 6. Cauze pot fi leziunile traumatice, infecioase, dismetabolice ale sistemului nervos periferic i central, meningelor creierului. 7. De obicei considerat dup 3-6 luni de la debut. 8. Poate fi divizat n superficial, profund, visceral i referit. 9. Devine o entitate clinic o maladie. 1. Este aspr, chinuitoare. 2. Adesea pacientul are senzaia de arsur. 3. Uneori se amplific paroxistic. 4. Asocierea alodiniei, hiperalgiei i hiperpatiei este un lucru obinuit. 5. Este acut.

4. Asociai cifrele cu literele: a. Durerea nociceptiv. b. Durerea neuropatic. c. Durerea psihogen.

6. Este tranzitorie. 7. Este bine localizat, cu excepia durerii viscerale i referite. 8. Apare n absena oricrei leziuni organice. 9. Depinde n mare msur de particularitile personalitii pacientului. 10. Poate fi manifestare a unei tulburri afective (de exemplu depresia mascat). 11. Poate avea un anumit sens psihologic n sistemul de semnificaii simbolice individuale.

IV. TESTE DE TIP RELAIE CAUZ-EFECT, LA CARE SE VA NOTA CU: A dac ambele afirmaii sunt adevrate i exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; B dac ambele afirmaii sunt adevrate i nu exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; C dac prima afirmaie este adevrat, iar cea de a doua este fals; D dac prima afirmaie este fals, iar cea de a doua este adevrat; E dac ambele afirmaii sunt false. 1. De la celulele cornului medular posterior se ncepe neuronul II, care are conexiuni cu celulele cornului lateral i ale celui anterior, asigurnd la nivel spinal reflexele somatice i vegetative asociate fenomenului algic. 2. Cortexul insular se consider c integreaz componentele senzoriale, afective i cognitive ale durerii, iar cortexul cerebral modific prin cile sale descendente percepia dureroas.