9. EXAMENE PARACLINICE I. COMPLEMENTUL SIMPLU 1. Actualmente radiografia de rutin a craniului este indicat n: A. Anevrisme cerebrale. B.

Accident vascular cerebral hemoragic. C. Accident vascular cerebral ischemic. D. Hemoragie subarahnoidian. E. Traumatismul cranio-cerebral. 2. Indicai semnele patognomonice anevrismelor cerebrale, care pot fi depistate prin craniografie: A. Defecte osoase craniene. B. Hiperostoze. C. Calcificri circulare sau arcuite. D. Dilatarea vaselor meningeale sau diploice. E. Calcificri n sifonul arterei carotide. 3. Indicai semnul radiologic frecvent al adenoamelor hipofizare: A. Meatul auditiv intern apare lrgit. B. Fisura orbitar superioar se vede lrgit. C. Foramenul optic se vede lrgit. D. Balonizarea eii turceti. E. Hiperostoz cranian cu localizare bazal. 4. Care metod de cercetare frecvent provoac la pacieni tulburri de contien? A. Pneumoencefalografia. B. Tomografia Computerizat. C. Rezonana Magnetic. D. Mielografia. E. Angiografia cerebral. 5. Prin care aciune se poate majora rezoluia angiografiei cerebrale? A. Prin introducerea indirect a substanelor de contrast n lumenul vaselor cerebrale. B. Prin injectarea direct a substanei de contrast n artera carotid. C. Prin injectarea direct a substanei de contrast n artera vertebral. D. Prin metoda Selidinger (cateter introdus n artera femoral). E. Substracia digital computerizat. 6. Care din esuturile/structurile enumerate mai jos are cel mai mare coeficient de absorbie (uniti Hounsfield) n tomografia computerizat: A. esutul osos. B. Calcificarea. C. Sngerarea proaspt. D. Tumora. E. Lichidul cefalorahidian. 7. Indicai metoda de elecie de difereniere a ictusului cerebral ischemic de cel hemoragic: A. Rezonana magnetic nuclear.

B. Tomografia computerizat. C. Pneumoencefalografia. D. Angiografia cerebral. E. Scanerul radioizotopic. 8. Indicai intervalul de timp n care la investigaia prin tomografie computerizat ariile de ramolisment cerebral pot fi izodense cu creierul normal: A. Pn la 3 de ore. B. Pn la 6 de ore. C. Pn la 12 de ore. D. Pn la 24 de ore. E. Pn la 48 de ore. 9. Care este particula principal ncrcat din esuturile organismului, direcia micrii creia poate fi influenat de un cmp magnetic (principiul rezonanei magnetice)? A. Protonul atomului de hidrogen. B. Neutronul atomului de oxigen. C. Electronul atomului de azot. D. Protonul atomului de carbon. E. Neutronul atomului de fier. 10. Indicai metoda cea mai sensibil n vizualizarea tumorilor cerebrale i medulare: A. Mielografia. B. Computer tomo mielografia. C. Rezonana magnetic nuclear. D. Tomografia prin emisie de pozitroni. E. Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT). 11. Indicai metoda de investigaie care rmne esenial n examinarea pacienilor cu convulsii sau a celor suspeci la crize convulsive: A. Reoencefalografia (REG). B. EchoEncefalografia (EchoEG). C. Electroencefalografia (EEG). D. Electromiografia (EMG). E. Ultrasonografia Doppler a vaselor magistrale cervico-cerebrale. 12. Testul de laborator n encefalopatia spongiform este: A. Potenialele evocate vizuale. B. Potenialele evocate auditive. C. Potenialele evocate somato-senzoriale. D. Potenialele evocate motorii. E. Electroencefalografia. 13. Indicai cea mai evident modificare patologic a traseului EEG: A. Unde-vrfuri cu frecvena 3 pe secund. B. Sileniumul electrocerebral. C. Descrcrile epileptiforme. D. Undele ascuite cu frecvena de la 4 pn la 7 Hz. E. Activitatea sub form de platou (mai mic de 2 V). 14. Metoda de baz de laborator pentru studiul nervilor periferici este: A. Examenul electromiografic de stimulodetecie.

B. Stimularea nervoas repetitiv. C. Examenul cu ac-electrozi. D. Potenialele evocate somestezice. E. Stimularea transcranial a cortexului motor. 15. Jooly n 1895 a observat c fora contraciilor musculare se micoreaz progresiv la ocuri electrice repetitive la bolnavii cu: A. Distrofie muscular progresiv. B. Scleroz lateral amiotrofic. C. Miastenie. D. Miotonie. E. Amiotrofie spinal. 16. Alegei figura pe care sunt reprezentate potenialele patologice de fibrilaie, nregistrate n timpul examenului electromiografic cu ac-electrod:

A.

B.

C.

D.

E.

17. Potenialele Unitilor Motorii se numesc polifazice, dac: A. Devin majorate n amplitudine. B. Conin mai mult de patru faze. C. Vor fi extrem de prelungite. D. Au o amplitudine joas. E. Au o durat scurt i amplitudine joas. 18. Una din cele mai remarcabile proprieti ale potenialelor evocate, comparativ cu electroencefalografia (EEG) este: A. Rezistena lor fa de anestezie, remedii sedative i chiar fa de lezarea emisferei cerebrale. B. Evoc un rspuns n ariile corticale receptive i n conexiunile subcorticale respective.

C. Poate fi detectat potenialul minor cu doar civa microvoli pe fundalul activitii mai impuntoare electroencefalografice (EEG) sau electromiografice (EMG). D. nregistreaz activitatea electric spontan sumar, generat de cortexul cerebral. E. Faptul c sensibilitatea metodei crete dup aplicarea procedurilor activatoare. 19. Latena ateptat a polaritii pozitive a potenialelor evocate vizuale (PEV) este de circa: A. 9 ms. B. 110 ms. C. 118 ms. D. 120 ms. E. 128 ms. 20. Precizia metodei de ultrasonografie Doppler a vaselor cervico-cerebrale foarte mult depinde de: A. Vrsta pacientului. B. Sursa de emitere a ultrasunetului. C. Patologia examinat. D. Aparatajul utilizat. E. Capacitile i experiena examinatorului. 21. Modificrile traseului electroencefalografic (EEG) asociate strilor de crize epileptice de absen reprezint: A. Unde-vrfuri cu frecvena 3 pe secund n toate nregistrrile EEG. B. Silenium electroencefalografic n timpul crizei. C. Unde cu frecvena mai mic de 4 Hz i amplitudinea de la 50 pn la 350 V. D. Unde cu frecvena de la 4 pn la 7 Hz. E. Diminuarea periodic a frecvenei traseului EEG. II. COMPLEMENTUL MULTIPLU 1. n practica neurologic metodele de investigaii paraclinice ale sistemului nervos se divizeaz n: A. Neuropsihologice. B. Neuroradiologice. C. Neurofiziologice. D. Ultrasonore. E. Funcionale. 2. Valoarea radiografiei craniene convenionale a rmas neschimbat n: A. Investigarea traumatismelor craniofaciale. B. Depistarea hematoamelor subdurale. C. Evidenierea leziunilor pituitare. D. Monitorarea sindromului de hipertensiune intracranian. E. Pregtirea pacientului pentru intervenie neurochirurgical ghidat endoscopic. 3. Pneumoencefalografia se poate utiliza n studiul: A. Atrofiilor cerebrale. B. Epilepsiei. C. Tumorilor cerebrale. D. Leziunilor nervilor periferici. E. Tulburrilor cerebrale posttraumatice.

4. Angiografia cerebral este metoda de elecie n diagnosticul: A. Tumorilor cerebrale. B. Encefalitelor. C. Anomaliilor vasculare cerebrale. D. Stenozelor vaselor cerebrale. E. Obstruciilor vasculare cerebrale. 5. Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) face posibil: A. Identificarea activitii neuronale crescute, responsabil de epilepsia focal. B. Diferenierea varietii tulburrilor atrofice din demene. C. Evidenierea precis a proceselor tumorale medulare. D. Concretizarea caracterului leziunilor congenitale cerebrale. E. Vizualizarea tulburrilor cerebrale posttraumatice. 6. Prin Tomografie Computerizat e posibil: A. Vizualizarea plcilor de demielinizare n scleroza multipl. B. Vizualizarea sistemului ventricular cerebral. C. Vizualizarea uoar a calcificatelor. D. Distingerea nervului optic n orbit. E. Distingerea muchilor globului ocular. 7. Alegei afirmaiile corecte referitoare la rezonana magnetic nuclear: A. Se bazeaz pe principiul c n esuturile organismului exist particule ncrcate, direcia micrii crora poate fi influenat de un cmp magnetic. B. Nu ofer avantaje considerabile fa de tomografia computerizat. C. Este superioar comparativ cu tomografia computerizat n depistarea modificrilor de tip infecios i inflamator ale esutului cerebral. D. A fost elaborat metoda ce vizualizeaz fluxul sanguin cerebral angiografia n rezonana magnetic. E. A fost preconizat de ctre Ambrois i Hounsfield. 8. Indicai strile care cresc sensibilitatea de diagnosticare a electroencefalografiei: A. Oprirea respiraiei pe un termen mai lung de 3 minute. B. Hiperventilaia. C. Excitarea cu un flux intermitent de lumin. D. Examinarea n timpul somnului. E. Examen dup deprivarea somnului. 9. n lipsa administrrii antidepresantelor sau gradului excesiv de hipotermie o nregistrare sub form de platou (mai mic de 2 V) deasupra tuturor regiunii craniului n majoritatea cazurilor rezult datorit: A. Somnului fiziologic adnc. B. Hipoxiei cerebrale. C. Ischemiei cerebrale. D. Traumatismului cerebral. E. Hipertensiunii intracraniene sporite. 10. Rezultatele studiilor conductibilitii n fibrele motorii i senzitive ale nervilor periferici includ: A. Amplitudinea rspunsului evocat muscular i potenialul de aciune senzorial. B. Viteza de conducere.

C. Latene distale. D. Blocaj de conducere. E. Decrementul. 11. Compresiunea focal (prinderea n capcan) a nervului poate produce: A. Deformarea rspunsului evocat motor. B. Descreterea amplitudinei rspunsului muscular la stimulri repetitive cu frecvena de 2-3 pe secund. C. Absena reflexului Hoffman. D. Lentoare localizat (scderea vitezei de conducere). E. Blocaj de conducere. 12. Alegei afirmaiile corecte referitoare la examenul muchilor cu ac-electrozi: A. Necesit utilizarea ac-electrozilor monopolari. B. Necesit utilizarea ac-electrozilor bipolari. C. Activitatea electric a muchilor se nregistreaz n repaus. D. Activitatea electric a muchilor se nregistreaz la contractarea activ efectuat de pacient. E. Cnd muchiul se contract voluntar, apar potenialele de aciune al unitilor motorii (PUM). 13. n cadrul unui examen electromiografic cu ac-electrozi pot fi nregistrate urmtoarele modificri patologice: A. Activitatea spontan patologic la relaxare. B. Modificarea amplitudinii, duratei i formei Potenialelor Unitilor Motorii (PUM). C. Slieniumul n stare de repaus muscular. D. Diminuarea numrului de Poteniale ale Unitilor Motorii (PUM) i modificare paternului de descrcare. E. Variaia amplitudinii i numrului de faze ale Potenialelor Unitilor Motorii pe parcursul contractrii voluntare a muchiului. 14. Activitatea electromiografic spontan patologic la relaxare include: A. Poteniale de fibrilaie i miochimice. B. Unde pozitive ascuite. C. Crampe. D. Descrcri miotonice. E. Poteniale de denervare. 15. Potenialele de fibrilaie pot fi ntlnite n: A. Denervarea neurogen. B. Polimiozit. C. Miozita cu incluziuni. D. Miocardit. E. Cefalee musculotonic. 16. Alegei afirmaiile corecte referitoare la potenialele de fasciculaie, nregistrate n cadrul examenului electromiografic: A. Reprezint o contractare spontan a unei singure fibre musculare. B. Nu este vizibil prin piele. C. Forma potenialului de fasciculaie este similar celei a Potenialului Unitii Motorii, observat la contracie voluntar.

D. Relev iritabilitatea fibrelor nervoase i nu denot distrugerea fibrelor nervoase sau denervarea unitilor motorii. E. Originea precis pn n prezent este contestat. 17. Maladiile ce distrug fibrele musculare sau reduc populaia de fibre musculare se manifest prin urmtoarele modificri ale Potenialelor Unitilor Motorii (PUM): A. La activarea unei asemenea uniti potenialul este de voltaj diminuat i are o durat mai mic comparativ cu cea normal. B. Pot fi polifazice. C. Are loc aa-numita recrutare majorat. D. La nregistrare sonor nu produc nici un sunet. E. Poate fi evideniat fenomenul jitter. 18. Interpretarea potenialelor evocate aferente (vizuale, auditive, somestezice) i eferente (motorii) este bazat pe nregistrarea urmtorilor indici: A. Activitatea spontan. B. Latena apariiei undelor dup stimulare. C. Intervalul de timp ntre unde. D. Decrementul amplitudinii A1 / A4 la stimularea cu frecvena de 3 pe secund. E. Asimetria undelor. 19. Examenul prin poteniale evocate somatosenzoriale (PES) este util n aa entiti nozologice ca: A. Vertijul vestibular central de origine vascular. B. Sindromul Guillain-Barr. C. Hernii de disc lombare i cervicale. D. Scleroza multipl. E. Spondiloza cervical. 20. Alegei afirmaiile corecte referitoare la potenialele evocate cognitive: A. Fac parte din potenialele cerebrale tardive (latena > 100 ms), care pot fi extrase din activitatea fondal prin metode computerizate. B. Aceste poteniale legate de eveniment sau endogene, sunt n raport cu aspectele cognitive. C. Rspunsurile tardive sunt de un voltaj destul de mare, au un aspect constant (nu fluctueaz). D. Majoritatea tipurilor studiate apar aproximativ la 300 ms (P300), dup ce o persoan atent determin un stimul neateptat sau un stimul nou, care acioneaz n paralel cu precedentul. E. Amplitudinea rspunsului depinde de dificultatea sarcinii i este invers proporional cu frecvena evenimentului. 21. Prelungirea latenei potenialelor evoctae cognitive poate fi observat: A. La pacienii vrstnici. B. n maladia Parkinson. C. La bolnavii cu paralizie supranuclear progresiv. D. La bolnavii cu coreea Huntington. E. La bolnavii cu disfuncie vegetativ suprasegmentar psihogen. 22. Amplitudinea rspunsului evocat cognitiv este diminuat n: A. Radiculopatia discogen. B. Sindromul carpian.

C. Schizofrenie. D. Depresie. E. Angoas. 23. Prin metoda de ultrasonografie Doppler este posibil: A. Determinarea diametrului vaselor cerebrale i pot fi relevate stenozarea sau ocluzia lor. B. Determinarea particularitilor morfologice ale plcilor aa ca ulceraia, calcificarea sau hemoragiile n plci. C. Determinarea direciei fluxului sanguin. D. Evaluarea etiologiei dereglrii circulaiei sanguine. E. Detectarea malformaiunilor arteriovenoase. III. ASOCIEREA SIMPL 1. Asociai cifrele cu literele: a. Metode neuroimagistice noi. b. Metode radiologice tradiionale.

1. Craniografia. 2. Tomografia Computerizat. 3. Pneumoencefalografia. 4. Mielografia. 5. Rezonana Magnetic Nuclear.

2. Selectai carastericele corecte ale undelor nregistrate la examenul electroencefalografic: Unda: Caracteristica: a. Alfa (). 1. La aduli se determin numai n timpul b. Beta (). somnului, dar este o nregistrare caracteristic c. Delta (). la copii. d. Teta (). 2. Preponderent se depisteaz n regiunea occipital. Dispare la deschiderea ochilor i n timpul activitii mintale. 3. Pot fi determinate n regiunea temporal la persoanele ce au depit vrsta de 60 de ani. 4. Se nregistreaz n regiunea frontal i la pacienii care utilizeaz barbiturate i benzodiazepine. 5. Frecvena 8-12 Hz. 6. Frecvena 12-30 Hz. 7. Frecvena 1-3 Hz. 8. Frecvena 4-7 Hz. 9. Amplitudinea 50 V. 10. Amplitudinea de la 10 la 20 V. 3. Alegei paternurile (tipurile) nregistrrilor electroencefalografice normale i cele patologice: nregistrare EEG: Paternul (tipul): a. Normal. 1. Silenium electrocerebral. b. Patologic. 2. nregistrare sub form de platou (mai mic de 2 V). 3. Unde sinusoidale alfa. 4. Unde vrf. 5. Unde beta.

4. Asociai afirmaiile referitoare la potenialele evocate somestezice i cele ce in de stimularea transcranial a cortexului motor: a. Poteniale evocate somestezice. 1. Sunt utilizate pentru confirmarea leziunilor b. Stimularea transcranial a sistemului senzitiv. cortexului motor. 2. Permite determinarea ntrzierii transmiterii impulsului prin cile motorii descendente. 3. Prin intermediul stimulrii magnetice poate fi obinut activarea direct a cortexului motor i a segmentelor medulare. 4. Se aplic stimuli electrici puin dureroi cu frecvena de 5 excitaii pe secund pentru nervii median, tibial i peronier. 5. Electrozii de nregistrare se aplic deasupra claviculei (punctul Erb), procesul spinos C2, cortexul parietal contralateral pentru membrul superior i deasupra mduvei lombare i cervicale, cortexul parietal contralateral pentru membrele inferioare. 6. Prin metoda dat, introdus de Marsden, are loc stimularea puin dureroas a celor mai mari neuroni motorii (probabil a celuleor Betz) i axonilor cu cea mai rapid conducere. 7. Se consider, c n cazurile stimulrii mduvei cervicale are loc activarea radiculelor anterioare. 8. Impulsurile sunt generate de 500 sau mai multe stimulri i trec prin fibrele nervilor periferici, radiculele spinale, cordoanele posterioare, nucleii Burdach i Goll, bulbul rahidian, lemniscul median, talamus i cortexul senzitiv parietal. 9. Lentoarea de la punctul de stimulare i punctul Erb sau mduva lombar indic afectarea nervilor periferici. 10. ncetinirea transmisiunii impulsului de la punctul Erb (sau mduva lombar) pn la C 2 este n favoare afectrii radiculelor corespunztoare sau a cordoanelor posterioare. 11. Diferena de timpi dintre activarea cortical i cervical a muchilor minii reprezint viteza de conducere a neuronilor motorii corticalicervicali (timpul central de conducere motorie). 12. Prezena leziunii n poriunea lemniscului medial i cii talamo-parietale poate fi presupus datorit ntrzierii apariiei rspunsurilor de pe cortexul parietal. IV. TESTE DE TIP RELAIE CAUZ-EFECT, LA CARE SE VA NOTA CU: A dac ambele afirmaii sunt adevrate i exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; B dac ambele afirmaii sunt adevrate i nu exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele;

C dac prima afirmaie este adevrat, iar cea de a doua este fals; D dac prima afirmaie este fals, iar cea de a doua este adevrat; E dac ambele afirmaii sunt false. 1. Tomografia prin emisie de pozitroni (PET Positron Emission Tomography) este o investigaie complementar costisitoare, deoarece necesit prezena unui ciclotron n apropiere, care ar genera izotopi radioactivi de carbon, azot, oxigen de scurt durat. 2. Donchin, care a descoperit fenomenul de poteniale evocate cognitive, consider c el este relatat de reprezentarea cerebral a mediului ambiant.