Sunteți pe pagina 1din 20

GASTROENTEROLOGIE

CURS 1: SEMNE SI SIMPTOME GENERALE

Dr. Gabriela Turcu

REMEMBER

Componentele tubului digestiv:

cavitatea bucala

faringe

esofag

stomac

intestin subtire:

duoden jejun ileon
duoden
jejun
ileon

intestin gros:

cec

subtire: duoden jejun ileon  intestin gros: cec colon ascendent colon transvers colon descendent colon

colon ascendent

colon transvers colon descendent colon sigmoid

rect, anus

duoden jejun ileon  intestin gros: cec colon ascendent colon transvers colon descendent colon sigmoid rect,

REMEMBER

REMEMBER

REMEMBER

Structura peretelui tubului digestiv:

mucoasa la interior, este tesut epitelial submucoasa tesut conjunctiv lax, bogat vascularizat

musculara tesut muscular

tipuri

vascularizat  musculara – tesut muscular  tipuri tesut musclar striat – pana in 1/3 medie

tesut musclar striat pana in 1/3 medie a esofagului

tesut muscular neted in rest

dispozitie

tesut muscular neted – in rest  dispozitie circulara – intern longitudinala – extern 

circulara intern longitudinala extern

adventicea la exterior, tesut conjunctiv dens

REMEMBER

seroasa mezenter musculara -str. extern longitudinal -str. intern circular lumen submucoasa mucoasa glande
seroasa
mezenter
musculara
-str. extern longitudinal
-str. intern circular
lumen
submucoasa
mucoasa
glande epiteliale
glande inafara
tubului digestiv
glande
mucoase
-glande salivare
-ficat
-pancreas
glande submucoase

REMEMBER

REMEMBER Structura perete tub digestiv vilozitate lumen vase de sange celule epiteliale Gangl. limfatic arteriole

Structura perete tub digestiv

vilozitate lumen vase de sange celule epiteliale Gangl. limfatic arteriole venule vase limfatice
vilozitate
lumen
vase de sange
celule
epiteliale
Gangl.
limfatic
arteriole
venule
vase
limfatice

Structura perete intestin

SIMPTOME SI SEMNE

DUREREA

Originea durerii

viscerala distenisa, inflamatia sau perforatia

unui organ abdominal

vasculara infarctele organelor abdominale parietala durere de perete (nevralgii)

centrala la nivel SNC (tumori) extra-abdominala durere de vecinatate

SEMNE SI SIMPTOME

DUREREA

I.Durerea acuta – “colica” – cauze:

esofagiene esofagita acuta postcaustica

gastrointestinale - ulcerul gastric sau duodenal perforat, apendicita acuta, toxiinfectiile alimentare, ocluzia intestinala, infarctul intestinal

hepato-biliare - colecistita acuta, colica biliara

pancreatice - pancreatita acuta

alte cauze - colica nefretica, salpingita acuta

II.Durerea cronica durata se poate intinde pe mai multi ani

- cauze digestive: refluxul gastroesofagian, ulcerul gastric si duodenal,

angiocolecistopatiile cronice, apendicita cronica, gastritele si duodenitele,

boala Crohn, tumorile maligne, pancreatita cronica, etc.

- alte cauze: infectiile peretelui abdominal, spondiloza si tumorile coloanei vertebrale, etc.

SEMNE SI SIMPTOME

DUREREA

Anamneza durerii

caracter

intensitate

localizare

iradiere

durata

frecventa

timpi speciali de aparitie

factori agravanti

factori de ameliorare

simptome de acompaniament

SEMNE SI SIMPTOME

PIROZIS - durerea cu caracter de arsura de la nivelul esofagului,

resimtita la nivel retrosternal, accentuata de ingestia de alcool si

lichide fierbinti.

REGURGITATIA - refluxul alimentar din esofag sau stomac in gura, fara efort si neinsotit de greturi, ceea ce o deosebeste de varsatura.

Ruminatia consta intr-o regurgitatie devenita obisnuinta, mestecarea

continutului regurgitat si inghitirea lui din nou.

ERUCTATIA (ragaiala) - eliminarea gazelor din stomac prin gura, aparand ca urmare a cresterii cantitatii de aer din stomac

(aerofagie, stenoza pilorica)

DISFAGIA - dificultatea in inghitirea alimentelor, cu senzatia de oprire a bolului alimentar undeva de-a lungul esofagului. (in cele mai

multe cazuri pacientul indica locul obstructiei care, insa, rareori corespunde cu

nivelul real al leziunii).

ODINOFAGIA deglutitie dureroasa

SEMNE SI SIMPTOME

VARSATURILE

VARSATURILE - expulzarea brusca si fortata, pe gura , a continutului gastrointestinal, precedata de greata (ceea ce o

diferentiaza de regurgitatie).

Fazele varsaturii

1)premonitorie (vagotonica) caracterizata prin stare de rau, jena epigastrica, transpiratii, paloare, bradicardie;

2)ejectie: contractia musculaturii gastrice, abdominale si diafragmului, in timp ce pilorul se inchide iar cardia se deschide, determina expulzarea brusca si cu forta a continutului gastric in esofag si apoi in gura, in una sau mai multe reprize;

3)postvomitiva: senzatie de usurare, recolorarea tegumentelor, puls

normal.

VARSATURILE

VARSATURILE
VARSATURILE

SEMNE SI SIMPTOME

VARSATURILE

Analiza varsaturii

cantitatea

frecventa

• Analiza varsaturii  cantitatea  frecventa rare frecvente incoercibile  orarul  mirosul 

rare

frecvente

incoercibile

orarul

 frecventa rare frecvente incoercibile  orarul  mirosul  continutul matinale postprandiale precoce

mirosul

continutul

matinale

postprandiale

 frecventa rare frecvente incoercibile  orarul  mirosul  continutul matinale postprandiale precoce tardive

precoce

tardive

SEMNE SI SIMPTOME

HEMORAGIA DIGESTIVA

Cele mai frecvente cauze de hemoragie digestiva

ulcerul gastric si duodenal

varicele esofagiene si gastrice din ciroza hepatica

”leziunile acute” gastrice si duodenale (gastrita difuza, ulceratii

acute).

HEMATEMEZA - eliminarea , prin varsatura, de sange (proaspat

sau digerat) provenit din tractul digestiv;

hematemeza se prezinta sub

forma de varsatura cu sange proaspat, rosu deschis sau inchis, uneori ca zatul de cafea sau amestecat cu alimente

MELENA - eliminarea de sange prin scaun, caruia ii da un aspect

negru (ca pacura) si lucios; (acest aspect depinde de viteza tranzitului intestinal, sediul leziunii si cantitatea de sange pierdut).

HEMORAGIA DIGESTIVA

HEMORAGIA DIGESTIVA Hematemeza Melena

Hematemeza

HEMORAGIA DIGESTIVA Hematemeza Melena

Melena

SEMNE SI SIMPTOME

TULBURARI DE TRANZIT

Diareea - eliminarea frecventa de scaune, neformate, insotite de o digestie incompleta; elementul hotarator pentru

definirea diareei este prezenta scaunului neformat si cu resturi alimentare nedigerate sau incomplet digerate (macro- sau microscopic) si nu frecventa scaunelor

Constipatia - o evacuare intarziata a continutului intestinului gros (peste 48 ore), cu materii fecale in cantitate redusa, consistenta crescuta si digestie completa.

Constipatia

fecale in cantitate redusa, consistenta crescuta si digestie completa. • Constipatia primitiva (habituala) simptomatica

primitiva (habituala)

simptomatica

Scaun intarit in colon Scaun neformat Materii fecale compactate fecale rect Rect largit, dilatat Sfincter
Scaun
intarit in
colon
Scaun
neformat
Materii
fecale
compactate
fecale
rect
Rect largit,
dilatat
Sfincter
muscular
anus
anus
Constipatie
cronica

SEMNE SI SIMPTOME

EXAMENUL COPROLOGIC MACROSCOPIC

volumul si numarul scaunelor 100-200 gr/24h

culoarea - normal bruna - anormal alba, verde, rosie, neagra

– bruna - anormal – alba, verde, rosie, neagra  forma - normal – cilindrica -

forma

bruna - anormal – alba, verde, rosie, neagra  forma - normal – cilindrica - anormal

- normal cilindrica - anormal panglica, fecaloame

consistenta pastoasa

mirosul depinde de alimentatie

SEMNE SI SIMPTOME

Edemul - acumularea de lichid in tesutul celular

subcutanat; pielea edematiata este lucioasa si transparenta, cu stergerea cutelor si pierderea elasticitatii

Icterul - coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor, datorita cresterii bilirubinemiei

Icterul

Icterul hemolitic (prehepatic) - distrugere excesiva a eritrocitelor si

formarea unei mari cantitati de bilirubina neconjugata.

si formarea unei mari cantitati de bilirubina neconjugata. Icterul hepatocelular (hepatic) - incapacitatea celulei

Icterul hepatocelular (hepatic) - incapacitatea celulei hepatice de a prelua, metaboliza sau secreta bilirubina.

Icterul obstructiv (posthepatic) intrahepatic (ciroza biliara, cancer hepatic) sau extrahepatic - obstacol pe caile biliare extrahepatice (neoplasm, litiaza).

EDEME ICTER

EDEME

EDEME ICTER

ICTER

EDEME ICTER