Marco Legal de La Enfermeria

Marco Legal de la Enfermera y Nucleamiento Profesional
13 UNIDADES DE DESARROLLO DE LOS CONTENIDOS:

Unidad 1: La Medicina Legal: su historia y su desarrollo en la Repblica Argentina. Derecho, definicin, divisin, naturaleza y funciones. Organizacin de la Justicia. La legislacin vigente. La Constitucin Argentina en Relacin a la Salud. Relacin entre el Derecho y la Enfermera. Unidad 2: La enfermera: su ejercicio profesional, conceptos y alcances. Universo comprendido. Legislacin vigente. La enfermera: derechos y obligaciones. Ejercicio de la enfermera. Registros y matriculacin. Rgimen disciplinario. Normas vigentes a nivel nacional y provincial respecto a la profesin de la Enfermera. Guas de procedimientos. Su importancia. Unidad 3: Responsabilidad profesional. Que es ser responsable? La enfermera: Responsabilidad profesional. Tipos de Responsabilidades. La responsabilidad tica, civil y penal. Tipo de obligaciones. Diagrama de la Responsabilidad Profesional, su relacin con la Historia Clnica. La responsabilidad profesional y los registros de Enfermera. El secreto profesional. Unidad 4: Aspectos tico-legales en las reas crticas (UTI Guardia). La preservacin de la evidencia (pruebas del delito). Pacientes con intervencin policial actuacin de Enfermera. Documentacin y registros. Unidad 5: tica y el ejercicio profesional de la enfermera. El consentimiento informado. Cdigos deontolgicos. Principales Cdigos de tica (CIE, FEPPEN) Asociaciones profesionales. Concepto de agremiacin, derechos y obligaciones. Unidad 6: La Enfermera en la contingencia cotidiana. Eventos cientficos y profesionales que se presentan contemporneamente. Unidad 7: La Enfermera profesional en el mbito de su formacin y desarrollo institucional. Su insercin en la ONG, en el desarrollo sociopoltico. Unidad 8: La Enfermera Legal en su desarrollo, prctico. Colaboracin y participacin activa en los servicios de Medicina Legal y cuerpos forenses. El enfermero forense como especialidad.
14 METODOLOGA: Estrategias de enseanza -aprendizaje

Metodologa de trabajo: Las clases se realizarn en forma terica y tendrn espacio de comprensin y debate, bajo la formativa de los conceptos elaborados conceptualmente de la Materia. Las consignas del mtodo de estudio sern claras para que los alumnos puedan interrelacionar su actividad con la teora en la elaboracin de trabajos prcticos de la vida cotidiana en los lugares de trabajos relacionados con la salud y el ejercicio de la profesin.
I. La presentacin de los contenidos, por parte del docente, ser realizada mediante: Exposiciones dialogadas, apoyadas con medios audiovisuales (pizarrn, presentaciones en Power Point). Participacin en discusiones sobre el tema Interrogatorio a los alumnos Presentacin de casos. Informes estadsticos Demostraciones II. En el aula se trabajaran ejercicios prcticos (anlisis de casos, pelculas, Trabajos de grupo, taller, exposiciones de trabajos, etc.) III. Los alumnos debern realizar trabajos domiciliarios: De investigacin bibliogrfica, relacionado con los contenidos, en forma grupal (pequeos grupos) Elaboracin de trabajos prcticos en forma grupal (pequeos grupos). Anlisis de casos IV. Lectura de bibliografa obligatoria, por parte de los alumnos Trabajos Prcticos: En los encuentros previstos, la articulacin terico-prctica se trabajar en pequeos grupos, abordando las problemticas de los ejes de cada unidad, y se expondr y debatir en grupo amplio las conclusiones y desarrollo autnomo de cada grupo. Esto se llevar a cabo ponderando tambin el desarrollo del equipo en la construccin de soluciones a las problemticas planteadas, utilizando la teora y las habilidades prcticas.
15 BIBLIOGRAFA
Bibliografa obligatoria: Recopilacin bibliogrfica de la ctedra: (Diccionario mdico Legal; Cdigo Civil, Cdigo Penal. Constitucin Nacional, Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Resolucin Ministerial 194/95.- A. Achval. Manual de Medicina Legal, Ed. Policial. 1993. Buenos Aires.- Patit. Manual de Medicina Legal. Buenos Aires. 2008. Ley Bsica de Salud. Leyes del Ejercicio Profesional de la Enfermera 24004, 298 y 12245. Cdigos de tica de Enfermera, de el CIE, la FEPPEN, Mxico, MERCOSUR) De consulta: Garay; Oscar E. Ejercicio de la Enfermera Ed. AD. HOC. 1 edicin. 2005
16 PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN Y CRITERIO DE PROMOCIN:

La evaluacin de proceso de aprendizaje de cada alumno se realizar considerando El uso de vocabulario tcnico cientfico de la disciplina La participacin activa y responsable en las actividades propuestas por la asignatura Calidad de las producciones individuales y grupales: presentacin en tiempo y forma, conceptualizaciones tericas, transferencia conceptual a la prctica en taller, creatividad, coherencia con los objetivos propuestos. Evaluacin de proceso:
2 parciales (uno de ellos domiciliario de investigacin bibliogrfica) 2 trabajos de articulacin con las prcticas.
Evaluacin de resultados: a) Los alumnos con promedio entre 10 y 6 acceden al examen coloquial = examen grupal de no ms de 3 alumnos. Presentacin de un tema que integre los contenidos de la asignatura. Se aclara que aunque la presentacin sea grupal, la evaluacin ser individual. b) Los alumnos con promedio entre 5.99 y 4 rinden examen final individual. El docente lo interroga sobre la totalidad del programa. c) Los alumnos con promedio entre 3.99 y 1 rinden examen recuperatorio de materia y de aprobarlo con 4 puntos acceden a examen final.
17 ACREDITACIN
Para regularizacin de la asignatura: Asistencia del 75 % de las clases terico practicas Aprobacin de los parciales requeridos por la asignatura con una calificacin de 4 a 10 puntos Aprobacin Final de la asignatura La evaluacin final ser de carcter oral, ante tribunal constituido por docente titular y docente adjunto designado por director de carrera. En esta instancia evaluativa, el alumno podr desarrollar un tema a eleccin y acreditar dominio sobre temas relacionados a esa presentacin.
18 FICHA DE EVALUACIN
TIPO 1 Trabajo Practico 2 Trabajo Practico EVALUACION Presentacin oral y escrita Presentacin oral y escrita Evaluacin escrita Evaluacin escrita Oral CONTENIDOS UNIDADES ------------UNIDADES ------------UNIDADES -------------FECHAS
__/___/__
__/___/__
1er. Parcial
__/___/__
2 Parcial
UNIDADES ------------- Presentacin de un tema que integre los contenidos de la asignatura. (Solo para los alumnos con promedio entre 10 y 6, examen grupal) Los alumnos con promedio
__/___/__
FINAL
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entre 5.99 y 4 rinden examen final individual PROGRAMA COMPLETO Los alumnos que rindieran examen recuperatorio de materia y aprobado con 4 puntos PROGRAMA COMPLETO
19 VIGENCIA DEL PROGRAMA
Ao 2009
_______________________ Firma de Profesor Responsable
__________________________ Aclaracin
20 OBSERVACIONES
El presente programa se considera un documento que, a modo de contrato pedaggico, relaciona a los protagonistas del proceso enseanza aprendizaje y constituye un acuerdo entre la Universidad y el alumno.
UNIDAD I
La Medicina Legal: su historia y su desarrollo en la Republica Argentina. Derecho, definicin, divisin, naturaleza y funciones. Su relacin con la Enfermera. Organizacin de la Justicia. La legislacin vigente.
MEDICINA LEGAL
Introduccin Muchas definiciones se han dado para esta rama mdica, especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que son tiles para la administracin de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulacin de leyes. Segn Achval1 la Medicina Legal es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas legales o derivados del legislar. Importa al mdico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesin y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas mdicas como postulante, litigante, defensor o fiscal. Como ciencia tiene asunto, fin y mtodos. Los primeros son los conocimientos mdicos en toda su enorme amplitud y las normas jurdicas que necesitan asesoramiento mdico. La finalidad es su aplicacin al legislar o, cuando la tarea de legislar y reglamentar est terminada, a los problemas que se derivan de la norma creada, es decir de la aplicacin de la ley, reglamento, decreto, ordenanza, etctera. Los mtodos de estudio no son tan solo los biolgicos sino tambin los de las ciencias sociales. Caractersticas Es una especialidad diagnstica El documento ms importante de la medicina legal es el dictamen mdico legal En los pacientes vivos dictamina pronsticos Criterio mdico-legal: anlisis cientfico orientado a las necesidades de la administracin de justicia que el legista efecta sobre hechos mdicos de cualquier especialidad mdica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos mdicos. La accin de legislar supone la existencia de conocimientos legales, de hbitos mentales propios y criterio especial que permitan adecuar los primeros a las necesidades y formas de ser en cada pas. Los conocimientos mdicos que necesita como asesoramiento el legislador pueden ser los comunes, bsicos o prcticos que forman la esencia misma de la profesin, como medicina curativa o asistencial o pueden ser especializados. Dentro de los conocimientos especiales figuran los sanitarios, los mdicos-sociales y los mdico-legales. Adems la existencia de una legislacin crea problemas de interpretacin y crtica doctrinaria, reforma y leyes nuevas, sin contar la aplicacin de los casos judiciales. Por tales razones el contenido de la Medicina Legal es sumamente amplio, con temas que le son propios y otros complementando los conocimientos adquiridos en la investigacin cientfica y docencia de una especialidad. reas de la Medicina Legal: Medicina legal clnica
1
Achval Alfredo, Manual de Medicina Legal, Prctica Forense. Ed. Abelodo-Perrot. Buenos Aires. Cuarta edicin 1993.
Patologa forense Psiquiatra forense Ciencias forenses: Toxicologa analtica Balstica Anlisis de documentos Inmunohematologa Dactiloscopa Estudio de pelos y fibras Daos en vehculos automotores Anlisis de manchas de sangre La Medicina Legal es conocida tambin como Medicina Forense, Medicina Judicial, Jurisprudencia Mdica, Medicina Legal Judicial, etc. Pero la expresin mas aceptable es la de Medicina Legal, nombre que llev la Ctedra (1890 1975) y los principales gabinetes de investigacin aplicada. Clasificacin didctica: Medicina legal general. Elaboracin de documentos mdico-legales Medicina legal criminalstica. Estudio de los indicios de naturaleza mdica que dej un delincuente en la escena del hecho o sobre la vctima. Medicina legal tanatolgica. Estudio de la muerte y del cadver Medicina legal traumatolgica. Alteraciones anatmicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de inters a la justicia Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales. Medicina legal toxicolgica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones Medicina legal psiquitrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley Medicina legal laboral. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo. Deontologa mdica. Estudio del deber y derecho de los mdicos.
Historia de la Medicina Legal

El primer experto mdico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 aos a. C.), la ms alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta poca se castigaban los errores profesionales severamente. En el reinado de Salomn, en Jud (Israel, de 961-922 a. C.) se presenta un caso mdico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un nio, Salomn decide a quien darle al nio. La Ley de las Doce Tablas, el ms antiguo cdigo de Derecho romano (451-450 a. C.) incluye normas acerca de la duracin del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. Galeno establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un rgano para saber si ha funcionado o en qu estado de funcin estaba antes de la muerte. Numa Pomplio ordenaba a los mdicos hacer examen de las mujeres que moran. El cdigo de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la prctica de la medicina, ciruga y obstetricia, se imponan penas por mala prctica. El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. El primer libro de Medicina Legal fue escrito en China en 1248, por Hsi Yuen Lu. Constaba de tres tomos: el primero sobre abortos, el segundo sobre golpes y lesiones y el tercero sobre estrangulacin y otras asfixias.
En 1209 el Papa Inocencio III expidi un decreto en el que se les exiga a los mdicos visitar a los heridos por orden judicial. Siglo XIV Carlo Magno en capitulares: los Jueces deben apoyarse en informes mdicos. Paris 1311, Rey Felipe establece la Medicina Legal como organizacin. Facultad : Montpellier obtiene permiso para realizar necropsias Siglo XV se comienzan a hacer peritajes mdico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc. En el siglo XVI podemos encontrar la implantacin de la pericia mdica en la Institutio Criminalis Carolina. En 1537 Carlos V promulga el Cdigo Carolino donde se establece la obligacin del mdico de auxiliar a los jueces. Ambroise Par precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad, establece la metodologa para los informes mdico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina legal, De los informes y de los medios de embalsamar los cadveres. Tambin escribi sobre asfixias, heridas, virginidad, brujera y embarazos mltiples. En el siglo XVII el edicto de Enrique IV impone los cuerpos mdicos con labor forense. Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones medicolegales. La obra de Zacchia trataba sobre muerte, impotencia, milagros, etc. En el siglo XVIII se observa el gran desarrollo de la investigacin cientfica, de la medicina y por consiguiente de la Medicina Legal. El nacimiento, la muerte, los fenmenos cadavricos, etc., van dejando de lado algunos de los prejuicios de pocas anteriores. Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum. Malpighi, abuelo de la dactiloscopia Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenan padecimientos mentales. Laccasagne, estudio e importancia del lugar de los hechos Primera ctedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz. Mateo Jos Buenaventura Orfila precursor de la toxicologa moderna por su Tratado de los venenos. Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra ms erudita de medicina legal en espaol. Escribe adems Psicopatologa y psiquiatra forense. Nina Rodrigues (Brasil), Apstol de la antropologa criminal en Amrica En 1992 se inici el primer postgrado de medicina legal clnica en la Universidad de Louisville, Kentucky. Breve resea histrica y desarrollo en la Repblica Argentina Indudablemente que la evolucin histrica de la Medicina legal inicia su existencia con la medicina misma a travs de algunas de sus partes o ramas. En especial, la Jurisprudencia mdica, la responsabilidad mdica tanto en el castigo como en la indemnizacin, preocup a los hombres de la antigedad. El correr del tiempo hace del tema responsabilidad mdica el axioma principal de la Medicina: Primum nil nocere. El Juramento hipocrtico, encierra entre las obligaciones ticas muchas de actualidad y cuya trascendencia ha sido de tal magnitud que, de norma tica se transformaron en norma legal. Tambin en nuestro pas existe una evolucin histrica de la Medicina Legal que principalmente tiene en cuenta los problemas de honorarios, de ejercicio profesional, etc., a cargo de arbitraje y disposiciones del Cabildo y luego del 22 de marzo de 1778, a cargo del Protomedicato de Buenos Aires, ratificado en su creacin por Real Orden del 19 de julio de 1798, cuando ya la ciudad tena 24.000 habitantes. Luego, tanto en nuestro pas como en el extranjero, la historia de la Medicina Legal se hace siguiendo la organizacin de la Justicia y la evolucin de los conocimientos y tcnicas mdicas. Desde Lacassagne se acostumbra a dividir la evolucin histrica de la Medicina Legal de acuerdo a los estados de las ciencias, pasando del periodo religioso o ficticio al metafsico y, finalmente, a un tercero, el positivo, que abarca desde el siglo XVIII. En el primer periodo o religiosos se encuentran las cuestiones medicolegales planteadas por los egipcios sobre el embarazo y parto, de la ley mosaica,
etc. En el segundo periodo o metafsico se describe el Derecho Romano, las Capitulares de Carlomagno, las llamadas Leyes Carolinas, los juicios de brujera, etc. En nuestro pas los temas medicolegales estaban contemplados en el Protomedicato a cargo de Gorman, Fabre y Argerich. En 1822 se crea el cargo de mdico de Polica y, en 1880 el Cuerpo Mdico de Tribunales. En 1896, la Ley 3379 crea el Instituto de Medicina Legal y Morgue Judicial. La actual Ctedra de Medicina Legal y Deontologa Mdica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, no figur siempre con ese nombre. Contemplada su creacin ya el 9 de agosto de 1821, desde el 1 de junio de 1826 al 20 de junio del mismo ao se denomina Teora y Prctica de partos, enfermedades de nios y recin paridas y Medicina Legal, est a cargo de Argerich. Desde el 6 de junio de 1827 al 20 de setiembre del mismo ao, se denomina Partos, enfermedades de mujeres y nios y Medicina Legal y su titular es Muiz. Albarellos ejerce el titulariado de la ctedra de Medicina Legal, Anatoma Patolgica e Historia de la Medicina desde el 15 de abril de 1852 al 25 de agosto de 1875. Eduardo Wilde se hace cargo de la Ctedra de Medicina Legal y Toxicologa el 17 de mayo de 1875 y la ejerce hasta el 25 de junio de 1890. El 23 de agosto de 1890 la Ctedra es de Medicina Legal y a cargo de ella se designa a Eduardo M. Prez quien la ejerce hasta el 27 de abril de 1899. Luego se hace cargo de la misma, desde 1899 hasta 1911, Francisco de Veyga. Desde 1911 hasta 1924 al frente de la ctedra permanece Cavia. Desde 1924 hasta 1946 es profesor titular Nerio Rojas. De marzo a noviembre de 1947 es titular Juan R. Beltrn. Felipe Ca asume la ctedra en 1948 hasta 1955. Desde 1957 hasta 1960 es profesor titular Jos Belbey y desde 1962 a 1969 es titular Emilio F. Bonnet. Brilla luego por sus meritos personales y cientficos, por su labor de investigacin, organizacin y formacin docente Emilio Mercado, fallecido en 1980, a l pertenece la expresin la Medicina Legal es la medicina de la vida y no de la muerte Los primeros congresos de Medicina Legal y de Medicina de los accidentes de transito fueron organizados y presididos por Len Levit quien fue titular de la ctedra de la Facultad de Medicina de la Universidad del Litoral, en Rosario desde 1956 a 1973. Hace ms de cien aos (1886) se crea el Cuerpo Mdico Forense de la Capital, organismo que desde entonces, con modificaciones en su nombre, ha actuado como asesor de la Justicia en lo referente a problemas vinculados con la medicina. Esa aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas judiciales, esa ciencia que sirve de unin a la medicina y el derecho, creci, madur y se transform. Si bien no ha dejado de ser la que estudia distintas formas de muerte violenta ha pasado de ser la disciplina que propone normas para prolongar la vida, como en el caso de los transplantes de rganos. Si bien no ha dejado de ser la que estudia el arsnico del "Acqua di Perugia" ha pasado a ocuparse de la toxicologa comunitaria como en el caso de las adicciones. Su participacin es permanente y extensa dentro de la diversidad de conflictos que actualmente requieren la intervencin judicial. La fertilizacin asistida, el comienzo de la vida, y la aplicacin de las tcnicas avanzadas de identificacin, son algunos ejemplos. La necesidad de especializacin y perfeccionamiento se transform en un hecho imprescindible, de ah que a nivel universitario se fueran creando carrerasa de posgrado en Medicina Legal que otorgan el ttulo correspondiente de especialista. Para ser mdico forense es necesario contar con dicho ttulo. Hasta 1993, el Cuerpo Mdico Forense de la Justicia Nacional , se desempeaba en funcin de aquel ttulo habilitante que dadas las mltiples especialidades desarrolladas durante su formacin de especialista le permita, con solvencia, brindar su asesoramiento en las distintas causas. La evolucin excepcional que ha experimentado la medicina merced a la investigacin cientfica hace inabarcable la totalidad de la Medicina Legal, lo que llev al decanato actual del Cuerpo Mdico Forense a proponer a la Superioridad un cambio fundamental en el criterio de seleccin de los mdicos forenses, los que adems de cumplir el requisito imprescindible de ser legistas deban ser expertos en especialidades bsicas dentro de la medicina, como ser psiquiatra, clnica mdica, hematologa, traumatologa, obstetricia, etc. De esta manera se perfeccionaba el asesoramiento y la funcin pericial.
DERECHO
Introduccin al Derecho En su vida en sociedad, el hombre est sometido a distintas normas: morales, sociales, religiosas. En su significado prctico, el Derecho es un conjunto de normas que regula la conducta de los hombres y asigna derechos en una sociedad determinada. Ese conjunto de normas, implica una valoracin de la conducta humana, su canalizacin, de modo que el Derecho tiende a que, en sus relaciones entre s, stos ejecuten conductas consideradas como valiosas en un mbito espacial e histrico determinado. Si el hombre ejerce una conducta opuesta a la que el Derecho considera como valiosa, debe ser sancionado Clasificacin del Derecho:
Ley Divina: Moral / Derecho Natural. El Derecho Natural est en la base y regula el orden
cosmolgico en una serie de normas inalterables provenientes de un ser superior. Es el conjunto de reglas de conducta promulgado por Dios al linaje humano por medio de la recta razn. Ley Humana: Derecho Positivo de cada nacin. Desde el punto de vista de otras escuelas de pensamiento jurdico, que no excluyen la existencia del derecho natural o derecho divino, el derecho positivo sera aquel que emana de las personas, de la sociedad, y que debe obedecer a los anteriores para ser justo y legtimo. Es el conjunto de leyes que han sido establecidas por voluntad del legislador. Se diferencia del derecho natural en que puede mudarse por la autoridad que lo ha establecido, mientras que el natural es invariable.
Etimologa La representacin de la Diosa Justicia muestra a la diosa equipada con tres smbolos del Derecho: la espada simboliza el poder coercitivo del estado; la balanza simboliza el equilibrio entre los derechos de los litigantes; y la venda sobre los ojos representa la imparcialidad. La palabra derecho deriva de la voz latina " directum", que significa "lo que est conforme a la regla, a la ley, a la norma" La idea del Derecho como ciencia supone, de acuerdo a su significacin etimolgica, una primera aproximacin al sentido del concepto guiar rectamente con lo que indica la idea de sujecin a una regla. Es el Derecho, por lo tanto, una ciencia normativa y no una ciencia de la naturaleza. Lo especfico de la norma jurdica es el tipo de sancin que conlleva su incumplimiento. Esa sancin puede ser la imposicin de una pena corporal (Ej.: prisin) si la norma violada es de Derecho Penal; o una sancin econmica si su conducta es contraria a las normas que regulan las relaciones civiles y comerciales entre los individuos. Esas sanciones van a ser impuestas, en ambos casos, por organismos judiciales, creados a su vez, tambin, por normas jurdicas. En todas las agrupaciones sociales, existe, por vital necesidad de preservar la convivencia, un sistema regulador de conductas, que definen aquello que debe o puede hacerse y lo que no. Cuando estas normas se expresan trazando una regulacin de comportamientos, en sentido positivo (ley escrita) prohibiendo ciertas conductas, ordenando la ejecucin de otras, o concediendo facultades o poderes para actuar en determinada forma o estableciendo un procedimiento que movilice la voluntad de los ciudadanos de instrumentar las relaciones jurdicas en la forma que ms les convenga, contando con el respaldo para su cumplimiento del poder coercitivo del estado. El uso comn del trmino derecho, como el de muchas otras palabras, presenta ciertos inconvenientes que suelen generar una serie de equvocos en las discusiones de los juristas. La palabra derecho es ambigua, y para colmo tiene la peor especie de ambigedad, que es, no la mera sinonimia accidental (como la de banco), sino la constituida por el hecho de tener varios significados relacionados estrechamente entre s. Veamos estas frases:
El derecho argentino prev la pena capital Tengo derecho a vestirme como quiera El derecho es una de las disciplinas tericas ms antiguas En la primera frase, derecho hace referencia a lo que, con ms precisin, se llama derecho objetivo, o sea un ordenamiento o sistema de normas (por ejemplo un conjunto de leyes, decretos, costumbres, sentencias, etctera). En la segunda, derecho se usa como derecho subjetivo, como facultad, atribucin, permiso, posibilidad, etctera. En la tercera frase, la palabra derecho se refiere a la investigacin, al estudio de la realidad jurdica que tiene como objeto el derecho en los dos sentidos anteriores (es decir que la misma palabra hace referencia tanto al objeto de estudio como al estudio del objeto). En general, para evitar confusiones, se conviene en que derecho a secas denote el ordenamiento jurdico y que los dems sentidos sean mencionados con las expresiones derecho subjetivo, y ciencia del derecho. El Derecho es el orden normativo e institucional de la conducta humana en sociedad inspirado en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que determinan su contenido y carcter. En otras palabras, es el conjunto de normas que regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos interpersonales.
EL Derecho Objetivo se puede definir como:

El conjunto de reglas que rigen la convivencia de los hombres en sociedad. Norma o conjunto de normas que por una parte otorgan derechos o facultades y por la otra, correlativamente, establecen o imponen obligaciones. Conjunto de normas que regulan la conducta de los hombres, con el objeto de establecer un ordenamiento justo de convivencia humana.
El derecho subjetivo se puede decir que es:

La facultad que tiene un sujeto para ejecutar determinada conducta o abstenerse de ella, o para exigir de otro sujeto el cumplimiento de su deber. La facultad, la potestad o autorizacin que conforme a la norma jurdica tiene un sujeto frente a otro u otros sujetos, ya sea para desarrollar su propia actividad o determinar la de aqullos.
Origen del Derecho Es de naturaleza controvertida, sobre el tema los autores se han orientado a varias posturas, entre ellas las de mayor aceptacin suelen ser las siguientes: El Derecho nace como una relacin de fuerza entre personas desiguales, sea material o psquicamente. El Derecho nace como reparacin a una ofensa fsica o moral que una persona inflige a otra. El Derecho nace para regular la indemnizacin debida por el incumplimiento de una palabra dada. En general para regular los negocios jurdicos entre las personas. El Derecho nace de la necesidad de regular las relaciones que surgen entre los distintos sujetos de Derecho. A medida que las relaciones interpersonales se vuelven ms complejas el Derecho lo va receptando. El Derecho nace como una reaccin del Estado ante la autotutela individual (venganza privada), monopolizando o, ms bien, pretendiendo monopolizar el uso de la violencia como instrumento de coercin y de resolucin de conflictos.
Fuentes del Derecho Alude a los conceptos de donde surge el contenido del derecho vigente en un espacio y momento determinado, esto es, son los "espacios" a los cuales se debe acudir para establecer el derecho aplicable a una situacin jurdica concreta. Son fundamentos e ideas que ayudan al Derecho a realizar su fin. El Derecho Occidental tiende a entender como fuentes las siguientes:

La Constitucin: Es la norma fundamental, escrita o no, de un Estado soberano, establecida o aceptada para regirlo La Ley: es una norma jurdica dictada por el legislador. Es decir, un precepto establecido por la autoridad competente, en que se manda o prohbe algo en consonancia con la justicia, y para el bien de los gobernados La Jurisprudencia: Se entiende por jurisprudencia las reiteradas interpretaciones que de las normas jurdicas hacen los tribunales de justicia en sus resoluciones, y puede constituir una de las Fuentes del Derecho, segn el pas La Costumbre: Una costumbre es una prctica social arraigada, en si una repeticin continua y uniforme de un acto. El negocio jurdico: El negocio jurdico es el acto de autonoma privada de contenido preceptivo con reconocimiento y tutela por parte del Orden Jurdico. Los Principios Generales del Derecho: Los principios generales del Derecho son los enunciados normativos ms generales que, sin haber sido integrados al ordenamiento jurdico en virtud de procedimientos formales, se entienden formar parte de l, porque le sirven de fundamento a otros enunciados normativos particulares o recogen de manera abstracta el contenido de un grupo de ellos. La Doctrina: Se entiende por doctrina la opinin de los juristas prestigiosos sobre una materia concreta, aunque no es una fuente formal del Derecho.
Divisin del Derecho

Tradicionalmente, el Derecho se ha dividido en las categoras de Derecho Pblico y de Derecho Privado. No obstante, esta divisin ha sido ampliamente criticada y en la actualidad no tiene tanta fuerza, ante la aparicin de parcelas del Ordenamiento Jurdico en las que las diferencias entre lo pblico y lo privado no son tan evidentes. Si la norma alude al Estado como poder publico, es de Derecho Publico; si se refiere a sujetos que obran desprovistos de todo carcter de potestad poltica, es de Derecho privado. Se dice que las normas de Derecho privado tienden a favorecer los intereses particulares de los individuos, mientras que en las normas de Derecho Pblico estaran presididas por la consecucin de algn inters pblico. Derecho pblico El que se compone de las leyes establecidas para la utilidad comn de los pueblos considerados como cuerpos polticos, a diferencia del derecho privado, que tiene por objeto la utilidad de cada persona considerada en particular o independientemente del cuerpo social. Las ramas del Derecho Pblico son: Derecho Constitucional: que estudia la organizacin de los poderes del Estado y los derechos y garantas de los gobernantes Derecho Administrativo: tiene como estudio el funcionamiento y la organizacin de la Administracin Pblica.
Derecho Penal: que determina la represin de los hechos que ponen en peligro la subsistencia de la pacifica convivencia social. Derecho Internacional Pblico: que regula las relaciones de los distintos Estados entre s. Derecho Procesal: instrumenta la forma en que se hacen efectivos los derechos ente los Tribunales Derecho privado El Derecho privado es la rama del Derecho que se ocupa preferentemente de las relaciones entre particulares. Tambin se rigen por el Derecho privado las relaciones entre particulares y el Estado cuando ste acta como un particular, sin ejercer potestad pblica alguna (es, por ejemplo, el caso de las sociedades o empresas con personalidad jurdica propia creadas segn las normas del Derecho mercantil y en las que el Estado o sus organismos autnomos ostenten un poder decisorio). Las ramas del Derecho Privado son: Derecho Civil: es el tronco comn del cual se fueron, y continan, desgajando distintas materias. Estudia el concepto de persona, sus atributos, los contratos civiles. Comprende tambin el Derecho de Familia y la sucesin de los derechos a partir de la muerte de la persona. Tambin el Derecho de Familia, tiende a separarse de este origen comn y a tener una regulacin propia. Derecho Comercial: rige las relaciones entre los comerciantes y las consecuencias de los actos de comercio. Derecho del Trabajo: que rige las relaciones entre empleador y empleados Los mximos exponentes de cada una de estas ramas del Derecho son:

Derecho pblico: Derecho Constitucional, Derecho Administrativo, Derecho Penal, Derecho Tributario, Derecho Internacional Pblico y Derecho Procesal. Derecho privado: Derecho Civil, Derecho Comercial o Mercantil y Derecho del Trabajo
Sin embargo, uno de los casos tpicos en donde las diferencias entre Derecho pblico y Derecho privado no son tan evidentes es el Derecho Laboral, en el que la relacin privada entre trabajador y empleador se halla fuertemente intervenida por una normativa pblica. Lo mismo se ha sealado respecto del Derecho de Familia, donde la autonoma de la voluntad se ve reducida y existen importantes normas de orden pblico. Funciones del Derecho Funcin sancionadora correctora. Tiene la funcin de ordenar la vida en sociedad a travs de las normas: Orden Legal Ley del Talin: Es una reproduccin del dao causado, de la ilegalidad cometida. En la actualidad, nadie puede ser juzgado sin pruebas. Debe ser un proceso legal. Se necesita una garanta, que proporcionan los jueces. Funcin preventiva. Carcter universal que compete sobre todos los componentes de esa sociedad. Derecho como norma de obligado cumplimiento. Tratan de evitar un dao o consecuencia negativa. Funcin de control social. Sanciona, corrige y elimina desviaciones de los ciudadanos
Funcin evolutiva. El Derecho debe ser evolutivo y regular las situaciones que provoquen las nuevas tecnologas. Debe ir por delante del cambio social Funcin distributiva. El Derecho interviene como equilibrador o corrector de las distorsiones sociales. Funcin promocional. Normas de carcter positivo, no sancionativo. Ej. Derecho Tributario. Son normas que tratan de favorecer una actuacin o actividad: Hacindola necesaria. Ej. Seguridad Social. Hacindola factible. Ej. Presentacin de recursos ante violacin de derecho. Hacindola ventajosa. Ej. Plan Renove de vehculos. Funcin de integracin social. Evita desigualdades. EL DERECHO Y LA ENFERMERA Los profesionales de la salud, adems del compromiso y la responsabilidad cientfico-tcnicahumanstica, tienen un compromiso y responsabilidad tico-legal por la vida y la salud, como bienes jurdicos tutelados por el Estado2. Es por esta razn que nuestra profesin se encuentra estrechamente ligada a todo el ordenamiento jurdico que a modo sinttico se expresa en la Pirmide del Derecho Argentino.
Pirmide del Derecho Argentino
Const. Nac. Leyes Cdigos Civil, Penal Decretos Resoluciones ministeriales Ordenanzas municipales Sentencias de los Jueces Normas Reglamentos Ordenes emanadas de Autoridad competente.
Pirmide de Kelsen
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Perich, Elena Marcos legales en el ejercicio de la Enfermera. Programa de Actualizacin en Enfermera. Ed. Panamericana
Ley Una ley es una disposicin obligatoria, que emana del rgano legislativo del Estado, que regula la convivencia humana, orientando y dirigiendo la actividad de los hombres en la vida social. Las principales caractersticas de la ley son que: tiene carcter general y es obligatoria, existiendo, por tanto, una sancin para el caso de incumplimiento.
La Constitucin de la Nacin Argentina: Ley Madre, tiene supremaca jerrquica La Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires garantiza el derecho a la salud integral a travs de su art. 20
Leyes que regulan el Ejercicio de la Enfermera
Ley N 153 - Ley Bsica de Salud: garantizar el derecho a la salud integral, mediante la
regulacin y ordenamiento de todas las acciones conducentes a tal fin. Comprende a Los profesionales de la salud, integrantes de equipos mdicos, colaboradores, auxiliares, y empleados de los centros asistenciales.
Ley N 24.004 Ley del Ejercicio de la Enfermera: de orden Nacional a ella deben ajustarse las leyes Provinciales Ley N 298 Ley del Ejercicio de la Enfermera: Define los dos niveles que reconoce para el ejercicio (Profesional y Auxiliar) y, las incumbencias que a cada nivel corresponde. A diferencia de las otras leyes incluye a los Licenciados en Enfermera en el Nivel profesional. Autorizan y limitan la prctica de la actividad de Enfermera nicamente a las personas comprendidas en ella. Ley N 12245 del Ejercicio de la Enfermera Define los dos niveles que reconoce para el ejercicio (Profesional y Auxiliar) y, las incumbencias que a cada nivel corresponde. Autorizan y limitan la prctica de la actividad de Enfermera nicamente a las personas comprendidas en ella. Resoluciones Ministeriales Las Normas de Organizacin y funcionamiento de los Servicios de Enfermera R. M. 194/95 Ampla lo mbitos de accin de los profesionales, autoriza y regula la prctica de la Enfermera en relacin de dependencia, o autnomamente. Autorizan y limitan la prctica de la actividad de Enfermera nicamente a las personas comprendidas en ella. Cdigo Civil (CC) y Penal Argentino (CP). (CC) establece - entre otras cosas - sobre: La Responsabilidad: Todo el que ejecuta un hecho que por su culpa o negligencia ocasione un dao a otro est obligado a la reparacin del perjuicio. (Art. 1109 del C. C.) Cdigo Penal: Establece la pena de prisin para quien incurra en Mala Praxis. Art. 84 CP
La Responsabilidad Profesional Se refiere al deber hacerse cargo y de responder por las acciones derivadas del ejercicio de cualquier profesin.
El no hacerlo, puede derivar en un delito, que puede ser de dos tipos: Delito Doloso: Es el que deriva del dao causado con intencin. Delito culposo: Es que deriva del dao causado sin intencin
Algunas de las causantes de los Litigios a los Enfermeros/as son: 1. El paciente esta mejor informado sobre lo que debe esperar del sistema de atencin sanitaria y cuidados de Enfermera. 2. El perfil de la demanda que concurre a los hospitales pblicos se ha modificado. 3. Los abogados de los demandantes estn cada vez ms disponibles para identificar el caso con sus circunstancias. 4. Los abogados son ms conscientes de que los Enfermeros son profesionales y por lo tanto, responsables de sus propias acciones. 5. Algunos de los valores mas elevados del ser humano son los ticos y los estticos 6. En algunos sectores los cuidados de Enfermera son tan complejos y especializados, que exponen al paciente y a Enfermera a un mayor riesgo 7. La escasez de Enfermeros ha influido en la calidad de la atencin de Enfermera.
FIGURAS LEGALES
Impericia Falta de conocimientos necesarios, elementales, suficientes y falta de habilidad, torpeza e ineptitud en la ejecucin del acto profesional; no posesin de la preparacin o capacidad requeridas o ineptitud o ignorancia para ejercer una profesin; el desconocimiento de las exigencias de la lex artis, mediante un comportamiento inadecuado, conforme a las normas, medios y deberes de la profesin; incapacidad tcnica para el ejercicio de una funcin determinada, profesin o arte. Negligencia Conducta omisiva, descuido, falta de aplicacin, contraria a las normas que imponen determinado comportamiento, atento y precavido, empeoso y preocupado; constituye, con la imprudencia (con la que a veces se confunde) y la impericia, una de las figuras clsicas de la culpa. Imprudencia Omisin de cautelas que la comn experiencia de la vida ensea que se deben tomar en el cumplimiento de algunos actos y en el uso de ciertas cosas. Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones. Es conducta positiva consistente en una accin de la cual habra que abstenerse o realizada de manera prematura o precipitada, sin prever las consecuencias en que podra desembocar su accin, de por s irreflexiva. Mala Praxis Omisin por parte del mdico, de prestar apropiadamente los servicios a que est obligado en su relacin profesional con el paciente, omisin que da por resultado un cierto perjuicio para ste. En trminos general es el ejercicio inadecuado de cualquier profesin y en la actividad sanitaria se relaciona con un acto propio de la disciplina de que se trate, que, por no ceirse a las normas de prctica mdica (lex artis) esperadas de l y, como resultado de ello, provoca un perjuicio, determinndose entre ambos una relacin causa efecto, verificndose un accionar culposo (negligencia, imprudencia, impericia) por parte del profesional actuante.
La Culpa: Se entiende por la ausencia de la conducta debida, tanto por accin, como por omisin, para evitar o prever un perjuicio. (Art. 512 C.C.). Impericia: Falta total o parcial de conocimientos, experiencia o habilidad en el ejercicio de su profesin. Negligencia: Descuido, omisin o hacer menos de lo que se debe Imprudencia o extralimitacin: Es el exceso o falta de previsin, ir ms all de lo conveniente. Inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes a su cargo o profesin: No cumplirlos cuando estn previstos para el correcto accionar.
La Culpa
Otras Figuras Legales Iatrogenia: Lesin o enfermedad que por el correcto ejercicio y sin culpa, produce un profesional en el desempeo de sus funciones. Error: es una interpretacin falsa de la realidad, sin mala intencin Intrusismo Profesional y Ejercicio Ilegal de una Profesin. Intrusismo Profesional: Ejercicio de actividades profesionales por personas no autorizadas legalmente para ello; se trata de la usurpacin de funciones, pudiendo incurrir en ella tanto personas extraas o legas, como profesionales o tcnicos con titulacin inferior o bien profesionales de la misma actividad pero carecientes del necesario ttulo de especialista. Ejercicio Ilegal: La prctica de la actividad de una profesin de la salud (o del arte de curar como seala el Cdigo Penal) sin ttulo ni autorizacin o excediendo los lmites de la habilitacin; constituye figura delictiva. Delitos Sanitarios ms Frecuentes Intrusismo profesional. Ejercicio ilegal de una profesin. Sustraccin o destruccin de pruebas. Mala praxis: Impericia, Negligencia, Imprudencia o extralimitacin, Inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes a su cargo o profesin. Violacin del secreto profesional. Omisin del consentimiento informado. Omisin de los deberes jurdicos de los profesionales: Cuidar, Vigilancia, Prestacin, Informar, otros. Violacin de la privacidad o intimidad del enfermo. Cuando se entre sin golpear y anunciarse en la habitacin del paciente.
Derechos del Paciente: El Consentimiento informado El consentimiento informado, supone respetar: 1. La Autodeterminacin o Autonoma del enfermo. 2. El derecho del enfermo a aceptar o rechazar un tratamiento.
3. Cumplir la Obligacin de los prestadores de servicios de Salud, de suministrar informacin adecuada respecto de: Opciones de tratamiento. Riesgo frente a beneficios. Resultados deseados y esperados de terapias o procedimientos. Complicaciones posibles y efectos adversos indeseables. Tratamientos alternativos. El enfermo debe estar en condiciones y capacidad de razonar y tomar decisiones. La decisin debe ser voluntaria y sin coercin. El enfermo debe tener clara la idea de los riesgos y beneficios del tratamiento propuesto. El enfermo no debe estar bajo efectos de sedantes en el momento de dar su consentimiento.
ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA JUSTICIA NACIONAL

Ordenamiento Jurdico El ordenamiento jurdico es el conjunto de normas jurdicas que rigen en un lugar determinado en una poca concreta. En el caso de los estados democrticos, el ordenamiento jurdico est formado por la Constitucin del Estado, que se erige como la norma suprema, por las leyes como normas emanadas del poder legislativo (en sus diversos tipos y clases), las manifestaciones de la potestad reglamentaria del poder ejecutivo, tales como los reglamentos, y otras regulaciones, tales como los tratados, convenciones, contratos y disposiciones particulares. El ordenamiento jurdico hace referencia a ese derecho objetivo, es decir, al conjunto de normas por las que se rige una sociedad. Se puede definir como un conjunto sistemtico de reglas, principios o directrices a travs de las cuales se regula la organizacin de la sociedad. El ordenamiento fiscal se caracteriza por lo siguiente: 1. Posee una estructura elstica, es decir, que sus componentes estn articulados y seleccionados bien de forma coordinada o subordinados los unos a los otros, principalmente mediante el principio de jerarqua normativa (de la cual la Constitucin es la cspide), el principio de especialidad (la ley especial se aplica con preferencia de la general) y el principio de temporalidad (la ley ms reciente deroga a la ley anterior, si entre ellas hay antinomia. 2. Estructura dinmica: El ordenamiento fiscal establece mtodos de renovacin, mediante las potestades legislativas de que goza el Estado en consideracin a la adaptacin de las normas a las especficas necesidades de cada poblacin y poca. 3. Posee mtodos para detectar errores y contradicciones, en base a la elaboracin de principios de preferencia entre sus distintas normas y los procesos de integracin del Derecho para llenar las lagunas legales. 4. Es cerrado, ya que no depende de otros sistemas, legales o supralegales, para encontrar validez. Legislacin Argentina. Supremaca de la Constitucin
Dentro del ordenamiento jurdico que supone el Estado de Derecho, no todas las normas jurdicas tienen la misma jerarqua. Existen entonces, diferentes grados del orden jurdico, nica manera de asegurar la armona del sistema normativo. La ley fundamental es la Pirmide del Derecho Argentino Constitucin Nacional, a cuyas Jerarqua en el orden Nacional disposiciones deben someterse todas las dems normas jurdicas (leyes, decretos, ordenanzas). La Constitucin es la ley fundamental del estado que organiza la Const. forma de gobierno, el sistema de poderes con las atribuciones y deberes Nac. de los gobernantes, as como tambin Leyes los consiguientes derechos y garantas Cdigos: Civil, Penal de los gobernados. El principio de Decretos supremaca de la Constitucin est Resoluciones Ministeriales consagrado en el artculo 31 de la Ordenanzas Municipales misma. Sentencias de los Jueces En la cima de la jerarqua estn Normas las Constituciones: la Nacional y las Reglamentos Provinciales. Las Constituciones Ordenes emanadas de autoridad competente Provinciales deben adaptarse a la Constitucin Nacional. Tambin deben hacerlo las dems normas, que son las que a continuacin se enuncian: 1. Leyes: Una ley, es una disposicin obligatoria que emana del rgano legislativo del estado, que regula la convivencia humana, orientando y dirigiendo la actividad de los hombres en la vida social. La principal caractersticas de la ley es que tiene carcter general y es obligatoria, existiendo, por tanto, una sancin para el caso de incumplimiento. La ley nacional es sancionada por el Congreso conforme al procedimiento que la Constitucin establece: debe ser aprobada por dos Cmaras, la de Diputados y la de Senadores y promulgada por el Presidente de la Nacin, que encabeza el Poder Ejecutivo. Debe, asimismo, ser publicada en el Boletn Oficial. Ley Federal: Se aplica en todo el Pas Ej.: de aduanas o Narcotrfico Ley Nacional: Se aplica en territorio de jurisdiccin Nacional Ej.: de Enfermera o Medicina Ley Local: Se aplica en la Provincia que la sanciona. Ej.: Ciudad de Bs. As Las leyes provinciales sern tales si son sancionadas conformes el mecanismo legislativo establecido por la Constitucin Provincial correspondiente. 2. Cdigos: se llama cdigo el cuerpo de leyes que contiene las normas jurdicas de una rama del derecho, dispuestas en forma organizada, metdica y sistemtica. Un cdigo, si bien tiene el rango de una mera ley, tiene especial relevancia debido a su extensin y su practicidad. Cdigo Civil: coleccin de las leyes que establecen o fijan los derechos de que gozan los hombres entre s mismos y la forma y efectos de sus convenciones civiles. Cdigo de Comercio: coleccin de las leyes relativas a los negocios mercantiles. Cdigo de Procedimientos: reunin de las leyes que determinan la forma o los trmites que deben seguirse judicialmente para obtener se imparta justicia. Cdigo De Instruccin Criminal: el conjunto de las leyes en que se expresan los trmites que deben seguirse para lograr en justicia el castigo de los delitos. Cdigo Penal: coleccin de las leyes que fijan los delitos y las penas que deben aplicarse a los que los cometen. 3. Decretos reglamentarios: son las normas que dicta el Presidente de la Nacin (los gobernadores en el orden provincial), para facilitar y precisar el cumplimiento de las leyes. 4. Ordenanzas Municipales y Edictos Policiales : son las normas que dictan los municipios y los jefes de polica para hacer efectivas las funciones que le competen.
En esta pirmide, cada norma debe armonizar con la norma superior, que es su fuente de validez.
Bibliografa
Achval Alfredo, Manual de Medicina Legal, Prctica Forense . Ed. Abelodo -Perrot. Buenos Aires. Cuarta edicin 1993 Rombol, N., Reboiras L. Diccionario Ruy Daz de Ciencias Jurdicas y Sociales. Ed. Ruy Daz. Buenos Aires. Tercera edicin 2006. Pg. 244, 361. Zamora, Fernando. Cdigo Penal y Cdigo Procesal de la Nacin Argentina . Ed. Ruy Daz. Buenos Aires. Buenos Aires 2006. Pg. 40, 58, 110, 230, 252, 264 La Nueva Constitucin Argentina. Santa Fe, Paran 1994. Ed. Estrella Infinita. 2008 Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires. Estatuto de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. 1996 Muract Gola, M. Derecho Administrativo Legislacin y Jurisprudencia . Ed. Policial. Capital Federal 1995. Pg. 21-23; 34-36 Cuadernos de Medicina Forense. Ao 2, N, Pg.19-25. Mayo 2003
UNIDAD II
ANEXOS LEYES Y DECRETOS
Buenos Aires, 25 de febrero de 1999.-
La Legislatura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires sanciona con fuerza de Ley

LEY BASICA DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES N 153
TITULO I. DISPOSICIONES GENERALES CAPTULO 1. OBJETO, ALCANCES Y PRINCIPIOS Artculo 1.- Objeto. La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho a la salud integral, mediante la regulacin y ordenamiento de todas las acciones conducentes a tal fin. Artculo 2. Alcances. Las disposiciones de la presente ley rigen en el territorio de la Ciudad y alcanzan a todas las personas sin excepcin, sean residentes o no residentes de la Ciudad de Buenos Aires. Artculo 3. Definicin. La garanta del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios: a. La concepcin integral de la salud, vinculada con la satisfaccin de necesidades de alimentacin, vivienda, trabajo, educacin, vestido, cultura y ambiente. b. El desarrollo de una cultura de la salud as como el aprendizaje social necesario para mejorar la calidad de vida de la comunidad. c. La participacin de la poblacin en los niveles de decisin, accin y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer las capacidades de la comunidad con respecto a su vida y su desarrollo. d. La solidaridad social como filosofa rectora de todo el sistema de salud. e. La cobertura universal de la poblacin; f. El gasto pblico en salud como una inversin social prioritaria;
g. La gratuidad de las acciones de salud, entendida como la exencin de cualquier forma de pago directo en el rea estatal; rigiendo la compensacin econmica de los servicios prestados a personas con cobertura social o privada, por sus respectivas entidades o jurisdicciones h. El acceso y utilizacin equitativos de los servicios, que evite y compense desigualdades sociales y zonales dentro de su territorio, adecuando la respuesta sanitaria a las diversas necesidades. i. La organizacin y desarrollo del rea estatal conforme a la estrategia de atencin primaria, con la constitucin de redes y niveles de atencin, jerarquizando el primer nivel; j. La descentralizacin en la gestin estatal de salud, la articulacin y complementacin con las jurisdicciones del rea metropolitana, la concertacin de polticas sanitarias con los gobiernos nacional, provinciales y municipales; k. El acceso de la poblacin a toda la informacin vinculada a la salud colectiva y a su salud individual. l. La fiscalizacin y control por la autoridad de aplicacin de todas las actividades que inciden en la salud humana. CAPITULO 2. DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LAS PERSONAS. Artculo 4. Derechos. Enumeracin. Son derechos de todas las personas en su relacin con el sistema de salud y con los servicios de atencin: a. El respeto a la personalidad, dignidad e identidad individual y cultural; b. La inexistencia de discriminacin de orden econmico, cultural, social, religioso, racial, de sexo, ideolgico, poltico, sindical, moral, de enfermedad, de gnero o de cualquier otro orden; c. La intimidad, privacidad y confidencialidad de la informacin relacionada con su proceso saludenfermedad; d. El acceso a su historia clnica y a recibir informacin completa y comprensible sobre su proceso de salud y a la recepcin de la informacin por escrito al ser dado de alta o a su egreso; e. Inexistencia de interferencias o condicionamientos ajenos a la relacin entre el profesional y el paciente, en la atencin e informacin que reciba; f. Libre eleccin de profesional y de efector en la medida en que exista la posibilidad; g. Un profesional que sea el principal comunicador con la persona, cuando intervenga un equipo de salud; h. Solicitud por el profesional actuante de su consentimiento informado, previo a la realizacin de estudios y tratamientos; i. Simplicidad y rapidez en turnos y trmites y respeto de turnos y prcticas. j. Solicitud por el profesional actuante de consentimiento previo y fehaciente para ser parte de actividades docentes o de investigacin; k. Internacin conjunta madre-nio; l. En el caso de enfermedades terminales, atencin que preserve la mejor calidad de vida hasta su fallecimiento; m. Acceso a vas de reclamo, quejas, sugerencias y propuestas habilitadas en el servicio en que se asiste y en instancias superiores; n. Ejercicio de los derechos reproductivos, incluyendo el acceso a la informacin, educacin, mtodos y prestaciones que los garanticen; o. En caso de urgencia, a recibir los primeros auxilios en el efector ms cercano, perteneciente a cualquiera de los subsectores; Artculo 5. Garanta de derechos. La autoridad de aplicacin garantiza los derechos enunciados en el artculo anterior en el subsector estatal, y verifica su cumplimiento en la seguridad social y en el subsector privado dentro de los lmites de sus competencias. Artculo 6. Obligaciones. Las personas tienen las siguientes obligaciones en relacin con el sistema de salud y con los servicios de atencin: a. Ser cuidadosas en el uso y conservacin de las instalaciones, los materiales y equipos mdicos que se pongan a su disposicin; b. Firmar la historia clnica, y el alta voluntaria si correspondiere, en los casos de no aceptacin de las indicaciones diagnstico-teraputicas; c. Prestar informacin veraz sobre sus datos personales.
Artculo 7. Informacin de derechos y obligaciones. Los servicios de atencin de salud deben informar a las personas sus derechos y obligaciones. CAPITULO 3. AUTORIDAD DE APLICACIN Y CONSEJO GENERAL DE SALUD Artculo 8. Autoridad de aplicacin. La autoridad de aplicacin de la presente ley es el nivel jerrquico superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud. Artculo 9. Consejo General de Salud. El Consejo General de Salud es el organismo de debate y propuesta de los grandes lineamientos en polticas de salud. Tiene carcter consultivo, no vinculante, honorario, de asesoramiento y referencia para el Gobierno de la Ciudad. Arbitra los mecanismos para la interaccin de los tres subsectores integrantes del sistema de salud, y para la consulta y participacin de las organizaciones vinculadas a la problemtica sanitaria. TITULO II. SISTEMA DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES CAPITULO UNICO Artculo 10. Sistema de Salud. Integracin. El Sistema de Salud est integrado por el conjunto de recursos de salud de dependencia: estatal, de la seguridad social y privada que se desempean en el territorio de la Ciudad. Artculo 11. Recursos de Salud. Entindese por recurso de salud, toda persona fsica o jurdica que desarrolle actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, investigacin y docencia, produccin, fiscalizacin y control, cobertura de salud, y cualquier otra actividad vinculada con la salud humana, en el mbito de la Ciudad. Artculo 12. Autoridad de aplicacin. Funciones. La autoridad de aplicacin conduce, controla y regula el sistema de salud. Son sus funciones: a. La formulacin, planificacin, ejecucin y control de las polticas de salud de conformidad a los principios y objetivos establecidos en la presente ley y en la Constitucin de la Ciudad; b. El impulso de la jerarquizacin de los programas y acciones de promocin y prevencin en los tres subsectores; c. La organizacin general y el desarrollo del subsector estatal de salud, basado en la constitucin de redes y niveles de atencin; d. La descentralizacin del subsector estatal de salud, incluyendo el desarrollo de las competencias locales y de la capacidad de gestin de los servicios; e. La promocin de la capacitacin permanente de todo el personal de los tres subsectores; f. La promocin de la salud laboral y la prevencin de las enfermedades laborales de la totalidad del personal de los tres subsectores; g. La implementacin de una instancia de informacin, vigilancia epidemiolgica y sanitaria y planificacin estratgica como elemento de gestin de todos los niveles; h. La articulacin y complementacin con el subsector privado y de la seguridad social; i. La regulacin y control del ejercicio de las profesiones relacionadas con la salud; j. La regulacin, habilitacin, categorizacin, acreditacin y control de los establecimientos dedicados a la atencin de la salud, y la evaluacin de la calidad de atencin en todos los subsectores; k. La regulacin y control de la tecnologa sanitaria; l. La regulacin y control de la produccin, comercializacin y consumo de productos alimenticios, suplementos dietarios, medicamentos, insumos mdico-quirrgicos y de curacin, materiales odontolgicos, materiales de uso veterinario y zooterpicos, productos de higiene y cosmticos; m. La regulacin y control de la publicidad de medicamentos y de suplementos dietarios y de todos los artculos relacionados con la salud; n. La promocin de medidas destinadas a la conservacin y el mejoramiento del medio ambiente; o. La prevencin y control de las zoonosis; p. La prevencin y control de las enfermedades transmitidas por alimentos; q. La promocin y prevencin de la salud bucal;
r. La regulacin y control de la fabricacin, manipulacin, almacenamiento, venta, transporte, distribucin, suministro y disposicin final de sustancias o productos txicos o peligrosos para la salud de la poblacin; s. El control sanitario de la disposicin de material anatmico y cadveres de seres humanos y animales; t. El desarrollo de un sistema de informacin bsica y uniforme de salud para todos los subsectores, incluyendo el establecimiento progresivo de la historia clnica nica; u. La promocin e impulso de la participacin de la comunidad; v. La garanta del ejercicio de los derechos reproductivos de las personas, incluyendo la atencin y proteccin del embarazo, la atencin adecuada del parto, y la complementacin alimentaria de la embarazada, de la madre que amamanta y del lactante; w. El establecimiento de un sistema nico frente a emergencias y catstrofes con la participacin de todos los recursos de salud de la Ciudad; x. La articulacin y complementacin de las acciones para la salud con los municipios del conurbano bonaerense, orientadas a la constitucin de un consejo y una red metropolitana de servicios de salud; y. La concertacin de polticas sanitarias con el gobierno nacional, con las provincias y municipios. TITULO III. SUBSECTOR ESTATAL DE SALUD CAPITULO 1. DEFINICION Y OBJETIVOS Artculo 13. Subsector estatal. Definicin. El subsector estatal de la Ciudad est integrado por todos los recursos de salud dependientes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires por medio de los cuales se planifican, ejecutan, coordinan, fiscalizan y controlan planes, programas y acciones destinados a la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin, sean ellas asistenciales directas, de diagnstico y tratamiento, de investigacin y docencia, de medicina veterinaria vinculada a la salud humana, de produccin, de fiscalizacin y control. Artculo 14. Subsector estatal. Objetivos. Son objetivos del subsector estatal de salud: a. Contribuir a la disminucin de los desequilibrios sociales, mediante el acceso universal y la equidad en la atencin de la salud, dando prioridad a las acciones dirigidas a la poblacin ms vulnerable y a las causas de morbimortalidad prevenibles y reductibles; b. Desarrollar polticas sanitarias centradas en la familia para la promocin comunitaria de herramientas que contribuyan a disminuir la morbimortalidad materno-infantil, promover la lactancia en el primer ao de vida, generar condiciones adecuadas de nutricin; c. Desarrollar polticas integrales de prevencin y asistencia frente al VIH/SIDA, adicciones, violencia urbana, violencia familiar y todos aquellos problemas que surjan de la vigilancia epidemiolgica y sociosanitaria; d. Desarrollar la atencin integrada de los servicios e integral con otros sectores; e. Reconocer y desarrollar la interdisciplina en salud; f. Jerarquizar la participacin de la comunidad en todas las instancias contribuyendo a la formulacin de la poltica sanitaria, la gestin de los servicios y el control de las acciones; g. Asegurar la calidad de la atencin en los servicios; h. Organizar los servicios por redes y niveles de atencin, estableciendo y garantizando la capacidad de resolucin correspondiente a cada nivel; i. Establecer la extensin horaria de los servicios y programas, y el desarrollo de la organizacin por cuidados progresivos, la internacin domiciliaria, la ciruga ambulatoria y los hospitales de da, la internacin prolongada sin necesidad de tecnologa asistencial y dems modalidades requeridas por el avance de la tecnologa de atencin; j. Garantizar el desarrollo de la salud laboral, y de los comits de bioseguridad hospitalarios; k. Establecer la creacin de comits de tica en los efectores; l. Descentralizar la gestin en los niveles locales del subsector, aportando los recursos necesarios para su funcionamiento; m. Garantizar la educacin permanente y la capacitacin en servicio, la docencia e investigacin en sus servicios; n. Desarrollar el presupuesto por programa, con asignaciones adecuadas a las necesidades de la poblacin; o. Desarrollar una poltica de medicamentos, basada en la utilizacin de genricos, y en el uso racional que garantice calidad, eficacia, seguridad y acceso a toda la poblacin, con o sin cobertura;
p. Instituir la historia clnica nica para todos los efectores; q. Desarrollar un sistema de informacin que permita un inmediato acceso a la historia clnica nica y a la situacin de cobertura de las personas que demandan servicios, garantizando la confidencialidad de los datos y la no discriminacin; r. Garantizar la atencin integral de las personas con necesidades especiales y proveer las acciones necesarias para su rehabilitacin funcional y reinsercin social; s. Contribuir a mejorar y preservar las condiciones sanitarias del medio ambiente; t. Contribuir al cambio de los hbitos, costumbres y actitudes que afectan a la salud; u. Garantizar el ejercicio de los derechos reproductivos de las personas a travs de la informacin, educacin, mtodos y prestaciones de servicios; v. Eliminar los efectos diferenciales de la inequidad sobre la mujer en la atencin de salud; w. Desarrollar en coordinacin con la Provincia de Buenos Aires y los municipios del Conurbano Bonaerense la integracin de una red metropolitana de servicios de salud. CAPITULO 2. ORGANIZACIN Artculo 15.- Subsector Estatal. Organizacin General. El subsector estatal de salud se organiza y desarrolla conforme a la estrategia de atencin primaria, con la constitucin de redes y niveles de atencin, jerarquizando el primer nivel; y la descentralizacin progresiva de la gestin dentro del marco de polticas generales, bajo la conduccin poltico-tcnica de la autoridad de aplicacin. Artculo 16.- Subsector estatal. Organizacin por niveles de atencin. La autoridad de aplicacin debe contemplar la organizacin y control de las prestaciones y servicios del subsector estatal sobre la base de tres niveles de atencin categorizados por capacidades de resolucin. Artculo 17.- Articulacin de niveles. La autoridad de aplicacin garantiza la articulacin de los tres niveles de atencin del subsector estatal mediante un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia con desarrollo de redes de servicios, que permita la atencin integrada y de ptima calidad de todas las personas. Artculo 18.- Primer nivel. Definicin. El primer nivel de atencin comprende todas las acciones y servicios destinados a la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en especialidades bsicas y modalidades ambulatorias. Artculo 19.- Primer nivel. Organizacin. Son criterios de organizacin del primer nivel de atencin: a. Constituir la puerta de entrada principal y el rea de seguimiento de las personas en las redes de atencin; b. Coordinar e implementar en su mbito el sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica y sanitaria; c. Garantizar la formacin de equipos interdisciplinarios e intersectoriales; d. Realizar las acciones de promocin, prevencin, atencin ambulatoria, incluyendo la internacin domiciliaria, y todas aqullas comprendidas en el primer nivel segn la capacidad de resolucin establecida para cada efector; e. Promover la participacin comunitaria; f. Garantizar a las personas la capacidad de resolucin adecuada a sus necesidades de atencin, estableciendo articulaciones horizontales y con los otros niveles, con criterio de redes y mecanismos de referencia y contrarreferencia; g. Elaborar el anteproyecto de presupuesto basado en la programacin de actividades; h. Identificar la cobertura de las personas y efectuar la facturacin a terceros responsables de acuerdo a los mecanismos que se establezcan. Artculo 20.- Segundo nivel. Definicin. El segundo nivel de atencin comprende todas las acciones y servicios de atencin ambulatoria especializada y aqullas que requieran internacin. Artculo 21.- Segundo nivel. Organizacin. Son criterios de organizacin del segundo nivel de atencin: a. Constituir el escaln de referencia inmediata del primer nivel de atencin; b. Garantizar la atencin a travs de equipos multidisciplinarios; c. Participar en la implementacin y funcionamiento del sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica y sanitaria;
d. Realizar las acciones de atencin de especialidades, de internacin de baja y mediana complejidad, de diagnstico y tratamiento oportuno, de rehabilitacin, y todas aqullas comprendidas en el nivel y segn la capacidad de resolucin establecida para cada efector; e. Desarrollar nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la ciruga ambulatoria, la internacin domiciliaria y el hospital de da; f. Garantizar a las personas la capacidad de resolucin adecuada a sus necesidades de atencin, estableciendo articulaciones horizontales y con los otros niveles, con criterio de redes y mecanismos de referencia y contrareferencia; g. Elaborar el anteproyecto de presupuesto basado en la programacin de actividades; h. Identificar la cobertura de las personas y efectuar la facturacin a terceros responsables de acuerdo a los mecanismos que se establezcan. Artculo 22.- Tercer nivel. Definicin. El tercer nivel de atencin comprende todas las acciones y servicios que por su alta complejidad mdica y tecnolgica son el ltimo nivel de referencia de la red asistencial. Artculo 23.- Tercer nivel. Organizacin. Son criterios de organizacin del tercer nivel de atencin: a. Garantizar la ptima capacidad de resolucin de las necesidades de alta complejidad a travs de equipos profesionales altamente especializados; b. Participar en la implementacin y funcionamiento del sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica y sanitaria; c. Establecer articulaciones con los otros niveles y con otros componentes jurisdiccionales y extrajurisdiccionales del propio nivel, a fin de garantizar a las personas la capacidad de resolucin adecuada a sus necesidades de atencin; d. Elaborar el anteproyecto de presupuesto basado en la programacin de actividades; e. Identificar la cobertura de las personas y efectuar la facturacin a terceros responsables de acuerdo a los mecanismos que se establezcan. Artculo 24.- Efectores. Definicin. Los efectores son los hospitales generales de agudos, hospitales generales de nios, hospitales especializados, centros de salud polivalentes y monovalentes, mdicos de cabecera, y toda otra sede del subsector estatal en la que se realizan acciones de salud. Artculo 25.-Efectores. Organizacin general. Los efectores deben adecuar la capacidad de resolucin de sus servicios a los niveles requeridos por las necesidades de las redes locales y jurisdiccionales. Artculo 26.- Efectores. Descentralizacin. La autoridad de aplicacin debe desarrollar la descentralizacin administrativa de los efectores dirigida al incremento de sus competencias institucionales en la gestin operativa, administrativo-financiera y del personal, manteniendo y fortaleciendo la integridad del sistema a travs de las redes. Artculo 27.- Subsector estatal. Organizacin territorial. El subsector estatal de salud se organiza territorialmente en unidades de organizacin sanitaria denominadas regiones sanitarias, integradas cada una de ellas por unidades locales o reas de salud. Artculo 28.- Regiones sanitarias. Nmero y delimitacin. La autoridad de aplicacin debe establecer regiones sanitarias en un nmero no menor de tres (3), orientndose a desarrollar la capacidad de resolucin completa de la red estatal en cada una de las mismas, coordinando y articulando los efectores de los tres subsectores, y contemplando la delimitacin geogrfico-poblacional basada en factores demogrficos, socioeconmicos, culturales, epidemiolgicos, laborales, y de vas y medios de comunicacin. Artculo 29. Regiones sanitarias. Objetivo. Las regiones sanitarias tienen como objetivo la programacin, organizacin y evaluacin de las acciones sanitarias de sus efectores. Tienen competencia concurrente en la organizacin de los servicios de atencin bsica y especializada segn la capacidad de resolucin definida para las mismas, y en su articulacin en redes locales, regionales e interregionales con los servicios de mayor complejidad. Artculo 30.- Regiones sanitarias. Conduccin y Consejos regionales. Cada regin sanitaria est conducida por un funcionario dependiente de la autoridad de aplicacin, y establece un consejo regional integrado por
representantes de los efectores, de las reas de salud, de los trabajadores profesionales y no profesionales, y de la comunidad. Artculo 31.- reas de Salud. Lineamientos. Las reas de salud se desarrollan en base a los siguientes lineamientos: a. Responden a una delimitacin geogrfico-poblacional y tendern a articularse con las futuras comunas; b. Son la sede administrativa de las competencias locales en materia de salud; c. Son conducidas y coordinadas por un funcionario de carrera; d. Constituyen un Consejo Local de Salud, integrado por representantes de la autoridad de aplicacin, de los efectores y de la poblacin del rea; e. Analizan las caractersticas socioepidemiolgicas locales, pudiendo proponer la cantidad y perfil de los servicios de atencin. CAPITULO 3. FINANCIACION Artculo 32.- Presupuesto de Salud. El funcionamiento y desarrollo del subsector estatal, y la regulacin y control del conjunto del sistema de salud, se garantizan mediante la asignacin y ejecucin de los recursos correspondientes al presupuesto de salud. Artculo 33.- Recursos. Los recursos del presupuesto de salud son: a. Los crditos presupuestarios asignados para cada ejercicio deben garantizar el mantenimiento y desarrollo de los servicios y programas; b. Los ingresos correspondientes a la recaudacin por prestacin de servicios y venta de productos a terceros por parte del subsector estatal. Todo incremento de estos recursos constituye un aumento de los recursos para la jurisdiccin; c. Los ingresos resultantes de convenios de docencia e investigacin; d. Los aportes provenientes del Gobierno Nacional para ser destinados a programas y acciones de salud; e. Los prstamos o aportes nacionales e internacionales; f. Las herencias, donaciones y legados. Artculo 34.- Fondo de redistribucin. Los ingresos sealados en los incisos b) y c) del artculo anterior corresponden al efector que realiza la prestacin, excepto un porcentaje que integra un fondo de redistribucin presupuestaria destinado a equilibrar y compensar las situaciones de desigualdad de las diferentes reas y regiones. Artculo 35.- Presupuesto. Lineamientos. La autoridad de aplicacin elabora, ejecuta y evala el presupuesto de salud en el marco de los siguientes lineamientos: a. La jerarquizacin del primer nivel de atencin, con individualizacin de las asignaciones presupuestarias y su ejecucin; b. La identificacin y priorizacin de acciones de impacto epidemiolgico y de adecuada relacin costo/ efectividad; c. La incorporacin de la programacin local y del presupuesto por programa como base del proyecto presupuestario; d. La descentralizacin de la ejecucin presupuestaria; e. La definicin de polticas de incorporacin tecnolgica; f. El desarrollo de la planificacin plurianual de inversiones; g. La participacin de la poblacin en la definicin de las prioridades presupuestarias en los diversos programas. CAPITULO 4. ORGANIZACIN DEL PERSONAL Artculo 36.- Estatuto Sanitario. El personal del subsector estatal de salud se encuentra bajo el rgimen de un estatuto sanitario en el marco de lo establecido por el Art. 43 de la Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires. Artculo 37.- Estatuto Sanitario. Lineamientos. El estatuto sanitario debe basarse en los siguientes lineamientos:
a. Comprende a la totalidad del personal del subsector estatal de salud, y contempla las cuestiones especficas de cada agrupamiento; b. Garantiza igualdad de posibilidades para el ingreso, promocin y acceso a los cargos de conduccin, reconoce la antigedad e idoneidad, y asegura un nivel salarial adecuado; c. Los ingresos y ascensos son exclusivamente por concurso; d. Establece la periodcidad de los cargos de conduccin; e. El retiro est reglado por el rgimen de jubilaciones correspondiente; f. Reconoce la necesidad y el derecho a la capacitacin permanente, y fija los mecanismos; g. Contempla prioritariamente la proteccin de la salud en el mbito laboral; h. Establece la obligatoriedad del examen de salud anual y los mecanismos para su realizacin. CAPITULO 5. DOCENCIA E INVESTIGACION Artculo 38.- Consejo de investigacin de salud. Creacin. El Poder Ejecutivo debe remitir a la Legislatura, un proyecto de creacin de un consejo de investigacin de salud, como organismo de conduccin y coordinacin de la actividad de investigacin en el sistema de salud. Artculo 39.- Consejo de investigacin de salud. Lineamientos. El consejo de investigacin de salud debe organizarse bajo los siguientes lineamientos: a. Propicia la investigacin cientfica en el sistema de salud y su integracin con la actividad asistencial, y promueve la orientacin al abordaje de los problemas de salud prioritarios; b. Autoriza y fiscaliza todo plan de investigacin en el subsector estatal, tomando en consideracin lo dispuesto en los incisos b) y c) del artculo 33. Los convenios de investigacin con instituciones pblicas o privadas debern asegurar al subsector estatal una participacin en los resultados cientficos y econmicos; c. Favorece el intercambio cientfico, nacional e internacional; d. Otorga becas de investigacin y perfeccionamiento, en el pas o en el extranjero, para el desarrollo de proyectos; e. Realiza convenios con organismos similares, tanto en el orden nacional como en el internacional; f. Propone la creacin de la carrera de investigador en salud; g. Constituye una instancia de norrmatizacin y evaluacin tica en investigacin: h. Institucionaliza la cooperacin tcnica con Universidades nacionales y entidades acadmicas y cientficas; i. Promueve la creacin y coordina el funcionamiento de comits de investigacin en los efectores. Artculo 40.- Docencia. Lineamientos. La autoridad de aplicacin adoptar las medidas necesarias para posibilitar y priorizar la actividad docente de grado y posgrado en todas las disciplinas relacionadas en el mbito del subsector estatal de salud, bajo los siguientes lineamientos: a. La promocin de la capacitacin permanente y en servicio; b. La inclusin de todos los integrantes del equipo de salud; c. El enfoque interdisciplinario; d. La calidad del proceso enseanza-aprendizaje; e. La articulacin mediante convenio con los entes formadores; f. La jerarquizacin de la residencia como sistema formativo de postgrado; g. El desarrollo de becas de capacitacin y perfeccionamiento; h. La promocin de la capacitacin en salud pblica, acorde con las prioridades sanitarias. TITULO IV. REGULACION Y FISCALIZACION CAPITULO UNICO Artculo 41.- Regulacin y fiscalizacin. Funciones generales. La autoridad de aplicacin ejerce la regulacin y fiscalizacin de los subsectores de la seguridad social y privado, del ejercicio de las profesiones relacionadas con la salud, de la acreditacin de los servicios, de lo atinente a medicamentos, alimentos, tecnologa sanitaria, salud ambiental y todo otro aspecto que incida sobre la salud. Artculo 42.- Subsector privado. Fiscalizacin. Los prestadores del subsector privado son fiscalizados y controlados por la autoridad de aplicacin en los aspectos relativos a condiciones de habilitacin,
categorizacin, acreditacin, funcionamiento y calidad de atencin de establecimientos sanitarios; y a condiciones de ejercicio de los equipos de salud actuantes. Artculo 43.- Subsector privado. Entes financiadores. Los entes privados de financiacin de salud, ya sean empresas de medicina prepaga, de seguros, aseguradoras de riesgos del trabajo, de medicina laboral, mutuales y entidades anlogas, deben abonar las prestaciones brindadas a sus adherentes por el subsector estatal de salud; por los mecanismos y en los plazos que establezca la reglamentacin. Dicha obligacin se extiende a las prestaciones de urgencia. Artculo 44.- Seguridad social. Fiscalizacin. Los prestadores propios del subsector de la seguridad social son fiscalizados y controlados por la autoridad de aplicacin en los aspectos relativos a condiciones de habilitacin, acreditacin, funcionamiento y calidad de atencin de establecimientos sanitarios; y a condiciones de ejercicio de los equipos de salud actuantes. Artculo 45.- Seguridad social. Prestaciones estatales. La seguridad social debe abonar por las prestaciones brindadas a sus beneficiarios por el subsector estatal de salud sin necesidad de autorizacin previa; por los mecanismos y en los plazos que establezca la reglamentacin. Dicha obligacin se extiende a las prestaciones de urgencia. Artculo 46.- Seguridad social. Reclamos por prestaciones estatales. Los efectores del subsector estatal de salud estn facultados para reclamar ante el organismo nacional correspondiente, el pago de las facturas originadas en prestaciones brindadas a los beneficiarios de las obras sociales, cumplidos los plazos y por los mecanismos que establezca la reglamentacin. Artculo 47.- Padrones de beneficiarios. La autoridad de aplicacin debe arbitrar todos los medios que permitan mantener actualizados los padrones de beneficiarios y adherentes de los entes financiadores de salud de cualquier naturaleza. Artculo 48.- Legislacin especfica. La presente ley se complementa con legislacin especfica en los siguientes temas: a. Consejo General de Salud; b. Ejercicio profesional; c. Salud mental, que contempla los siguientes lineamientos: 1. El respeto a la singularidad de los asistidos, asegurando espacios adecuados que posibiliten la emergencia de la palabra en todas sus formas; 2. Evitar modalidades teraputicas segregacionistas o macificantes que impongan al sujeto ideales sociales y culturales que no le fueran propios; 3. La desinstitucionalizacin progresiva se desarrolla en el marco de la ley, a partir de los recursos humanos y de la infraestructura existente. A tal fin se implementarn modalidades alternativas de atencin y reinsercin social, tales como casas de medio camino, talleres protegidos, comunidades teraputicas y hospitales de da; d. Rgimen marco de habilitacin, categorizacin y acreditacin de servicios; e. Medicamentos y tecnologa sanitaria; que garantice la calidad, eficacia, seguridad y acceso del medicamento, la promocin del suministro gratuito de medicamentos bsicos a los pacientes sin cobertura, y el uso de genricos; f. Trasplante de rganos y material anatmico, que contempla la creacin del organismo competente jurisdiccional, la promocin de la donacin y el desarrollo de los servicios estatales; g. Rgimen regulatorio de sangre, sus componentes y hemoderivados asegurando el abastecimiento y la seguridad transfusional; h. Rgimen regulatorio integral de alimentos en su relacin con la salud; i. Rgimen integral de prevencin de VIH/SIDA y enfermedades de transmisin sexual, incluyendo los mecanismos de provisin de medicamentos especficos; j. Rgimen de atencin integral para las personas con necesidades especiales; k. Salud reproductiva y procreacin responsable; l. Salud escolar; m. Salud laboral; n. Telemtica en salud; o. Identificacin del recin nacido;
Artculo 49.- Comunquese, etc. ANIBAL IBARRA MIGUEL ORLANDO GRILLO
CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES
REGLAMENTACIN DE LA LEY BSICA DE SALUD N 153

DECRETO N 208/001 BOCBA 1149 Publ. 09/03/2001 Buenos Aires, 2 de marzo de 2001. Visto el expediente N 46.417/00, y VISTO el expediente 46417/2000, y CONSIDERANDO: Que la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires garantiza el derecho a la salud integral a travs de su art. 20, y ordena la sancin de una Ley Bsica de Salud (art. 21); Que dicho mandato fue cumplido con el dictado de la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires (ley 153; BOCBA 703, del 28/5/1999); Que es necesario proceder a la reglamentacin de dicha ley; Que por resolucin de la Secretara de Salud 583 del 8 de marzo de 2000 se cre una Comisin Tcnica para la elaboracin de un proyecto de Reglamentacin de la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires; Que para la elaboracin de su anteproyecto, la comisin solicit consultas a autoridades de la Secretara de Salud, directores de hospitales, organizaciones gremiales, organizaciones no gubernamentales y de la actividad privada; Que todos estos elementos fueron considerados al momento de la elaboracin de la presente reglamentacin; Que la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires ha tomado intervencin a fs. 242/243; Por ello, en uso de las facultades legales que le son propias (art. 102 de la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires); EL JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES DECRETA: ARTCULO 1: Aprubase el Reglamento de la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, que como anexo y a todos sus efectos forma parte del presente decreto. ARTCULO 2: El presente decreto ser refrendado por los secretarios de Salud y de Hacienda y Finanzas. ARTCULO 3: Dse al Registro, publquese, etc. ANEXO REGLAMENTACIN DE LA LEY 153 LEY BSICA DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES ARTCULO 1: Sin reglamentar. ARTCULO 2: Sin reglamentar. ARTCULO 3: Sin reglamentar. ARTCULO 4: Incis. a) y b) Sin reglamentar.
Sancin: 25/02/99 Promulgacin: De Hecho del 22/03/99 Publicacin: BOCBA N 703 del 28/05/99 Reglamentacin: Decreto N 208/001 Publicacin: BOCBA 1149 del 09/03/2001
Inc. c) Los profesionales de la salud, integrantes de equipos mdicos, colaboradores, auxiliares, y empleados de los centros asistenciales, debern abstenerse de divulgar cualquier tipo de informacin que confiare o revelare un paciente. Tambin queda incluida dentro de esta prohibicin la informacin que surja de la documentacin producida con motivo de la atencin de un paciente. Ello, sin perjuicio de las disposiciones legales vigentes en la materia. Inc. d) El mdico est obligado a proveer a su paciente toda la informacin relevante disponible, relacionada con su diagnstico y tratamiento. Dicha informacin, oral o escrita, ser provista de manera clara y veraz, y deber brindarse conforme a las posibilidades de comprensin del asistido. La historia clnica y los registros profesionales debern estar redactados en forma legible, sin dejar espacios en blanco ni alterar el orden de los asientos. Las enmiendas o raspaduras debern ser salvadas. Estos documentos sern llevados al da, fechados y firmados por el profesional actuante, con aclaracin de su nombre, apellido y nmero de matrcula profesional. Al egreso de un establecimiento asistencial se entregar al paciente el resumen de su historia clnica, donde conste: Nombre y apellido; Datos de filiacin; Diagnstico; Procedimientos aplicados; Tratamiento y motivo o causa de la derivacin si la hubiere; Firma del profesional interviniente, certificada por la mxima autoridad del establecimiento. Una copia del documento firmada por quien corresponda, quedar como constancia de recepcin. En caso de derivacin a otro establecimiento, se aplicar igual procedimiento a solicitud expresa del paciente ambulatorio. Si se hubiere producido el fallecimiento del paciente, o si este no estuviere en condiciones de recibir el resumen de su historia clnica, la entrega se efectivizar a su representante legal, cnyuge, pariente ms prximo o allegado. Inc. e) Sin reglamentar. Inc. f) A los fines de este inciso se exceptan los casos de urgencia. Inc. g) Cuando intervenga un equipo de salud, tanto en casos de atencin ambulatoria o de internacin, se informar al paciente el nombre y apellido de todos sus integrantes, as como el del principal comunicador. En caso de ausencia de este ltimo, deber designarse un profesional en su reemplazo. Inc. h): El profesional que solicite el consentimiento informado de su paciente para la realizacin de estudios y tratamientos, previo a ello deber brindarle informacin respecto a los estudios o tratamientos especficos, riesgos significativos asociados y posibilidades previsibles de evolucin. Tambin se le deber informar la existencia de otras opciones de atencin o tratamientos significativos si las hubiere. El paciente podr solicitar durante el procedimiento seguido para manifestar su consentimiento informado, la presencia de personas de su eleccin. Toda persona mayor de 18 aos que est en condiciones de comprender la informacin suministrada por el profesional actuante, puede brindar su consentimiento informado para la realizacin de estudios y tratamientos. Una sntesis de la informacin brindada por el profesional actuante deber quedar registrada en la historia clnica o registros profesionales con fecha, firma del profesional, aclaracin y nmero de matrcula. En idntica forma deber registrarse la declaracin de voluntad del paciente que acepta o rechaza el estudio o tratamiento propuesto, as como el alta voluntaria si correspondiere, con su firma y aclaracin. Para el caso de
rechazo informado, deber explicarse al paciente las consecuencias de su decisin de no recibir o interrumpir el tratamiento, las que se registrarn del mismo modo en la historia clnica o registros pertinentes. Cuando el paciente sea menor de 18 aos, o no est en condiciones de comprender la informacin suministrada, el consentimiento informado podr ser otorgado por su cnyuge, cualquiera de sus padres, o representante legal, si lo hubiere. En ausencia de ellos, tambin podr prestar el consentimiento informado su pariente ms prximo, o allegado que, en presencia del profesional, se ocupe de su asistencia. El vnculo familiar o la representacin legal en su caso, ser acreditado por la correspondiente documentacin. En los supuestos de urgencia, a falta de otra prueba, podr prestarse declaracin jurada al respecto. El manifestante, en este supuesto, quedar obligado a acompaar dentro de las 48 horas la documentacin respectiva. Slo en caso de negativa injustificada a consentir un acto mdico requerido por el estado de salud del paciente, por parte de las personas mencionadas, se requerir autorizacin judicial. En ningn caso el profesional deber alentar o persuadir a un paciente a que renuncie a su derecho a dar su consentimiento informado. Se podr prescindir del procedimiento para obtener el consentimiento informado del paciente cuando: i) a criterio del profesional actuante existan riesgos para la salud pblica; y ii) cuando el paciente no pueda expresar su consentimiento y la gravedad del caso no admita dilaciones, salvo que existan indicios que permitan presumir la negativa del paciente a aceptar los estudios o tratamientos propuestos. Inc. i) Sin reglamentar. Inc. j) Cualquier prctica docente o de investigacin deber ser precedida de informacin adecuada a cada paciente, con detalle de los objetivos, mtodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que la experiencia puede acarrear. En todos los supuestos, debern agotarse las precauciones para resguardar la intimidad del paciente, y reducir al mnimo los efectos disvaliosos de dichas prcticas. Los pacientes debern ser informados del derecho a rechazar su participacin en las practicas docentes o de investigacin, y para retractar en cualquier momento la autorizacin conferida en tal sentido, sin perjuicio de la continuidad de su atencin. El consentimiento informado del paciente para participar de actividades de docencia e investigacin deber registrarse en la historia clnica, en un espacio habilitado a tal fin, con expresa mencin de la fecha, firma del paciente, y del profesional actuante, con aclaracin de nombre, apellido y nmero de matrcula. Las actividades de docencia e investigacin debern ser autorizadas por los comits de biotica, y de docencia e investigacin del establecimiento en el que se realicen. Inc. k) Los centros asistenciales adecuarn las estructuras de los servicios bsicos requeridos para asegurar la internacin conjunta de la madre y el nio hasta los catorce aos de edad. Los entes financiadores de la atencin de la salud asumirn los costos derivados de dicha internacin conjunta. El centro asistencial deber expedir el correspondiente certificado, que acredite el tiempo de duracin de la internacin conjunta de la madre y el nio. Inc. l) Sin reglamentar. Inc. m) Cada centro asistencial habilitar un registro en donde quedarn asentados en orden cronolgico, los reclamos, quejas, sugerencias y propuestas de los usuarios. La manifestacin o presentacin que el usuario formule, en toda circunstancia deber ser firmada por el mismo, con aclaracin de su nombre y apellido, registro de su documento de identidad y domicilio. A dichas peticiones se les deber dar respuesta en el plazo de diez (10) das hbiles, pudiendo por razones debidamente fundadas prorrogarse por igual trmino, dando noticia de ello al presentante. Los establecimientos de salud remitirn a la Secretara de Salud de la Ciudad, por la modalidad y con la frecuencia que sta establezca, un listado de la cantidad y tipo de requerimientos efectuados por los usuarios y su resultado. Inc. n) Sin reglamentar. Inc. o) Sin reglamentar. ARTCULO 5: Sin reglamentar. ARTCULO 6: Inc. a) Sin reglamentar. Inc. b) Se observar el procedimiento previsto en la reglamentacin del inciso h) del art. 4 de la ley.
Inc. c) Sin reglamentar. ARTCULO 7: Los servicios de atencin de salud debern exhibir de manera clara y visible el texto de los arts. 4 y 6 de la Ley Bsica de la Salud, en las reas a las que el pblico tiene acceso. ARTCULO 8: La autoridad de aplicacin ser la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires o el rgano ministerial que la reemplace en el futuro de conformidad con lo dispuesto en el art. 100 de la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. ARTCULO 9: Sin reglamentar. ARTCULO 10: Sin reglamentar. ARTCULO 11: Sin reglamentar. ARTCULO 12: Sin reglamentar. ARTCULO 13: La estructura del subsector estatal de salud de la Ciudad se halla conformado por las siguientes instancias de decisin: Instancia central, de conduccin poltico administrativa. Instancia regional, de carcter intermedio, de conduccin operativa y coordinacin. Instancia local, de operacin, de las reas de Salud y de los distintos niveles de atencin de los efectores y de los servicios. ARTCULO 14: Sin reglamentar. ARTCULO 15: Sin reglamentar. ARTCULO 16: Sin reglamentar. ARTCULO 17: La organizacin del subsector por niveles se realizar sobre la base de las disponibilidades de los hospitales generales de agudos y de nios, los centros de salud polivalentes y los mdicos de cabecera, a la que se incorporarn diferenciadamente los hospitales especializados, los centros monovalentes y toda otra sede del subsector estatal en la que se realicen acciones de salud. ARTCULO 18: Sin reglamentar. ARTCULO 19: Sin reglamentar. ARTCULO 20: Sin reglamentar. ARTCULO 21: Sin reglamentar ARTCULO 22: Sin reglamentar. ARTCULO 23: Sin reglamentar. ARTCULO 24: Sin reglamentar. ARTCULO 25: La adecuacin de la capacidad de resolucin de los servicios a los niveles requeridos por las necesidades de las redes locales y jurisdiccionales, se operar en funcin de lo establecido en la reglamentacin del art. 17 de la ley. ARTCULO 26: Sin reglamentar. ARTCULO 27: Sin reglamentar. ARTCULO 28: Regiones sanitarias. Nmero y delimitacin. El establecimiento de las regiones sanitarias se realizar dentro de los noventa (90) das hbiles posteriores a la sancin de la Ley de Descentralizacin y de su correspondiente reglamentacin ARTCULO 29: Regiones sanitarias. Objetivos. Sin reglamentar. ARTCULO 30: Conduccin y consejos regionales. Sin reglamentar. ARTCULO 31: reas de Salud. Lineamientos. El establecimiento de las reas de Salud se realizar dentro de los noventa (90) das hbiles posteriores a la sancin de la Ley de Descentralizacin y de su correspondiente reglamentacin. Clusula transitoria: Implementacin progresiva - Objetivos Hasta tanto se sancione la reglamentacin mencionada en el prrafo anterior, la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires instrumentar la creacin de reas de salud en la Ciudad, en relacin con los actuales CGP, en las que promover la organizacin del primer nivel de atencin Dichas reas de salud tendrn como objetivos: Comenzar las experiencias de integracin del primer nivel de atencin;
Asumir plenamente las acciones de salud de ese primer nivel; Desarrollar las actividades de promocin y prevencin de la salud; y Coordinar su actividad con los efectores de atencin primaria de las distintas dependencias del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Coordinador del rea de Salud La coordinacin de la actividad de cada rea de salud estar a cargo de un coordinador del rea de Salud, quien deber ser integrante de la carrera profesional hospitalaria. Ser designado por la Secretara de Salud. El Coordinador de rea de Salud organizar las actividades con los jefes de rea programtica correspondientes. El coordinador del rea de Salud convocar a las organizaciones intermedias de la sociedad para la participacin en las actividades de salud. Dependencias y personal afectado La participacin en estas tareas se realizar a travs de los centros de salud, mdicos de cabecera y los consultorios barriales de mdico de cabecera del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Sin perjuicio de ello, el personal en cuestin mantendr su dependencia administrativa. Las licencias, ordinarias o extraordinarias, as como cualquier decisin que afecte a los agentes destinados a cada rea debern ser conformadas por el coordinador de rea de Salud. ARTCULO 32: Sin reglamentar. ARTCULO 33: Sin reglamentar. ARTCULO 34: Los fondos recaudados por los conceptos sealados en los incisos b) y c) del art. 33 correspondern al efector que realiza la prestacin en un porcentual del 90 %, y constituyen recursos adicionales que en ningn caso sern motivo de reduccin del crdito presupuestario aprobado por la instancia central para el efector; dicha instancia seguir siendo garante de la provisin de recursos para sueldos, inversiones y funcionamiento acorde a la produccin y no a la recaudacin. El 10% restante de los ingresos sealados integrar el Fondo de Redistribucin Presupuestaria, cuya recaudacin, fiscalizacin y destino estar a cargo de la instancia central, quien dictar las normas que implementen los mecanismos que corresponda aplicar. ARTCULO 35: Sin reglamentar. ARTCULO 36: Sin reglamentar. ARTCULO 37: Sin reglamentar. ARTCULO 38: Sin reglamentar. ARTCULO 39: Sin reglamentar. ARTCULO 40: Sin reglamentar. ARTCULO 41: Sin reglamentar. ARTCULO 42: Sin reglamentar. ARTCULO 43: Para la relacin con el subsector privado se promover la realizacin de convenios en los cuales se establecern taxativamente los mecanismos, los plazos y los valores a los que se sujetar el cobro de las prestaciones brindadas a sus adherentes por el subsector estatal. De no existir convenio, la Secretara de Salud fijar un valor para cada una de las prestaciones mdicas y los entes privados de financiacin de salud debern abonar las prestaciones brindadas a sus beneficiarios o afiliados, incluso las de urgencia, por parte del subsector estatal de salud, dentro de los 30 (treinta) das corridos de presentada la correspondiente liquidacin por ante la persona jurdica correspondiente. Caso contrario y previa constitucin en mora, se iniciarn las acciones legales pertinentes para perseguir el cobro. ARTCULO 44: Sin reglamentar. ARTCULO 45: Para la relacin con el subsector de la seguridad social se promover la realizacin de convenios, en los cuales se establecern taxativamente los mecanismos, los plazos y los valores a los que se sujetar el cobro de las prestaciones brindadas a sus beneficiarios por el subsector estatal. De no existir convenio, la Secretara de Salud fijar un valor para cada una de las prestaciones mdicas y el cobro de las prestaciones brindadas, sin necesidad de autorizacin previa, por el subsector estatal a los beneficiarios de la seguridad social, incluso las de urgencia, se efectivizar del modo que a continuacin se indica:
La facturacin a cada obra social ser enviada a la persona jurdica correspondiente, individualizando el cdigo y la denominacin de cada una. La obra social estar obligada a saldar el pago total de lo facturado dentro de los 30 (treinta) das corridos de presentada la liquidacin mensual, del 1 al 5 del mes siguiente a la prestacin. Si antes de vencerse los treinta (30) das la obra social objetara los montos de la facturacin y/o el mecanismo implementado y no hubiere conciliacin, se remitirn todos los antecedentes a la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nacin para su resolucin y posterior trmite, de conformidad con las normas vigentes. ARTCULO 46: Vencido el plazo indicado en el art. 45 y de no existir objeciones por parte de la obra social, el efector reclamar el pago de la facturacin, individualizando el cdigo y denominacin de la obra social, as como el importe adeudado, ante la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nacin, la que har efectivo el pago conforme a la normativa vigente. ARTCULO 47: Sin reglamentar. ARTCULO 48: Sin reglamentar.
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LEY N 24004 DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERIA

Sancionada: Septiembre 26 de 1991 Promulgada: Octubre 23 de 1991 Reglamentada: diciembre 9 de 1993 por Decreto N 2.497/93
Captulo I CONCEPTOS Y ALCANCES Artculo 1 - En la Capital Federal y en el mbito sometido a la jurisdiccin nacional el ejercicio de la enfermera, libre o en relacin de dependencia, queda sujeto a las disposiciones de la presente ley y de la reglamentacin que en su consecuencia se dicte. Artculo 2 - El ejercicio de la enfermera comprende las funciones de promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, as como la de prevencin de enfermedades, realizadas en forma autnoma dentro de los lmites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos ttulos habilitantes. Asimismo ser considerado ejercicio de la enfermera la docencia, investigacin y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y la administracin de servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermera. Artculo 3 - Reconcense dos niveles para el ejercicio de la enfermera: a) Profesional: consistente en la aplicacin de un cuerpo sistemtico de conocimientos para la identificacin y resolucin de las situaciones de salud - enfermedad sometidas al mbito de su competencia.
b) Auxiliar: consistente en la prctica de tcnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermera planificado y dispuesto por el nivel profesional y ejecutado bajo su supervisin. Por va reglamentaria se determinar la competencia especfica de cada uno de los dos niveles, sin perjuicio de la que se comparta con otros profesionales del mbito de la salud. A esos efectos la autoridad de aplicacin tendr en cuenta que corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerrquicas y de direccin, asesoramiento, docencia e investigacin. Asimismo corresponde al nivel profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en concurso para la cobertura de cargos del personal de enfermera. Artculo 4 - Queda prohibido a toda persona que no est comprendida en la presente ley participar en las actividades o realizar las acciones propias de la enfermera. Los que actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el artculo 3 de la presente ley sern pasibles de las sanciones impuestas por esta ley, sin perjuicio de las que correspondieren por aplicacin de las disposiciones del Cdigo Penal. Asimismo las instituciones y los responsables de la direccin, administracin, o conduccin de las mismas, que contrataren para realizar las tareas propias de la enfermera a personas que no renan los requisitos exigidos por la presente ley, o que directa o indirectamente las obligaren a realizar tareas fuera de los lmites de cada uno de los niveles antes mencionados, sern pasibles de las sanciones previstas en la Ley 17.132 sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pudiere imputarse a las mencionadas instituciones y responsables. Captulo II DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS Artculo 5 - El ejercicio de la enfermera en el nivel profesional est reservado solo a aquellas personas que posean: a) Ttulo habilitante otorgado por universidades nacionales, provinciales o privadas reconocidas por autoridad competente. b) Ttulo de enfermero otorgado por centros de formacin de nivel terciario no universitario, dependientes de organismos nacionales, provinciales o municipales, o instituciones privadas reconocidos por autoridad competente. c) Ttulo, diploma o certificado equivalente expedido por pases extranjeros, el que deber ser revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o los respectivos convenios de reciprocidad. Artculo 6 - El ejercicio de la enfermera en el nivel auxiliar, est reservado a aquellas personas que posean el certificado de Auxiliar de Enfermera otorgado por Instituciones nacionales, provinciales, municipales o privadas reconocidas a tal efecto por autoridad competente. Asimismo podrn ejercer como Auxiliares de Enfermera quienes tengan certificado equivalente otorgado por pases extranjeros, el que deber ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia. Articulo 7 - Para emplear el ttulo de especialistas o anunciarse como tales, los enfermeros profesionales debern acreditar su capacitacin especializada de conformidad con lo que se determine por va reglamentaria. Artculo 8 - Los enfermeros profesionales de trnsito por el pas contratados por Instituciones pblicas o privadas, con finalidades de investigacin, asesoramiento o docencia, durante la vigencia de sus contratos estarn habilitados para el ejercicio de la profesin a tales fines, sin necesidad de realizar la inscripcin a que se refiere el artculo 12 de la presente. Captulo III DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES Artculo 9 - Son derechos de los profesionales y auxiliares de la enfermera: a) Ejercer su profesin o actividades de conformidad con lo establecido por la presente ley y su reglamentacin.
b) Asumir responsabilidades acordes con la capacitacin recibida, en las condiciones que determine la reglamentacin. c) Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ticas, siempre que de ello no resulte un dao inmediato o mediato en el paciente sometido a esa prctica. d) Contar, cuando ejerzan su profesin bajo relacin de dependencia laboral o en funcin pblica, con adecuadas garantas que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligacin de actualizacin permanente a que se refiere el inciso e) del artculo siguiente. Artculo 10 - Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermera: a) Respetar en todas sus acciones de dignidad de la persona humana, sin distincin de ninguna naturaleza. b) Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la concepcin hasta la muerte. c) Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias. d) Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia determinados por esta ley y su reglamentacin. e) Mantener la idoneidad profesional mediante la actualizacin permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin. f) Mantener el secreto profesional con sujecin a lo establecido por la legislacin vigente en la materia. Artculo 11 - Les est prohibido a las profesionales y auxiliares de la enfermera: a) Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que entraen peligro para la salud. b) Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana. c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas de su profesin o actividad. d) Ejercer su profesin o actividad mientras padezcan enfermedades infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con la legislacin vigente, situacin que deber ser fehacientemente comprobada por la autoridad sanitaria. e) Publicar anuncios que induzcan al engao del pblico. Particularmente les est prohibido a los profesionales enfermeros actuar bajo relacin de dependencia tcnica o profesional de quienes solo estn habilitados para ejercer la enfermera en el nivel de auxiliar. Captulo IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION Artculo 12 - Para el ejercicio de la enfermera, tanto en el nivel profesional como el auxiliar, se debern inscribir previamente los ttulos, diplomas o certificados habilitantes en la Subsecretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social, la que autorizar el ejercicio de la respectiva actividad, otorgando la matrcula y extendiendo la correspondiente credencial. Artculo 13 - La matriculacin en la Subsecretara de Salud implicar para la misma el ejercicio del poder disciplinario sobre el matriculado y el acatamiento de este al cumplimiento de los deberes y obligaciones fijados por la ley. Artculo 14 - Son causa de suspensin de la matrcula: a) Peticin del interesado. b) Sancin de la Subsecretara de Salud que implique inhabilitacin transitoria. Artculo 15 - Son causa de cancelacin de la matrcula: a) Peticin del interesado. b) Anulacin del ttulo, diploma o certificado habilitante. c) Sancin de la Subsecretara de Salud que inhabilite definitivamente para el ejercicio de la profesin o actividad. d) Fallecimiento.
Captulo V DE LA AUTORIDAD DE APLICACIN Artculo 16 - La Subsecretara de Salud, ser la autoridad de aplicacin de la presente ley, y en tal carcter deber: a) Llevar la matrcula de los profesionales y auxiliares de la enfermera comprendidas en la presente ley. b) Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados. c) Vigilar y controlar que la enfermera, tanto en su nivel profesional como en el auxiliar no sea ejercida por personas carentes de ttulos, diplomas o certificados habilitantes, o no se encuentren matriculadas. d) Ejercer todas las dems funciones y atribuciones que la presente ley le otorga. Artculo 17 - La Subsecretara de Salud, en su calidad de autoridad de aplicacin de la presente, podr ser asistida por una comisin permanente de asesoramiento y colaboracin sobre el ejercicio de la enfermera, de carcter honorario, la que se integrar con los matriculados que designen los centros de formacin y las asociaciones gremiales y profesionales que los representan, de conformidad con lo que se establezca por va reglamentaria. Captulo VI REGIMEN DISCIPLINARIO Artculo 18 - La Subsecretara de Salud ejercer el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artculo 16 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados. Artculo 19 - Las sanciones sern: a) Llamado de atencin. b) Apercibimiento. c) Suspensin de la matrcula. d) Cancelacin de la matrcula. Artculo 20 - Los profesionales y auxiliares de enfermera quedarn sujetos a las sanciones disciplinarias previstas en esta ley por las siguientes causas: a) Condena judicial que comporte la inhabilitacin profesional. b) Contravencin a las disposiciones de esta Ley y su reglamentacin. c) Negligencia frecuente o inaptitud manifiesta, u omisiones graves en el cumplimiento de sus deberes profesionales. Artculo 21 - Las medidas disciplinarias contempladas en la presente ley se aplicarn gradundolas en proporcin a la gravedad de la falta o incumplimiento en que hubiere incurrido el matriculado. El procedimiento aplicable ser el establecido en el ttulo X - artculos 131 y siguientes - de la Ley 17.132. Artculo 22 - En ningn caso ser imputable al profesional o auxiliar de enfermera que trabaje en relacin de dependencia el dao o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la atencin de pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos. Captulo VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS Artculo 23 - Las personas que, a la fecha de entrada en vigencia de la presente, estuvieren ejerciendo funciones propias de la enfermera, tanto en el nivel profesional como en el auxiliar, contratadas o designadas en instituciones pblicas o privadas, sin poseer ttulo, diploma o certificado habilitante que en cada caso corresponda, de conformidad con lo establecido en los artculo 5 y 6, podrn continuar con el ejercicio de esas funciones con sujecin a las siguientes disposiciones:
a) Debern inscribirse dentro de los noventa (90) das de la entrada en vigencia de la presente en un registro especial que, a tal efecto, abrir la Subsecretara de Salud. b) Tendrn un plazo de hasta dos (2) aos para obtener el certificado de auxiliar de enfermera y de hasta seis (6) aos para obtener el ttulo profesional habilitante, segn sea el caso. Para la realizacin de los estudios respectivos tendrn derecho al uso de licencias y franquicias horarias con un rgimen similar al que, por razones de estudio o para rendir exmenes, prev el Decreto 3413/79, salvo que otras por normas estatutarias o convencionales aplicables a cada mbito fueren ms favorables. c) Estarn sometidas a especial supervisin y control de la Subsecretara de Salud, la que estar facultada, en cada caso, para limitar y reglamentar sus funciones, si fuere necesario, en resguardo de la salud de los pacientes. d) Estarn sujetas a las dems obligaciones y rgimen disciplinario de la presente. e) Se les respetarn sus remuneraciones y situacin de revista y escalafonaria, an cuando la autoridad de aplicacin les limitare sus funciones de conformidad con lo establecido en el inciso c). Captulo VIII DISPOSICIONES VARIAS Artculo 24 - A los efectos de la aplicacin de normas vigentes que, para resguardo de la salud fsica o psquica, establecen especiales regmenes de reduccin horaria, licencias, jubilacin, condiciones de trabajo y/o provisin de elementos de proteccin, considranse insalubres las siguientes tareas de enfermera: a) Las que se realizan en unidades de cuidados intensivos. b) Las que se realizan en unidades neuropsiquitricas. c) Las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas. d) Las que se realizan en reas afectadas por radiaciones, sean estas ionizantes o no. e) La atencin de pacientes oncolgicos. f) Las que se realizan en servicios de emergencia. La autoridad de aplicacin queda facultada para solicitar, de oficio o a pedido de parte interesada, ante el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, la ampliacin de este listado Artculo 25 - La autoridad de aplicacin, al determinar la competencia especfica de cada uno de los niveles a que se refiere el artculo 3, podr tambin autorizar para el nivel profesional la ejecucin excepcional de determinadas prcticas, cuando especiales condiciones de trabajo o de emergencia as lo hagan aconsejable, estableciendo al mismo tiempo las correspondientes condiciones de habilitacin especial. Artculo 26 - El Poder Ejecutivo reglamentar la presente ley en un plazo de ciento ochenta (180) das corridos, contados a partir de su promulgacin. Artculo 27 - Dergase el Captulo IV, del Ttulo VII - artculos 58 a 61 - de la Ley 17.132 y su reglamentacin, as como toda otra norma legal, reglamentaria o dispositiva que se oponga a la presente. Artculo 28 - Invtase a las provincias que lo estimen adecuado a adherir al rgimen establecido por la presente. Artculo 29 - Comunquese al Poder Ejecutivo - Alberto R. Pierri - Eduardo Menem - Esther H. Pereyra Aranda de Prez Pardo - Hugo R. Flombaum. Dada en la Sala de Sesiones del Congreso Argentino, en Buenos Aires, a los veintisis das del mes de septiembre del ao mil novecientos noventa y uno.
Decreto N 2.497/93
REGLAMENTACIN DE LA LEY DEl EJERCICIO DE ENFERMERA
Buenos Aires, diciembre 9 de 1993
Visto la Ley N 24.004, que establece las normas del Ejercicio de la Enfermera, y CONSIDERANDO: Que para el funcionamiento del Ejercicio de la Enfermera, resulta necesario proceder a su reglamentacin; Que el Ministerio de Salud y Accin Social, ha proyectado la correspondiente reglamentacin; Que en la elaboracin del presente se ha contemplado la regulacin de aquel articulado que resulta imprescindible para la vigencia del nuevo ordenamiento; Que el presente decreto se dicta en ejercicio de las facultades conferidas por el Artculo 86, inciso 2 de la Constitucin Nacional, Por ello, el Presidente de la Nacin Argentina, decreta: Artculo 1 - Aprubase la reglamentacin del Ejercicio de la Enfermera, creado por Ley N 24.004, que forma parte integrante del presente decreto como Anexo I. Art. 2 - Facltase a la Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social, para dictar las normas complementarias que requiera la aplicacin del Reglamento que se aprueba por el presente Decreto. Art. 3 - Comunquese, publquese, dese a la Direccin Nacional del Registro Oficial y archvese - MENEM Alberto J. Mazza - Jorge A. Rodrguez. ANEXO I REGLAMENTO DE LA LEY N 24.004 Artculo 1 - El ejercicio libre y autnomo de la enfermera queda reservado al nivel profesional establecido en el artculo 3, inciso a) pudiendo desarrollarse en gabinetes privados, en el domicilio de las personas, en locales, instituciones o establecimientos pblicos o privados; y en todos aquellos mbitos donde se autorice el desempeo de sus competencias, exigindose en todos los casos habilitacin de los lugares y la pertinente autorizacin para ejercer. Los locales o establecimientos dedicados a las actividades de enfermera, debern contar con un enfermero/a profesional a cargo, debidamente matriculado, cuyo diploma o certificado ser exhibido convenientemente. Son deberes de dicho profesional los siguientes: a) Controlar que los que se desempeen como profesionales o auxiliares, estn matriculados, autorizados para ejercer por la autoridad sanitaria de aplicacin y que realicen sus actividades dentro de los lmites de su autorizacin. b) Velar por que los pacientes reciban el mas correcto, adecuado y eficaz tratamiento, garantizado por parte del personal, actitudes de respeto y consideracin hacia la personalidad del paciente y sus creencias. c) Adoptar las medidas necesarias a fin que el establecimiento rena los requisitos exigidos por las autoridades, controlando las condiciones de higiene y limpieza de cada dependencia. d) Adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen los registros adecuados para la documentacin de las prestaciones. e) Denunciar hechos que pudiesen tener carcter delictuoso, accidentes de trabajo, enfermedades o cualquier circunstancia que, segn las normas vigentes, pudieran comprometer la salud de la poblacin, adoptando las medidas necesarias para evitar su propagacin. La responsabilidad del profesional a cargo de los locales o establecimientos no excluye la de los dems profesionales o auxiliares ni la de las personas fsicas o ideales propietarias de los mismos. La habilitacin de locales o establecimientos y la aprobacin de su denominacin deber estar sujeta a: condiciones de planta fsica, higinico - sanitarias y de seguridad, contar con equipos, materiales y sistemas de registros, adecuados a las prestaciones que se realicen y en general se ajustar a las normas mnimas del organismo de aplicacin. Artculo 2 - La docencia, la investigacin, el asesoramiento y la administracin de servicios estar a cargo de los profesionales incluidos en el nivel establecido en el inciso a) del artculo 3 de la Ley Reglamentada. Artculo 3 - Es de competencia especfica del nivel profesional lo establecido en las incumbencias de los ttulos habilitantes de licenciado/a en Enfermera y Enfermero/a. A todos ellos les est permitido lo siguiente: 1) Plantear, implementar, ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar la atencin de enfermera en la prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
2) Brindar cuidados de enfermera a las personas con problemas de salud de mayor complejidad asignando al personal a su cargo acciones de enfermera de acuerdo a la situacin de las personas y al nivel de preparacin y experiencia del personal. 3) Realizar la consulta de enfermera y la prescripcin de la atencin de enfermera. 4) Administrar servicios de enfermera y la prescripcin de la atencin de enfermera. 5) Organizar y controlar el sistema de informes o registros pertinentes a enfermera. 6) Establecer normas de previsin y control de materiales y equipos para la atencin de enfermera. 7) Planificar, implementar y evaluar programas de salud juntamente con el equipo interdisciplinario y en los niveles nacional y local. 8) Participar en la programacin de actividades de educacin sanitaria tendientes a mantener y mejorar la salud del individuo, familia y comunidad. 9) Participar en los programas de higiene y seguridad en el trabajo, en la prevencin de accidentes laborales, enfermedades profesionales y del trabajo. 10) Participar en el desarrollo de la tecnologa apropiada para la atencin de salud. 11) Planificar, organizar, coordinar, desarrollar y evaluar los programas, educaciones de formacin de enfermera en sus distintos niveles y modalidades. 12) Participar en la formacin y actualizacin de otros profesionales de la salud en reas de su competencia. 13) Realizar y/o participar en investigaciones sobre temas de enfermera y de salud. 14) Asesorar sobre aspectos de su competencia en el rea de la asistencia, docencia, administracin e investigacin de enfermera. 15) Participar en comisiones examinadoras en materias especficas de enfermera, en concursos para la cobertura de puestos a nivel profesional y auxiliar. 16) Elaborar las normas de funcionamiento de los servicios de enfermera en sus distintas modalidades de atencin y auditar su cumplimiento. 17) Integrar los organismos competentes de los Ministerios de Salud y Accin Social y de Cultura y Educacin, relacionados con la formacin y utilizacin del Recurso Humano de Enfermera y los organismos tcnico - administrativos del sector. 18) Realizar todos los cuidados de enfermera encaminados a satisfacer las necesidades de las personas en las distintas etapas del ciclo vital segn lo siguiente: a) Valorar el estado de salud del individuo sano o enfermo y diagnosticar sus necesidades o problemas en el rea de su competencia e implementar acciones tendientes a satisfacer las mismas. b) Participar en la supervisin de las condiciones del medio ambiente que requieren los pacientes de acuerdo a su condicin. c) Controlar las condiciones de uso de los recursos materiales y equipos para la prestacin de cuidados de enfermera. d) Supervisar y realizar las acciones que favorezcan el bienestar de los pacientes. e) Colocar sondas y controlar su funcionamiento. f) Control de drenajes. g) Realizar control de signos vitales. h) Observar, evaluar y registrar signos y sntomas que presentan los pacientes, decidiendo las acciones de enfermera a seguir. i) Colaborar en los procedimientos especiales de diagnsticos y tratamientos. j) Planificar, preparar, administrar y registrar la administracin de medicamentos por va enteral, parental, mucosas, cutnea y respiratoria, natural y artificial, de acuerdo con la orden mdica escrita, completa, firmada y actualizada. k) Realizar curaciones simples y complejas, que no demanden tratamiento quirrgico. l) Realizar punciones venosas perifricas. ll) Controlar a los pacientes con Respiracin y Alimentacin Asistida y catteres centrales y otros. m) Participar en los tratamientos quimioterpicos, en dilisis peritoneal y hemodilisis. n) Brindar cuidados de enfermera a pacientes crticos con o sin aislamiento. ) Realizar y participar en actividades relacionadas con el control de infecciones. o) Realizar el control y registro de ingresos y egresos del paciente. p) Realizar el control de pacientes conectados a equipos mecnicos o electrnicos. q) Participar en la planificacin, organizacin y ejecucin de acciones de enfermera en situaciones de emergencia y catstrofe.
r) Participar en el traslado de pacientes por va area, terrestre, fluvial y martima. s) Realizar el registro de evolucin de pacientes y de prestaciones de enfermera del individuo y de la familia, consignando fecha, firma y nmero de matrcula. Es de competencia del nivel de auxiliar de enfermera, de acuerdo a lo dispuesto en el inciso b): 1) Realizar procedimientos bsicos en la internacin y egresos de los pacientes en las instituciones de salud. 2) Preparar y acondicionar los materiales y equipos de uso habitual para la atencin de los pacientes. 3) Ejecutar medidas de higiene y bienestar del paciente. 4) Apoyar las actividades de nutricin de las personas. 5) Aplicar las acciones que favorezcan la eliminacin vesical e intestinal espontnea en los pacientes. 6) Administrar enemas evacuantes, segn prescripcin mdica. 7) Realizar los controles y llevar el registro de pulso, respiracin, tensin arterial, peso, talla y temperatura. 8) Informar a la enfermera/o y/o mdico acerca de las condiciones de los pacientes. 9) Aplicar inmunizaciones previa capacitacin. 10) Preparar al paciente para exmenes de diagnstico y tratamiento. 11) Colaborar en la rehabilitacin del paciente. 12) Participar en programas de salud comunitaria. 13) Realizar curaciones simples. 14) Colaborar con la enfermera en procedimientos especiales. 15) Participar en los procedimientos postmortem de acondicionamiento del cadver, dentro de la unidad o sala. 16) Informar y registrar las actividades realizadas, consignando: nombre, apellido, nmero de matrcula o registro. 17) Aplicar procedimientos indicados para el control de las infecciones. nicamente las personas contempladas en el Captulo VII, Artculo 23, inciso a), Disposiciones Transitorias podrn continuar en el ejercicio de las funciones de enfermera en plazo establecido por el inciso b) del mismo artculo, sin poseer ttulo, diploma o certificado habilitante o Auxiliares de Enfermera que estn ejerciendo actividades fuera de su nivel. Artculo 4 - Sin reglamentacin. Artculo 5: Inciso a): Los ttulos habilitantes son enfermero/a universitario, licenciado/a en enfermera y los que en el futuro se obtengan a partir del ttulo de grado. Inciso c): La revlida de los ttulos estar a cargo del Estado. 1) Una Universidad Nacional realizar la revlida para el inciso a). 2) Los Organismos pertinentes establecern las condiciones de revlida en un plazo no mayor de ciento ochenta (180) das a partir de la aprobacin de la Reglamentacin para el inciso c). Dicha revlida deber ajustarse a las normas, planes y programas vigentes y/o convenios de reciprocidad. Artculo 6 - La revlida de los certificados auxiliares de enfermera ser realizada por el Organismo Estatal competente, de acuerdo a las condiciones que establezcan en un plazo no mayor de ciento ochenta (180) das a partir de la aprobacin de la presente Reglamentacin. La revlida deber ajustarse a las normas, planes y programas vigentes y/o convenios de reciprocidad. Artculo 7 - Podrn emplear el ttulo de especialista o anunciarse como tales aquellos profesionales que acrediten alguna de las siguientes condiciones. a) Poseer certificacin otorgada por comisiones Especiales de Evaluacin designadas por la autoridad de aplicacin, conformadas por enfermeros/as profesionales con funciones de conduccin en establecimientos pblicos o privados reconocidos, las que tendrn en cuenta: antigedad no menor de cinco (5) aos de graduacin y tres (3) de ejercicio de la especialidad, ttulos, trabajos y el resultado de una prueba de evaluacin.
b) Ser profesor universitario de la materia, en actividad obtenido por concurso, en el nivel de titular, asociado o adjunto, o denominacin similar. c) Poseer certificado de Residencia en la especialidad, de una duracin no menor de tres (3) aos, reconocida por la autoridad sanitaria nacional. d) Poseer ttulo de especialista universitario otorgado o revalidado por Universidad Nacional o Privada reconocida. e) Poseer certificado otorgado por Entidad cientfica, asociaciones profesionales, escuelas o instituciones reconocidas para tal fin por la autoridad sanitaria nacional, acumulando no menos de cinco (5) aos de graduacin como profesional y no menos de tres (3) en ejercicio de la especialidad y un curso de no menos de ochocientas (800) horas terico - prcticas. Por nica vez y dentro de los ciento ochenta (180) das de publicada la presente Reglamentacin podrn obtener el reconocimiento de la especialidad mediante el sistema de inciso a) aquellas personas que acrediten cinco (5) o mas aos como auxiliar de enfermera y dos (2) o mas como enfermero/a profesional, documentando cinco (5) aos de ejercicio de la especialidad. La autoridad de aplicacin, con la colaboracin de la Comisin del artculo 17, elaborar una nmina de especialidades la que se actualizar peridicamente de la misma forma. Cada cinco (5) aos la autorizacin para emplear el ttulo de especialista ser revalidada en las condiciones que establezca la autoridad de aplicacin, con la participacin de la Comisin del artculo 17. Artculo 8 - Los profesionales comprendidos en el artculo Reglamentado: a) Limitarn sus actividades para las que hayan sido especialmente requeridos, no pudiendo ejercer la profesin libre o en relacin de dependencia en otras funciones. b) Los contratos no podrn exceder el trmino de un (1) ao, no renovable. c) Las instituciones debern comunicar a la Secretara de Salud Pblica y a la Organizacin Profesional de Enfermera, la identidad del contratado y acreditar su idoneidad. d) Debern inscribirse en un registro especialmente habilitado para tal fin en la Direccin Nacional de Regulacin y Control de la Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social. La inscripcin caducar automticamente con la finalizacin del contrato. Artculo 9 - Para gozar del derecho establecido en el inciso c) del artculo 9 de la Ley, el profesional o auxiliar de enfermera deber justificar su negativa e informar a su superior jerrquico con la adecuada anticipacin para que este adopte las medidas de sustitucin para que la asistencia de enfermera no resulte afectada. Artculo 10 - El personal de enfermera deber realizar peridicamente actividades o cursos de actualizacin de acuerdo a los avances cientfico - tcnicos de la medicina en general y de su profesin en particular. Para ello debern las instituciones garantizar el cumplimiento del artculo 9, inciso d) de la Ley y su Reglamentacin. Artculo 11 - Sin reglamentacin. Artculo 12 - Matriculacin del personal dependiente de instituciones pblicas o privadas tanto en el nivel profesional como auxiliar que a la fecha de entrada en vigencia de la presente Reglamentacin no hubiera cumplido con el requisito de la matriculacin, tendr un plazo improrrogable de noventa (90) das para regularizar su situacin. Artculo 13 - Sin reglamentacin. Artculo 14 - Sin reglamentacin. Artculo 15 - Sin reglamentacin. Artculo 16 - Sin reglamentacin. Artculo 17 - La Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social, proceder a designar la Comisin Permanente de Asesoramiento y Colaboracin establecida por el artculo 17 de la Ley en un plazo de treinta (30) das a partir de la publicacin en el B.O. de la presente reglamentacin, la que tendr las siguientes funciones: a) Evaluar peridicamente el cumplimiento de la Ley modificaciones que considere pertinentes. y su Reglamentacin promoviendo las
b) Asesorar sobre la interpretacin en cuanto a derechos, deberes y obligaciones enunciados y las eventuales transgresiones a los mismos. c) Promover la actualizacin de las competencias de los niveles del artculo 3 de la Ley. d) Elaborar los estndares y normas sobre el ejercicio individual e institucional de la actividad. e) Elaborar sus propias normas de funcionamiento y promover la creacin de subcomisiones. f) Auditar la aplicacin de las disposiciones relativas a la proteccin de la salud y de la seguridad del personal de enfermera. Artculo 18 - Sin reglamentacin. Artculo 19 - Sin reglamentacin. Artculo 20 - Sin reglamentacin. Artculo 21 - Sin reglamentacin. Artculo 22 - A los efectos de establecer las condiciones cuyo dficit o incumplimiento hara aplicable el artculo 22 de la Ley la autoridad sanitaria nacional, con la participacin de la Comisin creada por el artculo 17 de la Ley, elaborar las normas correspondientes, en un plazo no mayor de noventa (90) das de publicada la presente reglamentacin, como as tambin el procedimiento para que los profesionales y/o auxiliares las denuncien, para la prevencin de eventuales daos a la salud de la poblacin. Artculo 23 - Para continuar en el ejercicio de sus funciones por los plazos que fija el artculo 23 de la Ley, el interesado deber: a) Inscribirse por medio de la declaracin jurada, que a ese efecto elaborar la Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social. b) Adjuntar a la documentacin: una (1) fotocopia del ttulo o certificado de auxiliar de enfermera (si es el caso). Fotocopia del Documento Nacional de Identidad. A los cuatro (4) aos de entrada en vigencia de la presente Reglamentacin el Organismo de aplicacin, a travs de la Comisin creada por el artculo 17 de la Ley, evaluar el cumplimiento de los plazos a fin de determinar las modificaciones pertinentes. Los plazos comenzarn a tener vigencia a partir del inicio del ciclo lectivo 1994. Artculo 24 - Sin reglamentacin. Artculo 25 - Sin reglamentacin. Artculo 26 - Sin reglamentacin. Artculo 27 - Sin reglamentacin. Artculo 28 - Sin reglamentacin. Artculo 29 - Sin reglamentacin.
Fuente. http://www.msal.gov.ar/htm/site/Digesto_Rec_Hum_Salud/decretos/decreto_2497-93.html
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LEY N 298 DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERA

Buenos Aires, 25 de noviembre de 1999.La Legislatura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires sanciona con fuerza de Ley CAPTULO I CONCEPTO Y ALCANCES Articulo 1 - La presente ley tiene por objeto garantizar un sistema integral, continuo, tico y calificado de cuidados de enfermera, acordes a las necesidades de la poblacin, sustentados en los principios de equidad y solidaridad para contribuir a mejorar la salud de las personas, familia y comunidad.
Artculo 2 - El ejercicio de la enfermera en la Ciudad de Buenos Aires, en todas las modalidades, mbitos y niveles de los subsectores del sistema de salud, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y su reglamentacin. Artculo 3 - El ejercicio de la Enfermera comprende: a. El cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y comunidad y su entorno, en las funciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, a travs de intervenciones libres, autnomas, independientes, interdependientes en la modalidad de atencin existente y de las que se habiliten en el rea sectorial e intersectorial relacionada directa e indirectamente con la salud. b. La gestin, administracin, docencia, investigacin, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en todos los dems sistemas, sobre temas de sus incumbencias. c. La direccin y administracin de servicios de salud, la presidencia e integracin de tribunales o jurados en los concursos para el ingreso y cobertura de cargos en el sistema asistencial y educativo, la realizacin de actividades jurdicas periciales, y la direccin de establecimientos educativos en el rea de incumbencia. d. La integracin y participacin en los organismos que regulen y controlen el ejercicio de la enfermera en todos sus niveles. Todas estas funciones son realizadas nicamente por las personas autorizadas a ejercer la enfermera de acuerdo a las incumbencias de los respectivos ttulos y certificados habilitantes, sin perjuicio de las que se compartan con otros profesionales del mbito de la salud. Artculo 4 - Los profesionales de enfermera ejercen autnomamente sus funciones e incumbencias individual o grupal, intra o multiprofesionalmente en forma libre y/o en relacin de dependencia en instituciones habilitadas para tal fin por autoridad competente, mantenindose en todos los casos de relacin de dependencia el rgimen de estabilidad propio. Artculo 5 - Se reconocen dos niveles para el ejercicio de la enfermera: a) Profesional - Licenciada/o en enfermera. - Enfermera/o b) Auxiliar: - Auxiliar de enfermera. Rigen las incumbencias de cada nivel determinadas por el Decreto PEN 2497/93, las que podrn ser ampliadas por la reglamentacin, con la intervencin obligatoria de la Comisin prevista en el Artculo 23 de la presente ley. En el caso en que la reglamentacin establezca incumbencias exclusivas del ttulo de grado, la autoridad de aplicacin debe disponer los plazos y mecanismos para la adecuacin de los profesionales que estn ejerciendo dichas incumbencias sin poseer el ttulo correspondiente. Artculo 6 - Queda prohibido a toda persona que no est comprendida en la presente ley, desarrollar las funciones e incumbencias propias de la enfermera. Quienes actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el Artculo 5. De la presente, son pasibles de las sanciones impuestas por esta ley, sin perjuicio de las que correspondieren por la aplicacin de las disposiciones del Cdigo Penal. Artculo 7 - Las instituciones y los responsables de la direccin, administracin o conduccin de las mismas, que contrataren para realizar las funciones e incumbencias propias de la Enfermera a personas que no renan los requisitos exigidos por la presente Ley, o que directa o indirectamente las obligaren a realizar tareas fuera de los lmites de cada uno de los niveles antes mencionados, son pasibles de las
sanciones previstas en la legislacin vigente, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pudiere imputarse a las mencionadas instituciones y sus responsables. Artculo 8 - Los profesionales y auxiliares que inicien el ejercicio de la actividad en el sistema de salud deben cumplir con las funciones e incumbencias de los respectivos ttulos o certificados habilitantes, a partir de la publicacin de la presente ley. CAPTULO II DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS Artculo 9 - El ejercicio de la enfermera en el nivel profesional est reservado exclusivamente a aquellas personas que posean: a. Ttulo habilitante de grado de Licenciada/o en Enfermera y los que en el futuro se creen a partir de ste, otorgado por universidades estatales o privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes; b. Ttulo habilitante de Enfermera/o otorgado por Universidades estatales o privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes; c. Ttulo habilitante otorgado por escuelas de enfermera terciarias no universitarias dependientes de organismos estatales o privados reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes; d. Ttulo, certificado o documentacin equivalente expedida por pases extranjeros, el que deber ser revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o por los respectivos convenios de reciprocidad. Artculo 10 - El ejercicio de la enfermera en el nivel auxiliar, est reservado a aquellas personas que posean: a. Ttulo o certificado de Auxiliar de Enfermera otorgado por instituciones estatales o privadas oficialmente reconocidas por autoridad competente y ajustada a las reglamentaciones vigentes. b. Ttulo, certificado o documentacin equivalente otorgado por pases extranjeros, el que deber ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o a los respectivos convenios de reciprocidad. Artculo 11 - Corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerrquicas, de direccin, asesoramiento, docencia e investigacin, y la presidencia e integracin de tribunales que entiendan en concursos para el ingreso y cobertura de cargos de enfermera. La reglamentacin de la presente debe establecer los mecanismos para dar prelacin en el acceso a dichas funciones, a quienes posean ttulos de grado. Artculo 12 - Slo pueden emplear el ttulo de especialista o anunciarse como tales aquellos profesionales que hayan obtenido la formacin especifica a partir del ttulo de grado y que lo hayan acreditado de conformidad con lo que se determine por va reglamentaria. CAPTULO III DE LOS DERECHOS, OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES Artculo 13 - Son derechos de los Profesionales y Auxiliares, segn sus incumbencias: a. Ejercer sus funciones e incumbencias de conformidad con lo establecido por la presente ley y su reglamentacin.
b. Asumir responsabilidades acordes con la formacin recibida, en las condiciones que determine la reglamentacin de la presente ley. c. Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ticas, siempre que de ello no resulte un dao a las personas sometidas a esa prctica. d. Contar con garantas que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligacin de actualizacin permanente establecido en la presente, cuando ejerzan en relacin de dependencia laboral en todos los subsectores del sistema de salud. e. Contar cuando ejerzan en relacin de dependencia con recursos y plantas fsicas que renan las condiciones y medio ambiente de trabajo de acuerdo a las leyes, reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia y con el equipamiento y material de bioseguridad que promuevan la salud laboral y la prevencin de enfermedades laborales. f. Participar en las distintas organizaciones a nivel local, nacional e internacional para la jerarquizacin de la profesin y la creacin y mantenimiento de condiciones dignas de vida y medio ambiente de trabajo. g. Participar en la formulacin diseo, implementacin y control de las polticas, planes y programas de atencin de la salud y de enfermera. h. Participar en la evaluacin de la calidad de atencin de Enfermera en todos los subsectores del sistema de salud y otros sistemas en los que se desempee personal de Enfermera. Los incisos g) y h) corresponden al nivel profesional. Artculo 14 - Son obligaciones de los profesionales y auxiliares, segn sus incumbencias: a. Velar y respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, sin distincin de ninguna naturaleza. b. Velar y respetar en las personas el derecho a la vida, la salud, sus creencias y valores. c. Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias. d. Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia determinados por esta ley y su reglamentacin. e. Mantener vlidas sus competencias mediante la actualizacin permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin. f. Mantener el secreto profesional y la confidencialidad de la informacin de acuerdo a las normas legales vigentes en la materia. Artculo 15 - Les est prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermera, segn sus incumbencias: a. Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que entraen peligro para la salud. b. Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana. c. Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones, privativas de su profesin o actividad. d. Publicar anuncios que induzcan a engao al pblico. Particularmente les est prohibido a los profesionales actuar bajo relacin de dependencia tcnica y/o profesional de quienes slo estn habilitados para ejercer la enfermera en el nivel auxiliar, a excepcin de los casos previstos en las Disposiciones Transitorias de la presente. CAPTULO IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION
Artculo 16 - La autoridad de aplicacin habilita para el ejercicio de la enfermera en el nivel profesional y auxiliar; otorga y regula la matrcula correspondiente. Artculo 17 - La autoridad de aplicacin debe arbitrar los medios para convenir con la autoridad nacional correspondiente la inmediata transferencia de los registros de matriculados obrantes en la jurisdiccin nacional. Asimismo, debe proceder a la rematriculacin de todos los Profesionales y Auxiliares de Enfermera en ejercicio en la Ciudad, dando inicio al procedimiento dentro de los 180 (ciento ochenta) das de la publicacin de la presente. Artculo 18 - La autoridad de aplicacin ejerce el poder disciplinario sobre el matriculado y el acatamiento de ste, al cumplimiento de los deberes, obligaciones y prohibiciones fijados por esta ley. Artculo 19 - Son causas de la suspensin de la matrcula: a. Peticin del interesado. b. Sancin de la autoridad de aplicacin, que implique inhabilitacin transitoria. Artculo 20 - Son causas de cancelacin de la matricula: a. Peticin del interesado. b. Anulacin del ttulo o certificado habilitante. c. Sancin de la autoridad de aplicacin, que inhabilite definitivamente para el ejercicio de la profesin o actividad con justa causa. d. Condenas por pena de inhabilitacin en el ejercicio de la profesin durante el trmino de la condena. e. Fallecimiento. CAPTULO V DE LA AUTORIDAD DE APLICACION Artculo 21 - La autoridad de aplicacin de la presente Ley es el nivel jerrquico superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud. Artculo 22 - Son funciones de la autoridad de aplicacin: a. Llevar un registro de la matrcula de los Licenciados, Enfermeros y Auxiliares de Enfermera comprendidos en la presente Ley. b. Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados. c. Vigilar y controlar que la Enfermera Profesional y Auxiliar sea ejercida exclusivamente por personas habilitadas de acuerdo a lo establecido por la presente. d. Garantizar en el subsector estatal y verificar el cumplimiento en los subsectores privado y de la seguridad social, la capacitacin y perfeccionamiento de todo el personal de enfermera necesarios para asegurar su idoneidad y jerarquizacin profesional y una adecuada calidad en la atencin de la salud de la comunidad, as como de las disposiciones relativas a la proteccin de la salud y seguridad laboral. e. Autorizar la realizacin de determinadas prcticas para el nivel profesional frente a situaciones excepcionales de emergencia y catstrofe. f. Ejercer todas las dems funciones y atribuciones que la presente le otorga. Artculo 23 - La autoridad de aplicacin debe ser asistida por una comisin permanente, ad-honorem, no vinculante, integrada por representantes de los centros de formacin, asociaciones profesionales y organizaciones sindicales con personera gremial.
CAPTULO VI REGIMEN DISCIPLINARIO Artculo 24 - La Autoridad de Aplicacin, ejerce el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artculo 22 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados. Artculo 25 - Los Profesionales y los Auxiliares de Enfermera quedarn sujetos a las sanciones disciplinarias previstas en esta Ley por las siguientes causas: a. Condena judicial que comporte la inhabilitacin profesional o de su actividad; b. Contravencin a las disposiciones de esta Ley y su reglamentacin. Artculo 26 - Las medidas disciplinarias son el llamado de atencin, el apercibimiento, la suspensin de la matrcula y la cancelacin de la misma. Las mismas deben ser aplicadas gradundolas en proporcin a la gravedad de la falta o incumplimiento en que hubiere incurrido el matriculado, otorgndosele previamente el derecho de defensa. Artculo 27 - En ningn caso ser imputable al profesional y auxiliar de enfermera que trabaje en relacin de dependencia el dao o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la atencin de los pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos. Artculo 28 - La autoridad de aplicacin en el subsector estatal, y las personas fsicas o jurdicas responsables en los subsectores de la seguridad social y privado, sern los responsables y tendrn que evaluar y prever constantemente los servicios que prestan, a fin de evitar los causales de daos y perjuicios mencionados en el artculo anterior. CAPTULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS Clusula 1 - Por nica vez, a las personas que a la fecha de publicacin de la presente acrediten un mnimo de dos aos ininterrumpidos en la jurisdiccin de la Ciudad de Buenos Aires en el desempeo de actividades de auxiliares de enfermera, sin poseer ninguno de los ttulos o certificados habilitantes previstos en el artculo 10, se les otorga un plazo mximo de dos aos, a partir de la promulgacin de la presente, para obtener el certificado de auxiliar de enfermera. Clusula 2 - Los auxiliares de enfermera que a la fecha de publicacin de la presente, estuvieran cumpliendo funciones y actividades propias del nivel profesional, contratados o designados en instituciones del sistema de salud, sin poseer ttulo habilitante de conformidad con lo establecido en el Artculo 9, podrn continuar en ese ejercicio con sujecin a las siguientes disposiciones: a. Debern inscribirse en un registro especial que a tal efecto habilitar la autoridad de aplicacin dentro de los 180 (ciento ochenta) das de la publicacin de la presente Ley. b. Vencido el trmino a que hace referencia el inciso anterior, tendrn un plazo de hasta 10 (diez) aos a partir del ciclo lectivo siguiente para obtener el ttulo de Enfermera/o. Para la realizacin de los estudios respectivos, tendrn derecho al uso de las licencias y franquicias horarias establecidas en los regmenes vigentes en cada Subsector o los que se dicten por los respectivos Convenios Colectivos de Trabajo. c. Estarn sujetas a las dems obligaciones y rgimen disciplinario de la presente.
En todos los casos se les respetarn sus remuneraciones, situacin de revista escalafonaria y la posibilidad de presentarse a concurso. La autoridad de aplicacin garantizar el cumplimiento y financiamiento en el subsector estatal de la formacin profesional prevista en el inciso b), y verificar su cumplimiento en el subsector de seguridad social y privado. La autoridad de aplicacin, con la asistencia de la Comisin prevista en el Artculo 23, debe establecer los mecanismos de auditoria y evaluacin sistemtica del grado de cumplimiento progresivo de esta clusula. Clusula 3 - Por nica vez, para mantener el ttulo de especialista de acuerdo con las normas vigentes, los enfermeros/as tienen un plazo de 10 (diez) aos para obtener el ttulo de grado. Clusula 4 - La autoridad de aplicacin debe garantizar, en coordinacin con el rea de educacin y con la intervencin de la Comisin prevista en el Artculo 23, la habilitacin de plazas suficientes en los diversos sistemas educativos a fin de posibilitar la formacin profesional prevista en la Clusula 2 inc. b) a todas las personas incluidas en dicha condicin; procurando que las actividades educativas se realicen en los lugares y horarios de trabajo de los mismos. Asimismo, debe coordinar con los subsectores privado y de la seguridad social la implementacin de polticas que garanticen la formacin profesional del personal en dichos subsectores. Clusula 5 - Rigen las disposiciones sobre insalubridad establecidas por la legislacin nacional y jurisdiccional vigentes, adoptndose en caso de superposicin la norma ms favorable al trabajador. La autoridad de aplicacin est facultada, con la intervencin de la Comisin prevista en el artculo 23, para ampliar las disposiciones en la materia. Clusula 6 - El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente Ley dentro de los 180 (ciento ochenta) das de su publicacin. (Reglamentada por Ley N 1199, BOCBA N 1850 del 05/01/2004) Artculo 29 - Comunquese, etc. ANIBAL IBARRA MIGUEL ORLANDO GRILLO LEY N 298
Sancin: 25/11/99 Promulgacin: De Hecho del 05/01/2000 Publicacin: BOCBA N 899 del 10/03/2000 Reglamentacin: Decreto N 1060/004 Publicacin: BOCBA 1965 del 18/06/2004
REGLAMENTACIN DE LA LEY N 298 DECRETO 1.060/004

BOCBA 1965 Publ. 18/6/2004 Buenos Aires, 10 de junio de 2004.
Visto el Expediente N 22.085/01 y agregados, y CONSIDERANDO:
Que la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires garantiza el derecho a la salud integral a travs de su artculo 20; Que en cumplimiento de tal garanta, oportunamente se sancion la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera; Que es necesario proceder a la reglamentacin de dicha Ley; Que mediante las Resoluciones de la Secretara de Salud Nros. 1.063/SS/00 y 2.068/SS/00 se cre e integr una sub. Comisin Tcnica para la elaboracin de un proyecto de Reglamentacin de la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera; Que para la elaboracin de su anteproyecto, la Comisin consult a la Escuela Superior de Enfermera "Cecilia Grierson", en su calidad de centro de formacin; Que asimismo se recab la opinin de diferentes centros profesionales, entre ellos, de la "Asociacin de Enfermera de la Capital Federal", la "Asociacin Catlica de Enfermeras", la "Asociacin Civil de Escuelas Terciarias de Enfermera de la Repblica Argentina", la "Asociacin de Clnicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la Repblica Argentina", la "Asociacin de Escuelas Universitarias de Enfermera de la Repblica Argentina", y la "Federacin Argentina de Enfermera", las que elaboraron una propuesta conjunta de trabajo; Que tambin han sido consultadas las Organizaciones Gremiales de S.U.T.E.C.B.A., A.T.S.A., A.T.E. y U.P.C.N., que acompaaron un proyecto conjunto; Que asimismo distintas organizaciones han acercado propuestas y comentarios sobre la reglamentacin de la Ley de Enfermera; Que todos estos elementos fueron considerados al momento de la elaboracin de la presente reglamentacin; Que la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires ha tomado la intervencin que le compete; Por ello, en uso de las facultades que le son propias (artculo 102 de la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires), EL JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES DECRETA: Artculo 1 - Aprubese la Reglamentacin de la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera, que como Anexo y a todos sus efectos forma parte integrante del presente Decreto. Artculo 2 - El presente Decreto es refrendado por el seor Secretario de Salud, la seora Secretaria de Hacienda y Finanzas, y por el seor Jefe de Gabinete. Artculo 3 - Dse al Registro, publquese en el Boletn Oficial de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, comunquese a la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires y, para su conocimiento y dems efectos, remtase a la Secretara de Salud. Cumplido, archvese. IBARRA - Stern - Albamonte Fernndez ANEXO REGLAMENTACIN DE LA LEY DE EJERCICIO DE LA ENFERMERA N 298 Captulo I Concepto y Alcances Artculo 1 - Sin reglamentar. Artculo 2 - Sin reglamentar. Artculo 3 - Sin reglamentar.
Artculo 4 - Los Servicios de Enfermera que existan en cualquier establecimiento debern estar a cargo de personal de enfermera de nivel profesional. Artculo 5 - Sin reglamentar. Artculo 6 - Sin reglamentar. Artculo 7 - Sin reglamentar. Artculo 8 - Sin reglamentar. Captulo II De las personas comprendidas Artculo 9 - El ttulo habilitante a que se refiere el inciso c) es el de "Enfermera/o". Artculo 10 - Sin reglamentar. Artculo 11 - En caso de igualdad entre los postulantes para el acceso a los cargos de direccin, asesoramiento, investigacin y la integracin de los tribunales para los concursos, se aplicar el siguiente orden de prelacin: a) licenciado/a en enfermera; b) enfermero/a profesional con ttulo expedido por universidad; c) enfermeros/as profesionales con ttulo expedido por escuelas de nivel terciario no universitario dependientes de organismos estatales o privados reconocidos oficialmente. Si la igualdad persistiera, deber darse prioridad a quienes acrediten mayor experiencia conforme el siguiente orden: 1) Antigedad y experiencia terico prctica en la funcin, debidamente acreditada. 2) Cursos de perfeccionamiento. 3) Estudios post bsicos de enfermera. 4) Ejercicio y antigedad en la docencia. 5) Investigaciones desarrolladas y trabajos publicados. Artculo 12 - El ttulo o condicin de especialista se acreditar de la siguiente manera: a) Por la condicin de profesor universitario de la materia. b) Con el certificado de residencia en la especialidad, de no menos de dos aos de duracin, reconocido por autoridad sanitaria nacional, provincial o de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. c) Con ttulo de especialista otorgado o revalidado por las Universidades Nacionales o Privadas reconocidas oficialmente. Es facultad de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires determinar las especialidades, estableciendo una nmina que deber ser actualizada al menos cada tres aos. Se reconoce la condicin de especialista a quienes al momento de la publicacin cuenten con una antigedad en determinada especialidad de al menos 5 aos. Captulo III De los Derechos, Obligaciones y Prohibiciones Artculo 13. Incs. a), b) y c). Sin reglamentar. Inc. d) La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires deber implementar en el subsector estatal y verificar en los subsectores privado y de la seguridad social, programas de actualizacin del personal de enfermera en relacin de dependencia. Incs. e), f), g) y h). Sin reglamentar. Artculo 14 - Incs. a), b), c) y d) Sin reglamentar. Inc. e) La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires deber determinar los criterios de renovacin de los certificados a fin de mantener vlidas las competencias. Inc. f) Sin reglamentar.
Artculo 15 - Sin reglamentar. Captulo IV Del Registro y Matriculacin Artculo 16 - Sin reglamentar. Artculo 17 - Sin reglamentar. Artculo 18 - Sin reglamentar. Artculo 19 - Sin reglamentar. Artculo 20 - Sin reglamentar. Captulo V De la Autoridad de Aplicacin Artculo 21 - La Autoridad de Aplicacin ser la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires o el rgano ministerial que la reemplace en el futuro de conformidad con lo dispuesto en el artculo 100 de la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Artculo 22 - Sin reglamentar. Artculo 23 - I. La comisin estar compuesta por once miembros, y se integrar de la siguiente manera: a) un representante por la Asociacin de Enfermera de la Capital Federal; b) cuatro representantes por las asociaciones sindicales con personera gremial en tanto sea representativa del sector y acte en el mbito de la Ciudad de Buenos Aires, correspondiendo un representante por cada una de las cuatro asociaciones con mayor representacin de enfermeros -del nivel profesional o auxiliar- matriculados; c) dos representantes por los centros de formacin que acten dentro del mbito de la Ciudad de Buenos Aires, distribuidos de la siguiente manera: c.1) un representante por la Asociacin Civil de Escuelas Terciarias de Enfermera de la Repblica Argentina; c.2) un representante por la Asociacin de Escuelas Universitarias de Enfermera de la Repblica Argentina; d) Cuatro representantes por la Secretara de Salud, distribuidos de la siguiente manera: d.1) un representante por el/la Secretario/a de Salud, quien ejercer la Presidencia; d.2) un representante por la Direccin General Adjunta de Enfermera; d.3) un representante por la Direccin General de Regulacin y Fiscalizacin; y d.4) un representante por la Direccin General Atencin Integral de la Salud. Salvo para los representantes de la Secretara de Salud comprendidos en los puntos d.1), d.3) y d.4), los miembros de la comisin debern ser personal de enfermera y tener la correspondiente matrcula vigente. II. Son funciones de la Comisin: Los miembros sern designados por resolucin de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, o el rgano que la reemplace en el futuro, a propuesta de las entidades interesadas. Se designar un titular y un suplente, quien concurrir nicamente cuando no pueda asistir el titular. Las decisiones se adoptarn por simple mayora, y cada miembro tendr un solo voto. Cuando exista empate, el Presidente cuenta con doble voto. La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires determinar el procedimiento para la integracin y funcionamiento de la Comisin, as como la duracin de los cargos. La Asociacin de Enfermeras Catlicas de la Repblica Argentina puede participar con un representante que tendr voz pero no voto. a) evaluar peridicamente el cumplimiento de la legislacin en materia de enfermera; b) asesorar a la autoridad de aplicacin sobre las polticas a adoptar en materia de enfermera; c) promover la actualizacin de los profesionales y auxiliares de enfermera; d) asesorar sobre la nmina de especialidades. Captulo VI Rgimen Disciplinario Artculo 24 - Sin reglamentar. Artculo 25 - Sin reglamentar.
Artculo 26 - La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires establecer oportunamente, el procedimiento para la resolucin de las actuaciones disciplinarias. Artculo 27 - Sin reglamentar. Artculo 28 - Sin reglamentar. Captulo VII Disposiciones Transitorias Clusula 1 - Sin reglamentar. Clusula 2 - Sin reglamentar. Clusula 3 - Sin reglamentar. Clusula 4 - Sin reglamentar. Clusula 5 - Sin reglamentar. Clusula 6 - Sin reglamentar. Artculo 29 - Sin reglamentar.
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LEY N 12245 DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERIA

EL SENADO Y CMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, SANCIONAN CON FUERZA DE LEY CAPITULO I CONCEPTO Y ALCANCES ARTCULO 1.- En la Provincia de Buenos Aires, el ejercicio de la enfermera, libre o en relacin de dependencia, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y de la reglamentacin que en su consecuencia se dicte. ARTCULO 2.- El ejercicio de la enfermera comprende las funciones de promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, as como la prevencin de enfermedades, realizadas en forma autnoma dentro de los lmites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos ttulos habilitantes. Asimismo, ser considerado ejercicio de la enfermera, la docencia, investigacin y asesoramiento sobre los temas de su incumbencia y la administracin de servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermera. ARTCULO 3.- Reconcese dos niveles para el ejercicio de la enfermera: a) Profesional: consistente en la aplicacin de un cuerpo sistemtico de conocimientos para la identificacin y resolucin de las situaciones de salud-enfermedad, sometidas al mbito de su competencia. b) Auxiliar: consistente en la prctica de tcnicas y conocimientos que contribuyan al cuidado de enfermera, planificados y dispuestos por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisin. Por va reglamentaria se determinar la competencia especfica de cada uno de los dos niveles, sin perjuicio de la que se comparta con otros profesionales del mbito de la salud. A esos efectos se tendr
en cuenta que corresponde al nivel profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en concursos para la cobertura de cargos del personal de enfermera. ARTCULO 4.- Queda prohibido a toda persona que no est comprendida en la presente Ley, participar de actividades o realizar las acciones propias de la enfermera. Los que actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el artculo 3 de la presente Ley sern pasibles de las sanciones que correspondan, sin perjuicio de las que surgieren por aplicacin de las disposiciones legales vigentes. Asimismo, las Instituciones y los responsables de la direccin, administracin o conduccin de las mismas, que contrataren para realizar las tareas propias de la enfermera a personas que no renan los requisitos exigidos por la presente Ley, o que directa o indirectamente los obligaren a realizar tareas fuera de los lmites de cada uno de los niveles antes mencionados, ser pasibles de las sanciones que correspondan, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pudiera imputarse a las mencionadas instituciones y responsables. CAPITULO II DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS ARTCULO 5.- El ejercicio de la enfermera en el nivel profesional est reservado a aquellas personas que posean: a) Ttulo habilitante otorgado por Universidades Nacionales, Provinciales o Privadas, reconocidas por autoridad competente. b) Ttulo de Enfermero otorgado por Centros de Formacin de nivel terciario no universitario, dependientes de organismos nacionales, provinciales o municipales, e instituciones privadas reconocidas por autoridad competente. c) Ttulo, diploma o certificado equivalente expedido por pases extranjeros, el que deber ser revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o los respectivos convenios de reciprocidad. ARTCULO 6.- El ejercicio de la enfermera en el nivel auxiliar est reservado a aquellas personas que poseen el certificado de Auxiliar de Enfermera otorgado por Instituciones nacionales, provinciales, municipales o privadas reconocidas a tal efecto por autoridad competente. Asimismo podrn ejercer como Auxiliares de Enfermera quines tengan certificado equivalente otorgado por pases extranjeros el que deber ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia. ARTCULO 7.- Para emplear el ttulo de especialista o anunciarse como tales, los enfermeros profesionales debern acreditar capacitacin especializada de conformidad con lo que se determine por va reglamentaria. ARTCULO 8.- Los enfermeros profesionales de trnsito por el pas contratados por Instituciones pblicas o privadas, con finalidades de investigacin, asesoramiento o docencia, durante la vigencia de sus contratos estarn habilitados para el ejercicio de la profesin a tales fines, sin necesidad de realizar la inscripcin a que se refiere el artculo 12 de la presente. CAPITULO III DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES ARTCULO 9.- Son derechos de los profesionales y auxiliares de la enfermera: a) Ejercer su profesin o actividad de conformidad con lo establecido por la presente Ley y su reglamentacin. b) Asumir responsabilidades acordes con la capacitacin recibida, en las condiciones que determine la reglamentacin. c) Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ticas, en las condiciones que determine la reglamentacin, y
siempre que de ello no resulte un dao inmediato o mediato en el paciente sometido a esa prctica. d) Contar, cuando ejerzan su profesin bajo relacin de dependencia laboral o en la funcin pblica, con adecuadas garantas que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligacin de actualizacin permanente a que se refiere el inciso e) del artculo siguiente. ARTCULO 10.- Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermera: a) Respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana sin distincin de ninguna naturaleza. b) Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la concepcin hasta la muerte. c) Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias. d) Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia determinados por esta Ley y su reglamentacin. e) Mantener la idoneidad profesional mediante la actualizacin permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin. f) Mantener el secreto profesional con sujecin a lo establecido por la legislacin vigente en la materia. g) Promover la donacin de rganos mediante la correcta informacin y el incentivo de la solidaridad social. ARTCULO 11.- Les est prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermera: a) Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que se aparten de las prcticas autorizadas y que entraen peligro para la salud. b) Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana. c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas de su profesin o actividad. d) Ejercer su profesin o actividad mientras padezcan enfermedades infecto-contagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con la legislacin vigente, situacin que deber ser fehacientemente comprobada por la autoridad sanitaria. e) Publicar anuncios que induzcan a engaos del pblico. Particularmente, les est prohibido a los profesionales enfermeros actuar bajo relacin de dependencia tcnica o profesional de quienes slo estn habilitados para ejercer la enfermera en el nivel auxiliar. CAPITULO IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION ARTCULO 12.- Para el ejercicio de la enfermera, tanto en el nivel profesional como en el auxiliar, se debern inscribir previamente los ttulos, diplomas o certificados habilitantes en el Ministerio de Salud, el que autoriza el ejercicio de la respectiva actividad, otorgando la matrcula y extendiendo la correspondiente credencial. ARTCULO 13.- La matriculacin en el Ministerio de Salud implicar para el mismo el ejercicio del poder disciplinario sobre el matriculado y el acatamiento de ste al cumplimiento de los deberes y obligaciones fijados por esta Ley y su reglamentacin. ARTCULO 14.- Son causas de la suspensin de la matrcula: a) Peticin del interesado. b) Sancin del Ministerio de Salud que implique inhabilitacin transitoria. ARTCULO 15.- Son causas de cancelacin de la matrcula: a) Peticin del interesado. b) Anulacin del ttulo, diploma o certificacin habilitante.
c) Sancin del Ministerio de Salud que inhabilite definitivamente para el ejercicio de la profesin o actividad. d) Fallecimiento. CAPITULO V DE LA AUTORIDAD DE APLICACION ARTCULO 16.- El Ministerio de Salud ser la autoridad de aplicacin de la presente Ley, y en tal carcter deber: a) Llevar la matrcula de los profesionales y auxiliares de la enfermera comprendidos en la presente Ley. b) Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados. c) Vigilar y controlar que la enfermera, tanto en su nivel profesional como en el auxiliar, no sea ejercida por personas que no se encontraren matriculados. d) Ejercer todas las dems funciones y atribuciones que la presente Ley le otorga. ARTCULO 17.- El Ministerio de Salud, en su calidad de autoridad de aplicacin de la presente, podr ser asistido por una comisin permanente de asesoramiento y colaboracin sobre el ejercicio de la enfermera, de carcter honorario, la que se integrar con los matriculados que designen los centros de formacin y las asociaciones gremiales y profesionales que los representan, de conformidad con lo que se establezca por va reglamentaria.
CAPITULO VI REGIMEN DISCIPLINARIO ARTCULO 18.- El Ministro de Salud ejercer el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artculo 16 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados. ARTCULO 19.- Las sanciones sern: a) Llamado de atencin. b) Apercibimiento c) Suspensin de la matrcula. d) Cancelacin de la matrcula. ARTCULO 20.- Los profesionales y auxiliares de enfermera quedarn sujetos a las sanciones disciplinarias que correspondan, por las siguientes causas: a) Condena Judicial que comporte la inhabilitacin profesional. b) Contravencin a las disposiciones de esta Ley y su reglamentacin. c) Negligencia frecuente o ineptitud manifiesta, u omisiones graves en el cumplimiento de sus deberes profesionales. ARTCULO 21.- Las medidas disciplinarias de que habla la presente Ley se aplicarn gradundolas en proporcin a la gravedad de la falta o incumplimiento en que hubiere incurrido el matriculado. El procedimiento aplicable ser el que establezca la reglamentacin de la presente. ARTCULO 22.- En ningn caso ser imputable al profesional o auxiliar de enfermera que trabaje en relacin de dependencia el dao o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la atencin de pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos (*) lo subrayado se encuentra observado por decreto de promulgacin 18/99 de la presente Ley.
CAPITULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS ARTCULO 23.- Las personas que, a la fecha de entrada en vigencia de la presente, estuvieren ejerciendo funciones propias de la enfermera, acreditando tal circunstancia conforme lo establezca la reglamentacin de la presente, tanto en el nivel profesional como en el auxiliar, contratadas o designadas en instituciones pblicas o privadas sin poseer ttulo, diploma o certificado habilitante que en cada caso corresponda, de conformidad con lo establecido en los artculos 5 y 6, podrn continuar con el ejercicio de esas funciones con sujecin a la s siguientes disposiciones: a) Debern inscribirse dentro de los trescientos sesenta (360) das de la entrada en vigencia de la presente, en un registro especial que, a tal efecto, abrir el Ministerio de Salud. b) Tendrn un plazo de hasta dos (2) aos para obtener el certificado de auxiliar de enfermera, y de hasta seis (6) aos para obtener el ttulo profesional habilitante, segn sea el caso, contados a partir del vencimiento del plazo establecido en el inciso anterior. Para la realizacin de los estudios respectivos tendrn derecho al uso de licencia y franquicias horarias, de acuerdo con lo que estipule la reglamentacin correspondiente. c) Estarn sometidas a especial supervisin y control del Ministerio de Salud, el que estar facultado, en cada caso, para limitar y reglamentar sus funciones, si fuere necesario, en resguardo de la salud de los pacientes. d) Estarn sujetas a las dems obligaciones y rgimen disciplinario de la presente. e) Se les respetarn sus remuneraciones y situaciones de revista y escalafonaria, an cuando la autoridad de aplicacin les limitare sus funciones de conformidad con lo establecido en el inciso c). f) Estarn eximidas de la obligacin de cumplimentar lo exigido en el inciso b) del presente artculo, por nica vez, aquellas personas mayores de cincuenta (50) aos de edad que acrediten mediante la certificacin de autoridad competente de un establecimiento de la rbita provincial o municipal, la prctica de la enfermera o de auxiliar de enfermera, segn sea el caso, durante un mnimo de diez (10) aos anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la presente. CAPITULO VIII DISPOSICIONES VARIAS ARTCULO 24.- A los efectos de la aplicacin de normas vigentes que, para resguardo de la salud fsica o psquica, establecen especiales regmenes de reduccin horaria, licencias, jubilacin, condiciones de trabajo y/o provisin de elementos de proteccin, considranse insalubres las siguientes tareas de enfermera: a) Las que se realizan en Unidades de Cuidados Intensivos. b) Las que se realizan en Unidades Neurosiquitricas. c) Las que conllevan riesgo permanente de contraer enfermedades infecto-contagiosas. d) Las que se realizan en reas afectadas por radiaciones, sean estas ionizantes o no. e) La atencin de pacientes quemados. La autoridad de aplicacin queda facultada para solicitar, de oficio o a pedido de parte interesada, ante la Subsecretara de Trabajo de la Provincia de Buenos Aires, la ampliacin de este listado. ARTCULO 25.- La autoridad de Aplicacin , al determinar la competencia especfica de cada uno de los niveles a que se refiere el artculo 3, podr tambin autorizar para el nivel profesional la ejecucin excepcional de determinadas prcticas, cuando especiales condiciones de trabajo o de emergencia as lo hagan aconsejable, estableciendo al mismo tiempo las correspondientes condiciones de habilitacin especial. ARTCULO 26.- El Poder Ejecutivo reglamentar la presente Ley en un plazo de ciento ochenta (180) das, contados a partir de su promulgacin.
ARTCULO 27.- Dergase toda otra norma legal, reglamentaria o dispositiva, que se oponga a la presente. ARTCULO 28.- Comunquese al Poder Ejecutivo. *DECRETO 18/99 La Plata, 14 de enero de 1999. EL GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES DECRETA: Art. 1 - Vtase el Art. 22 del proyecto de Ley sancionado por la Honorable Legislatura con fecha 9 de diciembre de 1998, al que hace referencia el Visto del presente. Art. 2 - Promlgase el texto aprobado, con excepcin de la observacin dispuesta en el artculo precedente. Art. 3 - Comunquese a la Honorable Legislatura. Art 4 - Este Decreto ser refrendado por el seor Ministro Secretario en el Departamento de Gobierno. Art. 5 - Regstrese, comunquese, publquese, dese al "Boletn Oficial" y Archvese. DUHALDE J. M. Daz Bancalari
Resolucin (M.S. y A.S.) N 194/95 Normas de Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Enfermera en Establecimientos de Atencin Mdica
Noviembre 13 de 1995 Visto el Expediente N 1-2002-16701/94-9 del Registro del Ministerio de Salud y Accin Social y el Decreto N 1.269 del 20 de Julio de 1992 por el que se aprueban las Polticas Sustantivas e Instrumentales de Salud, y CONSIDERANDO: Que dichas polticas tienen por objeto lograr la plena vigencia del DERECHO A LA SALUD para toda la poblacin, tendiente a alcanzar la meta de la SALUD PARA TODOS en el menor tiempo posible mediante la implementacin y desarrollo de un sistema basado en criterios de EQUIDAD, SOLIDARIDAD, EFICACIA, EFICIENCIA Y CALIDAD. Que en el marco de dichas polticas el MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL cre el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MEDICA, en el cual se agrupan un conjunto de actividades que intervienen en el proceso global destinado a asegurar dicho nivel de calidad y que hacen a la habilitacin y categorizacin de los Establecimientos Asistenciales, al control del ejercicio profesional del personal que integra el equipo de salud, a la fiscalizacin y control sanitario, la evaluacin de la calidad de la atencin mdica y la acreditacin de los servicios de salud. Que para ello resulta necesario contar con normas de organizacin y funcionamiento, manuales de procedimientos y normas de atencin mdica, cuya elaboracin se encuentra tambin contenida en el citado Programa Nacional y en la que participan Entidades Acadmicas Universitarias y Cientficas de profesionales y prestadores de servicios asegurando de esa forma una participacin pluralista con experiencia y rigor cientfico. Que el grupo de funcionarios de la DIRECCIN NACIONAL DE RECURSOS DE ATENCIN MDICA Y DIRECCIN DE PROGRAMAS DE ATENCIN MDICA ha evaluado y compatibilizado el documento aportado por la ASOCIACIN DE ESCUELAS UNIVERSITARIAS DE ENFERMERA, la FEDERACIN ARGENTINA DE ENFERMERA y la ASOCIACIN CIVIL DE ESCUELAS TERCIARIAS DE LA REPBLICA ARGENTINA. Que el mismo ha sido analizado por el Consejo Permanente constituido por Resolucin N 149 del 1 de Junio de 1993 del Registro del MINISTERIO DE SALUD Y ACCION SOCIAL.
Que el Coordinador General del Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica, en base a los documentos aportados, aconseja la aprobacin del citado cuerpo normativo. Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS ha tomado la intervencin de su competencia. Por ello. EL MINISTRO DE SALUD Y ACCION SOCIAL RESUELVE Artculo 1 - Aprubase las NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE ENFERMERA EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA, que como Anexo forman parte integrante de la presente Resolucin. Artculo 2 - Incorprase las NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE ENFERMERA EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA, al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica. Artculo 3 - Publquese a travs de la SECRETARA DE POLTICAS DE SALUD Y REGULACIN SANITARIA las citadas NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE ENFERMERA EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA, a fin de asegurar la mxima difusin y aplicacin de las mismas en el marco de dicho Programa Nacional. Artculo 4 - Las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales, las Entidades Acadmicas, Universitarias y Cientficas de Profesionales y Prestadores de Servicios, podrn dentro de los treinta (30) das de la fecha de aprobacin de las presentes normas, formular las observaciones que juzguen pertinentes (R.M. 798/93). Artculo 5 - Agradecer a la ASOCIACIN DE ESCUELAS UNIVERSITARIAS DE ENFERMERA, la FEDERACIN ARGENTINA DE ENFERMERA y la ASOCIACIN CIVIL ESCUELAS TERCIARIAS DE LA REPBLICA ARGENTINA, por la importante colaboracin brindada a este MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL. Artculo 6 - Regstrese, comunquese y archvese. Alberto Mazza. NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE ENFERMERA EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA MARCO REFERENCIAL: Las presentes normas considerarn las disposiciones vigentes que orientan y regulan la administracin y funcionamiento de los establecimientos de atencin mdica, a saber: Polticas Sustantivas e instrumentales de la Secretara de Salud del Ministerio de Salud y Accin Social (Decreto N 1.269/92) Programa de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica (Resolucin de la Secretara de Salud N 432/92 Resolucin del Ministerio de Salud y Accin Social N 149/93). Aranceles Modulares para los Hospitales Pblicos de Autogestin (Decreto N 578/93), Resolucin de la Secretara de Salud N 4/93, Resolucin de la Secretara de Salud N 282/93. Aranceles Modulares para los Hospitales Pblicos de Autogestin (Resolucin de la Secretara de Salud N 282/93). Clasificacin y Categorizacin de Areas de Terapia Intensiva (Resolucin del Ministerio de Salud y Accin Social N 703/93). Normas para la Atencin de Urgencia de Pacientes Quemados (Resolucin del Ministerio de Salud y Accin social N 704/93) Normas de Prevencin y Control de Infeccin Hospitalaria (Cap. I) (Resolucin del Ministerio de Salud y Accin social N 705/93) Creacin de Comits Hospitalarios de Etica Mdica. Normas de Integracin y Funcionamiento (Resolucin del Ministerio de Salud y Accin Social N 857/93) Criterios Bsicos de Categorizacin de Establecimientos Asistenciales con Internacin. Anexo de la Resolucin N 282/94 Normas Mnimas para la Habilitacin de Establecimientos Asistenciales y Servicios de Traslados Sanitarios (Resolucin de la Secretara de Salud Pblica N 2.385/80 Resolucin del Ministerio de Salud N 423/87).
Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermera N 24.004/93 Rgimen Laboral segn Jurisdiccin. Normas para la Atencin del Embarazo Normal, Parto de Bajo Riesgo y Atencin Inmediata del Recin Nacido, Resolucin N 343/93 Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Ley N 23.798/90, Decreto Reglamentario del Ministerio de Salud y Accin social N 1.244/91.
MARCO CONCEPTUAL Norma 1 Cada servicio de enfermera deber definir los conceptos que guiarn las acciones de atencin de enfermera, considerando los objetivos de la institucin y el sistema de organizacin previsto. Desarrollo: Los Conceptos se refieren a: Pacientes: caracterizacin de la demanda actual y futura. Objetivos de la enfermera, lo que se pretende lograr. Acciones de enfermera: los cuidados de enfermera y el proceso que permita aplicarlos. Sistema de Cuidados de Enfermera: en relacin a las caractersticas de la demanda de cuidados propios de la enfermera y los que surgen como consecuencia de indicaciones y actividades de otros profesionales. Los prestadores de Cuidados de Enfermera: la calificacin que debe tener cada persona que brinda cuidados de enfermera y el rol que debe asumir. Las tecnologas de la Enfermera: el conjunto de instrumentos (Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos e Informacin que utiliza el personal de enfermera para brindar los cuidados). Norma 2 La categorizacin definida para el establecimiento asistencial orientar las actividades del Servicio de Enfermera en cada nivel, considerando la inclusin de Atencin Primaria de Salud. ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA Norma 3 La definicin de la estructura debe relacionarse con los criterios establecidos para el establecimiento en su conjunto. Norma 4 La autoridad del Servicio de Enfermera deber ser una Licenciada en Enfermera o en su defecto una Enfermera capacitada para la funcin. Norma 5 El agrupamiento de las actividades deber considerar los cuidados definidos, los requerimientos de control permanente de las actividades y la asignacin de responsable por sectores y por turnos segn corresponda. Norma 6 Los cuadros de conduccin debern cumplir funciones de administracin del Servicio de Enfermera, relacionadas con: Programa anual de actividades. Programa de dotacin y asignacin de los recursos. Normas y Procedimientos sobre cuidados de enfermera y mecanismos de control y evaluacin de los mismos. Programa de cobertura de atencin de enfermera en sectores y turnos de trabajo. Programa de orientacin, capacitacin y evaluacin de desempeo del personal de enfermera. Participacin efectiva en los comits del establecimiento. Presentacin peridica e informes de gestin Seguimiento sistemtico de registros de enfermera. Asignacin de actividades al personal de manera de brindar cuidados continuos y seguros. Provisin de recursos materiales, equipos e insumos necesarios y controlar disponibilidad y uso.
Norma 7 Cada puesto previsto en la organizacin del Servicio deber estar definido en sus funciones y en el perfil y requisitos que debe tener cada aspirante a los mismos. Norma 8 La estructura del servicio de enfermera deber graficarse e incluirse en la estructura general del establecimiento. SECTORES DE TRABAJO DE ENFERMERIA
Contribucin al cumplimiento de las normas de referencia y contrareferencia en la red de establecimientos y servicios. Participacin en los programas de salud que se implementen en el rea programtica. Mecanismos de control de ausentismo. Programa de control de calidad. Participacin en el programa de control de medio ambiente hospitalario y normas de bioseguridad. Establecimiento de pautas de funcionamiento de los sectores a su cargo. Participacin en actividades conjuntas del establecimiento en organizaciones cientficas y educacionales. Formas de coordinacin con otros servicios. Mecanismos para la evaluacin de la gestin. Programa de atencin en emergencias y catstrofes.
Norma 9 El Servicio de Enfermera tendr a su cargo los sectores de cuidados a pacientes en atencin ambulatoria, internacin, centro quirrgico, centro obsttrico, atencin domiciliaria, rea programtica y otras modalidades en las cuales el personal de enfermera cumpla funciones de su competencia. Desarrollo: La atencin ambulatoria incluye consultorios externos, emergencia, hospital de da, unidad de rehidratacin oral, unidad de inmunizaciones. La atencin de la internacin incluye unidades de cuidados generales, intermedios, intensivos, internacin obsttrica, peditrica, neonatal y sector para transplantes. La atencin de centro quirrgico incluye sector de induccin, sala de operaciones y sector de recuperacin post anestsica. El centro obsttrico incluye unidad de pre parto, sala de parto y sector de reanimacin del recin nacido. La atencin domiciliaria incluye la valoracin de las necesidades de los pacientes bajo programa, la valoracin de su medio familiar y ambiental, el plan de cuidados de enfermera (cumplimiento de indicaciones mdicas y de enfermera, educacin al paciente y familia, continuidad de la atencin y evaluacin de resultado). El rea programtica es la zona geogrfica determinada por autoridad jurisdiccional (municipal y/o provincial) con lmites definidos, dependiente de una red de referencia en la cual se realizan funciones programadas de promocin, prevencin y recuperacin de la salud. El instrumento de actividad es la Unidad Sanitaria dependiente del hospital base. La participacin efectiva de enfermera se observar en los programas que se implementan en relacin a las necesidades y demanda de la poblacin. RECURSOS HUMANOS Norma 10 El Servicio de Enfermera definir la dotacin de personal de conduccin y de operacin necesarios para la atencin de enfermera de los pacientes en los sectores a su cargo. Tendrn en cuenta las categoras de personal de enfermera definidas para el pas. Norma 11 La incorporacin de personal de enfermera considerando la funcin y el perfil definidos en los puestos de trabajo, el rgimen laboral de la jurisdiccin administrativa a la cual pertenece el establecimiento, las formas de seleccin establecidas y la dotacin aprobada para cada sector y turno de trabajo. Norma 12 Las asignaciones de trabajo al personal de enfermera debern hacerse por escrito y se adecuarn a las necesidades de los pacientes, carga de trabajo y disponibilidad de personal.
Norma 13 Las asignaciones de trabajo al personal de enfermera debern considerar los conceptos definidos acerca de la enfermera, sistema de cuidados, calificacin del personal, puesto de trabajo que ocupa y criterios de agrupamiento de las actividades y de los pacientes en el establecimiento. Norma 14 Se desarrollarn programas de educacin permanente para el personal de los niveles operativo y de conduccin. Norma 15 Se establecer un sistema de evaluacin de desempeo del personal de enfermera para permitir el crecimiento de cada persona y posibilitar el cumplimiento de los objetivos del servicio de enfermera. RECURSOS MATERIALES Norma 16 El Servicio de Enfermera dispondr de un manual de especificacin de los recursos materiales, insumos y equipos de uso habitual por el servicio y establecer las cantidades requeridas segn actividad y sector para perodos determinados. Norma 17 La provisin de recursos materiales e insumos considerar el sistema de adquisicin de los mismos por el establecimiento para presentar oportunamente las necesidades de cada sector, y participar en la adquisicin y control de calidad de equipos e insumos de los sectores a su cargo. Norma 18 Se fijarn criterios para el uso razonable de cada recurso de manera que se encuentren en condiciones para los procedimientos que correspondan.
Norma 19 Las drogas y medicamentos constituyen un recurso de gran importancia. Se definirn aquellos que son crticos en funcin de su disponibilidad en el medio o por su precio. Norma 20 Se considerarn las normas de control de infecciones hospitalarias para el uso, descontaminacin, descarte, acondicionamiento, esterilizacin y almacenamiento del material segn corresponda (limpio, contaminado, sucio, estril). Norma 21 Se llevar un sistema de control de consumo de materiales, insumos, equipos y medicamentos de manera de apoyar el sistema de facturacin adoptado por el establecimiento y permitir obtener el gasto en un perodo. Norma 22 La asignacin de los recursos considerar las actividades de cada sector, los consumos promedios observados para cada recurso y las situaciones que requieran consumos extraordinarios. Norma 23 Coordinar con los sectores responsables de la provisin de materiales, insumos, equipos y medicamentos los sistemas de pedido, almacenamiento, conservacin, devolucin y condiciones de calidad y seguridad para el uso. PLANTA FISICA Norma 24 Los locales donde enfermera cumple sus tareas especficas deben reunir una serie de caractersticas que permitan el buen cuidado de los pacientes y el desempeo adecuado y econmico de las tareas del personal. Estas caractersticas se refieren a ubicacin, dimensionamiento, condiciones ambientales de luz, temperatura, ventilacin, sonoridad y color.
Desarrollo Los locales deben contar con instalaciones que permitan: Evitar desplazamientos intiles al personal Ahorrar tiempo y energa Facilitar comunicacin con las unidades de los pacientes y otras dependencias del establecimiento. Almacenar, conservar y controlar equipos, materiales y medicamentos de uso diario, en forma segura, eficaz y rpidamente accesible. Brindar tranquilidad y privacidad en la preparacin y aplicacin de tratamientos e indicaciones mdicas. Cumplir medidas de control de infecciones hospitalarias que den seguridad a los pacientes y al personal. Controlar adecuadamente el movimiento de la unidad. Norma 25 El servicio de enfermera deber contar con los siguientes locales: Oficina de la Jefatura del Servicio. Oficina de Supervisin. Sala de reuniones. Vestuario para Personal de acuerdo a las caractersticas del trabajo. Sanitarios para el personal. Norma 26 Para las actividades en sectores de atencin de pacientes se deber contar con los siguientes locales: Office de enfermera con sector limpio y sucio delimitados. Estacin de enfermera para las actividades administrativas de la unidad. Sanitario clnico. Depsito de materiales y equipos en los sectores donde la cantidad a disponer diariamente as lo sugiere. Norma 27 Los locales de trabajo y las reas de circulacin de pacientes y personal debern cumplir las normas de control de infecciones hospitalarias relacionadas con el uso, eliminacin de residuos slidos y lquidos, disposicin de la ropa usada, contaminada y no contaminada y el uso de vestimenta especial en reas restringidas. Norma 28 Cada local deber poseer el equipamiento necesario y suficiente para las tareas que se deban realizar. Norma 29 Se coordinar con los servicios responsables el mantenimiento y limpieza de todos los locales de trabajo, aplicando las normas de bioseguridad correspondientes. SISTEMA DE INFORMACION Norma 30 El Servicio de Enfermera deber disear un sistema de informacin que asegure la recoleccin sistemtica de datos sobre actividades de manera que le permita tomar decisiones para la retroalimentacin del proceso de la direccin. Desarrollo La informacin de enfermera tiene los siguientes propsitos: Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente. Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de enfermera que reciben los pacientes. Contribuir con datos fidedignos a la informacin estadstica. Aportar datos para las investigaciones. Conocer los requerimientos de recursos materiales, insumos y equipos. Aportar datos para el sistema de facturacin y de costos. Programar las actividades. Norma 31 El sistema de informacin deber formar parte de la red de informtica del establecimiento cuando la misma se encuentre incorporada. Desarrollo:
El sistema de informacin deber definir los datos necesarios, mecanismos de recoleccin (registros), almacenamiento, procesamiento, distribucin y comunicacin de la informacin. Los datos a obtener pueden referirse a los siguientes aspectos: Pacientes: Informe de admisin. Informe de cuidados y prestaciones de enfermera. Observaciones de enfermera. Plan de cuidados de enfermera. Evaluacin de la atencin de enfermera. Horas de atencin de enfermera por paciente da. Categorizacin de los pacientes por tipo de cuidados. Diagnstico de enfermera. Informacin con fines legales. Personal Dotacin asignada y real. Clasificacin del personal segn formacin, edad, sexo, antigedad, sector de trabajo, turno, capacitacin, calificacin, etc. Ausentismo de personal (por causa, por sectores, por turnos, por categoras, etc.). Distribucin temporal del ausentismo. Evaluacin de desempeo. Movimiento de personal (altas y bajas). Programacin de licencias ordinarias. Programa de cobertura de personal diaria o mensual para los sectores de trabajo. Programa de asignaciones para la atencin de los pacientes. Informe de control de salud del personal. Recursos Materiales Clasificacin del material de uso de enfermera. Informe de provisin por sectores (Stock) Informes de consumo por pacientes y por sectores. Informes de prdidas, roturas y deterioros. Inventario de equipos de enfermera. Rendimiento Hospitalario Recepcin de informes sobre: Censo diario de pacientes. Egresos por sector, por diagnsticos, por especialidades. Consultas totales y por especialidad. Porcentaje de curacin y giro de cama por sectores. Tasa de mortalidad hospitalaria. Tasa de infeccin por sectores. Tratamientos quirrgicos y obsttricos. Informe de gastos y de costos. Sectores de trabajo Informe de funcionamiento. Informe de novedades por turno de trabajo. Informe de consumos. Docencia Cursos realizados. Nmero de alumnos capacitados. Pasantas cumplidas. Concurrencia a eventos cientficos. Nmero de alumnos de enfermera y de otras carreras. Investigacin Proyectos presentados y aprobados. Proyectos iniciados. Proyectos terminados.
Publicaciones.
Norma 32 Se considerarn a las normas legales que determinan la obligatoriedad del registro de los procedimientos y observaciones efectuados a los pacientes y los requisitos para la confeccin, uso y seguridad de los mismos y que se incluyan en la historia clnica de cada paciente. LA GESTION DEL SERVICIO DE ENFERMERIA Norma 33 La conduccin del servicio de enfermera deber implementar acciones para asegurar que los procesos de atencin de enfermera sean controlados y perfeccionados. Norma 34 Las acciones del servicio de enfermera tendern a buscar la optimizacin de los recursos para el logro de los objetivos mediante un proceso continuo de planificacin, programacin, organizacin y coordinacin de recursos para el desarrollo de las actividades, con la direccin adecuada y en presencia de la permanente supervisin, seguimiento y evaluacin de los problemas. Norma 35 La implementacin del proceso de gestin considerar la informacin disponible sobre las actividades de enfermera, las disposiciones legales y presupuestarias y el desarrollo de una autonoma responsable del nivel de conduccin como instrumento para conseguir cuidados de calidad y mayor rendimiento de los recursos. Norma 36 Procurar el mximo desarrollo de su capacidad organizativa para cubrir las actividades de los diferentes sectores de trabajo manteniendo la atencin de enfermera a los pacientes lo mas personalizada y homognea posible en cuanto a criterios de cantidad, calidad y eficiencia. Norma 37 Establecer una red de seguridad tcnica que permita la cobertura de atencin de enfermera en forma continua mediante la aplicacin de medidas de proteccin al paciente, familia y personal, la programacin de la atencin en emergencias y catstrofes, el control de los tratamientos, los procedimientos para la identificacin de los pacientes, proteccin de sus efectos personales y documentacin clnica, replantear las relaciones formales e informales, definir y jerarquizar las funciones y generar condiciones psicosociales que ayuden a una participacin responsable y gratificante de todo el personal en el quehacer del servicio. Norma 38 Definir las formas de interaccin permanente con otros sectores que participan en la atencin de las personas. Norma 39 Los mecanismos a implementar para controlar la gestin del servicio de enfermera debern definirse por escrito a travs de normas de procedimientos administrativos, normas de atencin de enfermera, normas de administracin del personal, normas de manejo y control de recursos materiales, normas de control de los procesos de atencin a los pacientes, normas de funcionamiento de los sectores, normas para la evaluacin de los cuidados, de los registros y del desempeo del personal, cumplimiento de los objetivos y programa de garanta de calidad. La conduccin del Departamento de Enfermera deber implementar normas de evaluacin del personal, teniendo en cuenta el desempeo de las funciones (tcnicas administrativas ticas). EVALUACION DE LA ATENCION DE ENFERMERIA Norma 40 Los miembros del Servicio de Enfermera son responsables de formular, revisar y actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la asignacin de funciones, la dotacin del personal, las normas de atencin de enfermera y la provisin de recursos materiales y equipos. Norma 41 El Servicio de Enfermera se compromete a responder por la cantidad y calidad del cuidado de enfermera que se brinda a los pacientes.
Norma 42 Existe un procedimiento establecido para asegurar que el personal de enfermera se encuentre legalmente habilitado y capacitado para prestar servicios de enfermera. Norma 43 Las necesidades de personal, recursos materiales y quipos provistos por el Servicio de Enfermera son identificadas y evaluadas permanentemente. Norma 44 Las enfermeras integran los Comits del establecimiento asistencial. Norma 45 Se proporciona orientacin, capacitacin, asesoramiento y apoyo al personal que ejecuta los cuidados de enfermera. Norma 46 Las condiciones de la planta fsica aseguran la proteccin a los pacientes y al personal. Norma 47 El Servicio de Enfermera provee en su plan de dotacin, personal clnicamente preparado para la supervisin, control y evaluacin de la atencin de los pacientes en los diferentes turnos. Norma 48 El personal de enfermera utiliza manuales de normas administrativas y de procedimientos para la unificacin de criterios de atencin de pacientes y manejo de los recursos. Norma 49 Existen normas escritas sobre procedimientos administrativos y tcnicos que respaldan, guan, facilitan y aseguran la atencin de enfermera a los pacientes. Norma 50 El servicio de enfermera emplea medios y mecanismos que facilitan la continuidad del cuidado de enfermera durante el tiempo que los pacientes estn bajo su responsabilidad. Norma 51 La dignidad y los derechos de las personas son respetados por el personal de enfermera a travs de todos los cuidados. Norma 52 Cada paciente recibe su atencin de enfermera sin riesgo por medio de la ejecucin eficiente, consciente y adecuada de las prcticas del personal de enfermera y de la utilizacin racional de materiales y equipos en buenas condiciones. Norma 53 Las actividades de enfermera prestadas al paciente durante el proceso de atencin se consideran las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de acuerdo a sus necesidades y con la participacin del paciente y su familia. Norma 54 La enfermera planea, supervisa y evala el cuidado de enfermera y establece un plan en coordinacin con el plan de atencin mdica. Norma 55 El cuidado de los pacientes hospitalizados es asignado al personal de enfermera en forma especfica y en cada turno. Norma 56 Los registros de enfermera reflejan la evolucin del paciente, el planeamiento del cuidado y la continuidad de la atencin de enfermera. Norma 57
El paciente es atendido en un ambiente que le permite estar cmodo, seguro, descansar y recuperarse. Norma 58 En el cuidado del paciente se aplican medidas de prevencin y control de riesgos reales y potenciales. Norma 59 Toda informacin acerca de la situacin del paciente es considerada confidencial. Norma 60 El Servicio de Enfermera considerar en el desarrollo de sus actividades los principios enunciados en el Cdigo de Etica de la Enfermera, las normas legales del Ejercicio de la Enfermera y el manejo apropiado de las relaciones humanas. Norma 61 El personal de enfermera considerar en el desarrollo de sus actividades los principios enunciados en el Cdigo de Etica de la Enfermera, las normas legales del ejercicio de la Enfermera y el manejo apropiado de las relaciones humanas. ATENCION DE ENFERMERIA EN EL AREA PROGRAMATICA Norma 62 Se asignar una enfermera con cargo de conduccin para programar, ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar las actividades de enfermera en el rea programtica del hospital. Norma 63 La enfermera integrar el equipo multidisciplinario y establecer las formas de participacin del personal de enfermera a su cargo en los programas de salud que se implementen. Norma 64 Se elaborarn las normas correspondientes para la atencin de enfermera, considerando las establecidas por el nivel administrativo correspondiente (Provincia Municipio). Norma 65 Se proveer de los recursos materiales, equipos e insumos necesarios para el desarrollo de las actividades de enfermera. Norma 66 Se dispondr de los registros necesarios para valorar la evolucin de las personas y la produccin de actividades con fines estadsticos. Norma 67 Se definirn las actividades de enfermera para cada programa y se capacitar al personal para las acciones en domicilios, escuelas, clubes, parroquias, fbricas y otros sectores sociales donde se requiera la atencin de salud de las personas. Desarrollo Funciones de enfermera en el rea programtica: a. Funciones de atencin directa. Controles de salud peridicos a individuos sanos, a las embarazadas, trabajadores sociales, nios y ancianos. Realizar cuidados de enfermera en el consultorio y en el domicilio a enfermos agudos y crnicos. Promover el autocuidado de las personas. Promover cambios en el comportamiento en salud a nivel individual y colectivo, mediante la educacin para la salud. Orientar a los individuos y grupos en la identificacin de sus necesidades especficas de salud, formas de satisfacerlas y uso de los recursos de salud de la comunidad. Coordinar y trabajar con lderes naturales de la comunidad con el objetivo de movilizar sus recursos para el logro de las metas de salud.
b.
c.
Funcin formativa y docente Colaborar con la enseanza terica y prctica de los programas bsicos y post bsicos tanto de enfermera como de otras profesiones de la salud en aspectos de su competencia. Participar en los programas de formacin de los niveles, rea o zonas que requieran su colaboracin (salud mental, laboral, ambiental). Coordinar programas de educacin para la salud, formacin continuada y programa de reciclaje a los miembros del equipo de salud. Funcin investigadora. Realizar y/o participar en estudios sobre necesidades y problemas de salud de la comunidad para contribuir a su solucin mediante mejora y adecuacin de las tcnicas de enfermera, del trabajo en equipo y del sistema de salud. Elaborar informes sobre las actividades realizadas. Evaluar constantemente la atencin de enfermera prestada. Formular en conjunto con el equipo, planes, programas y proyectos colaborando en su gestin. Participar en la elaboracin del presupuesto del Centro / Area en los comits y rganos de gestin. Participar en la evaluacin continuada de las actividades y de los objetivos y metas establecidas. Facilitar y potenciar la participacin ciudadana en la gestin del cuidado de la salud.
SISTEMA DE CLASIFICACION DE PACIENTES Una de las dificultades que se presentan en la distribucin de personal de enfermera para la atencin de pacientes en el rea de internacin, es conocer la carga de trabajo. Las variaciones de la misma se establecen en forma diaria y mensual, tanto en el nmero de pacientes como en las condiciones de estos. Por lo tanto, se hace necesario establecer algn sistema de clasificacin de pacientes de manera de lograr un equilibro entre su nmero, sus condiciones y la cantidad de personal de enfermera necesaria para satisfacer la atencin en forma diaria. Un sistema de clasificacin de pacientes es un instrumento que sirve para distribuir en categoras a los pacientes de acuerdo con ciertas necesidades asistenciales que pueden ser observadas clnicamente por la enfermera (Edwarson, 1985) A partir de estos conceptos se sugiere un sistema de clasificacin de pacientes teniendo en cuenta los siguientes aspectos: a. Grado de dependencia de los pacientes. b. Necesidades individuales. c. Atencin directa e indirecta. d. Caractersticas de la atencin hospitalaria en nuestro medio. El sistema de clasificacin de paciente propuesto debe considerar para su implementacin en cualquier establecimiento asistencial, las siguientes adaptaciones: a. Caractersticas de los pacientes de cada sector de trabajo. b. Modalidad de distribucin de los pacientes en el establecimiento. c. Divisin tcnica del trabajo de enfermera. d. Implementacin de un sistema de registros de enfermera que posibilite una clasificacin. A continuacin se presenta un sistema de clasificacin basado en necesidades y grado de dependencia de enfermera en pacientes adultos: CATEGORA I CUIDADOS MINIMOS CATEGORA II CUIDADOS MODERADOS CATEGORA III CUIDADOS INTERMEDIOS CATEGORA IV CUIDADOS ESPECIALES CATEGORA V CUIDADOS INTENSIVOS Desarrollo CATEGORIA I - CUIDADOS MINIMOS Observacin y control de la alimentacin, higiene, movilizacin y eliminacin. Paciente colaborador. Control de signos vitales una vez al da. Medicacin por va oral o parenteral. Riesgos potenciales, ninguno. Arreglo de la unidad.
Apoyo emocional. Informacin al paciente. Observacin de la evolucin y registros una vez por turno. Indice de horas de Atencin de Enfermera = 1 hora. Unidad de Produccin de Enfermera = 20 U.P.E.
CATEGORIA II - CUIDADOS MODERADOS Ayuda en la higiene, movilizacin y eliminacin. Paciente poco colaborador. Puede comer solo. Control de signos vitales una vez por turno. Medicacin por diferentes vas cada 8 horas. Puede estar con venoclisis. Riesgos potenciales escasos. Arreglo de la unidad mas de una vez por da. Informacin al paciente. Observacin de la evolucin y registro dos veces por turno. Puede requerir pruebas especiales. Indice de horas de Atencin de Enfermera = 3 horas. Unidad de Produccin de Enfermera = 60 U.P.E. CATEGORIA III - CUIDADOS INTERMEDIOS Necesitan ser alimentados. Bao en cama e higiene parcial por turno. Colocacin de chata u orinal (control de eliminacin). Traslado acompaado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilizacin. Cuidado de la piel en puntos de presin. Control de signos vitales una vez o mas por turno. Medicacin por venoclisis y por va oral. Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general. Riesgos potenciales, cadas, escaras, infeccin, complicaciones. Arreglo de la unidad varias veces en un turno. Est sometido a tratamientos especficos que requieren controles (punciones, medicacin riesgosa, estudios especiales). Coordinacin con otros profesionales para su atencin. Indice de horas de Atencin de Enfermera = 5 horas. Unidades de Produccin de Enfermera = 100 U.P.E. CATEGORIA IV - CUIDADOS ESPECIALES Puede alimentarse por si solo, con ayuda o por alimentacin asistida. Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural. Bao en cama. Aseo perineal frecuente. Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora. Venoclisis. Plan de hidratacin. Control de signos vitales varias veces en el turno segn evolucin. Colocacin de drenajes. Control. Procedimientos invasivos para diagnstico. Curaciones complejas. Cuidado general de la piel. Uso de colchn de aire. Cambios decbito frecuentes. Riesgos potenciales, cadas, infeccin, requerimiento de oxgeno, escaras, complicaciones. Toma de muestras para cultivos. Anlisis cualitativos. Apoyo permanente de enfermera. Informacin a la familia.
Observacin de la evolucin y registro mas de cuatro veces por turno. Requerimiento de asistencia de kinesiologa y psicologa. Arreglo de la unidad y posible aislamiento. Indice de horas de Atencin de Enfermera = 6,30 horas. Unidades de Produccin de Enfermera = 130 U.P.E.
CATEGORIA V CUIDADOS INTENSIVOS Alimentacin asistida (parenteral o por sonda). Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa. Movilizacin cada dos horas. Masajes en zona de apoyo. Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma. Fluidoterapia continua por mas de una va de acceso venoso o arterial, perifrico o central. Medicacin riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administracin y efectos. Sonda vesical y nasogstrica. No controla esfnteres. Control de signos vitales, presin venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia. Conexin a monitor. Aporte de oxgeno intermitente o permanente. Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecnica. Control electrocardiogrfico diario. Muestras para cultivos y anlisis cualitativos. Procedimientos invasivos (punciones, traqueotoma). Tratamientos especiales (dilisis). Arreglo de la unidad con frecuencia. Apoyo de kinesiterapia. Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes. Control de balance hidroelectroltico muy frecuente. Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de comunicacin de acuerdo a las circunstancias. Informes de enfermera muy frecuentes. Aplicacin de medidas de estimulacin a los pacientes. Riesgos potenciales inmediatos, descompensacin renal, neurolgica, respiratoria, cardaca, infeccin generalizada. Indice de horas de Atencin de Enfermera = 10 horas. Unidades de Produccin de Enfermera = 200 U.P.E.
UNIDADES DE PRODUCCIN DE ENFERMERA El presente trabajo constituye un primer intento de acercamiento a la obtencin de la produccin de enfermera, a partir de la determinacin de los tiempos que requiere cada tarea en particular. La determinacin de los tiempos de cada tarea fue tomada del informe producido por los profesores de la Ctedra de Salud Pblica II de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Rosario. En dicho informe se seala que a partir de una definicin de las actividades propias de la enfermera, se efectu un seguimiento cronometrado durante diez aos por parte de las alumnas de 4 ao de la Licenciatura de Enfermera. El informe consultado contempla 82 actividades que en promedio requieren 6 minutos cada una. En el listado se observa la presencia de 7 actividades que insumen entre 12 y 30 minutos. Considerando las 75 actividades restantes, el promedio resultante es de 3 minutos 27 segundos. Se asume entonces que una actividad mnima de atencin de enfermera requiere 3 minutos para su ejecucin. Al listado original se le agregan otras actividades, no contempladas, a partir de la observacin de los integrantes de la comisin en las instituciones asistenciales en las cuales se desempean. Por lo tanto, se sugiere que la Unidad de Produccin de Enfermera (U.P.E.) tenga un valor de 3 minutos. A continuacin se presente un listado de las actividades consideradas, los tiempos promedios para cada una y su valor U.P.E. ACTIVIDADES TIEMPO U.P.E.
Entrevista al paciente Control de temperatura Control de tensin arterial Control de pulso Control de respiracin Permetros Curacin simple Curacin compleja Curacin de escara Vendaje simple Vendaje elstico Faja de cuerpo Pruebas cualitativas en sangre Pruebas cualitativas en orina Pruebas cualitativas en materia fecal Medicacin va oral Medicacin ocular Medicacin ptica Medicacin nasal Medicacin sublingual Balance hidroelectroltico Lavado de boca Confeccin de Kardex o tarjetero Confeccin de report Medicacin intramuscular Medicacin intravenosa Medicacin intradrmica Medicacin subcutnea Medicacin cutnea Medicacin rectal Medicacin vaginal Medicacin por tubuladura Venoclisis Control de goteo Control de permeabilidad del cateter Cambio de frasco Lavado de odo Control de peso Control de talla Asistencia en examen clnico Nebulizaciones Proetz Asistencia en procedimientos invasivos Informacin al paciente Confeccin de registros Control de presin venosa central Bao de cama Bao de ducha o baera Aseo perineal Colocacin de chata Colocacin de orinal Enema Arreglo de la unidad Ayuda en la alimentacin oral Ayuda en la marcha Traslado de cama a silla Rasurado higinico Rasurado quirrgico Administracin de lquidos por boca Alimentacin por sonda Alimentacin parenteral
15' 6' 6' 3' 3' 3' 6' 15' 21' 3' 3' 6' 3' 3' 3' 3' 3' 3' 3' 3' 9' 3' 6' 6' 6' 6' 9' 3' 3' 6' 6' 3' 18' 3' 3' 3' 9' 3' 3' 9' 9' 12' 9' 3' 3' 3' 30' 15' 9' 6' 6' 12' 6' 15' 9' 6' 6' 12' 3' 12' 18'
5 2 2 1 1 1 2 5 7 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 2 2 2 3 1 1 2 2 1 6 1 1 1 3 1 1 3 3 4 3 1 1 1 10 5 3 2 2 4 2 5 3 2 2 4 1 4 6
Colocacin de sonda Control y medicin de drenaje Medicin de miccin horaria Control de diuresis Control de prdidas por orificios naturales Cuidado de colostoma Aspiracin de secreciones por traqueostoma Aspiracin secreciones p/tubo endotraqueal Pase de guardia Control de registros Control de monitor individual Quimioterapia por cateter Control Asistencia Respiratoria Mecnica Dilisis peritoneal Ejercicios respiratorios Drenaje postural Control del dolor Oxgeno por sonda o mscara (con tubo) Aplicacin de calor Aplicacin de fro Muestra para hemocultivo Muestra para urocultivo Muestra para coprocultivo Muestra para esputo Lavado vesical Peso de paales Alimentacin por bibern Sujecin de paciente Cambios de posicin Control de riesgos ambientales Lavado de mano Observacin del paciente (sueo y reposo) Entrevista a la familia Visita domiciliaria Vigilancia en procedimientos especiales Arreglo de uas Tratamiento de pediculosis Lavado de cabello Control de eliminacin normal Control de estado de conciencia Control de las condiciones del material, insumos y medicamentos
9' 6' 3' 3' 6' 15' 9' 6' 15' 3' 3' 30' 6' 90' 3' 6' 3' 12' 3' 3' 9' 6' 3' 3' 12' 3' 9' 9' 6' 6' 3' 6' 6' 21' 60' 6' 30' 12' 3' 6' 6'
3 2 1 1 2 5 3 2 5 1 1 1 2 3 1 2 1 4 1 1 3 2 1 1 4 1 3 3 2 2 1 2 2 7 20 2 10 4 1 2 2
A partir de los valores mencionados se pueden establecer los tiempos de procedimientos de enfermera que requieran varias actividades, por ejemplo: Cuidado de traqueotoma Aspiracin de secreciones por traqueostoma Curacin simple Vendaje simple Informe al paciente Confeccin de Registro 9' 6' 3' 3' 3' Total 24' U.P.E. 8 Cada uno de los tiempos debern ser ajustados a las caractersticas del servicio de enfermera del hospital en el cual se aplica y a los requerimientos del paciente segn edad y necesidades propias de cada uno.
ANEXO METODOLOGA PARA LA PLANIFICACIN DE PLANTELES DE ENFERMERA FUNDAMENTACION: En virtud de las condiciones actuales en que se encuentra el Area de enfermera de los Establecimientos Asistenciales del Subsector pblico, se deben tener en cuenta: Nivel de riesgo del Hospital Complejidad de los servicios. Nmero de camas de cada rea o servicio de internacin. Personal de enfermera por rea o servicio. Personal actual de conduccin (Jefes de Divisin, Supervisores, Jefatura de Sala). Con el fin de planificar las estrategias a seguir y partiendo de una relacin que se considera aceptable, el Plantel de Enfermera deber estar compuesto bsicamente por: 40% Enfermeros Profesionales. 60% Auxiliares de Enfermera. La modificacin de los porcentajes correspondientes redundar en una variacin de la calidad de la prestacin de enfermera que podramos clasificar de la siguiente forma: Muy deficiente: hasta el 100% entre Auxiliares de enfermera y Empricos. Deficiente: 5% de Enfermeros Profesionales. 75% de Auxiliares de Enfermera. 20% de Empricos. Regular: 10% de Enfermeros Profesionales. 90% de Auxiliares de Enfermera. Aceptable: 25% de Enfermeros Profesionales. 75% de Auxiliares de Enfermera. Buena: 40% de Enfermeros Profesionales. 60% de Auxiliares de Enfermera. Muy buena: 70% de Enfermeros Profesionales. 15% de Licenciados en Enfermera. 15% de Enfermeros Especialistas. 40% de Enfermeros Generalistas. 30% de Auxiliares de Enfermera. El presente documento tcnico intenta simplificar los mecanismos para la fundamentacin de los requerimientos de personal en el aspecto cualicuantitativo y su relacin porcentual. ESTABLECIMIENTO HORA - ENFERMERA POR ESPECIALIDAD El prximo paso a establecer es la hora - enfermera por especialidad en base a ndices de atencin de enfermera, estandarizados, que guarden relacin con la problemtica y necesidades de cada provincia y/o municipio. Clnica Mdica 2,30 Clnica Quirrgica 4 Obstetricia 2,30 Pediatra 4 Neonatologa 10 Terapia Intensiva 10 Unidad coronaria 10 Terapia Intermedia 6 Unidades de Transplantes slidos y lquidos 6 Nefrologa 4 Infectologa 4 Servicios de Emergencia 9 Pediatra Agudos 6 Psiquiatra Crnicos 2,30 El promedio correspondera a un Indice General de 8 horas promedio de atencin. La aplicacin de los ndices propuestos permitieron la elaboracin de los planteles bsicos en funcin de clculos aproximados a las necesidades y demandas actuales del sistema Pblico de Salud. CALCULO DE AUSENTISMO PROGRAMADO PARA DETERMINAR PLANTELES Licencias y Feriados anuales: Francos Feriados Licencia Anual Ordinaria Licencia por stress Ausentismo: 104 das 11 das 30 das 9 das Total 154 das
Un agente de los 365 das del ao tiene el 42% de ausentismo por lo cual el tiempo til de servicio es del 58%. Fundamentacin: El perfil de demanda actual, como as tambin la diversidad de patologas y el elevado nmero de pacientes inmunosuprimidos han llevado a un cambio fundamental de conductas en los planes de atencin de enfermera, incluido el nacimiento de nuevos servicios como ser: Unidades de transplantes de rganos slidos y lquidos. Servicio de infectologa. Unidades renales, etc. Todas estas actividades que se deben cumplimentar en forma continua, nos ha llevado a modificar el clculo promedio de horas - enfermera por especialidad, d e 6 a 10 horas para los servicios intensivos y elevar el porcentaje de ausentismo del 20% al 40%, quedando la frmula corregida de la siguiente manera: N de camas x horas de atencin de enfermera x das de la semana Cantidad de Horas Semanales SELECCIN DE PERSONAL El Servicio de Enfermera organizar el mecanismo de designacin, promocin y pases de personal, mediante los mecanismos de entrevistas y/o concursos, de acuerdo a las necesidades del Servicio y a los lineamientos que fije cada establecimiento. Entrevistas La realizar el personal de conduccin designado a tal fin. Se evaluarn las condiciones de los postulantes, documentacin y currculum. Puede incluir anlisis de conocimientos mediante formularios e interrogatorios o evaluaciones prcticas. Concursos Pueden ser cerrados para el personal del Establecimiento en primera instancia. Personal de otros Establecimientos en segunda instancia. El Comit de Admisin designado a tal fin, de acuerdo a las normas del Establecimiento deber integrarse por. Director Asistente del Area. Jefe del Departamento de Enfermera, Seccin o Divisin. Supervisora correspondiente al Area. Representante de la Asociacin de Enfermera. Otros que puedan ser designados por el Establecimiento. El anlisis de los antecedentes ticos y tcnicos de los postulantes puede incluir evaluacin prctica o escrita. NORMAS DE EVALUACION DE PERSONAL EN SERVICIOS TECNICOS 1. Ttulos Mximo 23 Puntos. 1. Ttulo habilitante, reconocido a nivel nacional. Mximo 10 puntos. 2. Otros ttulos relacionados con el cargo. Mximo 8 puntos. 3. Otros ttulos no relacionados con el cargo. Mximo 5 puntos. 1. De nivel secundario, mximo 2 puntos. 2. De niel terciario, mximo 3 puntos. 3. Carrera Asistencial. Mximo 27 puntos. 1. Antigedad. Mximo 16 puntos. 1. Antigedad en el Hospital en la misma profesin: 2 puntos. 2. Antigedad fuera del Hospital en la misma profesin: 1 punto. 3. Antigedad en el Hospital en otra profesin: 0,5 punto. 2. Institucin o servicios en que se desempeo por lapsos mayores a 6 meses. Mximo 7 puntos. 1. Segn complejidad de la institucin o servicio hasta 5 puntos. 2. Para cargos ganados por concursos, se aadir 2 puntos.
2.
3. Pasantas. Mximo 4 puntos. LLAMADO A SELECCIN PARA LA PROMOCIN DE CARGOS DE SUPERVISORAS DE ENFERMERA Y/O ENFERMERA JEFE DE UNIDAD DE ENFERMERA Requisitos: Presentar Currculum vitae. Ser enfermera profesional con ttulo habilitante reconocido oficialmente. Acreditar experiencia en enfermera asistencial no menor de cinco aos y haber desempeado cargos de conduccin no menos de un ao. Antecedentes de administracin, supervisin y enseanza de enfermera. Antigedad. Entrevista personal. Evaluacin escrita. Aspectos a Evaluar: 1. COOPERACIN (5 puntos) A. No coopera con sus compaeros de trabajo. B. Ocasionalmente coopera con sus compaeros. C. Generalmente coopera con sus compaeros y con personal de otro servicio. D. Coopera con compaeros y superiores siempre que se lo soliciten. E. Coopera con agrado con compaeros y superiores en forma espontnea, colabora en la orientacin del personal de nuevo ingreso. 2. ADAPTABILIDAD AL TRABAJO COLECTIVO (5 puntos) A. Crea malestar en el grupo de trabajo. B. Es eludido por sus compaeros. C. Es aceptado por sus compaeros. D. Su compaa es agradable. E. Su compaa es buscada. 3. RESPONSABILIDAD (5 puntos) A. No cumple con las tareas asignadas, abandona la guardia, no confecciona los registros. B. Cumple con las tareas asignadas pero tiene dificultades en la confeccin de los registros, hace abandono de la guardia. C. Cumple con las tareas asignadas, confecciona los registros y no hace abandono de la guardia. D. Cumple con tareas asignadas, interroga acerca de situaciones que desconoce antes de emitir opiniones que alteren el normal cumplimiento de las actividades. E. Cumple correctamente tareas asignadas, confecciona excelentes registros, se compromete con el servicio, interesndose por sus problemas y planteando soluciones. 4. ATENCIN Y CONCENTRACION EN LA TAREA (5 puntos) A. Es sumamente distrado durante la realizacin de la tarea, con frecuencia comete errores en la administracin de medicamentos y en el cumplimiento de otras indicaciones mdicas. B. Ocasionalmente incurre en errores/olvidos en la administracin de medicamentos y el cumplimiento de las indicaciones mdicas. C. No comete errores en la administracin de medicamentos, rara vez olvida dar cumplimiento a las indicaciones mdicas. D. Se concentra en la tarea, no suele cometer errores y olvidos en la administracin de medicamentos ni en el cumplimiento de las indicaciones mdicas. E. Posee gran concentracin en la tarea, nunca comete errores ni olvidos durante la administracin de medicamentos. 5. ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD (5 puntos) A. Afecta al servicio con sus reiteradas inasistencias y faltas de puntualidad. B. Inasiste frecuentemente, incurre en reiteradas faltas de puntualidad. C. Cumple normalmente sus horarios y asistencia. D. Es sumamente puntual y no presenta inasistencia. E. Tiene un nivel de asistencia y puntualidad destacables. Brinda al servicio mayor tiempo que el establecido cuando razones de trabajo lo requieren. 6. PRESENTACION (5 puntos) A. No utiliza el uniforme reglamentario, es desprolijo en su aspecto general. B. Generalmente utiliza el uniforme reglamentario, ocasionalmente limpio y prolijo. C. Generalmente utiliza el uniforme reglamentario limpio y prolijo. D. Siempre utiliza el uniforme reglamentario limpio y prolijo.
E. Siempre utiliza el uniforme reglamentario en excelentes condiciones, su aspecto personal siempre es prolijo. 7. INICIATIVA (5 puntos) A. No realiza espontneamente tareas fuera de las asignadas, no se interesa por conocer el diagnstico y la evolucin de los pacientes. B. No realiza espontneamente tareas fuera de las asignadas pero ocasionalmente propone mejoras para la atencin de los pacientes. C. Generalmente realiza en forma espontnea tareas que no le han sido asignadas y actualiza sus conocimientos. D. Permanentemente realiza tareas que no le han sido asignadas, adems de las indicadas se interesa por incrementar sus conocimientos, propone cambios acertados. E. Busca incrementar sus conocimientos, se interesa por las actividades docentes (ateneos, conferencias, cursos y pases de sala), sugiere nuevos sistemas de trabajo y conoce el diagnstico y la evolucin de todos sus pacientes. 8. IDONEIDAD (5 puntos) A. No identifica a los pacientes por sus nombres y no planifica cuidados de enfermera en funcin de las necesidades prioritarias de los pacientes. B. No identifica a los pacientes por sus nombres, planifica cuidados en enfermera en funcin de las necesidades prioritarias de los pacientes. C. Generalmente identifica a los pacientes por su nombre y determina prioridades al administrar los cuidados de enfermera. D. Generalmente identifica a los pacientes por su nombre, determina prioridades y realiza tcnicas de enfermera cuidando los principios que la rigen. E. Siempre identifica a los pacientes por su nombre, determina prioridades en la prestacin del cuidado y brinda bienestar a los pacientes a su cargo. 9. ADMINISTRACION DE RECURSOS MATERIALES (5 puntos) A. No cuida el material que se le entrega para cumplir sus tareas, no informa sobre las prdidas o deterioros y no respeta los lugares correspondientes a materiales limpios, sucios y estriles. B. No cuida el material que se le entrega para cumplir con sus tareas, maneja descuidadamente el material de vidrio (jeringas, termmetros, etc.) pero informa sobre prdidas o deterioros del material asignado. C. Cuida el material que se le ha asignado e informa de las prdidas y/o deterioros oportunamente. D. Cuida el material que se le ha asignado, informa oportunamente de prdidas y deterioros, conoce el funcionamiento y mantenimiento de los equipos que utiliza. Utiliza el material necesario cuando realiza los procedimientos de enfermera y es perfectamente cuidadoso con los materiales y equipos que utiliza. 10. TRATOS CON EL PACIENTE (5 puntos) A. No considera al paciente como ser humano, no acude a su llamado oportunamente. B. Acude al llamado del paciente o familiar oportunamente pero es descorts en el trato con ellos. C. Considera al paciente como ser humano y acude oportunamente al ser llamado por el o sus familiares. D. Acude al llamado del paciente o familiares oportunamente y es sumamente corts en el trato con ellos. E. No espera ser llamado por el paciente o familiar, acude espontneamente y mantiene un excelente trato con ellos. 11. CONOCIMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LOS PACIENTES (5 puntos) A. Se demuestra indiferente frente al paciente y su familia. B. Demuestra poco inters hacia el paciente y su familia. C. Se muestra interesado por el paciente y su familia. D. Penetra en los problemas del paciente y su familia.
E. Conoce profundamente a sus pacientes y su familia.

12. GRADO EN QUE LOS PACIENTES CONFIAN EN EL (5 puntos) A. Los pacientes tratan de eludir su presencia. B. Los pacientes no siempre confan en el. C. Los pacientes confan en el. D. Los pacientes lo aceptan con agrado. E. Los pacientes lo eligen. 13. RELACION CON PACIENTES Y PBLICO (5 puntos)
A. No explica al paciente o familiar el procedimiento que va a realizar, no demuestra inters por solucionar los problemas de los familiares del paciente y responde descortsmente al pblico frente a las preguntas que le formulan. B. No explica al paciente o familiar el proceso que va a realizar, demuestra inters por solucionar los problemas de los familiares y responde descortsmente al pblico. C. Explica al paciente y/o familiar el procedimiento que va a realizar, responde cortsmente a los interrogantes que plantea el pblico. D. Explica los procedimientos que va a realizar a pacientes y familiares, responde cortsmente al pblico, respeta la intimidad de los pacientes y mantiene buenas relaciones con pacientes y familiares. E. Respeta a pacientes y familiares, mantiene relaciones con ellos y evita comentarios acerca de situaciones personales y laborales en presencia del paciente y/o familiar.
RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL DE HOSPITALES EN RELACIN A PACIENTES CON HEPATITIS B SIDA Evitar accidentes por inoculacin con instrumentos cortantes o agujas contaminadas con sangre o secreciones. Lavado de manos antes y despus de estar en contacto con el paciente, con agua y jabn mas una solucin antisptica (yodopovidona o clorhexidina). Utilizar guantes en extracciones, venopunturas, accesos vasculares, toma de muestras, higiene del paciente, o contacto con secreciones, aspiracin oral o traqueal y curaciones. Utilizar delantal protector o camisoln cuando hay posibilidad de salpicarse con sangre o secreciones (extracciones, higiene del paciente, procedimientos intensivos, etc.) Los objetos manchados con sangre o secreciones se eliminarn en doble bolsa bien rotulados "PRECAUCIONES CON LA SANGRE" El material descartable (delantal, guantes, toallas de papel) se descartar como "BASURA INFECTADA" en doble bolsa de plstico correctamente rotulada (PRECAUCION) y se proceder a su incineracin. Las jeringas y agujas como cualquier otro material punzocortante se deben descartar en recipiente apropiado de paredes duras, para evitar pinchazos o cortaduras accidentales. Luego se proceder a la incineracin de los mismos. Material reutilizable se enva a esterilizacin previa descontaminacin con hipoclorito de sodio al 5% durante 30 y luego lavar con agua y jabn. Enjuagar adecuadamente. Si no es posible esterilizarlo se desinfectar con glutaraldehido al 2% durante 3 horas. La ropa sucia se enva a lavadero en doble bolsa de plstico, correctamente rotulada y se lavar con agua caliente (6070 grados C) y lavandina al 1% durante 30 Cuando el paciente tiene tos o infeccin respiratoria, utilizar barbijo, del mismo modo al aspirarlo. Proteccin ocular, en el caso que haya posibilidades de salpicaduras con sangre (endoscopas, radiologa invasiva, intubacin endotraqueal, etc.) debe ser utilizada.
CONDICIONES LABORALES La conduccin del Departamento de Enfermera implementar los mecanismos para asegurar las condiciones de trabajo adecuadas y evaluar peridicamente el estado de salud del personal. El personal de todas las reas deber contar con locales para sus horas de descanso y sanitarios de uso exclusivo del mismo. El personal de reas crticas, infectocontagiosas, tareas estresantes, deber contar segn la ley con reduccin horaria y controles de salud peridicos. La conduccin de Enfermera deber rotar peridicamente al personal de reas crticas y turnos nocturnos que alteran el patrn biolgico del sueo y descanso. GUIA PARA LA CONFECCION DE MEMORIA ANUAL 1. Descripcin de: 1. Planta fsica, ubicacin, locales, nmero de camas, locales para otras actividades, etc. 2. Recursos humanos, personal profesional (plantel, concurrentes, residentes, otros) y personal no profesional.
2.
3. 4.
5. 6.
7.
Equipamientos, aparatologa (cantidad y calidad), bienes de capital, condiciones, bienes de consumo, su disponibilidad. 4. Procedimientos (existencias o no) 1. Funcionamiento 2. Normas. Modificaciones producidas durante el perodo 1. Planta fsica. 2. Recursos Humanos. 3. Equipamiento. 4. Procedimientos. Rendimiento. 1. Rendimiento estadstico, informacin habitual de Divisin Estadstica. 2. Estadstica propia del rea. Actividad docente y de investigacin. 1. Docente, personal profesional. 1. Pregrado. 2. Postgrado. 3. Personal no profesional. 2. Lugar de realizacin 1. Hospitalaria 2. Extrahospitalaria 3. Pasantas 1. De personal a otros establecimientos. 2. De personal de otros establecimientos. 4. Cursos y congresos, asistencia de personal a eventos de significacin. 5. Investigacin. 1. Trabajos realizados. 2. Trabajos en realizacin. Conclusiones del perodo. Propuesta para el prximo perodo. 1. Cambios indispensables. 2. Cambios para una mejora. 3. Cambios para un ptimo. Definir. 1. Responsabilidad (unidad, sala, servicio) 2. Perodo. 3. Plazo de presentacin.
3.
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LEY 26529
PODER LEGISLATIVO NACIONAL (PLN)
Derechos del Paciente en su Relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud.

Sancin: 21/10/2009; Promulgacin de Hecho: 19/11/2009; Boletn Oficial 20/11/2009.
El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:
DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO Artculo 1.- Ambito de aplicacin. El ejercicio de los derechos del paciente, en cuanto a la autonoma de la voluntad, la informacin y la documentacin clnica, se rige por la presente ley.
Captulo I DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACION CON LOS PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD Art. 2.- Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la relacin entre el paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud, y cualquier efector de que se trate, los siguientes: a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los nios, nias y adolescentes, tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distincin alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, polticas, condicin socioeconmica, raza, sexo, orientacin sexual o cualquier otra condicin. El profesional actuante slo podr eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente; b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes; c) Intimidad. Toda actividad mdico - asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir informacin y documentacin clnica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonoma de la voluntad, as como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley N 25.326; d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboracin o manipulacin de la documentacin clnica, o bien tenga acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposicin en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorizacin del propio paciente; e) Autonoma de la Voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa, como as tambin a revocar posteriormente su manifestacin de la voluntad. Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a intervenir en los trminos de la Ley N 26.061 a los fines de la toma de decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o biolgicos que involucren su vida o salud; f) Informacin Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la informacin sanitaria incluye el de no recibir la mencionada informacin. g) Interconsulta Mdica. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.
Captulo II DE LA INFORMACION SANITARIA
Art. 3.- Definicin. A los efectos de la presente ley, entindase por informacin sanitaria aquella que, de manera clara, suficiente y adecuada a la capacidad de comprensin del paciente, informe sobre su estado de salud, los estudios y tratamientos que fueren menester realizarle y la previsible evolucin, riesgos, complicaciones o secuelas de los mismos. Art. 4.- Autorizacin. La informacin sanitaria slo podr ser brindada a terceras personas, con autorizacin del paciente. En el supuesto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la informacin a causa de su estado fsico o psquico, la misma ser brindada a su representante legal o, en su defecto, al cnyuge que conviva con el paciente, o la persona que, sin ser su cnyuge, conviva o est a cargo de la asistencia o cuidado del mismo y los familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad. Captulo III DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Art. 5.- Definicin. Entindese por consentimiento informado, la declaracin de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y adecuada con respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del procedimiento; d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto; f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados. Art. 6.- Obligatoriedad. Toda actuacin profesional en el mbito mdico-sanitario, sea pblico o privado, requiere, con carcter general y dentro de los lmites que se fijen por va reglamentaria, el previo consentimiento informado del paciente. Art. 7.- Instrumentacin. El consentimiento ser verbal con las siguientes excepciones, en los que ser por escrito y debidamente suscrito: a) Internacin; b) Intervencin quirrgica; c) Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos; d) Procedimientos que implican riesgos segn lo determine la reglamentacin de la presente ley; e) Revocacin. Art. 8.- Exposicin con fines acadmicos. Se requiere el consentimiento del paciente o en su defecto, el de sus representantes legales, y del profesional de la salud interviniente ante exposiciones con fines acadmicos, con carcter previo a la realizacin de dicha exposicin. Art. 9.- Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la salud quedar eximido de requerir el consentimiento informado en los siguientes casos: a) Cuando mediare grave peligro para la salud pblica; b) Cuando mediare una situacin de emergencia, con grave peligro para la salud o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por s o a travs de sus representantes legales. Las excepciones establecidas en el presente artculo se acreditarn de conformidad a lo que establezca la reglamentacin, las que debern ser interpretadas con carcter restrictivo. Art. 10.- Revocabilidad. La decisin del paciente o de su representante legal, en cuanto a consentir o rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante debe acatar tal decisin, y dejar expresa constancia de ello en la historia clnica, adoptando para el caso todas las
formalidades que resulten menester a los fines de acreditar fehacientemente tal manifestacin de voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimientos de los riesgos previsibles que la misma implica. En los casos en que el paciente o su representante legal revoquen el rechazo dado a tratamientos indicados, el profesional actuante slo acatar tal decisin si se mantienen las condiciones de salud del paciente que en su oportunidad aconsejaron dicho tratamiento. La decisin debidamente fundada del profesional actuante se asentar en la historia clnica. Art. 11.- Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn como inexistentes. Captulo IV DE LA HISTORIA CLINICA Art. 12.- Definicin y alcance. A los efectos de esta ley, entindase por historia clnica, el documento obligatorio cronolgico, foliado y completo en el que conste toda actuacin realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud. Art. 13.- Historia clnica informatizada. El contenido de la historia clnica, puede confeccionarse en soporte magntico siempre que se arbitren todos los medios que aseguren la preservacin de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y forma. A tal fin, debe adoptarse el uso de accesos restringidos con claves de identificacin, medios no reescribibles de almacenamiento, control de modificacin de campos o cualquier otra tcnica idnea para asegurar su integridad. La reglamentacin establece la documentacin respaldatoria que deber conservarse y designa a los responsables que tendrn a su cargo la guarda de la misma. Art. 14.- Titularidad. El paciente es el titular de la historia clnica. A su simple requerimiento debe suministrrsele copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institucin asistencial. La entrega se realizar dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia. Art. 15.- Asientos. Sin perjuicio de lo establecido en los artculos precedentes y de lo que disponga la reglamentacin, en la historia clnica se deber asentar: a) La fecha de inicio de su confeccin; b) Datos identificatorios del paciente y su ncleo familiar; c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad; d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes; e) Antecedentes genticos, fisiolgicos y patolgicos si los hubiere; f) Todo acto mdico realizado o indicado, sea que se trate de prescripcin y suministro de medicamentos, realizacin de tratamientos, prcticas, estudios principales y complementarios afines con el diagnstico presuntivo y en su caso de certeza, constancias de intervencin de especialistas, diagnstico, pronstico, procedimiento, evolucin y toda otra actividad inherente, en especial ingresos y altas mdicas. Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d), e) y f) del presente artculo, debern ser realizados sobre la base de nomenclaturas y modelos universales adoptados y actualizados por la Organizacin Mundial de la Salud, que la autoridad de aplicacin establecer y actualizar por va reglamentaria. Art. 16.- Integridad. Forman parte de la historia clnica, los consentimientos informados, las hojas de indicaciones mdicas, las planillas de enfermera, los protocolos quirrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y prcticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debindose acompaar en
cada caso, breve sumario del acto de agregacin y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante. Art. 17.- Unicidad. La historia clnica tiene carcter nico dentro de cada establecimiento asistencial pblico o privado, y debe identificar al paciente por medio de una clave uniforme, la que deber ser comunicada al mismo. Art. 18.- Inviolabilidad. Depositarios. La historia clnica es inviolable. Los establecimientos asistenciales pblicos o privados y los profesionales de la salud, en su calidad de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guarda y custodia, asumiendo el carcter de depositarios de aqulla, y debiendo instrumentar los medios y recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la informacin contenida en ella por personas no autorizadas. A los depositarios les son extensivas y aplicables las disposiciones que en materia contractual se establecen en el Libro II, Seccin III, del Ttulo XV del Cdigo Civil, Del depsito, y normas concordantes. La obligacin impuesta en el prrafo precedente debe regir durante el plazo mnimo de DIEZ (10) aos de prescripcin liberatoria de la responsabilidad contractual. Dicho plazo se computa desde la ltima actuacin registrada en la historia clnica y vencido el mismo, el depositario dispondr de la misma en el modo y forma que determine la reglamentacin. Art. 19.- Legitimacin. Establcese que se encuentran legitimados para solicitar la historia clnica: a) El paciente y su representante legal; b) El cnyuge o la persona que conviva con el paciente en unin de hecho, sea o no de distinto sexo segn acreditacin que determine la reglamentacin y los herederos forzosos, en su caso, con la autorizacin del paciente, salvo que ste se encuentre imposibilitado de darla; c) Los mdicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con expresa autorizacin del paciente o de su representante legal. A dichos fines, el depositario deber disponer de un ejemplar del expediente mdico con carcter de copia de resguardo, revistiendo dicha copia todas las formalidades y garantas que las debidas al original. Asimismo podrn entregarse, cuando corresponda, copias certificadas por autoridad sanitaria respectiva del expediente mdico, dejando constancia de la persona que efecta la diligencia, consignando sus datos, motivos y dems consideraciones que resulten menester. Art. 20.- Negativa. Accin. Todo sujeto legitimado en los trminos del artculo 19 de la presente ley, frente a la negativa, demora o silencio del responsable que tiene a su cargo la guarda de la historia clnica, dispondr del ejercicio de la accin directa de habeas data a fin de asegurar el acceso y obtencin de aqulla. A dicha accin se le imprimir el modo de proceso que en cada jurisdiccin resulte ms apto y rpido. En jurisdiccin nacional, esta accin quedar exenta de gastos de justicia. Art. 21.- Sanciones. Sin perjuicio de la responsabilidad penal o civil que pudiere corresponder, los incumplimientos de las obligaciones emergentes de la presente ley por parte de los profesionales y responsables de los establecimientos asistenciales constituirn falta grave, siendo pasibles en la jurisdiccin nacional de las sanciones previstas en el ttulo VIII de la Ley 17.132 -Rgimen Legal del Ejercicio de la Medicina, Odontologa y Actividades Auxiliares de las mismas- y, en las jurisdicciones locales, sern pasibles de las sanciones de similar tenor que se correspondan con el rgimen legal del ejercicio de la medicina que rija en cada una de ellas. Captulo V DISPOSICIONES GENERALES Art. 22.- Autoridad de aplicacin nacional y local. Es autoridad de aplicacin de la presente ley en la jurisdiccin nacional, el Ministerio de Salud de la Nacin, y en cada una de las jurisdicciones provinciales y Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la mxima autoridad sanitaria local.
Invtase a las provincias y a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, a adherir a la presente ley en lo que es materia del rgimen de sanciones y del beneficio de gratuidad en materia de acceso a la justicia. Art. 23.- Vigencia. La presente ley es de orden pblico, y entrar en vigencia a partir de los NOVENTA (90) das de la fecha de su publicacin. Art. 24.- Reglamentacin. El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente ley dentro de los NOVENTA (90) das contados a partir de su publicacin. Art. 25.- Comunquese al Poder Ejecutivo. Dada en la Sala de Sesiones del Congreso Argentino, en Buenos Aires, a los veintin das del mes de octubre del ao dos mil nueve. Registrada bajo el N 26.529. Julio C. C. Cobos; Eduardo A. Fellner; Enrique Hidalgo; Juan H. Estrada.
LEY 23.798 - LUCHA CONTRA EL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Y DECRETO 1244 REGLAMENTARIO DE LA MISMA LEY. Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Declaracin de inters nacional a la lucha contra el mismo, estableciendo medidas para la deteccin, investigacin, diagnstico y tratamiento. Aceptacin de las modificaciones introducidas por el Honorable Senado (expedientes 92. 1.148, 1.781 y 3.295 - D.87; Orden del da N 533/90). Artculo 1 - Declrase de inters nacional a la lucha contra el sndrome de inmunodeficiencia adquirida, entendindose por tal la deteccin e investigacin de sus agentes causales, el diagnstico y tratamiento de la enfermedad, su prevencin, asistencia y rehabilitacin, incluyendo la de sus patologas derivadas, como as tambin las medidas tendientes a evitar su propagacin, en primer lugar la educacin de la poblacin. Artculo. - 2 - Las disposiciones de la presente ley y de las normas complementarias que se establezcan, se interpretar n teniendo presente que en ningn caso pueda: a) Afectar la dignidad de la persona; b) Producir cualquier efecto de marginacin, estigmatizacin, degradacin o humillacin; c) Exceder el marco de las excepciones legales taxativas al secreto mdico que siempre se interpretar n en forma respectiva; d) lncursionar en el mbito de la privacidad de cualquier habitante de la Naci n Argentina; e) Individualizar a las personas a travs de fichas, registros o almacenamiento de datos, los cuales, a tales efectos, debern llevarse en forma codificada. Artculo 3 - Las disposiciones de la presente ley ser n de aplicacin en todo el territorio de la Repblica. La autoridad de aplicacin ser el Ministerio de Salud y Accin Social de la Naci n, a travs de la Subsecretara de Salud, la que podr concurrir a cualquier parte del pas para contribuir al cumplimiento de esta ley. Su ejecucin en cada jurisdiccin estar a cargo de las respectivas autoridades sanitarias a cuyos fines podr n dictar las normas complementarias que consideran necesarias para el mejor cumplimiento de la misma y su reglamentacin. Artculo 4 - A los efectos de esta ley, las autoridades sanitarias debern: a) Desarrollar programas destinados al cumplimiento de las acciones descriptas en el artculo 1, gestionado los recursos para su financiacin y ejecucin; b) Promover la capacitacin de recursos humanos y propender al desarrollo de actividades de investigacin, coordinando sus actividades con otros organismos pblicos y privados, nacionales, provinciales o municipales e internacionales; c) Aplicar mtodos que aseguren la efectividad de los requisitos de mxima calidad y seguridad; d) Cumplir con el sistema de informacin que se establezca; e) Promover la concentracin de acuerdos internacionales para la formulacin y desarrollo de programas comunes relacionados con los fines de esta ley; f) El Poder Ejecutivo arbitrar medidas para llevar a conocimiento de la poblacin las caractersticas del SIDA, las posibles causas o medios de transmisin y contagio, las medidas aconsejables de prevencin y
los tratamientos adecuados para su curacin, en forma tal que se evite fa difusin inescrupulosa de noticias interesadas. Artculo 5 - El Poder Ejecutivo establecer dentro de los 60 das de promulgada esta ley, las medidas a observar en relacin a la poblacin de instituciones cerradas o semicerradas, dictando las normas de bioseguridad destinadas a la deteccin de infectados, prevencin de la propagacin del virus, el control y tratamiento de los enfermos, y la vigilancia y proteccin del personal actuante. Artculo 6 - Los profesionales que asistan a personas integrantes de grupos en riesgo de adquirir el sndrome de inmunodeficiencia est n obligados a prescribir las pruebas diagnsticas adecuadas para la deteccin directa indirecta de la infeccin. Artculo 7 - Declrase obligatoria la deteccin del virus y de sus anticuerpos en sangre humana destinada a transfusin, elaboracin de plasma y otros de los derivados sanguneos de origen humano para cualquier uso teraputico. Declrase obligatoria, adems, la mencionada investigacin en los donantes de rganos para trasplante y otros usos humanos, debiendo ser descartadas las muestras de sangre, hemoderivados y rganos para trasplante que muestren positividad. Artculo 8 - Los profesionales que detecten el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o posean presuncin fundada de que un individuo es portador, deber n informarles sobre el carcter infectocontagiosos del mismo, los medios y formas de transmitirlo y su derecho a recibir asistencia adecuada. Artculo 9 - Se incorporar a los controles actualmente en vigencia para inmigrantes, que soliciten su radicacin definitiva en el pas, la realizacin de las pruebas de rastreo que determine la autoridad de aplicacin para deteccin del VIH. Artculo 10 - La notificacin de casos de enfermos de SIDA deber ser practicada dentro de las cuarenta y ocho horas de confirmado el diagnstico, en los trminos y formas establecidos por la ley 15.465. En idnticas condiciones se comunicar el fallecimiento de un enfermo y las causas de muerte. Artculo 11 - Las autoridades sanitarias de los distintos mbitos de aplicacin de esta ley establecern n y mantendr n actualizadas, con fines estadsticos y epidemiolgicos, la informacin de sus reas de influencia correspondiente a la prevalencia e incidencia de portadores, infectados y enfermos con el virus de la I.D.H., as como tambin los casos de fallecimiento y las causas de su muerte. Sin perjuicio de la notificacin obligatoria de los prestadores, las obras sociales debern presentar al INOS una actualizacin mensual de esta estadstica. Todo organismo, institucin o entidad pblica o privada, dedicado a la promocin y atencin de la salud tendr amplio acceso a ella. Las provincias podr n adherir este sistema de informacin, con los fines especificados en el presente artculo. Artculo 12 - La autoridad nacional de aplicacin establecer las normas de bioseguridad a las que estar sujeto el uso de material calificado o no como descartable. El incumplimiento de esas normas ser considerado falta gravsima y la responsabilidad de dicha falta recaer sobre el personal que las manipule, como tambin sobre los propietarios y la direccin tcnica de los establecimientos. Artculo 13 - Los actos u omisiones que impliquen transgresin a las normas de profilaxis de esta ley y las reglamentaciones que se dicten en consecuencia, ser n faltas administrativas, sin perjuicio de cualquier otra responsabilidad civil o penal en que pudieran estar incursos los infractores. Artculo 14 - Los infractores a los que se refiere el artculo anterior sern sancionados por la autoridad sanitaria competente, de acuerdo a la gravedad y/o reincidencia de la infraccin con: a) Multa graduable entre 10 y 100 salarios mnimo, vital y rnvil; b) inhabilitacin en el ejercicio profesional de un mes a cinco aos; c) clausura total o parcial, temporaria o definitiva del consultorio, clnica, instituto, sanatorio, laboratorio o cualquier otro local o establecimiento donde actuaren las personas que hayan cometido la infraccin. Las sanciones establecidas en los incisos precedentes podr n aplicarse independientemente o conjuntamente en funcin de las circunstancias previstas en la primera parte de este artculo. En el caso de reincidencia, se podr incrementar, hasta el dcuplo la sancin aplicada. Artculo 15 - A los efectos determinados en este ttulo se considerar reincidentes a quienes, habiendo sido sancionados, incurran en una nueva infraccin, dentro del trmino de cuatro (4) aos contados desde la fecha en que haya quedado firme la sancin anterior, cualquiera fuese la autoridad sanitaria que la impusiera. Artculo 16 - El monto recaudado en concepto de multa que por intermedio de esta ley aplique la autoridad sanitaria nacional, ingresar a la cuenta especial "Fondo Nacional de la Salud", dentro de la
cual se contabilizar por separado y deber utilizarse exclusivamente en erogaciones que propenden al logro de los fines indicados en el artculo primero. El producto de las multas que apliquen las autoridades sanitarias provinciales y de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, ingresar de acuerdo con lo que al respecto se disponga en cada jurisdiccin, debindose aplicar con la finalidad indicada en el prrafo anterior. Artculo 17 - Las infracciones a esta ley ser n sancionadas por la autoridad sanitaria competente previo sumario con audiencia de prueba y defensa a los imputados. La constancia del acta labrada en forma, al tiempo de verificarse la infraccin, y en cuanto no sea enervada por otros elementos de juicio, podr ser considerada como plena prueba de la responsabilidad de los imputados. Artculo 18 - La falta de pago de las multas aplicadas har exigible su cobro por ejecucin fiscal, constituyendo suficiente ttulo ejecutivo del testimonio autenticado de la resolucin condenatoria firme. Artculo 19 - En cada provincia los procedimientos se ajustarn n a lo que al respecto resuelvan las autoridades competentes de cada jurisdiccin, de modo concordante con las disposiciones de este ttulo. Artculo 20 - Las autoridades sanitarias a las que corresponda actuar de acuerdo a lo dispuesto en el artculo 3 de esta ley est n facultadas para verificar su cumplimiento y el de sus disposiciones mediante inspecciones y/o pedidos de informes segn estime pertinente. A tales fines, sus funcionarios autorizados tendr n acceso a cualquier lugar previsto en la presente ley y podr n proceder a la intervencin o secuestro de elementos probatorios de su inobservancia. A estos efectos podr n requerir el auxilio de la fuerza pblica o solicitar orden de allanamiento de los jueces competentes. Artculo 21 - Los gastos que demande el cumplimiento de la dispuesto en el artculo 4 de la presente ley ser n solventados por la Naci n, imputado a "Rentas Generales", y por los respectivos presupuestos de cada jurisdiccin. Artculo 22 - El Poder Ejecutivo reglamentar, las disposiciones de esta ley con el alcance nacional dentro de los sesenta das de su promulgacin. Artculo 23 - Comunquese al Poder Ejecutivo. DECRETO Nro. 1.244 REGLAMENTACI N DE LA LEY Nro. 23.798 Visto la Ley N 23.798, y Considerando: Que el artculo 22 de la mencionada ley establece que el Poder Ejecutivo Nacional reglamentar las disposiciones de la misma con alcance nacional. Que consecuentemente con ello resulta necesaria la aprobacin de dichas normas reglamentarias. Que se acta en uso de las atribuciones conferidas por el artculo 86, incisos 1) y 2) de la Constitucin Nacional y por el artculo 12 de la ley N9 16.432, incorporado a la ley N 11.672 (Complementaria Permanente de Presupuesto).Por ello, el Presidente de la Naci n Argentina decreta: Artculo 1 - Aprubese la reglamentacin n de la Ley Nro. 23.798, que declar de inters nacional la Lucha contra el Sndrome de inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), que como Anexo 1 forma parte integrante del presente Decreto. Artculo 2 - Crase en el mbito del Ministerio de Salud y Accin Social la Cuenta Especial Nro. 23.798 con el correspondiente rgimen de funcionamiento obrante en planilla anexa al presente.Artculo 3 - Comunquese, publquese, dse a la Direccin Nacional del Registro oficial y Archvese ANEXO 1 DEL DECRETO Nro. 1.244 REGLAMENTACI N DE LA LEY Nro. 23.798 (01.07.91) Artculo 1 - lncorprase la prevencin del SIDA como tema en los programas de enseanza de los niveles primario, secundario y terciario de educacin. En la esfera de su competencia, actuar el Ministerio de Cultura y Educacin, y se invitar a las Provincias y a la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires a hacer la propio.
Artculo 2 - incisos a) y b). Para la aplicacin de la ley y de la presente Reglamentacin deber n respetarse las disposiciones de la Convenci n Americana sobre Derechos Humanos llamada Pacto de San Jos de Costa Rica, aprobada por Ley Nro. 23.054, y de la Ley Antidiscriminatoria N 23.592. lnciso c). - Los profesionales mdicos. as como toda persona que por su ocupacin tome conocimiento de que una persona se encuentra infectada por el virus HIV, o se halle enferma de SIDA, tiene prohibido revelar dicha informacin y no pueden ser obligados a suministrarla, salvo en las siguientes circunstancias: 1.- A la Persona infectada o enferma, o a su representante, si se trata de un incapaz. 2.- A otro profesional mdico, cuando sea necesario para el cuidado o tratamiento de persona infectada o enferma. 3.- A los entes del Sistema Nacional de Sangre, creado por el artculo 18 de la Ley Nro. 22.990, mencionados en los incisos a), b), c), d), e), f), h) e i), del citado artculo, as como a los organismos comprendidos en el artculo 7mo., de la Ley N 21.541. 4.- Al Director de la Institucin Hospitalaria, en su caso al Director de su servicio de Hemoterapia, con relacin a personas infectadas o enfermas que sean asistidas en ellos, cuando resulte necesario para dicha asistencia. 5.- A los Jueces en virtud de auto judicial dictado por el Juez en causas criminales o en las que se ventilen asuntos de familia. 6.- A los establecimientos mencionados en el artculo 11, inciso b) de la Ley de Adopcin, N19.134. Esta informacin solo podr ser transmitida a los padres sustitutos, guardadores o futuros adoptantes. 7.- Bajo responsabilidad del mdico a quien o quienes deban tener esa informacin para evitar un mal mayor. Inciso d). Sin reglamentar. lnciso e). Se utilizar, exclusivamente, un sistema que combine las iniciales del nombre y del apellido, da y ao de nacimiento. Los das y meses de un solo dgito ser antepuestos del nmero cero (0). Artculo 3 - El Ministerio de Salud y Accin Social, procurar la colaboracin de las autoridades sanitarias de las provincias, como asimismo que las disposiciones complementarias que dicten tengan concordancia y uniformidad de criterios. Se consideran autoridades sanitarias de aplicacin del presente al Ministerio de Salud y Accin Social por medio de la Subsecretara de Salud, y a las autoridades de mayor jerarqua en esa rea en las Provincias y en la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires. Artculo 4 Inciso a). - Sin reglamentar. Inciso b). - Sin reglamentar. Inciso c). - Sin reglamentar. Inciso d). - Sin reglamentar. Inciso e). - Sin reglamentar. Inciso f). - A los fines de este inciso, crase el Grupo Asesor Cientfico Tcnico, que colaborar con la Comisin Nacional de Lucha contra el SlDA en el marco del artculo 8vo. del Decreto 385 del 22 de marzo de 1989. Su composicin y su mecanismo de actuacin ser n establecidos por el Ministerio de Salud y Accin Social. Artculo 5 - Las autoridades de cada una de las instituciones mencionadas en el artculo 5 de la Ley N 23.798 proveer n lo necesario para dar cumplimiento a las disposiciones dicha ley y, en especial lo preceptuado en sus artculos 1, 6 y 8. Informar n asimismo, expresamente a los integrantes de la poblacin de esas instituciones de lo dispuesto por los artculos 202 y 203 del Cdigo Penal. Artculo 6 - El profesional mdico tratante determinar las medidas de diagnstico a que deber someterse el paciente, previo consentimiento de ste. La asegurar la confidencialidad y, previa confirmacin de los resultados, lo asesorar debidamente. De ello se dejar constancia en el formulario que a ese efecto aprobar el Ministerio de Salud y Accin Social, observndose el procedimiento sealado en el artculo 8. Artculo 7 - A los fines de la Ley, los tejidos y lquidos biolgicos de origen humano sern considerados equivalentes a los rganos. Ser n aplicables al artculo 21 de la Ley N 22.990 y el artculo 18 del Decreto N 375 del 21 de marzo de 1989.
Artculo 8 - La informacin exigida se efectuar mediante notificacin fehaciente. Dicha notificacin tendr carcter reservado, se extender en original y duplicado, y se entregar personalmente al portador del virus VIH. ste devolver la copia firmada que ser archivada por el mdico tratante como consecuencia del cumplimiento de lo establecido por este artculo. Se entiende por "profesionales que detecten el virus" a los mdicos tratantes. Artculo 9 - El Ministerio de Salud y Accin Social, determinar los controles mencionados en el artculo 9 de la Ley- El Ministerio del Interior, asignar a la Direccin Nacional de Migraciones los recursos necesarios para su cumplimiento. Artculo 10 - La notificacin de la enfermedad y, en su caso, del fallecimiento, ser cumplida exclusivamente por los profesionales mencionados en el artculo 4, inciso a) de la Ley N 15.465, observndose lo prescripto en el artculo 2, inciso e) de la presente reglamentacin. Todas las comunicaciones ser n dirigidas al Ministerio de Salud y Accin Social y a la autoridad sanitaria del lugar de ocurrencia y tendr n el carcter reservado. Artculo 11 - Las autoridades sanitarias llevar n a cabo programas de vigilancia epidemiolgica a los fines de cumplir la informacin. Solo ser n registradas cantidades, sin identificacin de personas. Artculo 12 - El Ministerio de Salud y Accin Social establecer las normas de bioseguridad a que se refiere el artculo 12 de la Ley. El personal que manipule el material a que alude dicha norma, ser adiestrado mediante programas continuos y de cumplimiento obligatorio y se le entregar constancia escrita, de haber sido instruido sobre las normas a aplicar. Artculo 13 - Sin reglamentar. Artculo 14 - En el mbito nacional ser autoridad competente el Ministerio de Salud y Accin Social. Artculo 15 - El Ministerio de Salud y Accin Social, como autoridad competente habilitar un registro nacional de infractores, cuyos datos sern tenidos en cuenta para la aplicacin de las sanciones que correspondan en caso de reincidencia. Podr solicitar a las autoridades competentes de las Provincias y de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, la informacin necesaria para mantener actualizado dicho registro. Art. 16, 17, 18, 19, 20, 21 y 22. - Sin reglamentar.
-------------------------------------------------------------------LEY N 24.151 (HEPATITIS B) SALUD PBLICA Declrase obligatoria la vacunacin contra la hepatitis B para todas las personas que desarrollen actividades en el campo de la salud.
Sancionada: Setiembre 29 de 1992. Promulgada de hecho: Octubre 22 de 1992. B.O: 27/10/92.
El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc., sancionan con fuerza de Ley: Artculo 1) Declrase obligatoria en todo el territorio de la Repblica la vacunacin contra la hepatitis B para todas las personas que desarrollen actividades en el campo de la salud en establecimientos sanitarios o en aqullos donde existan servicios de proteccin, prevencin, control, recuperacin y/o rehabilitacin de personas sanas o enfermas, de acuerdo a las disposiciones reglamentarias que el Poder Ejecutivo deber implementar dentro de los noventa das de promulgada la presente ley. Artculo 2) Las autoridades sanitarias de cada jurisdiccin harn cumplir las normas de esta ley y sus disposiciones reglamentarias en toda la Repblica. A los efectos de contribuir al efectivo cumplimiento de dichas normas y disposiciones, la autoridad sanitaria nacional podr concurrir en cualquier punto del pas para velar y fiscalizar la observancia de las mismas. Artculo 3) En cumplimiento de esta ley slo podrn utilizarse las vacunas que estn expresamente aprobadas por la autoridad sanitaria nacional, segn lo establecen las normas legales actualmente en
vigencia sobre la elaboracin, importacin y comercializacin de drogas y medicamentos de uso humano. Artculo 4) La autoridad sanitaria nacional y las de cada jurisdiccin, instrumentarn programas de informacin y asesoramiento destinados a las personas comprendidas en el artculo 1 de la presente ley, determinando asimismo los grupos de riesgo de las distintas profesiones dedicadas al cuidado de la salud, con especial exposicin al contagio de la hepatitis B; todo ello a los efectos de asegurar su efectivo cumplimiento dentro de las condiciones tcnicas, cientficas y epidemiolgicas de todo el pas. Artculo 5) La vacunacin ser gratuita para todo el personal incluido en el artculo primero que laborara en relacin de dependencia, contratado, becado u otra forma que, con carcter permanente o temporario desarrollara, de acuerdo a lo que la reglamentacin establezca, tareas riesgosas en relacin a la patologa que se menciona; estando a cargo del empleador la provisin respectiva. Artculo 6) Las transgresiones a la presente ley sern sancionadas con multas que oscilarn entre cincuenta millones de australes (A 50.000.000) y doscientos millones de australes (A 200 000.000) las que podrn ser incrementadas hasta el dcuplo de la impuesta en caso de reincidencia, estando a cargo de su aplicacin y percepcin la autoridad sanitaria de aplicacin, segn la jurisdiccin que corresponda y de acuerdo al procedimiento que se reglamente. Los fondos sern utilizados para solventar los programas de informacin y asesoramiento y la adquisicin de vacunas para aplicacin en establecimientos oficiales y aqullos sin fines de lucro que la autoridad determine. Artculo 7) Comunquese al Poder Ejecutivo.-ALBERTO R. PIERRI.-ORALDO BRITOS.-Esther H. Pereyra Aranda de Prez Pardo.-Edgardo Piuzzi.
-----------------------------------------------------------LEY DE TRANSPLANTES DE ORGANOS. 21.541 (DEROGADA POR 24.193 TRASPLANTES DE ORGANOS

Promulgada el 02/03/1977 Publicada en el B. O. 18/03/77. Con las reformas de la ley 23464
Artculo 28- Ser reprimido con prisin de seis meses a cinco aos, el que directa o indirectamente diere u ofreciere beneficios de contenido patrimonial o no patrimonial a un posible dador o a un tercero para lograr la obtencin de rganos o materiales anatmicos. En la misma pena incurrir el que por s o por persona interpsita recibiere o exigiere para s o para terceros cualquier beneficio de contenido patrimonial o aceptare una promesa directa o indirecta para s o para terceros, para lograr la obtencin de rganos o materiales anatmicos sean o no propios. Artculo 28: Renumerado como art. 34 por Ley 23885, art. 8 (B.O. 01/11/90). 29- Ser reprimido con prisin de seis meses a cinco aos, quien con propsito de lucro intermediare en la obtencin de rganos o materiales anatmicos provenientes de personas o de cadveres. En la misma pena incurrir quien extrajere indebidamente tales piezas de cadveres cuando medie igual propsito. La pena se agravar en un tercio cuando estas acciones se realizaren de manera habitual. Artculo 29: Renumerado como art. 35 por Ley 23885, art. 8 (B.O. 01/11/90). 30- (Derogado por ley 23464). 31- Las infracciones de carcter administrativo a cualquiera de las actividades o normas que en ste ordenamiento se regulan, en las que incurran establecimientos o servicios privados, sern pasibles de sanciones graduables o acumulables, segn la gravedad de cada caso. Sanciones aplicables: a) Apercibimiento; b) Multa de australes 300 a australes 3000; c) Suspensin de la habilitacin que se le hubiere acordado al servicio o establecimiento por un lapso de hasta cinco aos. d) Clausura temporaria o definitiva, parcial o total del establecimiento en infraccin; e) Suspensin e inhabilitacin de los profesionales o equipos de profesionales, en el ejercicio de la actividad referida en el art. 3 por un lapso de hasta 5 aos. f) Inhabilitacin especial de hasta 5 aos para el ejercicio de la profesin, a los mdicos y otros profesionales del arte de curar que practicaren cualquiera de los actos previstos en la presente ley sin la habilitacin de la autoridad sanitaria. En caso de extrema gravedad o reiteracin, la inhabilitacin
podr ser definitiva. Las sanciones aplicadas por la autoridad sanitaria nacional podrn ser dadas a publicidad por intermedio de rganos periodsticos locales, establecindose la naturaleza de las mismas, sus causas, nombres y domicilio de los infractores. Artculo 31: Renumerado como art. 36 por Ley 23885, art. 8 (B.O. 01/11/90). 32- Las sanciones contempladas en el artculo precedente no sern aplicadas a los establecimientos o servicios nacionales, provinciales o municipales, sin perjuicio de las que correspondan a los profesionales o equipos de profesionales que en ellos se desempeen. Artculo 32: Renumerado como art. 37 por Ley 23885, art. 8 (B.O. 01/11/90). 33- Las direcciones o administraciones de guas, diarios, canales de televisin y dems medios que sirvan a la publicidad de las actividades mencionadas en esta ley, que les den curso sin la autorizacin correspondiente, sern pasibles de la pena de multa establecida en el art. 31 inc. b. Artculo 33: Renumerado como art. 38 por Ley 23885, art. 8 (B.O. 01/11/90). 34- Las sanciones establecidas en el art. 31 prescribirn a los 2 aos y la prescripcin quedar interrumpida por los actos de procedimientos administrativos o judiciales o por la comisin de cualquier otra infraccin. Artculo 34: Renumerado como art. 39 por Ley 23885, art. 8 (B.O. 01/11/90).
LEY 24.193. DE TRASPLANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

Texto actualizado por Ley 26.006
Sancionada: Marzo 24 de 1993. Promulgada Parcialmente: Abril 19 de 1993.
El Senado y la Cmara de Diputados de la Repblica Argentina reunidos en Congreso, etc., sancionan con fuerza de Ley: I. Disposiciones Generales ARTICULO 1 La ablacin de rganos y tejidos para su implantacin de cadveres humanos a seres humanos y entre seres humanos se rige por las disposiciones de esta ley en todo el territorio de la Repblica. Exceptase de lo previsto por la presente, los tejidos naturalmente renovables o separables del cuerpo humano con salvedad de la obtencin y preservacin de clulas progenitoras hematopoyticas y su posterior implante a seres humanos, que quedar regida por esta ley. Entindense alcanzadas por la presente norma a las nuevas, prcticas o tcnicas que la autoridad de aplicacin reconozca que se encuentran vinculadas con la implantacin de rganos o tejidos en seres humanos. Considrase comprendido al xenotransplante en las previsiones del prrafo precedente cuando cumpliera las condiciones que oportunamente determinare la autoridad de aplicacin. (Artculo sustituido por Art. 2 de la 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). Expresin "material anatmico" sustituida por el trmino "tejidos", por Art. 1 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 2 La ablacin e implantacin de rganos y tejidos podrn ser realizadas cuando los otros medios y recursos disponibles se hayan agotado, o sean insuficientes o inconvenientes como alternativa teraputica de la salud del paciente. Estas prcticas se considerarn de tcnica corriente y no experimental.
La reglamentacin podr incorporar otras que considere necesarias de acuerdo con el avance mdicocientfico. II. De los profesionales ARTICULO 3 Los actos mdicos referidos a trasplantes contemplados en esta ley slo podrn ser realizados por mdicos o equipos mdicos registrados y habilitados al efecto por ante la respectiva autoridad de contralor jurisdiccional. Esta exigir, en todos los casos, como requisito para la referida inscripcin, la acreditacin suficiente, por parte del mdico, de capacitacin y experiencia en la especialidad. La autoridad de contralor jurisdiccional ser responsable por los perjuicios que se deriven de la inscripcin de personas que no hubieren cumplido con tales recaudos. ARTICULO 4 Los equipos de profesionales mdicos estarn a cargo de un jefe, a quien eventualmente reemplazar un subjefe, siendo sus integrantes solidariamente responsables del cumplimiento de esta ley. ARTICULO 5 Las instituciones en las que desarrollen su actividad trasplantolgica los mdicos o equipos mdicos sern responsables en cuanto a los alcances de este cuerpo legal. ARTICULO 6 La autorizacin a jefes y subjefes de equipos y profesionales ser otorgada por la autoridad sanitaria jurisdiccional correspondiente, la cual deber informar de la gestin a la autoridad sanitaria nacional a fin de mantener la integridad del sistema. ARTICULO 7 Los mdicos de instituciones pblicas o privadas que realicen tratamientos de dilisis debern informar semestralmente al Ministerio de Salud y Accin Social a travs del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), la nmina de pacientes hemodializados, sus condiciones y caractersticas. ARTICULO 8 Todo mdico que diagnosticare a un paciente una enfermedad susceptible de ser tratada mediante un implante deber denunciar el hecho a la autoridad de contralor dentro del plazo que determine la reglamentacin. III. De los Servicios y Establecimientos ARTICULO 9 Los actos mdicos contemplados en esta ley slo podrn ser realizados en el mbito de establecimientos mdicos registrados por ante la respectiva autoridad de contralor jurisdiccional. Esta exigir, en todos los casos, como requisito para la referida inscripcin, la acreditacin suficiente por parte del establecimiento de que cuenta con la adecuada infraestructura fsica e instrumental, as como con el personal calificado necesario en la especialidad, y el nmero mnimo de mdicos inscriptos en el registro que prescribe el artculo 3, conforme lo determine la reglamentacin. La autoridad de contralor jurisdiccional ser solidariamente responsable por los perjuicios que se deriven de la inscripcin de establecimientos que no hubieren cumplido con los expresados recaudos. ARTICULO 10 La inscripcin a que se refiere el artculo 9 tendr validez por perodos no mayores de dos (2) aos. Su renovacin slo podr efectuarse previa inspeccin del establecimiento por parte de la autoridad de contralor jurisdiccional, y acreditacin por parte del mismo de seguir contando con los recaudos mencionados en el artculo anterior. Las sucesivas renovaciones tendrn validez por iguales perodos. La autoridad de contralor jurisdiccional ser solidariamente responsable por los perjuicios que se deriven de la renovacin de inscripciones de establecimientos sin que se hubieran cumplido los requisitos de este artculo. ARTICULO 11 Los establecimientos inscriptos conforme a las disposiciones de los artculos 9 y 10 llevarn un registro de todos los actos mdicos contemplados en la presente ley que se realicen en su mbito. La reglamentacin determinar los requisitos de ese registro. ARTICULO 12 Los servicios o establecimientos habilitados a los efectos de esta ley no podrn efectuar modificaciones que disminuyan las condiciones de habilitacin. IV. De la Previa Informacin Mdica a Dadores y Receptores ARTICULO 13 Los jefes y subjefes de los equipos, como asimismo los profesionales a que se refiere el artculo 3, debern informar a los donantes vivos y a los receptores y, en caso de ser estos ltimos incapaces, a su representante legal o persona que detente su guarda, de manera suficiente, clara y adaptada a su nivel cultural, sobre los riesgos de la operacin de ablacin e implante -segn sea el caso-, sus secuelas fsicas y psquicas ciertas o
posibles, la evolucin previsible y las limitaciones resultantes, as como las posibilidades de mejora que, verosmilmente, puedan resultar para el receptor. En caso de que los donantes y receptores no se opongan, la informacin ser suministrada tambin a su grupo familiar en el orden y condiciones previstos por el artculo 21 de la ley 24.193 y modificatoria. Luego de asegurarse que la informacin ha sido comprendida por los sujetos destinatarios de la misma, dejarn a la libre voluntad de cada uno de ellos la decisin que corresponda adoptar. Del cumplimiento de este requisito, de la decisin del dador, de la del receptor y de la del representante legal cuando correspondiere, as como de la opinin mdica sobre los mencionados riesgos, secuelas, evolucin, limitaciones y mejora, tanto para el dador como para el receptor, deber quedar constancia documentada de acuerdo con la normativa a establecerse reglamentariamente. De ser incapaz el receptor o el dador en el caso de trasplante de mdula sea, la informacin prevista en este artculo deber ser dada, adems, a su representante legal. En los supuestos contemplados en el Ttulo V el lapso entre la recepcin de la informacin y la operacin respectiva no podr ser inferior a CUARENTA Y OCHO (48) horas. Tratndose del supuesto contemplado en el artculo 21, respecto de donantes cadavricos, la informacin ser suministrada a las personas que all se enumeran, en las formas y condiciones que se describen en el presente artculo, al solo efecto informativo. (Artculo sustituido por art. 3 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). V. De los Actos de Disposicin de rganos o Tejidos Provenientes de Personas ARTICULO 14 - La extraccin de rganos o tejidos en vida con fines de trasplante entre personas relacionadas conforme a las previsiones de los artculos 15 y concordantes de la presente ley, estar permitida slo cuando se estime que razonablemente no causar un grave perjuicio a la salud del dador y existan perspectivas de xito para conservar la vida o mejorar la salud del receptor. Esta extraccin siempre deber practicarse previo cumplimiento de lo dispuesto en el artculo anterior. La reglamentacin establecer los rganos y tejidos que podrn ser objeto de ablacin, excepto los incluidos especialmente en esta ley. ARTICULO 15 - Slo estar permitida la ablacin de rganos o tejidos en vida con fines de trasplante sobre una persona capaz mayor de dieciocho (18) aos, quien podr autorizarla nicamente en caso de que el receptor sea su pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge, o una persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el donante en relacin de tipo conyugal no menos antigua de tres (3) aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida. Este lapso se reducir a dos (2) aos si de dicha relacin hubieren nacido hijos. En todos los casos ser indispensable el dictamen favorable del equipo mdico a que se refiere el artculo 3. De todo lo actuado se labrarn actas, por duplicado, un ejemplar de las cuales quedar archivado en el establecimiento, y el otro ser remitido dentro de las setenta y dos (72) horas de efectuada la ablacin a la autoridad de contralor. Ambos sern archivados por un lapso no menor de diez (10) aos. En los supuestos de implantacin de mdula sea, cualquier persona capaz mayor de dieciocho (18) aos podr disponer ser dador sin las limitaciones de parentesco establecidas en el primer prrafo del presente artculo. Los menores de dieciocho (18) aos -previa autorizacin de su representante legal- podrn ser dadores slo cuando los vincule al receptor un parentesco de los mencionados en el citado precepto. El consentimiento del dador o de su representante legal no puede ser sustituido ni complementado; puede ser revocado hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad para expresar su voluntad, ante cuya falta la ablacin no ser practicada. La retractacin del dador no genera obligacin de ninguna clase.
ARTICULO 16 - En ningn caso los gastos vinculados con la ablacin y/o el implante estarn a cargo del dador o de sus derechohabientes. Dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera. Las entidades encargadas de la cobertura social o empresas privadas de medicina prepaga debern notificar fehacientemente a sus beneficiarios si cubre o no sus gastos. ARTICULO 17 - Las inasistencias en las que incurra el dador, con motivo de la ablacin, a su trabajo y/o estudios, as como la situacin sobreviniente a la misma, se regirn por las disposiciones que sobre proteccin de enfermedades y accidentes inculpables establezcan los ordenamientos legales, convenios colectivos o estatutos que rijan la actividad del dador, tomndose siempre en caso de duda aquella disposicin que le sea ms favorable. ARTICULO 18 - Cuando por razones teraputicas fuere imprescindible ablacionar a personas vivas rganos o tejidos que pudieren ser implantados en otra persona, se aplicarn las disposiciones que rigen para los rganos provenientes de cadveres. La reglamentacin determinar taxativamente los supuestos concretos a los que se refiere el presente prrafo. Cuando se efecte un trasplante cardiopulmonar en bloque proveniente de dador cadavrico, la autoridad de contralor podr disponer del corazn del receptor para su asignacin en los trminos previstos en la presente ley. VI. De los Actos de Disposicin de rganos o Tejidos Cadavricos ARTICULO 19 - Toda persona podr en forma expresa: 1. Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la ablacin de los rganos o tejidos de su propio cuerpo. 2. Restringir de un modo especfico su voluntad afirmativa de ablacin a determinados rganos y tejidos. 3. Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa de ablacin a alguno o algunos de los fines previstos en esta ley -implante en seres humanos vivos o con fines de estudio o investigacin -. (Artculo sustituido por Art. 4 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 19 BIS - La ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de DIECIOCHO (18) aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiere manifestado. Este artculo entrar en vigencia transcurridos NOVENTA (90) das de ejecucin de lo establecido en el artculo 13 de esta ley, que modifica el artculo 62 de la ley 24.193. (Artculo incorporado por Art. 5 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005). ARTICULO 19 TER - En caso de fallecimiento de menores de DIECIOCHO (18) aos no emancipados, sus padres o su representante legal, exclusivamente, podrn autorizar la ablacin de sus rganos o tejidos especificando los alcances de la misma. El vnculo familiar o la representacin que se invoque ser acreditado, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, debiendo acompaarse dentro de las CUARENTA Y OCHO (48) horas la documentacin respectiva. La falta de consentimiento de alguno de los padres eliminar la posibilidad de autorizar la ablacin en el cadver del menor. En ausencia de las personas mencionadas precedentemente, se dar intervencin al Ministerio Pupilar, quien podr autorizar la ablacin.
De todo lo actuado se labrar acta y se archivarn en el establecimiento las respectivas constancias, incluyendo una copia certificada del documento nacional de identidad del fallecido. De todo ello, se remitirn copias certificadas a la autoridad de contralor. Las certificaciones sern efectuadas por el Director del establecimiento o quien lo reemplace. El incumplimiento de lo dispuesto en el presente prrafo har pasible a los profesionales intervinientes de la sancin establecida en el artculo 29. (Artculo incorporado por Art. 6 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 20 - Todo funcionario del Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas estar obligado a recabar de las personas capaces, mayores de DIECIOCHO (18) aos que concurran ante dicho organismo a realizar cualquier trmite, la manifestacin de su voluntad positiva o negativa en los trminos del artculo 19 y 19 bis o su negativa a expresar dicha voluntad. El interesado deber responder el requerimiento. Dicha manifestacin o su negativa a expresarla ser asentada en el documento nacional de identidad del declarante y se proceder a comunicarla en forma inmediata al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), dejando en todos los casos clara constancia de las limitaciones especificadas por el interesado, si las hubiera. La reglamentacin establecer otras formas y modalidades que faciliten la manifestacin e impulsar la posibilidad de recabar el consentimiento en ocasin de los actos eleccionarios. Todo establecimiento asistencial pblico o privado obrar, a los efectos de este artculo, como delegacin del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), siendo sta condicin para su habilitacin. La Polica Federal y el Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), debern registrar en el Documento Nacional de Identidad la voluntad del dador debiendo comunicar dicha circunstancia dentro de los CINCO (5) das al Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas. El Correo Oficial de la Repblica Argentina Sociedad Annima, a solicitud de cualquier ciudadano mayor de DIECIOCHO (18) aos, expedir en forma gratuita telegrama o carta documento al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), con copia al Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas en la que conste la notificacin del remitente de su negativa a donar los rganos. El Correo deber dejar constancia en el Documento Nacional de Identidad del remitente de la notificacin efectuada. (Artculo sustituido por Art. 7 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 21 - En caso de muerte natural, y no existiendo manifestacin expresa del difunto, deber requerirse de las siguientes personas, en el orden en que se las enumera siempre que estuviesen en pleno uso de sus facultades mentales, testimonio sobre la ltima voluntad del causante, respecto a la ablacin de sus rganos y/o a la finalidad de la misma. a) El cnyuge no divorciado que conviva con el fallecido, o la persona que sin ser su cnyuge conviva con el fallecido en relacin de tipo conyugal no menos antigua de TRES (3) aos, en forma continua e ininterrumpida; b) Cualquiera de los hijos mayores de DIECIOCHO (18) aos; c) Cualquiera de los padres; d) Cualquiera de los hermanos mayores de DIECIOCHO (18) aos; e) Cualquiera de los nietos mayores de DIECIOCHO (18) aos; f) Cualquiera de los abuelos; g) Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado inclusive; h) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado inclusive; i) El representante legal, tutor o curador; Conforme la enumeracin establecida precedentemente y respetando el orden que all se establece, las personas que testimonien o den cuenta de la ltima voluntad del causante que se encuentren en orden ms prximo excluyen el testimonio de las que se encuentren en un orden inferior. En caso de resultar contradicciones en los testimonios de las personas que se encuentren en el mismo orden, se estar a lo establecido en el artculo 19 bis.
La relacin con el causante y el testimonio de su ltima voluntad sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, debiendo acompaarse dentro de las CUARENTA Y OCHO (48) horas la documentacin respectiva, cuando correspondiere. (Artculo sustituido por Art. 8 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 22 - En caso de muerte violenta, la autoridad competente adoptar los recaudos tendientes a ubicar a las personas enumeradas en el artculo anterior a efectos que los mismos den cuenta o testimonien la ltima voluntad del causante, debiendo dejar debidamente acreditada la constancia de los medios y mecanismos utilizados para la notificacin en tiempo y forma a los familiares a efectos de testimoniar o dar cuenta de la ltima voluntad del presunto donante. El juez que entiende en la causa ordenar en el lapso de SEIS (6) horas a partir del fallecimiento la intervencin del mdico forense, policial o quien cumpla tal funcin, a fin de dictaminar si los rganos o tejidos que resulten aptos para ablacionar no afectarn el examen autopsiano. Aun existiendo autorizacin expresa del causante o el testimonio referido en el artculo 21 dentro de las SEIS (6) horas de producido el deceso, el juez informar al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) o al organismo jurisdiccional correspondiente la autorizacin para llevar a cabo la realizacin de la ablacin, a travs de resolucin judicial fundada, con especificacin de los rganos o tejidos autorizados a ablacionar de conformidad con lo dictaminado por el mismo forense. Una negativa del magistrado interviniente para autorizar la realizacin de la ablacin deber estar justificada conforme los requisitos exigidos en la presente ley. En el supuesto de duda sobre la existencia de autorizacin expresa del causante, el juez podr requerir del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) o del organismo jurisdiccional correspondiente los informes que estime menester. (Artculo sustituido por Art. 9 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 22 BIS - El equipo de profesionales mdicos a que se refiere el artculo 4 en ningn caso actuar juntamente con los mdicos forenses, debiendo quedar a lo que resulte de la decisin judicial. El jefe, subjefe o el miembro que aqullas designen del equipo que realice la ablacin deber informar de inmediato y pormenorizadamente al juez interviniente: a) Los rganos ablacionados en relacin con los autorizados a ablacionar. b) El estado de los mismos, como as tambin el eventual impedimento de ablacionar alguno de los rganos autorizados. c) Las dems circunstancias del caso que establezca la reglamentacin. En el cumplimiento de lo dispuesto en los prrafos anteriores sern solidariamente responsables la totalidad de los profesionales integrantes del equipo de ablacin. El Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) o el organismo jurisdiccional correspondiente deber informarle el destino dado a cada rgano o tejido ablacionado, la identificacin regional, el establecimiento asistencial al que va dirigido, el equipo responsable del transporte y los datos identificatorios del o de los pacientes receptores. (Artculo incorporado por Art. 2 de la Ley N 25.281 B.O. 02/08/2000) ARTICULO 23 - El fallecimiento de una persona se considerar tal cuando se verifiquen de modo acumulativo los siguientes signos, que debern persistir ininterrumpidamente seis (6) horas despus de su constatacin conjunta: a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral, con prdida absoluta de conciencia; b) Ausencia de respiracin espontnea; c) Ausencia de reflejos ceflicos y constatacin de pupilas fijas no reactivas;
d) Inactividad enceflica corroborada por medios tcnicos y/o instrumentales adecuados a las diversas situaciones clnicas, cuya nmina ser peridicamente actualizada por el Ministerio de Salud y Ambiente con el asesoramiento del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI). La verificacin de los signos referidos en el inciso d) no ser necesaria en caso de paro cardiorrespiratorio total e irreversible. Ver Protocolo de Diagnstico de Muerte Bajo Criterios Neurolgicos (PDF 139 Kb) ARTCULO 24 - A los efectos del artculo anterior, la certificacin del fallecimiento deber ser suscripta por dos (2) mdicos, entre los que figurar por lo menos un neurlogo o neurocirujano. Ninguno de ellos ser el mdico o integrar el equipo que realice ablaciones o implantes de rganos del fallecido. La hora del fallecimiento ser aquella en que por primera vez se constataron los signos previstos en el artculo 23. ARTCULO 25 - El establecimiento en cuyo mbito se realice la ablacin estar obligado a: a) Arbitrar todos los medios a su alcance en orden a la restauracin esttica del cadver, sin cargo alguno a los sucesores del fallecido b) Realizar todas las operaciones autorizadas dentro del menor plazo posible, de haber solicitado los sucesores del fallecido la devolucin del cadver; c) Conferir en todo momento al cadver del donante un trato digno y respetuoso. ARTICULO 26 - Todo mdico que mediante comprobaciones idneas tomare conocimiento de la verificacin en un paciente de los signos descriptos en el artculo 23 est obligado a denunciar el hecho al director o persona a cargo del establecimiento, y ambos debern notificarlo en forma inmediata a la autoridad de contralor jurisdiccional o nacional, siendo solidariamente responsables por la omisin de dicha notificacin. VII De las Prohibiciones ARTICULO 27 - Queda prohibida la realizacin de todo tipo de ablacin cuando la misma pretenda practicarse: a) Sin que se haya dado cumplimiento a los requisitos y previsiones de la presente ley; b) Sobre el cadver de quien expresamente se hubiere manifestado en contrario para la ablacin o en su caso, del rgano u rganos respecto de los cuales se hubiese negado la ablacin, como asimismo cuando se pretendieren utilizar los rganos o tejidos con fines distintos a los autorizados por el causante. A tales fines se considerar que existe manifestacin expresa en contrario cuando mediare el supuesto del artculo 21 de la presente ley. (Inciso sustituido por Art. 10 de la Ley 26.066 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). c) Sobre cadveres de pacientes que hubieren estado internados en institutos neuropsiquitrico; d) Sobre el cadver de una mujer en edad gestacional, sin que se hubiere verificado previamente la inexistencia de embarazo en curso; e) Por el profesional que haya atendido y tratado al fallecido durante su ltima enfermedad, y por los profesionales mdicos que diagnosticaron su muerte. Asimismo, quedan prohibidos: f) Toda contraprestacin u otro beneficio por la dacin de rganos o tejidos, en vida o para despus de la muerte, y la intermediacin con fines de lucro; g) La induccin o coaccin al dador para dar una respuesta afirmativa respecto a la dacin de rganos. El consejo mdico acerca de la utilidad de la dacin de un rgano o tejido, no ser considerado como una forma de induccin o coaccin; h) Los anuncios o publicidad en relacin con las actividades mencionadas en esta ley, sin previa autorizacin de la autoridad competente, conforme a lo que establezca la reglamentacin. VIII De las Penalidades
ARTCULO 28 - Ser reprimido con prisin de seis (6) meses a cinco (5) aos e inhabilitacin especial de dos (2) a diez (10) aos si el autor fuere un profesional del arte de curar o una persona que ejerza actividades de colaboracin del arte de curar: a) El que directa o indirectamente diere u ofreciere beneficios de contenido patrimonial o no, a un posible dador o a un tercero, para lograr la obtencin de rganos o tejidos; b) El que por s o por interpsita persona recibiera o exigiera para s o para terceros cualquier beneficio de contenido patrimonial o no, o aceptare una promesa directa o indirecta para s o para terceros, para lograr la obtencin de rganos o tejidos, sean o no propios; c) El que con propsito de lucro intermediara en la obtencin de rganos o tejidos provenientes de personas o de cadveres. ARTICULO 29 - Ser reprimido con prisin de dos (2) a seis (6) aos e inhabilitacin especial de dos (2) a diez (10) aos si el autor fuere un profesional del arte de curar o una persona que ejerza actividades de colaboracin del arte de curar quien extrajera indebidamente rganos o tejidos de cadveres. ARTICULO 30 - Ser reprimido con prisin o reclusin de cuatro (4) aos a perpetua el que extrajere rganos o tejidos de humanos vivos, sin dar cumplimiento a los requisitos y formalidades exigidos en el artculo 15, con excepcin de la obligacin prevista en el tercer prrafo de dicho artculo que ser sancionada con la pena establecida en el artculo siguiente. ARTCULO 31 - Ser reprimido con multa de quinientos a cinco mil pesos ($ 500 a $ 5.000) y/o inhabilitacin especial de seis (6) meses a dos (2) aos: a) El oficial pblico que no diere cumplimiento a la obligacin que impone el artculo 20; b) El mdico que no diere cumplimiento a la obligacin que impone el artculo 7; c) Quien no diere cumplimiento a lo dispuesto en el tercer prrafo del artculo 15. ARTICULO 32 - Ser reprimido con multa de cinco mil a cien mil pesos ($ 5.000 a $ 100.000) e inhabilitacin especial de uno (1) a tres (3) aos el mdico que no diere cumplimiento a las obligaciones previstas en el artculo 26, o a las del artculo 8. En caso de reincidencia, la inhabilitacin ser de cinco (5) aos a perpetua. ARTICULO 33 - Cuando se acreditase que los autores de las conductas penadas en el presente Ttulo han percibido sumas de dinero o bienes en retribucin por tales acciones, sern condenados adems a abonar en concepto de multa el equivalente al doble del valor de lo percibido. ARTICULO 34 - Cuando los autores de las conductas penadas en el presente Ttulo sean funcionarios pblicos vinculados al rea de sanidad, las penas respectivas se incrementarn de un tercio a la mitad. Cuando las dichas conductas se realicen de manera habitual, las penas se incrementarn en un tercio. IX. De las Sanciones y Procedimientos Administrativos ARTICULO 35 - Las infracciones de carcter administrativo a cualquiera de las actividades o normas que en este ordenamiento se regulan, en las que incurran establecimientos o servicios privados, sern pasibles de las siguientes sanciones graduables o acumulables, segn la gravedad de cada caso: a) Apercibimiento; b) Multas de diez mil a un milln de pesos ($ 10.000 a $ 1.000 000); c) Suspensin de la habilitacin que se le hubiere acordado al servicio o establecimiento, por un trmino de hasta cinco (5) aos; d) Clausura temporaria o definitiva, parcial o total, del establecimiento en infraccin; e) Suspensin o inhabilitacin de los profesionales o equipos de profesionales en el ejercicio de la actividad referida en el artculo 3 por un lapso de hasta cinco (5) aos; f) Inhabilitacin de hasta cinco (5) aos para el ejercicio de la profesin a los mdicos y otros profesionales del arte de curar que practicaren cualquiera de los actos previstos en la presente ley, sin la habilitacin de la autoridad sanitaria. En caso de extrema gravedad o reiteracin, la inhabilitacin podr ser definitiva. ARTICULO 36 - Las sanciones previstas en el artculo anterior sern publicadas, en su texto ntegro y durante dos das seguidos, en dos diarios de circulacin en el lugar donde se
halle el establecimiento sancionado, a cuyo cargo estar la publicacin, consignndose en la misma un detalle de su naturaleza y causas, y los nombres y domicilios de los infractores. ARTCULO 37 - Las direcciones y administraciones de guas, diarios, canales de televisin, radioemisoras y dems medios que sirvan de publicidad de las actividades mencionadas en esta ley que les den curso sin la autorizacin correspondiente, sern pasibles de la pena de multa establecida en el artculo 35, inciso b). ARTICULO 38 - Las sanciones establecidas en el artculo 35 prescribirn a los dos aos y la prescripcin quedar interrumpida por los actos administrativos o judiciales, o por la comisin de cualquier otra infraccin. ARTICULO 39 - Las infracciones de carcter administrativo a esta ley y sus reglamentos sern sancionadas por la autoridad sanitaria jurisdiccional, previo sumario, con audiencia de prueba y defensa de los presuntos infractores. Las constancias del acta labrada en forma, al tiempo de verificarse la infraccin y en cuanto no sean enervadas por otras pruebas, podrn ser consideradas como plena prueba de la responsabilidad del imputado. ARTICULO 40 - Contra las decisiones administrativas que la autoridad sanitaria dicte en virtud de esta ley y de sus disposiciones reglamentarias, podrn interponerse los recursos que en las normas procesales se contemplen o establezcan. ARTICULO 41 - La falta de pago de las multas aplicadas har exigible su cobro por mediacin fiscal, constituyendo suficiente ttulo ejecutivo el testimonio autenticado de la resolucin condenatoria firme. ARTICULO 42 - El producto de las multas que por esta ley aplique la autoridad sanitaria jurisdiccional ingresar al Fondo Solidario de Trasplantes. X. Del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) ARTICULO 43 - El Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), creado por Ley 23.885, que funciona en el mbito de la Secretara de Salud dependiente del Ministerio de Salud y Accin Social, como entidad estatal de derecho pblico, con personera jurdica y autarqua institucional, financiera y administrativa, est facultado para ejecutar el ciento por ciento (100 %) de los ingresos genuinos que perciba. Su fiscalizacin financiera y patrimonial estar a cargo de la Auditora General de la Nacin, y se realizar exclusivamente a travs de las rendiciones de cuentas y estados contables que le sern elevados trimestralmente. ARTCULO 44 - Sern funciones del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI): a) Estudiar y proponer a la autoridad sanitaria las normas tcnicas a que deber responder la ablacin de los rganos y tejidos para la implantacin de los mismos en seres humanos -provenientes de cadveres humanos y entre seres humanos- y toda otra actividad incluida en la presente ley, as como todo mtodo de tratamiento y seleccin previa de pacientes que requieran trasplantes de rganos, y las tcnicas aplicables a su contralor; b) Dictar, con el asesoramiento del Consejo Federal de Salud (COFESA), las normas para la habilitacin de establecimientos en que se practiquen actos mdicos comprendidos en la temtica, autorizacin de profesionales que practiquen dichos actos, habilitacin de bancos de rganos y de tejidos; c) Fiscalizar el cumplimiento de lo establecido en la presente ley y su reglamentacin y dems normas complementarias, y colaborar en la ejecucin de leyes afines a la temtica, recomendando a los gobiernos provinciales adecuar su legislacin y accin al cumplimiento de estos fines; d) Intervenir los organismos jurisdiccionales que incurran en actos u omisiones que signifiquen el incumplimiento de lo establecido por la presente ley; e) Dictar, con el asesoramiento del Consejo Federal de Salud (COFESA), normas para la suspensin y/o revocacin de una habilitacin, cuando se verifique el incumplimiento de las condiciones y garantas de seguridad, eficacia y calidad de funcionamiento, el uso indebido u otras irregularidades que determine la reglamentacin;
f) Coordinar con las respectivas jurisdicciones la realizacin de inspecciones destinadas a verificar que los establecimientos donde se realizan las actividades comprendidas en la presente ley se ajusten a sta y su reglamentacin; g) Proponer, con el asesoramiento del Consejo Federal de Salud (COFESA), las normas para la intervencin por parte de los organismos jurisdiccionales, hasta la resolucin definitiva de la autoridad de aplicacin o del juez competente, de los servicios o establecimientos en los que se presuma el ejercicio de actos u omisiones relacionados con el objeto de la presente ley con peligro para la salud o la vida de las personas; h) Realizar actividades de docencia, capacitacin y perfeccionamiento de los recursos humanos vinculados con la temtica, como labor propia o a solicitud de organismos oficiales o privados, percibiendo los aranceles que a tal efecto fije la reglamentacin de la presente ley; i) Promover la investigacin cientfica, mantener intercambio de informacin, y realizar publicaciones peridicas vinculadas con la temtica del Instituto; j) Evaluar publicaciones y documentaciones e intervenir en la autorizacin de investigaciones que se realicen con recursos propios dirigidas a la tipificacin de donantes de rganos, desarrollo de nuevas tcnicas y procedimientos en ciruga experimental, perfusin y conservacin de rganos, e investigaciones farmacolgicas tendientes a la experimentacin y obtencin de drogas inmunosupresoras; k) Determinar si son apropiados los procedimientos inherentes al mantenimiento de potenciales dadores cadavricos, diagnstico de muerte, ablacin, acondicionamiento y transporte de rganos, de acuerdo a las normas que reglan la materia; l) Asistir a los organismos provinciales y municipales responsables del poder de polica sanitaria en lo que hace a la materia propia de las misiones y funciones del Instituto, a requerimiento de aqullos, pudiendo realizar convenios con los mismos y con entidades pblicas o privadas con el fin de complementar su accin; m) Proveer la informacin relativa a su temtica al Ministerio de Salud y Ambiente, para su elaboracin y publicacin, con destino a los profesionales del arte de curar y las entidades de seguridad social; n) Coordinar la distribucin de rganos a nivel nacional, as como tambin la recepcin y envo de los mismos a nivel internacional y las acciones que se llevan a cabo para el mantenimiento de los siguientes registros: 1) Registro de personas que hubieren manifestado su oposicin a la ablacin de sus rganos y/o tejidos. 2) Registro de personas que aceptaron la ablacin o condicionaren la misma a alguno de sus rganos o a algunos de los fines previstos en la presente ley. 3) Registro de manifestaciones de ltima voluntad, en las condiciones del artculo 21 en el que conste la identidad de la persona que testimonia y su relacin con el causante. 4) Registro de destino de cada uno de los rganos o tejidos ablacionados con la jerarqua propia de los registros confidenciales bajo secreto mdico. (Inciso n) sustituido por Art. 11 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ) Dirigir las acciones que permitan mantener actualizada la lista de espera de receptores potenciales de rganos y tejidos en el orden nacional, coordinando su accin con organismos regionales o provinciales de similar naturaleza; o) Entender en las actividades dirigidas al mantenimiento de potenciales dadores cadavricos y supervisar la correcta determinacin del diagnstico de muerte, ablacin y acondicionamiento de rganos, coordinando su accin con organismos regionales y provinciales; p) Efectuar las actividades inherentes al seguimiento de los pacientes trasplantados, con fines de contralor y estadsticos; q) Dirigir las acciones que permitan mantener actualizados los registros creados por la presente ley en el orden nacional. (Inciso q) sustituido por Art. 11 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial).
r) Proponer normas y prestar asistencia tcnica a los organismos pertinentes en la materia de esta ley; s) Adquirir, construir, arrendar, administrar y enajenar bienes, aceptar herencias, legados y donaciones, estar en juicio como actor o demandado, contratar servicios, obras y suministros y en general realizar todos los actos que resulten necesarios para el cumplimiento de objetivos, con ajuste a las disposiciones vigentes. t) Proponer a la Administracin Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL), las modificaciones o inclusiones que considere convenientes en su temtica, proveyendo la informacin que le sea solicitada por dicho ente; u) Asistir tcnica y financieramente, mediante subsidios, prstamos o subvenciones, a los tratamientos trasplantolgicos que se realicen en establecimientos pblicos nacionales, provinciales o municipales. Asimismo, promover y asistir directamente la creacin y desarrollo de centros regionales y/o provinciales de ablacin y/o implantes de rganos; v) Celebrar convenios con entidades privadas para su participacin en el sistema; w) Asesorar al Poder Ejecutivo en todo lo concerniente a las campaas de difusin masiva y concientizacin de la poblacin respecto de la problemtica de los trasplantes; x) Realizar toda accin necesaria para el cumplimiento de sus fines de conformidad con la presente ley y su reglamentacin. ARTICULO 45 - El Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) estar a cargo de un directorio integrado por un presidente, un vicepresidente y un director, designados por el Poder Ejecutivo nacional de conformidad con las siguientes disposiciones: a) El presidente ser designado a propuesta de la Secretara de Polticas, Regulacin y Relaciones Sanitarias, del Ministerio de Salud y Ambiente; b) El vicepresidente ser designado a propuesta del Consejo Federal de Salud (COFESA); c) El director ser designado previo concurso abierto de ttulos y antecedentes con destacada trayectoria en la temtica, cuya evaluacin estar a cargo de la Secretara de Polticas, Regulacin y Relaciones Sanitarias, del Ministerio de Salud y Ambiente; d) Los miembros del directorio durarn CUATRO (4) aos en sus funciones y podrn ser reelegidos por un perodo ms. Tendrn dedicacin de tiempo completo y no podrn participar patrimonialmente en ningn instituto, entidad o institucin vinculado con el objeto de esta ley. (Artculo sustituido por Art. 12 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTCULO 46 - Corresponde al directorio: a) Dictar su reglamento interno; b) Aprobar la estructura orgnico-funcional del Instituto, el presupuesto anual de gastos, clculo de recursos y cuentas de inversiones, y elaborar la memoria y balance al finalizar cada ejercicio. En el presupuesto de gastos no se podr destinar ms de un diez por ciento (10 %) para gastos de administracin; c) Asignar los recursos del Fondo Solidario de Trasplantes, dictando las normas para el otorgamiento de subsidios, prstamos y subvenciones; d) Fijar las retribuciones de los miembros del directorio; designar, promover, sancionar y remover al personal del Instituto, y fijar sus salarios, estimulando la dedicacin exclusiva; e) Efectuar contrataciones de personal para la realizacin de labores extraordinarias o especiales que no puedan ser realizadas con sus recursos de planta permanente, fijando las condiciones de trabajo y su retribucin; f) Delegar funciones en el presidente, por tiempo determinado. ARTCULO 47 - Corresponde al presidente:
a) Representar al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) en todos sus actos; b) Convocar y presidir las reuniones del directorio, en las que tendr voz y voto, el que prevalecer en caso de empate; c) Invitar a participar, con voz pero sin voto, a representantes de sectores interesados cuando se traten temas especficos de su rea de accin; d) Convocar y presidir las reuniones del Consejo Asesor; e) Adoptar todas las medidas que, siendo de competencia del directorio, no admitan dilacin, sometindolas a consideracin del mismo en la primera sesin; f) Delegar funciones en otros miembros del directorio, con el acuerdo de ste; g) Cumplir y hacer cumplir las resoluciones del directorio. ARTICULO 48 - En el mbito del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) funcionarn dos Consejos Asesores, de carcter honorario, que se conformarn segn lo determine la reglamentacin de la presente ley: a) un consejo asesor de pacientes integrado por pacientes pertenecientes a las organizaciones que representan a personas trasplantadas y en espera de ser trasplantadas; b) un consejo asesor integrado por representantes de sociedades y asociaciones cientficas, las universidades, otros centros de estudios e investigacin y otros organismos regionales o provinciales de naturaleza similar a este instituto, y un representante de cada regin sanitaria de acuerdo con lo establecido por el Ministerio de Salud y Accin Social al respecto, incluyendo a la provincia de La Pampa dentro de la Regin Patagnica, y un representante de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires. ARTICULO 49 - Crase el Fondo Solidario de Trasplantes, el que se integrar con los siguientes recursos: a) La contribucin del Estado Nacional, mediante los crditos que le asigne el presupuesto de la Nacin; b) El producto de las multas provenientes de la aplicacin de las sanciones administrativas y penales previstas en la presente ley; c) El fondo acumulativo que surja de acreditar: 1) El producto del tributo que resulte de aplicar una alcuota del uno y medio por ciento (1,5%) sobre la primera venta que efecten los fabricantes o importadores de los siguientes productos, que se detallan en el Anexo I que a todo efecto forma parte integrante de la presente ley: I-Materiales para hemodilisis y dilisis peritoneal; II- Productos teraputicos vinculados con el tratamiento de las complicaciones inmunolgicas; III- Productos vinculados con el tratamiento inmunolgico, con estudios de histocompatibilidad y relacionados con la temtica. Este impuesto se determinar y abonar por perodos mensuales, y se regir por las disposiciones tributarias vigentes y su aplicacin, percepcin y fiscalizacin estarn a cargo de la Direccin General Impositiva. (Apartado derogado por Art. 1 del Decreto N 773/93 B.O. 26/04/1993) 2) El producto del tributo que resulte de aplicar una alcuota del uno y medio por ciento (1,5%) sobre las prestaciones de alta complejidad relacionadas con los trasplantes de acuerdo con el criterio del Protocolo de Determinaciones Bsicas del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), a saber: I- Histocompatibilidad (HLA); II- Cross match (contra panel y donante - receptor); III- Serologa para determinar: HIV (SIDA), ELISA, Western Blot, HbsAg, (hepatitis B) CMV (Citomegalovirus), reacciones para Chagas, determinacin de hepatitis C, VDRL (sfilis), toxoplasmosis, brucelosis. Deber ser percibido por las entidades prestatarias y las sumas debern ser ingresadas a la Direccin General Impositiva en las fechas y oportunidades que ella establezca. (Apartado derogado por Art. 1 del Decreto N 773/93 B.O. 26/04/1993)
3) El aporte de solidaridad comunitaria equivalente a un peso ($1) por cada tarjeta de crdito y/o compra nacional o internacional, y que deber tributarse en oportunidad de producirse los siguientes hechos: I - Emisin de tarjeta, II - Por el transcurso de uno o ms periodos anuales de su vigencia, en cuyo caso la contribucin deber cumplimentarse en oportunidad de operarse el trmino de cada ao, contado desde la fecha de emisin. Deber ser percibido por las entidades emisoras e ingresado a la Direccin General Impositiva, en la oportunidad y forma que ella establezca. (Apartado derogado por Art. 1 del Decreto N 773/93 B.O. 26/04/1993) 4) El producido de la venta de bienes en desuso, los de su propia produccin, las publicaciones que realice, intereses, rentas u otros frutos de los bienes que administra. 5) Los legados, herencias, donaciones, aportes del Estado Nacional o de las provincias, de entidades oficiales, particulares o de terceros, segn las modalidades que establezca la reglamentacin, con destino a solventar su funcionamiento. 6) Las transferencias de los saldos del fondo acumulativo y de los de su presupuesto anual asignado, no utilizados en el ejercicio. Los importes provenientes de la aplicacin de lo dispuesto por el inciso c), apartados 1), 2) y 3), debern ser depositados por la Direccin General Impositiva dentro de los veinte (20) das corridos de percibidos, en una cuenta especial a la orden del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI). (Ultimo prrafo derogado por Art. 2 del Decreto N 773/93 B.O. 26/04/1993) ARTICULO 50 - Los tributos que se crean por el artculo anterior se encuentran comprendidos en la excepcin prevista en el inciso d) del artculo 2 de la Ley 23.548, conforme lo acordado entre la Nacin y las provincias. Los impuestos y la contribucin solidaria que se establecen por el citado artculo regirn en un periodo de dos (2) aos, prorrogable por un ao ms por el Poder Ejecutivo. Vencido este plazo, las partidas aludidas pasarn a integrar el presupuesto general, como partida especfica del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI). (Artculo derogado por Art. 3 del Decreto N 773/93 B.O. 26/04/1993) ARTICULO 51 - Los recursos del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) sern depositados en una cuenta especial a su orden creada a estos efectos y destinados prioritariamente para asistir al desarrollo de los servicios que se realicen para tratamiento trasplantolgico en establecimientos pblicos nacionales, provinciales o municipales, con el objeto de asistir a pacientes carenciados sin cobertura social, como as tambin a fomentar la procuracin de rganos y tejidos necesarios a los fines de esta ley. Las autoridades sanitarias jurisdiccionales debern disponer la creacin de servicios de trasplantes de rganos en instituciones pblicas de adecuada complejidad en sus respectivas reas programticas. Los recursos provenientes de la recaudacin de los tributos y la contribucin solidaria establecidos en el artculo 50, y del producido de las multas de carcter administrativo, sern distribuidos entre las jurisdicciones dentro de los diez (10) das de acreditados y con aplicacin a un fin especifico, en la proporcin que establezca la Secretaria de Salud de la Nacin, previa consulta con el Consejo Federal de Salud (COFESA), y depositados en la cuenta especial que al efecto creen las jurisdicciones a la orden de los respectivos organismos jurisdiccionales. (ltimo prrafo derogado por Art. 4 del Decreto N 773/93 B.O. 26/04/1993) ARTICULO 52 - Los cargos tcnicos del personal del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) sern cubiertos previo concurso abierto de ttulos y antecedentes.
XI. De las Medidas Preventivas y Actividades de Inspeccin ARTICULO 53 - La autoridad sanitaria jurisdiccional est autorizada para verificar el cumplimiento de esta ley y sus disposiciones reglamentarias, mediante inspecciones y pedidos de informes. A tales fines, sus funcionarios autorizados tendrn acceso a los establecimientos o servicios, habilitados o no, en que se ejerzan o se presuma el ejercicio de las actividades previstas por esta ley, podrn proceder al secuestro de elementos probatorios y disponer la intervencin provisoria de los servicios o establecimientos. ARTICULO 54 - Sin perjuicio de la sancin que en definitiva corresponde de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 35, la autoridad sanitaria jurisdiccional podr adoptar las siguientes medidas preventivas: a) Si se incurriera en actos u omisiones que constituyeran un dao o peligro para la salud de las personas se proceder a la clausura total o parcial de los establecimientos o servicios en que los mismos ocurrieran, o a ordenar suspender los actos mdicos a que refiere esta ley. Dichas medidas no podrn tener una duracin mayor de ciento ochenta (180) das. b) Clausurar los servicios o establecimientos que funcionen sin la correspondiente autorizacin. c) Suspensin de la publicidad en infraccin. ARTICULO 55 - A los efectos de lo dispuesto en los artculos 53 y 54 de la presente ley, la autoridad sanitaria jurisdiccional podr requerir en caso necesario auxilio de la fuerza pblica, y solicitar rdenes de allanamiento de los tribunales federales o provinciales competentes. XII. Del Procedimiento Judicial Especial ARTICULO 56 - Toda accin civil tendiente a obtener una resolucin judicial respecto de cuestiones extrapatrimoniales relativas a la ablacin e implante de rganos o tejidos ser de competencia de los tribunales federales o provinciales en lo civil del domicilio del actor. En el orden federal se sustanciar por el siguiente procedimiento especial: a) La demanda deber estar firmada por el actor y se acompaarn todos los elementos probatorios tendientes a acreditar la legitimidad del pedido. No ser admitido ningn tipo de representacin por terceros y la comparencia del actor ser siempre personal, sin perjuicio del patrocinio letrado. b) Recibida la demanda, el juez convocar a una audiencia personal la que se celebrar en un plazo no mayor de tres das a contar de la presentacin de aqulla. c) La audiencia ser tomada personalmente por el juez y en ella debern estar presentes el actor, el agente fiscal, el asesor de menores en su caso, un perito mdico, un perito psiquiatra y un asistente social, los que sern designados previamente por el juez. Se podr disponer adems la presencia de otros peritos, asesores o especialistas que el juez estime conveniente. La inobservancia de estos requisitos esenciales producir la nulidad de la audiencia. d) Del desarrollo de la audiencia se labrar un acta circunstanciada, y en su transcurso el juez, los peritos, el agente fiscal, y el asesor de menores en su caso, podrn formular todo tipo de preguntas y requerir las aclaraciones del actor que consideren oportunas y necesarias. e) Los peritos elevarn su informe al juez en el plazo de cuarenta y ocho (48) horas posteriores a la audiencia, y ste podr adems, en el mismo plazo, recabar todo tipo de informacin complementaria que estime conveniente. f) De todo lo actuado se correr vista, en forma consecutiva, al agente fiscal y al asesor de menores, en su caso, quienes debern elevar su dictamen en el plazo de veinticuatro (24) horas. g) El juez dictar sentencia dentro de las cuarenta y ocho (48) horas posteriores al trmite procesal del inciso anterior. h) En caso de extrema urgencia, debidamente acreditada, el juez podr establecer por resolucin fundada plazos menores a los contemplados en el presente artculo, habilitando das y horas inhbiles.
i) La inobservancia de las formalidades y requisitos establecidos en el presente artculo producir la nulidad de todo lo actuado. j) La resolucin que recaiga ser apelable en relacin, con efecto suspensivo. La apelacin deber interponerse de manera fundada en el plazo de cuarenta y ocho (48) horas, y el juez elevar la causa al superior en el trmino de veinticuatro (24) horas de recibida la misma. El tribunal resolver el recurso en el plazo de tres (3) das. El agente fiscal slo podr apelar cuando hubiere dictaminado en sentido contrario a la resolucin el juez. k) Este trmite estar exento del pago de sellados, tasas, impuestos o derechos de cualquier naturaleza. ARTICULO 57 - El incumplimiento del juez, del agente fiscal o del asesor de menores, en su caso, a las obligaciones establecidas en el artculo anterior, se considerar falta grave y mal desempeo de sus funciones. ARTICULO 58 - Invtase a los gobiernos provinciales a sancionar en sus respectivas jurisdicciones normas similares a las de este captulo. XIII. Disposiciones Varias ARTICULO 59 - El Poder Ejecutivo reglamentar las disposiciones de la presente ley dentro de los sesenta (60) das de su promulgacin. Hasta tanto, mantendrn su vigencia los decretos 3011/77, 2437/91 y 928/92 y dems normas reglamentarias, en todo lo que no se oponga a la presente ley. ARTICULO 60 - La Corte Suprema de Justicia de la Nacin dictar la reglamentacin que establezca los recaudos para la realizacin de ablaciones de crneas de los cadveres depositados en la Morgue Judicial de acuerdo a los lineamientos y principios de la presente ley. Invtase a las provincias a dictar en sus respectivas jurisdicciones normas similares a la del presente artculo. ARTICULO 61 - El Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) ejercer las funciones y facultades que por esta ley se asignan a las autoridades de contralor jurisdiccionales en aquellas jurisdicciones en las que no se encuentren en funcionamiento organismos de similar naturaleza hasta tanto los mismos sean creados y alcancen condiciones efectivas de operatividad, o hasta que las respectivas autoridades sanitarias jurisdiccionales indiquen el organismo que ha de hacerse cargo de dichas funciones. ARTICULO 62 - El Poder Ejecutivo nacional deber llevar a cabo en forma permanente, a travs del Ministerio de Salud y Ambiente y si as este ltimo lo dispusiere por medio del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), una intensa campaa sealando el carcter voluntario, altruista, desinteresado y solidario de la donacin de rganos y tejidos a efectos de informar a la poblacin el alcance del rgimen que por la presente ley se instaura. Autorzase al Ministerio de Salud y Ambiente a celebrar convenios con otras entidades u organismos pblicos o privados, nacionales o internacionales para el mejor cumplimiento de este objetivo. (Artculo sustituido por Art. 13 de la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005. Vigencia: a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial). ARTICULO 63 - Derganse las Leyes 21.541 y sus modificatorias 23.464 y 23.885. ARTICULO 64 - Comunquese al Poder Ejecutivo. - ALBERTO R. PIERRI. - EDUARDO MENEM. - Esther Pereyra Aranda de Prez Pardo. - Edgardo Piuzzi.
XIV. Trasplantes de rganos y Material Anatmico Humano
- Decreto 512/95
Aprubase la Reglamentacin de la Ley 24.193
Bs. As. 10/4/95 VISTO: La Ley N 24.193 de TRASPLANTE DE RGANOS Y MATERIAL ANATMICO HUMANO y, CONSIDERANDO: Que el Ministerio de Salud y Accin Social, por intermedio de los Organismos Tcnicos de su Secretara de Salud y con participacin de los entes representativos de la actividad trasplantolgica ha proyectado la correspondiente reglamentacin. Que la presente medida se dicta de conformidad con las atribuciones conferidas por Artculo 99, Inciso 2 y por la Disposicin transitoria DUODCIMA de la CONSTITUCIN NACIONAL. Por ello, EL PRESIDENTE DE LA NACIN ARGENTINA DECRETA: Artculo 1: Aprubase el cuerpo de disposiciones que constituye la Reglamentacin de la ley 24.193 que como Anexo 1 forma parte integrante del presente Decreto. Artculo 2: Facltase a la SECRETARA DE SALUD del MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL, para dictar las normas complementarias y aclaratorias de la normativa reglamentaria que se aprueba. Artculo 3: Comunquese, publquese, dese a la Direccin Nacional del Registro Oficial y archvese. MENEM. Alberto J. Mazza. ARTICULO 1 - El poder de Polica Sanitaria referido a la ablacin de rganos y materiales anatmicos para la implantacin de los mismos de cadveres humanos a seres humanos y entre seres humanos se har efectivo por las autoridades sanitarias jurisdiccionales sin perjuicio de las competencias acordadas INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE por Artculo 44 de la Ley 24.193. La excepcin del artculo 1, 2do. prrafo, no corresponde a la mdula sea. (Reglamentacin previa a la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005). ARTCULO 2 - Sern consideradas como de tcnica corriente las siguientes prcticas mdico quirrgicas: 1) Ablacin e Implantacin de corazn, vasos y estructuras valvulares. 2) Ablacin e Implantacin de pulmn. 3) Ablacin e Implantacin de hgado. 4) Ablacin e Implantacin de pncreas. 5) Ablacin e Implantacin de intestino. 6) Ablacin e Implantacin de rin y urter. 7) Ablacin e Implantacin de elementos del sistema osteoarticular. 8) Ablacin e Implantacin de piel. 9) Ablacin del globo ocular para la implantacin de crneas y esclera. 10) Ablacin e Implantacin de tejidos constitutivos del odo medio y externo. 11) Ablacin e Implantacin de duramadre 12) Ablacin e Implantacin de rganos dentarios erupcionados y no erupcionados. 13) Ablacin e Implantacin de elementos del sistema nervioso perifrico. 14) Ablacin e Implantacin de mdula sea.
15) Ablacin e Implantacin de membrana amnitica. (Incorporado por Decreto N 1125/00). 16) Ablacin e Implantacin de cordn umbilical.(Incorporado por Decreto N 1125/00). Para iniciar una nueva prctica experimental en nuestro pas, se deber solicitar autorizacin previa a la autoridad sanitaria nacional suministrando los siguientes elementos, todo ello en concordancia con los dems recaudos exigidos por la ley: a) Objetivo del procedimiento. b) Tcnica mdico quirrgica. c) Resultados esperados. d) Idoneidad y capacitacin del equipo mdico quirrgico. e) Antecedentes clnicos y estado actual del paciente. f) Autorizacin del paciente a someterse a la tcnica propuesta. Para que una nueva prctica experimental de las citadas anteriormente sea incorporada como de tcnica corriente a los fines del artculo 2, el profesional mdico o jefe de equipo interviniente someter a consideracin de la Autoridad Sanitaria Nacional la siguiente documentacin: I) Resultados obtenidos. II) Evolucin, secuelas y complicaciones observadas en los pacientes sometidos a la citada prctica experimental. III) Estadsticas actualizadas que muestren positividad de los resultados en los pacientes tratados con el procedimiento propuesto. IV) Informacin estadstica de la labor cumplida. La Autoridad Sanitaria Nacional podr proponer la incorporacin de prcticas mdico quirrgicas de ablacin e implantacin cuando su viabilidad en los seres humanos se acredite fehacientemente. ARTICULO 3 - La capacitacin y experiencia en la especialidad se acreditarn mediante el ttulo de especialista y currculum correspondientes. Los profesionales mdicos de un equipo podrn ser integrantes de otros equipos, debiendo en todos los casos solicitar la autorizacin correspondiente ante la Autoridad Sanitaria Jurisdiccional para integrar cada equipo. Los profesionales que realicen los actos mdicos referidos a trasplantes contemplados en la Ley 24.193, en forma individual o como jefes de un equipo mdico, debern poseer la especializacin que en cada caso se indica a continuacin: 1.- Para la ablacin e implante de corazn, vasos y estructuras valvulares: mdicos cirujanos cardiovasculares o cardilogos. 2.- Para la ablacin e implante de pulmn: mdicos cirujanos torcicos o mdicos cirujanos cardiovasculares o neumonlogos. 3.- Para la ablacin e implante de hgado, pncreas e intestino: Mdicos cirujanos o gastroenterlogos. 4.- Para la ablacin e implante de rin y urter: Mdicos nefrlogos o mdicos cirujanos. 5.- Para la ablacin e implante de elementos del sistema osteoarticular: Mdicos cirujanos especialistas en ortopedia y traumatologa. 6.- Para la ablacin e implante de piel: Mdicos cirujanos especializados en ciruga plstica. 7.- Para la ablacin e implante de crnea y dems tejidos constitutivos del ojo: Mdicos oftalmlogos. 8.- Para la ablacin e implante de tejidos constitutivos del odo medio y externo: Mdicos cirujanos otorrinolaringlogos. 9.- Para la ablacin e implante de duramadre: Mdicos correspondientes a la especialidad en que ser utilizada la duramadre. 10.- Para la ablacin e implante de rganos dentarios erupcionados y no erupcionados: Odontlogos o mdicos cirujanos mxilo-faciales. 11.- Para la ablacin e implante de elementos del sistema nervioso perifrico: Mdicos neurocirujanos o mdicos especializados en ortopedia y traumatologa o mdicos especializados en ciruga plstica. 12.- Para la ablacin e implante de mdula sea: Mdicos hematlogos. ARTICULO 4 - Sern obligaciones del jefe de equipo:
a) Cumplir en tiempo y forma con las disposiciones relacionadas con los registros mdicos y estadsticas ordenadas en la presente reglamentacin. b) Coordinar las acciones de los integrantes del equipo a su cargo, a los fines del estricto cumplimiento de esta ley. c) Informar de inmediato a la Autoridad Sanitaria Nacional cualquier modificacin a introducir en la constitucin de su equipo. d) Cumplir y hacer cumplir todas las normas y disposiciones de carcter administrativo emanadas del director del establecimiento asistencial en el cual realicen las prcticas mdico quirrgicas. e) Cumplir y hacer cumplir todas las normas y disposiciones vinculadas con lo especfico de la Ley N 24.193. f) Proponer las modificaciones de su equipo en el momento que lo considere oportuno. Las obligaciones previstas en los incisos a), d) y e) del presente artculo debern ser observadas por los profesionales que realicen prcticas mdico quirrgicas que no requieran la intervencin de un equipo. ARTICULO 5 - SIN REGLAMENTAR. ARTICULO 6 - EL INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE llevar un registro actualizado de los equipos y profesionales mdicos autorizados por las autoridades sanitarias jurisdiccionales. ARTICULO 7 - El INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE llevar un registro actualizado de la nmina de pacientes hemodializados, sus condiciones, caractersticas, debiendo asegurar el profesional tratante que los pacientes reciban por parte de algn mdico, equipo de trasplante habilitado a los fines de la Ley 24.193, informacin calificada, objetiva y precoz acerca de la viabilidad de un trasplante. Las entidades de la Seguridad Social de cualquier carcter que brinden cobertura asistencial a pacientes sometidos a tratamientos sustitutivos de la funcin renal debern exigir como condicin para dicha cobertura la constancia de haber efectivizado el profesional tratante la denuncia prescripta en el presente artculo. ARTICULO 8 - La informacin a que se refiere el artculo 8 de la Ley 24.193 deber efectivizarse en el plazo de TREINTA (30) das de diagnosticada la enfermedad. A los efectos de dicho artculo, la enfermedad susceptible de ser tratada por un implante debe interpretarse como aquella que por su momento evolutivo permite la incorporacin del paciente en lista de espera, la que deber efectuarse en el plazo de TREINTA (30) das desde su diagnstico fehaciente. ARTICULO 9 - A los efectos de la inscripcin en el registro de establecimientos habilitados para la realizacin de los actos mdicos referidos a trasplantes contemplados en la Ley 24.193, se exigir la infraestructura fsica e instrumental mnima que se indica en cada caso; a) Para la ablacin e implante de corazn, vasos y estructuras valvulares, pulmn, hgado, pncreas, intestino y rin: I) DOS (2) quirfanos de uso simultneo y contiguo. II) Instrumental quirrgico adecuado y suficiente de ablacin e implante simultneo. III) Contar dentro del servicio o establecimiento con: Servicio permanente de laboratorio de anlisis de rutina y de la especialidad, de radiologa, de diagnstico por imgenes, de hemoterapia con banco de sangre, de terapia intensiva con posibilidad de aislamiento individual y radiologa dentro del mbito del mismo servicio de terapia intensiva, guardia mdica activa y permanente. IV) Contar con quirfano provisto de equipo de monitoreo, cardioversin y estimulacin electrocardaca y perfusin vascular. b) Para la ablacin e implante de corazn, vasos y estructuras valvulares y pulmn, adems de la infraestructura y equipo sealados con anterioridad, se debe contar con:
I) Servicio de ciruga especializado de funcionamiento regular y continuo, con equipo de circulacin extracorprea y servicio de hemodinamia, todo dentro del mbito del establecimiento. II) Equipo de asistencia respiratoria ciclado a presin y equipo similar ciclado a volumen (exclusivamente para pulmn). c) Para la ablacin e implante de hgado, pncreas e intestino, adems de la infraestructura y equipo sealados en el inciso a) apartado I, deber contar con: I) Servicio de ciruga general de uso regular y continuo. II) Equipo radiogrfico o radioscpico con intensificador de imgenes para uso intraoperatorio. d) Para la ablacin e implante de rin adems de la infraestructura y equipos sealados en el inciso a) apartado I, deber contar con: I) Servicio de ciruga regular continuo. II) Equipo de dilisis peritoneal y extracorprea. e) Para la ablacin e implante de elementos del sistema osteoarticular, piel, odo externo y medio, crnea y dems elementos constitutivos del ojo y elementos del sistema nervios perifricos: I) Quirfano. II) Instrumental suficiente y adecuado a la especialidad. f) Para la ablacin e implante de elementos del sistema osteoarticular, crnea y dems tejidos constitutivos del ojo, odo externo y medio y del sistema nervioso perifrico, adems de la infraestructura y equipo sealado en el inciso e) se deber contar con: I) Equipo radiogrfico o radioscpico con intensificador de imgenes para uso intraoperatorio (exclusivamente para el sistema osteoarticular). II) Microscopio binocular para uso intraoperatorio exclusivamente para la implantacin de crneas, elementos constitutivos del odo y del sistema nervioso perifrico. Adems, para realizar en crnea, tejidos constitutivos del ojo, exmenes prequirrgicos de viabilidad. g) Para la ablacin e implante de duramadre: I) Ablacin: Instrumental necesario y adecuado para su realizacin. II) Implante: Equipo necesario a la especialidad en que se utilizar la duramadre. h) Para la ablacin e implante de rganos dentarios erupcionados y no erupcionados: I) Un consultorio odontolgico. II) Instrumental necesario para realizar ciruga dentomaxilar. Sin perjuicio de lo expuesto, podrn realizarse implantaciones de rganos y/o tejidos por equipos mdicos o profesionales mdicos autorizados en establecimientos asistenciales no autorizados cuando razones de distancia, traslados y otras circunstancias no permitan el traslado del receptor o del dador a un servicio o establecimiento autorizado, debiendo dicho establecimiento contar con el equipamiento e infraestructura mnima que para cada prctica mdico quirrgica se seala en los incisos anteriores. A tal fin ser necesario el dictamen mdico que documente los impedimentos o circunstancias que imposibiliten el traslado del receptor o dador. La Autoridad Sanitaria Jurisdiccional a los fines de la autorizacin y cuando lo estime necesario, podr requerir otras exigencias al equipo o infraestructura mnima a los efectos de su resolucin. La solicitud y toda la documentacin que se acompae deber ser presentada conforme al formulario que establezca la Autoridad Sanitaria Jurisdiccional, suscripta por el Director del establecimiento o servicio. Los establecimientos ya habilitados que no renan los requisitos previstos en el primer prrafo de este artculo debern adecuar su infraestructura, equipamiento y personal a las exigencias de complejidad asistencial establecidos en el plazo de TRESCIENTOS SESENTA (360) das a partir de la vigencia de la presente reglamentacin. ARTICULO 10 - SIN REGLAMENTAR. ARTICULO 11 a) Los servicios o establecimientos asistenciales pblicos o privados, habilitados a los fines de la Ley N 24.193, llevarn los siguientes registros foliados y rubricados por la Autoridad Sanitaria Jurisdiccional:
I) Registro de dadores vivos sin mediar internacin previa y para despus de su muerte. II) Registro de dadores, receptores y trasplantes. III) Registro de dadores con internacin previa. b) Los servicios o establecimientos asistenciales pblicos o privados, no habilitados a los fines de la Ley 24.193, llevarn con los recaudos sealados en el inciso a), los siguientes registros: I) Registro de dadores vivos sin mediar internacin previa y para despus de su muerte. II) Registro de dadores con internacin previa. Los asientos en los registros se harn cronolgicamente y sern firmados por el director del servicio o establecimiento o por quien lo reemplace en el momento, quedando prohibido alterar el orden de los mismos, dejar espacios en blanco, inutilizar, anular o arrancar folios, debiendo las enmiendas, raspaduras o correcciones que se produzcan ser salvadas o explicadas a rengln seguido. ARTICULO 12 - Los servicios asistenciales, oficiales o privados debern comunicar a la Autoridad Sanitaria Jurisdiccional cualquier modificacin que disminuya las condiciones de habilitacin, sealando las causales que la hubieren motivado. La Autoridad Sanitaria Jurisdiccional, previa verificacin, dispondr si se mantiene o no la autorizacin acordada, quedando facultada para determinar los plazos para que se restablezcan las condiciones de habilitacin. Durante el trmite que se menciona precedentemente, no se podrn realizar las prcticas mdico quirrgicas para las cuales fueron autorizadas. De tales decisiones la Autoridad Sanitaria Jurisdiccional dar cuenta al INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE a los efectos de las registraciones que corresponda. ARTICULO 13 - De la informacin proporcionada as como del consentimiento de dador y receptor deber dejarse constancia en acta que deber ser suscripta por estos ltimos y por el mdico informante. Dichas actas debern ser asentadas por orden cronolgico en un libro previamente foliado y rubricado por la Autoridad Sanitaria Jurisdiccional. (Reglamentacin previa a la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005). ARTICULO 14 - Los rganos y/o materiales anatmicos que podrn ablacionarse de personas vivas sern los siguientes: a) Rin, urter. b) Piel. c) Elementos del sistema osteoarticular. d) rganos dentarios erupcionados y no erupcionados. e) Crnea: en caso de enucleacin del tumor y otra causa, estando la crnea en condiciones de ser injertada a otra persona. f) Mdula sea. g) Pncreas: se permite la reseccin parcial, acorde a las tcnicas imperantes al momento de la intervencin, y nicamente si el receptor padece de diabetes juvenil grave, con posible evolucin terminal a corto plazo. Asimismo deber diagnosticarse fehacientemente la no predisposicin en el donante de tal enfermedad. Esta intervencin estar reservada para centros con experiencia en trasplantes pancreticos cadavricos, cuyos resultados sean compatibles con las estadsticas internacionales. h) Hgado: se permite la reseccin segmentaria, acorde a las tcnicas y condiciones clnicas del receptor imperantes en el momento de la intervencin. Esta intervencin estar reservada a establecimientos con experiencias en trasplantes hepticos cadavricos, cuyos resultados sean compatibles con las estadsticas internacionales. ARTICULO 15 - Las actas labradas conforme a lo previsto en el prrafo tercero del artculo 15 de la Ley, debern ser suscriptas por el jefe del equipo. Junto con el acta, el establecimiento deber archivar las partidas expedidas por el Registro de Estado Civil y Capacidad de las Personas, constancia de autorizacin judicial, si la hubo u otra documentacin legalmente apta para justificar el vnculo entre dador y receptor.
El ejemplar de dicha acta que se remita a la autoridad de contralor deber ser archivado por orden cronolgico por el plazo indicado en la ley. ARTICULO 16 - Se entiende que la liberacin de gastos vinculados con la intervencin quirrgica, comprende exclusivamente aquellos relacionados directa o indirectamente con el acto mdico de ablacin, implante y postoperatorio tanto del receptor como del dador vivo. LA SECRETARA DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL, previo informe del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, fijar el valor arancelario de la procuracin de rganos y tejidos. Para la determinacin de tal valor se tendrn en cuenta los aranceles correspondientes: a) Diagnstico de muerte del potencial donante. b) Mantenimiento biolgico del donante hasta la ablacin de los rganos y/o materiales anatmicos. c) Estudios de histocompatibilidad y de laboratorio que sean requeridos. d) Gastos de las intervenciones quirrgicas de ablacin de rganos y/o materiales anatmicos. e) Gastos de perfusin y conservacin de rganos y/o materiales anatmicos. f) Gastos originados en la distribucin operativa de los rganos y/o materiales anatmicos. g) Gastos posteriores a la ablacin directamente vinculados con la misma, segn conste en la historia clnica respectiva del donante vivo. La ADMINISTRACIN NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD o el Organismo que la reemplace deber reconocer automticamente el valor arancelario de la procuracin de rganos y tejidos a los fines que las respectivas Obras Sociales de los receptores hagan efectivo el mismo. En todos los casos, la ADMINISTRACIN NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD y los Organismos similares, debern asegurar la libre eleccin del paciente respecto del Centro de Trasplante habilitado en el que se asistir. ARTICULO 17 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 18 - Los supuestos concretos a que se refiere el prrafo I, ltima parte del artculo 18 de la ley son: a) Corazn. b) Rin. c) Crnea. d) Hgado. (Incorporado por Decreto N 1125/00). ARTICULO 19 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 20 - Los funcionarios del REGISTRO DEL ESTADO CIVIL Y CAPACIDAD DE LAS PERSONAS debern asentar en el Documento Nacional de Identidad vigente o el que lo reemplace, tanto para nacionales como para extranjeros, la manifestacin de voluntad de as personas capaces mayores de DIECIOCHO (18) aos, positiva o negativa respecto del otorgamiento de la autorizacin para la ablacin de rganos o materiales anatmicos de su propio cuerpo, para despus de su fallecimiento, que expresen sus titulares en oportunidad de la realizacin de cualquier trmite ante ese organismo. La POLICA FEDERAL ARGENTINA, el INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, las autoridades sanitarias jurisdiccionales y el REGISTRO DEL ESTADO CIVIL Y CAPACIDAD DE LAS PERSONAS, arbitrarn dentro de los NOVENTA (90) das de publicado el presente Decreto Reglamentario, un sistema de difusin e informacin conjunto destinado a dejar fielmente asentada la manifestacin de voluntad en cuestin. (Reglamentacin previa a la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005). ARTICULO 21 - SIN REGLAMENTAR
ARTICULO 22 - El informe que deber elevar el mdico que haya realizado la ablacin de rganos o material anatmico deber describir el aspecto exterior del cadver, lesiones externas visibles, aspecto exterior del rgano ablacionado y tcnica de ablacin tilizada. El informe suscripto por el profesional interviniente deber ser elevado al juez de la causa dentro de las VEINTICUATRO (24) horas de efectuada la ablacin. En caso de no existir intervencin policial previa, se efectuar la correspondiente denuncia ante la autoridad policial con jurisdiccin en el lugar de internacin del dador o directamente ante el juez de turno. La Polica deber entregar constancia de la radicacin de la denuncia por la autoridad de turno en forma inmediata. (Reglamentacin previa a la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005). ARTICULO 23- SIN REGLAMENTAR ARTICULO 24 - A los efectos del artculo 24 de la ley, ser hora de la muerte aquella del momento en que fueron verificados todos los signos establecidos en el artculo 23, por primera vez. ARTICULO 25 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 26 - A los fines de lo previsto en este artculo, se entender que con la verificacin de los signos establecidos en los TRES (3) primeros incisos del Artculo 23 de la Ley N 24.193, se dan las condiciones para la obligada denuncia del hecho al director o persona a cargo del establecimiento. ARTICULO 27 a) SIN REGLAMENTAR b) SIN REGLAMENTAR c) SIN REGLAMENTAR d) SIN REGLAMENTAR e) SIN REGLAMENTAR f) SIN REGLAMENTAR g) SIN REGLAMENTAR h) EL INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE ser la autoridad competente para autorizar los anuncios y/o publicidad de las actividades contempladas en la presente ley, manteniendo en reserva la identidad de los donantes y receptores de rganos y materiales anatmicos salvo que exista un inters legtimo a criterio de ese Organismo. Se encuentran comprendidos en el presente artculo y por consiguiente sujetos al requisito de previa autorizacin, los anuncios y la publicidad que puedan realizar las asociaciones y entidades sin fines de lucro, cualquiera sea su objeto y por cualquier ttulo que fuere ARTICULO 28 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 29 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 30 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 31 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 32 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 33 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 34 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 35 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 36 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 37 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 38 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 39 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 40 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 41 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 42 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 43 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 44 a) SIN REGLAMENTAR
b) Se entiende por Banco de rganos y/o Materiales Anatmicos el organismo pblico, o privado sin fines de lucro, que tenga por objeto el acopio y preservacin de rganos y/o materiales anatmicos especificados para su posterior utilizacin con fines teraputicos o de investigacin segn las normas de organizacin y funcionamiento que establezca el INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE. c) SIN REGLAMENTAR d) SIN REGLAMENTAR e) La suspensin y/o revocacin alcanza a los establecimientos o equipos cuando, previa auditora del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, sus resultados sean inferiores a los mnimos actualizados en Forma peridica segn establezca su directorio, con intervencin del CONSEJO ASESOR TCNICO CIENTFICO, todo ello de acuerdo a la media indicativa de la realidad nacional. f) SIN REGLAMENTAR g) SIN REGLAMENTAR h) Los aranceles previstos habrn de ser fijados por el directorio del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE. i) SIN REGLAMENTAR j) SIN REGLAMENTAR k) SIN REGLAMENTAR l) SIN REGLAMENTAR m) SIN REGLAMENTAR n) La inscripcin de un paciente en la Lista de Espera de rganos deber ser formalizada por el mdico tratante con intervencin de un equipo o profesional habilitado en el marco de esta ley, cumpliendo con los requisitos tcnicos o "criterios de inclusin" que a tal efecto determine el INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, segn rgano o material anatmico. (Reglamentacin previa a la Ley 26.066 B.O. 22/12/2005). ) SIN REGLAMENTAR o) SIN REGLAMENTAR p) Las jurisdicciones, los establecimientos y los equipos habilitados suministrarn anualmente los datos estadsticos sobre temas relacionados con la actividad trasplantolgica que le sean requeridos por el INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE (INCUCAI). q) SIN REGLAMENTAR r) SIN REGLAMENTAR s) SIN REGLAMENTAR t) SIN REGLAMENTAR u) SIN REGLAMENTAR v) SIN REGLAMENTAR w) SIN REGLAMENTAR x) SIN REGLAMENTAR ARTICULO 45 - La dedicacin a tiempo completo exigida a los miembros del directorio lleva implcita la incompatibilidad con el ejercicio profesional, bajo cualquiera de las modalidades previstas en la presente reglamentacin, para la realizacin de las prcticas mdico quirrgicas objeto de la ley o la titularidad y/o jefatura de un Banco de rganos y/o Materiales Anatmicos durante el trmino de su mandato, as como el desempeo de cualquier cargo pblico, excepto el ejercicio de la docencia. (Reglamentacin previa a la Ley 26.006 B.O. 22/12/2005). ARTICULO 46 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 47 - SIN REGLAMENTAR ARTICULO 48 a) CONSEJO ASESOR DE PACIENTES: estar integrado por un representante titular y uno alterno por cada organizacin con personera jurdica nacional. Desarrollar su
labor como cuerpo colegiado y fijar su reglamento interno nombrando de entre sus miembros, un Secretario. Entender a requerimiento del directorio sobre los aspectos sociales que hagan a la concientizacin de la poblacin en favor de la donacin de rganos, en las actividades de apoyo psicolgico de los pacientes pre y post trasplante y su entorno familiar y en las actividades de fiscalizacin propias del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE incluyendo la distribucin de rganos. Sus recomendaciones no sern vinculantes para el directorio del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE y la incorporacin de sus miembros se formalizar mediante Resolucin del MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL a propuesta del directorio del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, durando en sus funciones CUATRO (4) aos con la posibilidad de sus redesignaciones por idnticos periodos en forma ininterrumpida. b) CONSEJO ASESOR: entender a requerimiento del directorio del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE en temas tcnicos y cientficos relacionados con la actividad trasplantolgica y sus opiniones no tendrn carcter vinculante, actuando como cuerpo colegiado fijando su propio reglamento interno y eligiendo de entre sus miembros un Secretario. Las sociedades y asociaciones cientficas que desarrollen actividades trasplantolgicas representadas en este Cuerpo Asesor debern tener personera jurdica en el orden nacional. Integrar el mismo, adems el presidente de la SOCIEDAD ARGENTINA DE TRASPLANTES quien ser miembro permanente. Se invitar a designar un representante a cada una de la universidades que cuenten con facultad de medicina. Podrn integrarlo tambin profesionales de reconocida trayectoria a propuesta del directorio del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE. Sus miembros sern designados por Resolucin del MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL a propuesta del directorio del INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE durando en sus funciones CUATRO (4) aos salvo revocacin de designacin; los representantes podrn ser nuevamente designados por idnticos periodos en forma ininterrumpida. ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO ARTICULO 49 - SIN REGLAMENTAR 50 - SIN REGLAMENTAR 51 - SIN REGLAMENTAR 52 - SIN REGLAMENTAR 53 - SIN REGLAMENTAR 54 - SIN REGLAMENTAR 55 - SIN REGLAMENTAR 56 - SIN REGLAMENTAR 57 - SIN REGLAMENTAR 58 - SIN REGLAMENTAR 59 - SIN REGLAMENTAR 60 - SIN REGLAMENTAR 61 - SIN REGLAMENTAR 62 SIN REGLAMENTAR
LEY 26.066. DE TRASPLANTE DE RGANOS Y TEJIDOS MODIFICACIN DE LA LEY 24.193
Sancionada: noviembre 30 de 2005. Promulgada por el Poder Ejecutivo Nacional. Publicada en el Boletn Oficial N 30.807: diciembre 22 de 2005.
El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunido en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley: ARTCULO 1.- Sustityese en todo el texto de la ley 24.193 la expresin "material anatmico" por el trmino "tejidos", entendindose por tejidos al grupo de clulas destinadas a cumplir con una misma funcin biolgica. ARTCULO 2.- Sustityese el artculo 1 de la ley 24.193, el que quedar redactado de la siguiente manera: Artculo 1: La ablacin de rganos y tejidos para su implantacin de cadveres humanos a seres humanos y entre seres humanos se rige por las disposiciones de esta ley en todo el territorio de la Repblica. Exceptase de lo previsto por la presente, los tejidos naturalmente renovables o separables del cuerpo humano con salvedad de la obtencin y preservacin de clulas progenitoras hematopoyticas y su posterior implante a seres humanos, que quedar regida por esta ley. Entindense alcanzadas por la presente norma a las nuevas prcticas o tcnicas que la autoridad de aplicacin reconozca que se encuentran vinculadas con la implantacin de rganos o tejidos en seres humanos. Considrase comprendido al xenotrasplante en las previsiones del prrafo precedente cuando cumpliera las condiciones que oportunamente determinare la autoridad de aplicacin. ARTCULO 3.- Sustityese el artculo 13 de la ley 24.193, el que quedar redactado de la siguiente forma: Artculo 13: Los jefes y subjefes de los equipos, como asimismo los profesionales a que se refiere el artculo 3 debern informar a los donantes vivos y a los receptores y, en caso de ser estos ltimos incapaces, a su representante legal o persona que detente su guarda, de manera suficiente, clara y adaptada a su nivel cultural, sobre los riesgos de la operacin de ablacin e implante -segn sea el caso-, sus secuelas fsicas y psquicas ciertas o posibles, la evolucin previsible y las limitaciones resultantes, as como las posibilidades de mejora que, verosmilmente, puedan resultar para el receptor. En caso de que los donantes y receptores no se opongan, la informacin ser suministrada tambin a su grupo familiar en el orden y condiciones previstos por el artculo 21 de la ley 24.193 y modificatoria. Luego de asegurarse que la informacin ha sido comprendida por los sujetos destinatarios de la misma, dejarn a la libre voluntad de cada uno de ellos la decisin que corresponda adoptar. Del cumplimiento de este requisito, de la decisin del dador, de la del receptor y de la del representante legal cuando correspondiere, as como de la opinin mdica sobre los mencionados riesgos, secuelas, evolucin, limitaciones y mejora, tanto para el dador como para el receptor, deber quedar constancia documentada de acuerdo con la normativa a establecerse reglamentariamente. De ser incapaz el receptor o el dador en el caso de trasplante de mdula sea, la informacin prevista en este artculo deber ser dada, adems, a su representante legal. En los supuestos contemplados en el ttulo V el lapso entre la recepcin de la informacin y la operacin respectiva no podr ser inferior a CUARENTA Y OCHO (48) horas.
Tratndose del supuesto contemplado en el artculo 21, respecto de donantes cadavricos, la informacin ser suministrada a las personas que all se enumeran, en las formas y condiciones que se describen en el presente artculo, al solo efecto informativo. ARTCULO 4.- Sustityese el artculo 19 de la ley 24.193 por el siguiente texto: Artculo 19: Toda persona podr en forma expresa: 1. Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la ablacin de los rganos o tejidos de su propio cuerpo. 2. Restringir de un modo especfico su voluntad afirmativa de ablacin a determinados rganos y tejidos. 3. Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa de ablacin a alguno o algunos de los fines previstos en esta ley -implante en seres humanos vivos o con fines de estudio o investigacin-. ARTCULO 5.- Incorprase a la ley 24.193, como artculo 19 bis el siguiente: Artculo 19 bis: La ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de DIECIOCHO (18) aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiere manifestado. Este artculo entrar en vigencia transcurridos NOVENTA (90) das de ejecucin de lo establecido en el artculo 13 de esta ley, que modifica el artculo 62 de la ley 24.193. ARTCULO 6.- Incorprase a la ley 24.193 como artculo 19 ter el siguiente: Artculo 19 ter: En caso de fallecimiento de menores de Dieciocho (18) aos, no emancipados, sus padres o su representante legal, exclusivamente, podrn autorizar la ablacin de sus rganos o tejidos especificando los alcances de la misma. El vnculo familiar o la representacin que se invoque ser acreditado, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, debiendo acompaarse dentro de las CUARENTA Y OCHO (48) horas la documentacin respectiva. La falta de consentimiento de alguno de los padres eliminar la posibilidad de autorizar la ablacin en el cadver del menor. En ausencia de las personas mencionadas precedentemente, se dar intervencin al Ministerio Pupilar, quien podr autorizar la ablacin. De todo lo actuado, se labrar acta y se archivarn en el establecimiento las respectivas constancias, incluyendo una copia certificada del documento nacional de identidad del fallecido. De todo ello, se remitirn copias certificadas a la autoridad de contralor. Las certificaciones sern efectuadas por el director del establecimiento o quien lo reemplace. El incumplimiento de lo dispuesto en el presente prrafo har pasible a los profesionales intervinientes de la sancin establecida en el artculo 29. ARTCULO 7.- Sustityese el artculo 20 de la ley 24.193, el que quedar redactado de la siguiente manera: Artculo 20: Todo funcionario del Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas estar obligado a recabar de las personas capaces, mayores de DIECIOCHO (18) aos que concurran ante dicho organismo a realizar cualquier trmite, la manifestacin de su
voluntad positiva o negativa en los trminos del artculo 19 y 19 bis o su negativa a expresar dicha voluntad. El interesado deber responder el requerimiento. Dicha manifestacin o su negativa a expresarla ser asentada en el documento nacional de identidad del declarante y se proceder a comunicarla en forma inmediata al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), dejando en todos los casos clara constancia de las limitaciones especificadas por el interesado, si las hubiera. La reglamentacin establecer otras formas y modalidades que faciliten la manifestacin e impulsar la posibilidad de recabar el consentimiento en ocasin de los actos eleccionarios. Todo establecimiento asistencial pblico o privado obrar, a los efectos de este artculo, como delegacin del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), siendo sta condicin para su habilitacin. La Polica Federal y el Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) debern registrar en el Documento Nacional de Identidad la voluntad del dador debiendo comunicar dicha circunstancia dentro de los CINCO (5) das al Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas. El Correo Oficial de la Repblica Argentina Sociedad Annima, a solicitud de cualquier ciudadano mayor de DIECIOCHO (18) aos, expedir en forma gratuita telegrama o carta documento al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), con copia al Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas en la que conste la notificacin del remitente de su negativa a donar los rganos. El Correo deber dejar constancia en el Documento Nacional de Identidad del remitente de la notificacin efectuada. ARTCULO 8.- Sustityese el artculo 21 de la ley 24.193, el que quedar redactado de la siguiente forma: Artculo 21: En caso de muerte natural, y no existiendo manifestacin expresa del difunto, deber requerirse de las siguientes personas, en el orden en que se las enumera, siempre que estuviesen en pleno uso de sus facultades mentales, testimonio sobre la ltima voluntad del causante, respecto a la ablacin de sus rganos y/o a la finalidad de la misma. a) El cnyuge no divorciado que conviva con el fallecido, o la persona que sin ser su cnyuge conviva con el fallecido en relacin de tipo conyugal no menos antigua de TRES (3) aos, en forma continuada e ininterrumpida; b) Cualquiera de los hijos mayores de DIECIOCHO (18) aos; c) Cualquiera de los padres; d) Cualquiera de los hermanos mayores de DIECIOCHO (18) aos; e) Cualquiera de los nietos mayores de DIECIOCHO (18) aos; f) Cualquiera de los abuelos; g) Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado inclusive; h) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado inclusive; i) El representante legal, tutor o curador. Conforme la enumeracin establecida precedentemente y respetando el orden que all se establece, las personas que testimonien o den cuenta de la ltima voluntad del causante que se encuentren en orden ms prximo excluyen el testimonio de las que se encuentren en un orden inferior. En caso de resultar contradicciones en los testimonios de las personas que se encuentren en el mismo orden, se estar a lo establecido en el artculo 19 bis. La relacin con el causante y el testimonio de su ltima voluntad sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento
pblico, debiendo acompaarse dentro de las CUARENTA Y OCHO (48) horas la documentacin respectiva, cuando correspondiere. ARTCULO 9.- Sustityese el artculo 22 de la ley 24.193 por el siguiente: Artculo 22: En caso de muerte violenta la autoridad competente adoptar los recaudos tendientes a ubicar a las personas enumeradas en el artculo anterior a efectos que los mismos den cuenta o testimonien la ltima voluntad del causante, debiendo dejar debidamente acreditada la constancia de los medios y mecanismos utilizados para la notificacin en tiempo y forma a los familiares a efectos de testimoniar o dar cuenta de la voluntad del presunto donante. El juez que entiende en la causa ordenar en el lapso de SEIS (6) horas a partir del fallecimiento la intervencin del mdico forense, policial o quien cumpla tal funcin, a fin de dictaminar si los rganos o tejidos que resulten aptos para ablacionar no afectarn el examen autopsiano. An existiendo autorizacin expresa del causante o el testimonio referido en el artculo 21 dentro de las SEIS (6) horas de producido el deceso, el juez informar al Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) o al organismo jurisdiccional correspondiente la autorizacin para llevar a cabo la realizacin de la ablacin, a travs de resolucin judicial fundada, con especificacin de los rganos o tejidos autorizados a ablacionar de conformidad con lo dictaminado por el mismo forense. Una negativa del magistrado interviniente para autorizar la realizacin de la ablacin deber estar justificada conforme los requisitos exigidos en la presente ley. En el supuesto de duda sobre la existencia de autorizacin expresa del causante, el juez podr requerir del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) o del organismo jurisdiccional correspondiente los informes que estime menester. ARTCULO 10.- Sustityese el inciso b) del artculo 27 de la ley 24.193, por el siguiente: b) Sobre el cadver de quien expresamente se hubiere manifestado en contrario para la ablacin o en su caso, del rgano u rganos respecto de los cuales se hubiese negado la ablacin, como asimismo cuando se pretendieren utilizar los rganos o tejidos con fines distintos a los autorizados por el causante. A tales fines se considerar que existe manifestacin expresa en contrario cuando mediare el supuesto del artculo 21 de la presente ley. ARTCULO 11.- Sustityense los incisos n) y q) del artculo 44 de la ley 24.193, los que quedarn redactados de la siguiente manera: n) Coordinar la distribucin de rganos a nivel nacional, as como tambin la recepcin y envo de los mismos a nivel internacional y las acciones que se llevan a cabo para el mantenimiento de los siguientes registros: 1) Registro de personas que hubieren manifestado su oposicin a la ablacin de sus rganos y/o tejidos. 2) Registro de personas que aceptaron la ablacin o condicionaren la misma a alguno de sus rganos o a algunos de los fines previstos en la presente ley. 3) Registro de manifestaciones de ltima voluntad, en las condiciones del artculo 21 en el que conste la identidad de la persona que testimonia y su relacin con el causante. 4) Registro de destino de cada uno de los rganos o tejidos ablacionados con la jerarqua propia de los registros confidenciales bajo secreto mdico.
q) Dirigir las acciones que permitan mantener actualizados los registros creados por la presente ley en el orden nacional. ARTCULO 12.- Sustityese el artculo 45 de la ley 24.193, por el siguiente: Artculo 45: El Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI) estar a cargo de un directorio integrado por un presidente, un vicepresidente y un director, designados por el Poder Ejecutivo Nacional de conformidad con las siguientes disposiciones: a) El presidente ser designado a propuesta de la Secretara de Polticas, Regulacin y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud y Ambiente; b) El vicepresidente ser designado a propuesta del Consejo Federal de Salud (COFESA); c) El director ser designado previo concurso abierto de ttulos y antecedentes con destacada trayectoria en la temtica, cuya evaluacin estar a cargo de la Secretara de Polticas, Regulacin y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud y Ambiente; d) Los miembros del directorio durarn CUATRO (4) aos en sus funciones y podrn ser reelegidos por un perodo ms. Tendrn dedicacin de tiempo completo y no podrn participar patrimonialmente en ningn instituto, entidad o institucin vinculado con el objeto de esta ley. ARTCULO 13.- Sustityese en la ley 24.193, el texto del artculo 62 por el siguiente: Artculo 62: El Poder Ejecutivo Nacional deber llevar a cabo en forma permanente, a travs del Ministerio de Salud y Ambiente y si as este ltimo lo dispusiere por medio del Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI), una intensa campaa sealando el carcter voluntario, altruista, desinteresado y solidario de la donacin de rganos y tejidos a efectos de informar a la poblacin el alcance del rgimen que por la presente ley se instaura. Autorzase al Ministerio de Salud y Ambiente a celebrar convenios con otras entidades u organismos pblicos o privados, nacionales o internacionales para el mejor cumplimiento de este objetivo. ARTCULO 14.- El Ministerio de Salud y Ambiente deber asegurar la provisin de los medicamentos y procedimientos teraputicos necesarios que surjan como consecuencia de los trasplantes realizados en personas sin cobertura y carentes de recursos, conforme lo establezca la reglamentacin de la ley. ARTCULO 15.- La presente ley entrar en vigencia a los TREINTA (30) das de su publicacin en el Boletn Oficial. ARTCULO 16.- Comunquese al Poder Ejecutivo. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO EN BUENOS AIRES, A LOS 30 DIAS DEL MES DE NOVIEMBRE DEL AO DOS MIL CINCO. -REGISTRADA BAJO EL N 26.066EDUARDO O. CAMAO - DANIEL O. SCIOLI - Eduardo D. Rolliano - Juan Estrada
UNIDAD III
El vocablo responsabilidad, deriva del latn respondeo que "responder, y significa la obligacin de responder por nuestros actos. quiere decir
Entraa la obligacin o deber en que se coloca una persona determinada de resarcir, indemnizar o satisfacer cualquier prdida, detrimento, perjuicio o dao causado por ella, por otra persona que de ella depende, o por alguna cosa que le pertenece. El problema de la responsabilidad, se presenta en todos los rdenes de materias relativas a la actividad humana: en la moral, en la religin y en el derecho en sus diversas manifestaciones (derecho pblico, privado, civil, penal, etc.). El hombre como ser en el mundo es responsable de sus actos y omisiones; siendo la razn de esa responsabilidad: la libertad de su voluntad y la conciencia de sus hechos. Aceptada la doctrina del libre albedro, "la responsabilidad sera la condicin de la personalidad libre y consciente de sus actos que, como autor de ellos debe responder de su conducta ante s mismo y ante la sociedad, bien por haber cometido un acto ilcito o por haberse abstenido de ejecutar lo que la ley moral o civil ordenaba cumplir" (Royo Vilanova). Podemos definir la responsabilidad de los profesionales de la salud, como la obligacin que tienen stos, de dar cuenta ante la sociedad, por los actos realizados en su prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica; y que de estos actos pudieran derivar consecuencias, como ser daos en el cuerpo o en la salud o la muerte de los pacientes que estaban bajo su asistencia. La responsabilidad de los profesionales de la salud, es una variante de la responsabilidad general que atae a todas las personas independientemente que ejerzan o no una profesin; la diferencia existe cuando a travs del ejercicio profesional surge un elemento objetivo el dao, y que ste tenga relacin directa con el accionar profesional, y que desde el punto de vista legal, se encuentre encuadrado dentro de los denominados delitos culposos, en los cuales no existe intencionalidad de provocar un dao; ste se produce por imprudencia, impericia, negligencia e inobservancia de los deberes a su cargo. El Prof. Nerio Rojas, en la obra Medicina Legal expone con singular claridad los elementos que hacen a la Responsabilidad Profesional. Deber demostrarse su concurrencia
en forma fehaciente, ya que la ausencia de uno de ellos hace decaer toda forma de responsabilidad. En trminos amplios, la responsabilidad profesional puede ser catalogada como personal, cuando slo se debe responder ante la propia conciencia de un acto inmoral. Profesional, cuando debe dar cuenta ante organismos encargados de vigilar que unas normas de conducta se cumplan, por ejemplo, ante los respectivos colegios profesionales. Jurdica, cuando se debe responder ante la sociedad, en cabeza de sus jueces, por una trasgresin a la ley; esta responsabilidad puede a su vez ser de tipo civil o penal. Tipos de Responsabilidad: Los profesionales de la salud en su ejercicio diario, se encuentran sujetos a una responsabilidad moral o tica por una parte y por otra a una responsabilidad jurdica. * Responsabilidad tica: el profesional, tiene una responsabilidad ante su propia conciencia, es una responsabilidad moral, privativa de su conciencia individual, que tericamente debiera ser la ms rigurosa, ya que es el fundamento deontolgico del crdito profesional. Esta especie de responsabilidad, aparentemente privativa de la conciencia individual, debe ser concretada. A fin de determinar y precisar las responsabilidades morales, surge la denominada moral o deontologa, que es el conjunto de normas que deben seguir los profesionales del sector salud, en el ejercicio de su profesin, en sus relaciones con la sociedad, con los enfermos, con las autoridades y con sus colegas. * Responsabilidad Jurdica: la conducta del profesional, activa o pasivamente, sea por accin o por omisin, en su ejercicio, puede responsabilizarlo, bien sea en el campo penal o civil, o en ambos. Es as, como el mismo hecho puede ser juzgado desde un punto de vista penal, para establecer si configura o no delito, y en su defecto, si merece sancin: presidio, reclusin u otra; o bien desde el punto de vista civil, destinado a acoger o rechazar una peticin de resarcimiento o indemnizacin patrimonial. a) Responsabilidad penal: la responsabilidad profesional puede dar lugar a responsabilidad penal, cuando el hecho incriminado constituye una infraccin voluntaria o imprudente, tipificada como delito o falta. El profesional, puede ser penalmente responsable de sus actos en diversas circunstancias: 1.- cuando acta como hombre, con independencia de su condicin profesional, que en todo caso le puede servir como medio de realizar el delito; existe intencionalidad o malicia, es decir, dolo, del que surge directamente la condicin de delito; la responsabilidad en este caso es la de cualquier ciudadano que delinque. 2.- la ley impone al profesional, una serie de obligaciones, penalmente sancionadas si se omiten, relativas a las condiciones para el ejercicio de la profesin, a la prescripcin de medicamentos, al libramiento de un certificado falso de enfermedad, al aborto, a la obligacin de denuncia, al falso testimonio de los peritos, etc. En todos estos supuestos se dan delitos cualificados por la condicin profesional de su autor, sin la cual aqullos no existiran. 3.- con todo, la circunstancia jurdica ms habitual en la responsabilidad penal es la de imprudencia punible. En el mbito penal la conducta sancionable debe ser tpica o sea que debe estar configurada en el Cdigo Penal; en estos casos las penas recaen sobre las personas. Por eso se dice que este tipo de responsabilidad penal es subjetiva, debindose demostrar la relacin directa o nexo de causalidad entre el accionar profesional y el dao, sin lo cual no puede hablarse de delito. Al ser absolutamente personal, este tipo de responsabilidad es intransferible y cesa con la muerte del individuo. Las consecuencias del accionar culposo pueden ser el dao en el cuerpo o en la salud o la muerte o sea lesiones u homicidio, ambos de carcter culposo. Cabe destacar, que
una de las sanciones que se impone en caso de comprobarse, en este tipo de conducta antijurdica es la inhabilitacin. Los artculos del Cdigo Penal, que respectivamente tratan esta cuestin del homicidio culposo y de las lesiones culposas, son el 84 y el 94. Nuestro ordenamiento legal no prevee figuras propias de la llamada mala praxis, se encuentran en el captulo de delitos contra las personas, siendo los bienes jurdicos protegidos: la vida, la salud y la integridad corporal. El 29 de septiembre de 1.999 el Congreso Nacional modific por Ley 25.189 los artculos mencionados quedando redactados como sigue: Artculo 84: Ser reprimido con prisin de seis meses a cinco aos e inhabilitacin especial, en su caso, por cinco a diez aos, el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare a otro la muerte. El mnimo de la pena se elevar a dos aos si fueren ms de una las vctimas fatales, o si el hecho hubiese sido ocasionado por la conduccin imprudente, negligente, inexperta, o antirreglamentaria de un vehculo automotor. Artculo 94: Se impondr prisin de un mes a tres aos o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitacin especial por uno a cuatro aos, al que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud. b) Responsabilidad civil: en el fuero civil, un paciente o sus derechohabientes pueden reclamar indemnizacin por presuntos daos en el accionar profesional; en forma paralela o posteriormente al proceso penal, se puede sustanciar una causa civil por daos y perjuicios. No es necesario instalar una accin penal para el reclamo civil, que puede hacerse sin pasar por la instancia penal. Si se comprueba que el profesional es culpable, el resarcimiento ser econmico. La responsabilidad civil es transferible, es decir, puede transferirse a los herederos, quienes eventualmente debern responder con su patrimonio de los hechos ocasionados por su pariente. En algunas oportunidades el profesional puede ser sobresedo en un juicio penal pero como la sentencia es no vinculante, ello no implica que quede eximido de una eventual condena civil. Asimismo, de ms est decir que un profesional condenado penalmente difcilmente eludir la responsabilidad civil. En este mbito muchas veces la demanda se entabla contra el profesional y las instituciones en las que se desempe profesionalmente, siendo solidariamente responsables. El resarcimiento civil surge de la comprobacin que existe entre el agente y el resultado daoso producido independientemente de si el profesional obr con impericia, negligencia o imprudencia. En este aspecto son pertinentes los artculos 1.113, 902 y 512 del Cdigo Civil, los que se transcriben: Artculo 1.113: La obligacin del que ha causado un dao se extiende a los daos que causaren los que estn bajo su dependencia, o por las cosas de que se sirve, o que tiene a su cuidado. Artculo 902: Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor ser la obligacin que resulte de las consecuencias posibles de los hechos. Artculo 512: La culpa del deudor en el cumplimiento de la obligacin consiste en la omisin de aquellas diligencias que exigiere la naturaleza de la obligacin, y que correspondiesen a las circunstancias de las personas, del tiempo y del lugar. Administrativamente: Nada tiene que ver con la sancin civil o penal. La pena comprende desde el apercibimiento hasta la inhabilitacin. Obligacin de Medios o de Resultados? Atenindose a la concepcin jurdica y genrica que divide a las obligaciones en obligaciones de medios y obligaciones de resultados, la obligacin del mdico/profesional de la salud es de medios y no de resultados, ya que ste tiene el
compromiso de poner todo el empeo y la tcnica al servicio del paciente. Repetidamente la jurisprudencia ha sostenido que el mdico/profesional de la salud contrae una obligacin de medios, consistente en la aplicacin de su saber y de su proceder a favor de la salud del enfermo, excepto en Ciruga Plstica y Anatoma Patolgica, en las que la obligacin es de resultados (esto ltimo es cuestionado y discutido por muchos autores). Bajo esta ptica, la relacin profesional/paciente es de carcter contractual, por cuanto nace del incumplimiento del contrato tcito o cuasi contrato de prestacin de servicios, aunque el paciente no haya contratado directamente sus servicios o que stos fueran gratuitos. Es responsable por las consecuencias daosas que deriven de la mala realizacin de esta labor, correspondindole al paciente o a sus familiares, demostrar la culpa en el acto profesional y el dao que le hubiere provocado ese accionar, pudiendo reclamar ante los tribunales la indemnizacin econmica pertinente para su resarcimiento. Es ya jurisprudencia sentada la teora de la obligacin contractual en la relacin profesional/paciente. Esta frmula profesional/paciente (contrato) puede alterarse por la frmula profesional/familiar (por no estar lcido el paciente o ser menor de edad) o profesional/mutual (por ser esta entidad la que contrata al profesional). Esta forma entrara dentro de lo que se conoce como contrato en favor de terceros. Ya se ha aclarado, que no se trata de un contrato de resultado, ya que no engendra ms que una obligacin de medios, que consisten en prestar los cuidados que precise la salud del paciente, ajustados a los principios cientficos y deontolgicos vigentes; quiere decir, que la obligacin de indemnizar del profesional no surgir porque el paciente o sus familiares se hayan sentido frustrados al no haberse conseguido los resultados teraputicos que esperaban, sino cuando se demuestre que haya habido incumplimiento de la obligacin del profesional de realizar todos los actos exploratorios, diagnsticos, teraputicos, etc., que el estado actual de la ciencia exige en el tratamiento de la dolencia en cuestin. La otra forma de relacin profesional, es la llamada extracontractual, que se da cuando, por ejemplo, cuando un mdico atiende a un paciente accidentado en la va pblica o en otras situaciones de emergencia, en que no existe una obligacin previamente pactada pero s, un deber de cuidado. En estos casos ni el paciente ni ningn familiar han solicitado su actuacin; estas situaciones traen aparejadas implicancias jurdicas distintas en una u otra condicin. Teora de la Relacin Contractual: Louis Josserand fue el primer propugnador de la naturaleza contractual de la responsabilidad mdica, en una ponencia ante la Cmara Civil. La tendencia que Josserand observaba en la jurisprudencia francesa, acab por afirmarse definitivamente despus del famoso fallo del 20 de mayo de 1936 de la Cmara Civil de la Corte de Casacin, el que fue pronunciado de acuerdo con las conclusiones del Procurador General Matter. En su parte sustantiva, el fallo declara que: entre el mdico y su cliente se forma un verdadero contrato que, si no comporta, evidentemente, la obligacin de curar al enfermo..., al menos comprende la de proporcionarle cuidados, conforme a las adquisiciones de la ciencia. Planiol y Ripert, se pronuncian aceptando la responsabilidad contractual del profesional, en los siguientes trminos: El mdico que acepta atender a la curacin de un enfermo es responsable contractualmente, si descuida la atencin en la oportunidad requerida o si la abandona durante el tratamiento, sin verse obligado a ello por fuerza mayor o por la actitud del enfermo mismo. Delito: Concepto y elementos, consecuencias jurdicas DELITO: Es un acto tpicamente antijurdico (contrario a lo que establece la ley), culpable e imputable a un hombre y sancionado por la ley. Elementos del delito: La Accin: Es toda conducta externa, positiva, o negativa, humana, y voluntaria que causa un resultado./cambio en el mundo exterior.
Conducta externa: que se exterioriza, nadie puede ser castigado por sus pensamientos, intensiones, y deseos criminales. Positiva: Hacer algo que la ley Prohba, (Accin) Negativa: Dejar de hacer lo que la ley ordena (Omisin) Humana: proviene del hombre Voluntaria: Se hace libremente, con la posibilidad de hacer y de no hacer Cambio en el Mundo exterior: Produce un Resultado, efecto. La Accin: Explicada anteriormente. Tipificidad: cuando el acto cometido encaja perfectamente como delito en la ley Antijuricidad: el acto cometido es contrario al derecho Imputabilidad atribuir el acto cometido a un sujeto es individualizar, personalizar el delito. Culpabilidad: es la reprochabilidad de la conducta de una persona imputable y responsable, que pudiendo haberse conducido de una manera no lo hizo, por lo cual el juez le declara merecedor de una pena. Punibilidad: es decir aquella conducta a la que se tiene la posibilidad de aplicar una pena, sancin. por la perpetracin de un delito. SI FALTA UNO DE ESTOS ELEMENTOS NO EXISTE DELITO. DEFINICIN DE DELITOS DE ACCIN Y DE OMISIN. La accin se refiere a la realizacin de una conducta la cual va a producir un resultado La omisin a diferencia de la accin es el no hacer, es la no realizacin de la conducta que era necesaria para evita la produccin del resultado. En este caso el autor del delito produce el resultado en virtud de que dej de realizar la conducta necesaria para evitar el mismo. Un delito por ACCION.- Homicidio. Una persona maneja si precaucin y atropella a alguien y muere. Un delito por OMISION.- Homicidio Una enfermera que esta al cuidado de un enfermo olvida dar sus medicinas, no lo alimenta correctamente. Algunos delitos contra las personas: Ttulo I - Delitos contra las personas Cap. I - Delitos contra la vida Art.79.- Se aplicar reclusin o prisin de ocho a veinticinco aos, al que matare a otro, siempre que en este Cdigo no se estableciere otra pena. Art.80.- Se impondr reclusin perpetua o prisin perpetua, pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artculo 52, al que matare: 1) a su ascendiente, descendiente o cnyuge, sabiendo que lo son; 2) con ensaamiento, alevosa, veneno u otro procedimiento insidioso; 3) por precio o promesa remuneratoria; 4) por placer, codicia, odio racial o religioso; 5) por un medio idneo para crear un peligro comn; 6) con el concurso premeditado de dos o ms personas; 7) para preparar, facilitar, consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para si o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. Cuando en el caso del inciso 1 de este artculo, mediaren circunstancias extraordinarias de atenuacin, el juez podr aplicar prisin o reclusin de ocho a veinticinco aos. (texto conforme a la ley 21338, ratificado por la ley 23077.)
Art.81.- 1) Se impondr reclusin de tres a seis aos, o prisin de uno a tres aos: a) al que matare a otro, encontrndose en un estado de emocin violenta y que las circunstancias hicieren excusable; b) al que, con el propsito de causar un dao en el cuerpo o en la salud, produjere la muerte de alguna persona, cuando el medio empleado no deba razonablemente ocasionar la muerte. 2) se impondr reclusin hasta tres aos o prisin de seis meses a dos aos a la madre que, para ocultar su deshonra, matare a su hijo durante el nacimiento o mientras se encontrara bajo la influencia del estado puerperal y a los padres, hermanos, marido e hijos que, para ocultar la deshonra de su hija hermana, esposa o madre, cometiesen el mismo delito en las circunstancias indicadas en la letra a) del inciso 1 de este artculo. (texto originario conforme a la ley 23077.) Art.82.- Cuando en el caso del inciso 1 del artculo 80 concurriere alguna de las circunstancias del inciso 1 del artculo anterior, la pena ser de reclusin o prisin de diez a veinticinco aos. (texto conforme a las leyes 11221, de fe de erratas y 23077) Art.83.- Ser reprimido con prisin de uno a cuatro aos, el que instigare a otro al suicidio o le ayudare a cometerlo, si el suicidio se hubiese tentado o consumado. Art.84.- Ser reprimido con prisin de seis meses a tres aos e inhabilitacin especial, en su caso, por cinco a diez aos, el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare a otro la muerte. (texto conforme a la ley 21338, ratificado por la ley 23077.) Art.85.- El que causare un aborto ser reprimido: 1) con reclusin o prisin de tres a diez aos, si obrare sin consentimiento de la mujer. Esta pena podr elevarse hasta quince aos, si el hecho fuere seguido de la muerte de la mujer; 2) con reclusin o prisin de uno a cuatro aos, si obrare con consentimiento de la mujer. El mximum de la pena se elevara a seis aos, si el hecho fuere seguido de la muerte de la mujer. Art.86.- Incurrirn en las penas establecidas en el artculo anterior y sufrirn, adems, inhabilitacin especial por doble tiempo que el de la condena, los mdicos, cirujanos, parteras o farmacuticos que abusaren de su ciencia o arte para causar el aborto o cooperaren a causarlo. El aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible: 1) si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios; 2) si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deber ser requerido para el aborto. Art.87.- Ser reprimido con prisin de seis meses a dos aos, el que con violencia causare un aborto sin haber tenido el propsito de causarlo, si el estado de embarazo de la paciente fuere notorio o le constare. Art.88.- Ser reprimida con prisin de uno a cuatro aos, la mujer que causare su propio aborto o consintiere en que otro se lo causare. La tentativa de la mujer no es punible. Cap. II - Lesiones Art.89.- Se impondr prisin de un mes a un ao, al que causare a otro, en el cuerpo o en
la salud, un dao que no est previsto en otra disposicin de este Cdigo. Art.90.- Se impondr reclusin o prisin de uno a seis aos, si la lesin produjere una debilitacin permanente de la salud, de un sentido, de un rgano, de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo por ms de un mes o le hubiere causado una deformacin permanente del rostro. Art.91.- Se impondr reclusin o prisin de tres a diez aos, si la lesin produjere una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable, la inutilidad permanente para el trabajo, la prdida de un sentido, de un rgano, de un miembro, del uso de un rgano o miembro, de la palabra o de la capacidad de engendrar o concebir. Art.92.- Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artculo 80, la pena ser: en el caso del artculo 89, de seis meses a dos aos; en el caso del artculo 90, de tres a diez aos; y en el caso del artculo 91, de tres a quince aos. Art.93.- Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artculo 81, la pena ser: en el caso del artculo 89, de quince das a seis meses; en el caso del artculo 90, de seis meses a tres aos; y en el caso del artculo 91, de uno a cuatro aos. Art.94.- Se impondr prisin de un mes a dos aos o multa de $ 15 a $ 250 e inhabilitacin especial por uno a cuatro aos, al que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud. (texto conforme a la ley 21338, ratificado por la ley 23077 y modificado en cuanto al monto de la multa por la ley 23975) Cap. VI - Abandono de personas Art.106.- El que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea colocndolo en situacin de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, ser reprimido con prisin de seis meses a tres aos. La pena ser de reclusin o prisin de tres a seis aos, si a consecuencia del abandono resultare un grave dao en el cuerpo o en la salud de la vctima. Si ocurriere la muerte, la pena ser de tres a diez aos de reclusin o prisin. (texto conforme a la ley 21338, ratificado por la ley 23077). Art.107.- El maximun y el minimum de las penas establecidas en el artculo precedente, sern aumentados en un tercio cuando el delito fuera cometido por los padres contra sus hijos y por stos contra aqullos o por el cnyuge. Sern disminuidos a la mitad, cuando el abandono fuere de un menor de tres das aun no inscripto en el Registro Civil para salvar el honor propio o de la esposa, madre, hija o hermana. Art.108.- Ser reprimido con multa de $ 750 a $ 12.500, el que encontrando perdido o desamparado a un menor de diez aos o a una persona herida o invlida o amenazada de un peligro cualquiera, omitiere prestarle el auxilio necesario, cuando pudiere hacerlo sin riesgo personal o no diere aviso inmediatamente a la autoridad. (texto originario con la modificacin dispuesta por la ley 24286 en cuanto al monto de la multa).
UNIDAD IV
ASPECTOS TICOS Y LEGALES EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA

MSc. Lilian R. Baltar Charnicharo
Las urgencias mdicas son afecciones que requieren para su tratamiento del adecuado uso de equipos mdicos como son los monitores, ventiladores, bombas de infusin y otros. En la actualidad los profesionales de la salud deben enfrentarse a tecnologas que al parecer deshumanizan la labor que realizan; ante estos retos la toma de decisiones, la responsabilidad, el derecho del paciente y familiar a ser informados constituyen importantes aspectos ticos que deben tenerse en cuenta en la prctica de los profesionales de la salud. El avance extraordinario de la ciencia y la tecnologa al servicio de la atencin del paciente en los trasplantes de rganos, la manipulacin gentica, el momento de la muerte o su prolongacin plantean situaciones que involucran aspectos ticos antes inexistentes. Tales avances condicionan un aumento en la iatrogenia clnica, que lgicamente conducen a una nueva forma de pensar y actuar de los profesionales de la salud. El cambio en el papel mdico, del paternalismo al de responsable en la atencin de la salud, junto con el propio paciente, enfrenta al profesional a estudiar una disciplina tan antigua como el hombre mismo, la tica. Desde el comienzo de la humanidad, el hombre se relaciona con otros seres vivos. A partir de la necesidad del trabajo como una forma de socializacin, surgieron dilemas y problemas de convivencia que dieron lugar a la aparicin de normas de conductas necesarias para regular las distintas formas de actividades realizadas. De esta forma, se concibi la moral de los hombres como una expresin de la conciencia social y su modo de actuar frente a determinadas situaciones. Cdigos, leyes, regulaciones y principios, entre otros, vieron la luz en la medida en que el hombre desarroll nuevas formas de actuacin. Los conceptos del bien, justicia, felicidad y conciencia son de uso cada vez mayor en el medio social.
El trmino tica, procede del vocablo griego antiguo ethos, que significaba en un principio, estancia o vivienda comn; luego adquiri otros significados como hbitos, temperamento, carcter y modo de pensar. La tica es la ciencia que trata acerca de la moral. Como filosofa de la moral, se pregunta por qu se consideran vlidos unos comportamientos y otros no; compara las pautas morales que presentan diferentes personas o sociedades, busca su fundamento y legitimacin, e investiga aquello que es especfico al comportamiento moral. De la misma forma, enuncia principios generales y universales inspiradores de toda conducta. La palabra moral tiene su origen en el latin mos-moris. Igualmente es vlido usar como sinnimo la palabra valores, que proviene del griego axios y significa valor, valioso. Tambin, el termino costumbre social, define aquellos comportamientos que la sociedad promueve como aceptables. La moral, es el reflejo de las condiciones materiales de la vida de los hombres, es histrica y concreta, relativa, cambiante y en desarrollo constante de acuerdo con la marcha de la sociedad. Se ocupa de estudiar las relaciones establecidas entre los hombres durante el proceso de produccin, reproduccin de su vida material y las relaciones que no se limitan a las puramente econmicas. Abarca todas las relaciones sociales y materiales que incluye la produccin y distribucin de bienes, lucha con la naturaleza, consumo, vida familiar, vida social, espiritualidad, entre otras. Tan antiguo como la humanidad, es el inters por regular las acciones concretas de los seres humanos. En todas las comunidades, pueblos, sociedades y culturas existen prescripciones para un buen comportamiento, conformadas por las mejores prcticas y prohibiciones que definen su tica y moral. En la esfera estrictamente profesional, la tica proporciona un entorno de trabajo que dirige las funciones esenciales de los especialistas, establece polticas y desarrolla estrategias para los servicios o bienes que producen. La tica comprende las acciones y decisiones morales relacionadas con la actitud profesional ante las actividades, problemas y tendencias en el campo de las ciencias de la enfermera. Ella sustenta las decisiones correctas, la determinacin del beneficio en relacin con el perjuicio; lo justo ante lo injusto y qu debe hacerse en el contexto del proceso de atencin de acuerdo con la disposicin de hacer el bien. Existen adecuaciones particulares de la tica a partir de la concepcin general de esta. Las profesiones de mayor connotacin social se nutren de los principios de la tica general, es decir, de la tica al nivel de la sociedad, cuando se vinculan con las caractersticas particulares de cada una de ellas. Por tanto, no es herrado hablar de la tica de los educadores, de los abogados y de cuantas profesiones puedan existir. Como es lgico , al nutrirse de la tica general y de una manifestacin particular de sta, la tica mdica trata especficamente de los principios y normas de conducta que existen entre los trabajadores de la salud. Su relacin con el hombre sano o enfermo y con la sociedad abarca el error mdico, el secreto profesional y la experimentacin con humanos, pero el problema fundamental de la tica mdica es la relacin mdico-paciente y muy ligada a esto, se encuentra la relacin entre los trabajadores de la salud y los familiares de los pacientes. A estos preceptos antes mencionados la enfermera tambin hizo sus adecuaciones, para conformar su tica particular basada en principios, creencias y valores propios de esta profesin. Principios ticos que rigen en la sociedad y que actan en el quehacer de enfermera:
Relacionado con el ser humano, sus diferencias, la dignidad, la vida, su individualidad. Las enfermeras prestan servicios a las personas, la familia y a la comunidad. Relacionado con los valores, costumbres, y hbitos. Relacionado con los derechos de los dems. Preservacin de la vida de las personas. La enfermera cuidara de su salud y la de los dems para no comprometer su inteligencia, su capacidad de crear. Trato respetuoso y amable, porte personal pulcro, expresarse en voz baja. Proyectar un estilo de vida saludable. Las personas tienen derecho a que se le otorgue atencin considerada y respetuosa, obtener una informacin completa, con relacin a su inters, su preocupacin para poder dar su consentimiento. La misin de la enfermera es cuidar a las personas enfermas, interrelacionarse con otras y cumplir funciones asistenciales, docentes, de gestin e investigativas. Aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y acciones en las actividades que realiza. trabajar en diversos ambientes laborales con el compromiso profesional de ser competente en su vida y brindar cuidados libre de riesgos. Actualizar los conocimientos acorde a la aparicin de las nuevas tecnologas y dilemas ticos. Tomar las decisiones adecuadas en la medida que aumenta su campo de accin. La tica de enfermera est sustentada sobre cdigos de la profesin.
Atencin de urgencias La atencin de urgencias es un tipo especial de cuidados que se brinda en cualquiera de los niveles de salud, adecuado a las caractersticas de estos y en dependencia de los recursos materiales y humanos con los que se dispone. Las urgencias son todas las situaciones de salud capaces de poner en peligro inmediato la vida del paciente o que incidan de forma permanente en su calidad de vida. El personal de enfermera asume una alta responsabilidad al remitir o recibir un paciente a la atencin de urgencias, por lo que es su deber hacer un anlisis profundo y cumplir con las normas mdicas correspondientes; una vez decidida la remisin, debe continuar atendindolo como su paciente hasta que se realice el traslado. En caso de que el paciente se encuentre grave y sea necesario su traslado, siempre estar acompaado por un mdico o enfermero a su lugar de destino. La hoja de remisin del paciente debe contener todos los datos obtenidos por el remitente, escrito con letra clara y legible. Es irritante para quien recibe el caso y peligroso para el enfermo, una remisin pobre e ilegible, adems de constituir una violacin de las normas
para los registros clnicos. Es de vital importancia informar al centro donde se ha remitido el paciente, las conclusiones a las que se lleg con su caso, cmo fue tratado y su evolucin. Al remitir un paciente es necesario que el profesional de salud establezca una conversacin con el paciente o familiar, con tacto, amabilidad y firmeza, de forma tal, que le trasmita confianza y seguridad. Es necesario comprender la alarma que se crea en los sentimientos del paciente cuando se le informa que debe ir a otro lugar para recibir mejor atencin. Surge instantneamente la idea de que su caso es grave y puede morir. La alarma se extender tambin alrededor de la familia y es deber del mdico o enfermero informar en este caso la verdad de la razn del traslado, con palabras de aliento y optimismo. La muerte de una persona, es un evento que puede presentarse con frecuentes en los servicios de urgencia, que se convierte en un hecho altamente desagradable y conmovedor para los familiares, amigos y para el propio personal que asisti a la persona. Los enfermeros proporcionarn al fallecido, cuidados dignos, que preserven su integridad, manteniendo un ambiente de respeto y seriedad. Es importante que los profesionales no emitan juicios sobre la atencin brindada o el comportamiento del fallecido, pues estos pueden convertirse en elementos de pleitos ticos y legales. El cuidado y la custodia de las pertenencias del fallecido, debe quedar al resguardo de un personal asignado, hasta que estas sean entregadas a los familiares ms allegados. En todos los casos sin excepcin resulta imprescindible que el personal mdico y de enfermera, as como otros tcnicos estn debidamente entrenados para este trabajo, que sin lugar a duda es verdaderamente especializado; pues requiere de capacidades, habilidades, virtudes y cumplimiento de normas y principios especficos, necesarios para esta forma de atencin. Principios ticos La tica mdica tradicional se ha basado en 2 principios fundamentales de la medicina: no daar y hacer el bien. A finales del siglo XIX, se hizo extensivo su cumplimiento a todos los profesionales de las ciencias mdicas. En Enfermera, a partir de su definicin como profesin, gracias a Florence Nightingale, se le aadieron otros 2 principios: la fidelidad al paciente, que obliga a cumplir con los compromisos contrados, y la veracidad, an cuando su ejercicio pueda entraar dificultades a quien la ejerza. Existen diferentes nominaciones de principios ticos; se consideran como bsicos la beneficencia, la autonoma y la justicia. Algunos autores plantean la no maleficencia y la proteccin entre estos. La beneficencia se define como todo acto tico de beneficio, tanto para el que cuida como para el paciente. Se expresa en el respeto al paciente, reflejado en los modos de actuacin siguientes: Ser competente para atenderlo. Establecer una comunicacin afectiva con pacientes, familiares y el entorno social.
Desde el punto de vista tico un acto es positivo, en la medida que evite daar, este precepto hipocrtico es fundamental en la relacin de ayuda. A los efectos de la atencin de urgencias y bajo el principio de la beneficencia, todo personal sanitario que se desempe?e en estos servicios debe poseer los conocimientos y habilidades necesarios para valorar, diagnosticar y tratar oportunamente los problemas de salud cada vez ms complejos. El ejemplo bsico es estar bien entrenado para brindar adecuada reanimacin cardiopulmonar cerebral bsica.
En la atencin de urgencias existen 3 elementos importantes que intercambian desde el inicio hasta el final del proceso de atencin, son: 1. El actor principal (paciente), acompaado por algn familiar, amigo o vecino. 2. La institucin que recibe al paciente. 3. Los actores secundarios del proceso (mdicos, enfermeros y otros tcnicos). En esta interaccin radica el principal factor que posibilita la verdadera calidad de la atencin. En la calidad de la atencin se aprecian componentes de extraordinaria importancia como: dimensin tcnica (obligada competencia profesional), dimensin interpersonal (nter actuacin afectiva comunicativa) y entorno ambiental (comodidad), cuya interaccin armoniosa permite responder cabalmente a las expectativas de pacientes y familiares. La autonoma (tributaria del paciente) es un principio moral que sustenta el comportamiento del paciente respecto a la atencin de su salud. Se expresa en el hecho de respetar sus puntos de vista y decisiones ante diversas situaciones durante el proceso de atencin mdica, como sucede con los procedimientos riesgosos, diagnsticos o teraputicos, ante la alternativa de vivir o morir, segn el sentido y significado que para l tengan. En caso de que el paciente no est mentalmente capacitado para ese tipo de decisin, como ocurre con frecuencia en la medicina intensiva, la autonoma la pasar a ejercer los familiares o un representante legal. En los ltimos aos el trmite del consentimiento informado como garanta del respeto a la autonoma adquiere gran relevancia en los servicios de urgencia. En la atencin de urgencias se ponen de manifiesto los principios ticos tradicionales: no daar, hacer el bien, fidelidad y veracidad. No daar, mediante la realizacin de acciones que eviten emitir diagnsticos sin la debida valoracin, ni administrar un medicamento equivocadamente por actuacin negligente del enfermero que viole las normas establecidas para este proceder. La beneficencia, con el propsito de proteger el valor fundamental de la humanidad, que es el hombre. La fidelidad, muy importante, con el paciente que tiene bajo su cuidado, en las circunstancias que imponen las urgencias, donde capacidades, habilidades, destrezas y responsabilidad posibilitan salvar la vida. La justicia, que atiende al ms elemental concepto de distribucin, se pone de manifiesto en la actividad de enfermera en la seleccin de los posibles enfermos que se deben recuperar, describe la relacin entre grupos sociales y enfatiza en la equidad, la reparticin de recursos y bienes considerados comunes. De igual forma, iguala las oportunidades de acceder a estos bienes, as como, evaluar la atencin de salud a la poblacin en cuanto a pertenencia y calidad cientfica, tcnica y humana; es decir, la atencin a la salud de todas las personas debe ser igual, sin distinciones o barreras econmicas y sociales de algn tipo. La justicia en los servicios de urgencias pasa a desempear un importante papel pues est presente en el establecimiento de prioridades entre las personas ms demandantes de atencin, en la propia intervencin de enfermera y en la distribucin de los recursos, dndole a cada quien lo que necesita Como ejemplo de este principio en las unidades de urgencias mdicas las enfermeras clasificadoras, ubicadas en la recepcin de la unidad, tienen como funcin determinar el nivel de prioridad entre las personas que asisten a estos centros, realizando una valoracin inicial, y cumpliendo las primeras acciones pertinentes.
En situaciones de desastres, la justicia es tambin un principio fundamental, pues se debe realizar el establecimiento de prioridad, llamado triage, que tiene como objetivo agrupar grandes masas de lesionados en conjuntos lgicos, de acuerdo con la severidad de la lesin, la necesidad de tratamiento, las posibilidades de supervivencia con buena calidad de vida y las posibilidades del tratamiento que se puedan aplicar. La clasificacin o triage se realizar de forma rpida con vistas a que se facilite la aplicacin oportuna de los procedimientos de apoyo vital a aquellos lesionados que verdaderamente puedan beneficiarse. En las unidades de atencin a la urgencia se pueden utilizar palabras con gran implicacin tica como son: Paciente en estado crtico. Paciente en estado terminal. Competencia mental. Apoyo vital. Muerte enceflica. Consentimiento informado. Y otros
Estos trminos deben ser manejados correctamente por los enfermeros que se enfrentaran a la atencin directa del paciente y su familiar. Los elementos que hasta aqu se han tratado permiten mostrar la diversidad de dilemas ticos y legales que pueden aparecer en la prctica asistencial del paciente en un servicio de urgencia. Se pudiera entonces llamar a la reflexin sobre algunos de ellos: Es el paciente incompetente para la toma de decisin? Qu es lo mejor para el paciente? Qu paciente necesita ms el ingreso en los servicios de urgencias? Se pide siempre permiso para la realizacin de un procedimiento? Continuar o suspender las maniobras de reanimacin cardiopulmonar? Continuar o suspender un tratamiento de sostn vital? Ser el deseo de los familiares lo mejor para el paciente? Aspectos legales El propsito fundamental de enfermera es cuidar a las personas, con la responsabilidad profesional cuando se le solicita y lo necesiten los pacientes. Estos aportan al binomio enfermero-paciente, creencias, valores y actitudes morales. Por esta razn, es necesario reglamentar su ejercicio, conocer y cumplir las leyes que se relacionan con la salud y el bienestar del individuo.
Existen leyes que reglamentan la vida desde que se nace hasta que se muere. Algunas se relacionan con la identidad de las personas, otras garantizan el derecho del cuidado por los servicios de salud, su proteccin individual, sus derechos ciudadanos, entre otros. En los servicios de salud se desarrollan muchas actividades que estn controladas por leyes, en la prctica de enfermera surgen problemas de ndole jurdico, razn por la cual el personal de enfermera debe responsabilizarse de las consecuencias legales y ticas de sus acciones. Por esta razn, es importante que el personal de enfermera conozca la legislacin de su pas, para que puedan orientar o saber a quienes recurrir en situaciones de ndole legal. Es inherente a la enfermera el respeto a la vida, los derechos y la dignidad de las personas. Esta consideracin no admite lmites por circunstancias de nacionalidad, color, edad o sexo. En ocasiones y por diversas situaciones, estos principios ni se cumplen ni se respetan. Se conoce por negligencia, la desviacin de las normas de atencin que una persona usara en una situacin determinada. La mala praxis es un tipo especfico de negligencia que hace referencia a desviaciones de normas de atencin profesional (mdicos, enfermeros, abogados). El sistema legal se caracteriza por: 1. Estar en continuo desarrollo. 2. Cada persona tiene derechos y responsabilidades. 3. La ley se basa en la justicia y la imparcialidad, 4. Las acciones de enfermera se juzgan por lo que una persona habra hecho en un caso similar con igual formacin. Existen ejemplos dentro de las actividades que realiza el personal de enfermera, que por numerosas circunstancias pueden dar lugar a una actuacin legal, si se presenta una queja al respecto. Entre ellas podemos citar. 1. Incidentes operativos (recuento correcto de gasas, compresas o instrumental en salones de operaciones). 2. Administracin de medicamentos por va oral o parenteral (error en el nombre del medicamento, dosis incorrecta, no cumplimiento de este). 3. Descuido en el uso de tcnicas aspticas. 4. Riesgo de confusin de tratamientos en pacientes de igual nombre o apellido. 5. Maltrato de palabras. 6. Incumplimiento de normas. La enfermera, acepta con facilidad el concepto de responsabilidad en sus actos y en sus juicios clnicos. Como profesionales responsables aprenden las consecuencias legales y ticas de su prctica. En cualquier circunstancia de su actuacin deben aplicar los conocimientos de la tica y la moral, as como el establecimiento de prioridades en la toma de decisin tica.
Toma de decisiones ticas Al asumir y emitir juicios clnicos el enfermero se enfrenta a la toma de decisiones. Qu hacer ante esta situacin? Qu es lo ms correcto Quin debe hacerlo? Formas de influencias de la enfermera en el paciente: Imponer sus propios valores y compartirlos. Escuchar y responder los valores del paciente. Basarse solo en los valores del paciente.
Todo paciente espera del cuidado de enfermera: 1. Una atencin considerada y respetuosa. 2. Que el personal que lo atienda este calificado por su competencia, experiencia y personalidad para llevar a cabo los cuidados que posibiliten el mejoramiento o recuperacin de su salud. 3. Que sea sensible a sus sentimientos y necesidades. 4. Se le informe acerca de un diagnstico, tratamiento y pronostico en trminos en que l y su familia sean capaces de entender. Desarrollo de un entorno tico, legal y moral Los lderes describen el liderazgo moral como la forma de asumir la responsabilidad por los propios compromisos de una prctica sociotica, donde los objetivos de responsabilidad, implicacin, imparcialidad y preocupacin por los dems estn presentes en su desempeo como gestores del cuidado. Los dilemas ticos y legales no surgen todos los das, pero deben formar parte de una actuacin cuidadosamente definida. Responsabilidad Independientemente del tipo de estructura del servicio de salud que se trate, el personal de enfermera tiene derechos y responsabilidades en la prestacin de servicios. Constituye el derecho fundamental de cualquier profesin controlar su ejercicio y su compromiso bsico. La responsabilidad es un concepto que ha estado presente durante mucho tiempo y estar en la profesin de enfermera. Florence Nightingale en sus escritos se refiere a la responsabilidad en enfermera en casos especficos, tales como el estado de la habitacin del enfermo, la necesidad del cuidado para evitar accidentes de los pacientes, a la obligacin que tiene en general el enfermero con sus pacientes. Por tanto, responsabilidad es el estado de ser responsable y tener la capacidad de responder por los comportamientos y resultados en la actividad profesional. Algunos ejemplos de responsabilidad de las enfermeras son: Responsabilidad consigo misma, o sea, se plantea que ?respetar a todo ser humano, tambin es respetarse a s misma? Mantener una vida sana, elevada autoestima. Responsabilidad con las personas que reciben sus cuidados.
Con la sociedad y el medio ambiente Responsabilidad con sus colegas. Responsabilidad con el equipo humano de trabajo. Responsabilidad con la profesin y el desarrollo cientfico y tecnolgico. Responsabilidad con las organizaciones profesionales. Responsabilidad con la institucin donde trabaja. Responsabilidad con las actividades de docencia e investigacin.
El actual concepto de empoderamiento hace referencia a la responsabilidad de los lderes de capacitar, transferir autoridad, comprometer y facilitar la toma de decisiones, con la creacin de un equipo de trabajo ms creativo y productivo. De esta misma manera, trasmitir a los colaboradores que la responsabilidad, es actuar con diligencia en la vida social.
Referencia legal Es ilcito toda conducta humana que contradiga al ordenamiento jurdico, o sea, que viole un mandato o una prohibicin del derecho. En el ordenamiento jurdico las personas declaradas culpables de la accin socialmente peligrosa son responsables y por ello sancionable. La culpabilidad est muy vinculada a lo poltico y lo social. Por ello debe y tiene que reprobarse poltica y socialmente la accin u omisin socialmente daosa; pues no existe para los profesionales de la salud la responsabilidad sin culpabilidad. Se debe actuar inteligentemente y con precaucin hacia los principios ticos y morales de un profesional de la salud, as como del ordenamiento jurdico que protege y regula las relaciones que se establecen entre el profesional y el paciente, pues es una relacin jurdica que engendra derechos y obligaciones. En los servicios de urgencia con frecuencia se presentan conflictos que requieren de la presencia de un representante del orden, como es el ejemplo de un paciente accidentado, agredido por arma blanca o de fuego, con intentos suicidas y otras circunstancias con implicaciones legales. Es importante trasmitir al profesional, que la responsabilidad, es la obligacin que tiene de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios o involuntarios, dentro de ciertos lmites, cometidos en el ejercicio de su profesin. En los momentos actuales este tema adquiere gran importancia. El hecho de que la medicina obtenga un perfeccionamiento, da lugar a que el enfermo considere su curacin como un derecho, curacin adems completa y rpida, y si ello no lo logra, se considera como un fracaso del profesional, que debe responder a causas fundamentales que se pueden traducir en negligencia o imprudencia. Marco Legal Constitucin Nacional y Constituciones Provinciales
Ley Nacional del Ejercicio de la Enfermera No. 24004 Ley Provincial del Ejercicio de la Enfermera N 12245 Ley de la CABA N 298 Ley Bsica de Salud N 153 Ley de Derechos del Paciente N 26529 Otras Leyes Sanitarias Cdigos Civil, Penal, Procesal, Contencioso Administrativo Resoluciones Ministeriales de Organizacin y Funcionamiento de servicios de Enfermera, de Servicios de Emergencias Otras
Competencias de enfermera en urgencias A las competencias de la enfermera en urgencia, es necesario aadirles los conocimientos y habilidades relacionados con las nuevas tecnologas, as como el uso de las telecomunicaciones. Los enfermeros en su desempeo en los servicios de urgencias deben ser profesionales con especial entrenamiento ante situaciones de estrs, por lo que han de contar con un alto autocontrol y habilidades de relacin interpersonal para interactuar no solo con el paciente, sino con el resto de los miembros del equipo de salud y los familiares. Por su propio perfil, el enfermero desarrolla su actuacin profesional desde la visin integral del paciente; su responsabilidad consiste en proporcionar los cuidados necesarios, as como colaborar con las tcnicas y procedimientos definidos en los protocolos de actuacin para cada urgencia o emergencia. El PAE es un proceso utilizado para denominar un sistema de intervenciones y caractersticas en enfermera, que permite aplicar todo el marco terico y filosfico. Para la aplicacin del mtodo cientfico, resulta necesario, un equilibrio entre el saber, el saber hacer, y el saber ser; pues de esta forma, permite el desarrollo de la competencia en la actuacin profesional; mediante la adecuada resolucin de problemas y fenmenos subyacentes a dicha prctica. El concepto competencia comprende, desde el punto de vista terico, lo relacionado con la formacin y desarrollo de capacidades humanas, si se entienden como particularidades psicolgicas individuales de la personalidad. Abarcan las condiciones para realizar con xito una actividad especfica, y revelar las diferencias en el dominio de los conocimientos, habilidades y hbitos. Para ello el ser humano posee la potencialidad de combinar caractersticas psicolgicas de su personalidad, como condicin necesaria y suficiente para el logro de altos resultados profesionales. En esta medida los enfermeros deben desarrollar competencias sustentadas en habilidades personales, interpersonales, sociales, clnicas, tcnicas, intelectuales y conductuales que le permitan un desempeo de excelencia. Las competencias de enfermera estn diversificadas, localizadas en todas las esferas de la actividad relacionadas con la salud. Los enfermeros cuidan, educan, aconsejan, dirigen e investigan (competencias holsticas). Se les exigen competencias tcnicas de alto nivel, pero sin olvidar el mantenimiento del calor humano y la sencillez en el contacto con el paciente.
Las competencias holsticas son el conjunto de habilidades, actitudes, conocimientos y los procesos complejos para la toma de decisiones, que permitan que la actuacin profesional est, al nivel que se exija a cada momento. Implica la capacidad para llevar a la prctica los conocimientos, habilidades, y actitudes propias de la profesin al servicio de los problemas de salud de la poblacin. El pensamiento crtico Es el mtodo empleado por la ciencia para proporcionar una forma sistematizada especial del pensamiento y facilitar el cuestionamiento reflexivo; este es sinnimo de razonamiento, habilidad compleja, altamente individualizada que implica distintas ideas, emociones y percepciones. En la dimensin del razonamiento cientfico se aplica: La lgica. Mediante el empleo del enfoque lgico, organizado y consciente se puede comprender el procedimiento del razonamiento, al constituir la fuente que tiene el ser humano para aprender. La competencia. Se realiza por medio de la adquisicin y actualizacin de la base del conocimiento mediante las experiencias de la propia prctica clnica. La flexibilidad. Permite acomodarse a razonamientos e ideas divergentes. La creatividad. Mediante un pensamiento creativo que promueva la curiosidad y el desarrollo de estrategias innovadoras. La iniciativa. Se emplea mediante el estmulo de la actuacin precoz y el razonamiento creativo. La comunicacin. Se desarrolla mediante la interrelacin verbal y no verbal.
Estos elementos del pensamiento crtico (razonamiento crtico) se encuentran implcitos en las propiedades del PAE, que se retoman en el razonamiento crtico aplicados en cada fase, lo que influye en las opiniones, conocimientos y habilidades personales, para formar la base de la interrelacin entre el enfermero y el paciente, sobre la base de percepciones, valores y metas personales. El pensamiento crtico en enfermera implica: Un pensamiento intencionado, dirigido al logro de objetivos. Persigue hacer juicios basados en evidencias, en vez de conjeturas. Fundamentado en el principio de la ciencia y el mtodo cientfico. Requiere estrategias que aumenten el potencial humano y compensen los problemas causados por la naturaleza humana.
El pensamiento crtico se emplea para: Tener mejor comprensin de algo o de alguien. Identificar problemas reales y potenciales. Tomar decisiones sobre un plan de accin.
Reducir el riesgo de obtener resultados indeseables. Aumentar la posibilidad de lograr resultados beneficiosos. Hallar formas para mejorar.
Establecimiento de prioridades Es un elemento esencial en la aplicacin del PAE en situaciones de urgencia. No solo se tiene en cuenta cuando se reorganizan los diagnsticos, sino, en cada una de las fases del proceso. En la valoracin inicial la exploracin est dirigida a la identificacin de problemas que se derivan de las necesidades fisiolgicas (de supervivencia), lo que permite desarrollar diagnsticos de enfermera que respondan a ese nivel jerrquico de necesidades (segn jerarqua de necesidades de A. Maslow). Luego, al planificar y ejecutar el plan de cuidados se priorizan las intervenciones que garanticen las funciones vitales del paciente y que eviten complicaciones o secuelas. En la valoracin sistemtica (fuera de la fase aguda), adems de la exploracin de los problemas que se derivan de las necesidades de supervivencia, se identifican otras reas que responden a necesidades superiores de la pirmide, como son la actividad, exploracin, manipulacin, innovacin, seguridad y proteccin. Ms tarde, se contina con la exploracin de otros niveles de necesidades, en relacin con las respuestas del paciente y su estado de gravedad. Durante el proceso de establecimiento de prioridades, siempre que es posible, el enfermero y el paciente (si su estado lo permite) determinan cules de los problemas que se identificaron durante la fase de valoracin necesitan atencin inmediata y cules pueden ser tratados despus. La determinacin de prioridades tiene como objetivo ordenar el suministro de los cuidados de enfermera, de manera que los problemas ms importantes o da?inos para la vida sean tratados antes que los menos crticos. Establecer prioridades no significa que un problema tenga que ser totalmente resuelto antes de considerar los dems. A menudo es posible tratarlos de forma simultnea. En ocasiones, reducir la gravedad de un problema ayuda a eliminar los otros. Protocolo de actuacin Su uso ha sido tradicionalmente una poltica de tipo institucional, en la que los profesionales validaban una prctica generalizada mediante de un protocolo, que en la mayora de los casos constitua un resumen actualizado de los avances tecnolgicos de la especialidad. Los protocolos desarrollados no buscaban modificar las decisiones de los profesionales, su implementacin era voluntaria, y no haba evaluacin de su aplicacin e impacto. Actualmente los protocolos se promueven desde la perspectiva de una poltica de salud, asumida por grandes organizaciones en lo que respecta a las "buenas prcticas profesionales, en un contexto de escasez de recursos. Esta iniciativa busca fundamentalmente: Garantizar la calidad de la atencin y de los servicios ligada a la satisfaccin del cliente. Garantizar la eficiencia de los recursos asignados a los servicios. Reducir los costos de la atencin de salud.
Servir de proteccin legal en casos especficos. Facilitar las comunicaciones entre el equipo de salud. Unificar criterios.
Estandarizar la actuacin profesional hacia la excelencia de los servicios Deberes fundamentales del personal de enfermera 1. Conocer principios bsicos del Sistema Nacional de Salud. 2. Conocer y cumplir las normas, mtodos y procedimientos que regulan el ejercicio de su actividad. 3. Conocer, acatar y cumplir las disposiciones y normas de trabajo. 4. Conocer y cumplir las funciones inherentes al puesto de trabajo. 5. Orientar en su actividad a las personas, familias y miembros de la comunidad. 6. Usar el uniforme reglamentario. 7. Ser amable, cortes, paciente. 8. Mantener informados a pacientes, familiares y otras personas interesadas en el proceso salud-enfermedad acorde a los lmites de su competencia. 9. Mantener discrecin con los pacientes y familiares en cuanto al diagnstico y pronstico de la enfermedad. 10. Asistir puntualmente al trabajo. 11. Sustituir a un compaero de trabajo en caso necesario. 12. Comunicar con anticipacin a los niveles correspondientes las ausencias al trabajo y los motivos de las mismas. 13. Solicitar al nivel superior para su aprobacin los cambios de turno cuando exista una necesidad. 14. Promover y mantener las mejores relaciones humanas en las actividades con sus compaeros de trabajo. 15. Observar las reglas de convivencia dentro del colectivo de trabajadores de su unidad, conforme a las normas que sustentan la moral socialista. 16. Evitar conversaciones ajenas al contenido de su ocupacin en el horario de trabajo. 17. Contribuir al mantenimiento y conservacin de la propiedad social. 18. Ahorrar y cuidar los instrumentos, equipos y materiales que se confen para el desempeo de sus labores, no utilizndolos en cuestiones ajenas a los fines destinados.
19. Cuidar el orden y limpieza en el puesto de trabajo. 20. Cumplir normas de proteccin fsica. 21. Mantener la superacin continua en el orden cultural, tcnico y poltico. 22. Desarrollar actividades con fines educativos a pacientes, familiares y miembros de la comunidad. 23. Participar en el proceso docente-educativo para la formacin integral de los estudiantes. 24. Participar en reuniones y asambleas. 25. Cumplir los deberes correspondientes con la defensa de la patria. 26. Cumplir y hacer cumplir las actividades que designe el nivel superior. 27. Examen medico periodico Derechos del personal de enfermera 1. Recibir un trato respetuoso como trabajador que cumple y acata los principios de la sociedad socialista. 2. Recibir informacin necesaria y orientacin del nivel superior cuando inicie su labor en la institucin, servicio o sala. 3. Recibir beneficios de las leyes vigentes. 4. Adquirir la asignacin de vestuario y calzado de acuerdo a lo establecido por el organismo. 5. Exponer problemas o sugerencias al nivel superior relacionados con el trabajo. 6. Recibir informacin por el personal mdico en lo que concierne al proceso evolutivo de los pacientes asignados a su cargo. 7. Conocer con antelacin y disfrutar el da de descanso semanal. 8. Disfrutar las vacaciones programadas. 9. Ser promovido a otros cargos de acuerdo a los requisitos y metodologa establecidos. 10. Recibir los conocimientos necesarios para el desarrollo de sus capacidades, habilidades y motivacin al trabajo. 11. Recibir accesoria y evaluacin peridica. 12. Proseguir estudios segn nivel educacional alcanzado, capacidad demostrada, actitud ante el trabajo y aptitudes generales. 13. Proseguir estudios segn la capacidad demostrada, actitud ante el trabajo y aptitudes generales.
14. Exigir las condiciones de proteccin e higiene del trabajo. 15. Realizar o participar como miembro del equipo de salud en actividades de investigacin. 16. Elaborar y participar en proyectos de investigaciones, innovaciones racionalizaciones que contribuyan al desarrollo de las actividades de salud. y
Bibliografa
Amaro Cano, M. del C. (1996): Principios bsicos de la biotica. Rev. Cubana de Enfermera, v.12, n.1. Ciudad de la Habana. Barquero, Corrales Alfredo. (1993): Etica Profesional. Editorial Universidad Estatal a Distancia. Graham Rumbold. (2000): Etica en Enfermera. Editorial McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V. Tercera Edicin. Rojas Mesa Y. (2004): Trabajo en soporte digital. Centro Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas de Cienfuegos. Prez Morales, A. (1997): Problemas ticos en la atencin de urgencias. Descripcin de experiencias. Facultad de Ciencias Mdicas Dr. Enrique Cabrera. Vidal Gual, J. M. (1999): Educacin en Salud Pblica. La enseanza de la tica moderna. UNAM. Fac. Mdica. Mxico. Rev. Cubana Salud Pblica; 25(2):166-77
UNIDAD V
CODIGOS DEONTOLOGICOS DE ENFERMERIA
Consejo Regional de Enfermera Mercosur ( C. R. E. M. )
Federacin Argentina de Enfermera ( FAE - Argentina) Consejo Federal de Enfermera ( COFEN - Brasil) Asociacin Paraguaya de Enfermera ( APE - Paraguay ) Colegio de Enfermeras del Uruguay ( CEDU - Uruguay) RESOLUCIN CREM N 2 El Consejo Regional de Enfermera del MERCOSUR (CREM), fundada en 1994 por las siguientes Organizaciones Nacionales de Enfermera: Federacin Argentina de Enfermera ( FAE ). Consejo Federal de Enfermera de Brasil ( COFEN ). Colegio de Enfermera de Uruguay ( CEDU ). Asociacin de Enfermera de Paraguay ( APE ). Acuerdan la presente Declaracin de Principios ticos considerando que la misma aportar los fundamentos y normas ticas que rijan y orienten el Ejercicio de Enfermera en la regin. Lic. Elena Perich - Federacin Argentina de Enfermera Mara da Graa Piva - Consejo Federal de Enfermera de Brasil Lic. Rosala Rodrguez de Lpez - Asociacin Paraguaya de Enfermera Lic. Alma Carrasco - Colegio de Enfermeras del Uruguay Montevideo, 25 de abril de 2003 Secretara: Colonia 1854 Esc. 207 - Tel/Fax (598 02) 4090900 - 11200 Montevideo -Uruguay La presente Declaracin de Principios se basa en los Cdigos de tica de las Organizaciones Internacionales de Enfermera: Consejo Internacional de Enfermeras CIE Federacin Panamericana de Profesionales de Enfermera (FEPPEN) Organismos Regionales, CREM y Declaraciones Universales. FUNDAMENTOS: La necesidad de la enfermera es universal. En ella es esencial el respeto por la vida, la dignidad y los derechos de la persona humana sin discriminacin de cualquier naturaleza basada en edad, nacionalidad, raza, etnia, gnero, estilo de vida, discapacidad o enfermedad, credo, opinin poltica, o condicincsocial. Enfermera como una profesin comprometida en la defensa del Derecho Humano y Social a la Salud y la Vida de las personas, familias y comunidades, cuya responsabilidad fundamental y actuacin se centra en la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud mental, fsica, social y espiritual de las personas y brinda
acompaamiento y alivio del sufrimiento respetando principios ticos y legales. Coordina sus actividades con la de otros grupos afines: profesionales y tcnicos. Cuida de si misma y de aquellos con quienes comparte responsabilidades en el campo disciplinario. El profesional de enfermera ejerce sus actividades con autonoma, justicia, equidad, competencia, responsabilidad y honestidad; todo lo cual se hace evidente en el razonamiento tico y en la actuacin de la enfermera con respeto a la diversidad, la libertad, la pluralidad, la igualdad y la fraternidad, para contribuir al fortalecimiento de la propia conciencia. El profesional de enfermera participa, con compromiso tico y social en las acciones que promueven la defensa y satisfaccin de las necesidades de salud en la regin y entiende la atencin de la salud como un derecho de todas las personas, en particular de los grupos ms vulnerables que representan el mayor porcentaje de la poblacin de la regin. De acuerdo a la fundamentacin enunciada aprobamos la siguiente Declaracin de Principios ticos APARTADO I. DE LAS RESPONSABILIDADES EN RELACIN A LA PERSONA SUJETO DE LA DE ENFERMERIA. ATENCIN
Art. 1 Brindar al usuario cuidados de enfermera seguros. Art. 2 Mantener la confidencialidad de la informacin que le haya sido confiada en virtud de su actividad profesional. Art. 3 Prestar asistencia de enfermera sin discriminacin de cualquier naturaleza Art. 4 Respetar la privacidad y la intimidad de los usuarios, familias y grupos sociales. Art.5 Brindar informacin suficiente y adecuada al usuario y su familia, y grupos de poblaciones relacionada con los cuidados de enfermera, los beneficios, los posibles riesgos y consecuencias. Art.6 Respetar y reconocer el derecho de los pacientes a tomar sus propias decisiones en cuestiones relativas a su tratamiento y a su bienestar. Art.7 Compartir con la sociedad la responsabilidad de mantener el ambiente natural y protegerlo del empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y la destruccin y el abandono. APARTADO II . DE LAS RESPONSABILIDADES EN RELACIN A LA PROFESIN Y PRCTICA DE ENFERMERA Art. 8 Aceptar cargos o atribuciones slo cuando es capaz de un desempeo responsable seguro para s y para las personas a quienes dispensa cuidados. Art. 9 Mantener su competencia por medio de la actualizacin de sus conocimientos en beneficio de las personas, de la comunidad y de la profesin. Art.10 Promover la formacin continua del personal bajo su orientacin y supervisin. Art.11 Intervenir en la definicin y elaboracin de polticas que directa o indirectamente incidan en la salud de la poblacin en cada pas y en la regin, promoviendo el respeto por los derechos humanos. Art.12 Conocer, aplicar y exigir que se cumplan las recomendaciones, reglamentaciones, directivas, normativas y principios ticos que amparen la calidad tica de las investigaciones clnicas y/o experimentales. Art.13 Participar con autoridades sanitarias nacionales y/o regionales en programas de atencin en caso de epidemia, desastres u otras emergencias. Art.14 Conocer y cumplir con las leyes y reglamentaciones vigentes relacionadas al sistema de salud del pas donde ejerza como profesional. APARTADO III. DE LAS RESPONSABILIDADES EN RELACIN A SUS COLEGAS Y PROFESIONALES DEL EQUIPO DE SALUD. Art. 15 Participar en las distintas organizaciones profesionales locales, nacionales y/o
regionales y/o internacionales para la jerarquizacin de la profesin y para la creacin y mantenimiento de condiciones dignas de trabajo. Art. 16 Promover los principios ticos en las contrataciones de los profesionales de enfermera por los pases de la regin, considerando la reglamentacin fiable de enfermera, el acceso al pleno empleo, la libertad de movimiento, la ausencia de toda discriminacin y contratacin de buena fe. Art.17 Promover entre colegas relaciones de mutuo respeto y lealtad. Art.18 Fomentar y exigir condiciones dignas de trabajo en el ejercicio profesional y en su medio laboral, para s misma, para con sus colegas y para el conjunto de trabajadores de la salud APARTADO IV. DE LOS DEBERES PARA CONSIGO Art. 19 Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas o investigaciones clnicas y/o experimentales que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales y ticas-bioticas. Art.20 Hacer respetar los principios ticos considerando la reglamentacin fiable de enfermera, acceso al pleno empleo, la libertad de movimiento, la ausencia de toda discriminacin y contratacin de buena fe. Art.21 Denunciar ante el Consejo de tica del pas o cuando corresponda ante el Consejo Regional de Enfermera del MERCOSUR contrataciones de profesionales de enfermera por instituciones pblicas o privadas de los pases que no respeten principios ticos, bioticos y jurdico laborales. Art.22 Impedir que ninguna persona ejerza funciones que incumben a la Profesin de Enfermera sin cumplir previamente con los requisitos establecidos en cada uno de los pases del MERCOSUR. Art.23 Alertar y/o denunciar ante el Consejo de tica del pas o cuando corresponda ante el Consejo Regional de Enfermera del MERCOSUR, a las personas o instituciones que trasgredieran o violen los principios ticos y los derechos humanos hacia el personal de Enfermera en su lugar de trabajo. Art.24 Denunciar ante el Consejo Regional de Enfermera del MERCOSUR a aquellos profesionales de enfermera que falten a los principios ticos establecidos en la presente Declaracin.
Montevideo, 25 de abril de 2003
DOCUMENTOS DE REFERENCIA 1/. PRIMER BORRADOR ELABORADO EN EL VII ENCUENTRO DEL MERCOSUR BUENOS AIRES JUNIO 2002 - Graa, Mara (Brasil) - Jara, Alicia (Neuquen, Argentina) - Mendizbal, Belinda (Crdoba, Argentina) - Muoz, Susana (Buenos Aires, Argentina) - Piccin, Gladis (Uruguay) - Rosso, Victoria (Buenos aires, Argentina) 2/ Cdigo de tica Brasil 3/ Cdigo de tica CIE/2002 4/ Asociacin de Enfermera de Capital Federal: Lic. Mnica Leranoz, Lic. Teresa Urquiza Lic. Josefa Floridia. 5/ Asociacin de Enfermeras de Entre Ros. Lic. Carina Muoz. 6/ Asociacin Catlica de Enfermera. Lic. Lamadrid, Lic. Mara Cristina Pieiro. 7/ Colegio de Enfermeras del Uruguay. Comit de Etica. 8/ Opinin Escrita. Dra. Elena Lugo. Consultora en Biotica de la Revista TEA y Directora
del Centro de Filosofa de la Universidad de Puerto Rico. 9/ Acuerdo Escrito. Consejo Federal de Enfermera de Brasil (COFEN)
Esta Declaracin de Principios ticos surge de los grupos de trabajo considerados a partir de la
IX Reunin del CREM Realizada en Buenos Aires, los das 13 y 14 de junio de 2002.
CODIGO DE ETICA de la FEPPEN FEDERACION PANAMERICANA DE PROFESIONALES DE ENFERMERIA - 1984

1. DE LOS DEBERES HACIA LA SOCIEDAD. La atencin de enfermera es un servicio a la comunidad basado en las necesidades de salud de las personas y familias que la enfermera/o profesional proporciona como parte integrante y calificada de los programas de prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, dando especia1 nfasis a la educacin individual y de grupo y a estimular la participacin activa de la comunidad en la solucin de los problemas que la afectan. Los principios que fundamentan a la Enfermera obligan a rechazar cualquier tipo de discriminacin a individuos, familias o grupos en relacin con la atencin que presta. Estos postulados fueron reafirmados por el Consejo de Representantes Nacionales del Consejo Internacional de Enfermeras en 1971 (Dublin - Irlanda) al adoptar la resolucin que establece que "los servicios de enfermera son universales y, por tanto, deben prestarse sin distincin de nacionalidad, raza, color, religin, poltica, sexo o condicin social, y considerando que las Naciones Unidas han publicado la Declaracin Universal de Derechos Humanos", resuelve que el CIE ratifique esta declaracin y solicite a estas asociaciones miembros que tomen las disposiciones necesarias para apoyar y poner en practica los objetivos establecidos en dicho documento". Esto implica que deben considerarse los siguientes aspectos: 1.1. Decisin del paciente y familia en materia de salud. La enfermera/o profesional debe reconocer el derecho que tiene el individuo sano o enfermo para decidir si acepta, rechaza o pone trmino a la atencin de salud. Este concepto se aplica tambin a los menores de edad o incapacitados para decidir, a travs de los familiares responsables o representantes legales. Sin embargo, existen situaciones especiales en que este derecho no se ejerce en inters del paciente o no se exige, como en caso de urgencia o ausencia de los familiares. 1.2. Condicin del Paciente o Cliente. La enfermera/o en la prctica de su profesin debe dar atencin de enfermera a todas las personas que lo solicitan, respetando los valores culturales del individuo sin importar la condicin fsica o mental, de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad o de los problemas que lo afectan. 1.3. Naturaleza de los problemas de salud. La atencin de enfermera y la calidad de ella no pueden estar limitada por actitudes personales o prejuicios. No obstante, si la naturaleza del problema de salud y el procedimiento a utilizar para resolverlo estn en conflicto con las convicciones religiosas, morales o ticas de la Enfermera/o puede abstenerse de desempear determinadas tareas, siempre que Informe oportunamente a su superior jerrquico, para asegurar la atencin del enfermo. Si en forma circunstancial o de emergencia debe participar, tiene la obligacin de dar la mejor atencin posible. Este derecho ha sido reconocido en el nuevo instrumento internacional denominado Convenio de enfermera 1977, adoptado en la 63 reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo. Ginebra, Junio 1977.
1.4 Discriminacin relacionada con los Servicios de Salud La enfermera/o no debe actuar con discriminacin en cuanto a ofrecer sus servicios a las Instituciones de Salud, cualquiera que sea la naturaleza de la atencin que ofrecen o tipo de Institucin que la proporciona, ya sea destinada a grupos especiales (reclusos, personas en situacin irregular, asilos, etc.) teniendo en consideracin la ayuda que prestan para cubrir las necesidades de salud de la poblacin. Debe tener opcin de seleccionar el rea geogrfica de su preferencia. 1.5. Proteccin de la Familia y del Nio. La proteccin de la familia y del nio es motivo de preocupacin de la comunidad Internacional. Los padres tienen el derecho de determinar libremente y con plena responsabilidad, el nmero e intervalo de sus hijos. Una de las tareas de la enfermera/o es prestar su colaboracin, cuando sea posible, a que este derecho sea ejercido, siempre y cuando no atente contra la ley natural o disposiciones vigentes sobre la materia. 1.6. Atencin del Paciente Terminal. En esta etapa la enfermera/o debe velar por la tranquilidad y seguridad del paciente, aliviar sus sufrimientos y cooperar con los familiares y otros para atender sus deseos. Es contrario a la tica apoyar medidas que contribuyan a acelerar la muerte, cualquiera que sean sus circunstancias. La atencin de enfermera debe mantenerse hasta el deceso del paciente. 2. RESGUARDO DE LA PRIVACIDAD DEL PACIENTE Y LA FAMILIA. El secreto profesional es un derecho del paciente y tiene implicacin tanto tica como legal A la enfermera/o individualmente o como miembro del equipo profesional de la salud, le cabe una sealada responsabilidad en el resguardo de este derecho, siempre y cuando con su silencio no afecte la vida o la salud del individuo. 2.1. En relacin al Paciente o Familia. La enfermera/o debe proteger cualquiera informacin de carcter confidencial que conozca en el curso de su quehacer, sea directa o indirectamente. Si no se observa este principio, se deteriora la relacin enfermera/o paciente que se basa en una mutua confianza y se perjudica al paciente o familiares en su prestigio y bienestar. 2.2. En relacin al Trabajo de Equipo. La atencin multiprofesional que se presta en los Servicios de Salud, exige que los datos relacionados con la salud de pacientes y familia se registren en documentos (fichas, formularios, otros), para consulta de los miembros del equipo de salud. Si la informacin es solicitada por autoridad competente, deber enviarse de acuerdo a las normas establecidas por la institucin, cuidando que los informes cuyo carcter es confidencial se cursen en forma reservada. Si se desea utilizar fichas que contengan datos confidenciales con fines de estudio o investigacin, debe obtenerse autorizacin por escrito del paciente, de su familia o personas responsables, para proteger su privacidad y evitar una accin legal. 2.3. En relacin a informacin que se proporciona a la justicia. La enfermera/o puede verse obligada a declarar en juicio relacionado con los cuidados proporcionados al paciente, personalmente o por intermedio de otro personal bajo sus rdenes En este caso dar cuenta a su personal jerrquico y buscar asesora jurdica antes de declarar para conocer la responsabilidad que pudiera caberle. 3. LA ENFERMERA/O CONTRIBUYE A PROTEGER AL PACIENTE Y PBLICO EN GENERAL. La enfermera/o tomar la accin que corresponda si por incompetencia, falta de tica prctica ilegal se perjudica al paciente o familia. Cuando los cuidados que recibe un paciente son puestos en peligro por un colega u otra persona, la enfermera/o debe tomar la decisin ms adecuada para protegerlo y actuar en consecuencia. (Cdigo de Etica del CIE). Cualquier reparo que le merezca la atencin profesional de un colega u otra persona, debe comunicarlo a su superior jerrquico. Cuando la gravedad del caso lo haga necesario, lo comunicar a su Organizacin profesional. Posteriormente segn el caso y con consulta legal, recurrir a la justicia ordinaria.
En circunstancias especiales, como conflicto armado nacional o internacional, las medidas de proteccin: Derecho y Deberes de la Enfermera/o estn especificados en los Convenios de Ginebra, 1949, de la Cruz Roja Internacional, reafirmados por el CIE en 1973. Asimismo el Rol de la Enfermera/o en la atencin de los detenidos, prisioneros polticos y comunes, est considerado en la Resolucin del Consejo de Representantes Nacionales del CIE, (Singapur 1975), en la que se acuerda: que el CIE condena la utilizacin de procedimientos perjudiciales a la salud fsica o mental y se resuelve finalmente que la responsabilidad primordial de la enfermera/o es para con sus pacientes 4. RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA/O PROFESIONAL. 4.1. En el ejercicio profesional son cuatro los aspectos que reviste la responsabilidad de la enfermera/o: mantener y restaurar la salud, evitar las enfermedades y aliviar el sufrimiento. La enfermera/o debe atender en primer trmino a aquellas personas que necesitan de sus servicios profesionales y mantener en el ejercicio profesional una conducta irreprochable que prestigie a la profesin. 4.2. La enfermera/o tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios que se aplican en la atencin de enfermera directa o de apoyo, considerando que enfermera es una profesin independiente, que contribuye con otros profesionales afines a proporcionar los cuidados de salud necesarios. 4.3. La enfermera/o es adems, responsable de la atencin total de enfermera y, por consiguiente, debe conocer la competencia del personal auxiliar de enfermera a quienes asigna determinadas tareas para asegurar la calidad de la atencin, manteniendo una supervisin adecuada. 5. LA ENFERMERA/O DEBE MANTENER SU COMPETENCIA PROFESIONAL. En consideracin a que trabaja con seres humanos, es indispensable que la enfermera/o est al da con los conocimientos cientficos y tecnolgicos, dado que los cambios se producen con extraordinaria rapidez en la era actual. La educacin permanente al alcance de todas las enfermeras/os, an las que trabajan en zonas aisladas, es la respuesta a las necesidades de perfeccionamiento profesional que contribuye al mejoramiento de los Servicios de Enfermera y a una atencin eficiente. 6. LA ENFERMERA/O ACEPTA NUEVAS RESPONSABILIDADES Y DELEGA ALGUNAS TAREAS O ACTIVIDADES. 6.1. La resolucin adoptada por la 30 Asamblea Mundial de la Salud (Mayo 1977) en general recomienda: Optimizar la contribucin del personal de Enfermera en la Atencin Primaria de Salud, lo que necesariamente conlleva a un anlisis y redefinicin de las responsabilidades de este personal, aspecto que debe ser abordado en forma conjunta por las autoridades por las autoridades de salud y enfermera. De esta manera se podr establecerlas funciones que competen al profesional de enfermera y aquellas que puedan ser delegadas. 6.2. La evolucin del rol de la enfermera/o conlleva cambios en los programas educacionales, a fin de capacitarlas para estas nuevas responsabilidades. Si el profesional no est capacitado para asumirlas, debe rehusarlas por su propia proteccin y la del paciente o familia. Tampoco debe aceptar funciones que no utilicen su preparacin profesional o le signifiquen marginarse de las actividades que le son propias. 6.3. Las enfermeras/os podrn delegar algunas de las actividades o tareas de enfermera y asumir otras, pero cuidando que: la esencia del ejercicio de la profesin debe mantenerse dentro de un contexto de enfermera y el ttulo de enfermera/o no debe sufrir alteracin (CIE Normas del Ejercicio Profesional). El profesional de enfermera debe esmerarse para que el paciente o familia no se vean afectados por estos cambios y reciban una adecuada atencin. 7. LA ENFERMERA COLABORAR EN LOS ESFUERZOS TENDIENTES A PRESERVAR EL MEDIO HUMANO DE LOS FACTORES AMBIENTALES Y OTROS RIESGOS. 7.1. El profesional de enfermera debe mantenerse informado de nuevos estudios y planes de accin para detectar las consecuencias perjudiciales que el medio ambiente ejerce sobre el hombre e, igualmente, sobre los planes de conservacin de los recursos naturales: la magnitud del problema relacionado con el hbito de fumar; el uso de estupefacientes y su
control a objeto de ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos por fomentar y conservar la salud de la poblacin. 7.2. La Enfermera/o colaborar en los esfuerzos de la profesin para promover su progreso. Cada enfermera/o debe promover la investigacin en su trabajo, participar en ella y utilizar sus resultados. Por esto es importante conocer las tcnicas de investigacin y seleccionar problemas de la profesin o de los Servicios de Salud en aspectos que interesen en Enfermera o a la comunidad para estudiarlos, analizarlos y contribuir a resolverlos. Si la enfermera/o colabora en investigaciones con seres humanos debe tener en consideracin los sufrimientos, riesgos, privacidad y derechos del individuo antes de aceptar, rechazar o terminar su participacin en el proyecto. Deber especialmente proteger sus derechos en caso de incapacidad del individuo o descendencia del sujeto al investigador. El Consejo de Representantes Nacionales del CIE respecto del rol de la enfermera/o en la atencin de detenidos, prisioneros polticos y comunes, resuelve; que las enfermeras participen en la investigacin clnica llevada a cabo en prisioneros, nicamente si se posee la conviccin de que el paciente a otorgado libremente su consentimiento, luego de una detallada explicacin que lo har comprender cabalmente la naturaleza y el riesgo de la Investigacin. (Singapur, Agosto 1975). En los casos que le merezca duda, la enfermera/o tiene pleno derecho para rehusar su participacin y retirarse del proyecto. 8. LA ENFERMERA/O COLABORA CON SU ORGANIZACIN PROFESIONAL PARA MEJORAR LOS STNDARES DE ENFERMERA 8.1. Es indispensable mantener estndares mnimos de prctica para evaluar la atencin prestada y otros mtodos. Asimismo, stos son necesarios en la administracin de Servicios de Enfermera y educacin en enfermera. Es deber de la enfermera/o aceptarlos, mantenerlos y contribuir a manejarlos, adaptndolos a los cambios. Esto es de especial importancia en las Instituciones y servicios que sirvan de experiencia prctica a los estudiantes de enfermera. 9. RELACIONES DE LA ENFERMERA/O CON SU ORGANIZACIN PROFESIONAL. 9.1. La enfermera/o debe comprometerse con su organizacin profesional afilindose a ella y prestndole su colaboracin y apoyo en defensa de sus principios. 9.2. Las decisiones que la organizacin tome en Asamblea plena en defensa de los intereses de la profesin deben ser acatados por todos sus miembros. 9.3. Se estiman faltas graves: 9.3.1. Estar atrasada en el pago en sus cotizaciones en los trminos que establecen los estatutos y reglamentos vigentes. 9.3.2. Asociarse con personas que ejerzan ilegalmente la profesin o impartan enseanza en programas de enfermera no autorizados por autoridad competente y que la profesin. 9.3.3. Recibir honorarios por atencin a una colega o sus cargas familiares. 9.3.4. Abstenerse de utilizar el Gua de Referencia de Honorarios aprobado por la Organizacin Profesional. 9.3.5. Abstenerse de comunicar oportunamente a su Organizacin Profesional alguna iniciativa que comprometa o perjudique al gremio de enfermeras/os o a la comunidad. 9.3.6. Usar indebidamente el uniforme aprobado por la Organizacin Profesional. 10. Relaciones de la Enfermera/o con sus colegas y otros profesionales del sector salud. 10.1. Relaciones con las colegas 10.1.1. La relacin debe ser armnica y de ayuda mutua en el quehacer, especialmente en la orientacin de nuevas promociones, casos de reincorporacin al trabajo activo despus de licencias prolongadas y otras circunstancias. 10.1.2. Colaboraran entre s las enfermeras docentes y de los campos clnicos. 10.2. Las relaciones entre colegas sern de mutuo respecto y lealtad, faltando gravemente a la tica. 10.2.1. La enfermera/o que provoque, difame, calumnie o injurie a una colega en su ejercicio profesional o en su vida personal. 10.2.2. La enfermera/o que no respete la jerarqua en la profesin y trate de desplazar a una colega mediante procedimientos ilcitos.
10.2.3 La enfermera/o que falsea o se niegue a proporcionar la informacin relacionada con la atencin de pacientes o familias bajo control y altere la convivencia normal. 10.3 Relaciones con otros Profesionales del Sector Salud. Como miembro de un equipo multidisciplinario de salud las enfermeras/os profesionales deben mantener una relacin armnica con los dems profesionales, basada en el mutuo respeto y en la colaboracin para promover el mejoramiento de la salud de la poblacin que constituye su meta comn. La relacin medico / enfermera demanda una estrecha colaboracin en la cual la enfermera/o debe cumplir las indicaciones medicas y contribuir a mantener la confianza del paciente en el tratamiento prescrito. Informara al medico de cualquier emergencia o cambio que observe en el paciente y que requiere de su atencin. Cuando existan razones para creer que hubo un error, deber comunicarlo de inmediato al medico tratante para esclarecer la situacin. Adems, colaborara con otros profesionales en la implementaron de las medidas dispuestas para la prevencin de riesgos, accidentes, desastres y otras que tengan efectos perjudiciales para la salud. 11 La enfermera/o colabora con su Organizacin Profesional en el uso de los mdicos de comunicacin. Para cumplir este propsito es indispensable. 11.1 Solicitar informacin de fuentes responsables cuando la enfermera/ o tenga que utilizar los medios de comunicacin para informar al publico sobre la profesin. 11.2 Cuidar que los datos recogidos de trabajos cientficos destinados a la publicidad sean de tal naturaleza que no permitan la individualizacin de pacientes o instituciones si puede para ellos resultar menoscabo. 11.3 Cuando la enfermera/o a travs de sus consejos o enseanzas se refiere a ciertos productos alimenticios o servicios especficos evitar hacer mencin de determinadas marcas o fabricantes o nombres de instituciones para dejar en libertad al paciente o consultante que haga su propia eleccin. 12 Relaciones de la Enfermera/o con la Comunidad Las funciones que desempea la enfermera/o en la comunidad exige otorgar servicios de enfermera en forma permanente. Para que la comunidad no se vea perjudicada en caso de conflictos laborales las enfermeras/os debern acatar las disposiciones que dicte su Organizacin Profesional en resguardo de la salud y bienestar general.
CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adopt por primera vez un Cdigo internacional de tica para enfermeras en 1953. Despus se ha revisado y reafirmado en diversas ocasiones, la ms reciente es este examen y revisin completados en 2005.
PREMBULO Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermera es universal. Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto. En los cuidados de enfermera hay respeto y no hay restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, orientacin sexual, nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin social. Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados.
EL CDIGO DEL CIE El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos principales que ponen de relieve las normas de conducta tica. ELEMENTOS DEL CDIGO 1. LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS La responsabilidad profesional primordial de la enfermera ser para con las personas que necesiten cuidados de enfermera. Al dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad. La enfermera se cerciorar de que la persona reciba informacin suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados. La enfermera mantendr confidencial toda informacin personal y utilizar la discrecin al compartirla. La enfermera compartir con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda accin encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del pblico, en particular las de las poblaciones vulnerables. La enfermera compartir tambin la responsabilidad de mantener el medioambiente natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y la destruccin. 2. LA ENFERMERA Y LA PRCTICA La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la prctica de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante la formacin continua. La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para dispensar cuidados. La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad. La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que acrediten a la profesin y fomenten la confianza del pblico. Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la tecnologa y los avances cientficos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas. 3. LA ENFERMERA Y LA PROFESIN A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de enfermera. La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de conocimientos profesionales basados en la investigacin. La enfermera, a travs de la organizacin profesional, participar en la creacin y mantenimiento de condiciones de trabajo social y econmicamente equitativas y seguras en la enfermera. 4. LA ENFERMERA Y SUS COMPAEROS DE TRABAJO La enfermera mantendr una relacin de cooperacin con las personas con las que trabaje en la enfermera y en otros sectores. La enfermera adoptar las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compaero u otra persona ponga en peligro su salud. SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera es una gua para actuar sobre la base de los valores y necesidades sociales. Slo tendr significado como
documento vivo si se aplica a las realidades de la enfermera y de la atencin de salud en una sociedad cambiante. Para lograr su finalidad, el Cdigo ha de ser comprendido, asimilado y utilizado por las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo. APLICACIN DE LOS ELEMENTOS DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos que constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la enfermera y la prctica, la enfermera y la profesin y la enfermera y sus compaeros de trabajo. El cuadro siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en prctica dichas normas. Las enfermeras y estudiantes de enfermera pueden: Estudiar las normas de cada elemento del Cdigo. Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar cmo puede aplicarse la tica en el mbito de la enfermera propio: en la prctica, en la formacin, en la investigacin o en la gestin. Dialogar sobre el Cdigo con los compaeros de trabajo y otras personas. Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas ticos y las normas de conducta estipuladas en el Cdigo. Identificar la manera en que pueden resolverse esos dilemas. Trabajar en grupos para que la toma de decisiones ticas sea clara, y llegar a consenso sobre las normas de conducta tica. Colaborar con la asociacin nacional de enfermeras del pas, compaeros de trabajo y otras personas para aplicar de manera continua las normas ticas en la prctica, la formacin, la gestin y la investigacin de enfermera.
Elemento del Cdigo No 1: LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS Enfermeras en ejercicio y gestoras Dispensar cuidados que respeten los derechos humanos y sean sensibles a los valores, costumbres y creencias de todos los pueblos. Impartir formacin continua en las cuestiones y dilemas ticos. Dar una informacin suficiente que permita el consentimiento fundamentado y el derecho a elegir o rechazar el tratamiento. Emplear sistemas de registro y de gestin de la informacin que aseguren la confidencialidad. Desarrollar y vigilar la seguridad medioambiental en el lugar de trabajo. Docentes e investigadoras Incluir en el plan de estudios referencias a los derechos humanos, la equidad, la justicia y la solidaridad como base para acceder a los cuidados. Brindar oportunidades de ensear y aprender acerca de las cuestiones ticas y la adopcin de decisiones. Brindar oportunidades de ensear y aprender en relacin con el consentimiento fundamentado. Introducir en el plan de estudios los conceptos de intimidad personal y confidencialidad. Sensibilizar a los estudiantes sobre la importancia de la accin social en los problemas actuales. Asociaciones nacionales de enfermeras Elaborar declaraciones de posicin y directrices que favorezcan los derechos humanos y las normas ticas. Influir a favor de la participacin de las enfermeras en comits de examen tico. Facilitar directrices, declaraciones de posicin y formacin continua sobre el consentimiento fundamentado. Incorporar cuestiones de confidencialidad e intimidad personal en un cdigo nacional de tica para enfermeras. Abogar a favor de un medioambiente sano y seguro.
Elemento del Cdigo No 2: LA ENFERMERA Y LA PRCTICA Enfermeras en ejercicio y gestoras Establecer normas de atencin de salud y un contexto de trabajo que fomente la seguridad y la calidad de los cuidados. Establecer sistemas de evaluacin profesional, formacin continua y renovacin sistemtica de la autorizacin para ejercer. Vigilar y fomentar la buena salud individual del personal de enfermera en relacin con su competencia para la prctica de la profesin. Docentes e investigadoras Facilitar oportunidades de formacin/ aprendizaje que fomenten la preparacin y la competencia para el ejercicio de la profesin a lo largo de la vida. Realizar y difundir investigaciones que muestren los vnculos entre el aprendizaje continuo y la competencia para la prctica. Fomentar la importancia de la salud individual y poner de relieve su relacin con otros valores. Asociaciones nacionales de enfermeras Dar acceso a una formacin continua mediante publicaciones, conferencias, formacin a distancia, etc. Influir para conseguir oportunidades de formacin continua y normas de calidad de los cuidados. Fomentar estilos de vida sanos para los profesionales de enfermera. Influir a favor de lugares de trabajo saludables y servicios para las enfermeras.
Elemento del Cdigo No 3: LA ENFERMERA Y LA PROFESIN Enfermeras en ejercicio y gestoras Fijar normas para la prctica, investigacin, formacin y gestin de enfermera. Docentes e investigadoras Proporcionar oportunidades de enseanza y aprendizaje en fijacin de normas para la prctica, investigacin, formacin y gestin de enfermera. Dirigir, difundir y utilizar la investigacin para impulsar la profesin de enfermera. Asociaciones nacionales de enfermeras Colaborar con otros para fijar normas para la formacin, prctica, investigacin y gestin de enfermera. Elaborar declaraciones de posicin, directrices y normas relacionadas con la investigacin de enfermera. Ejercer influencia para conseguir condiciones de trabajo, sociales y econmicas equitativas para la enfermera. Elaborar declaraciones de posicin, directrices sobre problemas del lugar de trabajo.
Fomentar el apoyo en el lugar del trabajo a la realizacin, difusin y utilizacin de la investigacin relacionada con la enfermera y la salud. Fomentar la participacin en las asociaciones nacionales de enfermeras para crear condiciones econmicas y sociales favorables para las enfermeras
Sensibilizar a los que aprenden sobre la importancia de las asociaciones profesionales de enfermera.
Elemento del Cdigo No 4: LA ENFERMERA Y SUS COMPAEROS DE TRABAJO Enfermeras en ejercicio y gestoras Crear conciencia de las funciones especficas y de las que se superponen, y de la posibilidad de tensiones interdisciplinarias. Desarrollar en el lugar de trabajo sistemas que favorezcan valores y comportamientos profesionales ticos comunes. Desarrollar mecanismos para proteger a la persona, la familia o Docentes e investigadoras Desarrollar la comprensin de las funciones de los dems trabajadores. Difundir la tica de la enfermera a otras profesiones. Asociaciones nacionales de enfermeras Estimular la cooperacin con otras disciplinas relacionadas.
Desarrollar la conciencia de los problemas ticos de otras profesiones. Facilitar directrices, declaraciones de posicin y foros
Inculcar en los que aprenden la necesidad de proteger a la
la comunidad cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben.
persona, la familia o la comunidad cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben.
de debate sobre la proteccin de las personas cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben.
DIFUSIN DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA Para que sea eficaz, el Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera , debe ser conocido por las enfermeras. Alentamos a ustedes a contribuir a su difusin en las escuelas de enfermera, entre las enfermeras en ejercicio y en la prensa y otros medios de comunicacin social de la enfermera. El Cdigo debe tambin distribuirse a las dems profesiones de salud, al pblico en general, grupos de consumidores y grupos de elaboracin de polticas, y a las organizaciones de derechos humanos y a los empleadores de las enfermeras. GLOSARIO DE LOS TERMINOS UTILIZADOS EN EL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA Compaeros de trabajo Las dems enfermeras y otros trabajadores y profesionales de salud o no relacionados con ellas. Familia Una unidad social compuesta por miembros conectados por la sangre, el parentesco, y por relaciones emocionales o legales. Grupos relacionados Otras enfermeras, trabajadores de atencin de de salud u otros profesionales que prestan servicios a las personas, familias o comunidades y que trabajan para conseguir unas metas propuestas. Informacin personal Informacin obtenida a travs de un contacto profesional propio de una persona o familia y que si se difunde puede violar el derecho a la intimidad personal, causar inconvenientes, dificultades o perjuicios a la persona o familia. La enfermera comparte con la sociedad La enfermera, en tanto que profesional de la salud y ciudadana, inicia y apoya acciones adecuadas para responder a las necesidades de salud y sociales del pblico. Relacin de cooperacin Relacin profesional que se basa en acciones y conductas de grupo y recprocas que tienen por objeto conseguir ciertas metas. Salud personal El bienestar mental, fsico, social y espiritual de la enfermera.
LAS UNIDADES VI Y VII

NO SE INCLUYEN EN ESTE MODULO DADO QUE SE TRABAJARAN COMO PARCIAL DOMICILIARIO Y TRABAJO DE INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA Y DE CAMPO
UNIDAD VIII
INTRODUCCIN A LA ENFERMERA LEGAL Y FORENSE
Por: Prof. Lic. Ma. Raquel Rodrguez3 Su objeto y contenido
En los ltimos aos la practica de Enfermera se ha ido convirtiendo en un escenario incierto, no solo por la escasez de matriculados, sino por la cantidad de litigios a los que se ve expuesta por parte de los usuarios, conocedores de los procesos de salud y enfermedad a los que han accedido a travs de los mltiples medios de comunicacin y las nuevas tecnologas, o por entender que la atencin recibida no cumple con la calidad esperada, o han resultado en consecuencias inesperadas. Es as que la Enfermera junto a la Medicina comprenden unas de las profesiones en las que se presenta un alto nivel de implicaciones jurdicas, ms all de que solo unas pocas culminen en sentencias bien fundamentadas. A esto se suma el creciente desarrollo que ha alcanzado lo que se ha dado en llamar la medicina defensiva, que a diferencia de lo que muchos creen trae mas complicaciones que soluciones, pues con ella se deshumaniza mas aun la medicina perdindose de vista el objeto de nuestra atencin. Y como si ello fuera poco, para Enfermera existen otras situaciones como el aumento de la demanda y el dficit de la oferta que trae aparejado otro tipo de cuestiones legales y que se relacionan especficamente a las condiciones de trabajo y a la calidad de los cuidados que se dispensan en esas condiciones. Mas all de los cuidados propios hacia los pacientes, familia y comunidad, Enfermera realiza un sin fin de actividades relacionadas a otros mbitos que as mismo la posicionan en un lugar de riesgo si no cuenta con los conocimientos necesarios sobre la relacin jurdico-legislativo que guarda su desempeo en cualquiera de las actividades que realice. Mxime si tenemos en cuenta que los contenidos sobre aspectos legales que se imparten en la formacin bsica no alcanzan para hacer frente a las situaciones y disposiciones de contenido jurdico-legales que el profesional tendr que atender al ingresar al mbito laboral. En este sentido, la Enfermera legal pretende aportar una visin mas amplia y una formacin especial en el estudio y desarrollo en esos aspectos, que sumado a la formacin cientfico-tcnica-humanstica de base, conscienticen y brinden herramientas al profesional, sobre sus derechos y responsabilidades, tanto en el orden profesional civil, administrativo y laboral, como en el penal. Por ello podemos asegurar que el objeto y contenido de lo que hace a la Enfermera Legal y en este caso lo que hemos resuelto denominar Enfermera Legal y Forense es sumamente amplio. La Enfermera Legal y Forense surge como una necesidad de adecuar la actividad profesional del ser Enfermero, con los ordenamientos imperativos legales proporcionando los contenidos conceptuales y actitudinales, que sirvan de herramientas para regular la actividad propia dentro del marco legislativo.
Rodrguez, M. R. Introduccin a la Enfermera Legal y Forense. Sociedad Argentina de Enfermera Legal y Forense. Marzo 2010
Como ya es sabido la Enfermera ha evolucionado en muchos aspectos desde sus inicios, hoy no solo basa su actividad en el arte de cuidar, sino que ha ampliado su campo de accin hacia otros mbitos desarrollando actividades en la administracin publica, la investigacin, el marketing, la educacin, la justicia, etc., dentro de los cuales no en todos se encuentra regulada su actividad como es debido, y de la cual tambin poco se conoce o se ha analizado. En este sentido podemos definir a la Enfermera Legal como una especialidad de la Enfermera consistente en lavaloracin y anlisis del grado de cumplimiento de los aspectos legales que rigen la prctica de la profesin. Y cuyo objetivo principal es velar por el respeto de los Derechos del individuo enfermo, de su familia y de los profesionales de Enfermera que lo asisten, aportando a la verdad con su saber especfico, y de ser necesario, asesorar pericialmente a los tribunales Judiciales, en el mbito de sus competencias El contenido de la Enfermera Legal y Forense, como se vera en mas adelante, es muy amplio con temas que le son propios y otros que toma de determinadas ciencias y cuyos contenidos son imprescindibles como complemento no solo de la especialidad, sino de la actividad profesional del Enfermero en cualquier mbito que se desempee.
Importancia de la Enfermera Legal en el ejercicio de la Profesin

El ejercicio de la Profesin tiene dos componentes bsicos y prioritarios, el profesional Enfermero y el paciente/usuario sujeto de nuestra atencin, en cuya interrelacin y la responsabilidad con la que ella se asuma, radica la importancia de la Enfermera Legal. Pero ello es solo uno de los aspectos a considerar, ya que la Enfermera Legal no solo valora la importancia de la prctica asistencial del Enfermero, sino tambin, la administrativa, docente, de investigacin, y la jurdica, en la elaboracin de normas y proyectos de leyes y toda otra practica de Enfermera en sus diversos mbitos. Seria errneo pensar que la Enfermera Legal solo se basa en la adquisicin de conocimientos para obrar en defensa de los derechos del profesional Enfermero, ya que como se ha dicho y como se vera mas adelante brinda otros saberes y herramientas que la hacen ms abarcativa. Los avances en temas de salud y legislativo, y la evolucin misma en el concepto de salud sumado a las nuevas tecnologas y medios de comunicacin masivo dan un aspecto ms significativo a los hechos que se plantean actualmente en relacin a la Enfermera y sus aspectos legales. Hasta hace algunos aos el concepto de salud rondaba en aspectos tales como salud fsica, psquica social y en algunos casos se hacia especificacin al aspecto espiritual, con el tiempo se fue sumando a ello otro aspecto significativo como el derecho, que si bien el mismo ya se encontraba explicito en convenios y tratados internacionales y en la constitucin misma, recin en la actualidad ha cobrado mas auge. Hoy en da se hace mucho hincapi en el derecho a la proteccin de la salud, a la vida, a la integridad fsica, a la intimidad, al honor y a la propia imagen, a la libertad ideolgica, religiosa y de conciencia; el derecho a la informacin, la libre decisin del paciente y el respeto a la autonoma personal. En este aspecto, tambin cobran importancia otros temas, como el derecho del trabajador, las condiciones de trabajo, las enfermedades laborales, la educacin, la capacitacin continua y por supuesto los derechos y obligaciones del profesional Enfermero.
Relacin con otras ciencias y especialidades. La Medicina Legal

En relacin con otras ciencias, debemos decir que la Enfermera Legal y Forense al igual que la Medicina Legal, requiere de los conocimientos y tcnicas que le son propios a otras ciencias y/o especialidades, son ejemplo de ellas: a. Ciencias Jurdicas: que nos aporten los conocimientos sobre nociones bsicas del Derecho, los ordenamientos jurdicos, en la interpretacin de leyes, etc. b. Sociologa y Psicologa: para el estudio sobre la victima y el delincuente, comprensin de conductas agresivas y/o marginales, etc.
c. Filosofa: que nos aporte nociones sobre los valores, la tica, existencia y funcin de los seres humanos, etc. d. Biologa: para el estudio de la flora y fauna cadavrica, etc. e. Fsica: para interpretar las lesiones por calor, por fro, por electricidad, por fuerza de impacto, etc. f. Qumica: para la interpretacin de los fenmenos de la asfixia, de los procesos de putrefaccin y transformaciones cadavricas, etc. g. Criminalstica: que nos aporta nociones sobre diferentes tipos de heridas, por arma proyectiles, armas blancas, sobre preservacin de la evidencia, etc. h. Investigacin: para la adecuacin metodolgica de los peritajes e informe pericial, etc. i. Estadstica y bioestadstica: para los estudios y clculos en accidentes, incapacidades, enfermedades, incidentes, recursos, etc. j. Antropologa: para el estudio de la identidad, los caracteres raciales, etc. k. Etc. En cuanto a las diferentes especialidades dentro de la Enfermera deberemos tener en cuenta, que el enfermero legista o perito en enfermera legal, deber recibir de los especialistas en esa rea, el aporte y la informacin necesaria, que no pueda obtener directamente ya sea por desconocimiento en esa especialidad o por razones tcnicas, para luego analizarla e interpretarla en funcin de los requerimientos judiciales o administrativos segn se trate el caso. Confiamos que en un futuro la Enfermera Legal podr tener, al igual que la Medicina Legal, sus diferentes ramas o divisiones para poder tratar en mayor profundidad aquellos temas de conocimientos que requieren mayor especializacin y dedicacin. Por el momento la Sociedad Argentina de Enfermera Legal y Forense, pretende muir al especialista en esta rea de los conocimientos bsicos, que le sirvan de herramientas, para poder afrontar las necesidades imperantes en tema tico -legal y humanstico, tanto en las especialidades mas criticas, como en aquellas situaciones especiales donde mayormente se sitan las cuestiones mas conflictivas para la profesin enfermero.
Resea histrica de la Enfermera Legal Enfermera Legal y Forense antecedentes en el mundo

Hace casi dos dcadas en el verano de 1992 se reunieron en Minneapolis, Minnesota (EE.UU) un grupo de 70 enfermeras para asistir a la primera convencin nacional de enfermeras examinadoras de ataques sexuales. Estas enfermeras deseosas de dedicar sus energas a desarrollar un rol en enfermera que tuviera un gran impacto tanto en las ciencias forenses como en las y los profesionales que brindan cuidados de salud, se agruparan y conformaron la Asociacin Internacional de Enfermeras Forenses, llegando a contar en el ao 1999 con 1800 miembros e innumerables programas educativos. La visin de este grupo era formar una organizacin que abarcara la gran gama de prcticas de enfermera en el mbito de la ley. Entre este grupo encontramos a las profesionales en enfermera que aplican estrategias, proveyendo intervencin a vctimas y perpetradores de actos criminales. De igual forma las(os) enfermeras(os) investigadores de muerte, las enfermeras especialistas en centros correccionales, las enfermeras psiquitricas forenses lo mismo que las enfermeras geritricas forenses, enfermeras clnicas en salud de la mujer y perinatologa y las enfermeras que trabajan en las clnicas forenses. Este nuevo campo representa la alianza entre profesionales en enfermera como proveedores de servicios de salud y reforzamiento legal y las ciencias forenses, que representa una nueva perspectiva en la resolucin de la violencia.
De acuerdo con la "Asociacin Internacional de Enfermeras Forenses" (Internacional Association of Forensic Nurses IAFN.1999). "La enfermera forense es la aplicacin de la ciencia de la enfermera en procedimientos pblicos o legales, es la aplicacin de aspectos forenses en el cuidado de la salud combinada con la educacin bio-psico-social de la enfermera(o) profesional en la investigacin cientfica, y el tratamiento del trauma o en vctimas que fallecen; de igual forma que en perpetrado res de abuso, violencia, actividad criminal y accidentes traumticos".4 Pero este nuevo rol de la enfermera no solo creo deseos en esa enfermeras sino tambin en las instituciones educativas, siendo el Beth-EI College de Enfermera y Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado, EE.UU., la primera Universidad en reconocer la necesidad de programas de educacin formal en Enfermera Forense como parte de las ciencias de la salud, avocndose la necesidad de mejorar la calidad del cuidado de la salud y proporcionar acciones conducentes a capacitar el personal profesional en el rea de la salud y as alcanzar distintos objetivos. La enfermera forense provee un servicio directo a personas en forma individual, servicios de consultora en enfermera, agencias mdicas relacionadas con aspectos legales, al igual que dando testimonio de expertos en la corte en relacin a eventos que tratan asuntos traumticos. La violencia y el trauma asociado son ampliamente reconocidos como un problema crtico de salud en Norte Amrica al igual que en el resto del mundo. La enfermera forense representa una nueva era en la prctica de enfermera e involucra una respuesta directa en las secuelas de las personas que han sido violentadas. La aplicacin de principios y estndares de la especialista en enfermera forense ha sido reconocido como un nuevo rol vital en cuidados de trauma en la dcada de los 90. Diariamente enfermera tiene que enfrentar nefastos resultados extremos provenientes del Profesionales de enfermera que han tenido el entrenamiento especializado en enfermera forense, intervienen en aspectos legales de la comunidad, en recolectar evidencia de vctimas y en el escenario del crimen, interrogando a vctimas de crmenes, y pueden actuar tambin. El conocimiento cientfico de la enfermera forense emerge basndose en las teoras de enfermera, en las ciencias forenses, en la justicia criminal, en ciencias policacas y en estudios legales. Con una educacin formal en enfermera forense, ms expertos clnicos estarn capacitados para proveer atencin a las personas y proteger sus derechos legales. Incumbencias del Enfermero Legista y forense en Costa Rica - Examinar a la vctima de ataque sexual - Como enfermera forense investigadora - Asocindose y asistiendo a los mdicos - Examinadores en departamentos legales - Asistiendo en el departamento de jueces de primera instancia - Como enfermera(o) forense en centros correccionales - Consultor(a) en aspectos legales-forenses - Consultor(a) como enfermera(o) forense en psiquiatra En el futuro, la proyeccin de los enfermeros forenses, esta dirigida a ocupar los roles asociados con las vctimas y sus familiares en: -Programas de salud, educacin y de "antiviolencia. -Salud emocional en escuelas y otros centros educativos -Programas especiales con el fin de minimizar los efectos de la violencia intra-domstica, -Inmerso en las comunidades con los clientes y/o detenidos que esperan a ser procesados.
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Rev. Latinoam. de Derecho Mdico y Medicina Legal Vol 8 (2), Dic. 2003- 9(1-2), Jun.-Dic. 2004: 25-31.
Incumbencias del Enfermero Legista y Forense en Espaa - Institutos de medicina legal, -Servicios de medicina legal hospitalaria, -Hospitales psiquitricos -Sanidad penitenciaria -Servicios de urgencia hospitalarios -Servicios o programas de violencia domstica o violencia sexual -Servicios o programas de atencin en maltrato infantil -Servicios o programas de atencin a drogodependientes Incumbencias del Enfermero Legista y Forense en EE.UU. - Responde a la solicitud del departamento de polica para el examen mdico-forense -Activa al defensor o especialista en intervencin en crisis -Lleva acabo un examen de ataque sexual que incluye: historial con el propsito de diagnstico y tratamiento -Examen fsico completo y examen genital detallado para identificar trauma
Que suceda en Argentina?

Las enfermeras y las asociaciones La preocupacin por la bsqueda del desarrollo profesional de las enfermeras a travs de la asociacin de pares, parti de la intervencin de Monseor Miguel de Andrea (1935), quien cumpliendo un deseo del Papa Po XI convoc a un grupo de enfermeras catlicas, para sealarles la necesidad de fundar una Asociacin de Enfermeras. As naci la Federacin de Asociaciones Catlicas de Enfermeras integrada por, el Sindicato Catlico de Enfermeras y la Asociacin de Samaritanas y Enfermeras Catlicas egresadas de la Cruz Roja Argentina. Entre sus objetivos figuraba: *El fomento de la cultura intelectual, moral, profesional y social *La defensa de los derechos e intereses profesionales, intelectuales y sociales de sus afiliadas y la ayuda moral entre las asociadas. Esta Federacin fue adherida al Comit Internacional Catlico de Enfermeras y Asistentes Medico Sociales (C.I.C.I.A.M.S.). Con la organizacin del movimiento obrero en 1946, el gobierno le ofreci a esta Federacin el reconocimiento gremial para un sindicato de enfermeras, con la condicin de que, suprimiera la palabra catlicas, admitiera a todas las enfermeras sin distincin y adoptara los postulados oficiales. El Consejo Superior de esa poca, presidido por la Sra. Ins Ayerza de Magnanini rechaz dicha propuesta. Motivo por el cual se conforma el gremio de los trabajadores de la Sanidad (ATSA) para asumir la defensa de los intereses gremiales de Enfermera. En 1947 se modificaron los estatutos de la Federacin y se convirti en Asociacin Catlica de Enfermeras (A.C.E.) adherida a la Federacin Catlica de Empleadas y en el plano internacional, al C.I.C.I.A.M.S. Esta Asociacin desempea en la actualidad una activa labor, admite entre sus socias enfermeras de distintas religiones y est vinculada con varios organismos internacionales y organizaciones no gubernamentales de bien pblico. Sus lazos con A.E.C.A.F. y con la Federacin Argentina de Enfermera (F.A.E.) son profundos porque muchas de sus afiliadas tuvieron activa participacin en la organizacin de ambas. A la Asociacin Catlica de Enfermeras le corresponde la iniciativa de haber establecido en el Pas la celebracin del Da de la Enfermera, el 21 de noviembre, bajo la advocacin de la Virgen de los Remedios. En acuerdo con la Asociacin de Enfermeras Diplomadas se logra la Resolucin Ministerial del M.S.P.N N 3197 de 24 de octubre de 1957.
Asociacin Catlica de Enfermeras (A.C.E.) Miembro Honorario Recopilacin y composicin: Lic. Josefina Floridia. 5
En 1935 se form la Federacin de Asociaciones Profesionales Catlicas de Enfermeras (F. A.P.C.E.), que estuvo integrada por: El Sindicato Catlico de Enfermeras. Las Samaritanas y enfermeras Catlicas de la Cruz Roja. Las Nurses y Enfermeras de la Asistencia Pblica egresadas de la Escuela de. Enfermera Cecilia Grierson. Las Enfermeras de la Escuela de Enfermera de la Conservacin de la Fe, nica escuela catlica. Esta escuela formaba a las religiosas por lo que adecuaba sus horarios para facilitar su asistencia. Tambin admita a laicas; posteriormente se llam Escuela de Enfermera de la Santa Caridad. La Asociacin Salus Infirmaran, que reuna a las enfermeras de los Hospitales Psiquitricos. De esta manera F.A.P.C.E., lleg a nuclear a 1.500 enfermeras que compartan los Objetivos definidos, a saber: a) Fomentar la cultura moral, profesional y social de sus asociadas. b) Defender los derechos e intereses profesionales, intelectuales y sociales de sus asociadas. d) Representar a sus asociadas en toda actuacin ante los poderes pblicos y particulares. e) Promover la ayuda entre sus asociadas. En 1958 se crea la Asociacin Argentina de Enfermeras convocada por un grupo de enfermeras animadas por la idea de reunir a todas aquellas personas que ejercan actividades dentro de la enfermera. Sus objetivos eran el mejoramiento de la actividad mediante el progreso educacional, gremial y profesional, as como enaltecer la tica y la conducta de sus miembros en esta disciplina. Ambas Asociaciones convivan y desarrollaban cada una de su actividad, en el mbito de la Capital Federal y en el interior del Pas. La idea de agruparse para unir esfuerzos y voluntades para el desarrollo profesional y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, estaba planteada en la sociedad y movilizaba tambin a las enfermeras del interior. En agosto de 1965 se realizan las Jornadas Nacionales de Enfermera, convocadas por la Asociacin de Enfermera de Crdoba en la Capital Federal. El tema elegido fue: Organizacin y/o Confederacin Nacional de Enfermera. En diciembre del mismo ao tiene lugar el Io Congreso de la Federacin Argentina de Enfermera (F.A.E.), se realiza en la Capital Federal y el tema a tratar es: Constitucin y Aprobacin de los Estatutos de F.A.E. La existencia de la Federacin determina el nucleamiento de las Asociaciones miembro, con la representacin de una por rea geogrfica. Planteada as la situacin de Buenos Aires (dos Asociaciones en Capital), determinan la necesidad de realizar tratativas que culminan en la fusin de la Asociacin Argentina de Enfermeras Diplomadas, con la Asociacin
5
http://www.faeweb.org.ar/jmla/index Asociacin Catlica de Enfermeras (A.C.E.) Miembro Honorario. Recopilacin y composicin: Lic. Josefina Floridia.
Argentina de Enfermera, para dar lugar a lo que se conocer hasta hoy con el nombre de Asociacin de Enfermera de la Capital Federal. (AECAF). Este paso tuvo sus costos a nivel de los afectos y de las relaciones personales entre quienes, hasta entonces haban concebido la enfermera como un apostolado que reclamaba, casi exclusivamente, el ejercicio de una vocacin de servicio, para vivir da a da frente al sufrimiento humano. Las diferencias que estableca la formacin acadmica parecan profanar el espritu solidario de la enfermera. Estas posiciones a veces encontradas de las colegas hallaban argumentos atendibles de uno y otro lado. El desarrollo profesional exiga padecer dolores que se prolongaran en el tiempo. En estos momentos A.C.E. fraternalmente alberg las incipientes actividades de la flamante Federacin creando lazos indestructibles en una misin que comparta. En el ao 1957, organizado por A.C.E. se realiz el Io Congreso Regional de Amrica Latina, y en 1962 el VTJ Congreso Internacional, ambos en Buenos Aires, por mandato y representacin del C.I.C.I.A.M.S., con sus auspicios y ayuda. Estos eventos fueron los primeros de esta envergadura que tuvo enfermera en el Pas, como tambin, la enorme satisfaccin que signific, que en el ao 1957 la Presidenta de A.C.E. Sra. Celina Arauz de Pirovano fuera elegida Vicepresidenta del C.I-.C.I.A.M.S. para Amrica Latina y en 1958 en el Congreso Internacional de Bruselas ocupara la Presidencia del mismo organismo con un mandato de cuatro aos. Fue la primera enfermera argentina que particip de una presidencia internacional y en tal carcter presidi el Congreso de Munich en 1960, en 1961 el Congreso Latinoamericano de Ro de Janeiro y el ya men cionado Congreso en Buenos Aires. Si bien en este texto ya podemos vislumbrar la necesidad de la comunidad de enfermeras de agruparse para la defensa y proteccin de sus derechos y de quienes asisten, aun no haba indicios de una Enfermera autnoma, ya que la Enfermera era segn la ley 17.132/67 (del ejercicio de la Medicina) una actividad de colaboracin del mdico y del odontlogo. El Art. 2 de la Ley 17.132 establece que se considera ejercicio de las actividades de colaboracin de la medicina u odontologa, el de las personas que colaboren con los profesionales responsables de la asistencia y/o rehabilitacin de personas enfermas o en la preservacin o conservacin de la salud de las sanas, dentro de los limites establecidos en la presente ley. Las normas jurdicas generales que reglamentan la actividad de los colaboradores se encuentran insertas en el Titulo VII arts. 42 a 48 de la Ley 17.132.6 Esta ley asignaba un rol muy limitado a la enfermera y auxiliar de Enfermera, solo para el campo asistencial, prohiba determinadas prcticas como las invasivas, aunque se realizaban contrariando dicha ley. Con el correr de los aos en estas asociaciones de Enfermera y en otros grupos de enfermeras, surge la aspiracin y una imperiosa necesidad de contar con una ley propia que regule el ejercicio de la profesin. Esta necesidad fue asumida por un grupo de profesionales nucleados en torno a docentes de la escuela de Enfermera de la Universidad de Buenos Aires (UBA), la Asociacin de Enfermera de Capital Federal (AECAF) y la Federacin Argentina de Enfermera (FAE), quienes elaboraron un proyecto de ley, que fue presentado por los diputados Martnez, Aramburu y otros; considerado y aprobado con modificaciones por la Cmara de Diputados en la sesin del 28/09/1989. El Senado lo aprob con modificaciones en la sesin del 27 y 28/09/1990 y la Cmara de Diputados le dio sancin definitiva en la sesin del 26/09/1991.
Garay Oscar. Ejercicio de la Enfermera. Ed. Ad-Hoc. Buenos Aires. Primera edicin. 2005. Pg. 37
A partir de ese momento la Enfermera se independiz de la Ley 17.132 del Ejercicio de la Medicina, pasando a tener una norma especifica, la Ley Nacional N 24.004 del Ejercicio de la Enfermera (derogando los Art. 58 a 61 de la ley 17.132 en los que se la ubicaba en actividades de colaboracin de la medicina). Las provincias argentinas han dictado al respecto su propia normativa, las que en su mayora han seguido el modelo o estructura de la Ley 24.004 o directamente han adherido a la citada ley nacional; as por ejemplo Tucumn: Ley N 6.656 (adhesin a los captulos I a III); adhesin de las provincias de Corrientes (Ley N 4.710) y San Luis (Ley N 5.153) y adhesin parcial de la provincia de San Juan (Ley N 6.763). Segn lo observado hasta el momento parecera ser que no existen actividades profesionales de enfermera relacionadas al rea forense en nuestro pas, pero no es que no las haya, si observamos las actividades que realiza enfermera en diversos mbitos como penitenciarios, servicios de asistencia social, de asistencia a la victima, en violencia familiar y domestica, en el mbito de las morgues judiciales, etc. Veramos que la cuestin es la escasa informacin que existe al respecto de estas actividades que para quienes las realizan son habituales y que no se ha dado por considerarlas o encuadrarlas en este nuevo rol o nueva denominacin.
Estado actual de la Enfermera Legal

A partir de la sancin de la Ley Nacional del Ejercicio de la Enfermera N 24004, reglamentada por el decreto 2497/93 el 09/12/1993 (B. O. 16/12/93) y basndose en lo expresado en el artculo N 4, Inc. d), de dicha Ley: Queda prohibido a toda persona que no est comprendida dentro de la presente Ley, participar en actividades o realizar las acciones propias de la Enfermera. Los que actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el artculo 3 de la presente Ley....... ..surge en la Enfermera Argentina la necesidad de contar con profesionales especializados en los aspectos legales de la profesin, capaces de dar respuestas a las demandas de asesoramiento, derivadas de la actividad o actos de los Enfermeros, que sufren cuestiones o reclamos legales por parte de los usuarios u otros profesionales y cuestiones relacionadas a los derechos del trabajador. Este anhelo por parte de Enfermera surge a raz de que estas actividades de asesoramiento a los Tribunales de Justicia, quedaban a cargo de mdicos legistas y/o abogados que poco conocan sobre los derechos y obligaciones de nuestra profesin o cuestiones relacionadas a nuestra actividad profesional, definida por el complejo carcter tcnico-intelectual y humanstico de la prestacin. Siendo que las personas comprendidas en esta ley y similares, segn se desprende del artculo 5 de la Ley 24004, son nicamente los Enfermeros, se entiende que sern stos, quienes deban cubrir todos los aspectos del ejercicio profesional libre y autnomamente, segn les confiere derecho la misma ley, y no profesionales de otras disciplinas, los que de hacerlo, estaran incurriendo en Intrusismo profesional o Ejercicio ilegal de la Enfermera. (Lic. Candido Lucas, Presidente del Colegio de Enfermeros de la Republica Argentina CERA). Con fundamentos sostenidos en la Ley Nacional N 24004 y Ley N 298 sancionada el 26/11/99 y publicada en B. O. N 746 del 10/03/2000 y en referencia al Art. 3 de esta ultima en la que se establecen las atribuciones del Enfermero y entre ellas, las actividades Jurdico Periciales, el Lic. Lucas Candido en la figura de presidente del CERA eleva al Consejo de la Magistratura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires la peticin de incorporar a los Enfermeros que acrediten ser Licenciados en Enfermera y hayan realizado el Curso de Universitario de Enfermera Legal, como PERITOS AUXILIARES DE LA JUSTICIA.
Dando por resultado tal peticin, la siguiente resolucin: Resolucin N 36/2001 (sumario) Incorprese a los Licenciados en Enfermera como Auxiliares de la Justicia
Expediente CM N 009/2001 por el que tramita la nota de fecha 9-2-2001 presentada por el Colegio de Enfermeros de la Repblica Argentina, que luce a fs. 1, y solicita se incorpore a los Licenciados / as en Enfermera a la lista de incumbencias para desempearse como peritos auxiliares de la justicia por ante el Poder Judicial local. Que funda tal peticin en el hecho de hallarse la actividad en un proceso de profesionalizacin, ya al amparo de la Ley Nacional N 24.004, y que en la Ciudad de Buenos Aires su ejercicio se encuentra regulado por la Ley N 298. Que el tercer prrafo del Art. 3 de la Ley N 298, establece como comprendida por la actividad profesional de la Enfermera, "la realizacin de actividades jurdico periciales". Que el punto 3.2.24 del Reglamento General de Organizacin y Funcionamiento del Poder Judicial aprobado por Resolucin CM N 152/1999 establece la posibilidad de formar listas sobre toda otra incumbencia en la que se acredite conocimiento y experiencia que pudiere resultar de utilidad para auxiliar a la Justicia EL CONSEJO DE LA MAGISTRATURA DE LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES RESUELVE: Art. 1: Incorprese como punto 3.2.25 del Reglamento General de Organizacin y Funcionamiento del Poder Judicial de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, aprobado por Resolucin CM N 152/1999, la incumbencia de licenciados/as en Enfermera Art. 2: Regstrese, comunquese al Tribunal Superior de Justicia, a las Cmara de Apelaciones en lo Contravencional y de Faltas, y en lo Contencioso Administrativo y Tributario, al Fiscal General, al Defensor General, al Asesor Tutelar General, al Colegio de Enfermeros de la Republica Argentina, publquese en Boletn Oficial de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, y archvese. Res. N 36/2001 Dra. Gloria Elvira Bonatto Dra. Maria Luisa Casas de Chamorro Vanasco Dr. Julio Cueto Rua Dr. Juan Octavio Gauna Dr. Carlos Maria Carcova Dr. Norberto Lorenzo
En cuanto a otras asociaciones, en la actualidad la A.C.E. desarrolla sus actividades con un objetivo, brindar una mejor calidad de atencin de enfermera al hombre, familia y comunidad, orientando y ofreciendo oportunidades de crecimiento a todo el personal de enfermera sin discriminacin de razas ni credos, entendiendo que hay una sola raza, la humana.
A.C.E. marca presencia en las decisiones que afectan a la Enfermera interviniendo en la Comisin Asesora de la Ley 24.004 que legisla el Ejercicio de la Enfermera y participando activamente en la reglamentacin de la Ley 298 del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Su preocupacin alcanza al rgimen previsional de las enfermeras, tema por el cual elev recientemente una nota al Ministerio de Trabajo solicitando que no incluya a las enfermeras en la prolongacin de la edad jubilatoria, citando jurisprudencia por el caso de una afiliada que haba apelado a lo dispuesto en la Ley 24.004, para las reas especiales. La Federacin Argentina de Enfermera FAE -desde 1965 nuclea a nivel nacional y sin discriminar a una asociacin, colegio o gremio por cada jurisdiccin y a miembros Honorarios. Impulsa el desarrollo de la Enfermera Argentina a travs de sus polticas, colaboraciones, actividades de defensa, desarrollo de liderazgo, redes de contacto, congresos, proyectos especiales y su trabajo en los campos del ejercicio de la profesin, la reglamentacin, la formacin continua, el establecimiento de normas, competencias y el desarrollo de la carrera profesional, con la finalidad de contribuir a ofrecer un cuidado de salud integral a la poblacin. Tiene como propsito promover al nucleamiento, desarrollo y fortalecimiento de enfermera. Representar a sus asociados ante los organismos nacionales e internacionales. Asumir la responsabilidad de la defensa de las condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermera. Se plantea dentro de sus objetivos: Promover el crecimiento profesional, tico, cultural socioeconmico del personal de enfermera. Impulsar la participacin a travs de sus asociaciones miembros en todo organismo de planificacin y administracin en que se tomen decisiones sobre reas de su competencia. Asesorar a las autoridades nacionales, provinciales y municipales en todos los aspectos relacionados con la salud y el bienestar de la comunidad.
En relacin a la formacin bsica en aspectos ticos-legales, muchas instituciones ya han comenzado a incluir entre sus docentes a Licenciados en Enfermera con certificacin que acredite la especialidad en el rea cumpliendo as, con los imperativos legales de la Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera, que se expresa en su art. 4. Pero aun as con todas las actividades realizadas hasta el momento, la Enfermera Argentina no ha podido desarrollar este rol de la Enfermera Legal y Forense en todas sus dimensiones, aun cuando todos somos conscientes de la necesidad de un adecuado marco legislativo de la profesin, sobre todo en vista de la crisis actual en la que se encuentra la enfermera, en los diferentes mbitos en que desarrolla su actividad. Se hace necesario, entonces, continuar capacitndonos, unir esfuerzos entre todos, asociaciones, gremios y grupos de Enfermera, unificar criterios, proponiendo objetivos comunes al colectivo enfermero, en cuanto a lo que anhelamos de nuestra profesin y actuar en consecuencia para el logro del bien comn, de los profesionales, pacientes y familia.
Bibliografa Achval Alfredo, Manual de Medicina Legal, Prctica Forense . Ed. Abelodo-Perrot. Buenos Aires. Cuarta edicin 1993. Diaz-Ambrona Bardaji, M Gil, A. y otros Introduccin a la Enfermera Legal y Forense. Ed. Diaz de Santos Espaa 2005. Garay Oscar. Ejercicio de la Enfermera. Ed. Ad-Hoc. Buenos Aires. Primera edicin 2005. Patit ngel. Manual de Medicina Legal. Ed. Akadia. Buenos Aires. Primera edicin 2008. Salazar Davidson M., Samuels Melba. Revista Latinoamericana de Derecho Mdico y Medicina Legal Vol. 8 (2), Dic. 2003- 9(1-2), Jun.-Dic. 2004: 25-31. http://www.faeweb.org.ar/jmla/index Asociacin Catlica de Enfermeras (A.C.E.) Miembro Honorario. Recopilacin y composicin: Lic. Josefina Floridia. Consultado Marzo 2010

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