Sunteți pe pagina 1din 1

atingerea unui grad ct mai nalt i sigur de progres psihoterapeutic.

In ceea ce privete estimarea progresului pe care l realizeaz pacientul pe durata relaiei psihoterapeutice, am recurs n mod special la estimarea diferenial a simptomelor de debut i a strii" acestora n faza final (ameliorare i, eventual, dispariie), astfel nct diferenele devin tocmai indici cantitativi, dar i calitativi (de nivel) ai efectului relaiei psihoterapeutice.

2.4. Proceduri de evaluare a progresului psihoerapeutic


Problema surprinderii progresului n psihoterapie al pacienilor este mult dezbtut i controversat n cercetrile actuale. Cel mai frecvent, autorii fac apel la obiectivele finale stabilite n tratamentul terapeutic pentru a msura progresul nregistrat n psihoterapie. Din aceast perspectiv, se delimiteaz psihoterapiile de profunzime de psihoterapiile centrate pe simptom. Primele, denumite de dezvluire" sau de insight" i propun obiective nalte i pretenioase de genul modificrii personalitii pacientului. ns, necesitatea insight-ului face dificil (sub aspect practic) sarcina evalurii gradientului de succes obinut n cursul psihoterapiei. Psihanaliza utilizeaz criterii complexe de apreciere a succesului n psihoterapie, criterii ncrcate de subiectivism, cum ar fi: dobndirea unei mai profunde nelegeri de sine, trirea sentimentului fericirii personale, stabilirea unor relaii interpersonale mai eficiente i mai ncrcate de satisfacii. Actualmente, se manifest n terapiile analitice tendina de abandonare a scopurilor terapeutice prea nalte. Realitatea clinic pune n eviden faptul c psihoterapia vindec rareori pentru totdeauana i, mai ales, rareori izbutete s obin modificri durabile i profunde n sfera personalitii pacientului" (I. Holdevici, 2002). 86

n contrast, psihoterapiile centrate pe simptom (nonanalitice) stabilesc scopuri mai modeste i mai limitate care presupun eliberarea de un simptom dezagreabil. Prin urmare, se consider c simpla reducere de simptom reprezint un criteriu mult mai sigur i mai facil de luat n considerare pentru a aprecia succesul n psihoterapie. Simptomul reprezint ncercarea spontan i de cele mai multe ori incontient a pacientului de a se adapta dificultilor vieii. Terapeutul consider simptomele drept indicatori ai unei dezadaptri de mai mare profunzime, deci, modaliti prin care se exprim perturbrile din sfera personalitii pacientului. Psihoterapiile de orientare comportamental i propun realizarea unei amorsri directe a procesului psihopatologic i consider c nlturarea simptomului poate facilita abordarea tulburrii care st la baza producerii lui. n varianta cognitiv-comportamental, se consider c dispariia simptomului presupune ca anterioar identificarea credinelor iraionale i disfuncionale ale pacientului. Pe parcursul desfurrii psihoterapiei, pacientul va aprecia modul n care aceste gnduri i credine iraionale conduc la apariia strilor afective negative i la manifestarea unor comportamente de eec. n final, se tinde spre obinerea unei restructurri atitudinale a pacientului. n studiul de fa, au fost aplicate dou scale clinice de anxietate - Hamilton (H.A.S.) i depresie - Beck (B.D.I.), n vederea surprinderii progresului n psihoterapie al pacienilor. Diferena obinut ntre simptomele iniiale i simptomele finale ne va indica progresul n psihoterapie nregistrat de Pacieni.

87