Sunteți pe pagina 1din 13

GASTROENTEROLOGIE

CURS 9: SINDROAME

PANCREATICE

Dr. Gabriela Turcu

PANCREATITA ACUTA

P.A. = inflamatia acuta a pancreasului

CAUZE - cele mai frecvente:

litiaza biliara toxice: etanol infectioase virusi, bacterii, paraziti

PANCREAS

duoden

Canal hepatic comun

Celule ductale, secreta solutie de bicarbonat

Celule acinare ce secreta enzime digestive

Hormoni:

insulina,

glucagon

sange

Portiune endocrina a pancreasului (insule Langerhans)

PANCREATITA ACUTA

CLINIC

“marea drama pancreatica” sau “ catastrofa abdominala”

debut brusc

durere abdominala

extrem de intensa, sincopala uneori

incepe in epigastru, iradiaza in bara, in semicentura, spre

coloana lombara

insotita de

bara, in semicentura, spre coloana lombara  insotita de greturi, varsaturi ileus paralitic  febra, icterul

greturi, varsaturi

ileus paralitic

febra, icterul - posibile

PANCREATITA ACUTA

PARACLINIC

↗ amilazemia

↗ amilazuria

↗ markerii de inflamatie

↗ TGP, TGO, bilirubina

↗ glicemia

↘ calcemia

PANCREATITA

ACUTA

PANCREATITA ACUTA

PARACLINIC

examenul radiologic

examenul ecografic

tomografia computerizata

colangiopancreatografia retrograda endoscopica

indicata in PA de cauza biliara

Litiaza biliara - cauza

de pancreatita acuta

Pancreas

sanatos

Pancreas

inflamat

Litiaza biliara - cauza de pancreatita acuta Pancreas sanatos Pancreas inflamat

PANCREATITA ACUTA

TRATAMENT

internare si monitorizare continua

suprimarea alimentatiei orale si aspiratie pe sonda nazo-gastrica

medicatie antalgica

perfuzare pentru refacerea volemiei

medicatie antalgica  perfuzare pentru refacerea volemiei sustinere nutritionala  oxigenoterapie  prevenirea si

sustinere nutritionala

oxigenoterapie

prevenirea si combaterea infectiei - antibiotice

PANCREATITA CRONICA

P.C. = proces inflamator continuu, cu durere si

pierdere ireversibila a functiei exocrine si endocrine pancreatice

Cauze

cu durere si pierdere ireversibila a functiei exocrine si endocrine pancreatice Cauze consum cronic de alcool

consum cronic de alcool

malnutritia

PANCREATITA CRONICA

CLINIC

durerea

caracter recurent

intensitate variabila

in hipocondrul stang, mezogastru, cu iradiere in bara

dar si in spate

accentuata de consumul de alcool

ameliorata de pozitia antalgica pancreatica (aplecat in

fata)

icterul anorexie, greturi, varsaturi, scadere ponderala

steatoree

PANCREATITA CRONICA

PARACLINIC

radiografia pe gol

ecografia

determinarea grasimilor fecale

determinarea chimiotripsinei in scaun

TTGO modificat (test de toleranta la glucoza orala)

PANCREATITA CRONICA

TRATAMENT

regim igieno-dietetic

dieta echilibrata hiperproteica, hipolipidica si hipoglucidica suprimarea consumului de alcool si a fumatului suplimentarea aportului de vitamine liposolubile

tratament etiologic cand este posibil

tratamentul patogenic

tratament substitutiv cu enzime pancreatice