PLAN TERAPEUTIC PENTRU TRATAREA FRICII DE INTUNERIC

Definirea conceptului : Principiul de baz al terapiei cognitiv-comportamentale este c modurile n care individul se comport sunt determinate de situaiile indicate i de felul n care subiectul le interpreteaz.1 Astfel, gndurile i atitudinile subiectului, i nu doar evenimentele exterioare, influeneaz strile afective ale persoanei. Terapia cognitiv este un demers firesc, care permite subiectului s contientizeze aceste mecanisme i s-i schimbe starea sufleteasc.2 De pild, un depresiv i spune totul e lipsit de sens, iar un anxios se gndete frecvent ce va fi dac...? Dei aceste gnduri negative sunt distorsionate exagerat i lipsite de temei logic, ele creeaz impresia c au o baz real, cum este de altfel, in cazul fricii de intuneric.

Motivaia : Consideram ca frica de intuneric face parte din viata noastra intr-o mica sau mare masura in functie de varsta, sexul si trairea emotionala a fiecaruia dintre noi.

Obiective terapeutice : - Reducerea gndurilor negative cu scopul de a accesa mai uor pasiunile , lucrurile n care persoana gaseste plcere i care il ajut s creasca pe plan personal ; - Antrenamentul asertiv: nva cum s isi exprime nevoile i prerile - Reducerea stresului zilnic
1 2

Irina Holdevici, 1996,pag.104; P.Brinster,1997, pag.9;

- Rezolvarea problemelor de anxietate - Stabilirea obiectivelor terapeutice i a pailor care necesit urmai pentru mplinirea acestora - mbuntirea relaiilor de cuplu - Preluarea controlului asupra propriilor emoii i comportament - Rezolvarea problemelor care macin - nvarea diverselor metode de relaxare - Informaii privind consecinele sociale i de sntate ale fricii de intuneric; - Formarea unor valori i atitudini pozitive fa de un stil de via echilibrat - Dezvoltarea unor comportamente alternative. Ipoteze : Frica de intuneric in relatie cu varsta si trairile emotionale negative ale persoanei. Relatia dintre frica de intuneric si aplicarea unui anumit tip de psihoterapie-cognitiv comportamentala. Se presupune c la subiecii care au participat la programul de optimizare exist o asociere ntre stima i eficiena de sine. Ce este frica ? Frica este un mecanism de supravieuire ce apare ca rspunsul unui om la o ameninare concret, de obicei negativ. Frica este legat de anxietate. Aceasta depinde de persoan i poate varia de la pruden la fobie i paranoia. Ea ine de mai multe stri, printre care grija, anxietatea, teroarea, paranoia, oroare, panic. Cum ia nastere frica de intuneric? 1. Un incident traumatizant. Un eveniment real cu un grad ridicat de stres sau terifiant aduce la aparitia fricii de intuneric, asemanator cu, sa zicem, o intamplare in care un copil este muscat de un caine, face sa apara imediat o fobie. Un incident traumatizant

reprezinta o experienta care are loc o singura data, moment in care se traieste o frica extrema, chiar si numai pentru un moment, iar sistemul nervos "invata" frica pentru a-l ajuta pe individ sa evite aceste situatii in viitor. Frica initiala poate sa nu aiba nicio legatura cu intunericul. Deseori indivizii se plang ca problema a inceput intr-un moment foarte stresant din motive irelevante, dar mintea a asociat cumva trairile negative cu intunericul. 2. O experienta traumatizanta asociata. In acest caz individul nu experimenteaza direct frica, ci cu ajutorul unei alte persoane careia i s-a intamplat, fie intr-o situatie reala sau, mai rar, cand privesc un personaj dintr-un film - sau chiar vis - care trece printr-o intamplare traumatizanta. 3. O constructie lenta. Aici, frica se dezvolta in timp. Individul face asociatii intre frica si intuneric astfel incat evidenta folosita de minte si sistemul nervos arata ca frica este cea mai potrivita emotie. Asta inseamna ca nelinistea este creata anticipat de fiecare data. Cateodata frica de intuneric poate fi dezvoltata din experiente aparent inofensive, sau ce par ca "au fost la fel dintotdeauna". Adevarul este ca nu a fost la fel dintotdeauna (nu se intampla ca un copil sa se nasca cu o frica irationala sau fobii) dar acestea pot incepe foarte devreme in copilarie. Organismul uman este capabil sa invete noi raspunsuri incredibil de repede (cum altfel ar putea ca o singura experienta care a durat doar cateva secunde sa creeze o astfel de problema?) si cu ajutorul tehnicilor corecte aceste reactii pot fi modificate. Tehnicile psihoterapiei comportamentale in depasirea fricii de intuneric : Terapia cognitiv-comportamental este forma de psihoterapie care acord o atenie deosebit felului n care gndurile (cogniiile) pot produce, modela sau influena tririle

emoionale ale unui individ. Aceast form de psihoterapie s-a dovedit a fi foarte eficient n depresie, anxietate, furie, autoculpabilizare, rezolvarea problemelor de cuplu i chiar i pentru cei care sufer de psihoze i tulburri bipolare i care iau tratament psihiatric. Studiile tiinifice arat c psihoterapia cognitiv-comportamental este la fel de eficient ca i medicaia psihiatric prescris pentru depresie i anxietate. Psihoterapia este un proces de nvare i descoperire care ne ajut s ne vindecm rnile emoionale. Ideea de baz a acestui sistem terapeutic const n confruntarea pacientului cu obiectul anxietii sale, pn la dispariia strii afective negative. Exist mai multe variante ale acestei tehnici: a) Tehnica desensibilizrii sistematice a lui Wolpe (1950) Pacientul este instruit de terapeut s elaboreze o ierarhie care s cuprind ntre 10 i 20 de situaii ce-i produc anxietate. Acestea sunt evaluate de el, pe o scal de la 0 (relaxare total) la 100 (panic extrem) i sunt aranjate n ordine cresctoare n funcie de anxietatea pe care o declaneaz.3 n cazul n care pacientul sufer de mai multe fobii, se vor construi ierarhii diferite de situaii anxiogene pentru fiecare dintre acestea.Ulterior, n trei pn la cinci edine, pacientul va nva o tehnic de relaxare. Aflat n stare de relaxare pacientul i va imagina o scen plcut, la care se vaputea ntoarce ori de cte ori va dori. Apoi, terapeutul i va cere s-i imagineze prima situaie anxiogen (cea mai uoar). Dac pacientul devine anxios, procedeul imaginativ se va ntrerupe i se va relua relaxarea. Situaia anxiogen trebuie repetat n plan imaginar pn cnd nu mai declaneaznici un fel de anxietate, dup care se trece la urmtoarea situaie din cadrul ierarhiei. O edin de psihoterapie dureaz n jur de 20 de minute. Desensibilizarea poate fi realizat i n plan real, subiectul fiind ghidat progresiv s se
3

Wolpe, J., and Fodor, I. (1975), A cognitive- behavioral approach tomodifying assertive behavior in woman, The Counseling Psychologist, 5,45-52;

apropie tot mai mult de stimulii care i produc teama. Astfel, unui copil cu frica de intuneric i se pot prezenta poze cu obiecte umbrite, fiecare prezentare fiind urmat de o ntrire pozitiv (bomboane, jucrii). Metode imaginative de modificare a stilului dezadaptativ de gndire (Maulstby, 1975).4 Imaginaia poate fi utilizat de ctre client pentru a genera soluii alternative la gndurile i convingerile disfuncionale, pentru a testa impactul demersului de combatere a acestora, ct i pentru a repeta n plan mental alternativele gsite. b. Generarea unor soluii alternative la gndurile i convingerile negative Obiectivul exerciiului const n a-l ajuta pe client s gseasc un numr ct mai mare de alternative la modalitile sale negative de a gndi i a-i demonstra legtura dintre modul negativ de a gndi i perturbrile emoionale. Clientul este solicitat s-i imagineze c se afl n situaia care l streseaz i s retriasc starea emoional respectiv. Apoi i se va cere s modifice starea afectiv extrem, nlocuind-o cu una de intensitate mai redus(de pild s transfere disperarea n tristee sau anxietatea n ngrijorare). De regul, clienii afirm c au reuit s-i modifice tririle afective prin revizuirea gndurilor legate de situaie. Metoda l ajut pe client s genereze alternative la gndurile negative i i confer un sentiment de autocontrol asupra strilor sale emoionale. c. Antrenarea mental a gndurilor i convingerilor alternative raionale Clientul aflat n stare de relaxare se va imagina pe sine utiliznd noul mod de gndire n situaiile problematice i va observa ce modificri se produc n plan emoional.Aceast tehnic l ajut s devin i mai contient de utilitatea modului realist de gndire. d. Tehnica distragerii
4

Maultsby, M.C., Patients Opinions of the Therapeutic Relationship in Rational Behavior Psychotherapy. Psychological Reports 37 (1975): 795-798;

Aceasta reprezint o modalitate de blocare a lanului de raionamente cu coninut negativ. Pacientului i se cere s se concentreze asupra altui subiect de ndat ce ncepe s apar vocea interioarcu coninut negativ. Acesta poate fi solicitat s numere, s descrie mobilierul din ncpere, s completeze integrame, etc. Tehnica este util atunci cnd clientul se simte cuprins de panic i pe moment se dovedete incapabil s aplice cele nvate n timpul edinelor de psihoterapie. Subliniem faptul c metodele de nlocuire i combatere a gndurilor negative trebuie exersate atunci cnd clientul se afl ntr -o stare de calm relativ, acestea urmnd s fie aplicate n situaiile stresante viitoare. Asadar, obiectivul principal al terapiei cognitiv-comportamentale este nvarea de noi modele de comportament i a noi deprinderi de a face fa situaiei, altfel spus construirea pattern-urilor (abilitilor) de rezolvare de probleme. Problema apare cao stare iniial indezirabil, o stare final dezirabil i o barier ntre starea iniial i cea final .5

F.Konig, n volumul Fondations of Cognitive Therapy,1984, pag.137.