Generalidades - Posicin anatmica: cuerpo humano de pie, con la vista al frente, miembros superiores a lo largo del tronco, palmas

de las manos hacia delante y miembros inferiores juntos con los pies hacia delante. Ejes del cuerpo: Sagital / Anteroposterior / Ventrodorsal: en direccin horizontal y perpendicular a los planos coronales. Atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrs. Longitudinal / Craneocaudal / Superoinferior: en direccin vertical. Se dirige hacia abajo desde la parte ms alta del crneo. Perpendicular a planos horizontales. Transverso / Laterolateral: en direccin horizontal, perpendicular a planos sagitales. Planos de seccin: Sagitales: planos verticales ubicados en sentido anteroposterior. El plano sagital mediano pasa por el eje longitudinal del cuerpo y lo divide en dos mitades: derecha e izquierda. Los planos parasagitales son paralelos al mediano. Coronales: planos verticales, en sentido trasversal. Dividen el cuerpo en anterior y posterior. Horizontales: planos transversales, perpendiculares a los verticales. Dividen el cuerpo

en superior e inferior. Oblicuos: cortan partes del cuerpo en direccin no paralela a ninguno de los planos anteriores. Generalidades del Sistema Esqueltico: Eje vertical del cuerpo: columna vertebral. Esqueleto axial o conjunto craneovertebral: aloja al SNC con races de nervios espinales y sus envolturas. Trax: conjunto de columna vertebral, costillas, cartlagos, esternn y espacios intercostales. Cintura Escapular: formada por la escpula y la clavcula. Une los miembros superiores al trax Cintura Plvica: formada por huesos coxales y sacro. En el extremo inferior de la columna. Conecta los miembros inferiores. Cavidad Pelviana: huesos coxales, sacro y cccix.

-1MIEMBRO SUPERIOR: - Brazo: hmero - Antebrazo: cbito y radio - Mano: huesos del carpo, metacarpo y falanges. MIEMBRO INFERIOR: - Muslo: fmur - Pierna: tibia y peron - Pi: huesos del tarso, metatarso y falanges. Adulto: 206 huesos El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal se forma un esqueleto osteocartilaginoso que ser reemplazado por hueso de sustitucin. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso es de baja cantidad (cartlagos costales, articulaciones, tabique nasal, etc.) Los huesos se presentan como: 1. Elementos protectores: un conjunto de huesos se relaciona y forma cavidades que alojan sistemas y sentidos (crneo, orbitas, etc.) 2. Elementos articulares: mviles, semimviles, inmviles. Clasificacin de Huesos:

Largos: predomina la longitud sobre el espesor y el ancho. Cuenta con: 1 difisis y 2 epfisis. La unin entre difisis/epfisis es la metfisis. Son los huesos del brazo, antebrazo, muslo y pierna. Cortos: poco volumen, ejes semejantes, forma variable. Huesos del carpo y tarso. Planos: predomina la longitud y el ancho por sobre el espesor. Forman paredes de cavidades (craneal, nasal, orbitarias, pelviana) y superficies de insercin de msculos (escpula, occipital, coxal) Neumticos: presentan cavidades con aire. Si las cavidades son pequeas se denominan celdas; si son mas grandes se denominan senos. Se ubican en algunos huesos de la cara. Sesamoideos: son muy pequeos e inconstantes. En la articulacin metacarpofalngica del pulgar y metatarsofalngica del hallux. Se articulan con algn hueso vecino pero no se sueldan. Superficie: la superficie de los huesos es irregular, presentndose: Eminencias articulares: son regulares. Ej.: cabeza del hmero, cndilos del fmur. Eminencias extraarticulares: muy variables, irregulares y rugosas. Inserciones de msculos o ligamentos. Su desarrollo vara segn la potencia del msculo. Llamadas apfisis, protuberancias, tuberosidades, espinas, crestas, lneas. -

-2Cavidades articulares: depresiones esferoidales, elipsoidales o cuculiformes que encajan en una saliente del hueso articular. Ej.: cavidades cotiloideas y glenoideas. - Cavidades no articulares: son variables y hay 3 tipos 1. De insercin: en ellas se insertan msculos. 2. De recepcin: por ellas pasan tendones, arterias, venas, nervios. Tienen forma de canal, surco, conducto, incisura. Tambin el hueso puede adoptar la forma de una fosa (cerebelosa, hipofisaria) De ampliacin: son divertculos, celdas o senos intraseos situados en la 3. vecindad de la cara (seno maxilar, frontal) o hueso temporal (aparato auditivo) Formenes o conductos de transmisin: comunica una de las caras del hueso con la cara opuesta, lo que permite el pasaje de diversos elementos. Ej.: formen magno del hueso occipital: aloja la transicin del bulbo raqudeo con la medula espinal, que pasa desde el crneo al conducto vertebral. Configuracin interna de los huesos: El hueso adulto tiene dos porciones: hueso compacto y hueso esponjoso. El hueso compacto forma una capa perifrica y continua. Forma un estuche de contencin para el hueso esponjoso. El hueso esponjoso esta formado por una serie de laminillas o trabculas que delimitan espacios ocupados por mdula sea. La orientacin de las trabculas le

otorga al hueso mayor resistencia a presiones o tracciones utilizando la minima cantidad de material. Huesos largos: la difisis esta formada por hueso compacto por fuera y esponjoso en el centro. Las epfisis estn formadas por hueso esponjoso rodeado de una fina capa de compacto. Huesos planos: el hueso esponjoso se dispone entre dos lminas de hueso compacto. En los huesos del crneo, el esponjoso se llama diploe y el compacto tablas interna y externa. Huesos cortos: formados por hueso esponjoso rodeado por una lmina de hueso compacto, semejante a las epfisis de huesos largos. Mdula sea: se encuentra en la cavidad medular de huesos largos y cavidades de hueso esponjoso. Participa en la formacin y renovacin de clulas de la sangre: hematopoyesis. Constituye un tejido por s misma. Se la puede considerar un rgano. Ausente en el hueso seco. Periostio: membrana fibroelstica que rodea la superficie exterior de los huesos (excepto las partes revestidas por cartlago articular y sectores de insercin) Muy vascularizado e inervado. Adherido al hueso que reviste. Participa en crecimiento y vascularizacin del hueso. Cartlagos epifisarios: en los huesos largos de los jvenes, permiten el crecimiento

longitudinal del hueso, se observan en radiografas. -3Vascularizacin de los huesos: Todos los huesos estn perforados por framenes nutricios, por los cuales penetran vasos encargados de la nutricin. Se los divide en 3 rdenes: De 1er orden: pertenecen a la difisis de huesos largos y caras de huesos planos. Por ellos transitan los vasos principales del hueso, que se dirigen al canal medular donde terminan. De 2do orden: en las epfisis de los huesos largos, en los bordes de los ngulos de los huesos planos y en las superficies no articulares de los huesos cortos. De 3er orden: los ms pequeos. En todas las superficies no articulares del hueso. Arterias: numerosas y variables segn cada hueso. En los huesos largos se dividen en 3 sistemas que se anastomosan entre s: a) Diafisario: la arteria principal penetra por el foramen nutricio de mayor calibre. En el miembro superior se dirigen hacia el codo y en el inferior se alejan de la rodilla. La arteria nutricia se distribuye en el tejido seo y la medula sea. Peristico: el periostio que recubre la difisis est ricamente vascularizado por b) arterias de la vecindad que dan origen a una red vascular arterial. Los vasos peristicos se introducen por formenes nutricios de 3er orden hacia los canales

nutricios donde se ramifican y capilarizan, anastomosndose con arterias endsticas del sistema diafisario. c) Epifisometafisario: se origina en las arterias articulares, las musculotendinosas vecinas y algunas propias de la epfisis y metfisis. Arterias de la mdula sea: proceden de la arteria nutricia diafisaria. Se capilarizan para continuarse en sinusoides que las conectan con el seno venoso central Los huesos planos son irrigados por 2 tipos de arterias: a) Peristicas: constituyen una red peristica de donde nacen ramas que penetran por formenes de 2do y 3er orden. Orificiales: penetran en el hueso por orificios de mayor tamao. Describen b) trayecto oblicuo. Los huesos cortos tienen 2 fuentes de irrigacin: a) Arterias Peristicas: se originan en arterias de la vecindad y pueden formar redes. Arterias Orificiales: tambin se original en arterias de la vecindad o propias del b) hueso. Penetran por formenes extraarticulares. Venas: la arteria nutricia esta acompaada por una o dos venas que emergen de la profundidad del hueso. En huesos largos las venas se originan en el seno venoso central, gradualmente se

-4ordenan y llegan al periostio. La circulacin de retorno esta muy desarrollada en las epfisis. En huesos planos se denominan venas diploicas Poseen trayecto sinuoso. En huesos cortos se originan de lagos centrales o sinusoides que confluyen hacia 1o 2 venas que emergen en el periostio. Inervacin de los huesos: Los nervios que llegan al hueso penetran en su interior acompaando a las arterias (nervios perivasculares) fundamentalmente a la arteria nutricia principal. Son fibras sensitivas, responsables del dolor seo. Son fibras que proceden de los nervios musculares. Forman en el periostio un plexo que se ramifica y finaliza en glomrulos terminales. Las fibras provienen de nervios craneales o espinales. Desde el plexo se originan fibras que llegan al hueso cortical sin acompaar a vasos sanguneos. En la mdula sea las fibras nerviosas autnomas se disponen alrededor de los vasos. Osificacin y crecimiento de los huesos: El tejido seo es una forma de tejido conectivo. Se caracteriza porque su sustancia fundamental esta impregnada de sales clcicas. Perodos de la osteognesis:

Preosificacin: aparicin de una distensin edematosa en el tejido embrionario entre cuyas fibrillas colgenas aparece una sustancia presea. Impregnacin clcica: la sustancia presea se transforma en osena. Las sales de calcio se depositan en el interior de la sustancia fundamental. Se forma un tejido slido y resistente que adquiere homogeneidad. Destruccin sea: las trabculas siguen el eje de los vasos sanguneos y sufren un proceso de destruccin por el cual aparecen los conductos de Havers y las cavidades medulares. El proceso depende de los osteoclastos. Cuando el hueso compacto se espesa por la accin de una presin o traccin importante, el hueso esponjoso orienta sus trabculas en el sentido de la presin que soporta. En los huesos sometidos a esfuerzos complejos (cuello del fmur) la orientacin de las trabculas depende de la transmisin de las fuerzas y se adapta a las funciones propias del hueso. Actividad de los huesos: Funcin de alimentacin: las carencias alimentarias se manifiestan en el desarrollo del esqueleto. Funcin de las hormonas: las glndulas de secrecin que producen hormonas de crecimiento repercuten en el crecimiento seo. Paratiroides (utilizacin de las -

-5sales minerales) Hipfisis, Tiroides y Glndulas genitales (procesos generales de crecimiento) Funcin de la reparacin sea: un hueso fracturado puede reconstruirse mediante un proceso de osteognesis local en la que se forma un callo de consolidacin de fractura. Ostelisis: cuando predomina la destruccin sea se produce la osteoporosis. El hueso se presenta transparente en las radiografas y es muy frgil. Exploracin del esqueleto: Examen clnico: algunos huesos son superficiales y se los percibe fcilmente debajo de la piel. Se observan salientes superficiales (apfisis espinosas vertebrales) Radiologa: se explora el esqueleto fotografindolo a travs de las partes blandas. Tambin se usa la tomografa (corta la pieza o conjunto de piezas seas en numerosos planos) y la arteriografa (para precisar alteraciones patolgicas como tumores en el tejido) Centellografa: permite la exploracin del esqueleto en su totalidad. Molculas

de Pirofosfato de Calcio marcadas con tecnecio-99m muestran actividad metablica del calcio en el tejido seo. Muy importante para la localizacin de las neoplasias malignas (mielomas, metstasis) Generalidades de la artrologa. Las articulaciones estn formadas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos. Clasificacin de las articulaciones: 1) Segn su grado de movimiento: Mviles: DIARTROSIS Semimviles: ANFIARTROSIS Inmviles: SINARTROSIS 2) Segn el tejido articular: FIBROSAS: poseen tejido fibroso interpuesto CARTILAGINOSAS: poseen cartlago interpuesto SINOVIALES: poseen lquido sinovial Sinsarcosis: est constituida por msculos, no es una articulacin verdadera.

SINARTROSIS -6Articulaciones fibrosas o Sinfibrosis: Suturas: huesos unidos por tejido fibroso de fibras cortas. En los huesos del crneo y cara. Segn las superficies articulares se clasifican en: Sutura Plana [armnica]: se ponen en contacto superficies planas y lineales. Ej.: huesos nasales. Sutura Escamosa: las superficies en contacto estn talladas en bisel. Ej.: temporoparietal. Sutura Dentada: presenta engranamientos o dentelladuras. Ej.: sutura coronal Esquindelesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura. Ej.: vmer y esfenoides. Sindesmosis: los huesos se encuentran unidos por fibras de mayor longitud, lo que le permite una movilidad ms amplia.

Membrana Intersea: los huesos estn unidos por una hoja de tejido conectivo. Ej.: membrana intersea radiocubital. Ligamento: los huesos estn unidos por una banda de tejido fibroso. Ej.: ligamento estilohioideo. Gnfosis: una prolongacin en forma de clavija espina se introduce en un hueco o alveolo y es mantenida en su posicin por fibras cortas. Ej.: raz del diente y alveolo. Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis: Las superficies articulares poseen cartlago hialino o fibrocartlago que une a los diversos huesos. Ej.: articulaciones condrocostales. Cartlago Epifisario (cartlago de crecimiento): es una articulacin transitoria, la unin entre la epfisis y la difisis mediada por cartlago. Desaparece cuando se sueldan las partes. Sinostosis: soldaduras seas entre huesos. Son completamente inmviles. Ej.: entre el esfenoides y el occipital; entre los cuerpos vertebrales del sacro. ANFIARTROSIS Las superficies articulares poseen formaciones de cartlago hialino o fibrocartilaginosas

que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos perifricos que rodean la articulacin. Snfisis: presenta un fibrocartlago interpuesto entre las superficies articulares. Ej.: discos intervertebrales; snfisis pbica. Los movimientos son limitados y de poca amplitud individual. Actuando en forma conjunta proveen absorcin de -7fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad. DIARTROSIS Presentan cavidad sinovial. Son muy mviles y complejas. Tienen 3 caractersticas comunes: 1. Las superficies seas estn revestidas por cartlago, mayormente hialino. 2. Los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos. 3. La cpsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna. Superficies articulares: La forma es variable segn que articulacin consideramos. Cuando las superficies en contacto no son planas, presentan convexidad o concavidad que se corresponde en sentido inverso. Grados de libertad: refiere al movimiento de los huesos segn la cantidad de ejes. - Uniaxial: movimiento limitado a la rotacin sobre un solo eje. Posee 1 grado de libertad.

Biaxial: tiene movimientos independientes alrededor de 2 ejes. Tiene 2 grados de libertad. Multiaxial: se mueve alrededor de muchos ejes de posicin intermedia. Clasificacin: segn la forma de las superficies articulares, hay 6 tipos: 1. Esferoidea [Enartrosis]: las superficies son esfricas o casi. Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cncava. Ej.: escapulohumeral; coxofemoral. Es multiaxial. 2. Elipsoidea [Condlea]: las superficies articulares estn representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso. Ej.: articulacin radiocarpiana (el extremo distal del radio es cncavo y el cndilo carpiano es convexo) Tiene 2 ejes de movimiento. Presenta 2 subgneros: Articulacin bicondlea: dos superficies convexas se deslizan una obre la otra. a) Ej.: temporomandibular Bicondlea doble: dos cndilos de una epfisis entran en contacto con superficies b) ms o menos cncavas. Ej.: femorotibial. 3. Selar [Encaje recproco]: cada una de las superficies articulares es cncava en un sentido y convexa en otro (silla de montar) Tiene 2 ejes de movimiento. Ej.: trapeciometacarpiana. 4. Trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cncavo, formando un pivote. Se mueve en 1 solo eje. Ej.: radiocubital proximal. 5. Gnglimo [Troclear]: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta. Tiene funcin de bisagra. Se mueve en un solo eje. Ej.: humerocubital.

-86. Plana [Artrodia]: superficies articulares ms o menos planas se deslizan una sobre la otra. Movimiento multiaxial de escaso desplazamiento. Ej.: apfisis articulares vertebrales. Cartlago articular Cada superficie articular esta revestida por cartlago articular hialino que se adhiere fuertemente al hueso. Superficie libre y coloracin blanquecina. Se deforma ante presiones y luego vuelve a la normalidad. Su extensin s proporcional a los movimientos de la articulacin, cuanto ms mvil ms extensa. Es mas espeso en los puntos de presin y deslizamiento. Se comporta como elemento de amortiguacin frente a choques. No posee vasos sanguneos. Se nutre, del lado interno por el lquido sinovial y del lado externo por vasos de la vecindad. Rodete articular, disco y menisco Dispositivos de aspecto fibrocartilaginoso formados por tejido fibroso denso Rodete (Labrum): se dispone en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares para aumentar la superficie articular. Disco y menisco: interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Su base perifrica se adhiere a la cpsula. Puede presentar insercin sea (rodilla) Divide la articulacin en 2 cavidades secundarias. Cpsula y ligamentos Constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies

articulares. La cpsula se inserta en el hueso en la vecindad del revestimiento del cartlago articular. Tambin puede insertarse a distancia. Puede ocurrir que parte o todo el cartlago epifisario se localice dentro de la cpsula. La disposicin de la capsula depende de cada articulacin. Presenta engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas de traccin, que constituyen los ligamentos. Ej.: en la articulacin del codo los ligamentos son bien diferenciados y espesos en los laterales mientras que la capsula es delgada por los amplios movimientos de flexin y extensin. Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulacin: corresponden a msculos o tendones periarticulares. Los ligamentos poseen formas variables: banda o cinta, cordn diferenciado, espesamiento adherente a la capsula. Son de resistencia considerable y le confieren firmeza a la articulacin. Presentan elasticidad variable: Ligamentos Fibrosos: prcticamente inextensibles, su extensin limita el movimiento. Ligamentos Elsticos: son algo ms extensibles. Ej.: ligamentos amarillos de las articulaciones vertebrales. A ambos lados de sus inserciones seas, la capsula se continua con el periostio de los huesos que une. Esta cubierta por un tejido conectivo periarticular al cual se aplican msculos que entran en contacto con la articulacin: msculos yuxtaarticulares. Son msculos que actan como ligamentos pero no forman parte -9de la articulacin. La sinovial es una membrana delgada que tapiza la capsula articular por su

superficie interior. Se inserta por sus extremos en el contorno del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares. Cuando la capsula se inserta a distancia, la sinovial tapiza toda la superficie sea interpuesta. La sinovial puede presentar prolongaciones en el interior de la articulacin, llamados pliegues sinoviales, que rellenan espacios libres. La sinovial es la parte mas vascularizada de la articulacin. Segrega la sinovia, lquido transparente formado por agua, protenas, algo de mucina, grasas y sales minerales. Puede tener clulas descamadas del cartlago y la sinovial. Normalmente la cantidad del lquido es poca. Es la parte mas vulnerables de la articulacin. Vascularizacin Las articulaciones reciben irrigacin y drenan hacia vasos vecinos. En las grandes articulaciones de los miembros las arterias son numerosas. Proceden de los grandes troncos laterales, superiores e inferiores a la articulacin, estos se ramifican y anastomosan formando crculos periarticulares. Las venas satlites de las arterias drenan la sangre de la articulacin. Los linfticos se reconocen en la sinovial, donde forman un plexo de mallas irregulares con prolongaciones ciegas. Las redes linfticas son numerosas en la capsula. El resto de la articulacin carece de vas linfticas. Inervacin Proporcionada por los nervios periarteriales. La innervacin es somtica o autnoma. Los nervios se distribuyen entre la capsula, ligamentos y sinovial. En su terminacin presentan corpsculos sensitivos. Confieren alta sensibilidad a las articulaciones:

- Sensibilidad al dolor: informa acerca de estados externos - Sensibilidad propioceptiva (conciente e inconciente): informa acerca de la posicin, actitud y movimientos. Permite el aprendizaje de movimientos complejos (escritura) Anatoma funcional Movimientos articulares Flexin: disminucin del ngulo formado entre dos huesos Extensin: aumento del ngulo formado entre dos huesos Abduccin: que se aleja del plano sagital mediano Aduccin: que se acerca hacia el plano sagital mediano Rotacin: movimiento de un segmento alrededor de su eje; puede ser medial o lateral Pronacin: movimiento del antebrazo y mano que rota el radio medialmente, la palma queda hacia atrs Supinacin: movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio lateralmente; la palma queda hacia adelante Circunduccin: resulta de la sucesin de los movimientos precedentes, hacia delante o atrs - 10 Oposicin: movimiento por el cual se aproxima el pulpejo del pulgar al de cualquier otro dedo Elevacin: mueve un segmento hacia arriba Descenso: mueve un segmento hacia abajo Eversin: aleja la planta del pi del plano mediamo del cuerpo, ubicndola lateralmente Inversin: aproxima la planta del pi al plano mediano del cuerpo, ubicndola medialmente Movimientos:

- Simples: se refieren a la flexoextensin y abduccin-aduccin y a la rotacin lateral y medial. Complejos: surgen de la combinacin de varios movimientos simples. Biomecnica articular: Se distingue para cada articulacin: - Biomecnica esttica: describe las fuerzas que actan sobre ella - Biomecnica cinemtica: analiza cada uno de los movimientos que pueden desarrollarse en una articulacin Exploracin en el ser vivo: Examen clnico: inspeccin por palpacin, por estudio de movimientos. Radiologa: informa sobre el estado de las superficies articulares y tejido seo. Artrografa: objetiva la cavidad articular mediante introduccin en ella de un producto de contraste. Artroscopa: la cavidad articular puede examinarse con un artroscopio que informa sobre el estado de meniscos, ligamentos, sinovial, cpsula. Generalidades de la Miologa Msculo: formacin anatmica con capacidad de contraerse (disminuir su longitud) bajo influjo de una excitacin. Clasificacin de msculos: - Estriados Esquelticos: rojos; obedecen a la voluntad. - Estriado Cardaco: miocardio; rojo; fuera del control voluntario. - Liso: blancos; pertenecen al sistema de la vida vegetativa; no obedecen a la

voluntad. Ej.: en las paredes de vasos. ANATOMIA MACROSCOPICA Consideraciones generales: - 11 Situacin: de acuerdo con su situacin pueden distinguirse dos tipos de msculo: - Superficiales o cutneos: se encuentran inmediatamente por debajo de la piel. Poco desarrollados en el hombre. A nivel de la cara (msculos de la mmica) y de la cabeza y cuello. - Profundos: por debajo de la fascia superficial que es su cubierta. La mayora se inserta en el esqueleto (msculos esquelticos) pero tambin hay un pequeo grupo de msculos anexados a rganos (Ej.: motores del ojo) Nmero, peso, color: no hay acuerdo en cuanto al nmero de msculos del cuerpo. El msculo vivo es de color rojo, denota la existencia de pigmentos y sangre en las fibras musculares. Direccin: la mayora son rectilneos, ms o menos paralelos al eje mayor del cuerpo. Los que se inclinan sobre sus ejes se llaman oblicuos o transversos. Los msculos reflejos cambian de direccin durante su trayecto, generalmente apoyndose sobre alguna superficie sea (Ej.: obturador interno) Configuracin externa: segn la forma que adoptan pueden ser: Largos: se encuentran sobre todo en los miembros. Los ms superficiales son los ms largos. Algunos pueden pasar por 2 articulaciones. Los mas profundos por 1.

Anchos: son aplanados. Se localizan en las paredes de grandes cavidades como el abdomen. Presentan forma variable. Cortos: estn en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos. Ej.: msculos de la eminencia tenar (en la palma, para mover el pulgar) Anulares: dispuestos alrededor de un orificio al cual circunscriben y cuyo cierre aseguran. Se llaman orbiculares o esfnteres. Hay algunos msculos que no pueden clasificarse: el msculo recto del abdomen es largo y ancho. Msculos digstricos: tienen una interrupcin tendinosa en su trayecto que origina la existencia de dos vientres musculares. Inserciones: Los msculos se fijan por sus extremos a superficies llamadas puntos de insercin. Casi todos esos puntos estn en el esqueleto pero pueden insertarse tambin en piel (msculos cutneos), mucosas (lengua), rgano blando (ojo) Generalmente los msculos se insertan por medio de tendones. Son estructuras fibrosas que prolonga el msculo hasta el punto de insercin. Los tendones pueden ser cilndricos, aplanados, largos, cortos, amplias membranas. Tienen una coloracin blanquecina. Son muy resistentes y prcticamente inextensibles. Un msculo generalmente tiene dos puntos de insercin: insercin de origen e insercin terminal. En miembros se les llama proximal y distal, superior e inferior.

- 12 Las inserciones de origen pueden ser: - Carnosas: las fibras musculares llegan a la superficie del hueso y se pierden en el periostio. Son las menos frecuentes. - Tendinosas: el msculo se original de un tendn de origen de forma variable. - Tendinomusculares: combinacin de las anteriores. - Arcadas fibrosas: frecuentes; entre dos puntos de insercin sea se tiende una arcada de cuya convexividad parten fibras carnosas. Las inserciones de terminacin ms frecuentes se hacen mediante tendones. Cada msculo posee, cuando se contrae, un punto fijo y un punto mvil. La contraccin muscular acerca el punto fijo al mvil. Para un movimiento determinado, los puntos fijo y mvil son siempre los mismos, pero un mismo msculo puede tener diferentes puntos fijos y mviles depende el movimiento que realice. Ej.: msculo bceps braquial: en la flexin del brazo el punto fijo esta en la escpula y el punto mvil en el radio. En el movimiento de trepar, el punto fijo es el radio y el mvil es la escpula. Algunos msculos estn formados en su origen por varios cuerpos musculares reunidos distalmente en una insercin nica. De acuerdo a cuantas cabezas de origen tengan se los llama bceps, trceps, cuadriceps. El tendn puede ser considerado una prolongacin del tejido conectivo que rodea y separa las fibras musculares.

Relaciones de los msculos en sus tendones: La continuidad msculo-tendn es variable. Hay dos tipos esenciales: - Insercin de extremo a extremo: es rara, mas que nada en msculos anchos. - Insercin lateral: los haces musculares se fijan en forma oblicua sobre en tendn (como la pluma) hay dos tipos: Msculo peniforme, bipeniforme: los haces musculares se insertan a ambos 1) lados del tendn. 2) Mscilo semipeniforme, unipeniforme: un solo lado del tendn recibe la insercin de fibras musculares. Algunos msculos pueden presentar una insercin de tipo diferente en cada extremo. - 13 Vascularizacin: Arterias: cada msculo recibe una o varias arterias propias. La arteria de mayor calibre es la principal y esta acompaada por dos venas y un nervio, constituyendo el pedculo vasculonervioso principal. Las arterias restantes son accesorias. En el interior del msculo, las ramificaciones arteriales se disponen en la misma direccin que las fibras. Venas: se desarrollan de acuerdo a las necesidades energticas. Nacen de las redes interfasciculares y se renen para formar venas ms voluminosas que emergen del msculo por los lugares de penetracin de las arterias, terminan en troncos venosos profundos de la vecindad siguiendo el trayecto satlite de las arterias. La

contraccin muscular impulsa la sangre a las venas y favorece el retorno hacia el corazn. Linfticos: son numerosos. Tienden a situarse en los espacios conjuntivos interfasciculares, donde confluyen para emerger del msculo y terminar en espacios perimusculares y despus en ganglios regionales. Vascularizacin de tendones: no hay buena vascularizacin en los tendones. Son ramas provenientes de los vasos musculares o arteriolas que vascularizan al periostio o vasos de tejidos vecinos. Inervacin: El msculo puede ser inervado en uno o mas puntos, por el pedicuro vasculonervioso principal o por otros elementos independientes. Cada fibra mielnica termina en una fibra muscular y este contacto esta asegurado por la placa motora que se interpone entre la fibra nerviosa y la fibra muscular. - 14 Fascias: membranas fibrosas que envuelven los msculos. Contienen al msculo durante la contraccin. En los miembros adoptan la forma de cilindros o manguitos. Se insertan sobre las salientes seas epifisarias. Parten hacia la profundidad como tabiques intermusculares, separando msculos vecinos. En tronco, cabeza y cuello suelen ser ms delgadas pero su disposicin es ms compleja. Ejercen resistencia ante la presin y traccin. Si cede violentamente, d lugar a una hernia muscular. Rafe: entrecruzamiento en la lnea media de fascias laterales.

Vainas fibrosas y vainas sinoviales de los tendones Formaciones desarrolladas a modo de puente o tnel entre las superficies seas sobre las cuales se deslizan los tendones. Su funcin es contener el tendn para que se deslice fcilmente o actuar como polea. Sobre todo en los extremos de los miembros donde el tendn esta en contacto con el hueso permanentemente. Las vainas fibrosas estn insertadas al hueso. Rodean uno o varios tendones. Las vainas sinoviales son envolturas serosas que tapizan el interior de los tneles osteofibrosos. Favorecen el deslizamiento. Estan formadas por una hoja visceral que reviste y se aplica al tendn, y una hoja parietal que tapiza el interior de la vaina osteofibrosa. Ambas hojas se continan una con otra en los extremos, formando recesos sinoviales que hacen que la cavidad sinovial sea cerrada. Mesotendones: puntos en el que el tendn se encuentra unido a la pared osteofibrosa por repliegues conjuntivos revestidos por sinovial que contienen vasos destinados al tendn. Bolsas serosas anexas a los msculos Se encuentran entre dos msculos o entre un msculo y un hueso. Son pequeas bolsas tapizadas por una membrana serosa. Favorecen el deslizamiento muscular. Espacios de deslizamiento

Espacio comprendido entre un msculo y un plano fibroso u seo o al espacio entre dos msculos. Contiene tejido conectivo laxo que permite el desplazamiento de los msculos entre s o contra el plano seo o fibroso. Son utilizados por los elementos vasculonerviosos para distribuirse. Anatoma funcional de los msculos Los msculos estan dotados de tono y contractilidad: Tono: un msculo en reposo presenta cierto grado de contraccin fisiolgica refleja, eso se llama tono muscular. A causa de ste, los msculos no tienen que relajarse antes de contraerse. - 15 Contractilidad: se distinguen dos tipos: - Isomtrica o esttica: pone en tensin al msculo sin modificar su longitud (cuadriceps femoral en la posicin de pie: a pesar del peso del cuerpo, no se nos doblan las rodillas cuando estamos parados) - Isotnica: acorta el msculo acercando sus inserciones, suscita al movimiento. La contraccin muscular posee dos cualidades: fuerza y velocidad. - La fuerza depende de la longitud y el volumen del msculo - La velocidad es una condicin propia del msculo y se aumenta con entrenamiento Accin mecnica de los msculos Las piezas del esqueleto son similares a las palancas, por eso poseen un punto

de apoyo, una potencia y una resistencia. El punto de apoyo es el punto inmvil en toro al cual gira la palanca: la articulacin. La potencia es la fuerza que impulsa a la palanca a desplazarse: msculos La resistencia es la fuerza que se debe vencer. Ej.: movimiento de flexin del antebrazo: Palanca: huesos del antebrazo (radio y cbito) Punto de apoyo: articulacin del codo Potencia: msculos bceps braquial y braquial Resistencia: antebrazo, mano y lo que sostiene la mano. Hay 3 gneros de palanca: 1) De 1er gnero: el punto de apoyo est situado entre el punto de aplicacin de la resistencia y el de la potencia. Ej.: articulacin de la cabeza con la columna. [R-A-P] 2) De 2do gnero: el punto de aplicacin de resistencia esta situado entre el punto de apoyo y la aplicacin de potencia. Ej.: cuando se eleva el taln parndonos de puntitas. [A-R-P] De 3er gnero: hay una potencia aplicada entre el punto de apoyo y el punto e 3) aplicacin de resistencia. Es el ms numeroso en miembros. [R-P-A] Coordinacin de las contracciones musculares en el movimiento Msculos agonistas: los que participan en el movimiento

Msculos antagonistas: su contraccin puede impedir o invertir un movimiento Msculos fijadores: por su contraccin fijan un segmento del cuerpo para permitir - 16 un apoyo bsico en los movimientos ejecutados por otros msculos (fijacin de los msculos abdominales para permitir el descenso del brazo contra una resistencia) Dentro de este grupo estn los msculos sinergistas permiten a los agonistas ejecutar su accin en una articulacin distante (los extensores de dedos y carpo mantienen extendida las regiones de mano y carpo durante la presin) Un msculo puede tener accin doble (el bceps braquial es flexor del antebrazo y supinador del antebrazo) - 17 - Generalidades - Posicin anatmica: cuerpo humano de pie, con la vista al frente, miembros superiores a lo largo del tronco, palmas de las manos hacia delante y miembros inferiores juntos con los pies hacia delante. Ejes del cuerpo: Sagital / Anteroposterior / Ventrodorsal: en direccin horizontal y perpendicular a los planos coronales. Atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrs. Longitudinal / Craneocaudal / Superoinferior: en direccin vertical. Se dirige

hacia abajo desde la parte ms alta del crneo. Perpendicular a planos horizontales. Transverso / Laterolateral: en direccin horizontal, perpendicular a planos sagitales. Planos de seccin: Sagitales: planos verticales ubicados en sentido anteroposterior. El plano sagital mediano pasa por el eje longitudinal del cuerpo y lo divide en dos mitades: derecha e izquierda. Los planos parasagitales son paralelos al mediano. Coronales: planos verticales, en sentido trasversal. Dividen el cuerpo en anterior y posterior. Horizontales: planos transversales, perpendiculares a los verticales. Dividen el cuerpo en superior e inferior. Oblicuos: cortan partes del cuerpo en direccin no paralela a ninguno de los planos anteriores. Generalidades del Sistema Esqueltico: Eje vertical del cuerpo: columna vertebral. Esqueleto axial o conjunto craneovertebral: aloja al SNC con races de nervios espinales y sus envolturas.

Trax: conjunto de columna vertebral, costillas, cartlagos, esternn y espacios intercostales. Cintura Escapular: formada por la escpula y la clavcula. Une los miembros superiores al trax Cintura Plvica: formada por huesos coxales y sacro. En el extremo inferior de la columna. Conecta los miembros inferiores. Cavidad Pelviana: huesos coxales, sacro y cccix. -1MIEMBRO SUPERIOR: - Brazo: hmero - Antebrazo: cbito y radio - Mano: huesos del carpo, metacarpo y falanges. MIEMBRO INFERIOR: - Muslo: fmur - Pierna: tibia y peron - Pi: huesos del tarso, metatarso y falanges.

Adulto: 206 huesos El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal se forma un esqueleto osteocartilaginoso que ser reemplazado por hueso de sustitucin. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso es de baja cantidad (cartlagos costales, articulaciones, tabique nasal, etc.) Los huesos se presentan como: 1. Elementos protectores: un conjunto de huesos se relaciona y forma cavidades que alojan sistemas y sentidos (crneo, orbitas, etc.) 2. Elementos articulares: mviles, semimviles, inmviles. Clasificacin de Huesos: Largos: predomina la longitud sobre el espesor y el ancho. Cuenta con: 1 difisis y 2 epfisis. La unin entre difisis/epfisis es la metfisis. Son los huesos del brazo, antebrazo, muslo y pierna. Cortos: poco volumen, ejes semejantes, forma variable. Huesos del carpo y tarso. Planos: predomina la longitud y el ancho por sobre el espesor. Forman paredes de cavidades (craneal, nasal, orbitarias, pelviana) y superficies de insercin de msculos (escpula, occipital, coxal) Neumticos: presentan cavidades con aire. Si las cavidades son pequeas se denominan celdas; si son mas grandes se denominan senos. Se ubican en

algunos huesos de la cara. Sesamoideos: son muy pequeos e inconstantes. En la articulacin metacarpofalngica del pulgar y metatarsofalngica del hallux. Se articulan con algn hueso vecino pero no se sueldan. Superficie: la superficie de los huesos es irregular, presentndose: Eminencias articulares: son regulares. Ej.: cabeza del hmero, cndilos del fmur. Eminencias extraarticulares: muy variables, irregulares y rugosas. Inserciones de msculos o ligamentos. Su desarrollo vara segn la potencia del msculo. Llamadas apfisis, protuberancias, tuberosidades, espinas, crestas, lneas. -2Cavidades articulares: depresiones esferoidales, elipsoidales o cuculiformes que encajan en una saliente del hueso articular. Ej.: cavidades cotiloideas y glenoideas. - Cavidades no articulares: son variables y hay 3 tipos 1. De insercin: en ellas se insertan msculos. 2. De recepcin: por ellas pasan tendones, arterias, venas, nervios. Tienen forma de canal, surco, conducto, incisura. Tambin el hueso puede adoptar la forma de una fosa (cerebelosa, hipofisaria) De ampliacin: son divertculos, celdas o senos intraseos situados en la

3. vecindad de la cara (seno maxilar, frontal) o hueso temporal (aparato auditivo) Formenes o conductos de transmisin: comunica una de las caras del hueso con la cara opuesta, lo que permite el pasaje de diversos elementos. Ej.: formen magno del hueso occipital: aloja la transicin del bulbo raqudeo con la medula espinal, que pasa desde el crneo al conducto vertebral. Configuracin interna de los huesos: El hueso adulto tiene dos porciones: hueso compacto y hueso esponjoso. El hueso compacto forma una capa perifrica y continua. Forma un estuche de contencin para el hueso esponjoso. El hueso esponjoso esta formado por una serie de laminillas o trabculas que delimitan espacios ocupados por mdula sea. La orientacin de las trabculas le otorga al hueso mayor resistencia a presiones o tracciones utilizando la minima cantidad de material. Huesos largos: la difisis esta formada por hueso compacto por fuera y esponjoso en el centro. Las epfisis estn formadas por hueso esponjoso rodeado de una fina capa de compacto. Huesos planos: el hueso esponjoso se dispone entre dos lminas de hueso compacto. En los huesos del crneo, el esponjoso se llama diploe y el compacto tablas interna y externa.

Huesos cortos: formados por hueso esponjoso rodeado por una lmina de hueso compacto, semejante a las epfisis de huesos largos. Mdula sea: se encuentra en la cavidad medular de huesos largos y cavidades de hueso esponjoso. Participa en la formacin y renovacin de clulas de la sangre: hematopoyesis. Constituye un tejido por s misma. Se la puede considerar un rgano. Ausente en el hueso seco. Periostio: membrana fibroelstica que rodea la superficie exterior de los huesos (excepto las partes revestidas por cartlago articular y sectores de insercin) Muy vascularizado e inervado. Adherido al hueso que reviste. Participa en crecimiento y vascularizacin del hueso. Cartlagos epifisarios: en los huesos largos de los jvenes, permiten el crecimiento longitudinal del hueso, se observan en radiografas. -3Vascularizacin de los huesos: Todos los huesos estn perforados por framenes nutricios, por los cuales penetran vasos encargados de la nutricin. Se los divide en 3 rdenes: De 1er orden: pertenecen a la difisis de huesos largos y caras de huesos planos. Por ellos transitan los vasos principales del hueso, que se dirigen al canal medular donde terminan.

De 2do orden: en las epfisis de los huesos largos, en los bordes de los ngulos de los huesos planos y en las superficies no articulares de los huesos cortos. De 3er orden: los ms pequeos. En todas las superficies no articulares del hueso. Arterias: numerosas y variables segn cada hueso. En los huesos largos se dividen en 3 sistemas que se anastomosan entre s: a) Diafisario: la arteria principal penetra por el foramen nutricio de mayor calibre. En el miembro superior se dirigen hacia el codo y en el inferior se alejan de la rodilla. La arteria nutricia se distribuye en el tejido seo y la medula sea. Peristico: el periostio que recubre la difisis est ricamente vascularizado por b) arterias de la vecindad que dan origen a una red vascular arterial. Los vasos peristicos se introducen por formenes nutricios de 3er orden hacia los canales nutricios donde se ramifican y capilarizan, anastomosndose con arterias endsticas del sistema diafisario. c) Epifisometafisario: se origina en las arterias articulares, las musculotendinosas vecinas y algunas propias de la epfisis y metfisis. Arterias de la mdula sea: proceden de la arteria nutricia diafisaria. Se capilarizan para continuarse en sinusoides que las conectan con el seno venoso central Los huesos planos son irrigados por 2 tipos de arterias: a) Peristicas: constituyen una red peristica de donde nacen ramas que penetran por formenes de 2do y 3er orden.

Orificiales: penetran en el hueso por orificios de mayor tamao. Describen b) trayecto oblicuo. Los huesos cortos tienen 2 fuentes de irrigacin: a) Arterias Peristicas: se originan en arterias de la vecindad y pueden formar redes. Arterias Orificiales: tambin se original en arterias de la vecindad o propias del b) hueso. Penetran por formenes extraarticulares. Venas: la arteria nutricia esta acompaada por una o dos venas que emergen de la profundidad del hueso. En huesos largos las venas se originan en el seno venoso central, gradualmente se -4ordenan y llegan al periostio. La circulacin de retorno esta muy desarrollada en las epfisis. En huesos planos se denominan venas diploicas Poseen trayecto sinuoso. En huesos cortos se originan de lagos centrales o sinusoides que confluyen hacia 1o 2 venas que emergen en el periostio. Inervacin de los huesos: Los nervios que llegan al hueso penetran en su interior acompaando a las

arterias (nervios perivasculares) fundamentalmente a la arteria nutricia principal. Son fibras sensitivas, responsables del dolor seo. Son fibras que proceden de los nervios musculares. Forman en el periostio un plexo que se ramifica y finaliza en glomrulos terminales. Las fibras provienen de nervios craneales o espinales. Desde el plexo se originan fibras que llegan al hueso cortical sin acompaar a vasos sanguneos. En la mdula sea las fibras nerviosas autnomas se disponen alrededor de los vasos. Osificacin y crecimiento de los huesos: El tejido seo es una forma de tejido conectivo. Se caracteriza porque su sustancia fundamental esta impregnada de sales clcicas. Perodos de la osteognesis: Preosificacin: aparicin de una distensin edematosa en el tejido embrionario entre cuyas fibrillas colgenas aparece una sustancia presea. Impregnacin clcica: la sustancia presea se transforma en osena. Las sales de calcio se depositan en el interior de la sustancia fundamental. Se forma un tejido slido y resistente que adquiere homogeneidad. Destruccin sea: las trabculas siguen el eje de los vasos sanguneos y sufren un proceso de destruccin por el cual aparecen los conductos de Havers y las cavidades medulares. El proceso depende de los osteoclastos. Cuando el hueso compacto se espesa por la accin de una presin o traccin

importante, el hueso esponjoso orienta sus trabculas en el sentido de la presin que soporta. En los huesos sometidos a esfuerzos complejos (cuello del fmur) la orientacin de las trabculas depende de la transmisin de las fuerzas y se adapta a las funciones propias del hueso. Actividad de los huesos: Funcin de alimentacin: las carencias alimentarias se manifiestan en el desarrollo del esqueleto. Funcin de las hormonas: las glndulas de secrecin que producen hormonas de crecimiento repercuten en el crecimiento seo. Paratiroides (utilizacin de las -5sales minerales) Hipfisis, Tiroides y Glndulas genitales (procesos generales de crecimiento) Funcin de la reparacin sea: un hueso fracturado puede reconstruirse mediante un proceso de osteognesis local en la que se forma un callo de consolidacin de fractura. Ostelisis: cuando predomina la destruccin sea se produce la osteoporosis. El

hueso se presenta transparente en las radiografas y es muy frgil. Exploracin del esqueleto: Examen clnico: algunos huesos son superficiales y se los percibe fcilmente debajo de la piel. Se observan salientes superficiales (apfisis espinosas vertebrales) Radiologa: se explora el esqueleto fotografindolo a travs de las partes blandas. Tambin se usa la tomografa (corta la pieza o conjunto de piezas seas en numerosos planos) y la arteriografa (para precisar alteraciones patolgicas como tumores en el tejido) Centellografa: permite la exploracin del esqueleto en su totalidad. Molculas de Pirofosfato de Calcio marcadas con tecnecio-99m muestran actividad metablica del calcio en el tejido seo. Muy importante para la localizacin de las neoplasias malignas (mielomas, metstasis) Generalidades de la artrologa. Las articulaciones estn formadas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos. Clasificacin de las articulaciones:

1) Segn su grado de movimiento: Mviles: DIARTROSIS Semimviles: ANFIARTROSIS Inmviles: SINARTROSIS 2) Segn el tejido articular: FIBROSAS: poseen tejido fibroso interpuesto CARTILAGINOSAS: poseen cartlago interpuesto SINOVIALES: poseen lquido sinovial Sinsarcosis: est constituida por msculos, no es una articulacin verdadera. SINARTROSIS -6Articulaciones fibrosas o Sinfibrosis: Suturas: huesos unidos por tejido fibroso de fibras cortas. En los huesos del crneo y cara. Segn las superficies articulares se clasifican en: Sutura Plana [armnica]: se ponen en contacto superficies planas y lineales. Ej.: huesos nasales. -

Sutura Escamosa: las superficies en contacto estn talladas en bisel. Ej.: temporoparietal. Sutura Dentada: presenta engranamientos o dentelladuras. Ej.: sutura coronal Esquindelesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura. Ej.: vmer y esfenoides. Sindesmosis: los huesos se encuentran unidos por fibras de mayor longitud, lo que le permite una movilidad ms amplia. Membrana Intersea: los huesos estn unidos por una hoja de tejido conectivo. Ej.: membrana intersea radiocubital. Ligamento: los huesos estn unidos por una banda de tejido fibroso. Ej.: ligamento estilohioideo. Gnfosis: una prolongacin en forma de clavija espina se introduce en un hueco o alveolo y es mantenida en su posicin por fibras cortas. Ej.: raz del diente y alveolo.

Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis: Las superficies articulares poseen cartlago hialino o fibrocartlago que une a los diversos huesos. Ej.: articulaciones condrocostales. Cartlago Epifisario (cartlago de crecimiento): es una articulacin transitoria, la unin entre la epfisis y la difisis mediada por cartlago. Desaparece cuando se sueldan las partes. Sinostosis: soldaduras seas entre huesos. Son completamente inmviles. Ej.: entre el esfenoides y el occipital; entre los cuerpos vertebrales del sacro. ANFIARTROSIS Las superficies articulares poseen formaciones de cartlago hialino o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos perifricos que rodean la articulacin. Snfisis: presenta un fibrocartlago interpuesto entre las superficies articulares. Ej.: discos intervertebrales; snfisis pbica. Los movimientos son limitados y de poca amplitud individual. Actuando en forma conjunta proveen absorcin de -7fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad. DIARTROSIS

Presentan cavidad sinovial. Son muy mviles y complejas. Tienen 3 caractersticas comunes: 1. Las superficies seas estn revestidas por cartlago, mayormente hialino. 2. Los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos. 3. La cpsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna. Superficies articulares: La forma es variable segn que articulacin consideramos. Cuando las superficies en contacto no son planas, presentan convexidad o concavidad que se corresponde en sentido inverso. Grados de libertad: refiere al movimiento de los huesos segn la cantidad de ejes. - Uniaxial: movimiento limitado a la rotacin sobre un solo eje. Posee 1 grado de libertad. Biaxial: tiene movimientos independientes alrededor de 2 ejes. Tiene 2 grados de libertad. Multiaxial: se mueve alrededor de muchos ejes de posicin intermedia. Clasificacin: segn la forma de las superficies articulares, hay 6 tipos: 1. Esferoidea [Enartrosis]: las superficies son esfricas o casi. Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cncava. Ej.: escapulohumeral; coxofemoral. Es multiaxial. 2. Elipsoidea [Condlea]: las superficies articulares estn representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso. Ej.: articulacin radiocarpiana (el extremo distal del radio es cncavo y el cndilo carpiano es

convexo) Tiene 2 ejes de movimiento. Presenta 2 subgneros: Articulacin bicondlea: dos superficies convexas se deslizan una obre la otra. a) Ej.: temporomandibular Bicondlea doble: dos cndilos de una epfisis entran en contacto con superficies b) ms o menos cncavas. Ej.: femorotibial. 3. Selar [Encaje recproco]: cada una de las superficies articulares es cncava en un sentido y convexa en otro (silla de montar) Tiene 2 ejes de movimiento. Ej.: trapeciometacarpiana. 4. Trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cncavo, formando un pivote. Se mueve en 1 solo eje. Ej.: radiocubital proximal. 5. Gnglimo [Troclear]: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta. Tiene funcin de bisagra. Se mueve en un solo eje. Ej.: humerocubital. -86. Plana [Artrodia]: superficies articulares ms o menos planas se deslizan una sobre la otra. Movimiento multiaxial de escaso desplazamiento. Ej.: apfisis articulares vertebrales. Cartlago articular Cada superficie articular esta revestida por cartlago articular hialino que se adhiere fuertemente al hueso. Superficie libre y coloracin blanquecina. Se deforma ante presiones y luego vuelve a la normalidad. Su extensin s proporcional a los movimientos de la articulacin, cuanto ms mvil ms extensa. Es mas espeso en los puntos de presin y deslizamiento. Se comporta como elemento

de amortiguacin frente a choques. No posee vasos sanguneos. Se nutre, del lado interno por el lquido sinovial y del lado externo por vasos de la vecindad. Rodete articular, disco y menisco Dispositivos de aspecto fibrocartilaginoso formados por tejido fibroso denso Rodete (Labrum): se dispone en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares para aumentar la superficie articular. Disco y menisco: interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Su base perifrica se adhiere a la cpsula. Puede presentar insercin sea (rodilla) Divide la articulacin en 2 cavidades secundarias. Cpsula y ligamentos Constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies articulares. La cpsula se inserta en el hueso en la vecindad del revestimiento del cartlago articular. Tambin puede insertarse a distancia. Puede ocurrir que parte o todo el cartlago epifisario se localice dentro de la cpsula. La disposicin de la capsula depende de cada articulacin. Presenta engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas de traccin, que constituyen los ligamentos. Ej.: en la articulacin del codo los ligamentos son bien diferenciados y espesos en los laterales mientras que la capsula es delgada por los amplios movimientos de flexin y extensin. Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulacin: corresponden a msculos o tendones periarticulares.

Los ligamentos poseen formas variables: banda o cinta, cordn diferenciado, espesamiento adherente a la capsula. Son de resistencia considerable y le confieren firmeza a la articulacin. Presentan elasticidad variable: Ligamentos Fibrosos: prcticamente inextensibles, su extensin limita el movimiento. Ligamentos Elsticos: son algo ms extensibles. Ej.: ligamentos amarillos de las articulaciones vertebrales. A ambos lados de sus inserciones seas, la capsula se continua con el periostio de los huesos que une. Esta cubierta por un tejido conectivo periarticular al cual se aplican msculos que entran en contacto con la articulacin: msculos yuxtaarticulares. Son msculos que actan como ligamentos pero no forman parte -9de la articulacin. La sinovial es una membrana delgada que tapiza la capsula articular por su superficie interior. Se inserta por sus extremos en el contorno del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares. Cuando la capsula se inserta a distancia, la sinovial tapiza toda la superficie sea interpuesta. La sinovial puede presentar prolongaciones en el interior de la articulacin, llamados pliegues sinoviales, que rellenan espacios libres. La sinovial es la parte mas vascularizada de la articulacin. Segrega la sinovia, lquido transparente formado por agua, protenas, algo de mucina, grasas y sales minerales. Puede tener clulas descamadas del cartlago y la sinovial. Normalmente la cantidad del lquido es poca. Es la parte mas vulnerables de la articulacin.

Vascularizacin Las articulaciones reciben irrigacin y drenan hacia vasos vecinos. En las grandes articulaciones de los miembros las arterias son numerosas. Proceden de los grandes troncos laterales, superiores e inferiores a la articulacin, estos se ramifican y anastomosan formando crculos periarticulares. Las venas satlites de las arterias drenan la sangre de la articulacin. Los linfticos se reconocen en la sinovial, donde forman un plexo de mallas irregulares con prolongaciones ciegas. Las redes linfticas son numerosas en la capsula. El resto de la articulacin carece de vas linfticas. Inervacin Proporcionada por los nervios periarteriales. La innervacin es somtica o autnoma. Los nervios se distribuyen entre la capsula, ligamentos y sinovial. En su terminacin presentan corpsculos sensitivos. Confieren alta sensibilidad a las articulaciones: - Sensibilidad al dolor: informa acerca de estados externos - Sensibilidad propioceptiva (conciente e inconciente): informa acerca de la posicin, actitud y movimientos. Permite el aprendizaje de movimientos complejos (escritura) Anatoma funcional Movimientos articulares Flexin: disminucin del ngulo formado entre dos huesos Extensin: aumento del ngulo formado entre dos huesos Abduccin: que se aleja del plano sagital mediano Aduccin: que se acerca hacia el plano sagital mediano Rotacin: movimiento de un segmento alrededor de su eje; puede ser medial o lateral Pronacin: movimiento del antebrazo y mano que rota el radio medialmente, la palma queda hacia atrs

Supinacin: movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio lateralmente; la palma queda hacia adelante Circunduccin: resulta de la sucesin de los movimientos precedentes, hacia delante o atrs - 10 Oposicin: movimiento por el cual se aproxima el pulpejo del pulgar al de cualquier otro dedo Elevacin: mueve un segmento hacia arriba Descenso: mueve un segmento hacia abajo Eversin: aleja la planta del pi del plano mediamo del cuerpo, ubicndola lateralmente Inversin: aproxima la planta del pi al plano mediano del cuerpo, ubicndola medialmente Movimientos: - Simples: se refieren a la flexoextensin y abduccin-aduccin y a la rotacin lateral y medial. Complejos: surgen de la combinacin de varios movimientos simples. Biomecnica articular: Se distingue para cada articulacin: - Biomecnica esttica: describe las fuerzas que actan sobre ella - Biomecnica cinemtica: analiza cada uno de los movimientos que pueden desarrollarse en una articulacin Exploracin en el ser vivo: Examen clnico: inspeccin por palpacin, por estudio de movimientos.

Radiologa: informa sobre el estado de las superficies articulares y tejido seo. Artrografa: objetiva la cavidad articular mediante introduccin en ella de un producto de contraste. Artroscopa: la cavidad articular puede examinarse con un artroscopio que informa sobre el estado de meniscos, ligamentos, sinovial, cpsula. Generalidades de la Miologa Msculo: formacin anatmica con capacidad de contraerse (disminuir su longitud) bajo influjo de una excitacin. Clasificacin de msculos: - Estriados Esquelticos: rojos; obedecen a la voluntad. - Estriado Cardaco: miocardio; rojo; fuera del control voluntario. - Liso: blancos; pertenecen al sistema de la vida vegetativa; no obedecen a la voluntad. Ej.: en las paredes de vasos. ANATOMIA MACROSCOPICA Consideraciones generales: - 11 Situacin: de acuerdo con su situacin pueden distinguirse dos tipos de msculo: - Superficiales o cutneos: se encuentran inmediatamente por debajo de la piel. Poco desarrollados en el hombre. A nivel de la cara (msculos de la mmica) y de la cabeza y cuello. - Profundos: por debajo de la fascia superficial que es su cubierta. La mayora se inserta en el esqueleto (msculos esquelticos) pero tambin hay un pequeo

grupo de msculos anexados a rganos (Ej.: motores del ojo) Nmero, peso, color: no hay acuerdo en cuanto al nmero de msculos del cuerpo. El msculo vivo es de color rojo, denota la existencia de pigmentos y sangre en las fibras musculares. Direccin: la mayora son rectilneos, ms o menos paralelos al eje mayor del cuerpo. Los que se inclinan sobre sus ejes se llaman oblicuos o transversos. Los msculos reflejos cambian de direccin durante su trayecto, generalmente apoyndose sobre alguna superficie sea (Ej.: obturador interno) Configuracin externa: segn la forma que adoptan pueden ser: Largos: se encuentran sobre todo en los miembros. Los ms superficiales son los ms largos. Algunos pueden pasar por 2 articulaciones. Los mas profundos por 1. Anchos: son aplanados. Se localizan en las paredes de grandes cavidades como el abdomen. Presentan forma variable. Cortos: estn en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos. Ej.: msculos de la eminencia tenar (en la palma, para mover el pulgar) Anulares: dispuestos alrededor de un orificio al cual circunscriben y cuyo cierre aseguran. Se llaman orbiculares o esfnteres. Hay algunos msculos que no pueden clasificarse: el msculo recto del abdomen es largo y ancho.

Msculos digstricos: tienen una interrupcin tendinosa en su trayecto que origina la existencia de dos vientres musculares. Inserciones: Los msculos se fijan por sus extremos a superficies llamadas puntos de insercin. Casi todos esos puntos estn en el esqueleto pero pueden insertarse tambin en piel (msculos cutneos), mucosas (lengua), rgano blando (ojo) Generalmente los msculos se insertan por medio de tendones. Son estructuras fibrosas que prolonga el msculo hasta el punto de insercin. Los tendones pueden ser cilndricos, aplanados, largos, cortos, amplias membranas. Tienen una coloracin blanquecina. Son muy resistentes y prcticamente inextensibles. Un msculo generalmente tiene dos puntos de insercin: insercin de origen e insercin terminal. En miembros se les llama proximal y distal, superior e inferior. - 12 Las inserciones de origen pueden ser: - Carnosas: las fibras musculares llegan a la superficie del hueso y se pierden en el periostio. Son las menos frecuentes. - Tendinosas: el msculo se original de un tendn de origen de forma variable. - Tendinomusculares: combinacin de las anteriores. - Arcadas fibrosas: frecuentes; entre dos puntos de insercin sea se tiende una arcada de cuya convexividad parten fibras carnosas. Las inserciones de terminacin ms frecuentes se hacen mediante tendones. Cada msculo posee, cuando se contrae, un punto fijo y un punto mvil.

La contraccin muscular acerca el punto fijo al mvil. Para un movimiento determinado, los puntos fijo y mvil son siempre los mismos, pero un mismo msculo puede tener diferentes puntos fijos y mviles depende el movimiento que realice. Ej.: msculo bceps braquial: en la flexin del brazo el punto fijo esta en la escpula y el punto mvil en el radio. En el movimiento de trepar, el punto fijo es el radio y el mvil es la escpula. Algunos msculos estn formados en su origen por varios cuerpos musculares reunidos distalmente en una insercin nica. De acuerdo a cuantas cabezas de origen tengan se los llama bceps, trceps, cuadriceps. El tendn puede ser considerado una prolongacin del tejido conectivo que rodea y separa las fibras musculares. Relaciones de los msculos en sus tendones: La continuidad msculo-tendn es variable. Hay dos tipos esenciales: - Insercin de extremo a extremo: es rara, mas que nada en msculos anchos. - Insercin lateral: los haces musculares se fijan en forma oblicua sobre en tendn (como la pluma) hay dos tipos: Msculo peniforme, bipeniforme: los haces musculares se insertan a ambos 1) lados del tendn. 2) Mscilo semipeniforme, unipeniforme: un solo lado del tendn recibe la insercin de fibras musculares. Algunos msculos pueden presentar una insercin de tipo diferente en cada extremo.

- 13 Vascularizacin: Arterias: cada msculo recibe una o varias arterias propias. La arteria de mayor calibre es la principal y esta acompaada por dos venas y un nervio, constituyendo el pedculo vasculonervioso principal. Las arterias restantes son accesorias. En el interior del msculo, las ramificaciones arteriales se disponen en la misma direccin que las fibras. Venas: se desarrollan de acuerdo a las necesidades energticas. Nacen de las redes interfasciculares y se renen para formar venas ms voluminosas que emergen del msculo por los lugares de penetracin de las arterias, terminan en troncos venosos profundos de la vecindad siguiendo el trayecto satlite de las arterias. La contraccin muscular impulsa la sangre a las venas y favorece el retorno hacia el corazn. Linfticos: son numerosos. Tienden a situarse en los espacios conjuntivos interfasciculares, donde confluyen para emerger del msculo y terminar en espacios perimusculares y despus en ganglios regionales. Vascularizacin de tendones: no hay buena vascularizacin en los tendones. Son ramas provenientes de los vasos musculares o arteriolas que vascularizan al periostio o vasos de tejidos vecinos. Inervacin: El msculo puede ser inervado en uno o mas puntos, por el pedicuro

vasculonervioso principal o por otros elementos independientes. Cada fibra mielnica termina en una fibra muscular y este contacto esta asegurado por la placa motora que se interpone entre la fibra nerviosa y la fibra muscular. - 14 Fascias: membranas fibrosas que envuelven los msculos. Contienen al msculo durante la contraccin. En los miembros adoptan la forma de cilindros o manguitos. Se insertan sobre las salientes seas epifisarias. Parten hacia la profundidad como tabiques intermusculares, separando msculos vecinos. En tronco, cabeza y cuello suelen ser ms delgadas pero su disposicin es ms compleja. Ejercen resistencia ante la presin y traccin. Si cede violentamente, d lugar a una hernia muscular. Rafe: entrecruzamiento en la lnea media de fascias laterales. Vainas fibrosas y vainas sinoviales de los tendones Formaciones desarrolladas a modo de puente o tnel entre las superficies seas sobre las cuales se deslizan los tendones. Su funcin es contener el tendn para que se deslice fcilmente o actuar como polea. Sobre todo en los extremos de los miembros donde el tendn esta en contacto con el hueso permanentemente. Las vainas fibrosas estn insertadas al hueso. Rodean uno o varios tendones. Las vainas sinoviales son envolturas serosas que tapizan el interior de los tneles osteofibrosos. Favorecen el deslizamiento. Estan formadas por una hoja visceral que

reviste y se aplica al tendn, y una hoja parietal que tapiza el interior de la vaina osteofibrosa. Ambas hojas se continan una con otra en los extremos, formando recesos sinoviales que hacen que la cavidad sinovial sea cerrada. Mesotendones: puntos en el que el tendn se encuentra unido a la pared osteofibrosa por repliegues conjuntivos revestidos por sinovial que contienen vasos destinados al tendn. Bolsas serosas anexas a los msculos Se encuentran entre dos msculos o entre un msculo y un hueso. Son pequeas bolsas tapizadas por una membrana serosa. Favorecen el deslizamiento muscular. Espacios de deslizamiento Espacio comprendido entre un msculo y un plano fibroso u seo o al espacio entre dos msculos. Contiene tejido conectivo laxo que permite el desplazamiento de los msculos entre s o contra el plano seo o fibroso. Son utilizados por los elementos vasculonerviosos para distribuirse. Anatoma funcional de los msculos Los msculos estan dotados de tono y contractilidad: Tono: un msculo en reposo presenta cierto grado de contraccin fisiolgica refleja, eso se llama tono muscular. A causa de ste, los msculos no tienen que

relajarse antes de contraerse. - 15 Contractilidad: se distinguen dos tipos: - Isomtrica o esttica: pone en tensin al msculo sin modificar su longitud (cuadriceps femoral en la posicin de pie: a pesar del peso del cuerpo, no se nos doblan las rodillas cuando estamos parados) - Isotnica: acorta el msculo acercando sus inserciones, suscita al movimiento. La contraccin muscular posee dos cualidades: fuerza y velocidad. - La fuerza depende de la longitud y el volumen del msculo - La velocidad es una condicin propia del msculo y se aumenta con entrenamiento Accin mecnica de los msculos Las piezas del esqueleto son similares a las palancas, por eso poseen un punto de apoyo, una potencia y una resistencia. El punto de apoyo es el punto inmvil en toro al cual gira la palanca: la articulacin. La potencia es la fuerza que impulsa a la palanca a desplazarse: msculos La resistencia es la fuerza que se debe vencer. Ej.: movimiento de flexin del antebrazo: Palanca: huesos del antebrazo (radio y cbito) Punto de apoyo: articulacin del codo Potencia: msculos bceps braquial y braquial Resistencia: antebrazo, mano y lo que sostiene la mano.

Hay 3 gneros de palanca: 1) De 1er gnero: el punto de apoyo est situado entre el punto de aplicacin de la resistencia y el de la potencia. Ej.: articulacin de la cabeza con la columna. [R-A-P] 2) De 2do gnero: el punto de aplicacin de resistencia esta situado entre el punto de apoyo y la aplicacin de potencia. Ej.: cuando se eleva el taln parndonos de puntitas. [A-R-P] De 3er gnero: hay una potencia aplicada entre el punto de apoyo y el punto e 3) aplicacin de resistencia. Es el ms numeroso en miembros. [R-P-A] Coordinacin de las contracciones musculares en el movimiento Msculos agonistas: los que participan en el movimiento Msculos antagonistas: su contraccin puede impedir o invertir un movimiento Msculos fijadores: por su contraccin fijan un segmento del cuerpo para permitir - 16 un apoyo bsico en los movimientos ejecutados por otros msculos (fijacin de los msculos abdominales para permitir el descenso del brazo contra una resistencia) Dentro de este grupo estn los msculos sinergistas permiten a los agonistas ejecutar su accin en una articulacin distante (los extensores de dedos y carpo mantienen extendida las regiones de mano y carpo durante la presin)

Un msculo puede tener accin doble (el bceps braquial es flexor del antebrazo y supinador del antebrazo) - 17 -