PRINCIPII ETICE ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�

SESIUNEA 2 manualul formatorului
www.hospice.ro

ETICA ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�
De ce este importantă?

Hipocrate Etica modernă

SESIUNEA 2 manualul formatorului

HIPOCRATE Beneficiență .maleficiență .a nu face rău SESIUNEA 2 manualul formatorului .a face bine Non .

ETICA MODERN� Autonomie Justiție / Eficiență Confidențialitate Comunicarea adevărului Competența SESIUNEA 2 manualul formatorului .

CONFIDEN�IALITATEA Scop .discuție în grup Timp .15 min. SESIUNEA 2 manualul formatorului .înțelegerea importanței confidențialității Metoda de lucru .

CONFIDEN�IALITATEA Ce este? Păstrarea unui secret identitate medicale sociale religioase psihologice Încredințarea unei informații SESIUNEA 2 manualul formatorului .

CONFIDEN�IALITATEA De ce avem nevoie de ea? Menținerea încrederii Respectarea persoanei şi a valorilor acesteia A nu-l determina să-şi facă rău SESIUNEA 2 manualul formatorului .

CONFIDEN�IALITATEA �n echip� Avem permisiunea pacientului? Cui împărtăşim informaţia? Ce beneficiu are pacientul? Unde scriem informaţia? Cine are acces la informaţie? SESIUNEA 2 manualul formatorului .

) SESIUNEA 2 manualul formatorului . Feed-back şi dicuţii (10 min.BENEFICIU VS. NON-BENEFICIU Scop: reflectarea asupra beneficiului şi non-beneficiului în urma unor tratamente / investigaţii Metoda: discuţii în grupuri mici Timp alocat 15 min.

Are pneumonie şi prezintă vărsături. Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul unui tratament intravenos cu antibiotice în spital? SESIUNEA 2 manualul formatorului . cu HIV.SCENARIUL 1 M. femeie în vârstă de 58 de ani. nu a început tratamentul ARV pentru că starea ei generală este deteriorată şi nu a mers în mod regulat la tratament.

SCENARIUL 2 J. femeie de 75 de ani. nora şi cei 4 nepoţi.. Care are fi beneficiul sau non-beneficiul unei mastectomii? SESIUNEA 2 manualul formatorului . locuieşte cu fiul. Are neoplasm mamar cu metastaze limfatice şi cu o tumoră exulcerată cu miros puternic.

Nu se mai alimentează deloc.SCENARIUL 3 C. Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul internării în spital în vederea instalării unei sonde nazo-gastrice? SESIUNEA 2 manualul formatorului . are neoplasm de colon. este foarte slăbit şi obosit.

ETICA Nu există rezolvări absolute / standardizate! Fiecare caz e unic! Discutaţi cu pacientul şi familia Non maleficienţa Spune-ţi adevărul SESIUNEA 2 manualul formatorului .

ÎNGRIJIREA ÎN FAZA TERMINAL� Principii etice Scop: Calitatea vieţii. fără scurtarea / prelungirea acesteia şi dobândirea de noi cunoştinte despre faza terminală Metoda prezentare (10 min.) SESIUNEA 2 manualul formatorului .) studii de caz (35 min.

CE ESTE DIFICIL? Menținerea / renunțarea la medicație Comunicarea diagnosticului şi / sau prognosticului Renunţarea la alimentaţie şi hidratare SESIUNEA 2 manualul formatorului .

Ce este de făcut din punct de vedere etic? SESIUNEA 2 manualul formatorului . Fiul ei este convins că trebuie să rămână în spital şi să fie hrănită prin sondă nazo-gastrică.SCENARIUL 1 Vaduvă 78 ani. are cancer de sân cu metastaze. Este în spital de 1 săptămână şi este cu perfuzie. nu mai poate fi aplicat nici un tratament oncologic. pentru că nu mai bea lichide. Fiica ei doreşte să o ia acasă şi să o îngrijească acolo. pentru a „lupta cu cancerul”. Este tot mai confuză şi este imobilizată la pat. Este foarte slăbită şi se hidratează doar cu câteva înghiţituri de apă.

cu cancer gastric în stadiu avansat. Este semiconştient. Sunteţi chemat să-l vizitaţi la domiciliu deoarece a vărsat cu sânge în cantitate mare. S-au efectuat transfuzii repetate.” Ce este de făcut din punct de vedere etic? SESIUNEA 2 manualul formatorului . dar anemia pronunţată se menţine şi starea generala este deteriorată. Fratele său merge cu el la spital şi speriat spune: „Nu puteţi să-l lăsaţi să moară. care au implicat călătorii lungi până la spital. dar tumora a recidivat şi a prezentat câteva episoade de hemoragie gastrică. A fost operat în urmă cu câteva luni.SCENARIUL 2 Sorin este un bărbat de 45 ani.

spunând că morfina îl va ucide. prezintă dispnee şi este agitat. bunica se opune. cu insuficienţă renală. Este o asistentă medicală pensionară.SCENARIUL 3 Un băiat în vârstă de 10 ani. dar îşi scoate masca în permanenţă. Întregul lui corp este edemaţiat. I s-a prescris morfină regulat pentru a uşura dispneea. dar când urmează să i se administreze o nouă doză. I se administrează oxigen. este muribund. şi chiar atenuează lipsa de aer. Ce este de făcut din punct de vedere etic? SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SCENARIUL 1 Pacienta este în fază terminală Administrarea de alimente/ lichide prelungeşte viaţa Scopul intervenţiilor.asigurarea confortului Responsabilitate faţă de pacientă SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SCENARIUL 2 Pacientul are o boală incurabilă E posibil să moară în drum spre spital Transfuzia de sânge este o soluţie temporară Avem responsabilitate faţă de pacient SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SCENARIUL 3 Pacientul va muri în curând indiferent de intervenţiile echipei medicale Morfina îi va controla durerea şi dispneea Dacă oxigenul îi provoacă disconfort se va opri administrarea lui Discuţii cu bunica despre morfină SESIUNEA 2 manualul formatorului .

PRINCIPII ETICE �n �ngrijirea paliativ� �n faza terminal� Beneficiu vs. povară Calitatea vieții Ascultarea pacientului şi / sau a familiei A nu scurta / prelungi viaţa SESIUNEA 2 manualul formatorului .

ATITUDINEA personalului medical Paternalistă Consumator.vânzător Contractuală De parteneriat – bazată pe încredere şi responsabilitate Încredere SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SESIUNEA 2 manualul formatorului . stima de sine şi maximizăm independenţa. Mulțumesc Preamărite GROAPA CUNOAŞTERII Mulțumesc prietene Învăţându-i să-şi poarte singuri de grijă. încurajăm dependenţa şi pierderea autonomiei.DOU� TIPURI DE RELA�IE ÎN ÎNGRIJIRE Ia două tablete de 4 ori pe zi şi nu-mi mai pute atâtea întrebari TĂRÂMUL CUNOAŞTERII Vino să te ajut să vii aici sus lângă mine Preluând îngrijirea celorlalţi. încurajăm încrederea în forţele proprii.

CONCLUZII Abordare holistică a pacientului şi familiei Fiecare caz este unic Intervenţii medicale şi non-medicale prin prisma eticii moderne! SESIUNEA 2 manualul formatorului .