PRINCIPII ETICE ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�

SESIUNEA 2 manualul formatorului
www.hospice.ro

ETICA ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�
De ce este importantă?

Hipocrate Etica modernă

SESIUNEA 2 manualul formatorului

HIPOCRATE Beneficiență .maleficiență .a face bine Non .a nu face rău SESIUNEA 2 manualul formatorului .

ETICA MODERN� Autonomie Justiție / Eficiență Confidențialitate Comunicarea adevărului Competența SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SESIUNEA 2 manualul formatorului .15 min.CONFIDEN�IALITATEA Scop .înțelegerea importanței confidențialității Metoda de lucru .discuție în grup Timp .

CONFIDEN�IALITATEA Ce este? Păstrarea unui secret identitate medicale sociale religioase psihologice Încredințarea unei informații SESIUNEA 2 manualul formatorului .

CONFIDEN�IALITATEA De ce avem nevoie de ea? Menținerea încrederii Respectarea persoanei şi a valorilor acesteia A nu-l determina să-şi facă rău SESIUNEA 2 manualul formatorului .

CONFIDEN�IALITATEA �n echip� Avem permisiunea pacientului? Cui împărtăşim informaţia? Ce beneficiu are pacientul? Unde scriem informaţia? Cine are acces la informaţie? SESIUNEA 2 manualul formatorului .

Feed-back şi dicuţii (10 min.BENEFICIU VS.) SESIUNEA 2 manualul formatorului . NON-BENEFICIU Scop: reflectarea asupra beneficiului şi non-beneficiului în urma unor tratamente / investigaţii Metoda: discuţii în grupuri mici Timp alocat 15 min.

SCENARIUL 1 M. cu HIV. Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul unui tratament intravenos cu antibiotice în spital? SESIUNEA 2 manualul formatorului . Are pneumonie şi prezintă vărsături. nu a început tratamentul ARV pentru că starea ei generală este deteriorată şi nu a mers în mod regulat la tratament. femeie în vârstă de 58 de ani.

femeie de 75 de ani.. nora şi cei 4 nepoţi. locuieşte cu fiul.SCENARIUL 2 J. Care are fi beneficiul sau non-beneficiul unei mastectomii? SESIUNEA 2 manualul formatorului . Are neoplasm mamar cu metastaze limfatice şi cu o tumoră exulcerată cu miros puternic.

SCENARIUL 3 C. are neoplasm de colon. Nu se mai alimentează deloc. este foarte slăbit şi obosit. Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul internării în spital în vederea instalării unei sonde nazo-gastrice? SESIUNEA 2 manualul formatorului .

ETICA Nu există rezolvări absolute / standardizate! Fiecare caz e unic! Discutaţi cu pacientul şi familia Non maleficienţa Spune-ţi adevărul SESIUNEA 2 manualul formatorului .

ÎNGRIJIREA ÎN FAZA TERMINAL� Principii etice Scop: Calitatea vieţii.) studii de caz (35 min. fără scurtarea / prelungirea acesteia şi dobândirea de noi cunoştinte despre faza terminală Metoda prezentare (10 min.) SESIUNEA 2 manualul formatorului .

CE ESTE DIFICIL? Menținerea / renunțarea la medicație Comunicarea diagnosticului şi / sau prognosticului Renunţarea la alimentaţie şi hidratare SESIUNEA 2 manualul formatorului .

pentru a „lupta cu cancerul”. Ce este de făcut din punct de vedere etic? SESIUNEA 2 manualul formatorului .SCENARIUL 1 Vaduvă 78 ani. nu mai poate fi aplicat nici un tratament oncologic. Este tot mai confuză şi este imobilizată la pat. Este foarte slăbită şi se hidratează doar cu câteva înghiţituri de apă. pentru că nu mai bea lichide. are cancer de sân cu metastaze. Fiica ei doreşte să o ia acasă şi să o îngrijească acolo. Este în spital de 1 săptămână şi este cu perfuzie. Fiul ei este convins că trebuie să rămână în spital şi să fie hrănită prin sondă nazo-gastrică.

S-au efectuat transfuzii repetate. care au implicat călătorii lungi până la spital. dar anemia pronunţată se menţine şi starea generala este deteriorată.SCENARIUL 2 Sorin este un bărbat de 45 ani. Este semiconştient.” Ce este de făcut din punct de vedere etic? SESIUNEA 2 manualul formatorului . Fratele său merge cu el la spital şi speriat spune: „Nu puteţi să-l lăsaţi să moară. cu cancer gastric în stadiu avansat. Sunteţi chemat să-l vizitaţi la domiciliu deoarece a vărsat cu sânge în cantitate mare. dar tumora a recidivat şi a prezentat câteva episoade de hemoragie gastrică. A fost operat în urmă cu câteva luni.

Întregul lui corp este edemaţiat. Este o asistentă medicală pensionară. bunica se opune. I se administrează oxigen. cu insuficienţă renală.SCENARIUL 3 Un băiat în vârstă de 10 ani. I s-a prescris morfină regulat pentru a uşura dispneea. Ce este de făcut din punct de vedere etic? SESIUNEA 2 manualul formatorului . prezintă dispnee şi este agitat. spunând că morfina îl va ucide. dar îşi scoate masca în permanenţă. dar când urmează să i se administreze o nouă doză. este muribund. şi chiar atenuează lipsa de aer.

SCENARIUL 1 Pacienta este în fază terminală Administrarea de alimente/ lichide prelungeşte viaţa Scopul intervenţiilor.asigurarea confortului Responsabilitate faţă de pacientă SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SCENARIUL 2 Pacientul are o boală incurabilă E posibil să moară în drum spre spital Transfuzia de sânge este o soluţie temporară Avem responsabilitate faţă de pacient SESIUNEA 2 manualul formatorului .

SCENARIUL 3 Pacientul va muri în curând indiferent de intervenţiile echipei medicale Morfina îi va controla durerea şi dispneea Dacă oxigenul îi provoacă disconfort se va opri administrarea lui Discuţii cu bunica despre morfină SESIUNEA 2 manualul formatorului .

PRINCIPII ETICE �n �ngrijirea paliativ� �n faza terminal� Beneficiu vs. povară Calitatea vieții Ascultarea pacientului şi / sau a familiei A nu scurta / prelungi viaţa SESIUNEA 2 manualul formatorului .

vânzător Contractuală De parteneriat – bazată pe încredere şi responsabilitate Încredere SESIUNEA 2 manualul formatorului .ATITUDINEA personalului medical Paternalistă Consumator.

Mulțumesc Preamărite GROAPA CUNOAŞTERII Mulțumesc prietene Învăţându-i să-şi poarte singuri de grijă. stima de sine şi maximizăm independenţa. încurajăm încrederea în forţele proprii.DOU� TIPURI DE RELA�IE ÎN ÎNGRIJIRE Ia două tablete de 4 ori pe zi şi nu-mi mai pute atâtea întrebari TĂRÂMUL CUNOAŞTERII Vino să te ajut să vii aici sus lângă mine Preluând îngrijirea celorlalţi. SESIUNEA 2 manualul formatorului . încurajăm dependenţa şi pierderea autonomiei.

CONCLUZII Abordare holistică a pacientului şi familiei Fiecare caz este unic Intervenţii medicale şi non-medicale prin prisma eticii moderne! SESIUNEA 2 manualul formatorului .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful