Sunteți pe pagina 1din 3

SINDROAME DIGESTIVE 1. Sindromul dispeptic Se refer la prezena unor simptome care descriu o digestie dificil.

Acesta poate fi de tip: A) Hiperstenic: - dureri de tip ulceros - greuri - vrsturi - constipaie B) Hipostenic: - jen dureroas - vrsturi - greuri - saietate precoce - inapeten - eructaii - balonri postprandiale - regurgitri C) Organic (caracteristic fiecrui organ): - sindrom dispeptic esofagian - sindrom dispeptic ulceros - sindrom dispeptic colecistic (biliar) D) Funcional: - s. dispeptic de tip ulceros - s. dispeptic de tip reflux gastro-esofagian - s. de dismotilitate, de tip hipostenic - s. dispeptic gazos: eructaii postprandiale, balonri - s. dispeptic nespecific 2. Hemoragia digestiv superioar (HDS) Reprezint sindromul clinic manifestat prin pierderea de snge de la nivelul tractului digestiv superior. Cauzele HDS: a. digestive: - esofag (ruptura de varice esofagiene, ulcer esofagian, tumori esofagiene, sindrom Mallory-Weiss) - gastro-duodenale (ulcer gastric sau duodenal, cancer gastric, gastrite acute hemoragice) - hepatice (ciroza hepatic cu HTP, gastropatie portal) b. extradigestive: - hematologice: purpura trombocitopenic imun, alte sindroame hemoragice, CID, leucemii acute i cronice, etc - afeciuni sistemice: periarterita nodoas, LED, amiloidoza

- secundar unor medicaii: corticoizi, aspirin, anticoagulante - afeciuni vasculare congenitale: teleangiectazia ereditar, hemangioame cavernoase Manifestri clinice: Hematemeza - eliminarea pe gur a sngelui din tractul digestiv superior i poate fi sub form de snge rou, cnd hemoragia este mare i rapid, neavnd timp s se digere, sau poate fi sub form de za de cafea, cnd sngele este digerat deja n stomac. Melena eliminarea de snge din tractul digestiv superior prin scaun, acestea avnd aspect specific: negre, lucioase, ca pcura. Hematochezia eliminarea prin scaun de snge rou provenit din tractul digestiv superior dar numai n caz de pierderi masive i cu peristaltic accelerat. Rectoragia eliminarea de snge rou din tractul digestiv inferior, recto-sigmoidian Hemoragii oculte eliminarea prin scaun de snge din tractul digestiv superior care nu se observ clinic i poate fi depistat numai reacii chimice Forme clinice de hemoragii 1. acute : - forme uoare sub 1000 ml - forme medii ntre 1000-2000 ml - forme severe peste 2000 ml 2. cronice - pierderi mici, frecvent sub form de hemoragii oculte Manifestri clinice n formele acute de HDS: - astenie - cefalee - vertij - tahicardie - hipotensiune - semne de oc: transpiraii reci, paloare marcat, anxietate, hipotensiune sub 80/mmHg., tahicardie, puls filiform - semne directe de hemoragie, cauza direct a HDS, cel mai frecvent hematemez sau melen Manifestri clinice n formele cronice de HDS: - paloare - astenie - sindrom dispeptic de nsoire a cauzei hemoragiei: gastrite, duodenite, esofagite - dureri precordiale (angin) - semne clinice date de boala de baz care determin hemoragia cronic, depistat prin hemoragii oculte frecvent 2. Sindromul de stenoz

Se refer uzual cel mai frecvent la stenoza piloric dar stenoza se poate produce i la nivel duodenal, antral sau corp gastric. Clinic apar semnele tipice: saietate, inapeten, vrsturi n cantiti mari cu alimente ingerate cu peste 8 ore nainte, uneori cu miros fetid.; semnul clapotajului. Cauze: ulcer gastric, ulcer duodenal, neoplasm gastric, compresiuni extrinseci, etc. 3. Sindromul de perforaie gastro-duodenal Reprezint o urgen chirurgical care trebuie recunoscut de orice medic. Perforaia este determinat de distrucia peretelui gastric sau duodenal prin procesul ulceros sau neoplazic. Ea se produce cel mai frecvent brusc i e nsoit de dureri intense, cu iradiere posterioar, care nu cedeaz la antalgicele obijnuite sau antispastice, realiznd abdomenul acut chirurgical. Paraclinic este confirmat prin abdomen pe gol, cu prezena imaginilor hidro-aerice. Forme clinice realizate: liber cnd coninutul se revars n cavitatea peritoneal rezultnd peritonita acut acoperit cnd perforaia este acoperit de peritoneu sau epiplon i rezult o peritonit acoperit penetraie cnd perforaia se realizeaz n organele din jur: pancreas, intestin, ficat,etc. 4. Sindromul neoplazic Poate apare la nivelul esofagului i la nivelul stomacului, frecvent pe mica sau marea curbur. Procesul neoplazic poate cuprinde treptat tot peretele gastric, ducnd la linita plastic sau poate duce la perforaie, cu apariia peritonitei neoplazice. Clinic apare un sindrom de mpregnare neoplazic: inapeten, scdere ponderal important, sindrom subfebril, astenie marcat, paloare. In cazul procesului neoplazic esofagian, apare mai ales sindromul disfagic (DDR) iar la cel gastric, mai ales cel dispeptic. Tot la cel neoplazic este citat frecvent anorexia selectiv pentru carne. Diagnosticul este suspectat n prezena hemoragiilor oculte, cu anemie secundar i este confirmat prin gastroscopie cu biopsie sau tomografie.