PARAZITOZE PULMONARE

CHISTUL HIDATIC
- cea mai frecvent parazitoz pulmonar - agent etiologic Tenia echinococus Localizare: plmn 95% mediastin, pleur 5% Aspect - coninut lichidian - membran proliger - vezicule fiice - adventice

ASPECT RADIOIMAGISTIC
corespunztor fazei de evoluie chistul hidatic nchis: semnul Escudero-Nemenov chistul hidatic fisurat: semnul Morque chistul hidatic parial: semnul membranei plutitoare chistul hidatic evacuat: imagine hidroaeric chistul hidatic vindecat chistul hidatic complicat inflamaie nespecific

CISTICERCOZA
ETIOLOGIE: embrion hexacant al taeniei solium EVOLUIE: - faz activ - faz inactiv RADIOIMAGISTIC: - opaciti multiple de dimensiuni medii, localizate n ambele cmpuri pulmonare, intensitate redus n fazele active, evoluie intesitate mare n perioadele inactive (calcificare)

ASCARIDOZA

ETIOLOGIE: Ascaris lumbricoides Infiltratele Lffler manifestri alergice ale infestrii cu ascarizi Eozinofilie RADIOIMAGISTIC: opacitate sau opaciti de intensitate costal, 1-8cm bine sau difuz delimitate, omogene, fugace

INFESTRI CU PROTOZOARE
toxoplasma gondii de la animalele de cas congenital dobndit produce leziuni cerebrale (calcificri periventriculare hidrocefalice) leziuni pulmonare forma pneumonic, bronhopneumonic, miliar PNEUMOCYSTIS CARINII la cei care fac tratament cu imunosupresoare debili, boli cronice Aspect radioimagistic: opaciti de tip interstiial
-

TUMORILE BRONHOPLUMONARE Tumori pulmonare benigne 5% - polip, papilom, hamartom, fibrom,leimiom, Localizare: endobronic, n parenchim Aspect radioimagistic: opacitate rotund, bine delimitat contur net uneori omogen, alteori neomogen (hamartom) - evoluie lent
-

TUMORILE PULMONARE MALIGNE

Tumori maligne primitive Clasificare - tumori maligne centrale endobronice i exobronice - tumori maligne periferice forma infiltrativ i forma nodular - forma clasic nodular - forma apical Pancoast Tobias - forma segmentar

Histologic carcinom cu punct de plecare de la epiteliul bronic (adenocarcinom, carcinom, carcinom cu celule mici, etc.) carcinom cu punct de plecare de la nivelul esutului conjunctiv (sarcoame) Carcinom central endobronic: faza iniial fr modificri, se indic bronhografia faza de evoluie bronhografic lacun cu contur neregulat, stenoz axial faza tardiv obstrucie bronic - parial - ventil expirator emfizem localizat - ventil inspirator voal - total atelectazie

Carcinom central exobronic - form infiltrativ - form nodular

Carcinom periferic - form clasic opacitate rotund, iniial bine delimitat cu structur omogen, apoi spiculi marginali infiltrativi

Caverna canceroas -forma vrfului Pancoast Tobias -opacitate intens, omogen, apical subclavicular bine delimitat -erodeaz coastele, vertebrele -form segmentar, lobar Sarcomul -vrste tinere -opacitate rotund bine delimitat, omogen care crete rapid

TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)

Ci de propagare: - sangvin tip cav, tip port - limfatic - bronic - prin contiguitate Forme radioimagistice: - forma miliar - forma nodular - forma macronodular - forma mediastinal - forma de limfangit carcinomatoas - forma pleural - forma mixt

AFECIUNILE PEUREI INFLAMAII PLEURALE

PLEUREZII - inflamaii cu lichid PLEUREZII ALE MARII CAVITI - exudat - transudat - snge - chist Aspect radioimagistic - dependent de cantitatea de lichid - mici 50 ml - medii 500 ml - mari peste 1000 ml - opacitate intens omogen cu limita superioar concav superior i intern - mpinge controlateral organele din jur

PEUREZII NCHISTATE - pleurezii nchistate apical - pleurezii nchistate parietal - pleurezii nchistate diafragmatic - pleurezii nchistate mediastinal - pleurezii nchistate interlobar Evoluia pleureziilor - rezorbie lichidian complet - simfize pleurale - pahipleurit - calcificri pleurale PLEURITE - inflamaii uscate - depozite de fibrin - ngroare pleural

TUMORILE PLEURALE
Tumori benigne rare histologic: lipom, angiom, fibrom Tumori maligne sarcoame, carcinoame primare i secundare mezoteliomul local difuz PNEUMOTORAXUL prezena de aer n cavitatea pleural cauze: traumatisme, spontan, terapeutic, diagnostic forme: total; parial; nchis; deschis cu supap Radioimagistic: - transparen, fr desen pulmonar - colabarea total sau parial a plmnului - mpingerea organelor din jur controlateral Hidropneumotoraxul

DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECIUNILOR MEDIASTINALE

ANATOMIA RADIOLOGIC A MEDIASTINULUI

INFLAMAII MEDIASTINALE - modificri inflamatorii ale esutului celulo-grsos mediastinal Clasificare: - mediastinite acute - mediastinite cronice Etiologie: - perforaii esofagiene - perforaii traheale - infecii i supuraii perifaringiene sau esofagiene - colecii pulmonare, pleurale deschise n mediastin Aspect radioimagistic: - lrgirea opacitii mediastinale - contur difuz, neregulat - micorarea spaiului retrosternal, retrocardiac

TUMORILE MEDIASTINALE
- toate formaiunile care se dezvolt din organele mediastinului realiznd opaciti rotunde, ovalare, policiclice Clasificarea american (Fraser): a. Compartimentul anterior: - tumori timice - tumori ale celulelor germinale: - chisturi dermoide - teratoame - seminoame - carcinoame primare - tumori tiroidiene - tumori paratiroidiene - tumori ale esutului mezenchimal: - lipoame - fibroame - limfangioame higroame

b. Compartimentul mijlociu: - tumori ganglionare: - limfoame - adenopatia leucemic - adenopatia metastatic -adenopatia din mediastinita granulomatoas - adenopatia hiperplazic Castelman - adenopatia infecioas monocitar tumori ale traheei - chistul bronhogenetic - tumori n unghiul cardiofrenic: - chistul pleuropericardic - hernia Larrey - necroza es. grsos pericardic - dilataii ale arterelor pulmonare - dilataii ale venelor mari: - vena cav superioar - venele azygos i hemiazygos - dilataii ale aortei

c. Compartimentul posterior:
tumori nervoase meningocelul chistul neurenteric i gastroenteric tumori esofagiene, diverticuli, megaesofag hernii hiatale i prin foramenul Bochdalek