Anexa 3 SCALA DE ANXIETATE HAMILTON 1.

ANXIETATEA se refer la strile de nelinite,ngrijorare, presimiri ale unor evenimente neplcute, la stri de insecuritate, iritabilitate, temeri anticipate; 0 pacientul nu este mai mult sau mai puin nelinitit sau iritabil dect de obicei; 1 pacientul nu-i d seama dac este mai anxios sau mai iritabil dect de obicei; 2 pacientul exprim clar o stare de anxietate sau iritabilitate pe care o gsete dificil de controlat, dar care nu influeneaz munca i activitatea acestuia ( ngrijorri i neliniti datorate unor cauze minore) 3 anxietatea este dificil de controlat, suprrile sunt de fapt prejudicii sau nedrepti majore ce pot antrena probleme viitoare; anxietatea influeneaz ocazional viaa i munca pacientului. 4 - sentimentul de team este prezent att de des inct se poate spune c face p-arte din viaa zilnic a pacientului. 2.- TENSIUNEA se refer la incapacitatea de relaxare, nervozitate, tremur, fatigabilitate, agitaie, senzaie de tensiune corporal, plns facil, rspuns brusc, repezit. Se refer att la tensiunea emoional, dar i la ncordare muscular. 0 pacientul nu este mai mult sau mai puin tensionat ca de obicei; 1 - pacientul indic o stare de tensiune ntructva mai mare dect de obicei; 2 pacientul exprim clar incapacitatea de relaxare, agitaie i nelinite interioar, dificil de controlat, dar care totui nu influeneaz viaa sa zilnic. 3 tensiunea i nelinitea fac parte din viaa i munca zilnic a pacientului. 3 FOBIILE se refer la tipul de anxietate care apare atunci cnd pacientul se gsete n situaii sau condiii speciale ( camere mari sau mici, spaii nchise sau deschise, cltorie cu autobuzul / avionul e.t.c.) Pacientul evit aceste situaii. Important pentru evaluare este dac episodul prezent de fobie a fost mai intens dect n mod obinuit. 0 fobia nu este prezent; 1 pacientul nu prezint o team n mod special; 2 pacientul a avut o experien fobic dar a reuit s o nving; 3 a fost dificil pentru pacient s lupte cu aceast fobie, care s-a extins influenndu-i viaa i munca zilnic; 4 fobia face parte clar din viaa i munca zilnic a pacientului. 4. INSOMNIA itemul se refer la perturbarea somnului: dificulti de adormire, somn superficial, nesatisfctor, cu oboseal la trezire, somn ntrerupt, vise sau comaruri. Evaluarea se bazeaz pe cele 3 nopi precedente ( sau chiar sptmna precedent). 0 somn cu durat i profunzime obinuite; 1 durata somnului mai scurt ( dificulti de adormire) dar fr afectarea profunzimii somnului; 2 durata somnului este redus, somnul este superficial, ntregul somn este intructva perturbat; 3 durata i profunzimea somnului prezint modificri, somnul fiind ntrerupt ( cteva ore pe noapte) 4 pacientul apreciaz greu durata i profunzimea somnului, nu are un somn real, ci doar perioade scurte de somn. 5. DIFICULTATI IN CONCENTRARE SI MEMORIE se refer la dificuti n concentrarea ateniei, n luarea deciziilor asupra problemelor zilnice precum i la dificultile de memorare.

0 pacientul nu are dificulti de concentrare sau de memorare mai mult sau mai puin dect de obicei; 1 pacientul nu este sigur de dificultile de concentrare / memorare; 2 chiar cu un efort mare, pacientul nu se poate concentra asupra activitii sale zilnice; 3 pacientul are dificulti mari n concentrare, memorare sau luarea deciziilor ( dificulti n citirea unui ziar, urmrirea unui program TV pn la sfrit); 4 pacientul are dificulti de concentrare sau memorare prezente n momentul interviului si / sau ntrzieri n luarea deciziilor. 6. DISPOZITIA DEPRESIVA se refer la comunicarea verbal / non-verbal a tristeii, depresiei, disperrii, lipsei de ajutor, pierderii interesului, lipsei de plcere pentru distracii. 0 dispoziie normal; 1 pacientul pare puin mai deprimat sau trist, vag mai depresiv ca de obicei; 2 pacientul este concentrat asupra unor experiene neplcute i se simte neajutorat; 3 pacientul arat n mod clar , verbal ( ideaie cu coninut negativ) sau nonverbal ( expresie facial, postur, voce, plns pasiv) semnele unei depresii; 4 pacientul nu se poate distrage de la problemele sale nici n timpul interviului ( atitudine deprimat). 7. SIMPTOME SOMATICE ( MUSCULARE ) se refer la simptome cum ar fi: senzaii de jen i dureri musculare (localizate n special la nivelul musculaturii gtului, spatelui, maxilarului); rigiditate muscular; ticuri; mioclonii (= contracturi ale unor grupe mici de muchi); slbiciune muscular ( scderea forei musculare). 0 - pacientul nu prezint simptome musculare mai mult sau mai puin dect de obicei; 1 pacientul indic jen muscular ( disconfort i durere); 2 pacientul acuz dureri musculare; 3 durerile musculare se ntind i influeneaz activitatea cotidian a pacientului; 4 durerile musculare sunt prezente mai tot timpul, intervenind clar n viaa i munca pacientului. 8.- SIMPTOME SOMATICE ( SENZORIALE ) se refer la urmtoarele simptome: tinitus ( iuituri n urechi ); inceoarea vederii; valuri de cldur / frig; nepturi. 0 aceste simptome nu sunt prezente; 1 pacientul acuz presiune sau nepturi ( urechi, ochi, piele) mai mult ca de obicei; 2 pacientul prezint tinnitus, tulburri de vedere, mncrimi ale pielii, parestezii; 3 aceste senzaii influeneaz activitatea zilnic a pacientului; 4 aceste senzaii sunt prezente mai tot timpul, intervenind clar n viaa i munca pacientului. 9.SIMPTOME CARDIO-VASCULARE se refer la urmtoarele simptome: tahicardie; palpitaii; durere n piept; senzaie de lips de putere; senzaie de lein; pulsaii ale vaselor;

0 simptomele nu sunt prezente; 1 pacientul se ndoiete de prezena lor; 2 simptomele sunt prezente dar pacientul le poate controla; 3 pacientul are dificulti n controlul lor, acestea extinzndu-se i influennd activitatea zilnic a acestuia; 4 aceste simptome sunt prezente mai tot timpul intervenind clar n viaa i munca zilnic a pacientului. 10. SIMPTOME RESPIRATORII se refer la urmtoarele simptome: . constricie/presiune toracic; senzaii de sufocare; dismnee; suspine, oftat. 0 simptomele nu sunt prezente; 1 pacientul se ndoiete de prezena lor; 2 simptomele sunt prezente dar pacientul le poate controla; 3 pacientul are dificulti n a controla aceste simptome, care i influeneaz activitatea zilnic; 4 aceste simptome sunt prezente mai tot timpul influennd viaa i activitatea pacientului. 11.- SIMPTOME GASTRO-INTESTINALE - se refer la urmtoarele simptome: dificulti n nghiire; dureri abdominale; senzaii de arsur; pierdere n greutate; constipaie / diaree; borborism ( zgomote intestinale ). 0 simptomele nu sunt prezente; 1 pacientul nu tie dac aceste sunt diferite de cele normale sau nu; 2 una sau mai multe din acestea sunt prezente dar pacientul le poate controla; 3 pacientul are dificulti n controlul simptomelor, acestea influennd activitatea zilnic a pacientului; 4 simptomele sunt prezente mai tot timpul, influennd viaa i munca paciantului. 12. SIMPTOME GENITO-URINARE itemii acoper simptomele non-organice: miciuni frecvente; tulburri ale menstrei ( amenoree, menoralgie); frigiditate; ejaculare precoce; absena libidoului i impoten. 0 simptomele nu sunt prezente; 1 pacientul nu poate s spun dac acestea sunt mai frecvente/intense ca de obicei; 2 unul sau mai multe simptome sunt prezente, dar pacientul le poate controla; 3 acuzele ating un nivel care influeneaz activitatea zilnic a pacientului; 4 simptomele sunt prezente mai tot timpul, intervenind n viaa i munca pacientului. 13. SIMPTOME VEGETATIVE se refer la urmtoarele simptome: . gur uscat;

imbujorare / paloare; transpiraie; cefalee; piloerecie ( zbrlirea prului).

0 simptomele nu sunt prezente; 1 simptomele nu se difer de cele normale; 2 unul sau mai multe simptome sunt prezente dar pacientul le poate controla; 3 simptomele ating un nivel care influeneaz activitatea zilnic a pacientului; 4 simptomele sunt prezente mai tot timpul, intervenind clar n viaa i munca pacientului. 14. -COMPORTAMENTUL IN TIMPUL INTERVIULUI pe durata interviului pacientul poate fi: tensionat; nervos; agitat; obosit; cu tremurturi la nivelul minilor; cu respiraie rapid; oftat, suspine; paloare; senzaie de nod n gt; sentimente ipohondriace ( preocupare de starea lui de sntate, plngeri frecvente i cereri de ajutor) 0 pacientul nu exprim anxietate i nici preocupare deosebit pentru persoana sa; 1 nu se difereniaz o anxietate mai mare dect de obicei; 2 pacientul este moderat anxios, ngrijorat de starea sntii sale; 3 pacientul este clar anxios, convins de suferina fizic ce-i explic simptomele; 4 pacientul este copleit de anxietate ( tremur, joc de degete, transpiraie, ticuri, clipiri, tresriri ) i este foarte preocupat de boala sa.

SCORURI: 6 14 anxietate uoar; 15 28 anxietate moderat; 29 42 anxietate sever;

43 56 anxietate foarte sever.