Masivul

facial (13 oase) Mandibula

- maxilar (central) - malar - lacrimal - nazal - palatin - cornetul inferior 1 nepereche vomerul

6 perechi

+ apofizele pterigoide (sfenoid) (neurocraniu)

+ apofizele malare (temporal) (neurocraniu) + etmoid

Vascularizatie: bogata a.facial, a.maxilar interna a.temporal superficial) - pot aparea hemoragii marI

 esut

osos - compact - spongios - lamelar

 Os

median nepereche Constituie singura maxilarul inferior Alcatuit din 2 parti: corpul mandibular ramurile mandubulare

 Muschii Muschii

mimici mobilizatori ai mandibulei

M. Orbicular al ochiului M. Sprancenos M. Coborator al sprancenei M. Nazal M. Orbicular al gurii M. Buccinator M. Ridicator al buzei superioare si al aripii nasului M. Ridicator al buzei superioare M. Zigomatic mic M. Zigomatic mare M. Rizorius M. Coborator al unghiului gurii M. Coborator al buzei inferioare M. Mentonier M. Transvers al mentonului

M. Orbicular al ochiului M. Sprancenos M. Coborator al sprancenei M. Nazal M. Orbicular al gurii M. Buccinator M. Ridicator al buzei superioare si al aripii nasului M. Ridicator al buzei superioare M. Zigomatic mic M. Zigomatic mare M. Rizorius M. Coborator al unghiului gurii M. Coborator al buzei inferioare M. Mentonier M. Transvers al mentonului

Muschii ridicatori ai mandibulei:

M.

Maseter M. Temporal M. Pterigoidian lateral M. Pterigoidian medial

 Muschii

coboratori ai mandibulei: M. Suprahioidieni: M. Milohioidian M. Digastric M. Geniohioidian M. Infrahioidieni: M. Omohioidian M. Sternohioihian M. Tirohioihian

 este

o diartroz, Alctuit din: capul condilian, cavitatea glenoid condilul temporal;

 articulaia

este nchis de capsula articular i de ligamentele periarticulare.

ntre

capetele articulare, se gsete meniscul articular i sinoviala; se produc prin mobilizarea muchilor maseter, temporal, pterigoidian intern i extern;

micrile

muchiul maseter se inser pe faa extern a ramului ascendent i pe malar;

muchiul temporal se inser pe osul temporal, iar la nivelul mandibulei, pe faa medial a apofizei coronoide; faa intern a ramului ascendent al mandibulei are spre regiunea unghiului rugile de inserie ale muchiului pterigoidian intern, iar la nivelul gtului condilian se inser muchiul pterigoidian extern;

Delimitare:
medial: mandibul sau maxilar mpreun cu periostul acoperitor lateral: mucoasa vestibular superior la maxilar: inseria m. buccinator (zona posterioar), respectiv inseriile mm. RUG, RCUGAN (zona frontal) inferior la mandibul: inseria m. buccinator (zona posterioar), respectiv inseriile mm. CUG, mental (zona frontal) anterior: mm. intrinseci ai buzelor posterior: spaiul maseterin i laterofaringian

Delimitare: superior: palatul dur inferior (caudal): periost

Delimitare: medial: m. buccinator lateral: tegumentul superior: arcul zigomatic inferior: spaiul corpului mandibulei i spaiul submandibular anterior: m. zigomatic mare, m. CUG, spaiul infraorbital posterior: rafeul pterigomandibular i spaiul maseterin

 Anatomoclinic

regiunea bucal este

submprit : spaiul genian (cuprinde cea mai mare parte a regiunii bucale, este interesat de supuraii extinse ale obrazului) spaiul paramandibular (poriunea inferioar a regiunii bucale, interesat de supuraii limitate ale obrazului cu originea la nivelul M3 inferior).

Delimitare: medial: oasele nazale lateral: spaiul bucal superior: marginea infraorbital inferior: m. ridictor al buzei superioare i al aripii nasului anterior: tegument posterior: os maxilar

 este

un spaiu profund, situat n partea lateral a feei.

Delimitare: superior: baza craniului lateral: ramul mandibulei, tendonul m. temporal medial: mm. pterigoidieni inferior: inseria inferioar a m. pterigoidian lateral anterior: tuberozitatea maxilarului

 nervii

maxilar i mandibular :

 artera

maxilar intern plexul venos pterigoidian muchiul pterigoidian extern muchiul pterigoidian intern

Regiunea submandibular este o regiune pereche, situat n planeul inferior, la limita dintre gt i cap i nuntrul mandibulei, n poriunea distal a corpului acesteia.

Delimitare: medial: mm. milohioidian, hioglos, stiloglos lateral: tegument, m. platisma superior: mandibula, mm. milohioidian, maseter inferior: osul hioid anterior: pntecele anterior al m. digastric, spaiul submental posterior: pntecele posterior al m. digastric, m. stilohioidian

Comunic cu: nainte cu loja sublingual n sus cu loja genian n sus i napoi, cu loja parotidian, n sus i nuntru, cu fosa infratemporal n sus, nuntru i napoi, cu spaiul laterofaringian
difuzarea proceselor patologice, n special cele infecioase,

Glanda submandibular; este o gland cu secreie salivar de tip mixt. trimite o prelungire ntre muchiul milohioidian i hioglos, n loja sublingual;

submandibulari aezai n trei grupe: superficiali, profunzi i anteriori; Artera i vena facial strbat regiunea de jos n sus, vena pe deasupra glandei, artera pe dedesubt; Nervul lingual situat deasupra glandei; Nervul hipoglos; esut celular lax.
Ganglionii

Delimitare:

superior: mucoasa sublingual inferior: m. milohioidian anterior: faa intern a arcului mentonier posterior: osul hioid medial: mm. genioglos i geniohioidian lateral: arcul mentonier

 Vasele

linguale; Nervul lingual ajunge superficial n planeu, sub mucoas, n zona canin-premolar, situaie exploatat n efectuarea anesteziei acestui nerv; Un coninut deosebit de important al lojii sublinguale l constituie esutul celular subcutanat, esut de minim rezisten la infecii, punct de plecare al flegmonului de planeu bucal, una dintre cele mai severe infecii din specialitatea noastr.

Delimitare: superior: m. milohioidian inferior: fascia cervical superficial, m. platisma posterior: osul hioid lateral: pntecele anterior al m. digastric

Coninutul lojii:
esut

celular lax; ganglionii submentonieri vasele submentale

Delimitare:

medial: faa extern a ramului mandibular lateral: m. maseter superior: spaiul infratemporal inferior: chinga pterigomaseterin

Muchiul maseter se inser pe faa extern a ramului mandibulei i pe apofiza temporozigomatic. Prelungirea maseterin a glandei parotide; Nervul facial aici, se mparte n cele dou ramuri ale sale: ramul temporo-fascial i ramul cervico-facial; Artera transvers a feei; Traiectul maseterin a canalului Stenon; Ganglionul pretragian culege limfa din regiunea temporal inferioar, frontal inferioar, sprncenoas i palpebral.

Delimitare:

medial: m. pterigoidian medial lateral: faa intern a ramului mandibular inferior: chinga pterigomaseterin anterior: rafeul pterigomandibular posterior: glanda parotid

Delimitarea :
medial:

m. temporal lateral: fascia temporal superficial superior: periostul cranian inferior: spaiul maseterin

Delimitare: medial: osul temporal lateral: m. temporal superior: inseria m. temporal pe creasta temporal inferioar inferior: spaiul infratemporal

Este submprit n :

spaiul laterofaringian spaiul retrofaringian spaiul prevertebral (spaiul 4)

este o loj profund, pereche i este aezat de o parte i de alta a faringelui, naintea regiunii prevertebrale.

Limitele: lateral: faa intern a ramului ascendent al mandibulei, cu muchiul pterigoidian intern, nainte i parotida napoi; medial: peretele lateral al faringelui; posterior: apofizele transversale ale coloanei vertebrale cervicale cu muchii prevertebrali; anterior: pe un plan mai ndeprtat tuberozitatea maxilarului cu apofiza pterigoid; superior: baza craniului cu apofiza bazilar a osului occipital i stnca osului temporal; inferior: comunic larg cu loja submandibular, anterior,iar posterior,cu loja marilor vase

Coninutul lojii: Spaiul latero-faringian este mprit de ctre apofiza stiloid i buchetul lui Riolan n dou spaii: spaiul prestilian spaiul retrostilian.

Spaiul prestilian : conine doar prelungirea faringian a glandei parotide, inferior corespunde regiunii submandibulare.

Spaiul retrostilian Contine: artera carotid intern; vena jugular intern; ganglionul simpatic cervical superior; nervii cranieni: IX, X, XI, XII.

Delimitare: medial: spaiul laterofaringian de partea contralateral superior: baza craniului inferior: vertebrele C6-T4 i mediastinul anterior: peretele posterior al faringelui posterior: fascia alar (bucofaringian) i spaiul prevertebral

 anterior

de coloana vertebrala cervicala si posterior de farinnge spaiul de risc

Delimitare: postero-medial: pntecele posterior al m. digastric, elementele buchetului Riolan (mm. stilieni cu fasciile lor, ligamentele stilomandibular i stilohioidian) lateral: fascia parotideo-maseterin anterior: marginea posterioar a ramului mandibular

Coninutul lojii: Glanda parotid este cea mai important gland salivar, a crei saliv este de aspect seros. este acoperit de capsula parotidian, iar pe un plan mai superficial, de fascia parotideo-maseterin. trimite dou prelungiri importante: prelungirea maseterin i prelungirea faringian.

Coninutul lojii: Nervul facial iese din gaura stilo-mastoidian la nivelul prelungirii maseterine a glandei parotide , unde, dup un scurt, se desparte n cele dou ramuri terminale ale sale: temporo-facial i temporo-cervical. Artera carotid extern se desparte n ramurile sale terminale: maxilara intern i temporala superficial. Ganglionii parotidieni sunt aezai n mai multe grupe, superficiali i profunzi.

 prima

parte a tubului digestiv situat la partea inferioar a foselor nazale, deasupra muchiului milohioidian i naintea faringelui.

Limitele: anterior: buzele; lateral: obrajii; inferior: regiunea sublingual i limba; superior: bolta palatin; posterior: vlul palatin i istmul bucofaringian.

 Pereii

sunt tapetai cu mucoas, mucoasa cavitii bucale n funcie de peretele pe care l acoper, ia numele acestuia: mucoasa palatina, labial, genian etc.

Sunt dou formaiuni musculomembranoase; au un rol estetic i particip la micrile mimicii. La nivelul buzei superioare distingem: un an median sau filtrumul, care n poriunea inferioar se termin cu tuberculul buzei superioare. Faa mucoas prezint median frenurile buzei superioare i inferioare, iar marginile aderente ale buzelor prezint anuri vestibulare.

Marginea liber a buzelor roul buzelor de coloraie mai roie datorat unei vascularizaii mai intense, prezint superior un tubercul median, iar inferior o depresiune. Trecerea de la semimucoasa roului de buze la tegument se numete linia cutaneo-mucoas, arcul lui Cupidon i definete desenul buzei Locul unde cele dou buze se ntlnesc poart numele de comisuri labiale, iar la limita inferioar a regiunii se gsete anul mento-labial. Buzele sunt alctuite din mucoas, piele, strat muscular (orbicularul) i stratul glandular, care dau grosimea buzelor.

Inervaia senzitiv aparine nervului trigemen, ramul infraorbitar din nervul maxilar i ramul mentonier din nervul alveolar inferior. Inervaia motorie aparine nervului facial. Vascularizaia este asigurat de vasele coronare, mai apropiate de zona mucoas dect de cea tegumentar Limfaticele buzei superioare se vars n ganglionii submandibulari, iar Limfaticele buzei inferioare se vars n ganglionii submentali i submandibulari de ambele pri.

nchid cavitatea bucal pe prile laterale. Aceste regiuni sunt alctuite din tegument la exterior i tapetate de mucoas la interior, care se reflect la nivelul oaselor maxilare, formnd anurile vestibulare. La nivelul fundului de sac vestibular superior se gsete, n dreptul molarului 2 superior, orificiul canalului Stenon, cu papila acestuia, care se prezint ca o mic mamelonare, caruncula.

 Regiunea

este bine vascularizat de ctre artera bucal i transvers a feei, venele se vars n vena facial. Ganglionii regiunii sunt reprezentai de ganglionii genieni, buccinator i premaseterin, iar cnd acetia nu sunt de sine sttori, limfaticele se vars n limfonodulii parotidieni i submandibulari.

Inervaia senzitiv este asigurat de nervul bucal. Inervaia motorie este realizat de nervul facial. Cnd survine paralizia nervului facial se produce o cdere a obrazului, care n expiraie, datorit lipsei tonusului muscular, se umfl, iar n inspiraie se escaveaz: bolnavul i fumeaz pipa, semn patognomonic pentru acest tip de paralizie. De asemenea, ocluzia palpebral nu se mai produce, la fel ncreirea frunii de partea afectat. Comisura bucal este czut, bolnavul neputnd efectua micarea de traciune a comisurii afectate.

este format din palatul dur osos i din palatul moale, vlul palatin, Bolta palatin desparte cavitatea bucal de cea nazal. Mucoasa ce acoper bolta palatin aderent de planul osos, fibroas pe alocuri este constituit n formaiuni anatomice distincte.

Mucoasa ce acoper bolta palatin aderent de planul osos, fibroas pe alocuri este constituit n formaiuni anatomice distincte:. papila incisiv rafeul median. plicile palatine transversale, (rugile palatine) papilele glandelor salivare mici

Mucoasa ce acoper bolta palatin aderent de planul osos, fibroas pe alocuri este constituit n formaiuni anatomice distincte:. papila incisiv rafeul median. plicile palatine transversale, (rugile palatine) papilele glandelor salivare mici

Bolta osoas este alctuit din procesele palatine ale oaselor maxilare i lamele orizontale ale oaselor palatine.

 Vascularizaia

cea mai important este asigurat de vasele palatine. Limfaticele se vars n ganglionii jugulari. Nervii senzitivi reprezentai de : nervul palatin mare sau palatin anterior ( pentru dou treimi distale ale bolii) nervul nazo-palatin. treimea anterioar a fibromucoasei bolii palatine)

Delimitare: superior: palatul dur inferior (caudal): periost

O regiune alctuit: n principal de diafragma gurii muchii milohioidian, pntece muschilor digastrici muchii geniohioidieni regiunile sublinguale limb.

la nivelul mucoasei, anterior de o parte i de alta a frenului limbii, se gsesc orificiile canalelor Wharton, pe unde se scurge saliva glandelor submandibulare. lateral de acestea se gsesc bilateral proeminene ale glandei sublinguale, plicile sublinguale. pe linia median se gsete frenul lingual, n jurul papilei canalului Wharton se afl orificiile canalelor Rivinius, canale de excreie ale glandelor sublinguale.

organ al gustului musculo-membranos, mobil n poriunea anterioar, fixat n cea posterioar. rol digestiv important, particip la masticaie i deglutiie

Are dou poriuni: corpul limbii, rdcina limbii

Corpul limbii, cu o direcie orizontal, are dou fee, dorsal i ventral, dou margini ce corespund arcadelor dentare i un vrf mai ascuit. Faa inferioar a limbii are pe linia median frenul limbii, un rafeu membranos ce leag, mai mult sau mai puin strns, limba de planeu.

Rdcina limbii

Are o direcie vertical, situat posterior, naintea anului terminal. anul terminal se gsete situat napoia V-ului lingual, strjuit anterior i median de gaura oarb (foramen cecum). Este fixat ntre osul hioid i mandibul, printr-o serie de organe musculo-membranoase. Extremitatea ei distal este brzdat de trei plici mucoase, plicile gloso-epiglotice, una median i dou laterale, cu dou depresiuni ntre ele, valeculele epiglotice.

Muchii limbii
extrinseci

(genioglos, hioglos, stiloglos, palatoglos, faringoglos i amigdaloglos) intrinseci (muchiul longitudinal superior, longitudinal inferior, transversal i vertical).

Mucoasa lingual

conine pe suprafa papilele limbii dintre care unele mai proeminente, papilele Vului lingual, cu rol n receptarea gustului prin mugurii gustativi ce le conin.

Inervatie Motorie de nervul facial pentru muchii stiloglos i palatoglos i de ctre nervul hipoglos, pentru toi ceilali muchi. Senzitiva, inervaia este asigurat n cele dou treimi anterioare de ctre nervul lingual, iar treimea distal de ctre nervul glosofaringian i laringeu superior. Sensibilitatea gustativ este asigurat de nervul glosofaringian i lingual, anastomozat cu intermediarul coarda timpanului.

Arterele
provin

din artera lingual, iar venele se vars n vena lingual. colectate n ganglionii submandibulari i jugulocarotidieni profunzi.

Limfaticele
sunt

Formaiune musculomembranoas, situat n poriunea posterioar a cavitii bucale, mobil, antrenat de micri de coborre i de ridicare, Rol n deglutiie i fonaie i care are pe linia median o prelungire, lueta (uvula), ndreptat spre limb. De o parte i de alta se gsesc dou pliuri, pilierii anteriori, ce strjuiesc anterior amigdala (tonsila palatin).

 poriunea

de mucoas bucal ce acoper att vestibular, ct i oral oasele maxilare n poriunea ce conine alveolele dentare, adic procesele alveolare, pn la nivelul anului vestibular i oral. aderent de os, mai groas ca restul mucoasei bucale, strns legat de dini prin parodoniul marginal, iar ntre acetia prezint nite proeminene, papilele interdentare.

este

formaiuni dure, de culoare albicioas, implantai n alveolele oaselor maxilare, cu rol de masticaie, fizionomie i fonaie.

fac parte dintr-un complex, aparatul dentomaxilar,