PANCRETATITA ACUT

1. Simptomul major prezent in cadrul tabloului clinic al pancreatitei acute este reprezentat de: A. durere B.greturi C. febra D.varsaturi bilioase E.tahicardie 2. Forma supurat a pancreatitei acute presupune: A. sechestru pancreatic B.necroz pancreatic aseptic C. infectarea zonelor de necroza pancreatica i peripancreatic D. apariia edemului pancreatic E. hemoragie intrapancreatica 3. Germenii responsabili de infectia necrozelor pancreatice sunt reprezentati cel mai frecvent de: A.Stafilococul auriu B. bacterii Gram-negative C. bacterii anaerobe D. asociaii de germeni E. fungi 4. Din totalul formelor clinico-morfologice de pancreatita acuta, forma usoara (edematoasa) se intalneste in procent de: A. 5-10% B. 20% C. 95% D. 80% E. 60% 5. Scorul Ranson la internare, ia in calcul urmatorii parametrii cu exceptia: A.Glicemia B. ASAT C. LDH D. Varsta E. ALAT 6. Laparotomia precoce in pancreatita acuta este indicata pentru: A. diagnosticul pancreatitei acute; B. tratamentul unei perforatii gastro-intestinale precoce; C. tratarea necrozei pancreatice; D. evacuarea abcesului pancreatic; E. pentru drenajul chirurgical al unor colectii pancreatice.

7. Un pseudochist pancreatic sub 6 cm i asimptomatic: A. anastomoz chistogastric B. drenaj extern C. necesita imediat drenaj percutanat ghidat prin echografie sau tomografie computerizata; D. anastomoz chistojejunal E. tratament comservator. 8. Scorurile prognostice Ranson si Glasgow au valoare in pancreatita acuta in: A. primele 24-48 ore B. primele 48-72 ore C. prima saptamana D. primele 12-24 de ore E. prima luna 9. Cel mai sensibil si mai specific semn in diagnosticul biologic al pancreatitei acute este: A. cresterea lipazemiei B. cresterea amilazemiei C. cresterea raportului dintre clearance-ului amilazei si al creatininei D. hipercalcemie E. leucopenie 10. Cheia succesului resuscitarii in tratamentul pancreatitelor acute severe este: A.restabilirea rapida si mentinerea volumului lichidului intravascular B. administrarea de cristaloide izotone C.cresterea consumului de oxigen D.administrarea de antibiotice E.administrarea de morfin. 11. Complicatiile sistemice apar la: A.50% dintre pacientii cu pancreatit acut uoar B.pn la 10% dintre pacientii cu pancreatit acut uoar C.40-60% dintre pacientii cu necroza pancreatica infectata D. 100% dintre pacientii cu necroza pancreatica steril E.100% dintre pacientii cu necroza pancreatica infectata 12. Care este stadiul B al clasificarii tomodensitometrice al pancreatitei acute dup RANSON si BALTAZAR: A. prezenta unei colectii peripancreatice B. prezenta mai multor colectii lichidiene peripancreatice si la distanta de pancreas C.inflamarea pancreasului si a grasimii peripancreatice cu pierderea conturului D. pancreas normal E. cresterea n volum a pancreasului cu conservarea conturului glandei 13. Din punct de vedere morfopatologic forma edematoasa a pancreatitei acute presupune: A. abcese pancreatice B.abcese peripancreatice C. pancreas marit de volum printr-un edem gelatinos D.sechestre pancreatice E.leziuni hemoragice si necrotice

14. Care dintre urmatoarele afirmatii despre abcesul pancreatic este fals: A.este o colectie purulenta nchistata determinata de contaminarea microbiana a focarelor de necroza pancreatica; B. este o colecie lichidian extra sau intrapancreatic fr perete propriu ce conine detritusuri necrotice C.poate apare si prin infectarea unui pseudochist pancreatic; D. este sugerat de aparitia bulelor de gaz n masa colectiei lichidiene pe imaginea computertomografica; E.este confirmat numai prin citirea nsmnrilor lichidului extras prin puncie. 15. Care dintre urmatoarele afirmatii despre pancreatita acuta usoara sunt adevarate: A.disfunctia de organe si sisteme este minima; B.histopatologic exista zone de necroza acinara; C. leziunile sunt complet reversibile; D. se asociaza cu complicatii amenintatoare de viata; E. colectiile peripancreatice reprezinta focare de necroza infectata. 16. Care dintre urmatoarele mecanisme fiziopatologice intervin in etiopatogenia pancreatitei acute induse de litiaza biliara: A. prezenta calculilor in vezicula biliara; B. pasajul microcalculilor din vezicula biliar prin coledoc; C. efectul toxic direct al alcoolului asupra pancreasului; D. factorul vascular E. reflux duodenal n ductele pancreatice. 17. Care dintre urmatoarele semne biologice sunt specifice diagnosticului de pancreatita acuta: A. hiperamilazemie; B. hipercalcemie; C. hiperamilazurie D.hiperlipazemie; E. modificarea raportului dintre clearence-ul al amilazemiei i al creatininei 18. In pancreatita acuta, radiografia toraco-abdominala simpla poate evidentia urmatoarele aspecte : A.nivele hidroaerice B.ansa intestinala destinsa in vecinatatea lojei pancreatice (ans sentinel); C.absena aerocoliei mai jos de unghiul splenic (semnul colonului amputat); D.ascensiunea hemidiafragmului drept; E.pleurezie stng. 19. Care este aspectul ecografic n pancreatita acuta edematoas: A. calcificari pancreatice difuze la nivelul glandei pancreatice; B. glanda pancreatica marita de volum cu ecogenitate diminuata; C. reducerea dimensiunilor glandei pancreatice cu dilatarea canalului pancreatic principal; D. cresterea ecogenicitatii parenchimului glandular; E. colectii peripancreatice

20. Somatostatina reprezint : A. inhibitori puternici ai secretiei exocrine pancreatice; B.inhibitori ai secretiei endocrine pancreatice; C. antibiotic D. inhibitori de fosfodiesteraz E. antioxidanti. 21. Complicatia cea mai de temut a pancreatitei acute necrozante este: A. pseudochistul pancreatic B. infectia pancreatica, responsabila de 80% din decese C. sechestrul pancreatic D. stenoz duodenal E. diabetul insipid. 22. Atunci cnd este indicat tratamentul chirurgical n pancreatita acut necrotic, interventia de referinta este: A. laparotomia mediana B. rezectia pancreatica reglata C. necrosectomia D. lavajul peritoneal E. capsulotomie 23. Complicatiile evolutive propriu-zise ale pancreatitei acute necrotico-hemoragice sunt reprezentate de: A.sechestrul pancreatic B.infarctul intestinal C. pseudochistul pancreatic D. cancerul pancreatic E. abcesul pancreatic 24. Cele mai frecvente cauze etiologice ale pancreatite acute sunt reprezentate de: A. fumatul B. consumul de alcool C. contuzie abdominal simpl D. litiaza biliara E. ulcerul duodenal 25. Care sunt alternativele terapeutice ale unui pseudochist pancreatic de 10cm, matur: A. Tratament conservator B. Chisto-gastrostomie C. Wirsungo-jejunostomie D. Chisto-duodenostomie E. Chisto-jejunostomie cu ansa in"Y" 26. Formele morfopatologice ale pancreatitei acute sunt reprezentate de A. forma edematoasa B. forma ulcerativa C. forma necrotico-hemoragica D. forma emfizematoasa E. forma supurata

27. Tratamentul chirurgical este indicat in pancreatita acuta pentru: A. Oprirea evolutiei bolii prin decapsulare pancreatica B. Oprirea evolutiei bolii prin drenaj peripancreatic preventiv C. Indepartarea tesutului pancreatic si peripancreatic necrozat si infectat D. Infiltrarea capsulei cu xilin pentru a ntrerupe procesul patogenic E. Drenajul canalului Wirsung 28. Care din urmatoarele semne clnice sunt intilnite in pancreatita acuta? A. Echimoza in jurul ombilicului (semnul Cullen) B. Echimoza pe flancuri (semnul Grey-Turner) C. Palparea unei formatiuni tumorale in epigastru D.Perceperea unor zgomote hidroarice accentuate in flancul drept E. Sensibilitate epigastric la palpare. 29. Care sunt caracterele durerii in pancreatita acuta? A.Debut brusc B. Persista cel putin 1-2 zile C. Localizata in epigastru cu iradiere in hipocondrul drept si sting si in regiunea dorso lombara D. Caracter pulsatil E.Cedeaza la ingestia de alimente 30. Inaintea efectuarii explorarilor biologice si imagistice la internare, diagnosticul diferential al pancreatitei acute trebuie sa includa: A. ocluziile intestinale mecanice; B. diverticulita sigmoidian C. ulcerul perforat; D. infarctul miocardic; E. infarctul entero-mezenteric. 31. Factorul vascular intervine in declansarea pancreatitelor acute: A.postoperator B. la alcoolici C. posttraumatic D.dupa transplant de organ E. dupa circulatie extracorporeala 32. Factorii precipitanti cei mai frecventi ai aparitiei insuficientei organice multiple (M.O.F.) pe parcursul primei saptamni a pancreatitei acute sunt: A. hipoxia B. radicalii liberi de O2 C. hiperpresiunea n canalul wirsung D. socul circulator E. necroza infectat 33. Care dintre urmatoarele medicatii se utilizeaza n tratamentul pancreatitei acute: A. somatostatina B. octreotid C. PGE2 D. pentoxifilina E. buflomedilul

34. Care este explorarea imagistic care ofer datele cele mai complete privind diagnosticul i evoluia pancreatitei acute: A. Radiografie abdominal simpl B. Radiografia toracic C. Ecografia abdominal D. Colangiopancreatografia retrograd endoscopic E. Computertomografia 35. ntr-o pancreatita acuta scurgerile necrozante sunt mai adesea observate n: A. spatiul pararenal anterior si posterior B. bursa omentala C. spaiul interhepatofrenic D. mezocolonul transvers E. fata posterioara a colonului ascendent si a colonului descendent 36. Avantajele ecografiei n confirmarea modificarilor morfologice de la nivelul pancreasului sunt: A.se realizeaza cu usurinta B. costul este mare C. poate fi efectuata la patul bolnavului D. este invaziva E. nu implica riscuri pentru bolnav 37. Din punct de vedere morfopatologic forma necrotico-hemoragica a pancreatitei acute presupune: A.abcese pancreatice B.abcese peripancreatice C. pancreas marit de volum cu zone hemotragice, necrotice de consisten moale i friabil D. sechestre pancreatice E.pancreas mrit de volum cu edem gelatinos. 38. Sechestrul pancreatic reprezinta: A. complicatie evolutiva propriu-zisa a unei pancreatite acute B. delimitarea zonelor de necroza pancreatice si peripancreatice C. colectie lichidiana extra sau intrapancreatica D. colectie purulenta nchistata E. este forma evolutiv a pancreatitei edematoase. 39. Care afirmaii referitoare la pseudochistul pancreatic sunt adevrate: A. complicatie evolutiva propriu-zisa a unei pancreatite acute severe B. delimitarea zonelor de necroza pancreatice si peripancreatice C. colectie lichidiana extra sau intrapancreatica D. colectie purulenta nchistata E. survine secundar organizarii unei necroze pancreatice dupa o pancreatita acuta 40. Care afirmaie referitoare la abcesele pancreatice este adevrat: A.complicatie evolutiva propriu-zisa a unei pancreatite acute B.delimitarea zonelor de necroza pancreatice si peripancreatice C. colectii lichidiene extra sau intrapancreatice D. colectii purulente nchistate E. clinic se manifesta la 3-6 saptamni de la debutul pancreatitei acute