Sistemul digestiv.

Cavitatea bucal Sistemul digestiv este format din: Cavitatea bucal cu toate derivatele sale Tub digestiv Glande associate (glandele salivare mari, ficatul, pancreasul). Dup mrunire, umedificare i formarea bolului alimentar la nivelul cavitii bucale, alimentele trec rapid prin orofaringe i esofag. Pasajul este mai lent la nivelul tractului gastrointestinal, unde are loc digestia i absorbia substanelor dijerate. Alimentele nedigerate, mucusul, celulele epiteliale descuamate, mpreun cu bila i bacteriile sunt eliminate sub form de mase fecale. Funciile sistemului digestiv : Barier de aprare mecanic mpotriva substanelor toxice, antigenilor i microorganismelor patogene care ptrund o dat cu alimentele ingerate. Secretorie (aici se secret enzime digestive, HCl, anticorpi, lizozim, hormoni implicai n metabolismul general (insulina, glucagon, somatostatina)). Absorbie (se realizeaz n special la nivelul mucoasei intestinului subire. Se absorb selectiv produii digestiei, apa, electroliii, vitaminele...) Motorie (coninutul tubului digestiv se deplaseaz de la faringe spre intestinul rect) Imunologic (conine agregate de limfocite) In sistemul digestiv deosebim convenional 3 segmente : 1. Anterior (cavitatea bucal cu toate derivatele sale, faringele, esofagul). Aici are loc n special dezintegrarea mecanic a hranei. 2. Mediu (stomac, intestine subire i gros, ficatul, pancreasul). Aici se realizeaz n special descompunerea chimic a hranei cu absorbia ulterioar a produselor digerate, formarea maselor fecale. 3. Posterior (partea caudal a intestinului rect) cu rol n evacuarea resturilor nedigerate. Structura general a tubului digestive De la faringe pn la canalul anal tubul digestive este format din organe tubular i un organ cavitar (stomacul), toate avnd peretele format din mai multe straturi :

1. Tunica mucoas - tunica intern care delimiteaz lumenul organului i este format din : a. Epiteliu. Epiteliul de acoperire separ lumenul tractului digestive de mediul intern, avnd funcie de barier. El sintetizeaz i secret enzime digestive, hormoni, mucus, anticorpi. Epiteliul de acoperire difer de la un segment la altul, fiind adaptat la funciil e specifice a regiunii date. In segmentul anterior i posterior (funcia de baz fiind mecanic) el este pluristratificat pavimentos necornificat, iar pe alocuri cornificat, iar n cel mediu (funcia de baz este de digestie i absorbie) unistratificat prismatic. b. Lama proprie format din esut conjunctiv fibros lax, care poate conine glande (simple), capilare sanguine fenestrate. In unele organe esutul limfoid este abundent i este organizat sub form de foliculi limfoizi (apendice, colon). c. Lama muscular a tunicii mucoase 2. Lama submucoas format din esut conjunctiv fibros lax, care conine vase sanguinemari dispuse sub form de plexuri, care trimit ramificaii spre tunica mucoas i muscular, plexuri nervoase (Meissner), glande (la nivelul esofagului, duodenului). 3. Tunica muscular este format n cea mai mare parte din esut muscular neted, amplasat n 2 straturi (n stomac s 3) : intern-circular, externlongitudinal. Intre aceste 2 straturi se gsesc componentele plexului nervos Auerbach, vase sanguine i limfatice. n anumite zone ale tubului digestiv tunica muscular are unele particulariti de organizare. In cavitatea bucal, n faringe, n treimea superioar i parial medie a esofagului, la sfincterul anal tunica muscular este format din esut muscularstriat scheletal. In aceste zone lipsete lama muscular a tunicii mucoase. 4. Tunica adventiial (esut conjunctiv fibros lax) sau seroas (esut conjunctiv fibros lax, acoperit de mezoteliu). Tunica seroas se ntlnete acolo unde organul este acoperit de peritoneu. Cavitatea bucal Cavitatea bucal include n sine buzele, obrajii, limba i dinii. Cavitatea bucal prezint un vestibul (situat ntre buze, obraji i arcade dentare) i o cavitate bucal propriu-zis, care conine limba i dinii. Cavitatea bucal propriu-zis are ca limit superioar palatul dur i palatul moale, ca limit inferioar planeul gurii i baza limbii, iar ca limit posterioar amigdalele.

Fiind o component a tractului digestiv, cavitatea bucal reprezint locul prin care sunt ntroduse alimentele i unde se realizeaz masticaia. La acest nivel exist muguri gustativi (n papilele limbii), ce reprezint receptori ai gustului. Aici se elaboreaz saliva care faciliteaz formarea bolului alimentar. Cavitatea bucal este tapetat din interior de mucoasa oral. Buzele 1. Versantul extern (partea cutanat) este acoperit de piele cu foliculi piloi, glande sebacee i sudoripare. 2. Partea intermediar conine epiteliu pluristratificat pavimentos cornificat. Epiteliul este transparent i se observ reeaua de capilare din esutul conjunctiv fibros lax subiacent. Nu prezint foliculi piloi i nici glande. 3. Partea intern (mucoas) conine epiteliu pluristratificat pavimentos necornificat. Mucoasa oral este format din epiteliu pluristratificat, aezat pe membrana bazal i esut conjunctiv care reprezint lama proprie. O trstur specific a mucoasei orale este faptul c ea este perforat de dini. In anumite zone exist i lama submucoas. Limita dintre tunica mucoas i lama submucoas este greu de definit. Acolo unde nu exist lam submucoas (gingie, palat dur) mucoasa oral ader direct la periost, formnd mucoperiostul. Mucoasa oral prezint variaii de regiune, care corespund funciilor sale. Din acest punct de vedere, mucoasa prezint 3 tipuri: 1. De acoperire (tapetare) (buze, palat moale, obraji, planeul cavitii orale, suprafaa ventral a limbii, mucoasa alveolar) 2. Masticatorie (gingii, palat dur) 3. Specializat (faa dorsal a limbii) Mucoasa de tapetare acopera toate esuturile moi ale cavitii orale: interiorul buzelor, obrajii, suprafaa ventral a limbii, palatul moale, planeul gurii i procesele alveolare, pn la gingie. Aspectul macroscopic al mucoasei este neted i strlucitor, culoarea variaz de la roz deschis la roz nchis i rou, nuanele snt influenate de reeaua capilar din lama proprie. Epiteliul oral este un epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat, de o grosime variabil. Lama proprie conine fibre de colagen, elastice i de reticulin, ce permit un anumit grad de extensie i flexibilitate.

Buzele Buzele delimiteaz orificiul bucal. Sunt formate dintr-un: versant extern ( cutanat ) margine liber (vermilion) versant intern ( mucos) Versantul extern are structura pielii, format din epiderm i derm cu glande sebacee, foliculi piloi i glande sudoripare. Marginea liber este trecerea de la epiteliul pluristratificat keratinizat al pielii la epiteliul pavimentos pluristratificat nekeratinizat al mucoasei orale de tapetare. La acest nivel epiteliul este ortokeratinizat sau parakeratinizat i este foarte subire, n special acolo unde papilele esutului conjunctiv sunt extrem de nalte i ajung aproape de suprafaa liber, eritrocitele din capilare, ce se observ datorit epiteliului subire i sunt responsabila de ,,roul buzelor". Versantul intern epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat i lama proprie, ce conine glande salivare minore (mucoase sau mixte). La nivelul suprafeei interne i mijlocii mucoasa de tapetare este strns ataat de orbicularul buzelor, care susine configuraia anatomic a buzelor. Obrajii Mucoasa care tapeteaz suprafaa intern a obrajilor are un epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat foarte gros i o lam proprie ce conine fibre de colagen i mai puine fibre elastice. La nivelul unirii epiteliului cu lama proprie papilele sunt lungi i subiri, ce conin multe capilare. Sub t. mucoas este lama submucoas, bogat n fibre de colagen i fibre elastice. Submucoasa conine celule adipoase i glande salivare minore de tip mixt. n anumite zone, adipocitele sunt concentrate sub form de lobuli, formnd bula grsoas Bichat. Mucoasa i submucoasa ader la musculatura buccinatorie. Palatul i uvula Peretele superior al cavitii bucale este format anterior de palatul dur i posterior de palatul moalede care este ataat uvula. Palatul separ cavitatea bucal de cavitile nazale.

Palatul dur este acoperit de mucoas masticatorie, constituit din epiteliu i lamina proprie. Epiteliul este pluristratificat ca parakeratoz sau chiar ortokeratoz. Lama proprie este format din esut conjunctiv dens neordonat, fibrele conjunctive trec direct la periost. Doar n regiunile antero-laterale ale palatului dur este prezent submucoasa, sub forma unui strat foarte subire. Palatul moale este poriunea mobil i are epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat pe versantul bucal i de epiteliu unistratificat cilindric ciliat pe versantul faringian. Lama proprie conine glande salivare minore, dup secreie mucoase, fibre musculare striate, vase sanguine. Pe linia median a marginii posterioare a palatului moale se afl uvula, o preminen conic, similar structural palatului moale. Limb Mucoasa suprafeei ventrale a limbii are un aspect macroscopic neted, prezint un epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat, subire i olamin proprie delicat, cu fibre de colagen i puine fibre elastice. Lama proprie conine glande salivare mici (minore) de tip mixt. La acest nivel mucoasa este dublat de o submucoas care poate conine adipocite i numeroase vase sanguine. Ea este subire, deaceea adesea este greu de individualizat. Faa dorsal a limbii La acest nivel mucoasa lingual prezint 2 zone diferite: 2/3 anterioare, care formeaz corpul limbii i 1/3 posterioar, numit baza limbii. Mucoasa oral care acoper faa dorsal a limbii este considerat o mucoas specializat, deoarece la acest nivel ea se caracterizeaz prin prezena unor structuri, numite papile linguale. Unele dintre ele au rol mecanic, n timp ce altele conin muguri gustativi. Mucoasa conine un epiteliu pluristratificat pavimentos keratinizat sau necheratinizat i o lam proprie bogat vascularizat i inervat care conine glande salivare minore n zona posterioar. Aici nu exist submucoas i mucoasa ader la fibrele musculare striate din limb. Deosebim 4 tipuri de papile: filiforme

 fungiforme circumvalate foliate Papilele filiforme sunt cele mai numeroase, ascuite, acoperite ce epiteliu pluristratificat pavimentos keratinizat. Sunt observate cu ochiul liber. Se localizeaz n 2/3 anterioare ale limbii. Au form de flacr sau con. Sunt acoperite cu epiteliu pluristratificat pavimentos keratinizat, sub care se afl lama proprie ce conine vase, adesea divizat n papile primare i secundare. Ele sunt unicele tipuri de papile ce nu conin muguri gustativi i au rol mecanic, ce determin caracterul aspru al limbii, formnd n ansamblu o suprafa abraziv dur, implicat n procesul de masticaie. Papilele fungiforme sunt mai puin numeroase. Apar localizate diseminat printre papilele filiforme de pe vrful limbii i uneori laturile limbii sub forma unor ridicturi rotunde i netede (ca o ciupearc) cu un diametru de 0,5-2 mm. Sunt acoperite cu un epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat, sub care este lama proprie bine vascularizat. Fiecare papil conine 1-4 muguri gustativi, localizai intraepitelial, avnd rol n perceptarea gustului (dulce, srat, acru). Papilele circumvalate n numr de 8-12cu un diametru de 2-4 mm, sunt localizate la jonciunea dintre 2/3 anterioare i 1/3 posterioar a limbii (ntre corpul i baza limbii). Sunt acoperite cu epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat sub care se afl lama proprie. Sunt nconjurate de un an adnc (valum), la baza cruia se deschid canalele de excreie ale glandelor mici de tip seros (von Ebner). Secreia acestor glande are rol de a cura aceste arii pentru rennoirea gustului. Pe pereii laterali, intraepitelial, exist ~250 de muguri gustativi, cu rol de percepere a gustului (srat, acru, amari dulce). Papilele foliate-sunt mai puin ntlnite la om, comparativ cu unele animale. Sunt localizate pe marginile laterale ale prii posterioare a limbii. Structural au o form de frunz, cu perei laterali asemntori cu cei ai papilelor circumvalate i an bazal nconjurtor, n care se pot deschide canalele glandelor salivare minore de tip seros. Pot conine muguri gustativi.

Des.1 Papilele foliate 1. Epiteliu pluristratificat pavimentos necornificat 2. Lama proprie a tunicii mucoase 3. Muguri gustativi Mugurele gustativ- are rol de receptor gustativ. Mugurii gustativi sunt concentrai la nivelul papilelor linguale, cu excepia papilelor foliforme. Fiecare mugure gustativ este format din 30-80 de celule fuziforme, aranjate n jurul unei caviti centrale cu dispoziie n felii de portocal. Baza mugurelui este situat deasupra membranei bazale, comunicarea cu esutul conjunctiv subiacent se face printr -un por bazal, iar nlimea sa ajunge pn aproape de suprafaa epiteliului, unde capetele apicale ale celulelor se termin ntr-un canal gustativ care comunic cu suprafaa printr-un mic orificiu, porul gustativ. Deosebim 4 tipuri celulare: celule clare (tip I) celule ntunecate (tip II) celule intermediare (tip III) celule bazale (tip IV)

Celule clare- la polul apical microviloziti scurte, mai puin numeroase, care se termin la nivelul marginii interne a porului gustativ. Rolul ei este de susinere. Celule ntunecate- la polul apical multe microviloziti i vezicule granule dense ntunecate, responsabile de formarea substanei dense amorfe din canalul gustativ. Evenimentele iniiale care declaneaz senzaiile gustative implic materialul amorf din canalul gustativ i microviloziti apicale. Sunt ncontinuu nlocuite, iar existena lor depinde de nervul gustativ.

Celule intermediale. La polul apical au prelungire subire care ptrunde n substana dens din canalul gustativ. La polul bazal conin vezicule cu coninut dens sau vezicule goale. Au rol de receptor gustativ. Celule bazale- localizate la baza mugurului, sunt celule tinere, cambiale. Succesiunea transformrilor regenerative ar putea fi: celul bazal-celul ntunecat-celul clar-celul intermediar.

Amigdalele sunt organe limfoide secundare. Se localizeaz posterior, la jonciunea dintre cavitatea bucal i respectiv cavitatea nazal cu faringele, sub forma unui inel circular inelul amigdalian Waldeyer. Exist 3 tipuri de amigdale: faringian (n poriunea superioar a nazofaringelui) palatine (lateral de orofaringe) linguale (pe suprafaa dorsal a limbii n treimea posterioar). Amigdalele palatine sunt localizate la limita dintre cavitatea oral i orofaringe. Sunt tapetate la exterior de un epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat care se invagineaz i formeaz 10-12 cripte. Epiteliul care tapeteaz criptele este discontinuu, deaceea printre celulele epiteliale se gsesc limfocite epiteliul este infiltrat cu limfocite. Sub epiteliu se afl lama proprie, ce conine foliculi limfatici i arii de limfocite dispuse interfolicular. Criptele pot conine celule epiteliale descuamate, leucocite moarte, bacterii, resturi alimentare.

n vecintatea amigdalei palatine se gsesc numeroase glande mici, ducturile lor se deschid la suprafaa mucoasei care acoper amigdalele i doar rareori, i vars produsul de secreie n baza criptelor. Amigdalele au rol de aprare local.

Des. 2 Amigdala palatin 1. Tunica mucoas 2. Epiteliu pluristratificat pavimentos necornificat, care pe alocuri este infiltrat cu limfocite 3. Lama proprie a tunicii mucoase 4. noduli limfatici 5. cripte Glandele salivare mari Exist 3 perechi de glande salivare mari: parotide submandibulare (submaxilare) sublinguale. O gland salivar este format din: poriuni terminale secretorii ducturi, care transport secreiile. Deosebim 3 tipuri de poriuni terminale secretorii: poriuni terminale secretorii seroase poriuni terminale secretorii mucoase poriuni terminale secretorii mixte

Poriuni terminale secretorii seroase sunt cei mai mici, au form rotund sau oval, sunt formate din celule seroase dispuse pe o membran bazal. Lumenul acinului este mic. Eliminarea produsului de secreie n ducturi este asigurat de celulele mioepiteliale, localizate ntre polul bazal al celulelor seroase i membrana bazal. Citoplasma celulelor seroase este bazofil bazal. Secreia seroas conine ap, enzime (amilaza salivar i maltaza), o varietate de sruri i ioni anorganici. Poriuni terminale secretorii mucoase sunt mai maridect cei seroi, au lumen larg i neregulat. n jurul acinilor mucoi se observ multe celule mioepiteliale, care faciliteaz expulzarea produsului de secreie. Citolasma mucocitelor este clar. Secreia mucoas produce mucus, ce ajut la masticaie, deglutiie i digestie. Poriuni terminale secretorii mixte sunt cei mai mari. Celulele mucoase sunt concentrate central i delimiteaz un lumen larg. Celulele seroase sunt dispuse n jurul celor mucoase i formeaz semilune seroase (Djianuzi). La periferie sunt celule mioepiteliale. Glanda parotid este o gland compus, alveolar, ramificat, dup secreie seroas. Conine poriuni terminale secretorii seroase, formate din celule seroase i celule mioepiteliale.

Des.3 Glanda parotid 1. Poriuni terminale secretorii seroase 2. Duct intercalar 3. Duct striat

Des.4. Glanda parotid 1. Duct interlobular 2. Septuri de esut conjunctiv fibros lax ntre lobuli Glanda submandibular este o gland compus, tubulo-alveolar, ramificat, dup secreie mixt (sero-mucoas), conine poriuni terminale secretorii seroase, mixte i puine mucoase.

Des.5 Glanda submandibular 1.duct striat 2. Poriune terminal secretorie mixt a. mucocite b. Serocite c. celule mioepiteliale 3. Poriune terminal secretorie seroas 4. Poriune terminal secretorie mucoas a. mucocite b. Celule mioepiteliale 5. Duct intercalar Glanda sublingual este o gland compus, tubulo-alveolar, ramificat, dup secreie mixt (muco-seroase) conine poriuni terminale secretoare mucoase, mixte i mai puine seroase.

Sistemul de ducturi Deosebim: duct intercalar (duct intralobular) continu poriunile terminale secretorii, are epiteliu unistratificat cubic i un rnd de celule mioepiteliale. Lungimea lui este diferit: mare la parotid, mic la submandibular, se observ greu la sublinguale. duct striat (duct intralobular) se observ uor n special la submandibular, unde are lumen larg. Este tapetat cu epiteliu unistratificat prizmatic, cu celule ce au striaii bazale, determinate de invaginrile citoplasmei i mitocondrii. Citoplasma este acidofil. ducturi interlobulare se localizeaz n septurile de esut conjunctiv fibros lax dintre lobuli. Este acoperit cu 2-3 rnduri de celule. Ductul principal este pluristratificat cubic apoi pavimentos unde se continu cu epiteliul mucoasei bucale. n parotid ductul principal se deschide lng molarul doi superior, n glanda submandibular lng frul limbii, n sublingual n plica sublingual. Ducturile enumerate mai sus sunt caracteristice tuturor glandelor.