I.

NOIUNI INTRODUCTIVE
1. Definiia medicinei legale

Disciplin medical de sintez , situat la grania dintre tiinele medico biologice i cele socio juridice , ce are drept scop sprijinirea competent a justiiei ori de cte ori pentru lmurirea unei cauze judiciare sunt necesare precizri cu caracter biomedical .

2. Organizarea reelei de medicin legal n Romnia

Este n conformitate ce Legea 459 din 2001 , publicat n M.O. Nr. 418 din 27.07.2001 . Se realizeaz prin urmtoarele instituii : - Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici , din Bucureti , condus de un director general numit prin ordin comun al Ministerului Sntaii Publice i Ministerul Justiiei . - Institute de medicin legal : n centrele universitare din Cluj , Craiova, Iai , Timioara i Tg. Mure . - Servicii de medicin legale judeene ; - Cabinete de medicin legal , n judeele mari , in alte localiti decat resedinta de judet.

II. TANATOLOGIE
Studiaz problematica morii organismului uman . Acest lucru se face prin intermediul autopsiei medico-legale . Autopsia se execut n baza unei ordonane i se finalizeaz printr-un raport de autopsie . Este o b l i g a t o r i e n caz de : - moarte subit ; - moarte suspect ; - deces n custodie ; - deces n locuri publice ; - cadavre neidentificate ; - deces survenit la mai puin de 24 ore de la internare ; 1. Etapele morii : agonia moartea clinic moartea biologic ;

2. Semnele morii : - semne negative de via : au doar valoare orientativ . Cuprind : - lipsa respiraiei , obiectivat prin imobilitate toracoabdominal i lipsa de aburire a oglinzii plasat n dreptul orificiilor respiratorii ; - lipsa activitii cardio-vasculare , obiectivat prin absena pulsului sau a btilor inimii ; - lipsa reflexelor , obiectivat prin midriaz fix la stimuli luminoi ; - semne ale morii reale : au valoare de certitudine . Se clasific n semne tardive i semne precoce . - semne precoce : a . rcirea : se face , n primele ore , cu aproximativ 1 grad Celsius / or de la deces ; msurarea se face intrarectal . b. deshidratarea : este datorat evaporrii lichidelor din zonele superficiale , n condiiile ntreruperii circulaiei sanguine; c. lividitai : sunt pete roii-violacee , ce apar n zonele declive ale cadavrului sub influena forei gravitaionale ; d. rigiditate : este consecina ntrii musculaturii scheletice . Se instaleaz n sens cranio-caudal i dup faza de stare ( la aprox. 12 24 ore postmortem) dispare n aceeai ordine n care a aprut . - semne tardive : Se clasific n: - modificari distructive - modificri conservatoare ; A. Modificrile distructive sunt reprezentate de : a. putrefacia : are loc sub influena germenilor microbieni prin autoliz . Se exteriorizeaz prin pata verde situat iniial n fosa iliac dreapt. b. flictene de putrefacie ; c. emfizem de putrefacie , resimit prin mirosul pestilenial caracteristic determinat de ptomaine ( putresceina i cadaverina ) ; d. distrugere efectuat de ctre vieuitoare , inclusiv omul .

B. Modificrile conservatoare sunt reprezentate de : a. mumificarea ( natural sau artificial ) realizat n mediul cald i uscat ; b. lignifierea realizat n medii umede bogate n acid tanic c. congelarea (natural sau artificial)

III . REACIA VITAL .

O constituie totalitatea modificrilor locale sau generale care apar n organismul viu sub influena unui agent traumatic . Reprezint criteriul de difereniere a leziunilor produse n timpul vieii de leziunile aprute dup instalarea morii . Servete la ncadrarea juridic obiectiv a faptei agresorului . Exemple de reacii vitale : hemoragie tisular coagularea sngelui retracia esuturilor secionate inflamaia septicemia

IV . REACIA POSTVITAL

Reprezint totalitatea fenomenelor de via rezidual : - contracii ale uterului la 4 6 ore postmortem - mobilitatea spermatozoizilor nc 10 20 ore postmortem - peristaltic intestinal la 4 6 ore postmortem - contracii ale inimii pn la 30 40 min. postdecapitare .

V . LEZIUNI PRODUSE PRIN ARME DE FOC

Clasificarea armelor de foc : - dup destinaie : arme militare arme de vntoare arme sportive - dup canalul evii : arme cu eav lis ( neted ) arme cu eav ghintuit - dup muniia folosit : arme cu alice arme cu glon arme cu gaze Leziunile traumatice determinate de glon sunt reprezentate de : 1. Orificiul de intrare , care apare sub forma unei soluii de continuitate dependent de unghiul de abord . n jurul lui prezint o serie de inele sau gulerae : a. inelul de contuzie , ca o echimoz . b. inelul de tergere , situat la interior i aprnd ca un lizereu negricios. c. inelul de metalizare , determinat de particulele provenite din canalul evii . 2. Orificiul de ieire , aprut tot sub forma unei soluii de continuitate . Prezena lui nu este obligatorie . 3. Canalul , care reprezint drumul parcurs de la orificiul de intrare pn la orificiul de ieire . Factorii secundari ai mpucrii : - flacra , cu efect luminos i termic , acionnd pn la 10 cm. - gazele de ardere , cu efect mecanic , termic i chimic . - tatuajul din jurul orificiului de intrare , reprezentat de particulele metalice din pulberea nears .

VI . ASFIXIILE
Sunt : - de aport - de transport - de utilizare

1. Asfixiile mecanice A. Spnzurarea .

Este o form de asfixie mecanic realizat prin comprimarea gtului cu un la acionat de greutatea corpului prin fora gravitaional . n funcie de poziia nodului se clasific n : - tipic , cu nodul la ceaf ; - atipic ; n funcie de suprafaa de sprijin este : - complet ; - incomplet ; Aciunea laului determin la nivelul gtului formarea unui an cu urmtoarele caracteristici : a. incomplet , fiind ntrerupt n dreptul nodului b. oblic , de sus n jos i din spate n fa c. cu o suprafa inegal , fiind mai adnc n partea opus nodului . Mecanismul de producere al morii prin spnzurare . - mecanism mecanic , prin compresia cilor respiratorii . - mecanism vascular , prin comprimarea vaselor mari de snge de la nivelul gtului . - mecanism neuroreflex , prin stimulare formaiunilor reflexogene de la nivelul gtului . Etapele morii prin spnzurare : 1. pierderea contienei . 2. faza de linite 3. etapa de convulsii.

4. asfixia clinic .

B. Strangularea
Este o form de asfixie mecanic realizat prin comprimarea gtului prin alt for dect cea a propriului corp . anul de strangulare prezint urmtoarele caracteristici : - este complet ; - direcie perpendicular pe axul gtului , cu traiect orizontal ; - adncime uniform ;

C. Sugrumarea
Este o form de asfixie mecanic realizat prin comprimarea gtului cu ajutorul minii / minilor .

D. Sufocarea
Este o form de asfixie mecanic realizat prin astuparea orificiilor respiratorii superioare ( nas , gur ) . Poate fi efectuat : - cu mna , n mod direct - prin mpingerea i meninerea viscerocraniului n obiecte moi - prin aplicarea unor benzi adezive Se poate produce n scop de omucidere , dar poate fi i accidental ( la noii nscui ) ; foarte rar este n scop suicid .

E. necul
Este o form de asfixie mecanic realizat prin obstrucia cilor respiratorii inferioare cu lichide care nlocuiesc aerul expirat . Din punct de vedere medico-legal este o diferen ntre submersie (moartea prin nec) i imersie ( aruncarea unui cadavru n ap ) . Fazele necului : oprirea voluntar a respiraiei ; faza de convulsii i pierdere a contienei ; coma ; deces ;

Modificri specifice necului : - apariia pielii de gin - formarea mnuii morii n aproximativ 30 de zile ; - constituirea de adipocear , ntre 1 i 3 luni ; - ciuperca necatului , format din ap , aer i mucus .

VII. TRAUMATOLOGIE
Clasificarea agenilor traumatici : mecanici fizici : temperatura , electricitatea chimici biologici psihici

Leziuni traumatice elementare : - fr soluie de continuitate : echimoza ( vntaia ) hematomul ( cucuiul ) - cu soluie de continuitate : escoriaia ( julitura ) plaga ( rana) Aprecierea gravitii leziunilor traumatice se face n funcie de prevederile Codului Penal , astfel : - art.180 C.p. se refer la necesitatea a pn la 20 zile ngrijiri medicale . - art.181 C.p. se refer la ngrijiri cuprinse ntre 21 60 zile . - art.182 C.p. se refer la ngrijiri ce depesc 61 zile . Prin termenul de ngrijire medical se nelege numrul de zile prin care se estimeaz n mod direct gravitatea leziunilor provocate . Este o noiune medical juridic care nu trebuie confundat cu : - perioada de spitalizare - concediul medical - perioada de recuperare anatomic i funcional .

Infirmitatea
Este o vtmare corporal grav , cu caracter permanent , de ordin morfologic sau funcional i care genereaz persoanei respective o stare de inferioritate . Este declarat doar dup epuizarea tuturor metodelor terapeutice recuperatorii .

Invaliditatea
Este un deficit funcional cu repercursiuni asupra capacitii de munc . n funcie de gravitatea prejudiciului cauzat , se clasific n : - gradul I pierdere total a capacitii de munc , asociat cu imposibilitate de autongrijire ; - gradul II pierderea total a capacitii de munc ; - gradul III pierderea parial a capacitii de munc Este revizuibil la 6 luni sau 1 an .

TRAUMATOLOGIE CLINIC A.CDEREA

Este schimbarea poziiei corpului i izbirea unei pri a acestuia de un plan de susinere . Leziunile astfel obinute prezint urmtoarele caracteristici : - apar de regul pe prile proeminente ; - sunt unipolare ; - sunt superficiale ; - nu pun n pericol viaa ;

B. PRECIPITAREA
Este trecerea brutal a corpului de pe un plan de susinere pe alt plan inferior , sub aciune forei gravitaionale . Caracteristicile leziunilor : - multipolare ; - grave ;

- de regul pun n pericol viaa persoanei respective;

C. TRAUMATISME PRODUSE DE AUTOVEHICULE

La nivelul conductorului auto se descriu : sindromul volanului ( coaste i stern ) ; sindromul bordului ( membrele inferioare ) ; sindromul parbrizului ( extremitatea cefalic ) ; sindromul centurii de siguran ;

La pasagerul din dreapta fa se descriu : - sindromul bordului ( membrele inferioare ) ; - sindromul parbrizului ( extremitatea cefalic ) ; - sindromul centurii de siguran ; La nivelul pietonilor , n funcie de mecanismul simplu sau asociat incriminat , pot fi evideniate toate leziunile nvate : cdere , precipitare , rostogolire , trre , agare , strivire ,etc .

D. TRAUMATISME PRIN ELECTROCUIE

Decesul poate surveni prin cauze naturale sau provocate . Mecanismul de producere este complex , finalizndu-se prin stop cardiorespirator . Leziunea caracteristic este reprezentat de marca electric , observat att la locul de intrare , ct i la locul de ieire i evideniabil sub forma unei depresiuni rotunde , de culoare cenuie i cu margini dure . Din centrul acesteia pornesc spre periferie mici ncreituri ale pielii .

VIII. INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC

Se poate ntlni accidental sau n scop voluntar . Cuprinde urmtoarele faze : - faza de excitaie : 0,5 1,5 gr. 0/00 ; - beia propriu-zis : 1,5 2,5 gr. 0/00 ; - coma : peste 2,5 gr. 0/00

Coma dureaz cam 8 12 ore , fiind urmat de trezire , dar putnd evolua i spre deces . Revenirea este caracterizat de cefalee , mahmureal i amnezie . Doza letal este de 300 400 ml. alcool etilic pur consumat n mai puin de 1 or . Alcoolemia scade cu o rat de 0,15 gr. 0/00 pe or n primele 5 6 ore de la ingestie.

IX . PRUNCUCIDEREA

Este uciderea copilului imediat dup natere , de ctre mama natural aflat ntr-o stare de tulburare psihic pricinuit de natere . Este prevzut de art. 177 C.p. Expertiza medico-legal trebuie s demonstreze c ftul s-a nscut viu , caz in care proba docimaziei este pozitiv ( un fragment de plmn recoltat de la cadavru va pluti la suprafaa lichidului ) . De asemenea , la locul faptei se evideniaz urmele naterii : snge , placent , resturi de cordon ombilical , diferite instrumente ajuttoare, etc. Este obligatorie determinarea unei expertize psihiatrice , pentru a evidenia tulburarile psihice aprute la mam i a le putea corela cu momentul naterii .

X. VIOLUL

Este actual sexual svrit fr consimmntul uneia din pri sau n situaia n care victima nu i poate exprima acordul . Cteva din formele agravante : persoan minor ; persoan aflat n ngrijirea / custodia fptuitorului ; viol n grup ; moartea victimei ;

- persoan cu handicap ; Expertiza medico-legal urmrete s demonstreze efectuarea unui act sexual cu violen . La femeie se efectueaz controlul ginecologic , prin care s se obiectiveze deflorarea ( n cazul femeilor virgine ) , prezena de sperm n vagin , urmele de violen de pe corp ( escoriaii , echimoze ) . De sub unghii pot fi recoltate fragmente de piele sau materii textile aparinnd agresorului , ce pot fi supuse probei A.D.N. O situaie particular o presupune existena himenului elastic care , de regul , datorit acestei particulariti , nu va prezenta urme de ruptur postagresional.