Mononucleoza infectioasa

Introducere Mononucleoza infectioasa este o boala infectioasa, provocata de un prim contact cu virusul Epstein-Barr, un virus foarte contagios din familia virusurilor herpetice. Mononucleoza infectioasa este numita si "boala sarutului", deoarece se transmite frecvent prin saliva, sau "febra glandulara", deoarece provoaca inflamatia ganglionilor. Inca de la varsta de 5 ani, 50% din populatie este purtatoare a virusului Epstein-Barr, iar la 40 ani, procentul ajunge la 90%. Dupa ce este contractat, virusul ramane prezent in organism, fara a antrena complicatii. In majoritatea cazurilor, in special la copiii sub 5 ani, simptomele sunt atat de usoare incat trec neobservate. La adolescenti si tinerii adulti infectia este insotita (in 50% din cazuri), simptomele caracteristice ale mononucleozei infectioase sunt: febra, oboseala intensa, curbaturi (dureri musculare), inflamatia sau sensibilitatea ganglionilor din regiunea cervicala, etc. Virusul Epstein-Barr este foarte contagios si se transmite prin saliva, deci prin sarut si prin utilizarea in comun a unor obiecte. Ocazional, poate fi contractat in timpul unei transfuzii de sange sau a unui transplant de organe. Dupa ce patrunde in organism, virusul prolifereaza rapid in globulele albe. Incubatia (intervalul de timp intre introducerea virusului si aparitia simptomelor) variaza de la 4 la 6 saptamani. Semnele infectiei dispar dupa 2 -3 saptamani, dar o stare de oboseala poate persista timp de cateva luni. Perioada de contagiune variaza de la o persoana la alta. In general, o persoana infectata este contagioasa cateva zile inainte de aparitia bolii si pana la 18 luni dupa aceasta. Mononucleoza infectioasa afecteaza atat barbatii cat si femeile si este mai frecventa in randul tinerilor. Varful incidentei se intalneste intre 14 si 16 ani pentru fete si 16 – 18 ani pentru baieti. Semne si simptome - oboseala extrema - stare de slabiciune - adenopatie (cresterea in volum a ganglionilor) cervicala si axilara - pusee de febra seara – pot ajunge pana la 40,5 ºC - dureri de cap - inapetenta - angina (inflamatia faringelui) insotita de dureri la deglutitie Alte simptome: - curbaturi (dureri musculare) - roseata - hepatomegalie (marirea in volum a ficatului) in 20% din cazuri sau splenomegalie (marirea in volum a splinei) in 50% din cazuri - eruptii cutanate asemanatoare scarlatinei – la 5% din pacienti - icter - rar (5% din cazuri) - eruptia pruriginoasa (asemanatoare urticariei) se datoreaza administrarii inutile si chiar periculoase de ampicilina La copiii cu varste intre 4 si 15 ani, virusul poate cauza simptome usoare, asemanatoare unei infectii respiratorii. La adulti, mononucleoza antreneaza semne si simptome mai severe, ce dureaza mai mult timp. Perioada de incubatie a virusului este de 4 – 6 saptamani, desi la copii aceasta perioada poate fi mai scurta. Unele simptome (febra si durerile in gat) se amelioreaza de obicei in doua saptamani, desi oboseala, adenopatia si splenomegalia pot persista cateva saptamani.

dar mult mai frecvent prin contact direct (sarut). numeroase persoane in stare de sanatate pot transmite in mod intermitent virusul pe toata durata vietii. de exemplu) survin rar si raspund uneori la corticoterapie. mielita si psihoza. Infectia severa cu virusul Epstein-Barr survine rar.seropozitiva asimptomatica la o persoana infectata. Complicatiile hematologice cuprind granulocitopenia. urmeaza replicarea virusului la nivelul nazofaringelui. Dupa ce patrunde in organism. Complicatiile neurologice constau in encefalita. meningita aseptica. Din acest motiv. transmiterea virusului este aproape imposibil de prevenit. situata in spatele conductului auditiv) Rar. pe toata durata vietii si poate fi excretat in mod intermitent de la nivelul orofaringelui. asociate cu infectiile bacteriene sau hemoragii survin rar.transfuziile de sange . dar astenia poate dura cateva luni. De fapt. virusul Epstein-Barr (EBV) ramane in organism.persoanele cu sistem imunitar slabit – bolnavii de SIDA. Complicatiile respiratorii (obstructia cailor aeriene superioare. . Ruptura splenica este rezultatul cresterii in volum a splinei si poate antrena consecinte severe.otita sau inflamatia mastoidei (parte a osului temporal. Dupa vindecarea infectiei primare cu EBV. Complicatiile hepatice includ nivelurile crescute de aminotransferaza (de 2. Majoritatea persoanelor care intra in contact cu pacientii cu mononucleoza infectioasa au fost deja infectati cu EBV in trecut. Transmiterea se poate face prin utilizarea in comun a unor obiecte contaminate cu secretii. Cu toate acestea. in special in limfocitele B. Rar. nu sunt necesare precautiile speciale sau izolarea pacientilor. in special cele cu sindromul limfoproliferativ X-linkat. Granulocitopenia sau trombocitopenia temporare survin la cca 50% din pacienti. deoarece virusul se gaseste frecvent in saliva persoanelor sanatoase. sindromul Guillain-Barré. Dupa infectia primara. Factori de risc . Perioada de incubatie (intervalul de timp intre patrunderea virusului in organism si aparitia simptomelor) este de 4. Doar 5% din pacientii cu mononucleoza infectioasa contracta boala de la un alt pacient cu infectie acuta.hepatita . transmiterea are loc de la o persoana EBV . exista o evolutie spre: . Uneori. Eruptiile cutanate se datoreaza in general luarii de antibiotice (ampicilina). In majoritatea cazurilor insa. pot exista complicatii ce necesita un tratament de urgenta: ruptura splenica . neuropatie periferica. Limfocitele B (tip de globule albe) sunt singurele infectate de acest virus si secreta imunoglobuline (anticorpi heterofili).3 ori mai mari decat normalul) ce revin la normal in 3 -4 saptamani – se intalnesc in 95% din cazuri. EBV nu este foarte contagios.Cauze si factori de risc Virusul Epstein-Barr face parte din familia virusurilor herpetice si infecteaza 50% din copii inaintea varstei de 5 ani.6 saptamani. care sunt contraindicate in aceasta boala.convulsii . trombocitopenia si anemia hemolitica. persoanele care urmeaza un tratament de prevenire a rejetului dupa un transplant Evolutie si complicatii Simptomele mononucleozei infectioase regreseaza in general in 2 -3 saptamani.se manifesta prin durere acuta localizata in partea stanga superioara a abdomenului si prin scaderea presiunii arteriale. (rar) prin transfuzii de sange.varsta: adolescentii si tinerii adulti .anemie hemolitica autoimuna . cazurile severe. se observa o jena respiratorie legata de angina.endocardita secundara (inflamatia tunicii interne a inimii) . Virusul poate fi detectat in secretiile orofaringiene la 15% -25% din adultii sanatosi. pacientii prezinta un risc ridicat de a dezvolta agamaglobulinemie sau limfom. dar pot exista mai multe cazuri in cadrul unor familii. prin picaturi.miocardita (inflamatia muschiului inimii) . de catre pacienti in absenta oricarei manifestari simptomatice.

La pacientii cu simptome caracteristice pentru mononucleoza infectioasa.pe o perioada de minim 2 luni pentru a evita o ruptura splenica.aporturile lichidiene suplimentare (apa. Tratamentul medicamentos Unele medicamente permit reducerea simptomelor si tratarea complicatiilor. angina si adenopatie. Medicul va prescrie in acest caz un antibiotic. Prezenta anticorpilor anti-EBV este cautata cu ajutorul testului MNI. Tratament Durata bolii variaza . daca este cazul. Testul MNI poate fi efectuat inca din primele zile de boala. precum cresterea anormala in volum a amigdalelor sau pentru a preveni ruptura splenica. etc. suc de fructe) sunt recomandate pentru prevenirea deshidratarii . Testele serologice arata o crestere moderata a numarului de globule albe. dar da si rezultate fals. anginei si a durerilor . ce dureaza 1. . In 50% din cazuri se observa o crestere moderata in volumul splinei. medicul poate prescrie comprimate de acetaminofen sau ibuprofen.pacientii sunt incurajati sa se odihneasca pe durata fazei acute si sa-si reia progresiv activitatile anterioare. timp de cateva luni. testul trebuie completat cu reactia Paul-Bunnel (reactie de aglutinare a anticorpilor specifici ce sunt prezenti in serul pacientilor cu mononucleoza infectioasa). nu exista un tratament specific pentru mononucleoza infectioasa. testele suplimentare nefiind necesare. Decesul survine in mai putin de 1% din cazuri. ce consta in amestecarea pe o lama a unei cantitati mici de ser provenind de la pacient cu o suspensie. a reactie pozitiva PaulBunnel are valoare diagnostica. crestere a numarului de limfocite. odata cu reducerea febrei.renuntarea la exercitiile intense si la sporturile de contact. Cu exceptia acestor masuri. iar cele fals-negative sunt obtinute la 10% -15% din pacienti. anginei si a curbaturilor. Rezultatele fals-pozitive se intalnesc la un numar mic de pacienti. in principal din cauza complicatiilor (encefalita. De aceea. ce confirma sau infirma diagnosticul. in special la copiii sub 10 ani.solutiile saline sunt indicate pentru calmara durerilor de gat . sinusurilor sau amigdalelor).) Obiectivul tratamentului consta in reducerea simptomelor pana la vindecarea completa si in prevenirea complicatiilor. deoarece poate provoca sindromul lui Reye. Totusi. deoarece antibioticele derivate din penicilina provoaca eruptii cutanate importante la 90% din pacientii cu mononucleoza. diagnosticul clinic este stabilit pe baza triadei caracteristice: febra. o afectiune rara. Antibioticele – Aproximativ 20% din pacientii cu mononucleoza infectioasa dezvolta simultan o infectie bacteriana (a gatului. Sfaturi de ingrijire . dar potential fatala. Hepatomegalia (cresterea in volum a ficatului) nu este frecventa. obstructia cailor respiratorii.pozitive.Diagnostic In majoritatea cazurilor de mononucleoza infectioasa. Reactia este pozitiva incepand din a 7-a zi de infectie pana la a 3-a luna. deoarece boala este usoara si dispare in general de la sine in 2 -3 saptamani. Analgezicele – Impotriva febrei. care nu face parte din clasa penicilinelor. In general. durerilor de cap. peste 10% limfocite atipice.4 saptamani. oboseala poate persista timp de cateva saptamani.faza acuta dureaza in general 2 saptamani. ruptura splenica. cat si evitarea ridicarii de obiecte grele . care devine maxima dupa 2 -3 saptamani de boala. Corticosteroizii – sunt recomandati doar in tratamentul complicatiilor. Atentie! Aspirina este contraindicata in cazurile de infectii virale copiilor sub 16 ani. sau in 1 -2 % din cazuri. testele de laborator sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful