Mononucleoza infectioasa

Introducere Mononucleoza infectioasa este o boala infectioasa, provocata de un prim contact cu virusul Epstein-Barr, un virus foarte contagios din familia virusurilor herpetice. Mononucleoza infectioasa este numita si "boala sarutului", deoarece se transmite frecvent prin saliva, sau "febra glandulara", deoarece provoaca inflamatia ganglionilor. Inca de la varsta de 5 ani, 50% din populatie este purtatoare a virusului Epstein-Barr, iar la 40 ani, procentul ajunge la 90%. Dupa ce este contractat, virusul ramane prezent in organism, fara a antrena complicatii. In majoritatea cazurilor, in special la copiii sub 5 ani, simptomele sunt atat de usoare incat trec neobservate. La adolescenti si tinerii adulti infectia este insotita (in 50% din cazuri), simptomele caracteristice ale mononucleozei infectioase sunt: febra, oboseala intensa, curbaturi (dureri musculare), inflamatia sau sensibilitatea ganglionilor din regiunea cervicala, etc. Virusul Epstein-Barr este foarte contagios si se transmite prin saliva, deci prin sarut si prin utilizarea in comun a unor obiecte. Ocazional, poate fi contractat in timpul unei transfuzii de sange sau a unui transplant de organe. Dupa ce patrunde in organism, virusul prolifereaza rapid in globulele albe. Incubatia (intervalul de timp intre introducerea virusului si aparitia simptomelor) variaza de la 4 la 6 saptamani. Semnele infectiei dispar dupa 2 -3 saptamani, dar o stare de oboseala poate persista timp de cateva luni. Perioada de contagiune variaza de la o persoana la alta. In general, o persoana infectata este contagioasa cateva zile inainte de aparitia bolii si pana la 18 luni dupa aceasta. Mononucleoza infectioasa afecteaza atat barbatii cat si femeile si este mai frecventa in randul tinerilor. Varful incidentei se intalneste intre 14 si 16 ani pentru fete si 16 – 18 ani pentru baieti. Semne si simptome - oboseala extrema - stare de slabiciune - adenopatie (cresterea in volum a ganglionilor) cervicala si axilara - pusee de febra seara – pot ajunge pana la 40,5 ºC - dureri de cap - inapetenta - angina (inflamatia faringelui) insotita de dureri la deglutitie Alte simptome: - curbaturi (dureri musculare) - roseata - hepatomegalie (marirea in volum a ficatului) in 20% din cazuri sau splenomegalie (marirea in volum a splinei) in 50% din cazuri - eruptii cutanate asemanatoare scarlatinei – la 5% din pacienti - icter - rar (5% din cazuri) - eruptia pruriginoasa (asemanatoare urticariei) se datoreaza administrarii inutile si chiar periculoase de ampicilina La copiii cu varste intre 4 si 15 ani, virusul poate cauza simptome usoare, asemanatoare unei infectii respiratorii. La adulti, mononucleoza antreneaza semne si simptome mai severe, ce dureaza mai mult timp. Perioada de incubatie a virusului este de 4 – 6 saptamani, desi la copii aceasta perioada poate fi mai scurta. Unele simptome (febra si durerile in gat) se amelioreaza de obicei in doua saptamani, desi oboseala, adenopatia si splenomegalia pot persista cateva saptamani.

pot exista complicatii ce necesita un tratament de urgenta: ruptura splenica .otita sau inflamatia mastoidei (parte a osului temporal. asociate cu infectiile bacteriene sau hemoragii survin rar. De fapt. Granulocitopenia sau trombocitopenia temporare survin la cca 50% din pacienti. deoarece virusul se gaseste frecvent in saliva persoanelor sanatoase. (rar) prin transfuzii de sange.anemie hemolitica autoimuna . se observa o jena respiratorie legata de angina. transmiterea are loc de la o persoana EBV . Eruptiile cutanate se datoreaza in general luarii de antibiotice (ampicilina). Complicatiile hepatice includ nivelurile crescute de aminotransferaza (de 2. Ruptura splenica este rezultatul cresterii in volum a splinei si poate antrena consecinte severe. Perioada de incubatie (intervalul de timp intre patrunderea virusului in organism si aparitia simptomelor) este de 4.6 saptamani.Cauze si factori de risc Virusul Epstein-Barr face parte din familia virusurilor herpetice si infecteaza 50% din copii inaintea varstei de 5 ani. mielita si psihoza. in special cele cu sindromul limfoproliferativ X-linkat. numeroase persoane in stare de sanatate pot transmite in mod intermitent virusul pe toata durata vietii.seropozitiva asimptomatica la o persoana infectata. dar pot exista mai multe cazuri in cadrul unor familii.persoanele cu sistem imunitar slabit – bolnavii de SIDA. Complicatiile neurologice constau in encefalita. cazurile severe. Rar. Complicatiile hematologice cuprind granulocitopenia.se manifesta prin durere acuta localizata in partea stanga superioara a abdomenului si prin scaderea presiunii arteriale.convulsii . de exemplu) survin rar si raspund uneori la corticoterapie. exista o evolutie spre: . Dupa ce patrunde in organism.miocardita (inflamatia muschiului inimii) . Transmiterea se poate face prin utilizarea in comun a unor obiecte contaminate cu secretii. Dupa infectia primara.transfuziile de sange . situata in spatele conductului auditiv) Rar. dar astenia poate dura cateva luni. pacientii prezinta un risc ridicat de a dezvolta agamaglobulinemie sau limfom. . Limfocitele B (tip de globule albe) sunt singurele infectate de acest virus si secreta imunoglobuline (anticorpi heterofili). care sunt contraindicate in aceasta boala. prin picaturi. Doar 5% din pacientii cu mononucleoza infectioasa contracta boala de la un alt pacient cu infectie acuta. meningita aseptica. trombocitopenia si anemia hemolitica. Infectia severa cu virusul Epstein-Barr survine rar. dar mult mai frecvent prin contact direct (sarut). urmeaza replicarea virusului la nivelul nazofaringelui. nu sunt necesare precautiile speciale sau izolarea pacientilor. Uneori.3 ori mai mari decat normalul) ce revin la normal in 3 -4 saptamani – se intalnesc in 95% din cazuri. Din acest motiv.varsta: adolescentii si tinerii adulti . virusul Epstein-Barr (EBV) ramane in organism. Factori de risc . Cu toate acestea. Majoritatea persoanelor care intra in contact cu pacientii cu mononucleoza infectioasa au fost deja infectati cu EBV in trecut. EBV nu este foarte contagios. neuropatie periferica. pe toata durata vietii si poate fi excretat in mod intermitent de la nivelul orofaringelui.hepatita . transmiterea virusului este aproape imposibil de prevenit.endocardita secundara (inflamatia tunicii interne a inimii) . in special in limfocitele B. In majoritatea cazurilor insa. sindromul Guillain-Barré. persoanele care urmeaza un tratament de prevenire a rejetului dupa un transplant Evolutie si complicatii Simptomele mononucleozei infectioase regreseaza in general in 2 -3 saptamani. Dupa vindecarea infectiei primare cu EBV. de catre pacienti in absenta oricarei manifestari simptomatice. Complicatiile respiratorii (obstructia cailor aeriene superioare. Virusul poate fi detectat in secretiile orofaringiene la 15% -25% din adultii sanatosi.

deoarece antibioticele derivate din penicilina provoaca eruptii cutanate importante la 90% din pacientii cu mononucleoza.pacientii sunt incurajati sa se odihneasca pe durata fazei acute si sa-si reia progresiv activitatile anterioare. Rezultatele fals-pozitive se intalnesc la un numar mic de pacienti. Totusi. diagnosticul clinic este stabilit pe baza triadei caracteristice: febra.) Obiectivul tratamentului consta in reducerea simptomelor pana la vindecarea completa si in prevenirea complicatiilor. in principal din cauza complicatiilor (encefalita. medicul poate prescrie comprimate de acetaminofen sau ibuprofen. in special la copiii sub 10 ani. anginei si a durerilor . Cu exceptia acestor masuri. Prezenta anticorpilor anti-EBV este cautata cu ajutorul testului MNI. dar da si rezultate fals. De aceea.aporturile lichidiene suplimentare (apa. anginei si a curbaturilor.renuntarea la exercitiile intense si la sporturile de contact.pozitive. Testul MNI poate fi efectuat inca din primele zile de boala.pe o perioada de minim 2 luni pentru a evita o ruptura splenica. obstructia cailor respiratorii. Hepatomegalia (cresterea in volum a ficatului) nu este frecventa.solutiile saline sunt indicate pentru calmara durerilor de gat . timp de cateva luni. oboseala poate persista timp de cateva saptamani. testul trebuie completat cu reactia Paul-Bunnel (reactie de aglutinare a anticorpilor specifici ce sunt prezenti in serul pacientilor cu mononucleoza infectioasa). ce dureaza 1. suc de fructe) sunt recomandate pentru prevenirea deshidratarii . sau in 1 -2 % din cazuri. care devine maxima dupa 2 -3 saptamani de boala. ce confirma sau infirma diagnosticul. deoarece boala este usoara si dispare in general de la sine in 2 -3 saptamani. Antibioticele – Aproximativ 20% din pacientii cu mononucleoza infectioasa dezvolta simultan o infectie bacteriana (a gatului. Sfaturi de ingrijire . Analgezicele – Impotriva febrei. cat si evitarea ridicarii de obiecte grele . Reactia este pozitiva incepand din a 7-a zi de infectie pana la a 3-a luna.faza acuta dureaza in general 2 saptamani. sinusurilor sau amigdalelor). Medicul va prescrie in acest caz un antibiotic.Diagnostic In majoritatea cazurilor de mononucleoza infectioasa. ruptura splenica.4 saptamani. precum cresterea anormala in volum a amigdalelor sau pentru a preveni ruptura splenica. durerilor de cap. testele de laborator sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului. odata cu reducerea febrei. . Testele serologice arata o crestere moderata a numarului de globule albe. o afectiune rara. In 50% din cazuri se observa o crestere moderata in volumul splinei. deoarece poate provoca sindromul lui Reye. crestere a numarului de limfocite. peste 10% limfocite atipice. La pacientii cu simptome caracteristice pentru mononucleoza infectioasa. iar cele fals-negative sunt obtinute la 10% -15% din pacienti. daca este cazul. Tratament Durata bolii variaza . care nu face parte din clasa penicilinelor. Corticosteroizii – sunt recomandati doar in tratamentul complicatiilor. etc. dar potential fatala. In general. testele suplimentare nefiind necesare. Atentie! Aspirina este contraindicata in cazurile de infectii virale copiilor sub 16 ani. Decesul survine in mai putin de 1% din cazuri. ce consta in amestecarea pe o lama a unei cantitati mici de ser provenind de la pacient cu o suspensie. a reactie pozitiva PaulBunnel are valoare diagnostica. nu exista un tratament specific pentru mononucleoza infectioasa. angina si adenopatie. Tratamentul medicamentos Unele medicamente permit reducerea simptomelor si tratarea complicatiilor.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful