P. 1
-Mononucleoza-infectioasa

-Mononucleoza-infectioasa

|Views: 53|Likes:
Published by Monik Elisa
mononucleoza
mononucleoza

More info:

Published by: Monik Elisa on May 21, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/16/2013

pdf

text

original

Mononucleoza infectioasa

Introducere Mononucleoza infectioasa este o boala infectioasa, provocata de un prim contact cu virusul Epstein-Barr, un virus foarte contagios din familia virusurilor herpetice. Mononucleoza infectioasa este numita si "boala sarutului", deoarece se transmite frecvent prin saliva, sau "febra glandulara", deoarece provoaca inflamatia ganglionilor. Inca de la varsta de 5 ani, 50% din populatie este purtatoare a virusului Epstein-Barr, iar la 40 ani, procentul ajunge la 90%. Dupa ce este contractat, virusul ramane prezent in organism, fara a antrena complicatii. In majoritatea cazurilor, in special la copiii sub 5 ani, simptomele sunt atat de usoare incat trec neobservate. La adolescenti si tinerii adulti infectia este insotita (in 50% din cazuri), simptomele caracteristice ale mononucleozei infectioase sunt: febra, oboseala intensa, curbaturi (dureri musculare), inflamatia sau sensibilitatea ganglionilor din regiunea cervicala, etc. Virusul Epstein-Barr este foarte contagios si se transmite prin saliva, deci prin sarut si prin utilizarea in comun a unor obiecte. Ocazional, poate fi contractat in timpul unei transfuzii de sange sau a unui transplant de organe. Dupa ce patrunde in organism, virusul prolifereaza rapid in globulele albe. Incubatia (intervalul de timp intre introducerea virusului si aparitia simptomelor) variaza de la 4 la 6 saptamani. Semnele infectiei dispar dupa 2 -3 saptamani, dar o stare de oboseala poate persista timp de cateva luni. Perioada de contagiune variaza de la o persoana la alta. In general, o persoana infectata este contagioasa cateva zile inainte de aparitia bolii si pana la 18 luni dupa aceasta. Mononucleoza infectioasa afecteaza atat barbatii cat si femeile si este mai frecventa in randul tinerilor. Varful incidentei se intalneste intre 14 si 16 ani pentru fete si 16 – 18 ani pentru baieti. Semne si simptome - oboseala extrema - stare de slabiciune - adenopatie (cresterea in volum a ganglionilor) cervicala si axilara - pusee de febra seara – pot ajunge pana la 40,5 ºC - dureri de cap - inapetenta - angina (inflamatia faringelui) insotita de dureri la deglutitie Alte simptome: - curbaturi (dureri musculare) - roseata - hepatomegalie (marirea in volum a ficatului) in 20% din cazuri sau splenomegalie (marirea in volum a splinei) in 50% din cazuri - eruptii cutanate asemanatoare scarlatinei – la 5% din pacienti - icter - rar (5% din cazuri) - eruptia pruriginoasa (asemanatoare urticariei) se datoreaza administrarii inutile si chiar periculoase de ampicilina La copiii cu varste intre 4 si 15 ani, virusul poate cauza simptome usoare, asemanatoare unei infectii respiratorii. La adulti, mononucleoza antreneaza semne si simptome mai severe, ce dureaza mai mult timp. Perioada de incubatie a virusului este de 4 – 6 saptamani, desi la copii aceasta perioada poate fi mai scurta. Unele simptome (febra si durerile in gat) se amelioreaza de obicei in doua saptamani, desi oboseala, adenopatia si splenomegalia pot persista cateva saptamani.

pe toata durata vietii si poate fi excretat in mod intermitent de la nivelul orofaringelui. de catre pacienti in absenta oricarei manifestari simptomatice.anemie hemolitica autoimuna .convulsii . persoanele care urmeaza un tratament de prevenire a rejetului dupa un transplant Evolutie si complicatii Simptomele mononucleozei infectioase regreseaza in general in 2 -3 saptamani. nu sunt necesare precautiile speciale sau izolarea pacientilor. dar pot exista mai multe cazuri in cadrul unor familii. . Dupa ce patrunde in organism. virusul Epstein-Barr (EBV) ramane in organism. Transmiterea se poate face prin utilizarea in comun a unor obiecte contaminate cu secretii. cazurile severe. transmiterea virusului este aproape imposibil de prevenit. Granulocitopenia sau trombocitopenia temporare survin la cca 50% din pacienti.se manifesta prin durere acuta localizata in partea stanga superioara a abdomenului si prin scaderea presiunii arteriale. Eruptiile cutanate se datoreaza in general luarii de antibiotice (ampicilina). Virusul poate fi detectat in secretiile orofaringiene la 15% -25% din adultii sanatosi.miocardita (inflamatia muschiului inimii) . asociate cu infectiile bacteriene sau hemoragii survin rar. (rar) prin transfuzii de sange. de exemplu) survin rar si raspund uneori la corticoterapie. Complicatiile respiratorii (obstructia cailor aeriene superioare. trombocitopenia si anemia hemolitica. Perioada de incubatie (intervalul de timp intre patrunderea virusului in organism si aparitia simptomelor) este de 4. Complicatiile hepatice includ nivelurile crescute de aminotransferaza (de 2. Din acest motiv. deoarece virusul se gaseste frecvent in saliva persoanelor sanatoase. pacientii prezinta un risc ridicat de a dezvolta agamaglobulinemie sau limfom. Complicatiile hematologice cuprind granulocitopenia. Doar 5% din pacientii cu mononucleoza infectioasa contracta boala de la un alt pacient cu infectie acuta. Limfocitele B (tip de globule albe) sunt singurele infectate de acest virus si secreta imunoglobuline (anticorpi heterofili). Rar. in special in limfocitele B. care sunt contraindicate in aceasta boala.Cauze si factori de risc Virusul Epstein-Barr face parte din familia virusurilor herpetice si infecteaza 50% din copii inaintea varstei de 5 ani.transfuziile de sange . In majoritatea cazurilor insa.endocardita secundara (inflamatia tunicii interne a inimii) .3 ori mai mari decat normalul) ce revin la normal in 3 -4 saptamani – se intalnesc in 95% din cazuri. transmiterea are loc de la o persoana EBV . Complicatiile neurologice constau in encefalita. dar mult mai frecvent prin contact direct (sarut). Factori de risc . prin picaturi. numeroase persoane in stare de sanatate pot transmite in mod intermitent virusul pe toata durata vietii. meningita aseptica. sindromul Guillain-Barré. situata in spatele conductului auditiv) Rar. neuropatie periferica. exista o evolutie spre: . se observa o jena respiratorie legata de angina. dar astenia poate dura cateva luni.persoanele cu sistem imunitar slabit – bolnavii de SIDA. EBV nu este foarte contagios. Uneori.6 saptamani. De fapt. mielita si psihoza. Dupa vindecarea infectiei primare cu EBV.varsta: adolescentii si tinerii adulti . in special cele cu sindromul limfoproliferativ X-linkat. Dupa infectia primara. Ruptura splenica este rezultatul cresterii in volum a splinei si poate antrena consecinte severe. pot exista complicatii ce necesita un tratament de urgenta: ruptura splenica .hepatita . urmeaza replicarea virusului la nivelul nazofaringelui.otita sau inflamatia mastoidei (parte a osului temporal.seropozitiva asimptomatica la o persoana infectata. Infectia severa cu virusul Epstein-Barr survine rar. Majoritatea persoanelor care intra in contact cu pacientii cu mononucleoza infectioasa au fost deja infectati cu EBV in trecut. Cu toate acestea.

Antibioticele – Aproximativ 20% din pacientii cu mononucleoza infectioasa dezvolta simultan o infectie bacteriana (a gatului. Hepatomegalia (cresterea in volum a ficatului) nu este frecventa. care devine maxima dupa 2 -3 saptamani de boala. precum cresterea anormala in volum a amigdalelor sau pentru a preveni ruptura splenica. deoarece boala este usoara si dispare in general de la sine in 2 -3 saptamani. odata cu reducerea febrei. . Tratament Durata bolii variaza . ce confirma sau infirma diagnosticul. dar potential fatala. iar cele fals-negative sunt obtinute la 10% -15% din pacienti.Diagnostic In majoritatea cazurilor de mononucleoza infectioasa. testul trebuie completat cu reactia Paul-Bunnel (reactie de aglutinare a anticorpilor specifici ce sunt prezenti in serul pacientilor cu mononucleoza infectioasa). cat si evitarea ridicarii de obiecte grele . medicul poate prescrie comprimate de acetaminofen sau ibuprofen. o afectiune rara. testele de laborator sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului.pozitive. angina si adenopatie. anginei si a durerilor . daca este cazul.) Obiectivul tratamentului consta in reducerea simptomelor pana la vindecarea completa si in prevenirea complicatiilor. care nu face parte din clasa penicilinelor. nu exista un tratament specific pentru mononucleoza infectioasa.renuntarea la exercitiile intense si la sporturile de contact. in principal din cauza complicatiilor (encefalita. Totusi. anginei si a curbaturilor. Testul MNI poate fi efectuat inca din primele zile de boala. oboseala poate persista timp de cateva saptamani. deoarece antibioticele derivate din penicilina provoaca eruptii cutanate importante la 90% din pacientii cu mononucleoza. Atentie! Aspirina este contraindicata in cazurile de infectii virale copiilor sub 16 ani. peste 10% limfocite atipice.solutiile saline sunt indicate pentru calmara durerilor de gat . sinusurilor sau amigdalelor). obstructia cailor respiratorii. Medicul va prescrie in acest caz un antibiotic. diagnosticul clinic este stabilit pe baza triadei caracteristice: febra. Prezenta anticorpilor anti-EBV este cautata cu ajutorul testului MNI. Testele serologice arata o crestere moderata a numarului de globule albe. De aceea. Tratamentul medicamentos Unele medicamente permit reducerea simptomelor si tratarea complicatiilor. durerilor de cap. In 50% din cazuri se observa o crestere moderata in volumul splinei. etc. Sfaturi de ingrijire .pe o perioada de minim 2 luni pentru a evita o ruptura splenica. Cu exceptia acestor masuri. deoarece poate provoca sindromul lui Reye. ce consta in amestecarea pe o lama a unei cantitati mici de ser provenind de la pacient cu o suspensie. ce dureaza 1. crestere a numarului de limfocite. In general. Rezultatele fals-pozitive se intalnesc la un numar mic de pacienti. in special la copiii sub 10 ani. dar da si rezultate fals. a reactie pozitiva PaulBunnel are valoare diagnostica. timp de cateva luni. ruptura splenica. sau in 1 -2 % din cazuri. Analgezicele – Impotriva febrei. suc de fructe) sunt recomandate pentru prevenirea deshidratarii .faza acuta dureaza in general 2 saptamani. Reactia este pozitiva incepand din a 7-a zi de infectie pana la a 3-a luna.4 saptamani.pacientii sunt incurajati sa se odihneasca pe durata fazei acute si sa-si reia progresiv activitatile anterioare. La pacientii cu simptome caracteristice pentru mononucleoza infectioasa. testele suplimentare nefiind necesare. Decesul survine in mai putin de 1% din cazuri. Corticosteroizii – sunt recomandati doar in tratamentul complicatiilor.aporturile lichidiene suplimentare (apa.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->