LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Status perkahwinan Pekerjaan Alamat Jenis kelamin Suku bangsa Agama Pendidikan Tanggal masuk RS \ ANAMNESIS PASIEN Diambil dari autoanamnesis, tanggal 4 Februari 2013 jam 12.00 WIB Keluhan utama Keluhan tambahan Riwayat penyakit sekarang Satu hari SMRS os masuk IGD mengeluh nyeri di lipat paha kanan. Os merasa benjolannya terjepit di bagian lipat pahanya sehingga timbul nyeri tajam dan menjalar sampai ke pinggang. Karena nyeri yang tajam os sampai tidak bisa berjalan. Os juga mengeluhkan adanya benjolan : nyeri di lipat paha kanan 1 hari SMRS : pasien tidak bisa berjalan dan ada benjolan di scrotum kanan : Tn X : 46 tahun : Menikah : Pekerja bangunan :: Laki- laki : Betawi : Islam : SMA :

pada daerah scrotum. Benjoalnnya sebesar ukuran boal tenis. Benjolannya menghilang jika pasien berbaring dan muncul kembali jika pasien duduk, berdiri atau berjalan. Enam bulan yang lalu benjolan dirasakan muncul jika bekerja, duduk dalam waktu lama, berjalan atau kelelahan kemudian benjolan akan hilang 10-15 menit setelah istirehat. Os juga mengeluhkan nyeri di lipat paha kanan namun nyerinya tidak mengganggu aktivitas sehingga pasien menolak untuk periksa ke rumah sakit. Satu tahun yang lalu benjolan dirasakan semakin membesar dibandingkan ukuran yang sebelumnya. Sebelumnya benjolan di skrotum masih sebesar ukuran bola ping- pong. Dua tahun sebelumnya benjolan dirasakan muncul pertama kalinya di daerah lipat paha kanan. Benjolan seukuran biji kelerang dan tidak terasa nyeri serta dapat digerakkan. Sebelum benjolan muncul pasien naik turun tangga dan keesokan paginya benjolan muncul di lipatan paha kanan. Benjolan muncul jika pasien kelelahan, posisi duduk, berjalan dan bekerja dan akan hilang dengan setelah istirahat selama 10- 15 menit. Nyeri disangkal oleh os pada saat benjolan muncul. Riwayat penyakit dahulu Os belum pernah dirawat di ruamh sakit sebelumnya. Riwayat asma, alergi dan kencing manis disangkal oleh os. Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami hal yang sama dengan os. Tidak ada riwayat penyakit jantung, kencing manis, penyakit saluran kemih maupun penyakit paru kronis dalam keluarga. Riwayat kebiasaan Os memiliki kebiasaan merokok 1 bungkus dalam sehari. Riwayat mengkonsumsi alkohol disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK 1. Status Generalis Keadaan umum Kesadaran Tanda- tanda vital Tekanan darah : 130/70 mmHg Nadi Pernapasan Suhu : 80x/ menit : 20x/menit : 36C : 170 cm : 85 kg : gizi baik : tampak sakit ringan : compos mentis

Tinggi badan Berat badan Keadaan gizi Kepala Mata

: normocephali : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflex cahaya langsung (+/+), refleks cahaya tidak langsung (+/+)

Hidung Mulut Leher Thorax Paru- paru Depan :

: dalam batas normal : dalam batas normal : kelenjar getah bening, tiroid tidak teraba massa

Inspeksi Palpasi Perkusi

: gerak nafas kanan dan kiri simetris : vocal fremitus simetris kiri dan kanan : kiri : sonor

Kanan : sonor Auskultasi : suara nafas vesikuler pada kedua lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

 Belakang Jantung Inspeksi Palpasi : tidak tampak pulsasi ictus cordis : teraba pulsasi ictus cordis di ICS V 1 jari medial garis midklavikula kiri Auskultasi : bunyi jantung I & II regular, murmur (-), gallop (-) Inspeksi Palpasi Perkusi : gerak nafas simetris kanan dan kiri : vocal fremitus simetris kiri dan kanan : kiri : sonor

Kanan : sonor Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen Inspeksi : agak buncit,smiling umbilicus(-),bekas operasi (-),dilatasi vena(-)

Auskultasi : bising usus (+) Palpasi : supel, nyeri tekan dinding perut (-) Hepar Lien Ginjal : tidak teraba membesar : tidak teraba membesar : tidak teraba membesar

Perkusi Ekstremitas

: timpani, shifting dullness (-)

Kanan Otot Tonus Massa Sendi Gerakan Kekuatan Oedema Eutrofi Normotomi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Aktif Normal (5) Tidak ada

Kiri Eutrofi Normotomi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Aktif Normal (5) Tidak ada

Genitalia Rectal touch : tonus otot baik, mukosa licin, ampula recti tidak kolaps, prostat tidak teraba membesar, permukaan rata 2. Status Lokalis Inspeksi : tampak benjolan sebesar bola tenis di skrotum kanan Palpasi : konsistensi benjolan teraba kenyal, benjolan dapat digerakkan, nyeri tekan (-) Auskultasi : bising usus (+)

DIAGNOSIS Hernia Scrotalis Dextra Reponible DIAGNOSIS BANDING Hidrokel Tumor rectum TERAPI Herniotomi Hernioplasti