Sunteți pe pagina 1din 3

NOTA INFORMATIVA

Medic:Birsan Galina 20 mai 2013

Bolile diareice acute


Bolile diareice acute (BDA)
Acest grup de maladii prezint o problem major de sntate public, att prin frecvena nalt, ct i prin manifestrile clinice grave. Morbiditatea prin BDA nregistreaz creteri sezoniere n lunile iunie-septembrie. Boala diareic acut (BDA) este una din cele mai comune boli infectioase din lume. Prevalena a fost estimat de la 3 pn la 5 miliarde cazuri pe an din care de la 5 pn la 10 milioane duc la deces. Date statistice n a.2007 morbiditatea sumar prin boli diareice acute (BDA) n Republica Moldova a crescut cu 10% (a.2006 - 464,7 i a.2007 - 510,2 la 100.000 populaie). Creterea morbiditii este determinat att de creterea numrului de BDA cu factorul etiologic determinat cu 19,8% ct i BDA cu etiologia nedeterminat cu 12%. Morbiditatea s-a majorat (de la 1,1 pn la 4 ori) n 29 teritorii administrative din contul nregistrrii izbucnirilor epidemice i focarelor multiple. n mediul rural nivelul de morbiditate prin BDA este de circa 2 ori mai jos n comparaie cu mediul urban, ceia ce denot adresabilitatea sczut a populaiei de la sate dup asisten medical n cazul bolilor diareice acute. Fortificarea programelor de informare a populaiei din mediu rural privind msurile de prevenire a BDA i necesitatea solicitrii asistenei medicale n caz de boal poate contribui semnificativ la reducerea surselor de infecie n populaie i limitarea rspndirii cazurilor noi de boal. Tradiional, cel mai afectat grup de vst sunt copiii pn la 2 ani, urmai de grupul de vrst 3-6 ani. De la 55% pn la 75% bolnavi de 3-6 ani snt copiii instituionalizai, ce indic la neajunsuri importante n respectarea regimului sanitaro-antiepidemic n instituiile precolare. n perioada de referin, n scopul depistrii agentului cauzal al holerei a crescut numrul persoanelor investigate prin metode de laborator pn la 5854 (a. 2006 - 5275). Cauzele principale care conduc la infectarea cu boli diareice acute snt: nerespectarea igienei personale mai ales n instituiile pentru copii i adolesceni; neasigurarea efecturii msurilor antiepidemice primare;

nerespectarea regulilor pregtirii i pstrrii produselor alimentare;

neaprovizionarea populaiei, n primul rnd rurale, cu ap potabil de calitate garantat . Cele mai comune semne clinice ale BDA pot fi grupate n: sindromul diareic: scaune diareice cu diferite aspecte patologice;

sindromul infecios: febr, frisoane, cefalee, mialgii generalizate, stare general alertat; sindrom dispeptic: greuri, vrsturi alimentare sau biloase; sindrom dureros abdominal: crampe abdominale, colici, dureri difuze nesistematizate; Sindrom de deshidratare acut de diverse grade: deshidratare uoar (gradul I) asociat cu: sete moderat, turgor cutanat uor diminuat, tahicardie; deshidratare medie (gradul II) se manifest prin: sete intens, tahicardie, puls slab, hipotensiune, oligurie; deshidratarea sever (gradul III), n cadrul creia se asociaz tulburrile cardiovasculare, oligoanuria, precum i tulburri de contiin (obnubilare, com). Sindromul de gasroenterit, const n scaune lichide frecvente, dureri abdominale difuze, greuri, vrsturi febr; Sindromul holeriform apare ca o diaree apoas, cu scaune lichide profuze. Semnele de deshidratare se instaleaz rapid i snt extreme de grave.

Sindromul dizinteric const din scaune emise repetat, nsoite de colici abdominale i tenesme rectale, vrsturi, febr. Situaia sanitaro-epidemiologic la acest grup de boli necesit efectuarea msurilor de profilaxie a bolilor diareice acute.

Metodele de prevenire snt simple i la ndemna oricui: - evitarea preparrii alimentelor cu mai mult de 2-3 ore naintea consumului, n cazul n care nu se pot asigura condiiile de temperatur necesare pstrrii alimentelor preparate; - asigurarea pstrrii alimentelor la temperaturi de 4 - 8 C, n cazul alimentelor ce vor fi consumate la mai mult de 2 - 3 ore de la preparare (refrigerare); - consumarea alimentelor pregtite pentru sugari imediat dup prepararea lor, fr a fi renclzite sau pstrate la frigider; - n cazul alimentelor gtite, asigurarea unei temperaturi de preparare de peste 70 C; - evitarea contactului ntre alimentele ne-preparate i cele preparate; - splarea repetata a minilor, nu numai dup utilizarea toaletei i nainte de mas; - ntreinerea cureniei tuturor suprafeelor buctriei (paviment, mese de lucru); - evitarea preparrii alimentelor de ctre persoane care prezint vre-o leziune sau infecie (panariiu) la nivelul minilor/degetelor; - splarea atent a fructelor, zarzavaturilor i verdeurilor nainte de consumarea lor; - pstrarea n condiii de maxim igien a tuturor suprafeelor destinate preparrii alimentelor; - asigurarea condiiilor necesare evitrii oricrui contact ntre alimentele destinate consumului i insecte sau animale; - folosirea doar a surselor de ap potabil pentru preparea alimentelor i consumul uman. O atenie deosebit trebuie acordat apei folosite la prepararea alimentelor pentru copii;

- fierberea apei este obligatorie, n cazul n care exist ndoieli asupra calitii surselor de ap potabil ce snt folosite pentru consumul uman i prepararea alimentelor; - evitarea consumrii alimentelor vndute pe strad, precum ngheat, prjituri, produse de patiserie, hot-dog, mici, hamburger etc.; - fierberea laptelui, n cazul n care acesta nu este pasteurizat. Asigurarea populaiei cu ap de but i produse alimentare de calitate, asanarea mediului nconjurtor i salubrizarea localitilor, crearea condiiilor adecvate de dezvoltare, educaie, studii, munc i odihn, n primul rnd a copiilor, precum i respectarea igienei personale sunt msurile cele mai elementare pentru prevenirea apariiei a unor boli cu cale de transmitere digestiv. Pentru diagnostic se recomand examenul scaunului (coprocitogram, coprocultur, coproparazitologic) i alte analize n funcie de etiologia suspectat a diareei colonoscopie, analize de snge, ecografie abdominal. Ionograma poate fi necesar pentru a surprinde tulburrile electrolitice la anumii pacieni (ex. care au vrsturi i diaree sever, care iau tratament diuretic). n funcie de tabloul clinic se poate pune diagnosticul de enterocolit infecie a intestinului subire (enterit) i colonului (colit), sau de gastroenterit infecie a stomacului i intestinului subire. Tratamentul n boala diareic acut trebuie s se adreseze simptomelor digestive (diareea propriu-zis, durerea abdominal, grea, vrsturi, balonare), factorului cauzal (infecia) i deshidratrii. n diareile acute infecioase toxigenice, autolimitate, nu se recomand tratament cu antidiareice deoarece favorizeaz staza bacteriilor n tubul digestiv i agravarea bolii (n acest caz diareea fiind un mijloc de eliminare a bacteriilor). Antidiareicele (loperamid, hidrasec, smecta, lomotil, subsalicilat de bismut) pot fi necesare dac deshidratarea evolueaz rapid i sever. Tratamentul antibiotic nu este necesar dect n diareea invaziv, n care coprocitograma arat prezena de leucocite n scaun. Rehidratarea se face cu cantiti mici de ap i ceai sau soluii de rehidratare oral (sau chiar Coca-Cola). n cazurile de deshidratare sever i de intoleran oral este necesar hidratare parenteral pentru normalizarea volemiei. Consultul medical trebuie solicitat dac diareea persist pentru mai mult de 3 zile, dac este nsoit de modificri ale aspectului scaunului (mucus, snge, puroi, steatoree), dureri abdominale severe, deshidratare sever, febr nalt i vrsturi incoercibile (care accentueaz deshidratarea i nu permite rehidratarea oral). Deoarece copilul mic se deshidrateaz mult mai uor dect adultul i efectele pot fi mult mai severe, boala diareic la populaia pediatric necesit un consult medical.