Plan de ngrijire

Culegerea datelor L.M. 5 ani Din relatrile aparintorilor, am aflat c pacienta locuiete cu frai i bunica sa ntr-o cas cu o camer Pacienta se interneaz n data de 24.12.2012 in secia de pediatrie cu urmtoarele manifestri de dependen: o Disconfort abdominal o Sindrom de dezhidratare o Febr o Greuri,vrsturi o Alterare nutriiei o Adinamia Istoricul boli: Boala actual a aprut in seara precedent internri cu vrsturi i febr 38. Pacienta a fost adus de salvare n UPU apoi transferat n pedietrie Diagnostic: Gastroenterocolit, SDA gr. II, Faringoamigdalit Anxietate Hipertermie Eliminare inadecvat Alimentaie inadecvata calitativ i cantitativ

Problemele pacientului

Dg. nursing 24.12.2012 ora 12 alimentaie insuficient din cauza bolii manifestat prin inapeten, grea

Obiective Pacientul: - s prezinte diminuarea senzaiei de grea i vrsturilor n termen de 24 de ore

Interveni - administrez medicaia prescris

Evaluare 24.12.2012 ora 12 - apar vrsturi i grea

25.12.2012.ora 8 alimentaie insuficient din cauza bolii manifestat prin inapeten, grea

Pacientul: - s prezinte diminuarea senzaiei de grea i vrsturilor n termen de 24 de ore - s rectige apetitul treptat - evaluez pacientul la orele 13, 17, 21, 8

- Ofer pacientului regimul prescis de medic: hipoprotidic, normocaloric, hiposodat - aerisesc bine salonul naintea fiecrei mese -prezint meniul atractiv pe o tav protejat cu un ervet curat - ajut pacientul s adopte o poziiecomod - nu insist pentru a consuma ntreaga cantitate de alimente - administrez medicaia prescris

25.12.2012. ora 13 Persist vrsturi i grea 25.12.2012.ora 17 Pacientul se hidreateaz oral A prezentat dou vrsturi Senzaia de grea diminu parial Se menine alimentaia insuficient 26.12.2012. ora 8 Obiectiv nerealizat 26.12.2012 ora 10 -obiectiv nerealizat: persist senzaia de grea -pacientul refuz alimentaia, primete lichide 26.12.2012 ora 18 -nu se alimenteaz oral 26.12.2012 ora 21 -pacientul refuz orice

26.12.2012

-pacientul s prezinte diminuarea senzaiei de grea i vrsturi -hidratare i alimentare oral -evaluarea la orele 13, 18, 21

Menin interveniile programate n ziua anterioar. Menin iterveniile delegate(alimentaie parenteral i hidratare). -glucoz 5% 1.0000ml

24.12.2012 hipertermie din cauza faringo amigdalitei, menifestat prin frison i febr

Pacientul s nu prezinte febr n decurs de 24 ore.

24.12.2012 anxietate

Scderea senzaiei de anxietate.

alimentaie inclusiv lichidele -se continu hidratarea parenteral -asigur condiii de confort termic n salon 25.12.2012 rspunde adecvat la -asigur lenjerie adecvat pe care o schimb dup tratament, obiectiv realizat. fiecare val de transpiraie -terg tegumentele pacientului dup fiecare val de transpiraie -asigur hidratarea corect a pacientului -administrez medicaia comform indicaiei medicului Prin administarea medicamentelor i prin 25.12.2012 obiectiv realizat. supravegherea ei i conferm o senzaie de linite.