reprezint studiul semnelor i simptomelor, a manevrelor de punere n valoare i de interpretare a acestora n contextul general clinic corela cu investigaiile paraclinice.

constituie totalitatea datelor culese de la bolnav prin interogatoriu, care nu au ntotdeauna o traducie obiectiv(ex. febra, dureri, cefalee, ameeli, insomnie, astenie, sughi, strnut, dispnee).

este reprezentat de acele manifestri produse de boal care au ntotdeauna o traduciune obiectiv de care medicul ia cunotin(ex. suflu, ral, aprare abdominal, matitate, hipersonoritate, edem).

este o noiune care asociaz semne i simptome care exprim o stare patologic ce poate fi legat de diferite boli i nu de o anume boal, avnd ns un mecanism fiziopatologic comununitar(ex. Sindrom icteric, sindrom lichidian pleural, sindrom de condensare, sindrom mediastinal).

 tulburarea armoniei funcionale a organismului uman, deci a strii de sntate; devierea de la starea de sntate din cauza unor modificri ale mediului intern sau aciunii unor ageni din mediul extern(dicionarul medical romn).

Boala poate fi acut sau cronic.

Boala acut este definit ca un episod, n mod

obinuit unic, de durat destul de scurt, la sfritul cruia bolnavul i reia activitatea normal. Bolnavul este n aceast perioad dependent de ngrijiri medicale sau infermiere repetate i frecvente(OMS); Este o boal de scurt durat relativ grav. Boala cronic este o boal de lung durat care genereaz incapacitatea permanent parial sau total, este o alterare organic sau funcional care oblig pacientul s-i modifice modul de via i care persist o lung perioad de timp(OMS).

Foaia de observaie
reprezint un act cu tripl semnificaie: document medical i tiinific, medico-judiciar i contabil. Rolurile foii de observaie: sintetizeaz datele relatate de bolnav(subiective), dar i cele constatate de medic, rezultatele investigaiilor paraclinice, atitudinea terapeutic adoptat, eficiena acesteia, evoluia bolii, prognosticul ei, aspectele recuperrii medicale, ale reinseriei medico-sociale i profesionale. Este util n cadrul unor cercetri privitoare la boli i bolnavi, ca msuri de recuperare, n final fiind utilizat pentru pstrarea i promovarea strii de sntate, pentru prevenirea i combaterea unor boli.

Anamneza
reprezint totalitatea datelor culese de la bolnav i/sau de la familie(aparintor) prin interogatoriu ce cuprind istoria unei boli, dar i cea a unei viei sub raport biologic, fiziologic, psihologic, socioprofesional i medical. Este o conversaie cu scop precis menit sa furnizeze medicului numeroase detalii cu valoare n procesul diagnosticrii.

 Motivele internrii se

refer la cauzele care l aduc pe bolnav la internare i/sau motivele care l fac s se adreseze medicului. Sunt reprezentate de semne i simptome care deranjeaz bolnavul.

Istoricul bolii este

operaiunea care exploreaz i nfieaz desfaurarea n timp a bolii, a suferniei bolnavului de la primele nceputuri pn la stadiul actual. Urmrete etapele: nceputul bolii, desfurarea bolii, evoluia, dinamica bolii, momentul sau episodul actual, descrierea bolilor asociate(cronice).

dau informaii preioase asupra capitalului biologic, a terenului bolnavului respectiv, putnd s ajute n ntreruperea diagnosticului sau s sprijine afirmarea acestuia. Unele boli se pot transmite direct descendenilor(lues, hemofilie, teleangectazie), altele transmit descendenilor unele predispoziii: malformaii, vicii. Alte boli predispun la manifestri analoage(ex. HTA, ulcer gastric sau duodenal, ateroscleroz, boli de nutriie obezitate, gut, diabet).

 Antecedente personale se grupeaz n fiziologice i patologice. Antecedente persoale fiziologice:

la copil se pune accentul pe nastere(la timp sau prematur), despre copilrie(nutriie, dezvolare, vorbire, mers, dentiie, boli infecioase/digestive etc); la adolescent cum s-a dezvoltat, apariia menarhei, alimentatia, activitatea, condiiile de locuit, bolile adolescenei, activitatea sexual; maturitate cum s-a hrnit, surmenaj, tensiune nervoas, boli dismetabolice; Antecedente fiziologice la femeie au importan deosebit: -apariia menstruaiei-menarha; lipsa ei se numete amenoree; -regularitatea,abundena i durata ciclului menstrual. De asemenea sunt importatnte numrul de sarcini, nateri, avorturi, apariia menopauzei. Antecedentele personale patologice(APP) furnizeaz informaii definitorii despre suferina pacientului i pot explica boala actual. Pot fi: antecedente personale infecioase, toxice, alimentare, chirurgicale etc.

Durerea se caracterizeaz prin:

1. Sediu i iradiere.
2. Caracter sau intensitate(caracter, intensitate,

comparaii subiective, desfurare n timp). 3. Condiii de apariie. 4. Condiii de retrocedare. 5. Fenomene de nsoire.

Febra
n mod normal, temperatura corpului nu depete 37.. Temperatura central(bucal sau rectal) este mai mare cu 0,5-1. Cauze de apariie a febrei: boli infecioase(bacteriene, parazitare, virale), boli tumorale, febra de resorbie(hemoragii digestive, hematoame mari), febra postmedicamentoas, boli endocrine(hipertiroidism), boli metabolice(atac de gut), boli de colagen(lupus, dermatomiozit), reumatism de cauz necunoscut. Poate fi nsoit de frisoane, transpiraii, mialgii, artralgii, hiperestezie cutanat, oligurie cu urin concentrat.

Dup gradul creteii temperaturii se deosebesc strile:

Starea subfebril ntre 37 i 38. Stare febril care poate fi: moderat(38-39), ridicat(39-

41) i hipertermie(41-42) Creterea temperaturii urmeaz 3 etape: Perioada incipient n care febra crete brusc sau progresiv(dac se instaleaz brusc, bolnavul poate prezenta i frison puternic) STADIUM INCREMENTI Periada de stare n care curba clinic atinge apogeul(acmee), poate dura sptmni sau luni prezentnd oscilaii n raport cu tipurile de febra FASTIGIUM. Perioada de declin de defervescen, n care scderea se poate produce brusc(n criz) sau ncet(n liz), este insoita de transpiraii STADIUM DECREMENTI.

Tipuri de febra:
1. Continu prezint oscilaii mai mici de 1. 2. Remitent oscilaii mai mare de 1, dar nu scade sub 37. 3. Intermitent febra cu variaii mari; bolnavul devine uneori

afebril; poate surveni la intervale diferite. 4. Neregulat curba nu poate fi sistematizat. 5. Ondulant perioade febrile alternante cu afebrile de-a lungul unor intervale largi. 6. Recurent dou sau mai multe episoade febrile separate de cteva afebrile. 7. Hectic cu osculaii zilnice mai mari de 3-5. 8. Invers mai mare dimineaa dect seara. 9. n dromader ascensiune iniial urmat de afibrilitate i reapariia febrei.

 Frisonul tremurtur inegal i neregulat nsoit de

o senzaie de frig care cuprinde progresiv ntregul corp. Tipuri de frison: 1. Frison psihic provocat de fric. 2. Frison reflex dat de aciunea brusc a frigului asupra pielii. 3. Frison prin rcirea centrilor. 4. Frison febril. 5. Frisonete sau senzaie de frig prezente n infecii, la nevropai, climacterium.