SNGELE

1. Aportul de substante energogenetice si plastice la nivel celular 2. Transportul produsilor catabolismului celular: uree acid uric amoniac CO2 3. Volumul sanguin total (adult) = 8% din greutatea corporala

4. Componentele sangelui:

40-45% elemente figurate:

Leucocite

Eritrocite

55-60% plasma

Trombocite (plachete sanguine)

De la stnga la dreapta: globul roie de snge, trombocit, limfocit (globul alb de snge)

PLASMA

90% apa 10% reziduu uscat:

9% substante organice 1% substante anorganice (cloruri,

fosfai, sulfai, bicarbonai de Na, K, Ca, Mg, Fe)

PROTEINE SIMPLE PROTEINE COMPLEXE (glico-, lipoproteine) Rolul proteinelor plasmatice:

- Controlul schimburilor electrolitice plasma- lichide interstitiale - Mentin echilibrul acido-bazic (constituind sistemele tampon ) - Transporta substante : hormoni, vitamine, bilirubina, colesterol, cupru, fier, calciu) - Aparare prin anticorpi specifici (rol in imunitate) - Rezerva de proteine - enzime, hormoni, controlul hematopoiezei, controlul tensiunii arteriale

ERITROCITELE:

NU au nucleu
Diametru: 7,2 - 7,5 microni

5 mil / mm = barbat; 4,5 mil/mm = femeie

Hemoglobina (Hb) Oxigen + Fe2 = oxiHb (combinatie LABILA)

Co2

Carboxi Hb (combinatie LABILA

Hb + nitriti, cloruri, sulfamide = METHEMOGLOBINA (combinatie stabila)

Fe2 .. Fe3 = compus stabil

ERITROCITE globule roii

ERITROPOIEZA = formarea globulelor rosii

Sediul: oasele late = maduva hematopoietica

ERITROPOIETINA = hormon secretat de rinichi

Durata de viata eritrocite = 120 zile (distruse in splina) prin HEMOLIZA

crestere temporara

efort fizic, postprandial, durere

(Cauza: mobilizarea sangelui din depozite)

crestere stabila = poliglobulie La cei ce locuiesc la altitudini mari (scade aportul de oxigen) Scade nr. eritrocite = ANEMIE Cauze: Diminuarea eritropoiezei ( carenta Fe, proteine) Intensificarea hemolizei (infectii, stari toxice, mecanisme imune)

LEUCOCITELE

Au NUCLEU 4.000 - 8.000 / mm

polinucleare: 1. Neutrofile (polimorfonucleare neutrofile, PMN) 2. Acidofile (eozinofile) 3. Bazofile Durata de viata: ore

Stadii tardive ale inflamatiei

mononucleare:

1. Limfocite 2. Monocite
Durata de viata: 24 ore

Durata de viata: ore - ani

Boli parazitare, alergice

TROMBOCITELE (plachete sanguine) Nu au nucleu 300.000 / mm Diametru: 2 - 4 microni Adera la suprafete rugoase (endotelii vasculare lezate) Durata de viata: o saptamana

HEMOSTAZA I COAGULAREA SANGELUI

HEMOSTAZA SPONTANA = oprirea hemoragiei la vase MICI si MIJLOCII

LEZIUNE

TROMBOCIT

Eliberare factori trombocitari + factori plasmatici + Ca TROMBOPLASTINA Ca++ PROTROMBINA = TROMBINA ACTIVA ! PROTROMBINA = PROTEINA PLASMATICA sintetizata in FICAT, in prezenta vitaminei K

Trombina activa

FIBRINOGEN plasmatic

FIBRINA (insolubila)

FIBRINA - formeaza reteaua de fibrina a cheagului de sange si astfel se opreste curgerea sangelui. CHEAGUL este inlaturat prin procesul de FIBRINOLIZA, catalizat de PLASMINA (o proteina activata in interiorul cheagului). GRUPELE SANGUINE

Aglutinogene: pe eritrocit (antigene) = A, B, Rh

Aglutinine: in plasma (anticorpi) = alfa, beta A,B A =/= alfa B =/= beta 85% Rh pozitiv = au pe hematii sistemul Rh

Primitor Rh negativ primeste sange doar de la Rh negativ

Tabel - Grupele sangvine ABO

Grupa sangvina
Aglutinogeni (antigene) (hematii)

Aglutinine (anticorpi) (plasm)

Frecvena la europeni

Primete de la:

Doneaz la:

O (I)

45%

O; A; B; AB

A (II)
B (III)
AB (IV)

A
B

42%
10%

O; A
O; B

A; AB
B; AB

A i B

lipsesc

3%

O; A; B; AB

AB

Sistemul ABO
Regula de donare a sangelui este urmatoarea: in sangele donatorului nu trebuie sa existe antigene care sa interactioneze cu anticorpii primitorului.

Prin urmare sangele se doneaza in interiorul aceluiasi grup, de la grupul O (donor universal) la toate celelalte grupe. Persoanele cu grup AB sunt primitori universali, deoarece plasma lor este lipsita de aglutinine.

Aceasta regula este valabila in cazul transfuziei unor volume mici de sange (pana in 500 ml). In acest caz, anticorpii din sangele donatorului nu sunt importanti si nu pot crea neplaceri deoarece volumul de sange transfuzat fiind mic, acestia se vor dilua foarte mult in sangele primitorului.

In cazul unor transfuzii cu volume mari de sange, anticorpii donatorului devin importantii pentru ca fiind in cantitate mare pot reactiona masiv cu antigenele de pe hematiile primitorului. In aceste cazuri transfuziile se realizeaza numai in cadrul aceluiasi izogrup (acelasi grup sangvin).

Sistemul Rh
Pe baza sistemului Rh, globulele rosii umane au fost impartite in doua tipuri: cele care poseda antigenul sau factorul Rh (Rh pozitive) si cele care nu poseda acest antigen (Rh negative). Persoanele care au acest factor in sange se numesc Rh pozitive si reprezinta circa 85% din populatie, iar restul persoanelor de 15% care nu au acest factor se numesc Rh negative. In mod normal nu exista anticorpi (aglutinine anti-Rh) in serul uman care sa aglutinizeze propriile globule rosii ale persoanelor Rh pozitive. Dar in cazul unei transfuzii cu sange de la o persoana Rh pozitiva, la o persoana Rh negativa, in corpul acestei persoane se produc in mod artificial anticorpi anti-Rh, care cu ocazia unei a doua transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc aglutinarea globulelor rosii ale donatorului, cu complicatii grave. Acelasi lucru se poate intampla si cand o femeie Rh negativa este insarcinata, copilul fiind Rh pozitiv.

Cu ocazia sarcinii, a nasterii, a avortului, sangele copilului trece prin placenta in sangele mamei dand nastere la anticorpi anti-Rh. Iar in timpul celei de-a doua sarcini acesti anticorpi ai mamei se combina cu globulele rosii ale fatului pe care le distruge (hemoliza), provocandu-i icter si anemie grava. Daca si mama si sotul sunt Rh negativi nu este nici un pericol pentru copil. Daca ambii soti sunt Rh pozitivi nu se produc anticorpi anti-Rh. O mama Rh negativa care are un sot Rh pozitiv poate da nastere unui copil Rh pozitiv in 85% din cazuri si unui copil Rh negativ in 15% din cazuri. Daca copilul este Rh negativ, ca si mama, nu are nici o importanta pentru nasterile urmatoare. Dar daca copilul este Rh pozitiv (ca si tatal) atunci el poate cu ocazia primei nasteri sa-si imunizeze mama (Rh negativa) cu anticorpi antiRh ca si in cazul unei transfuzii cu sange Rh pozitiv. In acest caz, copiii Rh pozitivi nascuti ulterior vor avea de suferit de complicatiile amintite.

 De aceea, toate femeile gravide trebuie sa-si faca analiza pentru factorul Rh, iar in cazul in care ele sunt Rh negative trebuie sa-si faca Rh-ul si sotii. Daca sotii sunt Rh pozitivi, atunci ele sunt luate in evidenta pentru observatie si tratament in vederea preintampinarii complicatiilor ce ar putea apare la copii. In unele situatii, mama Rh negativa cu copil Rh pozitiv poate avea anticorpi anti-Rh nu numai in sange ci si chiar in lapte, in acest caz se contraindica alaptarea.