PLAN ESTRATGICO 2012- 2015 DEL PROGRAMA SECTORIAL DESNUTRICION CERO RED DE SALUD 08 GUAYARAMERN

Diciembre de 2011 Beni, Bolivia

Abreviaturas y Acrnimos AIEPI Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. BMGAIN Banco Mundial. Global Alliance for Improved Nutrition. BRISAS Brigadas de Salud. CEASS Central de Abastecimiento de Suministros de Salud. CEDLA Centro de Investigacin y Documentacin para Amrica Latina. CODAN Consejo Departamental de Alimentacin y Nutricin. CONAN Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin. COMAN Consejo Municipal de Alimentacin y Nutricin. DILOS Directorio Local de Salud. EIS Estrategia Integral de Salud. ENDSA Encuesta Nacional de Salud y Vivienda. EBRP Estrategia Boliviana de Reduccin de la Pobreza. FAM Federacin de Asociaciones Municipales de Bolivia. FAO Fondo de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin. GRS Gerencia de Red de Salud. HIPC Highly Indebted Poor Country Pas Pobre Altamente Endeudado. IDH Impuestos Directos de Hidrocarburos. IHAMN Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Nio. INE Instituto Nacional de Estadsticas. INLASA Instituto Nacional de Laboratorios en Salud. MACA Ministerio de Asuntos Campesinos y Agricultura. MDM Metas del Milenio. MAE Mxima Autoridad Ejecutiva. MSD Ministerio de Salud y Deportes. NBI Necesidades Bsicas Insatisfechas. ONG Organizacin No Gubernamental. ONU Organizacin de Naciones Unidas. PIB Producto Interno Bruto. PDC Programa Sectorial de Desnutricin Cero. PMA Programa Mundial de Alimentos. PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural. SCCAF Sistema de Control de Calidad de Alimentos Fortificados. SEDES Servicio Departamental de Salud. SINSAAT Sistema Nacional de Alerta Temprana y Seguridad Alimentaria. SME Sistema de Monitoreo y Evaluacin. SNIS Sistema Nacional de Informacin en Salud. UI Unidades Internacionales. UN Unidad de Nutricin. UNDP Fondo de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo. UNI Unidad de Nutricin Integral. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y la Niez. UPS Unidad de Promocin de la Salud. USFCIM Unidad de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y Movilizacin. USS Unidad de Servicios de Salud. VAM Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria. VIPFE Viceministerio de Inversin Pblica y Financiamiento Externo.

1. RESUMEN EJECUTIVO La erradicacin de la desnutricin es una prioridad poltica y programtica del Gobierno actual, sealada como tal en el Plan Nacional de Desarrollo 2006 2010. De igual manera, constituye una de las metas globales del Plan de Desarrollo Sectorial del Ministerio de Salud y Deportes y es condicin para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas (ODM), con los cuales Bolivia se ha comprometido. El Plan Estratgico 2012-2015 del Programa Sectorial Desnutricin Cero de la Red de Salud 08 Guayaramern que se presenta en esta oportunidad, se construy a partir del documento elaborado y publicado por el Ministerio de Salud y Deportes a inicios de ao 2007 y del plan estratgico del PDC.2007 - 2011. Tanto el diagnstico como los fundamentos conceptuales y metas especficas de dicho documento siguen vigentes, el Plan Estratgico est orientado principalmente a realizar ajustes en cuanto al alcance, modalidades de financiamiento y al ordenamiento y complementacin de las acciones propuestas inicialmente, se introducen estrategias y actividades de fomento a iniciativas de actores sociales pblicos y privados en distintos mbitos territoriales y niveles institucionales, otorgando as al Plan Estratgico una mayor flexibilidad. El Programa Sectorial de Desnutricin CeroPDC, es una instancia de organizacin que forma parte de la estructura del MSD y tiene la caracterstica de ser comn en cuanto a los objetivos que persigue, pero transversal en cuanto a su ejecucin, pues intervienen distintas unidades e instituciones, tanto a nivel central como departamental y municipal. Por otra parte, ste Programa constituye un componente del Programa Multisectorial Desnutricin Cero, implementado en el pas bajo la responsabilidad poltica e intersectorial del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin (CONAN), cuya Secretara Tcnica se encuentra a cargo del Ministerio de Salud y Deportes. El PDC, surge formalmente el 18 de junio de 2007, mediante Resolucin Ministerial 0442, como un modelo ordenador y articulador de las acciones e intervenciones del sector salud en el campo de la alimentacin y nutricin. El Programa se basa en una gestin integrada en la cual se requiere coordinar acciones entre el MSD y otras organizaciones y sectores involucrados en la problemtica alimentaria nutricional, como ser Prefecturas, Gobiernos Municipales, Organizaciones No Gubernamentales, empresas privadas, sociedad civil, organizaciones sociales y entidades de cooperacin internacional, entre otros. Para tal fin, en mayo de 2008, se inici un proceso de ajuste a los planes de lucha contra la desnutricin ya existentes ejecutados por el MSD, para contar con un Plan Estratgico 2007 2011, que incorpore el apoyo de otras organizaciones internacionales, sumndose al esfuerzo de las ya existentes (UNICEF, OPS/OMS, PMA, MI, BMGAIN). De esta manera, en mayo de 2008, con el apoyo de las Embajadas de Blgica, Canad y Francia, se inicia un proceso de formulacin de una Plan Estratgico para el Programa Sectorial de Desnutricin Cero PDC, que contemple una modalidad de financiamiento conjunto o de Fondo Canasta. El Plan desarrollado, consta de cuatro grandes objetivos o resultados estratgicos y de once estrategias genricas que orientan el accionar del Programa de Desnutricin Cero en el lapso de 4 aos. El alcance del Plan Estratgico 20072011 del PDC es de carcter Nacional, aunque inicialmente concentr sus acciones en 166 municipios que presentan una alta y muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. En una primera fase de ejecucin, iniciado ya el 2007, se priorizaron las acciones del Programa en 52 municipios. De stos, 40 presentan indicadores de muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria (categora 5) y estn ubicados en los departamentos de Potos, Chuquisaca y Cochabamba. Los 12 municipios restantes estn ubicados en los departamentos de Santa Cruz, La Paz, Beni y Chuquisaca. En la segunda fase de ejecucin del Plan Estratgico, del 2008 al 2011, con el apoyo de nuevos organismos internacionales, se contina con la ejecucin del mismo, incluyendo a los 114

municipios vulnerables restantes. Como se mencion, esta priorizacin no implica dejar de lado al resto de Municipios de Bolivia, pues el Programa tambin contempla otro tipo de acciones y la ejecucin de proyectos conjuntos entre Gobierno Central, Prefecturas (SEDES) y organizaciones sociales. Considerando que El Plan Estratgico 20072011 del Programa Sectorial Desnutricin Cero se ha planteado como Objetivo General, el de mejorar la salud integral de los nios y nias menores de 5 aos, mujeres embarazadas y en perodo de lactancia, contribuyendo as a erradicar la desnutricin en los nios y nias menores de dos aos en Bolivia y que los datos en el municipio de Guayaramern de las gestiones 2010 - 2011 para el indicador talla para la edad (desnutricin crnica) son del 9% y 8% respectivamente y del 11% de mujeres embarazadas con desnutricin y que la implementacin del programa fue parcial debido a que el municipio no fue considerado como priorizado por el PDC y por consiguiente recibe poco apoyo de este. Se hace evidente la necesidad de contar con un plan estratgico del PDC propio del municipio de Guayaramern que considere, hbitos alimentarios y culturales, medios de subsistencia propios de la regin, poblaciones migrantes, factores climticos, vinculacin caminera, etc. Es en este entendido y tomando como marco de referencia al plan estratgico nacional del PDC, es que se pone a consideracin el plan estratgico del municipio de Guayaramern 2012 2015 para el Programa Desnutricin Cero, que pretende lograr los siguientes resultados. RESULTADO 1: Fortalecer la participacin comunitaria, mediante las redes sociales y actores sociales, en la promocin de hbitos y prcticas nutricionales de mujeres, recin nacidos y nios/nias menores de 5 aos, con interculturalidad. RESULTADO 2: Disminuir en la poblacin objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes, aplicando estrategias de suplementacin, fortificacin y alimentos complementarios. RESULTADO 3: Fortalecer la capacidad de gestin de la red de salud 08 en cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recin nacidos y nios/nias menores de 5 aos. RESULTADO 4: Fortalecer la capacidad de vigilancia nutricional de la red de salud 08 y de la comunidad.

Cada uno de estos resultados, est asociado a un conjunto de indicadores y responde a lineamientos estratgicos y actividades que se presentan en detalle en el Captulo 3 de este documento. El primer resultado aborda la temtica de la prevencin como tal. Este resultado pretende fortalecer la participacin comunitaria y mejorar los hbitos y practicas nutricionales en los actores relevantes identificados por el Programa. En esta lnea, se plantean estrategias orientadas a crear conciencia social sobre la desnutricin y a lograr un mayor involucramiento de la sociedad, movilizndola hacia los fines que persigue el Programa. Tambin se presta atencin al establecimiento de mayores y mejores mecanismos de coordinacin intersectorial e interinstitucional, as como con organizaciones pblicas y privadas interesadas o involucradas con el problema de la desnutricin. Por su parte, el segundo resultado del Plan Estratgico se concentra en estrategias directas o de intervencin sobre el problema de desnutricin. Para ello, se continuar con el desarrollo de acciones de fortificacin alimentaria y de suplementacin con nutrientes y micronutrientes para los nios y mujeres contemplados en el Programa.

El tercer resultado del Plan Estratgico. La ejecucin de las iniciativas descritas en el plan, requiere que todas las unidades involucradas acten de manera coordinada para optimizar el empleo de los recursos fsicos y financieros del Programa. De esta manera, fortalecer las capacidades institucionales, materiales, tecnolgicas y de los recursos humanos vinculados al Programa (UNIs, Redes, Centros de Salud, etc.), es otra prioridad identificada en el Plan Estratgico Cuarto resultado estratgico relacionado con el Control Social e Institucional. Las estrategias y actividades incorporadas apuntan al diseo e implementacin del subsistema de vigilancia epidemiolgica nutricional en el Sistema Nacional de Salud y a nivel de hospitales de referencia para el manejo del desnutrido agudo severo, as como al establecimiento de mecanismos que permitan a organizaciones sociales, conocer y vigilar el desarrollo del Programa en determinados aspectos. Es importante destacar que los resultados, estrategias y actividades que hacen a la estructura formal del Plan Estratgico del PDC Guayaramern 2012 - 2015, consideran permanentemente los principios de integralidad, intersectorialidad, participacin, equidad e interculturalidad, respondiendo as al modelo de salud familiar comunitaria intercultural (SAFCI). 2. INTRODUCCIN Muchos esfuerzos se han realizado en el pas, para reducir la desnutricin en los grupos poblacionales ms vulnerables, sin embargo, las cifras actuales sobre todo en el municipio de Guayaramern indican que los resultados alcanzados son an insuficientes. En tal sentido, el PDC de la Red de Salud 08 pretende alcanzar los cuatro resultados referencia del plan estratgico nacional del PDC. Como todo plan, el documento que se presenta a continuacin, define lineamientos y metas que tienen el propsito de orientar el accionar de todas las autoridades, profesionales, tcnicos y funcionarios del sector salud, vinculados directa o indirectamente con el fin del Programa. El Plan Estratgico prev un mecanismo de monitoreo y evaluacin, el cual ofrecer a las entidades ejecutoras, coordinadoras y financiadoras, informacin y recomendaciones tendientes a realizar las adecuaciones o ajustes que requieran las actividades en torno a las metas y lineamientos estratgicos establecidos. 2.1. MARCO REFERENCIAL DEL PLAN ESTRATGICO 2012 - 2015 ESTADO GENERAL DE LA DESNUTRICIN EN BOLIVIA La desnutricin se relaciona con los procesos sociales, econmicos y culturales que caracterizan al desarrollo de una nacin, una colectividad y a una familia. Es una enfermedad de grandes proporciones en el mundo, pero se concentra de manera principal en los pases en desarrollo y provoca la muerte de ms de la mitad de los nios y nias menores de 5 aos que la padecen. Sus consecuencias evidentes se muestran en el retraso del desarrollo fsico, mental y cognitivo, al mismo tiempo, afecta la defensa inmunolgica del organismo y aumenta la susceptibilidad, severidad y duracin de enfermedades comunes en la niez como son las infecciones diarreicas y respiratorias agudas. En Bolivia, el problema de la desnutricin es crtico. La informacin de la ENDSA 2003, con los nuevos estndares de la OMS, muestra una prevalencia de desnutricin crnica en nios y nias menores de cinco aos del 32.2%. Esta realidad sita a Bolivia como uno de los pases con mayor desnutricin crnica de Amrica Latina. Por otro lado, la anemia nutricional por deficiencia de hierro, afecta a nios y nias menores de cinco aos y mujeres en edad frtil con una prevalencia de 51% y 37 % respectivamente, afectando ms a los que viven en el rea rural. Segn los resultados del estudio de la Lnea de Base a nivel nacional (llevada a cabo en el 2007), ocho de cada diez nios y nias menores de dos aos tiene algn grado de anemia (81.9%), estos resultados no son muy diferentes de los que presenta la ENDSA 2003, que muestra

una prevalencia de 78.2%. Adicionalmente, la poblacin boliviana sufre de otras carencias nutricionales, principalmente vitamina A, yodo, calcio y otros nutrientes. Ms de la mitad de los hogares de los municipios ms vulnerables consume una dieta inapropiada que no cubre las recomendaciones de energa y las necesidades de protenas. La desnutricin en Bolivia, se constituye en la principal barrera para lograr el desarrollo social y econmico esperado en un marco de inclusin, justicia y equidad. Este problema alcanza niveles elevados en municipios con alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y con elevados niveles de pobreza. Muchos estudios muestran que la desnutricin responde a las determinantes sociales. Entre stas se consideran, la inseguridad alimentaria en el hogar (debido a la limitada disponibilidad y al limitado acceso fsico y econmico de los hogares a los alimentos), el bajo nivel de educacin e informacin (especialmente de las madres) y la falta de acceso a agua potable y saneamiento bsico, vinculados a prcticas inapropiadas de cuidado, alimentacin e higiene. Al ser la desnutricin una situacin de desarrollo causada por determinantes sociales y condicionantes institucionales (Fig. 1), es fundamental involucrar a todos los sectores que intervienen en el desarrollo socio econmico y cultural del pas.

Fig. 1. Marco Conceptual de la Desnutricin

La prevencin de la desnutricin del nio menor de dos aos puede lograrse con acciones inmediatas como la lactancia materna inmediata, exclusiva y prolongada en la mayor parte de los nios y nias menores de dos aos, inicio oportuno de alimentacin complementaria y cuidado de enfermedades en el seno de la familia, comunidad y el personal de salud, intervenciones que estn consideradas desde diferentes ngulos en el presente programa. La integracin de las intervenciones mencionadas con otras, permitir en forma progresiva, generar las bases para la seguridad alimentaria y nutricional con soberana, servicios mnimos de saneamiento bsico, agua potable, acceso a la salud, educacin y condiciones sociales de desarrollo hasta lograr una solucin global al problema del hambre y de la desnutricin. Paralelamente en Bolivia se ha iniciado acciones decisivas para eliminar la exclusin social, econmica, poltica y cultural, que es reflejo de la inequidad econmica que aqueja a una buena parte de los habitantes del pas.

2.2 LA DESNUTRICIN EN GUAYARAMERN Hasta noviembre del 2011 en la presente gestin la situacin nutricional del binomio madre nio era la siguiente: INDICADOR 2010 2011 Mujeres embarazadas 11% desnutridas Nios < de 5 aos con 1% desnutricin aguda Nios con desnutricin 8% crnica Mujeres purperas que 47.5 recibieron sulfato ferroso Mujeres purperas que 38.7 recibieron vit A Nios de 6 meses a menores 64.8 de 1 ao que recibieron dosis nica de vit A Nios de 1 a < de 5 aos que 26.6 recibieron vitamina 1 dosis Nios de 1 a < de 5 aos que 29.8 recibieron vitamina 2 dosis Nios de 6 meses a menores 95.9 de 2 aos que recibieron chispitas nutricionales Nios de 6 meses a menores 49.6 de 2 aos que recibieron nutribeb Nios de 2 a 5 aos que 38.7 recibieron dosis completa de hierro Mujeres embarazadas que 99.8 recibieron tabletas de sulfato ferroso Los datos mostrados en el cuadro anterior justifican plenamente el fortalecimiento del PDC de la red de salud 08 Guayaramern en sus diferentes estrategias, ms adelante se ampliara sobre el tema. 3. POLTICAS Y ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD El diseo y aplicacin de nuevas polticas y acciones estratgicas propuestas en el Plan Nacional de Desarrollo 20062010, pretende revertir las situaciones de desigualdad, de exclusin social poltica y econmica que afecta a una gran parte de la poblacin del pas. La estrategia nacional sociocomunitaria surge como respuesta al sistema socioeconmico y cultural inequitativo y excluyente que ha caracterizado al pas que no tomo en cuenta las diversidades socioculturales y, genero una alta desigualdad en la distribucin de los ingresos y el acceso a empleo digno y remunerado con participacin social. Las desigualdades econmicas y sociales brindan escasas oportunidades de acceso en el sistema educativo, los servicios de salud, servicios bsicos, saneamiento, vivienda, justicia y seguridad ciudadana, siendo los ms afectados los indgenas, las mujeres, los campesinos, las personas con capacidades diferentes, los(as), adolescentes y ancianos(as). En este sentido, la Estrategia Bolivia Digna asume una proyeccin tetradimensional, ya que: a) Genera capacidades humanas y comunitarias para el desarrollo de la economa, la propia sociedad, la cultura y la poltica.

b) Forma y reproduce el factor ms importante del desarrollo, las personas que son individuo, familia, comunidad; la distribucin de factores y medios de produccin. c) Genera al mismo tiempo el desarrollo socio comunitario pleno, sano, creativo, proactivo, con valores e identidad, capacidad proyectiva, esperanza y con capacidad transformadora. d) Establece un escudo de proteccin y movilizacin con el fin de cerrar las injustas brechas, al mismo tiempo que organiza a la poblacin en torno al horizonte de dignidad, para erradicar toda forma de exclusin, discriminacin y violencia que se traducen en extrema pobreza. Dentro el marco de las polticas estratgicas del Plan Nacional de Desarrollo, el Ministerio de Salud y Deportes establece el Plan de Desarrollo del Sector Salud elaborado en base a la normativa del Sistema Nacional de Planificacin. Para lograr alcanzar las metas y objetivos planteados en el PND, el Ministerio de Salud y Deportes plantea aplicar polticas estratgicas de mediano y largo plazo enfocadas hacia la universalidad de la atencin y acceso a la salud. Estas son: a) Poltica Sistema nico, Intercultural y Comunitario de Salud, que permitir el acceso a los servicios de salud del 100% de la poblacin boliviana bajo la creacin del Sistema nico, Intercultural y Comunitario, promoviendo hbitos y conductas saludables en individuos, familia y la comunidad para lograr una poblacin sana y productiva. La estrategia ligada a esta poltica, est orientada a superar toda forma de exclusin en salud que se traduce en altos ndices de enfermedad y muerte. b) Poltica de Rectora, establece el curso de accin para recuperar la soberana sanitaria y la rectora del sistema, guiando las acciones de conduccin, de regulacin y ejercicio de la autoridad sanitaria del MSD. c) Poltica de Movilizacin Social, que plantea la democracia sanitaria y el desarrollo de las capacidades y formas de participacin y vigilancia de la sociedad civil en el quehacer de la salud. Orientada a la promocin de una ciudadana activa, participativa y responsable. d) Poltica de Promocin de la Salud, propone la recuperacin de la responsabilidad del Estado en la cultura de la salud integral y la calidad de vida, orientada a intervenir, articulada y coordinadamente entre el sector salud y los dems sectores del Estado, Busca aumentar la calidad de vida y alcanzar la equidad contribuyendo con ello a la dignidad nacional, con acciones sobre las determinantes como: alimentacin, calidad de vivienda, recreacin, acceso a servicios bsicos de educacin, salud, saneamiento y seguridad. , de tal forma que los el Plan Estratgico 20072011 de promocin generen empleo e ingresos, y tambin un sistema comunitario global de seguridad social y desarrollo. e) Poltica de Solidaridad, que desarrollar una alianza nacional para la Erradicacin de la Desnutricin, la violencia y la inclusin de grupos ms desprotegidos que viven en extrema pobreza, orientada a eliminar la exclusin social ms intolerable en salud y lograr la insercin de esos grupos a mejores niveles de vida. Esto implica un plan de accin inmediato, planteado en la poltica estratgica del PDN de Proteccin Social y Desarrollo Comunitario que busca lograr un impacto real a travs de la reduccin de la desnutricin y la promocin de la Soberana Alimentaria, como pilar estratgico de la soberana nacional. 3.1 EL MODELO DE GESTION COMPARTIDA EN LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL Y EL PDC. El Ministerio de Salud y Deportes (MSyD) considera que la actual situacin de salud necesita cambios cualitativos, para lo que se requiere la implementacin de una poltica enmarcada en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural(SAFCI) , esta constituye la nueva forma de pensar, comprender y hacer salud: vincula, involucra y articula al equipo de salud, la persona, la familia, la comunidad y sus organizaciones en los mbitos de gestin y atencin en salud, a travs de la promocin de la salud, buscando que el derecho a la salud se ejerza como un derecho fundamental que el Estado garantiza. En este marco la Gestin Compartida en Salud, es un proceso de toma decisiones entre la comunidad o barrio, sus representantes, el sector salud y los gobiernos, municipal, departamental y nacional, donde cada uno de ellos participa de igual a igual en la planificacin, ejecucin administracin, seguimiento control de las acciones de salud. A nivel local, se desarrolla en el rea o sector en reuniones de planificacin y casi comunales o barriales, donde participa la comunidad o barrio, sus autoridades locales y el equipo de salud para

la toma de decisiones. La representacin de las comunidades o barrios (organizada en un directorio) que pertenecen territorialmente al establecimiento de salud es el Comit Local de Salud, responsable de implementar la gestin compartida. A nivel municipal la gestin compartida en salud se concretiza mediante el Directorio Local de Salud (DILOS) compuesto a nivel de decisin poltica por la Comunidad a travs del representante del Consejo Social Municipal, por el Gobierno Municipal el Alcalde o su representante, y el sector salud Director del SEDES o su representante., a nivel de gerencia por el gerente de red. El espacio de deliberacin entre todos los actores, incluidos otros sectores, para la toma de decisiones es la Mesa de Salud Municipal. Para las acciones relacionadas con el Plan Estratgico 20072011 de PDC, la Mesa de Salud podr fungir como Consejo Municipal de Alimentacin y Nutricin (COMAN). El modelo de atencin SAFCI es el conjunto de acciones de atencin, prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin eficaces, eficientes y oportunas, que se desarrollan de manera horizontal, integral e intercultural, posibilitando que las polticas pblicas de salud se articulen con las personas, en el momento que lleguen a la familia y comunidad. 4. LINEAMIENTOS ESTRATGICOS Y PRESUPUESTO DEL PDC GUAYARAMERN A continuacin se describen y fundamentan de manera general los resultados, indicadores y metas anuales a ser alcanzadas a travs de diez estrategias, las cuales se construyeron en torno al Fin y Objetivo General del Programa. Tambin se indican a manera de lineamientos estratgicos, los aspectos organizativos y mecanismos de evaluacin, seguimiento y vigilancia comunitaria que hacen al Programa, pues el Plan Estratgico debe ser ejecutado a travs de una instancia organizacional (a la que denominamos PDC) y que debe contar con mecanismos de control permanentes. 4.1 FIN Y OBJETIVO DEL PROGRAMA El Fin del Programa Sectorial de Desnutricin Cero consiste en Contribuir a la erradicacin de la desnutricin en los nios y nias menores de dos aos en Bolivia. Este fin ser logrado nicamente con la aplicacin de un enfoque multisectorial, lo que implica la participacin de otras entidades, tanto pblicas, privadas y no gubernamentales. En lo que hace a sus metas concretas, el Programa espera lograr que hasta el 2015, el nmero de casos de nios y nias menores de dos aos que sufran de desnutricin crnica en el pas, se reduzca aproximadamente en un 50%. INDICADOR DE LOGRO Y META 2012 2015: FIN DEL PROGRAMA INDICADORES METAS 2012 2013 2014 No de casos de nios y nias menores de 2 aos con desnutricin crnica 8% 7% 5% _______________________________ No de nios y nias menores de 2 aos (Fuente SNIS) 4.2 OBJETIVO GENERAL. Mejorar la Salud Integral de los nios y nias menores de 5 aos, mujeres embarazadas y en perodo de lactancia. Este mejoramiento encuentra parmetros e indicadores concretos de medicin y corresponde de manera particular a las atribuciones y responsabilidades del Ministerio de Salud y Deportes.

2015

3%

5. POBLACIN BENEFICIADA, RESULTADOS Y METAS 5.1 Poblacin Beneficiada El Programa apunta a lograr que el ncleo familiar y la comunidad se alimenten y nutran bien para tener una vida saludable mediante su participacin en la bsqueda de soluciones basadas en su sentir y saber, valorizando a la mujer y al menor de cinco como la base del desarrollo. Las acciones incluidas en plan recogen las necesidades planteadas por diferentes comunidades y que hacen a mejorar el conocimiento de los alimentos locales, su preparacin, cuidado ptimos de madres embarazadas, nios y nias menores de cinco aos y de parte del MSD una oferta de servicios basados en la evidencia. La disminucin de la prevalencia de desnutricin y otras patologas asociadas, permitir al sistema de salud reorientar sus recursos en el mediano plazo priorizando intervenciones de promocin, prevencin y la atencin de otros problemas de salud, y en el largo plazo un desarrollo pleno de las capacidades fsicas e intelectuales de las futuras generaciones, lo cual redundar en una poblacin saludable y mejor potencial para vivir bien. 5.2 Resultados y Metas del Plan Estratgico A continuacin se describen los indicadores de logro de los resultados del Plan Estratgico 20122015 (basados en los indicadores de logro del PDC Nacional y adecuados al plan estratgico del PDC- Guayaramern), con metas anuales priorizadas. Estos indicadores son bsicamente de proceso, pues miden el cumplimiento de las actividades estratgicas del plan, los datos sern tomados del SNIS, SVIN-C. RESULTADO (FUENTE SVIN-C) INDICADORES DE LOGRO Y METAS 2012 2015: RESULTADO 1 INDICADORES METAS 2012 2013 2014 Nios y nias de un ao de edad reciben lactancia materna exclusiva por lo menos hasta los 6 meses ________________________________________________ Total nios y nias meta del PDC a nivel nacional Nios y nias de 6 a 9 meses de de edad han iniciado la alimentacin complementaria a los seis meses de edad _______________________________________________ Total nios y nias meta del PDC a nivel nacional 60% 67% 75%

2015 80%

45%

58%

70%

80%

Familias con nios de 6 a 23 meses identifican al menos de 4 signos de peligro para bsqueda de ayuda ________________________________________________ Total familias meta del PDC a nivel nacional

S.D.

30%

60%

80%

Centros de Salud que implementan el PDC con participacin de organizaciones sociales aplicando el proceso de gestin compartida ___________________________________________ Total Centros de Salud Red 08 Guayaramern

10%

40%

60%

70%

RESULTADO 2: (FUENTE DATOS ESTADISTICOS INE, ENDSA, PDC NACIONAL) INDICADORES DE LOGRO Y METAS 2012 2015: RESULTADO 2 INDICADORES METAS 2012 2013 2014 N de nios y nias menores de 5 aos que mantienen niveles de retinol srico > a 20 mg/dL _____________________________________________ Total nios y nias menores de 5 aos a nivel nacional S.D. 10% 40%

2015 80%

N de nios y nias menores de 5 aos que mantienen niveles normales de hemoglobina _____________________________________________ Total nios y nias menores de 5 aos a nivel nacional

20%

30%

40%

60%

Productos lcteos seleccionados por el Programa, fortificados de acuerdo con la normativa nacional _________________________________________ Total produccin de productos lcteos

0%

30%

50%

70%

N de mujeres desnutridas que reciben alimento complementario especfico __________________________________________ Total mujeres desnutridas a nivel nacional

0%

10%

40%

80%

N de nios y nias de 6 a 23 meses que consumen el alimento complementario (NUTRIBEBE) segn recomendaciones __________________________________________ Total nios y nias de 6 a 23 meses a nivel nacional

20%

40%

60%

80%

RESULTADO 3: (FUENTE SNIS, SVIN-C, PROG-NUT RED DE SALUD 08.) INDICADORES DE LOGRO Y METAS 2012 2015: RESULTADO 3 INDICADORES METAS 2012 2013 2014 Red de Salud 08 Guayaramern implementa una Unidad de Nutricin Integral (UNI). UNI- Guayaramern cumple los estndares de calidad definidos por el MSD al finalizar la gestin 2015 en 100%

2015

10%

40%

70%

100%

Establecimientos de salud de primer nivel que brindan atencin integral al menor de 5 aos (*) de acuerdo a estndares de AIEPINut _________________________________________________ Total establecimientos de salud red 08 Guayaramern

50%

60%

80%

100%

No de nios y nias menores de dos aos diagnosticados con talla baja que reciben zinc ________________________________________________ Total nios y nias diagnosticados menores de 2 aos

10%

30%

50%

70%

No de Hospitales Materno Infantiles que cumplen con los 11 pasos de la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Nio _______________________________________________ Total Hospitales Materno Infantiles red de salud 08

100%

100%

100%

100%

Letalidad en nios y nias menores de 5 aos con desnutricin aguda severa atendidos en hospitales de referencia ________________________________________________ Total nios y nias atendidos en hospitales de referencia

8%

7%

6%

5%

RESULTADO 4: INDICADORES DE LOGRO Y METAS 2012 2015: RESULTADO 4 INDICADORES METAS 2012 2013 2014 Informacin de la reduccin de la desnutricin aguda y crnica SNIS (*) No de Centros de Salud que presentan informacin de desnutricin aguda y crnica de acuerdo a la norma del programa ____________________________________________ Total centros de salud red 08 Guayaramern 8% 7% 6%

2015 5%

50%

70%

80%

100%

50% No de ciclos del SIN-C ejecutados por la UNI ____________________________________________ 4 ciclos del SVIN-C por ao ejecutados por la UNI

75%

100%

100%

6. ORGANIZACIN DEL PDC Y PDC GUAYARAMERN 6.1 Nivel Nacional Departamental y Municipal. El Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin ha priorizado el Programa de Desnutricin Cero coordinando actividades multisectoriales como produccin agropecuaria familiar para el consumo, educacin, agua y saneamiento ambiental y de salud enfocadas a la erradicacin de la desnutricin. La coordinacin de actividades tcnicas y operativas se la realiza a travs de un Comit Tcnico con representantes titulares de los nueve ministerios que componen el CONAN liderizados por el MSD que ejerce la Secretara Tcnica.

Se articula con los departamentos y municipios a travs de los Consejo Departamentales de Alimentacin y Nutricin (CODAN) y los Consejos Municipales de Alimentacin y Nutricin (COMAN), instancias de carcter eminentemente multisectorial, enmarcadas en el DS 288667. Al ser la mayor parte de actividades dirigidas a los municipios, la coordinacin con la Federacin de Asociaciones Municipales (FAM) es imprescindible por lo que se ha tomado contacto inicial para la elaboracin de convenios municipales. 6.2 NIVEL MUNICIPAL Guayaramern conformo su COMAN en fecha 16 de Octubre del 2009 en acto solemne que conto con la participacin de diversas autoridades e instituciones representativas de este Municipio, sin embargo este no tuvo la continuidad necesaria para realizar su trabajo quedando desvinculado. Es as que a partir del presente plan estratgico se pretende en primera instancia actualizar el grupo de trabajo del COMAN Guayaramern, el mismo que tendr como primer objetivo la elaboracin de su POA y su posterior insercin en el POA Municipal. Algunas de las funciones del COMAN: Algunas de las responsabilidades COMAN en el mbito de accin del Ministerio de Salud y Deportes: a) Supervisar la implementacin de los componentes del PDC en el marco del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (a travs de los indicadores del presente plan estratgico). b) Coordinar con el PDC GUAYARAMERN de la Red de salud los procesos de ajustes al Plan Estratgico del PDC y la elaboracin de los Programas Operativos Anuales. c) Coordinar la inclusin de actividades en el POA de las instituciones involucradas a nivel municipal de actividades relacionadas con el PDC. d) Elaborar informes de ejecucin de actividades y resultados alcanzados. e) Efectuar el seguimiento y evaluacin del Programa Multisectorial y Sectorial, basado en los indicadores y metas del presente plan estratgico. f) Realizar la bsqueda y asignacin de recursos financieros por parte del municipio de Guayaramern (contrapartes) y en organismos de cooperacin internacional para el apoyo al PDC. g) a travs del responsable del programa de nutricin de la red de salud actuar como contraparte tcnica de la cooperacin internacional que apoya al PDC. El equipo de trabajo sectorial asignado a esta Unidad contar con un equipo base de apoyo administrativo y tcnico, financiada principalmente con recursos prefecturales y municipales. Administracin financiera del COMAN La administracin financiera de los recursos asignados al COMAN Guayaramern estar a cargo de la Direccin Administrativa del Municipio de Guayaramern.

6.3 NIVEL DE RED DE SALUD.

El PDC en Guayaramern es implementado por el Programa Desnutricin Cero del Municipio de Guayaramern, es el ente llamado a articular y aunar todos los esfuerzos para alcanzar el fin y objetivo general de este plan. Algunas de las funciones del Programa Desnutricin Cero de la Red de Salud 08 Realizar el seguimiento y monitoreo a la suplementacin de micronutrientes. Planificar, ejecutar y coordinar con la Gerencia de Red, Centros de Salud y el PAI campaas de suplementacin con micronutrientes. Revisin peridica de cuadernos N 4 y 2 (calidad y concordancia de dato) Representar a la red de salud ante el comit de lactancia materna del hospital Materno Infantil de Guayaramern. Coordinar con la UNI y centros de salud la referencia y contrareferencia de nios con desnutricin aguda y crnica 6.4 NIVEL HOSPITALARIO 6.4.1 ATENCIN DE NIOS CON DESNUTRICIN AGUDA El nio/a con Desnutricin Aguda moderada complicada y Grave y/o Anemia Grave tiene su estado de salud severamente deteriorado y con alto riesgo de morir. Por lo tanto debe ser referido/a Urgentemente a un hospital en las siguientes 12 horas, cumpliendo las indicaciones para EL MANEJO INICIAL DEL DESNUTRIDO GRAVE, y las recomendaciones para el transporte. Por lo tanto y debido a la prevalencia de desnutricin aguda del 1.9% se pretende en coordinacin con la gerencia de red, hospital materno infantil, el PDC G, ONGs, UNICEF, etc. Implementar una UNIDAD DE MANEJO DEL DESNUTRIDO GRAVE. Segn las normas vigentes del MSD. 6.4.2 COMIT DE LACTANCIA MATERNA Acreditacin del hospital materno infantil como Amigo de la Madre y el Nio En fecha 09 de Diciembre del 2011 luego de pasar por evaluaciones internas y externas el Hospital Materno infantil de Guayaramern fue acreditado como amigo de la madre y el nio. Este esfuerzo fue liderizado por el comit de lactancia materna de dicho nosocomio, el alcanzar esta meta no significa que se bajaran los brazos, sino al contrario se buscara aunar los esfuerzos del personal medico, de enfermera, auxiliares y administrativos para mantener el nivel de atencin alcanzado para mantener esta acreditacin. Algunas de las funciones del CLM Velar por el cumplimiento de los 11 pasos de lactancia materna por parte del personal de este nosocomio Definir normas y reglamentos respecto de la lactancia materna adecuados al contexto del hospital Definir actividades preventivas promocionales en lactancia materna como talleres, ferias, etc. Ser el nexo entre el PDC de la red de salud y el hospital para la coordinacin de actividades conjuntas relacionadas con la lactancia materna. 6.5 NIVEL OPERATIVO UNI (Unidad de Nutricin Integral)

Como establecimiento de salud de primer nivel de atencin, se tiene la Unidad de Nutricin Integral (UNI), que es parte estructural y funcional de la Red Municipal SAFCI y Red de Salud. En Guayaramern la UNI cuenta con un medico y una auxiliar de enfermera los cuales fueron contratados por el gobierno municipal cuya funcin bsica es la de liderizar las acciones de promocin de practicas apropiadas de alimentacin y cuidado y prevencin de la desnutricin en el rea de su jurisdiccin , vale decir: lactancia materna inicial, exclusiva y prolongada, alimentacin complementaria oportuna, suficiente y adecuada al contexto local; promocin del consumo del alimento complementario fortificado(NutriBeb) para nios y nias de 6 a 24 meses, alimento complementario para las mujeres embarazadas desnutridas; asegurar la distribucin de micronutrientes y promocin del consumo de alimentos fortificados y de hbitos alimentarios saludables y cuidados del nio en general. Adicionalmente, la UNI se constituye en el nivel de referencia para el tratamiento de nios desnutridos agudos moderados, no complicados y tratamiento de otros casos, por ejemplo talla baja, que han sido atendidos en establecimientos de salud de I nivel, debe asegurar el traslado de nios y nias con desnutricin aguda moderada complicada y desnutricin aguda severa al hospital de referencia, brindando tratamiento apropiado antes de la referencia. El equipo de la UNI es responsable de asegurar el seguimiento de los nios y nias contrareferidos hasta su total recuperacin. Tambin de brindar asesoramiento tcnico y seguimiento especializado a todos los establecimientos de salud de su mbito territorial, promoviendo la articulacin con las redes sociales para la deteccin y el seguimiento de los nios desnutridos a nivel domiciliario, por tanto, promovern la aplicacin adecuada del AIEPI Nut Clnico y AIEPI Nut. de la familia y de la comunidad. El personal de la UNI es responsable de la aplicacin y actualizacin del sistema de vigilancia epidemiolgica nutricional comunitario a nivel de la Red Municipal SAFCI y/o Red de Salud, generando informacin nutricional rpida y confiable que permita la toma de decisiones en forma oportuna. 7. SEGUIMIENTO, EVALUACION Y VIGILANCIA COMUNITARIA Un Sistema nico de Informacin donde la UNI llevara el papel rector en el procesamiento y anlisis de los datos obtenidos por cualquiera de las tres fuentes de recoleccin. Este Sistema integrado admitir datos del SNIS regular (mejorando la forma de recoleccin desde la fuente), la vigilancia comunitaria (a travs de encuestas para medir prcticas y conocimientos en la comunidad) y de la vigilancia centinela (estado nutricional y hemoglobina en embarazadas y nios menores de dos aos) toda esta informacin se analizar de forma semestral.

8. PRESUPUESTO Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO El presupuesto debe ser estudiado por un equipo tcnico que evalue el costo econmico del presente plan los financiadores que se tomaran en cuenta son: Gobiernos Municipales, BMGAIN, UNICEF, MI, gobiernos de Blgica, Canad y Francia a travs de un Fondo Canasta (FC). 9. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS Se evaluara los resultados con los mismos indicadores de logro arriba descritos.