CONCEPTUL DE BOAL PSIHIC

Boala reprezint o form de existen a materiei vii caracterizat prin apariia procesului ce implic tulburarea unitii forelor din organism (integritatea) i a organismului cu mediul (integrarea). Boala uman se caracterizeaz, n general, prin perturbarea la diverse nivele i din variate incidente a structurilor funcionale ale individului n perspectiv corporal-biologic sau psihic-contient. Perturbarea indus de boal determin un minus i o dizarmonie a ansamblului unitar al persoanei, dificulti obiective i subiective n prezena, adaptarea i eficiena n cadrul vieii sociale, dezadaptarea, involuia, moartea nefireasc (prin accident) ori evoluia spre constituirea defectualitii sau deteriorrii grave. 1

BOAL PSIHIC I ECOSISTEM

Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga fiin uman n complexitatea ei biologic, psihologic, axiologic i social. Analiza normalitii psihice, a psihismului vzut cu un multiplex, trebuie s implice nu numai corelaii biologice, ci i sociale, culturale, epistemologice i dinamice. Boala psihic const ntr-o denivelare (simplificare), dezorganizare (destructurare), dezechilibrare (dizarmonie) a vieii psihice contiente a persoanei. (Lzrescu M.) Psihismul subiectului se reorganizeaz la un nivel inferior, prezentnd manifestri care nu sunt evidente n starea normal. Aceast disfuncionalitate se datoreaz fie absenei instanelor psihice superioare, fie efortului constituit de ncercarea de reechilibrare, de reorganizare n situaia deficitar dat. 2

RAPORTUL PERSONALITATE-MEDIU
Ecosistemul uman n care se manifest sntatea i boala nu este izolat i nici static. Coninutul conceptului de sntate mintal este determinat de calitatea raportului personalitate-mediu. n condiiile vieii contemporane, relaiile omului cu factorii de mediu nu se realizeaz exclusiv prin mecanisme biologice, ci sunt dependente i de factorii socio-culturali, care se adaug i mijlocesc relaiile dintre om i natur. Socialul nu poate fi separat, dar nici identificat cu naturalul. Este caracteristic contemporaneitii, faptul c dezvoltarea tuturor laturilor vieii sociale a devenit tot mai dependent de natur, de rezervele ei, de echilibrul ecologic. 3

FIIN I LUME
Relaiile ecologice om-natur-societate, trebuie privite prin interaciunea lor, cu evidenierea contradiciilor ce pot aprea n cadrul interaciunii dintre mediul social i individual. n opinia lui Mrgineanu N. (1973) sntatea exprim echilibrul dinamic dintre fiin i lume iar boala rezult din dezechilibrul fiinei cu lumea din lupta lor asimetric i dizarmonioas ce contrazice nu numai logosul n evoluie al fiinei, ci i pe cel al lumii i al societii. Dac n conflictul dintre fiin i mediu individul reuete s nving starea de tensiune care izvorte din golul de adaptare pe care acesta l reprezint, atunci i va pstra sntatea. n caz contrar, el va ajunge la boal.
4

DIMENSIUNI EXISTENIALE ALE BOLII PSIHICE

Boala se refer, la o stare anormal cu o cauzalitate determinat, cu un debut precizabil (apare la un moment favorabil apariiei sale), are un anumit tablou clinic, un anumit substrat, o anumit tendin evolutiv i un rspuns terapeutic specific.

Capacitatea subiectului de a se autoadministra raional, diminu i perturb libertatea lui interioar.

Comunicarea interpersonal, intersubiectivitatea, capacitatea de integrare a persoanei n plan socio-cultural sunt de asemenea grav afectate. n formele severe ale bolii psihice individul apare ca o fiin alienat, nstrinat de viaa comunitar socio-spiritual, desprins de nsi existena uman.

Boala psihic anuleaz capacitatea de autodepire i de creaie a subiectului i poate conduce la diverse forme i intensiti de defect psihic (Lzrescu M., 1995). 5

DIMENSIUNI EXISTENIALE ALE BOLII PSIHICE

Un om devine bolnav psihic din momentul n care nu-i mai este suficient siei fcnd eforturi pentru a se accepta ori neacceptndu-se, neacceptndu-i nici pe alii, acordnd o atenie i o preocupare crescut pentru propriul corp, propria persoan, interognd fr a-i gsi rspunsul i linitea n propriile valori, ori lipsindu-se de valori (Cornuiu G., 1998). Boala psihic este i va rmne o dimensiune (poate cea mai tragic) a fiinei umane i prin aceasta ea va cuprinde ntotdeauna tot ceea ce alctuiete umanul din noi. Ea va fi i absena libertii interioare a subiectului, incapacitatea de a se adapta armonios n mijlocul colectivitii i imposibilitatea de a crea pentru semeni, prin i cu ei. n acest sens, boala va dezorganiza esena uman n tot ce are ea definitoriu.
6

ADAPTAREA
Un pattern comportamental pozitiv, care poate fi folosit la reducerea stresorilor i stresului asociat unei boli. ntr-o scurt perioad de timp, conceptul va fi folosit ca un important determinant al sntii i bolii comunitilor umane i profesionale i, de asemenea, se va vorbi despre managementul stresului i reducerea stresului prin adaptare eficient. Dup introducerea sa (Lazarus, 1966), termenul de adaptare a fost folosit prioritar de cercettori, iar rspndirea lui nu a fost spectaculoas. 7

IMPORTANA ADAPTRII
Ultimele dou decenii au nsemnat o cretere logaritmic a publicaiilor despre adaptare ceea ce demonstreaz interesul pentru aceast tem. Popularitatea acestui concept sugereaz c a devenit una dintre cele mai puternice constructe din psihologia contemporan. Aceste apariii s-au semnalat nu numai n Statele Unite i Canada, dar i n Europa i Australia (Kebler, Brom, Defares, 1992). Schener (1987), trece n revist mai mult de 100 de articole privind adaptarea ca rezolvare a problemelor specifice discutate n literatura de specialitate (adaptarea la cancer, viol, alcool, stres, divor, boli incurabile etc.). Importana adaptrii eficiente i ingenioase la stres prin mecanisme de adaptare mature, ca o cheie a supravieuirii este recunoscut de George Vaillant (1987) care scrie Hans Selye a greit! Nu stresul este cel care ne ucide, dar adaptarea eficient la stres ne permite s trim. 8

eustres

performan cretere restaurare degradare boal moarte

stres

distres

SENSURILE ATRIBUITE CONCEPTULUI DE ADAPTARE (COPING IN)

Adaptarea include ntlnirea a ceva nou, a ceva care n-a mai fost ntlnit: ntlnirea unei situaii inedite, unui obstacol sau unui conflict. Adaptarea include elementul mijloc-scop n procesul activitii. (Murphy, 1962). Adaptarea reprezint toate activitile cognitive i motorii pe care o persoan suferind le folosete pentru a-i menine funcionalitatea fizic, integritatea psihic, pentru a-i redobndi echilibrul funcional i a compensa la limita posibilului pierderile ireversibile (Lipowski, 1970). Adaptarea este o unitate de acoperire i un pattern clar de comportament prin care organismul poate preveni activ, uura sau rspunde la circumstanele care induc stresul (Mc.Gath, 1970). Comportamentul adaptativ este calea contient i incontient folosit de oameni pentru a se acomoda la cerinele mediului nconjurtor, fr s le schimbe scopurile i obiectivele (Coly, 1973). Adaptarea se refer la orice rspuns sau la orice provocare extern care servete la prevenirea, evitarea sau controlul perturbrilor 10 emoionale (Pearlin i Schooler, 1978).

SENSURILE ATRIBUITE CONCEPTULUI DE ADAPTARE (COPING IN)

Rspunsurile de adaptare reprezint unele lucruri pe care oamenii le fac, i anume, eforturile lor concrete de a rezolva provocrile externe, asumndu-i diverse roluri (Pearlin i Schooler, 1978). Adaptarea este efortul mpreun cu aciunea orientat i aciunea psihic de a conduce (tolera, reduce, minimaliza) cerinele interne i externe i conflictele care apar odat cu aceste cerine i care scad sau epuizeaz resursele persoanei (Lazarus i Launier, 1978). Adaptarea este definit ca un efort cognitiv i comportamental, fcut pentru a stpni, tolera sau reduce cerinele interne i externe, i conflictele care apar odat cu aceste cerine (Folkman i Lazarus, 1980). Adaptarea se refer la comportamentul care protejeaz oamenii de neplcerile experienelor dificile prin care sunt nevoii s treac (Rodin, 1980).

11

SENSURILE ATRIBUITE CONCEPTULUI DE ADAPTARE (COPING IN)

Adaptarea este ncercarea de a nvinge dificultile. Este o ciocnire la care oamenii odat ajuni folosesc resursele interne i externe pentru a reui s echilibreze impactul produs de dificulti (Haan, 1982). Adaptarea este o permanent schimbare a eforturilor cognitive i comportamentale care organizeaz specific cerinele interne pentru a administra cererile externe i/sau interne pentru a preveni scderea sau epuizarea resurselor persoanei (Folkman i Lazarus, 1984). Adaptarea reprezint acele comportamente i gnduri care sunt contient utilizate de ctre individ pentru a conduce sau controla efectele anticiprii sau tririi unor situaii stresante (Stone i Neale, 1984). Adaptarea reprezint orice efort sntos sau nesntos, contient sau incontient de a preveni, elimina sau scdea stresorii sau de suporta efectele lor cu ct mai puine daune (Matheny, Aycock, Curlette i Cannella, 1986).
12

SENSURILE ATRIBUITE CONCEPTULUI DE ADAPTARE (COPING IN)

Cteva elemente cheie:
folosirea resurselor; gndire i/sau comportament activ; reducerea nevoilor interne i/sau externe prin gsirea de soluii i rezolvarea eficient a problemelor; variaiile n ceea ce privete scopul sau inta adaptrii.
13

PROCESUL DE ADAPTARE
Dei caracterizeaz ntreaga materie vie i definete una din trsturile fundamentale ale acesteia, adaptarea este una dintre laturile cele mai specifice ale personalitii umane. Ea nsumeaz ansamblul reaciilor prin care un individ i ajusteaz structura sau comportamentul pentru a putea rspunde armonios condiiilor unui mediu determinat sau a unor experiene noi (Sutter). Procesul de adaptare, este n cazul fiinei umane, biunivoc, avnd i o funcie de transformare i adecvare a mediului aflat n dinamic, n raport cu necesitile i posibilitile individului. Adaptarea uman nu este pasiv, ci dinamic i creatoare. Complexitatea antroposferei, necesit un permanent efort realizat prin procesele adaptative de integrare i reglare, care fac posibil utilizarea optim a rezervelor funcionale, precum i refacerea acestora n perioadele n care solicitarea nceteaz. 14

Hans Selye (1907-1982)

n 1937, Selye H introduce termenul de sindrom de adaptare n patologia general, definindu-l ca un ansamblu de reacii prin care organismul rspunde la o aciune agresiv stres. Pornind de la acest concept, organismul uman se afl ntr-o relaie simultan i reciproc cu mediul exterior. Adaptarea, rezultanta acestei relaii, depinde de fiecare dintre cei doi factori participani, fiecare devenind un determinant i un produs al relaiei. Comportamentul uman este un proces de adaptare dezvoltat, meninut i schimbat de aceste relaii simultane i reciproce (Marsella, 1984).

Fiziopatolog canadian Laureat al premiului Nobel

15

STRESORI

ADAPTARE

STRES

COMPORTAMENT UMAN

16

INTERACIUNEA ORGANISM-MEDIU
Marsella (1969, 1972) postuleaz urmtoarele determinri n ceea ce privete modele simptomatice i capacitatea de rezisten la stres: fiinele umane i mediul lor sociocultural i fizic sunt sisteme independente; comportamentul normal/anormal este produsul interaciunii simultane a omului cu mediul; organismul nu exist separat de mediu, iar comportamentul nu este independent n interaciunea organism-mediu; mediul socio-cultural poate fi pus alturi de stresorii de diferite categorii i de cerinele cognitiv-emoionale.
17

ADAPTARE I PSIHIATRIE
Campbell J arat c diversele ci pe care individul le urmeaz cu ntregul su echipament, cu echilibrul i dificultile sale interioare, cu experiena din trecut i cu cea din prezent pentru a se adapta la viaa pe care este chemat s o triasc reprezint domeniul de studiu al psihiatriei i al psihiatrului.
18

ADAPTARE I PSIHIATRIE
Meyer A va defini boala mintal ca o adaptare greit, insuficient sau inadecvat. Psihanaliza va susine acest punct de vedere, considernd inadecvate acele mecanisme de adaptare care genereaz boala psihic. Regresia ar fi una dintre aceste inadecvri adaptative, subiectul renunnd la adaptare la nivelul de solicitare cerut, pentru a cobor ctre unul mult mai redus
19

ADAPTARE I PREVENIE
Adaptarea este strns relaionat cu promovarea strii de sntate i cu prevenirea tulburrilor (bolilor). n acord cu Pearlin i Schooler (1978), adaptarea ne protejeaz prin:

eliminarea sau modificarea condiiilor care creeaz probleme; perceperea controlului semnificaiei tririlor ntr-o manier prin care s se neutralizeze caracterul ei problematic; pstrarea consecinelor emoionale ale problemelor n limite controlabile. 20

ADAPTARE I PREVENIE
Adaptarea presupune, de regul, un efort adaptativ care de cele mai multe ori ia forma unor aciuni mintale i motorii, mai mult sau mai puin evidente n exterior. Sunt destule situaii cnd efortul adaptativ nu presupune declanarea, meninerea sau modificarea unor scheme comportamentale anume ci ntreruperea, stoparea acestora.

Uneori, blocarea la timp a unei simple reacii sau a unei operaii complexe este de o importan fundamental pentru nsi existena fizic a persoanei
21

CONCEPTUL DE STRES
Introducerea conceptului de stres n cmpul medical a fost legat de lipsa resimit n ultimele patru decade, n practica i teoria medical a cadrului teoretic al relaiei dintre sntate, boal, stil de via i pattern comportamental. Folosirea conceptului de stres a furnizat medicinii o baz pentru a lega evenimentele exterioare (ex.: stresorii) i patternurile comportamentale cu condiiile interne i biochimice asociate cu etiologia, factorii favorizani, declanarea i ntreinerea bolilor. Utilizarea termenilor de stres i adaptare, aa cum vedem n axele 4 i 5 ale DSM reflect, n parte, rapida cretere a popularitii acestor dou variabile. 22

CONCEPTUL DE STRES
Resursele biologice sunt folosite de ctre organism n rspunsul la stres, aa cum noteaz curent autorii definiiilor adaptrii. Datorit recentelor cercetri asupra strii de sntate a

societii contemporane cu accent pe diet, exerciii,

controlul asupra comportamentelor duntoare (fumat, alcool, stres), resursele biologice au devenit comune n regimurile de control al stresului, dar adesea se folosesc mai degrab ca un reflex, dect ntr-o manier deliberat.

23

ROLUL STRESULUI N DETERMINAREA ATACULUI DE PANIC

(DUP FORSYTH J, 2001)

Vulnerabilitate Biologica

STRES

Alarma Falsa Semnale corporale

Simptome Involuntare

Vulnerabilitate Psihologica

24

Cerine externe i presiuni

STRESORI
Familia Individuali Sociali Mediul Financiari Slujb/coal

Cerine interne i presiuni Responsabiliti Obligaii Auto-critic Constrngeri fiziologice i psihologice

PERCEPII
Atitudini, Crezuri i Valori

Simptome

Experiene trite

Predispoziie genetic Aptitudini adaptative (coping) Stil de via

BOAL

Factori de vulnerabilitate:

25
dup Rutner T, 2002

TIPURI DE STRES (DUPA L.ALEXANDRESCU)

Clasificarea este aplicabil pentru orice stresori, la orice vrst i n conjuncie cu orice sistem de clasificare al bolilor psihice. Ea conine opt grupe mari, notate A-H.
Grupa A Stresul excepional sau catastrofic Grupa B Stresurile vieii Grupa C Stresuri care decurg din desfurarea neobinuit a unor acte de via obinuite. Grupa D Stresul necazurilor i al solicitrilor cotidiene. Grupa E Stresul endemic
Grupa E1 Stresurile speciale condiionate de expuneri particulare. Grupa E2 Stresurile condiionate de vulnerabiliti individuale

Grupa F Stresurile speciale Grupa G Stresul experimental Grupa H Stresul situaiilor extremale
26

Grupa A
Stresul excepional sau catastrofic se refer la stresuri masive, acute, de regul neateptate, evenimente ieite din comun, din cotidian, deloc sau puin influenabile de ctre subiect i care afecteaz practic pe oricine ntr-o mare msur. Acest tip de stres include dezastre i calamiti naturale, dezastre i catastrofe (rzboaie, poluri, bombardamente); accidente colective; stresul catastrofic individual: violena nesexual sau sexual, tortura. Din punct de vedere clinic, (Predescu i Alexandrescu), patologia ocazionat de stresul catastrofic include reacii psihotice imediate (de oc i neoc), reacii mai ndeprtate de tip depresiv i, n mod aproape specific, sechele la distan, de tipul tulburrii de stres posttraumatic.

27

28

Grupa B
Stresurile vieii include stresuri concordante sau necontradictorii cu etapa eriksonian de via, cu intesitate moderat medie sau mare, care afecteaz practic pe oricine, dar ntr-o msur variabil. Include ase sub-grupe de: stresuri scurte -pierderi reale (cunotine, rude), pierderi simbolice; stresuri legate de boala tranzitorie; stresuri cu post-efecte prelungite -pierderi reale (partener marital, copil), pierderi materiale majore; stresuri cu aciune prelungit -suprasolicitri lungi, boala cronic, conflicte cronice; stri stresante -stresul existenei ca handicap sau ca sechelar grav; stresul existenei n condiii precare financiare i/sau de mediu; stresuri legate de schimbri majore de statut, mediu, condiie de via. Stresurile ndelungate pot contribui la constituirea unor dezvoltri patologice ale personalitii.
29

30

 Grupa C Stresuri care decurg din desfurarea neobinuit a unor acte de via obinuite.

31

 Grupa D Stresul necazurilor i al solicitrilor cotidiene. Specifice sau nu grupului de apartenen, aceste stresuri induc, cel mult, manifestri tranzitorii sau fragmentare. Au un posibil rol pentru determinarea rezistenei sau lipsei de rezisten la stresori mai mari. Adesea produc o anumit frustrare.

32

Grupa E
Stresul endemic stresul general i impersonal constituit de vetile proaste ale zilei sau perioadei: inflaie, omaj. Stresul endemic nu are dect un rol de fond. Grupa E1 Stresurile speciale condiionate de expuneri particulare. Include stresul unor profesii sau ocupaii cunoscute ca stresante, i al altor profesii ce implic risc individual. Grupa E2 Stresurile condiionate de vulnerabiliti individuale particulare: stresul determinat de psihopatologia preexistent: stresul determinat de anxietatea fobic, stresul fenomenelor compulsive i cel consecutiv tulburrii de control al impulsurilor; stresul resimit de pacienii cu schizofrenie, cu epilepsie; stresul consecinelor unor acte psihotice (amintiri crepusculare, confuzie, comportament delirant-halucinator n psihoze majore); stresul amintirilor, determinat de retrirea sau evocarea unor situaii stresante anterioare; stresul srbtorilor ce evideniaz subiectului singurtatea ori inadecvarea vieii pe care o duce; stresul determinat sau facilitat de prezena unei patologii somatice care modific vulnerabilitatea. 33

34

 Grupa F Stresurile speciale sunt stresuri ce se constituie ca atare, prin vulnerabiliti i/sau expuneri particulare

35

 Grupa G Stresul experimental nu are, de regul, urmri patologice durabile. El se refer la diferite proceduri de laborator care induc, la voluntari, stresuri scurte i strict limitate ca intensitate i gam de coninuturi.

36

 Grupa H Stresul situaiilor extremale este stresul experimental sau natural indus n legtur cu existena sau pregtirea pentru existena n medii intens nefavorabile vieii omului.

37

SURSELE STRESULUI
Viaa profesional i viaa social obinuit sunt sursele cele mai importante ale stresului cotidian, faptul c diveri factori influeneaz n mod diferit diveri indivizi a creat i creeaz confuzii i dezbateri dintre cele mai virulente. Selye avertizase, nu conteaz ce i se ntmpl, ci cum reacionezi la ce i se ntmpl.
Surse de stres profesional i organizaional Funcia exercitat Rolul exercitat n structur Dezvoltarea carierei profesionale Structura i climatul organizaional Relaiile la locul de munc

Relaia familie/munc

Este un lucru care nu mai trebuie demonstrat faptul c pentru muli indivizi, chiar dac i-au ales dup criterii vocaionale profesiunea, aceasta poate constitui o surs important de stres psihic (Iamandescu I-B., 2002) 38

O DEFINIIE A STRESULUI
Stresul psihic reprezint o stare de tensiune, ncordare i disconfort cauzat de afecte negative, de frustrare, de reprimare a unor trebuine sau aspiraii, de imposibilitatea rezolvrii unor probleme. (Golu M) Stresul psihic are caracter primar atunci cnd este rezultatul unui agresiuni recepionate din sfera psihic i un caracter secundar care ar fi o reacie de nsoire sau de contientizare a unui stres fizic sau biologic creia i se acord o semnificaie amenintoare sau de alt natur (Iamandescu IB ). Natura obiectiv a stresorului este mai puin important pentru sntate ca evaluarea subiectiv pe care o persoan i-o d. Huber W (1992) Taylor (1990) arat c evenimentele considerate de ctre o persoan drept negative, necontrolabile, nepredictibile sau ambigue sunt trite mult mai stresant de ctre aceasta. Kanner i colab. (1981) au demonstrat c stresorii minori dar care acioneaz continuu au acelai efect ca i evenimente cu semnificaie stresant major care se petrec punctual.
39

Evenimentele de via care pot deveni stresori Lzrescu M (2002)

Psihotrauma Schimbri existeniale semnificative Eecul Frustrarea Conflictul interpersonal trenant Eveniment secvenial care impresioneaz intens persoana Schimbare care necesit un efort readaptativ (responsabiliti, eforturi, noi reele de comunicare) Nendeplinirea unui proiect n care subiectul este angajat (stagnare, interioritate) Nesatisfacerea unor dorine, pulsiuni, nevoi sau pretenii legitime (circumstanial, prelungit sau cronic) Stare de tensiune i conflict constant cu persoane angrenate n structuri sociale bine definite (familie, colegi de munc sau de locuin)

40

Evenimentele de via care pot deveni stresori Lzrescu M (2002)

Epuizarea prin suprasolicitare Lipsa de perspectiv vital Conflictul intrapsihic Program de munc excesiv, n special dac nu e urmat de satisfacii (poate fi provocat de un stil particular de via) Situaii nefavorabile din care subiectul nu are nici o perspectiv de a iei Egodistonia realizat de sentimentul vinoviei (poate fi contient sau precontient)

Crizele Perioadele critice se refer la personogenez i existeniale sau de ciclurile vieii; apar n perioadele de bilan contiin individual nvrile patologice Mai frecvente n copilrie dar posibile pe tot parcursul vieii
41

Surse ale stresului (dup Stora Jean Benjamin 1996 )

Surse legate de mediul de lucru Surse legate de munca ntr-un post determinat Stresul la Surse legate de suprancrcare locul de munc Surse legate de deficienele n munc Surse legate de pericolul fizic Surse legate de insatisfacia muncii
42

Surse ale stresului (dup Stora Jean Benjamin 1996 )

Ambiguitatea rolului Exercitarea responsabilitii Responsabilitatea fa de viaa altora Stresul i Stresul relaional organizarea Stresul legat de etapele carierei muncii Frustrrile induse de statutul profesional Grupurile profesionale
43

Surse ale stresului (dup Stora Jean Benjamin 1996 )

Viaa de familie Dificultile familiare Surse legate Conflictul obligaii familiale/obligaii de viaa profesionale cotidian Mobilitatea profesional i internaional Surse legate Absena i dezintegrarea structurilor de schimbrile sociale mediului Deculturaia social Urbanizarea /informatizarea societii

44

Creterea colesterolului si acizilor grai sangvine

Scderea rspunusrilor imune i a sintezei proteice

Stresul psihic antreneaz ca orice alt stresor o participare complex a ntregului organism n cele dou ipostaze ale sale psyche i soma.

Creterea presiunii sangvine

Creterea metabolismului ; tahicardie, tahipnee

Dureri articulare, inflamaii

Creterea vitezei de coagulare sangvine

Creterea aciditii gastrice
45

Creterea glicemiei

STRES ACUT
Stresul psihic acut poate induce prin numeroasele transformri fiziologice pe care le determin, apariia unor simptome sau tulburri organice cu grad diferit de pericol pentru viaa individului. Posibilitatea de atenuare a efectelor stresului psihic acut depinde, din punct de vedere psihologic, de diversitatea i plasticitatea mecanismelor de adaptare la mediu pe care le folosete individul.
46

Stresul este cauzat de un factor actual stresor

Anxietatea este provocat de stresul ce continu dup plecarea stresorului

47

DEPRESIE I STRES
Stresul este incriminat ca fiind unul din factorii cei mai importani n patogeneza tulburrii depresive. n perspectiva psihologiei dezvoltrii factorul stres aprut chiar n mica copilrie poate avea efecte pe termen lung contribuind la depresia adultului. Este interesant faptul c psihanaliza a subliniat nc la nceputul secolului XX rolul experienelor precoce de via n psihopatologia adultului. Numeroase studii au artat c abuzul fizic sau sexual asupra copilului, abandonul, lipsa prinilor, separarea precoce de acetia pot fi enumerate printre factorii generatori de stres precoce i identificai adesea n anamnezele depresivilor majori. 48

49

Comportamente adaptative
Mathney, Aycock, Pugh, Curlette i Cannella (1986) au sugerat c patternurile de adaptare se pot divide ntr-o categorie de stresori preventivi i o categorie de stresori combativi.

50

Comportamentele de adaptare
Patru dimensiuni independente: activ-pasiv (discutnd direct aciunea, tratnd despre stresori sau evitnd stresorii) cognitiv-emoional (controlnd stresorii angajai n activitatea cognitiv sau innd de sfera emoional catarsisul i expresia) controlul (meninnd n aparen controlul personal asupra stresorilor) aciunea psihologic/aciunea social (sfera autorealizrii sau suportul social).
51

Stresori preventivi
Patru tipuri:
evitarea stresorilor prin adaptarea vieii adaptarea nivelului cererii ndeprtarea stresului indus de patternurile comportamentale

descoperirea resurselor adaptrii.

52

Stresori combativi
Cinci tipuri:
manifestarea stresului stpnirea resurselor atacarea stresorilor tolerarea stresorilor scderea iritabilitii.
53

O existen bogat n interese i preocupri nu l ferete pe individ de trirea unor stresuri psihice intense, dar i permite s le depeasc n condiiile unor efecte patologice 54 secundare minime.