STUDIU PE CAZURI CLINICE NGRIJIREA PACIENILOR CU ASTM BRONIC Celor trei cazuri studiate pe parcursul internrii le-am ntocmit

cte un plan de ngrijire, stabilindu-le obiective n funcie de nevoile afectate i am efectuat interveniile corespunztoare. PREZENTAREA CAZULUI NR.1 Culegerea datelor Nume: I Prenume: A Vrsta: 64 ani Greutate: 75 kg nlimea: 1,65 Diagnostic la internare: Astm bronic n criz Anamneza medicala: a) Antecedente H.C: mam cu astm bronsic b) Antecedente personale: diagnosticat cu astm bronic infecto-alergic Istoricul bolii: Bolnava se intreneaz cu criz de dispnee de tip expirator, tuse cu expectoraie mucopurulent, cefalee cu ameeli care se agraveaz i se intensific cu palpitaii pentru care se interneaz n Sectia Interne pentru tratament de specialitate. Bolanava relateaz ca e cunoscut cu astm bronic de mai multi ani. Manifestri de dependen:dispnee de tip expirator, wheezing, cefalee, ameeli, palpitaii, tuse cu expectoraie mucopurulent. Investigaii de laborator: VSH=14-32 mm. HT=46%. AZOT=26 MG%. GLICEMIE=82 MG%. Examen de urin: albumin, puroi = negative. Problemele pacientei sunt: - alterarea funciei respiratorii; - alterarea funciei circulatorii; - imposibilitatea de a se odihni;

- incapacitatea de a-i acorda ngrijiri igienice corporale; -dificultate de a se alimenta, hidrata; - hipertermie; -comunicare ineficace la nivel afectiv; -dezinteres privind activitile recreative; -lipsa cunotinelor privind boala.

NEVOIA

DIAGNOSTIC

OBIECTIVE

INTERVENII -nva pacienta

EVALUARE s 1.Pacienta raspunde

NURSING A respira i 1.Alterarea funciei 1.Pacienta s a avea o respiratorii datorit prezinte o apariiei obstruciei respiraie bronice manifestat bun i ci prin respiratorii buna circulaie

tuseasc s expectoreze bine la tratament i s colecteze sputa n astmatic i se linisteste; recipent,administrez O2 la nevoie. n - asigur aerisirea -Starea de anexitate a bolnavei se amerioleaz. Pacienta

accese de dispnee permeabile cu expectoraie 2.Pacienta s prezinte

paroxistic i tuse decurs de 4 zile mucopurulent

salonului, asigur poziia colaboreaza i semisezand (ortopnee) raspunde la ntrebari. care favorizeaza o 2.Pacienta prezint o TA n limite normale, respiraie mai buna. pentru

2. Alterarea functiei o circulatie circulatorii datorit adecvat n palpitatiilor prin HTA i decurs de 24 h nelinistii manifest

-fac educaie sanitar -Raspunde pozitiv la prevenirea tratamentul medicamentos i evit efortul fizic. de i ale infeciei bronsice. -administrez trata-mentul prescris medic cu expectorante, bronhodilatatoare descongestionante mucoasei traheobronsice. -linitesc mbunatairi pacienta starii psihic n vederea

generale. -nva pacienta sa evite consumul excesiv de grsimi i s consume alimente bogate n vitamine, zarzavaturi i fructe. -administrez medicaia prescris de medic vasocardiotonice,

dilatatoare antiaritmice, diuretice,hipotensoare. -urmaresc medicamentelor administrate, circulaiei, active, aplic efectuez masaj al tehnici de favorizare a exerciii pasive i extremitailor. -sfatuiesc pacienta s continue tratamentul atta i Pacienta prezint un somn muscular prezent echilibrat psihic medicamentos A dormi, a te odihni Imposibilitatea de a se odihni datorit nelinitii manifestat prin insomnie. Pacienta s beneficieze de un somn odihnitor att calitativ, ct i cantitativ timp cat e necesar. -calmez tusea dispneea prin prescrise de medic. -nva pacienta tehnici de relaxare, exercitii respiratorii nainte de culcare. -sfatuiec pacienta s efectul

adm. de medicamente odihnitor, tonus

consume o bautur cald nainte de culcare (ceai sau lapte). -calmez i linistesc bolnava. -asigur zgomote. -combat care a un mediu ambiant linistitor, far A fi curat ingrijit, a-i proteja tegumentele Incapacitatea de a- Pacienta s i acorda ngrijirii igienice corporale datorit strii manifestat cefalee, ameeli tuse, dispnee de tip expirator,wheezing. prezinte o stare de bine starea de Pacienta are

linite a pacientei transpiratiile. -asigur o stare de curaenie perfect pentru a a

tegumentele curate, este

provocat ngrijit

alternrii i s i generale pastreze prin tegumentele durata spitalizarii.

intacte pe toat corpului

preveni apariia complicatiilor. -terg pacienta de transpiraii i schimb lenjeria de corp de cate ori este nevoie. -asigur un aport lichide important de hidroelectrolitic explicndu-i pacientei acestora pstrarii necesitatea n vederea elasticitaii

pentru reechilibrare

A te alimenta, hidrata

Lipsa cunotintelor Pacienta privind manifestat boala nvee prin gestioneze

pielii. s -indentific cu pacienta Obiectiv atins. s-i ceea ce tie despre boal, tratamentul i

cerere de informaii sntatea cu privire la perioada regimul ei. alimentar, spitalizrii.

pe regimul impus: printrun regim de via natural, fara efort, cu respectarea orelor de odihn, alimentaia s fie bogat n lichide i alimente care aduc un aport caloric suficient; -evaluez capacitatea de nelegere, ncerc s m conformez propriului ei

la boal i evoluia

limbaj A-i menine Hipertermie cauzat Pacienta s aib -msor temperatur a n de o corpului procesul limite manifestat febr 38,2C infecios normal

temperatura Pacienta prezint valori ale

temperatur corpului de 2 ori/zi normale n (dimineaa i seara) i temperaturii notez valorile obinute T=36,5C n foaia de temperatur; -menin temperatura camerei n jurul valorii de 18C - 20C; -n cazul transpiraiei abundente schimb lenjeria de corp i pat; -sftuiesc pacienta s consume cantiti mari de lichide pentru a recupera pierderile prin transpiraie s-i -m prezint cu nume i Pacienta

prin decurs de 3 zile

normale

A comunica

Comunicare afectiv anxietii.

Pacienta

exprim

ineficace la nivelul exprime

cu funcie pacientei i-l temerile, nevoile. ori de cte ori va avea nevoie;

datorit temerile, nevoile asigur de prezena mea

-i spun pacientei s m solicite ori de cte ori are nevoie apsnd pe butonul de la captul patului; -i rspund prompt la toate solicitrile; -facilitez vizita familiei i a prietenilor pentru a o ncuraja i a-i reda A fi util Dezinteres efectuarea activitilor recreative de epuizare oboseal i ncrederea n via. n Pacienta s se -antrenez pacienta n Obiectiv atins. simt decurs util de n efectuarea luarea pentru -pun ngrijirilor decizii crea un n o care i se acord i la unei a-i privind aceste ngrijiri sentiment de utilitate; pacienta legtur cu ali pacieni care prezint aceeai boal pentru a le din mprti A nva Lipsa cunotinelor Pacienta privind tratamentul evoluia manifestat cererea informaii. boala, nvee i gestioneze ei snatatea prin perioada

cauzat saptamn

experiena sa. s -sftuiesc pacienta s Pacienta este interesat s-i previn respiratori igien infeciile i i exprim dorina prin de a cunoate ct mai personal, gestionarea cu sntii

pe respectarea regulilor de multe aspecte privind

de spitalizrii i s evitarea aglomeratiei i sale. fie receptiv la a informaiile date. contactului persoane bolnave; -sftuiesc pacienta s

evite prelungite umezeal

expunerile la frig, i

deshidratri masive; PREZENTAREA CAZULUI NR. 2 Culegera datelor Nume: S Prenume: M Vrsta: 43 ani Greutate: 85 kg nlimea: 1.73 Diagnostic la internare: Astm bronic profesional Anamneza medicala: a) Antecedente H.C: neag b) Antecedente personale: alergic la cnep, bumbac, praf de cas Istoricul bolii: Bolnava n vrst de 43 de ani, ce lucreaz de 20 de ani n estorie, se prezint la medic pentru tuse frevent, dispnee paroxistic, rinoree, wheezing, stranuturi n salve. Simptomatologia apare cu precadere n timpul serviciului, prin expunerea la fibrele de in i cnep. Este diagnosticat iniial cu astm bronic cu factori profesionali, apoi este trmis pentru explorri suplimentare i stabilirea diagnosticului de profesionalitate. Manifestri de dependen: tuse frecventa cu expectoraie perlat, rinoree, wheezing, dispnee paroxistic, strnuturi n salve. Valorile funciilor vitale la internare: TA 125/70 mm Hg; R 15 resp/min P 63 bti/min T 36,7 C

Investigaii de laborator: VSH = 80mm/ 1 or HT = 42,70%. AZOT = 26 MG%. Hb = 13,8 g/dl

 GLICEMIE = 105 mg/dl Exudat faringian = Negativ Examen sumar de urin: Reacie => Acid Albumine => Urme fine Leucocite , Sedimente => Rare

Problemele pacientei sunt: - alterarea respiraiei; -anxietate moderat - perturbarea somnului - comunicare ineficace la nivel afectiv - dificultate n a elimina NEVOIA DIAGNOSTIC NURSING A respira, a-i Alterarea menine o bun respiraiei circulaie funcionale spastice bronhiilor, dispnee paroxistic, senzaii sufocare respiraie ngreunat. de si Pacienta respire aib a respiratorii eliberate s -la fr nasului: caile secreiile nazale; -umezesc arerul de din ncapere; -asigur un aport suficient lichide pe 24h; -i semieznd astmatice; -nv pacienta s fac -i gimnastic recomand respiratorie; asigur n pacientei poziia timpul acceselor de nivelul Pacienta prezint mucoase respiratorii umede i integre OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE

datorit stenozei dificultate i s -ndeprtez

manifestat prin secreii n 3 zile

repaus vocal; -administrez tratament prescris: antitusive, expectorante, bronhodilatatoare, decongestionate ale A pericole evita 1.Vulnerabilitate din afeciunii bronice, astenie cefalee, 2.Anxietate moderat privind evoluia bolii i mediul spitalicesc necunoscut, precum i a i procedurilor de investigaii tratament. mucoasei este traheo-bronice. Pacienta s nu -educ pacienta Pacienta a

fa de infecii devin surs de pentru i s

evita echilibrat psihic i emoional, i exprim liber

cauza infecie n 24h, mprtierea fie secreiilor nazale; o poziie echilibrat fizic, Pacienta stare exprime anxiettii

-asigur pacientei sentimentele s-i antalgic; -pregtesc psihic pacienta n vederea n oricrei

manifestat prin psihic n 2 zile.

general alterat. diminuarea decurs de 3 zile.

tehnici la care va fi supus (puncii, ex. -nv pentru batista individual unic folosin; -explorez strii anxietate cu de pacienta cauzele de radiologice, pacienta a folosi endoscopice)

:evoluia mediul

bolii,

necunoscut, lipsa unor persoane apropiate; -ncerc s ctig ncerederea pacientei manifestarea interesului fa de ea prin vizite dese A elimina i comunicare. Expectoraie din Pacienta sa nu -euc pacienta cum Obiecti atins. cauza procesului devin surs de s expectoreze; exsudativ infecii -nv pacienta manifestat prin nasocomiale tuse i sput cu 24h aspect perlat. n cum s tuasc cu gura nchis, s nu stropeasc n jur; -o nv s nu nghit sputa i s o colecteze n recipiente corespunztoare; -recoltez pentru A dormi, a te Perturbarea odihni somnului manifestat prin insomnie sputa examene prin

bacteriologice; Pacienta sa aib -combat tusea i Pacienta prezint un somn dispneea; -nv tehnici respiratorii un somn odihnitor pacienta att calitativ ct i de cantitativ.

datorita nelinitii odihnitor

relaxare, exerciii

nainte de culcare -asigur un mediu ambiant, linititor fr zgomote; -sftuiesc pacienta consume butur nainte culcare(ceai A comunica Comunicae afectiv Pacienta lapte) s -sfatuiesc pacienta munc cu alergice:fire i-am s o cald de sau n urma discuiilor s-i purtate i a pe le-am cum se

ineficace la nivel acumuleze datorita suficiente cunotine mediul necunoaterii maifestata ntrebri suplimentare despre boala sa

schimbe locul de materialelor care documentare i neles s

boli i evoluiei despre boala sa prezint substane care prin i alergeni profesionali. ln sau sintetice; a

de procurat, pacienta oferit trebuie

pliante, cri i fereasc de toi brouri astmul cu alergenii cosmici alergic informaii despre i profesionali. profesional.

PREZENTAREA CAZULUI NR.3 Culegerea datelor Nume: O Prenume: M Vrsta: 25 ani

Greutate: 75 kg nlimea: 1.75 Diagnostic la internare: Astm bronic alergic Anamneza medicala: a) Antecedente H.C: nesimnificative b) Antecedente personale: la 14 ani a avut varicel Istoricul bolii: Bolnavul este cunoscut cu astm bronic de la vrsta de 16 ani prezint dispnee, wheezing i tuse productiv.Se interneaz n spital pentru investigaii i tratament de specialitate. Manifestri de dependen: dispnee, wheezing, tuse. Valorile funciilor vitale la internare sunt: TA 130/95 mm Hg; R 18 resp/min; P 72 bti/min

Problemele pacientei sunt: -dificultatea n a respira; -dificultatea de a se alimenta -perturbarea somnului NEVOIA A respira DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENII -i mai buna acceselor astmatice (pozitia ortopneica). -administrez medicamentele prescrise preveni de crizele medic pentru a EVALUARE dup ci i

NURSING Dificultate n a Pacientul s respira datorit respire fr dificultate i s aib caile respiratorii eliberate de secreii. inflamaiei mucoasei i spasmului musculaturii bronice manifestat prin dispnee i wheezing.

asigur Pacientul prezint permeabile respir

pacientului o ct 1-2 zile poziie n timpul respiratorii

normal, nu mai prezint dispnee.

A se alimenta

Dificultate n a Pacientul s se alimenta se poat corespunzator datorit dispneei alimenta i anexitatii manifestate prin inapeten.

de astm. -i bolnavului necesitatea

explic Starea pacientului s-a ameriolat, mancare. de se i-a

Alimenaiei i a revenit pofta de consumului suficient

A se dormi

Perturbarea somnului datorit anexitatii manifestat prin insomnie.

Pacientul s aiba un somn odihnitor i corespunzator

lichide. -am asigurat Pacientul linite n salon odihnete ca poata odihni. -convingem pacientul starea lui se va ameliora. c

suficient pentru prezenta o stare de mai bine.

pacientul s se a