Actividad 14.

Trabajo Colaborativo 3

Por Lina Mara Santofimio Pinzn - 1.075.254.038 Claudia Liliana Maldonado Contreras 1.094.366.783 Lida Monica Embus - 1.075.214.486

Morfofisiologa - 401503 Grupo_238 Presentado a Diana Ivonne Suelta

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD CEAD Neiva Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades 23-05-2013

INTRODUCCION

El sistema seo juega un papel muy importante en el cuerpo humano. Por ello hemos intercambiado opiniones y criterios vistos desde diferentes puntos de vista lo cual nos ha llevado a elaborar este gran proyecto desde el tema bioqumico plasmando la esencia de lo aprendido y lo vivido en nuestra vida cotidiana de una manera concreta, sencilla, aplicable a la salud ocupacional. Por otra parte dicho conocimiento ser divulgado y aprovechado para nuestra carrera ya que es un tema de mucha ayuda y el cual ha generado gran inters tanto a nivel personal como profesional.

En una tabla desarrolle los siguientes tems: a- Estructura del tejido seo: clulas y funcin de cada una, composicin y organizacin de la matriz sea y factores endocrinos relacionados con su composicin. Aporte de Lina ESTRUCTURA DEL TEJIDO SEO El tejido seo es una variedad de tejido conjuntivo que se caracteriza por su rigidez y su gran resistencia tanto a la traccin como a la compresin. Est formado por la matriz sea, que es un material intercelular calcificado (Fig.1) y por clulas, que pueden corresponder a:

TIPOS: Osteoblastos: Encargados de sintetizar y secretar la parte orgnica de la matriz sea durante su formacin (Fig.2). Se ubican siempre en la superficie del tejido seo ya que este slo puede crecer por aposicin) Osteocitos: Responsables de la mantencin de la matriz sea (Fig. 3), que se ubican en cavidades o lagunas rodeadas por el material intercelular calcificado. La nutricin de los osteocitos depende de canalculos que penetran la matriz sea y conectan a los osteocitos vecinos entre s y con canales vasculares que penetran al hueso (Fig. 4) o que se ubican en las membranas conjuntivas que revisten la superficies del hueso (periostio y endostio) (Fig. 5). De hecho ningn osteocito se encuentra a ms de una fraccin de mm de un capilar sanguneo.

LA MATRIZ INTERCELULAR SEA La matriz intercelular sea est formada por: Matriz orgnica u osteoide que corresponde al 50% del peso seco del hueso (Fig.1).

Ms del 90% de ella corresponde a fibrillas de colgeno I organizadas en laminillas de unos 5 um de grosor (Fig. 2).

En cada laminilla sea, las fibrillas colgenas estn paralelas entre s, pero las laminillas sucesivas alternan ordenadamente la orientacin de sus fibrillas en ngulos rectos.. Esta disposicin alternada de las fibrillas colgenas en laminillas sucesivas destaca particularmente al observar cortes de hueso con microscopa de luz polarizada (Fig. 3).

El resto de los componentes orgnicos son principalmente glicoprotenas como la osteonectina, protenas ricas en cido g-carboxiglutmico como la osteocalcina, y proteoglicanos de condroitn y queratn-sulfato. Son molculas ricas en grupos cidos con gran tendencia a asociarse entre s, capaces de unirse a calcio y que juegan un rol importante en el proceso de mineralizacin de la matriz sea. Sales minerales inorgnicas depositadas en el osteoide, que confieren al tejido su rigidez y dureza y actuan como una reserva de sales minerales, sensible a estmulos endocrinos. Las ms abundantes son fosfato de calcio amorfo y cristales de hidrxidos de calcio y de fosfato llamados hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2). Los cristales de hidroxiapatita son aplanados (30nm por 3 nm) y se adosan a lo largo de las fibrillas colgenas, a intervalos de unos 67 nm. La superficie del cristal est hidratada y existe una vaina de agua e iones rodendolo, lo que facilita el intercambio de iones entre el cristal y el lquido intersticial.

b- Importancia del fosfato en la estructura del tejido seo. Definicin de hipofosfatemia e hiperfosfatemia e implicaciones fisiolgicas. Aporte de Claudia IMPORTANCIA DEL FOSFATO EN EL TEJIDO SEO El fosforo es el sexto mineral ms abundante en el organismo que del contenido corporal en un 80% del cual est en el esqueleto incluyendo los dientes, en combinacin con el calcio. El restante 20% se encuentra en el suero y est distribuido por todas las clulas. El nivel en suero es de 3-4'5 mg por 100 ml en adultos. En los nios es de 4-7 mg por 100 ml. En el organismo, el fsforo existe en forma de sales orgnicas e inorgnicas. El contenido de fsforo de los tejidos blandos tiene prioridad metablica sobre el de los huesos. El fosfato inorgnico es ms ionizable y difusible a travs de las membranas que el orgnico. La bilis y jugo pancretico, lo mismo que el jugo intestinal, contienen iones de fosfato en proporcin considerable y contribuyen a mantener el equilibrio entre la ingestin de fsforo y su excrecin fecal. LA HIPOFOSFATEMIA: Es por carencia de fosfato, se manifiesta fundamentalmente por sntomas como: debilidad muscular, alteraciones seas, osteomalacia y raquitismo. Se produce en: * Aumentos del consumo de glcidos, como por ejemplo en el restablecimiento de la acidosis diabtica. * Afecciones intestinales con dificultad de absorcin de fsforo, como spre y enfermedad celaca. *Trastornos del balance calcio-fsforo en osteomalacia y raquitismo. *Hiperparatiroidismo primario. * Ingestin insuficiente con la dieta. Por aumento de la excrecin renal de fsforo. LA HIPERFOSFATEMIA: Es un desequilibrio electroltico que suele indicar la presencia de enfermedades importantes. Si bien se trata de una condicin de incidencia baja (menor del 3% en la poblacin hospitalaria), el diagnstico de las enfermedades que conducen a la HP es fundamental para la implementacin del tratamiento adecuado. Los depsitos corporales de fsforo oscilan entre los 700 y los 1 000 gramos y se encuentran bsicamente bajo la forma de anin fosfato. La mayor parte del fosfato (85%) forma parte de los cristales de hidroxiapatita de los huesos y los dientes, los que integran la matriz rgida que caracteriza al tejido seo. El 14% del fosfato se encuentra bajo la forma de anin orgnico intracelular y es esencial para el metabolismo aerbico y anaerbico en los glbulos rojos. A travs de la va del 2,3 difosfoglicerato

eritrocitario, el fosfato transfiere el oxgeno de la hemoglobina a las clulas con mayor grado de hipoxia. En la membrana celular, el fosfato forma parte de los fosfolpidos y es uno de los principales componentes de los cidos nucleicos. Tambin es un elemento esencial en el metabolismo de los carbohidratos, los lpidos y las protenas, ya que funciona como factor de numerosos sistemas enzimticos y como componente principal en el metabolismo cido-base. Asimismo, provee la energa necesaria para la actividad metablica. El 1% restante del fsforo inorgnico se ubica en el compartimento extracelular y se puede medir en el suero. El 90% de este fsforo se encuentra en forma libre y contribuye con la homeostasis elctrica y del estado cido-base. El nivel srico normal, que precisamente representa al fosfato extracelular, es de 3.0 a 4.5 mg/dl. La aparicin de HP se explica por al menos uno de estos tres mecanismos fisiopatolgicos: la ingesta excesiva de fosfato y el aumento de la reabsorcin renal, la disminucin de la excrecin y el intercambio transcelular. De todos modos, habitualmente la HP es la consecuencia final de diversas enfermedades. La causa ms frecuente de HP es la insuficiencia renal. Una disminucin de la funcin renal mayor del 40% o una tasa de filtrado glomerular menor de 30 ml/min comprometen la capacidad de filtracin del fosfato inorgnico e incrementa su concentracin srica. Se ha informado que la insuficiencia renal aguda o crnica explica el 50% de los casos de hiperfosfatemia en los ancianos. Causas menos frecuentes de HP son el consumo de cantidades elevadas de fsforo o el aumento de la reabsorcin renal. Por otra parte, otros factores como el uso excesivo de enemas y laxantes que contienen fosfato, la administracin parenteral de fosfato en altas dosis y la intoxicacin con vitamina D aumentan la absorcin de fsforo. Asimismo, el consumo de anticidos absorbibles en grandes cantidades y los suplementos de calcio promueven la HP leve. Las enfermedades granulomatosas (sarcoidosis y tuberculosis) aumentan en gran medida la sntesis de vitamina D, lo que incrementa la reabsorcin intestinal de calcio y fosfato. Los niveles altos de calcio srico disminuyen la excrecin urinaria. La mayora de las veces, la HP es asintomtica; en el caso de que aparezcan sntomas, estos se vinculan con las enfermedades subyacentes. Las manifestaciones clnicas que tienen lugar son comunes a las de la hipocalcemia, debido a que el fsforo forma complejos con el calcio ionizado; dichos complejos precipitan, lo que provoca la disminucin de los niveles de este ltimo. Las principales manifestaciones de la HP involucran el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular. Entre las primeras se describen el delirio, el coma, la hiperexcitabilidad neuromuscular, las convulsiones, la hiperreflexia, los calambres, la tetania y las parestesias periorales y de extremidades. Las principales manifestaciones cardiovasculares son la hipotensin y la insuficiencia cardaca

Investigue que es el colgeno, estructura sitios corporales en donde se encuentra e funcin. Ejemplifique su importancia mediante una enfermedad relacionada con su alteracin y su anlisis. Aporte de Claudia COLAGENO Es una molcula protenica o protena que forma fibras, las fibras colgenas. Estas se encuentran en todos los animales . Son secretadas por las clulas del tejido conjuntivo como los fibroblastos, as como por otros tipos celulares. Es el componente ms abundante de la piel y de los huesos, cubriendo un 25% de la masa total de protenas en los mamferos. Las fibras colgenas son flexibles, pero ofrecen gran resistencia a la traccin. El punto de rotura de las fibras colgenas de los tendones humanos se alcanza con una fuerza de varios cientos de kilogramos por centmetro cuadrado. A esta tensin solamente se han alargado un pequeo porcentaje de su longitud original. Cuando el colgeno se desnaturaliza por ebullicin y se deja enfriar, mantenindolo en una solucin acuosa, se convierte en una sustancia muy conocida, la gelatina. Hay hasta 15 tipos diferentes de colgeno, si bien existen investigaciones sobre nuevos tipos. Entre los colgenos del Tipo 1 hasta el Tipo V, se considera que existe el 99% del total del colgeno existente en el cuerpo humano, estando presentes de la siguiente manera: - Tipo I: Huesos, tendones, ligamentos y piel - Tipo II: Cartlago y estructura de los ojos - Tipo III: Hgado, pulmones y arterias - Tipo IV: Riones y muchos rganos internos - Tipo V: Superficie de las clulas, cabello y placenta Esta reduccin del colgeno en el organismo es la causante principal del envejecimiento prematuro, en forma de prdida de elasticidad y tersura en la piel, cabello y uas; aumento de dolores en articulaciones, ligamentos, tendones y msculos; incremento de problemas oculares; deficiencias en el sistema cardiovascular y linftico; desarrollo de molestias en dientes y encas; enfermedades del tejido conjuntivo o colagenosis. Numerosos estudios cientficos han demostrado los efectos beneficiosos de una dieta adecuada, de ah la mxima de: "Permite que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento", (Hipcrates 460-377 A.C.). Especialmente en los ltimos aos, se ha profundizado mucho en los aspectos concernientes a la relacin entre aminocidos y salud. Desde un punto de vista estructural, los aminocidos son los elementos constituyentes de las protenas y stas, a su vez, son las estructuras que componen cualquier tejido vivo. El organismo necesita aminocidos constantemente, por ejemplo, para crear 2.5 millones de glbulos rojos por segundo, o cada 3-4 das renovar los entericitos (clulas intestinales).

En otras palabras, la sntesis de protenas es incesante en el cuerpo humano, por lo tanto, el aporte de aminocidos debe ser suficiente, especialmente el de los aminocidos esenciales. Si consideramos las deficiencias que se han producido en las ltimas dcadas en nuestra alimentacin, especialmente en cuanto a la nutricin se refiere, parece lgico y conveniente suplementar nuestra alimentacin cotidiana con "complementos alimenticios", por supuesto que sean seguros y contrastados, donde sus excelencias se hayan evidenciado en el tiempo.

CASO DE JUAN ES UN ADULTO DE 40 AOS. Juan ha venido notando en el ltimo ao, fatiga, palpitaciones y presento una fractura sin causa aparente en el pie. En las ltimas semanas asisti a consulta mdica donde le refirieron la presencia de un clculo renal. Preguntando a su mdico quin le comunica la presencia de hipercalcemia y alteraciones endocrinas. Establezca una hiptesis de acuerdo al proceso investigativo realizado donde se d una posible explicacin de las alteraciones fisiolgicas que ocurrieron. PRIMERA HIPTESIS A causa de tanto calcio que se est liberando el rin no alcanza a procesarlo y es as como se produce el clculo renal. La Hiptesis es una Osteoporosis de Origen Endocrino. Juan lo que tena era un exceso de calcio produciendo ese Clculo y que por eso motivo se le haba roto el pie. ALTERACIONES ENDOCRINAS

La alteracin endocrina: es una cuestin mdica que se caracteriza por una interrupcin en la funcin del sistema endocrino. No puede haber una serie de razones para el sistema endocrino para llegar a fracasar como lo hace normalmente. Muchas personas piensan especficamente de los problemas ocasionados por sustancias qumicas conocidas como disruptores endocrinos cuando escuchan acerca de perturbacin endocrina. Anomalas en el sistema endocrino puede tener consecuencias muy graves. El sistema endocrino es una red de glndulas que producen hormonas. Estas hormonas son uno de los sistemas de comunicacin clave del cuerpo, trabajando con el tiempo para mantener la estabilidad del cuerpo y su funcionamiento. Las hormonas son especialmente vinculadas con el crecimiento y el desarrollo, y tambin juegan un papel en la funcin inmune y otras funciones del cuerpo. Si el sistema endocrino no funciona normalmente, el cuerpo puede llegar a ser severamente daada. Cuando las personas estn expuestas a los disruptores endocrinos, sustancias qumicas actan como hormonas en el cuerpo, confundiendo el sistema endocrino. En la mitad del siglo 20, los cientficos comenzaron a expresar preocupacin creciente por la prevalencia de los disruptores endocrinos, que apunta a problemas en poblaciones de plantas y animales que pueden ser hormonales en el origen. Una serie de productos qumicos han sido identificados como posibles causas de alteracin endocrina, incluidos los naturales y los productos qumicos producidos.

La alteracin endocrina es un problema para los organismos en todas las etapas de desarrollo. Para los organismos jvenes que se estn desarrollando rpidamente, los trastornos del sistema endocrino, puede conducir a serios problemas con el desarrollo. Para los organismos de adultos, las funciones normales de reglamentacin del sistema endocrino, puede verse afectada, dando lugar a problemas de salud causados por la hormona en los saldos. Durante el desarrollo fetal, las alteraciones endocrinas potencialmente pueden dar lugar a defectos de nacimiento graves o mortales. SEGUNDA HIPOTESIS HIPERCALCEMIA

El nivel del calcio depende de varios factores. La hormona paratiroidea (HPT), secretada por la glndula paratiroidea, mantiene constantes los niveles de calcio estimulando la actividad osteoclstica y movilizando los depsitos de calcio de los huesos. El efecto renal est mediado por la conversin del adenosintrifosfato (ATP) en adenosinmonofostato (AMP) o segundo mensajero, que facilita la eliminacin tubular de fosfato y la reabsorcin de calcio y cloruro. La hormona paratiroidea determina igualmente el transporte del calcio a travs de la mucosa duodenal. La hormona, a su vez, est controlada por un mecanismo de inhibicin por retroalimentacin dependiente del nivel de calcio: la hipercalcemia suprime la secrecin de hormona paratiroidea. Se define la hipercalcemia cuando el nivel srico de calcio total es superior a 10.5 mg/100 ml. Pero la hipercalcemia sintomtica puede ser tambin resultado de un aumento de la fraccin del calcio ionizado. La acidosis incrementa la porcin ionizada del calcio. Las situaciones de falsa hipercalcemia pueden ser debidas a errores de laboratorio o a la coleccin prolongada de un torniquete antes de la extraccin de la muestra de sangre. La Hipercalcemia es el trastorno hidroelectroltico que consiste en la evaluacin de los niveles de calcio plasmtico por encima de 10.5mg/dL. La hiperglucemia puede producir trastornos del ritmo cardiaco, as como un aumento en la produccin de gastrina y lceras ppticas. Etiologa u origen de la enfermedad: El hiperparatiriodismo primario (ms frecuente en pacientes ambulatorios) y la hipercalcemia de origen maligno (ms frecuente en pacientes hospitalizados), a barca el 90% de las causas de Hipercalcemia. Anormalidades en glndula paratiroides. Efecto adverso al uso de Litio. Hiperparatiriodismo primario Hiperparatiroidismo secundario. Hiperparatiriodismo terciario. Hiperparatiroidismo por neoplasia. Causas Tumorales: Metstasis de tumor slido. Neoplasia maligna. Desordenes en metabolismo de Vit D. Hipervitaminosis D. Exceso de 1,25-dihidroxi colecalciferol.

 Hipercalcemia secundaria a rabdomilisis. Fallas renales Intoxicacin por aluminio. Hiperparatiriodismo secundario. Sndrome de Burnett.

Alteraciones en el metabolismo seo Hipertiroidismo. Tiazidas. Mieloma. Intoxicacin por Vit A. Inmovilizacin prolongada. Enfermedad de Paget. Cuadro clnico Sistema nervioso central: desrdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresin, confusin, estupor y coma, calcificacin corneal, suicidio (descritos aisladamente). Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la funcin de los msculos respiratorios, laxitud articular. Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes inspida nefrognica (poliuria y polidipsia). Deshidratacin nefrocalcinosis. Sistema gastrointestinal: nuseas y vmitos, anorexia, estreimiento dolor abdominal, pancreatitis lcera pptica. Sistema esqueltico: dolor seo artritis, osteoporosis, ostetis fibrosas qustica, resocin subperistica, quiste seos. Embarazo: hipoparatitiodismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hipermesis gravdica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretrmino. Sistema cardiovascular: hipertensin arterial, calcificacin vascular, calcificacin miocrdica, hipertrofia miocrdica, acortamiento intervalo QT, arritmia cardiacas. Tratamiento El principio bsico del tratamiento de la Hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente. Rehidratacin y diurticos: La rehidratacin busca recuperar el volumen perdido de los vmitos y la poliuria que ocurre debido a la Hipercalcemia. Posterior a la rehidratacin se debe usar diurticos para evitar la sobre carga de volumen, que podra llevar a una insuficiencia cardiaca aguda. Bifosfonatos y calcitonina: El uso de bifosfonatos y calcitoninas se emplean en fases tardas, posterior a la rehidratacin.

Metabolismo del calcio El metabolismo del calcio u homestasis del calcio es el mecanismo por el cual el organismo mantiene adecuados niveles de calcio. Alteraciones en este metabolismo conducen a Hipercalcemia o hipocalcemia, que pueden tener consecuencias para la salud. Localizacin y cantidad. El calcio es el mineral ms abundante en el cuerpo humano. Un adulto por trmino medio tiene alrededor de 1kg, 99% de l en el esqueleto en forma cristales de hidroxiapatita. El fluido extracelular contiene alrededor de 22,5 mmol, de los cuales alrededor de 9 mmol estn en el suero. Aproximadamente 500 mmol de calcio son intercambiados entre el hueso y el lquido extracelular en un da. Valores normales La calcemia (nivel de calcio en sangre) est estrechamente regulada con unos valores de calcio total entre 2,2 2,6 mmol (9-10,5 mg/dl), y una calcio ionizado de 1,1 1,4 mmol (4,5 -5,6mg/dl). La cantidad de calcio total vara con el nivel de albmina, protena a la que el calcio est unido. Papel del hueso El hueso sirve como un importante punto de partida para el almacenamiento del calcio, ya que contiene el 99% del calcio del cuerpo. El calcio es liberado de los huesos por la hormona paratiroidea. La calcitonina estimula la incorporacin de calcio en los huesos, si bien este proceso es en gran medida independiente de la calcitonina. El bajo consumo de calcio tambin puede ser un factor de riesgo en el desarrollo de la osteoporosis.

Los sntomas que son: CUADRO CLNICO

Los sntomas pueden ser divididos segn el sistema afectado

Sistema nervioso central: Letargia. Confusin. Coma. Sistema renal: Poliuria. Nicturia. Clico renal Sistema gastrointestinal:

 Estreimiento. Nuseas. Anorexia. Dolor abdominal (gastritis, pancreatitis).

En el examen fsico no suelen encontrarse signos de enfermedad. Los pacientes con niveles de calcio srico mayores de 12 mg/dL pueden exhibir los siguientes hallazgos:

Sistema nervioso central: Confusin. Hipotona. Hiporreflexia. Paresias. Coma. Sistema gastrointestinal: Impactacin fecal. Signos de pancreatitis. Sistema cardiovascular: Arritmias. Hipotensin. Intervalo QT corto en el electrocardiograma Psicolgicos:

Apata Demencia Depresin Irritabilidad Prdida de la memoria

Esquelticos:

Dolor seo Arqueo de los hombros Fracturas debido a enfermedad (fracturas patolgicas) Prdida de estatura

Curvatura de la columna vertebral

Para Juan El tratamiento de la hipercalcemia depende de sus sntomas y de la causa que la produce. En general, la hipercalcemia de por s es indicacin para tratamiento. Los pacientes con concentraciones superiores a 12 mg/mL generalmente se hospitalizan, ya posee complicaciones en la va renal producto de la misma enfermedad. Sntomas de Juan: Gastrointestinales:

Pancreatitis Enfermedad de la lcera pptica

Renales:

Depsitos de calcio en el rin (nefrocalcinosis) Deshidratacin Hipertensin arterial Insuficiencia renal Clculos renales

Psicolgicos:

Depresin Dificultad para concentrarse o pensar

Esquelticos: Fracturas Osteoporosis

Las complicaciones de la hipercalcemia prolongada son poco frecuentes hoy en da.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Gua de Actividades Trabajo Colaborativo 3. Curso Morfofisiologa. Universidad Nacional Abierta y a Distancia -UNAD-.

.http://books.google.com.co/books?id=ca2kuO4iwM0C&pg=PA183&dq=MATRIZ +OSEA&hl=es&sa=X&ei=ns6bUerDFpW54APS6YGIDg&ved=0CCwQ6AEwAA

http://books.google.com.co/books?id=NxYmIRZQi2oC&pg=PA220&dq=TEJIDO+ OSEO&hl=es&sa=X&ei=Y86bUcW9Gsrh4AO3hIDQDw&ved=0CC8Q6AEwAA