Scoala postliceala : ,,Grup Scolar Electrotehnic Spiru Haret Specializare : Asistent Medical Generalist Anul II Clasa A

Eczema
Elev : Capraru Monica Andreea Prof. coord. : Dan Alina

2011- 2012 Targoviste

Cuprins
Capitolul 1 : Definitie Capitolul 2 : Principalele tipuri de eczema Capitolul 3 : Semne si simptome Capitolul 4 : Complicatii Capitolul 5 : Cauze Capitolul 6 : Factorii de risc Capitolul 7 : Diagnostic Capitolul 8 : Tratament Bibliografie Pagin a 2 2 3 3 4 4 5 5 7

Eczema
Capitolul 1 : Definitie
ntruct este expusa constant factorilor de mediu, pielea poate fi afectata de numeroase boli, una din cele mai rspndite fiind eczema. Eczema reprezint un grup de afeciuni, care se manifesta prin inflamaia pielii, nsoita de eritem, micro-vezicule, scuame si de prurit. Poate debuta in primii ani de viata si se observa si la sugari. Eczema este cea mai frecventa boala de piele, determinnd pana la 30% din consultaiile dermatologice. Intre 10 si 20% din populaia globului sufer de eczema, mai frecvent in timpul copilriei. Conform celor mai recente statistici, numrul cazurilor a crescut de doua sau chiar de trei ori in ultimii 30 ani. Pentru a explica aceasta incidenta in cretere a eczemei, au fost avansate mai multe ipoteze. De exemplu, se crede ca modificarea obiceiurilor alimentare ale sugarului determinata de renunarea la alptarea la sn si expunerea precoce la alergenii alimentari joaca un rol in apariia acestei boli la vrsta pediatrica.

Capitolul 2 : Principalele tipuri de eczema

a. Eczema atopica sau dermatita atopica este cea mai frecventa forma de eczema cronica. Ea afecteaz subiecii cu teren alergic si survine ndeosebi la sugari. Simptomele sunt declanate de alergeni precum praful din casa, acarienii si polenul. Poate fi secundara unei alergii la anumite alimente (oua, soia, produse lactate). Dermatita atopica este o reacie excesiva a sistemului imunitar la diveri alergeni. Atopia este predispoziia spre reacii alergice in contactul cu alergeni inofensivi pentru majoritatea populaiei. Persoanele cu teren atopic prezint deseori, simultan sau alternativ, diverse reacii alergice: rinita alergica, urticarie, astm sau alergii alimentare. Aceste alergii au o componenta ereditara, deoarece se ntlnesc mai multe cazuri in cadrul aceleiai familii.

In prezent, cauza eczemei atopice nu se cunoate cu precizie. In 90% din cazuri, acest tip de eczema survine naintea vrstei de 5 ani. In mod excepional, adulii expui la diveri alergeni sau iritani in mediul de lucru sufer de dermatita atopica. b. Dermatita de contact survine in urma contactelor prelungite sau repetate cu substane foarte variate (spuma de baie, spunul, transpiraia sau saliva). Dermatita de contact alergica este o reacie ce poate fi instantanee, sau se poate declana la cteva ore dup contactul cu anumite plante, produse chimice sau metale (de exemplu, nichel din bijuterii sau din monede). Simptomele pot varia in intensitate, in funcie de natura produsului in cauza, variind la simpla nroire pana la ulcerare. c. Eczema seboreica se manifesta prin apariia de scuame glbui, grase, cel mai adesea pe scalp. Eczema seboreica poate afecta sugarul sau adultul. La aduli, eczema seboreica poate afecta fata, urechile si pieptul. In unele cazuri, poate fi nsoita de o infecie cu ciuperci de tipul Candida

Capitolul 3 : Semne si simptome

- placi roii pruriginoase, cruste si scuame, cu localizare precisa (in funcie de tipul de eczema in cauza) - prurit (mncrime) - apariia unor mici vezicule - in timp, pielea se poate ngroa si usca, observndu-se o pierdere a pilozitii si modificri de pigmentaie La sugar, eczema atopica afecteaz in special obrajii, scalpul, umerii, trunchiul si policele (la copiii care isi sug degetul mare). La copilul peste doi ani, sunt atinse plica cotului, ncheietura minii, genunchii si gleznele. La adolescent, leziunile sunt localizate la unele pliuri de flexie ale membrelor, dar si in jurul ochilor si in talpa. Mai trziu, la aduli, leziunile se situeaz in special la nivelul cefei, dar si a membrelor superioare si inferioare. Eczema evolueaz in patru stadii succesive: - prima etapa este eritematoasa sau acuta, pielea avnd o culoare roie intensa, uor deformata de apariia unor mici vezicule care ii dau un aspect granular. Aceasta etapa este deosebit de pruriginoasa (antreneaz mncrimi intense). - veziculele se grupeaz progresiv. - ruperea veziculelor antreneaz a treia etapa (exsudativa), caracterizata prin eliberarea unui lichid limpede. - a patra etapa se caracterizeaz prin apariia unor cruste, dup a cror cdere pielea ramane roie, cu evoluie ctre cicatrizare si vindecare. Dup cronicizare, eczema se prezint sub forme variate, ce pot fi clasate in trei categorii principale: - formele uscate, caracterizate prin prezenta unor placi roii, imprecis delimitate, formnd placarde roii, cu descuamare

- formele cu lichenificare caracterizate prin prezenta unor teritorii cutanate ngroate, de culoare violet - purpuriu, unde se observa accentuarea cutelor si apariia unui cadrilaj) - eczema dishidrotica caracterizata prin apariia unor vezicule pe fata laterala a degetelor, provocnd uneori fisuri pe palme si plante (tlpi)

Capitolul 4 : Complicaii
Complicaiile care pot aprea n cazul unei eczeme sunt: suprainfeciile bacteriene micotice virotice (Ekzema herpeticatum)

Capitolul 5 : Cauze
In ciuda cercetrilor din domeniu, cauzele eczemei raman in mare parte necunoscute. Ceea ce se cunoate insa este faptul ca att factorii genetici cat si cei de mediu sunt implicai. Se disting cauzele interne si cauzele externe (de contact). Acestea din urma sunt frecvente, reprezentnd peste 50% din bolile profesionale, dar corespund si eczemelor legate de activitile de menaj. Eczema se poate datora unei agresiuni fizice sau chimice cu ageni multipli: substane animale, vegetale, produse chimice diverse. Acest tip de reacie este prezenta in 70% din eczemele de contact. Acest fenomen poate fi acut in contactul cu pielea, unele substane chimice agresive declaneaz reacii rapide, cu senzaie de arsura localizata strict la zona de contact cu pielea (solveni industriali, detergeni, etc.) sau cronic traumatismul este minim, dar repetat; pielea se usuc si apar fisuri dureroase. Eczema atopica, cel mai frecvent tip de eczema la copii, prezint deseori o componenta genetica. Dar pacienii observa ca anumii factori de mediu declaneaz puseele de eczema. Factorii declanatori sunt numeroi, cei mai comuni fiind detergenii, spunul, praful, scuamele animalelor (piele, par, blana), mucegaiul, polenul si chiar variaiile brute de temperatura. Eczema de contact este provocata de un obiect care intra in contact direct cu pielea: apa, detergenii, spunul, saliva, acizii, solvenii, fibra de sticla, frunzele unor plante, etc.

Eczema de contact alergica este o reacie ce implica sistemul imunitar, declanata de o substana strina (alergen): unele plante, rinile, metale (nichelul in special), adezivii, latex, cauciuc, parfumuri, produse cosmetice, medicamente topice (aplicate direct pe piele). Eczema seboreica este provocata de o reacie a sistemului imunitar fata de o ciuperca numita Malassezia, prezenta in zonele bogate in glande sebacee ale pielii (scalpul, sprncenele, pieptul si spatele la brbai). Cauza exacta a acestei reacii a organismului nu este cunoscuta.

Capitolul 6 : Factorii de risc

- antecedentele familiale de alergii (astm alergic, rinita alergica, alergii alimentare, urticarie) - viata intr-un climat uscat sau in zonele urbane Factorii care pot agrava eczema sunt numeroi si foarte variabili de la un individ la altul: - iritaiile provocate de contactul cu pielea (lna sau fibrele sintetice, spunul si detergenii, parfumurile, produsele cosmetice, nisipul, fumul de igara, etc.) - alergenii alimentari, sau cei care provin din plante, animale, aer - factorii emoionali anxietatea, conflictele si stresul. - infeciile pielii, in special cele cu ciuperci piciorul atletului

Capitolul 7 : Diagnostic
Eczema de contact este identificata prin faptul ca reacia apare intre 12 si 48 ore dup utilizarea unui produs suspect si reproduce zona de contact (brara, cureaua ceasului, cercei, bijuterii, etc.) Dar acest caracter topografic nu se regsete ntotdeauna (de exemplu, oja de unghii care declaneaz un puseu de eczema al pleoapelor, deoarece pacientul duce deseori minile la fata in gesturile zilnice). Eczema alergica este diagnosticata pe baza anamnezei si a unei anchete minuioase. Diagnosticul este confirmat cu ajutorul testelor cutanate. Pentru aceasta, sunt utilizate o serie de alergeni ce cuprind principalele substane ce pot cauza eczema. Diferii plasturi sunt aplicai pe pielea pacientului (in special pe spate), fiecare coninnd o soluie de alergen. Plasturii sunt meninui 48 ore, iar rezultatele sunt citite dup acest interval de timp. Daca aspectul pielii este normal, testul este negativ (nu exista o reacie alergica). Daca pielea este inflamata, testul este pozitiv, iar pacientul este alergic la produsul testat. In plus, pozitivitatea testului este msurata in funcie de intensitatea reaciei.

Capitolul 8 : Tratament
In prezent, nu exista un tratament curativ al eczemei. Prin urmare, interveniile clasice se limiteaz la reducerea inflamaiei si la atenuarea disconfortului cauzat de eczema. Identificarea iritanilor sau a alergenilor care provoac puseele de eczema permite evitarea acestora, ceea ce va diminua simptomele. Tratamentul este, in primul rnd, cel al cauzei, atunci cnd aceasta este posibil. Doar suprimarea contactului cu alergenul vindeca eczemele de contact, dar acesta este dificil de realizat in practica. In caz de eczema atopica, suprimarea pneumalergenelor (acarienii) este uneori posibila, ca si cea a alergenelor alimentare. In sfrit, o desensibilizare (injecii repetate cu alergene in doze foarte mici) poate fi ntreprinsa in unele cazuri de eczema atopica. In caz de eczema prin sensibilizare interna, antibioticele vindeca definitiv att infecia, cat si eczema. Alte tratamente vizeaz suprimarea sau atenuare a simptomelor locale sau generale. Tratamentele locale implica antiseptice (mai ales in eczema acuta) si dermo-corticosteroizii (mai ales in eczema cronica). Tratamentul general consta in administrarea orala de antihistaminice cu scopul de a calma mncrimile. ngrijirea psihologica, schimbarea climatului ca si curele termale constituie tot attea ajutoare de avut in vedere in tratamentul eczemei, mai ales cnd ea este cronica. Prevenirea eczemei atopice consta in evitarea la toi copiii, dar mai ales in caz de precedente familiale, a contactelor precoce si repetate cu alergenele poteniale Acesta constituie unul din motivele pentru care se recomanda actualmente diversificarea progresiva a alimentaiei sugarului. 1. Tratamentul medicamentos a. Corticosteroizii Aplicarea cremelor sau unguentelor pe baza de corticosteroizi pe zonele afectate, va diminua pruritul si inflamaia. Uneori sunt prescrii corticosteroizi pe cale orala, in cazurile grave, dar doar pentru o perioada scurta de timp, datorita efectelor adverse, precum demineralizarea osoasa. b. Antihistaminice Antihistaminecele pot fi uneori utilizate pentru reducerea mncrimii. Sunt eficiente in special la copii, deoarece ii ajuta sa doarm, mpiedicnd gratajul in timpul crizelor eruptive care survin noaptea. c. Imunomodulatorii Tacrolimus si pimecrolimus sunt doua medicamente imunomodulatoare recente. Efectul lor este acela de a diminua activitatea sistemului imunitar (inflamaia, de exemplu) si pot nlocui dup caz corticosteroizii, ntruct au puine efecte secundare. Antibioticele sunt necesare in cazul unei suprainfecii bacteriene (in special in impetigo).

2. Terapia cu radiaii ultraviolete Fototerapia sau fotochimioterapia (expunerea la ultraviolete asociata cu luarea unui medicament ce sensibilizeaz pielea naintea expunerii la UVA) pot fi prescrise. Se utilizeaz aparate ce emit radiaii UVA sau UVB. Aceste metode prezint insa un risc crescut de apariie a cancerului sau de mbtrnire prematura a pielii. De altfel, simpla expunere la soare are efecte benefice la unii pacieni. 3. Cteva sfaturi practice in caz de eczema folosii mbrcminte si lenjerie de pat din bumbac nu folosii perne umplute cu pene aerisii des casa evitai temperatura mare si transpiraia animale de companie sa nu se afle in apropierea copilului cu eczema in coala sau alte comunitati folosii crema de splare proprie

Bibliografie
http://ro.wikipedia.org/wiki/Eczem%C4%83 http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/eczema_892 http://www.romedic.ro/eczema http://apusenimed.ro/blog/eczema-ce-este-si-cum-se-trateaza/ 8